DEFICIENCIA MICRONUTRIENTES

VITAMINAS HIDROSOLUBLES Y LIPOSOLUBLES

NELLY RIOS VERA

nriosv@usmp.edu.pe
NUTRICION CLINICA
/07/2023
CONTENIDO

• Definición y clasificación de las vitaminas.

• Trastornos ocasionados por la carencia y/o exceso de
vitaminas.
• Bibliografía.
DEFINICION DE VITAMINA
Nutriente que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades
para funcionar y mantenerse sano.
No son sintetizados por el organismo humano (o en
algunos casos sí pero en cantidades insuficientes)
Depende de la alimentación para obtenerlos
Una buena fuente para la mayor parte de ellos: frutas y
hortalizas.
Son esenciales para el correcto crecimiento y desarrollo
del organismo humano,
Fundamentales para la utilización metabólica de los
macronutrientes.
Participan en el mantenimiento de las defensas frente a
enfermedades infecciosas.
VITAMINAS
Tienen funciones específicas y vitales en las células y
tejidos.
El organismo no las sintetiza, y su ausencia o absorción
inadecuada produce enfermedades carenciales o
avitaminosis específicas.
Son diferentes entre sí respecto a función fisiológica,
estructura química y distribución en los alimentos.
Actúan como sustancias reguladoras: como coenzimas
en los procesos metabólicos de nuestro organismo.
CLASIFICACION DE LAS VITAMINAS
Las vitaminas clásicamente se han clasificado en dos
grandes grupos en función a su solubilidad:

VITAMINA C
VITAMINAS

HIDROSOLUBLES
B1, B2, B3, B5, B6,
COMPLEJO B
B8, B9, B12

Vitamina A

Vitamina D
LIPOSOLUBLES
Vitamina E

Vitamina K
CONCEPTOS RELACIONADOS A LAS
VITAMINAS
Avitaminosis
• Deficiencia absoluta de vitaminas

Hipovitaminosis
• Deficiencia de vitaminas

Hipervitaminosis
• Nivel excesivo de vitaminas
CARACTERÍSTICAS DE LAS VITAMINAS
Solubles en
solventes
Tienen una grasos.
función Son
fisiológica termolábiles.
especifica.

Pueden
No tienen
producir
nitrógeno.
toxicidad.

LIPO
SOLUBLES
Necesitan
sales biliares
Se eliminan
para su
por la bilis
absorción
(lentamente).
(con grasa de
la dieta).

Se almacenan Son
en el hígado y transportadas
tejido Transportadas por la linfa
adiposo. en sangre: (lentamente).
lipoproteínas/
prot. transp.
especificas
BIODISPONIBILIDAD DE LAS
VITAMINAS
Conocer la biodisponibilidad de las vitaminas es un tema
complejo pues depende de numerosos factores:

De la eficacia del proceso digestivo.

Del estado nutricional en vitaminas de la persona.
Del método de preparación al que se somete el alimento.
PROPIEDADES FISICOQUIMICAS DE
LAS VITAMINAS
1
Las vitaminas constituyen un grupo de sustancias muy
heterogéneas desde el punto de vista químico y
relativamente frágiles.

Las vitaminas A, D, K y B12 son especialmente

sensibles a la luz.

La vitamina B1 se degrada por el calor.

Mientras que las vitaminas A,D, C y B9 se alteran

enseguida en contacto con el oxígeno del aire.
 VITAMINA A
• Fue la primera de las vitaminas liposolubles que se
conoció.
• Es un alcohol poliénicoisoprenoide. Otros nombres:
retinol, axeroftol, biosterol, vitamina antixeroftálmica y
vitamina antiinfecciosa.
• Puede encontrarse en varias formas isómeras que
dependen de la configuración de los enlaces dobles en la
cadena lateral.
• El retinol es la variedad más común y realiza la
actividad biológica más intensa.
• En el cuerpo pueden convertirse en 11-cisretinal, que es
la forma funcional de la vitamina A en la visión.
 ß-Caroteno

En los vegetales y en algunos organismos marinos, encontramos los

carotenoides, como el ß-caroteno, pigmento amarillo constituido por
dos moléculas de retinal unidas en el extremo aldehído de sus
cadenas carbonadas
ABSORCIÓN DE LA VITAMINA A
• Vitaminas liposoluble: absorción relacionada con el metabolismo de los
lípidos.

• Los ésteres de retinol disueltos ( la grasa dietaria) se dispersan en el

intestino con la ayuda de las sales biliares (duodeno y yeyuno).

• Se forman entonces micelas: facilitan la digestión al aumentar la

superficie de interfase agua -lípido.

• Ultima etapa : hidrólisis enzimática -la lipasa pancreática -actúa sobre

las micelas.

• Lipasas : responsable de la absorción del 90% de las grasas de la dieta.

•
• La vitamina A, junto con los demás productos de la hidrólisis
enzimatica, ingresa al enterocito luego de atravesar la membrana
celular
VITAMINA A- METABOLISMO
• Célula intestinal: la mayor parte del retinol se esterifica con
ácidos grasos saturados (especialmente ác. palmítico) y se
incorpora a quilomicrones linfáticos, que entran al torrente
sanguíneo.

• Quilomicrones remanentes, el hígado los capta para incorporar

con ellos el retinol que poseen.

• En el caso de que los tejidos necesiten del retinol, este es

transportado a través de la sangre unido a una proteína
llamada APO-RBP (Retinol BindingProtein). Se origina así la
holo-RBP que se procesa en el aparato de Golgi y se secreta
al plasma.
VITAMINA A- METABOLISMO

• Los tejidos son capaces de captarla por medio de receptores

de superficie. Una vez dentro de los tejidos, excepto el
hepático, el retinol se une a la proteína fijadora de retinol o
CRBP (Cellular Retinol Binding Protein).

• La RBP es una proteína sensible a la deficiencia de zinc y de

proteinas; por lo que si el aporte de estos nutrientes es escaso,
se podría presentar un cuadro de deficiencia de vitamina A
aunque su aporte sea el adecuado.

• Si no se presenta deficiencia, los esteres de retinilo ingresan a

las células estrelladas en los lipocitos para formar los
principales depósitos del organismo.
VITAMINA A : FUNCIONES
• Necesaria para crecimiento normal, adecuada respuesta
inmune, reproducción, desarrollo fetal y el ciclo visual.
• El ácido retinoico (forma activa del retinol en la piel) regula la
queratogénesis y esto es necesario para mantener la piel
siempre tersa, fresca y húmeda.
• El 11-cis-retinal combinado con la opsina forma un
compuesto activo llamado rodopsina que se encuentra en la
retina del ojo humano.
• El retinol responsable de la inmunidad es el retroretinol, que
protege a los niños de diferentes enfermedades infecciosas
como el sarampión.
• El ß-caroteno además de tener la característica de convertirse
en parte en vitamina A dentro del organismo (provitamina A),
es un potente antioxidante.
VITAMINA A- DEFICIENCIA
• La deficiencia leve –moderada de vitamina A no va
acompañada de ningún síndrome de deficiencia neto
como ocurre con otras vitaminas.
• La deficiencia extrema de vitamina A en adultos
humanos es muy rara debido a la gran capacidad de
reserva que posee el hígado humano (hasta 600 días).
• Los síntomas son xeroftalmia, hiperqueratosis
folicular, xerosis cutánea y ceguera nocturna que si no
se soluciona se puede producir la perforación de la
córnea, con la consecuente ceguera irreversible. Esto no
sucede comúnmente en adultos pero si en niños
menores de 5 años que tienen grandes deficiencias.
HIPERQUERATOS XEROSIS
IS FOLICULAR CUTANEA

RESEQUEDAD
DE LA PIEL
 VITAMINA A
La deficiencia de vitamina A es la causa más común de
ceguera no accidental, en todo el mundo
Preformados
Los retinoides (retina, retinol, ácido retinoico)
Se encuentran en productos de origen animal
Provitamina A
Carotenoides
Deben ser convertidos a la forma retinoide
Encontrados en los productos vegetales
Ingesta recomendada de vitamina A
VITAMINA A -FUENTES
ORIGEN ANIMAL ORIGEN VEGETAL
Manteca Acelga
Leche entera Zanahoria
Pescados grasos Tomate
Hígado Espárragos
Huevos Zapallo
Quesos Hortalizas de hoja verde
Yema de huevo Batata
Frutas amarillas naranjas
y algunas rojas
 VITAMINA D
• Es un nutriente que el cuerpo necesita para fortalecer los
huesos y mantenerlos saludables .Es por eso que el
cuerpo solo puede absorber calcio, el componente
principal del hueso, cuando la vitamina D está presente.
• La vitamina D también regula muchas otras funciones
celulares en el cuerpo. Sus propiedades antiinflamatorias,
antioxidantes y neuroprotectoras contribuyen con la salud
del sistema inmune, la función muscular y la actividad de
las células cerebrales
VITAMINA D
Vitamina D2 (ergocalciferol)
• Esta forma se sintetiza a
partir de plantas y de
precursores de levaduras,
Y es la que se utiliza por
lo general en los
suplementos que
contienen dosis muy
altas.
Vitamina D3 (colecalciferol)
• Esta forma de la vitamina
D es la más activa.
Se forma en la piel
cuando esta se expone a
la luz solar directa.
• Las fuentes alimenticias
más comunes son los
alimentos enriquecidos,
sobre todo los cereales y
los productos lácteos
VITAMINA D ABSORCION Y METABOLISMO

Como pro-vitaminas D se absorben en el intestino con

los lípidos mediante una difusión a través de micela y es
captada por los quilomicrones del sistema linfático del
intestino –torrente sanguíneo –tejidos periféricos.
A diferencia de otras vitaminas lipidosolubles, la vitamina D
prácticamente no se almacena en el hígado.
VITAMINA D ABSORCION Y METABOLISMO
Las provitaminas D son activadas mediante dos
hidroxilaciones secuenciales que tienen lugar en el
hígado y los riñones.
La primera produce la 25-hidroxivitamina D3, 5 veces
más activa que el producto de partida.
Esta es la forma más abundante en el plasma.
En los riñones, se produce la segunda hidroxilación
dando el calcitriol, 10 veces más activo.
La activación metabólica de la vitamina D es
desencadenada por la hormona paratiroidea
VITAMINA D : FUNCIONES
• Mantenimiento de la homeostasia del calcio y del fósforo y
en la diferenciación celular.
• La unión de la vitamina a su receptor (en las membranas
celulares) puede desencadenar bien una activación genética
mediante la cual se expresan diferentes proteínas tanto
celulares como extracelulares, bien una represión que impide
la duplicación del DNA y que bloquea la transcripción.
• En el hueso: junto con la hormona paratiroidea y los
estrógenos regula la movilización y depósito del calcio y del
fósforo
• En los riñones, la vitamina D aumenta la resorción tubular del
calcio y del fósforo con objeto de mantener el calcio plasmático
dentro de un estrecho margen de concentraciones.
VITAMINA D : FUNCIONES

• En las condiciones de hipocalcemia, la vitamina D

estimula la absorción entérica de las sales de calcio,
reduce la excreción renal de este catión y moviliza calcio
desde los huesos.

• En casos de hipercalcemia, la vitamina D produce una

inhibición de la producción del metabolito activo y, en
conjunción con la calcitonina excretada por la glándula
tiroides suprime la movilización de calcio del hueso y
aumenta su excreción renal.
VITAMINA D -CARENCIA
• Está causada por la falta de exposición a la luz solar.
• Si la cantidad de vitamina D es insuficiente, aparecen
debilidad y dolor muscular y óseo.
• Los niños pequeños desarrollan raquitismo: el cráneo es
blando, los huesos crecen de manera anómala y los
bebés tardan más tiempo de lo habitual en sentarse y en
gatear.
• Osteomalacia en los adultos
• El déficit de vitamina D provoca la osteoporosis
VITAMINA D-FUENTES
ORIGEN ANIMAL ORIGEN VEGETAL

• Leche (más aun si es • Estos alimentos contienen

fortificada con vitamina D) cantidades de vitamina D
Quesos. mínimas, prácticamente
• Huevos (yema) despreciables.
• Manteca, mantequilla
• Aceite de hígado de
pescados
• Pescados grasos
(salmón, atún, arenque,
sardinas).
RAQUITISMO

OSTEOPOROSIS

En la osteoporosis, disminuye la masa ósea,

pero la relación entre el mineral óseo y la
matriz ósea es normal.
En la osteomalacia, la relación entre el mineral
óseo y la matriz ósea es más baja.
 VITAMINA E
• La vitamina E es el antioxidante liposoluble más importante en
los tejidos humanos y animales.
• El papel principal y más estudiado de la vitamina E es el de
protección de los ácidos grasos poliinsaturados(AGPI), como
el linoleico, el linolénico y el araquidónico,presentes en los
lípidos, contra los diferentes daños oxidativos a los que estos
ácidos grasos altamente insaturados suelen estar expuestos.
• Hay ocho tocoferoles con actividad de vitamina E en la
naturaleza.
• Se considera que el alfa (a) tocoferol (5,7,8-trimetiltocol) es el
tocoferol de mayor importancia, puesto que constituye
alrededor de 90% de los tocoferoles en tejidos de animales, y
muestra la mayor actividad biológica en casi todos los
sistemas corporales.
ALFA TOCOFEROL
• Agentes de oxidorreducción que bajo algunas
circunstancias actúan como antioxidantes.
• Evita la oxidación de constituyentes celulares esenciales,
o evita la formación de productos tóxicos de oxidación,
como los productos de peroxidación formados a partir de
ácidos grasos insaturados que se han detectado en su
ausencia.
• La vitamina E aumenta la absorción intestinal de la
vitamina A, y se observa aumento de las cifras hepáticas
y de otras concentraciones celulares de la vitamina A;
este efecto se relaciona con la protección de la vitamina A
por las propiedades antioxidantes de la E (la vitamina E
parece proteger contra varios efectos de la
hipervitaminosis A).
VITAMINA E ABSORCION Y METABOLISMO
• La absorción de la vitamina E : sólo del 20 al 40 %.
• El tocoferol (TF) esterificado es previamente hidrolizado a TF
libre en el lumen del intestino y la mucosa.
• Absorción se incrementa por : triglicéridos (TG) de cadena
media y es inhibida por los ácidos grasos poli insaturados
(AGPI).
• Los eritrocitos : son transporte importante de vitamina E.
• El TF circulante es acumulado lentamente por los tejidos.
• No hay un solo órgano de almacén de vitamina E, pero en
términos de cantidad absoluta tienen mayor cantidad de TF el
tejido adiposo, el hígado y el músculo.

• Todos los tocoferoles son absorbidos en la porción

proximal del intestino delgado.
LA VITAMINA E -FUNCION
• Antioxidante que atrapa radicales en las membranas
celulares y de las lipoproteínas plasmáticas.

• Es especialmente importante: limitación de daño de los

radicales resultantes de la oxidación de los ácidos
grasos poliinsaturados, al reaccionar con el peróxido de
los lípidos.

• El radical formado a partir de la vitamina E es

relativamente no reactivo
VITAMINA E-HIPOCOLESTEROLEMICAS

• Dos mecanismos mediante los cuales la Vitamina E o

Tocoferol, contribuyen a bajar el colesterol y proteger el
corazón:
1. Evita la oxidación del colesterol malo o LDL y de
esta forma, actúa contra la formación de ateromas.
2. Disminuye la agregación de plaquetas y por ende,
la disminución de plaquetas.
• Niveles bajos de Vitamina E en el organismo pueden
contribuir, junto con otros factores, como elevado
colesterol LDL y bajo colesterol HDL, a la formación de
ateromas en las paredes de las arterias.
VITAMINA E – DEFICIENCIA
• Pacientes con malabsorción de grasa, fibrosis quística, algunas
formas de enfermedad hepática crónica o la falta congénita de
βplasmáticas de lipoproteínas (muy raro).
• Son incapaces de absorber la vitamina o el transporte está
disminuido.
• Ellos sufren de graves los daños a los nervios y membranas
musculares.
• Los bebés prematuros corren el riesgo de deficiencia de vitamina
E, ya que suelen nacer con reservas insuficientes de la vitamina.
• Las membranas de los glóbulos rojos son anormalmente frágiles
como resultado del marcado ataque de los radicales oxidativos.
Puede conducir a anemia hemolítica.

• No hay pruebas de que el estado nutricional de la vitamina E es de alguna

manera asociados con la fertilidad humana.
• No hay evidencia de que los suplementos de vitamina E aumentan la
potencia sexual
VITAMINA E FUENTES

• Aceites vegetales germinales (soja, cacahuate, arroz,

algodón y coco).
• Vegetales de hojas verdes
• Cereales
• Panes integrales
VITAMINA K
• La vitamina K es un principio esencial en la dieta para la biosíntesis
normal de varios factores necesarios en la coagulación de la sangre.

• La actividad de la vitamina K se relaciona con al menos dos sustancias

naturales, designadas vitamina K 1 y K 2 .

• Vitamina K1: ofitonadiona (filoquinona), es la 2-metil-3-fitil-1,4-

naftoquinona; se encuentra en plantas, y es la única vitamina K natural
disponible para uso terapéutico.
• Vitamina K 2 representa una serie de compuestos (las menaquinonas),
en los cuales la cadena lateral fitil de la fitonadiona ha quedado
sustituida por una cadena lateral prenil.

• Las bacterias gram positivas sintetizan cantidades considerables de

menaquinonas, y las grandes cantidades de vitamina K contenidas en
las heces de seres humanos y de animales son generadas por las
bacterias en el tubo digestivo.
VITAMINA K
• La vitamina K se absorbe en el intestino proximal hacia el
sistema linfático mediante un proceso que requiere la
presencia de bilis y jugo pancreático
• Se calcula que la absorción de filoquinona administrada
en forma libre en el adulto sano es de aproximadamente
80%, pero decrece marcadamente cuando se absorbe a
partir de los alimentos.
La absorción de filoquinona de la espinaca, representa
entre 4 y 17% de lo que se absorbe con la ingesta de un
comprimido o de una suspensión (//, 12).
• La cocción no modifica mucho la absorción de la
filoquinona proveniente del brócoli (12), pero la absorción
se triplica si se agrega grasa a una comida con espinaca
DEFICIT DE VITAMINA K
• La deficiencia de vitamina K es muy rara y se presenta
cuando el cuerpo no puede absorberla desde el tracto
intestinal.
• La deficiencia de esta vitamina también se puede
presentar después de un tratamiento prolongado con
antibióticos.
• Los individuos que padecen deficiencia de vitamina K
generalmente tienen más probabilidad de presentar
hematomas y sangrado
FUENTES ALIMENTICIAS

• La vitamina K se encuentra en el repollo, la coliflor, la

espinaca y otras hortalizas de hojas verdes, así como
en cereales, soya y otros vegetales.
• La vitamina K también es elaborada por las bacterias que
recubren el tracto gastrointestinal.
VITAMINA FORMA ACTIVA REACCION O
PROCESO

VITAMINA A Retinal Acido Retinoico Visión, Crecimiento Y

Reproducción

VITAMINA D 1,25(OH)2D3 Metabolismo de Ca++y P-

VITAMINA E Antioxidante de los lípidos

VITAMINA K Menaquinona Coagulación sanguínea y

calcificación ósea
VITAMINA CONSECUENCIA DE LA DEFICIENCIA

A Nictalopia, lesiones en córnea, daños en el tubo digestivo

y aparato respiratorio

D Raquitismo en niños, deformaciones en el esqueleto,

crecimiento retrasado, osteomalacia en adultos

E
K Hemorragias, osteoporosis
 VITAMINAS HIDROSOLUBLES
• Las vitaminas hidrosolubles se diferencian de las

liposolubles, porque ellas se excretan fácilmente en la

orina cuando su concentración sobrepasa el umbral
renal, por lo que rara vez se acumulan en
concentraciones tóxicas.
En cambio las liposolubles pueden almacenarse en el
organismo y causar intoxicaciones, es el caso de la
vitamina A y D
CARACTERÍSTICAS DE LAS VITAMINAS
B1,B2,B3,B5, B6,
B8 B9, B12, AC.
ASCORBICO
Se convierten en
Las deficiencias
el organismo en
aisladas de estas
cofactores de
vitaminas son
enzimas ( grupos
más raras que las
prostéticos o
deficiencias
coenzimas) del
múltiples.
metabolismo

El complejo B Vitaminas
tiene un No se observan
Hidrosolubles cuadros de
componente
termolábil y uno hipervitaminosis
termoestable. La ya que se
tiamina es la eliminan
única del fácilmente
complejo
termolábil.

Con excepción
del ascorbato se Deben ser
presentan en el ingeridas en
denominado forma continua ya
complejo B que que sus depósitos
se encuentra en el son muy limitados
hígado y levadura.
VITAMINAB1 ( TIAMINA)

• Su forma activa es el pirofosfato de tiamina (TPP)

• Su función más importante es participar en la

descarboxilación oxidativa del piruvato y
a-cetoglutarato y en la reacción catalizada por la
transcetolasa.
• La tiamina se absorbe fácilmente en el intestino, pasa a la
circulación general y se distribuye en los tejidos. En el
Hígado la tiamina se fosforila
TIAMINA B1-DEFICIENCIA

• Las primeras manifestaciones de la deficiencia de

tiamina corresponden a constipación, menor apetito,
nauseas, cuadros depresivos, neuropatía periférica y
fatiga.

• Las deficiencias de tiamina por tiempo prolongado

determinan mayor severidad en las manifestaciones
neurológicas, como ataxia y confusión mental y
frecuentemente manifestaciones cardiovasculares y
musculares.
TIAMINA B1-DEFICIENCIA

• Las deficiencias severas de tiamina determina la

enfermedad conocida como Beriberi, de manera especial
cuando se asocia a una dieta rica en carbohidratos.

• En niños determina taquicardia, vómitos , convulsiones y

hasta la muerte si no es tratada.

• En adultos el beriberi se caracteriza por piel seca,

irritabilidad, confusión y parálisis progresiva.
TIAMINA B1-DEFICIENCIA

• SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
Corresponde a la asociación de la deficiencia de tiamina
con alcoholismo crónico y se origina por una deficiente
ingesta de tiamina o por alteraciones en su absorción
intestinal.
Se caracteriza por apatía, pérdida de memoria y
movimientos oculares descoordinados.
VITAMINA B1-FUENTES

• Los granos enteros, las leguminosas y la carne de

cerdo se cuentan entre las fuentes más ricas en tiamina.

• En la preparación de los alimentos, debido a su gran

solubilidad en el agua y a su carácter termolábil , se
suelen perder cantidades importantes de la vitamina.
 Vitamina B2 (RIBOFLAVINA )
Sus formas activas corresponden al FMN y FAD.
Bajo esta forma interviene la riboflavina en diversas
reacciones de oxido reducción.

-flavinamononucleótido(FMN)
-flavinaadenina dinucleótido(FAD).
VITAMINA B2 ( RIBOFLAVINA )
Es importante para el crecimiento, desarrollo y
funcionamiento de las células del cuerpo.
La riboflavina ayuda a convertir los alimentos consumidos
por una persona en la energía que necesita.
Participa en los procesos de respiración celular y
desintoxicación hepática. ·
Interviene en el desarrollo del embrión
 B2 - METABOLISMO
La riboflavina y FMN son absorbidos en la parte superior
del tracto gastrointestinal. El FAD que es la forma de la
vitamina predominante en las carnes, debe primero ser
convertida en riboflavina o FMN para poder ser absorbida.

En el intestino la riboflavina se convierte en FMN con la

participación de la enzima riboflavina quinasa, la misma
que requiere de ATP como donante de fosfato.

• Las hormonas tiroideas y adrenalina regulan la

conversión de riboflavina a FMN, FAD y su unión a
proteínas.
 B2 -FUNCIONES

• La flavonas mononucleotido y la flavinaadenina

dinucleótido actúan como grupo prostético de varias
enzimas llamadas flavoproteínas, que catalizan
reacciones de oxido reducción.

• La parte activa del FAD y FMN que participan en la oxido

reducción es el anillo de isoalloxacina de la riboflavina
que puede reducirse y oxidarse.
 B2 DEFICIENCIA
• Las manifestaciones asociadas con la deficiencia de
riboflavina incluyen glositis (la lengua se presenta lisa
y enrojecida), seborrea, estomatitis angular,
queilosis(ulceraciones en la comisura labial),
fotofobia y neuropatía periférica.

Estomatitis angular Glositis

VITAMINA B2- FUENTES
• Los alimentos de origen animal contienen más
vitamina B2 que los de origen vegetal
• Entre las mejores fuentes debemos considerar a la
levadura, leche, huevos, vegetales de hojas verdes y
frutas.
• La riboflavina no se pierde durante la cocción de los
alimentos, salvo que se haga en un medio alcalino.
• La riboflavina pierde rápidamente su actividad
biológica cuando es expuesta a la luz o cuando es
tratada con bicarbonato de sodio, una practica
frecuentemente usada para retener el color de los
alimentos verdes.
 Vitamina B3 ( NIACINA)

• Niacina es un derivado piridínico sustituido.

• Sus formas activas son el NAD y el NADP.

• Interviene como las coenzimas NAD o NADP en diversas
reacciones de oxidorreducción.

Dinucleótido de nicotinamida adenina (NAD

NADP+ es la nicotinamida adenín dinucleótido fosfato
ESTADOS CARENCIALES
• Pelagra y puede ser determinada por diversos factores.
a) La deficiente ingesta de la vitamina.
b) Dietas a base de maíz
c) En el alcoholismo, en donde la prolongada ingesta de
etanol y la asociación con otras deficiencias nutritivas,
condiciona alteraciones en la absorción y metabolismo de
la niacina.
d) La administración de ciertas drogas usadas para el
tratamiento del cáncer, como la 6-mercatoptopurina, puede
determinar estados clínicos de deficiencia de niacina.
Collar de casal

pelagra
DIAGNÓSTICO DE LA DEFICIENCIA DE NIACINA
• La incapacidad de absorber la niacina o el aminoácido
triptófano puede causar la pelagra, caracterizada por
llagas escamosas, cambios en la mucosa y síntomas
mentales

• La medida de excreción urinaria de metil nicotinamida es

de utilidad para identificar los estados de Niacina.

• En general, excreciones menores de 0.2 mg en una

muestra de orina de 6 hrs es indicativa de deficiencia
INDICACIONES DE LA NIACINA
• Pelagra
• Tratamiento de las
hiperlipidemias
• Tratamiento de la
enfermedad de Hartnup
• Tratamiento del síndrome
carcinoide maligno
• Cuando se administra
isoniacida por mucho
tiempo
VITAMINA B5 (ACIDO PANTOTENICO )
Vitamina de amplia distribución
Componente de la Coenzima Ay de la Proteína ACP*
Más de 70 enzimas requieren para su funcionamiento de la
coenzima A o de la proteína ACP

* proteína de portador del acil(ACP)

 B 5- METABOLISMO

• Se absorbe fácilmente en el intestino delgado y en la

sangre alcanza concentraciones próximas a 30 ug%.
• Está presente en todos los tejidos en pequeñas
cantidades principalmente en el hígado y riñones.
• Con una dieta normal se excretan alrededor de 4 mg
diarios por orina.
• También se excreta ácido pantoténico por la leche y
sudor.
 B5 FUNCIONES

• Formando parte de la coenzima A, el ácido pantoténico

desempeña diversas funciones:
• En la activación de los ácidos grasos, etapa necesaria
para la oxidación de éstos.

• En las reacciones de transferencia de grupos acetilo y

succinilo.
• En las reacciones de síntesis de ácidos grasos,
colesterol, cuerpos cetónicos y ácido cítrico.
FUENTES
• Las mejores fuentes las vísceras, la yema del huevo,
levadura, salvado de cereales, leche, repollo, arvejas.
También son buenas fuentes las papas, tomate, carnes
de res, cerdo y aves.

• REQUERIMIENTO
• No se conocen los requerimientos de ácido pantoténico
para la especie humana, pero se recomienda una
ingesta diaria de 10 a 12 mg, para una dieta normal.
VITAMINA B6 ( PIRIDOXINA)

• Tiene 3 vitámeros.
• En su forma activa, como
• PIRIDOXAL FOSFATO interviene como cofactor de
varias enzimas de manera especial en el metabolismo
de los aminoácidos.
• PIRIDOXAL KINASA
• PRIDOXAMINA FOSFATO
B6 METABOLISMO
• La piridoxina se absorbe fácilmente en el intestino delgado y
se distribuye en el organismo; los músculos constituyen un
importante órgano de almacenamiento de la vitamina.
• Los diversos vitámeros de la piridoxina son interconvertidos
uno en otro por el hígado y los eritrocitos.
• Bajo condiciones normales, sólo pequeñas cantidades de la
piridoxina de la dieta, se convierte en la forma activa de la
vitamina, que es el piridoxal fosfato.
Piridoxal Kinasa
• Piridoxal + ATP------------------------ Piridoxal fosfato + ADP
• La piridoxina y sus derivados son oxidados en el hígado al
ácido 4-piridoxico que es el principal metabolito urinario de la
vitamina.
FUNCIONES DEL PIRIDOXAL FOSFATO

• Reacciones de transaminación
• Reacciones de desaminación
• Reacciones de descarboxilación
• Reacciones de condensación.
• En la transformación de triptófano en NAD
• Componente de la glucógeno fosforilasa
MANIFESTACIONES CLINICAS CARENCIALES
• La piridoxina es importante para mantener la salud del
funcionamiento cerebral, para formación de glóbulos
rojos, la conversión de proteínas y la síntesis de
anticuerpos, lo cual sirve apoyo al sistema inmunológico.

• Neuropatía periférica
• Anemia
• Irritabilidad
• Vómitos
• Convulsiones.
FUENTES Y REQUERIMIENTOS
Son buenas fuentes:
• Cereales enteros
• Yema del huevo
• Hígado
• Carne

• 2mg/día
VITAMINA B 8 ( BIOTINA)

• La biotina es la vitamina de la carboxilación.

METABOLISMO
• A nivel intestinal hay una enzima (biotininasa) que
libera la vitamina unida a las proteínas.
• Es absorbida en el intestino delgado, se reparte luego
en los diferentes tejidos, especialmente en el hígado,
riñon, cerebro y corazón.
• Se excreta fundamentalmente por la orina, guarda
estrecha relación con la cantidad de vitamina ingerida.
VITAMINA B 8 -FUNCIONES

• La biotina o vitamina H actúa como coenzima de un

grupo de enzimas llamada carboxilasas que catalizan
reacciones de carboxilación (fijación de CO2) y de
transcarboxilación (transferencia del grupo carboxilato).

• Las reacciones catalizadas por las carboxilasas son

dependientes del ATP, que normalmente aporta la energía
necesaria y también requieren de magnesio.
VITAMINA B 8 -DEFICIENCIA

• Deficiencia de Biotina: Eritrodermia alrededor de la boca.

• En el hombre, la carencia espontánea no se produce,
puede originarse experimentalmente, destruyendo la flora
intestinal con un tratamiento de antibióticos orales, o
por la ingestión de grandes cantidades de huevos
crudos (aproximadamente 20 claras/día).
• La clara de huevo contiene una proteína llamada
avidina que se combina con la biotina formando un
compuesto no digerible e impide la absorción de la
vitamina.
VITAMINA B9 (ACIDO FOLICO )

• Vitamina presente en los vegetales verdes

• Su principal función metabólica es el transporte de restos
de un átomo de carbono.
• Corresponde a una mixtura de mono o
poliglutamilpteridinas
VITAMINA B9 METABOLISMO

• Los productos naturales poliglutamatos son degradados

por hidrolasas específicas presentes en el intestino. Solo
se absorbe el monoglutamato.

• En la propia mucosa intestinal el ácido fólico se reduce a

tetrahidrofolato y metilado en el N-5 del núcleo
pteridina(N5-metil tetrahidrofólico).
En esta forma pasa a la sangre y luego a los tejidos.
VITAMINA B9 FUNCIONES

• Las formas activas de los folatos intervienen en las

reacciones en donde ocurre retiro o adición de unidades
de un átomo de carbono.
• Acido tetrahidrofólico (forma activa-de la vitamina),
compuesto que se sintetiza a partir del ácido fólico con la
participación de la folato reductasa, que utiliza NADPH
como donante de hidrógeno.
VITAMINA B9 ESTADOS CARENCIALES
• La inhibición de la síntesis del DNA origina un cambio
megaloblástico en el tamaño y forma de los núcleos de las
células en rápido crecimiento principalmente las de la serie
eritroblástica.
• El bloqueo de la síntesis del DNA retarda también la
maduración de los hematíes dando lugar a la formación de
hematíes “macrocíticos”anormalmente grandes con
membranas frágiles.
• La hemólisis rápida de estos macrocitos produce una anemia
hemolítica.
• La carencia de folato en el hombre se manifiesta como una
anemia macrocítica asociada a cambios megaloblásticos
• en la médula ósea.
VITAMINA B9 (ACIDO FOLICO)
VITAMINA B9 ESTADOS CARENCIALES

• Puede presentarse deficiencia de ácido fólico.

• Durante el embarazo, a medida que aumenta el número
de células en rápida división, también aumenta los
requerimientos de folato. Esta situación se complica
debido a un descenso en la absorción y un aumento en la
eliminación del folato durante el embarazo.
• Las dietas normales no aportan los 800 ug diarios de
folato que se requieren durante el embarazo por lo que es
necesario un aporte extra.
VITAMINA B9 ESTADOS CARENCIALES

• La carencia del folato también se presenta en los,

alcohólicos, en enfermedades de malabsorción, en
ancianos debido a que tienen hábitos dietéticos
deficientes y mala absorción.
• También la utilización prolongada de anticonvulsivos y
anticonceptivos orales pueden provocar carencia del
folato, porque interfieren con su absorción.
VITAMINA B12 ( COBALAMINA)
• Vitamina de estructura química compleja que se sintetiza
exclusivamente en los microorganismos.

• Sus formas activas son la metilcobalamina y la

5’desoxiadenosilcobalamina
B12 METABOLISMO
• La vitamina B12 es absorbida en la porción ileal del
intestino delgado. Su absorción requiere de la presencia
de un componente normal del jugo gástrico denominado
“factor intrínsico”.

• En el interior de la célula de la mucosa intestinal, el

complejo Factor intrínsico-VítaminaB12 se disocia.
• La vitamina se une a una proteína plasmática llamada
TranscobalaminaII que la distribuye a todos tejidos.
 B12 FUNCIONES

• La remetilación de homocisteína para producir metionina es la

única reacción conocida de esta forma de folato.
• La forma poliglutamilo del THF, se convierte en 5,10-
metilenTHF junto con la interconversión de serina y glicina por
acción de la serina-hidroximetiltransferasa
La síntesis de pirimidina depende de la disponibilidad de 5,10-
metilenTHF, una coenzima necesaria para donar el grupo 1-C
en la producción de desoxitimidilato monofosfato (dTMP), a
partir de desoxiuridilato monofosfato (dUMP), por acción de la
timidilato- sintasa
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE COBALAMINA

• Inadecuada ingesta
Vegetarianos

• Defectos en la absorción
Sprue tropical

• Deficiencia de factor intrínseco

Anemia perniciosa
Gastrectomía
Otros
ESTADOS CARENCIALES
• La deficiencia de vitamina B12 es muy rara en el hombre
puede producirse avitaminosis B12, por falta del “factor
intrínsico”en el estómago.
• Lo que determina incapacidad para absorber la vitamina
en el organismo.
• En este caso se produce una anemia perniciosa, que es
una anemia megaloblástica que con el tiempo se asocia
con trastornos neuropáticos.
• La Anemia perniciosa se caracteriza por dos síntomas: -
.Hematopoyético
.Neurológico.
Los desordenes neurológicos se deben a la
desmielización progresiva del tejido nervioso.
ESTADOS CARENCIALES

Anemia perniciosa:

• Anemia megaloblástica y manifestaciones neurológicas

Manifestaciones neurológicas:

*Parestesias
*Adormecimientos
*Ataxia
*Demencia y psicosis
ESTADOS CARENCIALES FOLATO
• FOLATO
1.Anemia megaloblástica
2.Defectos del tubo neural ( durante el desarrollo fetal)
3.Homocistinemia
• COBALAMINA
1.Anemia perniciosa (falta de factor intrínseco).
2.Anemia megaloblástica
3.Neuropatía (degeneración del axón en el sistema
nervioso central y periférico)

Existe una prueba para determinar la absorción de la

vitamina B12, es la prueba de Schillin.
VITAMINA C ( ACIDO ASCORBICO)

• Su acción en el metabolismo más importante es su

participación como coenzima en las reacciones de
hidroxilación, de manera especial de la prolina y lisina
del tropocolágeno.
• Junto a la vitamina E y al beta caroteno tiene un
importante rol de nutriente antioxidante.
VIT C METABOLISMO

• El ácido ascórbico se absorbe en el intestino delgado: En

los tejidos puede ser oxidado reversiblemente a ácido
deshidroascórbico. Su concentración es elevada en la
corteza y medula adrenal, en la hipófisis.

• Normalmente la vitamina C es metabolizada a ácido

dicetogulonicopor el cual experimenta fácilmente
oxidación convirtiéndose en ácidos oxálico y treonico que
se eliminan por la orina.
VIT C FUNCIONES

• Su rol biológico principal es la de ser un agente reductor

en diversas reacciones de hidroxilación.
• La vitamina C, es también necesaria para la formación de
los huesos ya que la matriz del hueso contiene colágeno
A su vez el colágeno es un componente de la sustancia
basal que rodea las paredes de los capilares, por lo que
la deficiencia de la vitamina se asocia con fragilidad
capilar.
ESTADOS CARENCIALES
• Entre los síntomas leves de deficiencia de vitamina C,
esta la facilidad de producirse heridas y la formación de
petequias (pequeñas hemorragias en forma de puntos
en la piel) debido al incremento de la fragilidad capilar.

• El escorbuto es el síndrome clásico de deficiencia de

vitamina C. Se debe a una síntesis anormal de colágeno
que determina hemorragias subcutáneas, debilidad
muscular, aflojamiento de los dientes. La enfermedad se
cura con la ingestión de frutas y vegetales frescos.
ESTADOS CARENCIALES

• Escorbuto
Se caracteriza por:

Hemorragias subcutáneas
Encías tumefactas y sangrantes
Caída de dientes
Dolores musculares
Inflamación de las articulaciones
Anemia
FUENTES
• El ácido ascórbico se encuentra principalmente en los
alimentos vegetales frescos.
• Las frutas cítricas limón, naranja, papaya, guayaba y el
tomate son excelentes fuentes. Espinacas, arvejas,
habas, papas también contienen vitamina C, pero esta se
pierde cuando se les somete a cocción.
• Los tejidos animales contienen cantidades muy pequeñas
de vitamina C.
• La vitamina C contenida en la leche se destruye casi
totalmente en el proceso de la pasteurización por lo que a
los lactantes se les debe proporcionar otra fuente
vitaminica.
REQUERIMIENTOS
• Como gran parte de la vitamina C ingerida es destruida
por las bacterias intestinales se aconseja que el adulto
normal ingiera 75 mg al día.
• Durante el embarazo y la lactancia el aporte diario debe
incrementarse a 100 mg por día.
• En los procesos febriles, diarreas, traumatismos
intervenciones quirúrgicas el requerimiento aumenta a
200 mg o más.