INDICE

Introducción ............................................................................................... 03
Parálisis Cerebral Infantil
1) Definición ............................................................................................... 04
2) Causas de la parálisis cerebral infantil ................................................... 05
2.1 Causas prenatales ........................................................................... 05
2.2 Causas perinatales .......................................................................... 05
2.3 Causas posnatales ........................................................................... 06
3) Tipos de Parálisis Cerebral Infantil ......................................................... 06
3.1 Clasificación clínica .......................................................................... 06
3.1.1 Parálisis Cerebral Espástica ................................................... 06
3.1.2 Parálisis Cerebral Disquinética o Distónica ............................ 07
3.1.3 Parálisis Cerebral Atáxica ....................................................... 07
3.1.4 Parálisis Cerebral Mixta .......................................................... 07
3.2 Clasificación topográfica en función de la extensión del daño
cerebral. ........................................................................................... 08
4) Trastornos que tienen relación con la Parálisis Cerebral ....................... 08
5) Diagnostico ............................................................................................ 09
5.1 Ecografía craneal. ........................................................................... 09
5.2 Tomografía computarizada (TC). .................................................... 09
5.3 Diagnóstico por imágenes de resonancia magnética. ..................... 10
6) Tratamiento ........................................................................................... 10

Conclusiones .............................................................................................. 12

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 INTRODUCCIÓN

Durante el período madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse

determinadas influencias que provoquen daños en el mismo ya sea en las
etapas en que el niño se está formando en el vientre de su madre, en el
momento de nacer o después. Cuando esto ocurre específicamente en el
cerebro, pueden aparecer trastornos motores, psíquicos, conductuales,
auditivos, ópticos o del lenguaje, pudiendo llegar a constituirse en un grupo de
síndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se
encuentra la parálisis cerebral.
La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El niño que
padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un
desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida,
estando la relación entre razonamiento y movimiento dañada, y por ende el
desarrollo de habilidades que se desprenden de esa relación. "El problema se
contempló como neurofisiológico y se insistió en que la causa de la incapacidad
motora de los pacientes obedecía principalmente a la liberación de
modalidades reflejas anormales de la postura y los movimientos, al perderse la
inhibición normal que ejercen los centros superiores del sistema nervioso
central".
Múltiples factores la producen, el mayor porciento ocurre en el momento del
nacimiento en que por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro,
lesionando zonas del mismo. Esta lesión provoca diferentes incapacidades
tales como trastornos de la postura y el movimiento que pueden estar
acompañadas o no de convulsiones, retraso mental, problemas visuales,
auditivos y del lenguaje.
La mayoría de los casos tienen posibilidades de rehabilitación teniendo en
cuenta la magnitud del daño cerebral, la edad del niño, el grado de retraso
mental, ataques epilépticos y otros problemas que puedan estar asociados. El
aspecto motor puede ser modificado de manera favorable si el tratamiento
comienza en edades tempranas evitando retrasar aún más la adquisición y el
aprendizaje de determinadas conductas motrices.

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 PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

1) DEFINICION
Parálisis cerebral es un término
usado para describir un grupo de
incapacidades motoras producidas
por un daño en el cerebro del niño
que pueden ocurrir en el período
prenatal, perinatal o postnatal.
La definición de PCI más
ampliamente aceptada y más precisa es la de un "trastorno del tono
postural y del movimiento, de carácter persistente (pero no invariable),
secundario a una agresión no progresiva a un cerebro
inmaduro".(Fernández, E., 1988).
Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologías con
causas diferentes, con pronóstico variable dependiendo del grado de
afectación y extensión de la lesión en el cerebro. La lesión es cerebral por lo
que no incluye otras causas de trastorno motor (lesión medular, de sistema
nervioso periférico). No es progresiva y si de carácter persistente causando
un deterioro variable de la coordinación del movimiento, con la incapacidad
posterior del niño para mantener posturas normales y realizar movimientos
normales, conduciendo entonces a otros problemas ya ortopédicos por lo
que se deben prevenir desde el primer momento. Al ocurrir en una etapa en
que el cerebro se encuentra en desarrollo va a interferir en la correcta
maduración del sistema nervioso incluso sin que el niño tenga una
experiencia previa del movimiento voluntario, pero al no haber una
especificidad de funciones y gracias a la neuroplasticidad va a permitir que
áreas no lesionadas del cerebro suplan la función de aquellas zonas
lesionadas y se establezcan vías suplementarias de transmisión. Esta
neuroplasticidad del sistema nervioso será más efectiva cuando la lesión
sea focal y mucho menos probable cuando sea generalizada.

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2) CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a
ese cerebro que se está formando, creciendo y desarrollando. Se
clasificarán como causas prenatales, perinatales o posnatales.
2.1 Causas prenatales
a) Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologías placentarias o del
cordón).
b) Hemorragia cerebral prenatal.
c) Infección prenatal. (toxoplasmosis, rubéola, etc.).
d) Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
e) Exposición a radiaciones.
f) Ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo.
g) Desnutrición materna (anemia).
h) Amenaza de aborto.
i) Tomar medicamentos contraindicados
por el médico.
j) Madre añosa o demasiado joven.

2.2 Causas perinatales

Son las más conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.
a) Prematuridad.
b) Bajo peso al nacer.
c) Hipoxia perinatal.
d) Trauma físico directo durante el parto.
e) Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).
f) Placenta previa o desprendimiento.
g) Parto prolongado y/o difícil.
h) Presentación pelviana con retención de cabeza.
i) Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
j) Cianosis al nacer.
k) Broncoaspiración.

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 2.3 Causas posnatales
a) Traumatismos craneales.
b) Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
c) Intoxicaciones (plomo, arsénico).
d) Accidentes vasculares.
e) Epilepsia.
f) Fiebres altas con convulsiones.
g) Accidentes por descargas eléctricas.
h) Encefalopatía por anoxia.

3) TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

3.1 Clasificación clínica
3.1.1 Parálisis cerebral espástica: Cuando
hay afectación de la corteza motora o
vías subcorticales intracerebrales,
principalmente vía piramidal (es la forma
clínica más frecuente de parálisis
cerebral). Su principal característica es
la hipertonía, que puede ser tanto
espasticidad como rigidez. Se reconoce
mediante una resistencia continua o plástica a un estiramiento
pasivo en toda la extensión del movimiento.
En esta forma de PARÁLISIS CEREBRAL que afecta de 70 a 80%
de los pacientes, los músculos están rígidos y contraídos
permanentemente. Los nombres asignados para estas clases de
enfermedad combinan una descripción de las extremidades
afectadas con el término de plejia ó paresia para significar
paralizado ó débil respectivamente.
Cuando ambas piernas se afectan de espasticidad, estas pueden
encorvarse y cruzarse a las rodillas. Esta postura en las piernas
con apariencia de tijeras puede interferir con el caminar. Su
principal característica es el aumento del tono muscular, que puede

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 ser espasticidad ó rigidez. Se reconoce como una resistencia
continua ó plástica a un estiramiento pasivo en toda la extensión
del movimiento.
3.1.2 Parálisis cerebral disquinética o
distónica: Cuando hay afectación
del sistema extrapiramidal (núcleos
de la base y sus conexiones:
caudado, putamen, pálido y
subtalámico). Se caracteriza por
alteración del tono muscular con
fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparición de
movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos
arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis,
temblor, balismo, y distonías.
3.1.3 Parálisis cerebral atáxica: Se distinguen
tres formas clínicas bien diferenciadas que
tienen en común la existencia de una
afectación cerebelosa con hipotonía,
incoordinación del movimiento y trastornos
del equilibrio en distintos grados. En
función del predominio de uno u otro
síntoma y la asociación o no con signos de
afectación a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en
diplejía espástica, ataxia simple y síndrome del desequilibrio.
3.1.4 Parálisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos
trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de
alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o hemiplejías
espásticas, sobre todo atetósicos. Las formas mixtas son muy
frecuentes.

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 3.2 Clasificación topográfica en función de la extensión del daño
cerebral.
El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando hay algún tipo de
movilidad se utiliza el sufijo paresia (cuadriparesias, tetraparesias,
hemiparesias y monoparesias).
a) Cuadriplejía: Están afectados los cuatro miembros.
b) Tetraplejía: Afectación global incluyendo tronco y las cuatro
extremidades, con un predominio de afectación en miembros superiores.
c) Triplejía: Afectación de las extremidades inferiores y una superior.
d) Diplejía: Afectación de las cuatro extremidades con predominio en
extremidades inferiores.
e) Hemiplejía: Está tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro
de este el más afectado es el miembro superior.
f) Doble hemiplejía: Cuando existe una afectación de las cuatro
extremidades, pero mucho más evidente en un hemicuerpo,
comportándose funcionalmente como una hemiparesia.
g) Paraplejía: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros
inferiores.
h) Monoplejía: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos
son poco comunes.

4) TRASTORNOS QUE TIENEN RELACIÓN CON LA PARÁLISIS

CEREBRAL
a) Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo más
frecuente en niños con cuadriplejía espástica.
b) Problemas de aprendizaje
c) Anormalidades oftalmológicas (estrabismo, ambliopía, nistagmo, errores
de refracción)
d) Déficit auditivos
e) Trastornos de comunicación
f) Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se
observa con más frecuencia en niños con Hemiplejía espástica

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 g) Deficiencia del desarrollo
h) Problemas de alimentación
i) Reflujo gastroesofágico
j) Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, déficit de
atención con hiperactividad, depresión).

5) DIAGNOSTICO
Los padres muchas veces son los primeros en
darse cuenta de que su bebé no se está
desarrollando normalmente. Los niños con
parálisis cerebral son a menudo lentos para
darse vuelta, sentarse, gatear o caminar.
Cuando un niño se desarrolla más lentamente
de lo normal se denomina retraso en el desarrollo.
 Algunas de las habilidades que los niños deben tener incluyen:
 Sosteniendo su propia cabeza cuando está acostado en una cama a los
3 meses
 Sosteniendo una posición sentada sin ayuda a los 6 meses
 Caminando a los 15 meses
 Hablando varias palabras a los 18 meses de edad y 2 frases de palabras
a los 2 años de edad
Algunas otras pruebas un médico podría ordenar incluyen:
5.1 Ecografía craneal.
Esta prueba se utiliza para los bebés prematuros de alto riesgo porque es el
menos invasivo de las técnicas de imagen. Sin embargo, no es tan eficaz
como los dos métodos descritos a continuación al ver a pequeños cambios
en la “materia blanca” – que es el tipo de tejido cerebral que está afectada
en la parálisis cerebral.

5.2 Tomografía computarizada (TC).

Esta técnica crea imágenes que muestran lesiones cerebrales y
malformaciones cerebrales. Es más rápido de hacerlo para que él bebé no

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 necesite ser sedado pero no son tan buenas
imágenes de la estructura del cerebro como una
resonancia magnética. En unas ocasionales una
tomografía computarizada puede ser preferible a
la resonancia magnética que incluye un riesgo
grande de ciertas infecciones virales durante la
gestación, cuando el bebé tiene un riesgo demasiado alto para ser sedado
para una resonancia magnética o cuando una imagen es necesario en una
emergencia como durante un evento trauma o sospecha de abuso infantil.

5.3 Diagnóstico por imágenes de resonancia magnética.

Esta prueba utiliza un ordenador, un campo magnético y ondas de radio
para crear una imagen de los tejidos y estructuras del cerebro. Los médicos
prefieren la resonancia magnética, ya que ofrece un mejor detalle y no
implica radiación. La mayoría de los bebés y los niños pequeños necesitan
ser sedados para conseguir una buena imagen durante el tiempo que el
niño mantenga absolutamente inmóvil durante el examen.

6) TRATAMIENTO
La parálisis cerebral no tiene cura; el tratamiento es multidisciplinar, y su
objetivo es lograr el mayor grado posible de desarrollo físico e integración
social de los afectados. Debe ir enfocado a tres líneas de actuación:
 Tratamiento del trastorno motor: para mejorar la movilidad del
paciente y prevenir y tratar las deformaciones y/o el dolor asociados.
Para conseguirlo se emplean técnicas de fisioterapia y terapia
ocupacional, dispositivos ortopédicos, cirugía, y fármacos para reducir
las convulsiones o relajar los músculos.
 Prevención o disminución de los efectos que tiene el trastorno
motor sobre el desarrollo general del niño: durante los primeros años
de vida, el aprendizaje y la relación del niño con su entorno están
directamente relacionados con su capacidad de movimiento. Sus
desplazamientos y la manipulación de los objetos le ayudan a conocer

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 su entorno, y la limitación motora le priva de este conocimiento, de ahí la
importancia de una atención terapéutica temprana que mejore la
autonomía del paciente y sus posibilidades de comunicación.
 Tratamiento de los trastornos asociados: ya sean déficits sensoriales
(hipoacusia, deficiencias visuales...), epilepsia (muy frecuente en estos
pacientes), trastornos de la alimentación, respiratorios, del sueño,
retraso en el crecimiento, retraso mental, problemas de aprendizaje, etc.
 En la mayoría de los casos no es posible prevenir la lesión cerebral que
provoca los trastornos agrupados bajo la denominación de parálisis
cerebral, aunque los controles prenatales adecuados pueden prevenir en
cierta medida los factores de riesgo asociados, como la prematuridad.
También las mejoras en el control terapéutico del recién nacido
prematuro y la atención multidisciplinar resultan muy efectivos para
detectar y tratar precozmente el trastorno y los problemas asociados al
mismo.
 La esperanza de vida de un niño con parálisis cerebral depende en gran
medida de la intensidad y gravedad de la lesión cerebral que presenta y
de los trastornos asociados, así como de la edad a la que se comience
la intervención terapéutica. La respuesta familiar ante la situación y la
disponibilidad de servicios terapéuticos y educacionales adecuados
resultan de vital importancia en la evolución del paciente.

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 CONCLUSIONES

 Al finalizar este trabajo, podemos concluir que la parálisis cerebral es una

anomalía causada por una lesión en el encéfalo, que provoca que algunas
dimensiones del niño, dependiendo del grado de afectación, se encuentren
limitadas tanto a nivel cognitivo y motor como social.
 También debemos tener en cuenta algunos aspectos sobre el desarrollo del
niño, para poder conocer cualquier anomalía y así poder intervenir, dando
una respuesta adecuada. Además, tenemos que tener un conocimiento
sobre los distintos tipos y causas de la parálisis cerebral para propiciar el
clima adecuado.
 En la parálisis cerebral infantil existe un problema neurológico de base que
incidirá en los posibles problemas del lenguaje.
 El tratamiento de los problemas de lenguaje en la parálisis cerebral es una
actividad compleja por la gran diversidad de variables implicadas en función
de la gravedad del cuadro.
 Es muy importante saber diferenciar los aspectos fundamentales a trabajar
en cada etapa del desarrollo, así como la aplicación correcta de las
técnicas, en ocasiones muy especializadas.
 La rehabilitación pudiera considerarse como un conjunto de tratamientos
mediante los cuales una persona incapacitada se coloca mental, física,
ocupacional y laboralmente en condiciones que posibilitan un
desenvolvimiento lo más cercano posible al de una persona normal dentro
de su medio social.

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