Tres procesos fundamentales que tiene la formación de la orina

1. Filtracion: paso del plasma sanguíneo y agua con sustancias disueltas,

recordemos que la sangre era una sopa con jugo disuelto (proteínas,
urea, sodio, K, otros) glóbulos rojos, el filtro (formado por la membrana
basal del capilar, membrana endotelial y los podocitos hoja visceral). Lo
que cae dentro de la capsula de bowman es entonces el filtrado
glomerular porque todavía no es orina. Y a medida que va pasando por el
túbulo, es decir túbulo contorneado proximal, asa de Henle y TCdistal
van ocurriendo los otros dos procesos.
Filtrado es por diferencia de presión a uno y a otro lado, la cual no es
igual con la difusión que es el paso de sustancia por diferencia de
concentración.
Se analiza la membrana de filtración (pag 1012) endoletio del capilar que
tiene fenestraciones; la membrana basal del capilar que es continua y no
deja pasar proteínas grandes; podocitos y pedicelos, membrana que no
deja pasar proteínas de tamaño pequeño.
Para que se produzca la filtración tiene que haber una diferencia de
presión entre el interior del capilar y entre el interior de la capsula de
bowman, entonces aquí aparece:
- La presión neta de filtración: neta (resultado de presiones que
intervienen en este proceso pero que no todas tienen el mismo
objetivos.)
 Presion Hidrostatica capilar: (agua) depende de la cantidad de
sangre y agua que saque del capilar, la presión en el capilar
PHCapilar, favorece la filtración porque es la presión que tiene la
sangre dentro del capilar, contra mas presión tenga la sangre
dentro del capilar mas liquido va a salir hacia la capsula de
bowman.
 Presion colodoimostica sanguínea: (proteínas plasmaticas, señoras
gordas) si tenemos muchas proteínas plasmáticas en el plasma
sanguíneo se filtra poco. Se oponen a la filtración, tengo que
restarla.(madres que atrapan (5’)
  Presion en la capsula de bowman: se oponen en la filtración. Mas
presión en la capsula de bowman desfavorece la filtración.

Neto: 55mm hg presión hidrostática sanguínea -15 presion en la capsula de

bowman-30 coloidosmotica =10 (favorable a la filtración).

(PAG.751)
Presión aorta hasta la vena cava.

La sangre corre de Mayor presión a menor presión. Sistólica 110-70 Diastolica

Ondas se van haciendo mas chiquitas, por eso si me corto una arteria salen
chorros mas grandes y chicos, en una vena no.

Capilar intercambio capilar: exactamente lo mismo que vemos en el glomérulo

porque este es un capilar. La presión neta de filtración son iguales pero si
vemos en los valores, nos encontramos con una presión hidrostática sanguínea
de 55 en el glomérulo y de 35 en el resto del organismo, porque? Presión es
mayor en el capilar glomerular que en cualquier otro. Lo que sale sale, en otro
capilar ocurre que lo que sale vuelve a entrar (min19)

Presión de la arteriola eferente esta un poco contraída, la presión en el capilar

glometular es mayor,por lo tanto hay mayor presión hidrostática.

Mientras mas señoras gordas tengo en la sangre menos agua va a salir del
capilar.--> Presion osmótica coloidal de la sangre. Se opone a la filtración.

Presion hidrostática del liquido instersticial:

(Minutos 25-35’ sangre)

Presión hidrostática sanguínea glomerular: de la sangre a la capsula de bowman

Presion hidrostática de la capsula de bowman: se opone a la filtración.

Presion coloidosmotica: tmb se opone. Proteínas plasmáticas de fabrican en el

hígado. Albuminas globulinas fibrinógeno.
Un paciente que ha perdido volumen sanguíneo, la filtración glomerular
disminuye para que el paciente no pierda agua por orina.

Cuando uno pierde sangre, lo primero que el cuerpo trata de sostener es la

diferencia de presión entre las arterias y venas, Si la presión disminuye, lo
urgente es recuperar la presión, luego los glóbulos rojos, porque si no hay
diferencia de presión la sangre no circula: Hemodinamia! . Sangre en
movimiento y para esto tengo que tener diferencia de presión entre las
arterias y las venas.

Me voy a morir en minutos si baja la presión y estoy orinando. una forma de

saber si un paciente que ha tenido una hemorragia esta mejorando es si
empieza a orinar, mientras esta sosteniendo la presión no va a orinar. Perder
agua por orina es perder volumen sanguíneo.

Todos los capilares son permeables

2. Reabsorcion: paso de sustancias desde la luz del túbulo al plasma
sanguíneo
3. Secrecion
El shock es un estado donde la sangre empieza a disminuir la velocidad
de circulación.
Como se mantenía la presión arterial? Es igual a gasto cardiaco x
resistencia periférica (regulada por las arterioras, vasocontriccion y
vasodilatación.)
Presiones que intervienen en la filtración es pregunta de examen.!
Como se regula la filtración? Esta es constante pero si hacemos
actividad física por ejemplop, la presión arterial aumenta, la filtración
glomerular se mantiene constante, porque? Si aumenta la presión
arterial no se filtra mas sino que la presión glomerular se mantiene
constante, o un hipertenso no orina ms que otra persona.
Si tengo la presión alta debería haber mas presión pero resulta que no!
Porque?
Porque en nuestro cuerpo hay mecanismos de adaptación.
>el diabético tiene mucha glucosa en sangre, por lo tanto se filtra mucha
glucosa, y se reabsorbe gran parte, la glucosa arrastra por osmosis por
agua e impide que se reabsorbe por agua, por eso el agua es atrapada por
osmosis por la glucosa y se elimina por orina, el diabético esta
deshidratado, tiene mucha sed, adelgaza el diabético
descompensado(como no puede usar la glucosa utiliza las grasas que
producen los cuerpos cetonicos y esto un acidosis aumento de cuerpos
cetonicos en sangre) orinas acidas, niveles de acidosis puede llevarlo a
coma, tiene los valores alterados, pierde glucosa por orina, .<

Autorregulación de la filtración glomerular

Mecanismo miogeno
El riñon por si mismo controla a la filtración glomerular porque el mismo
mas alla de los cambios que puedan haber en la presión arterial por
ejemplo.
- Si aumenta la presión arterial en la arteriola aferente, la distensión
de la arteriola y la pared de la arteriola aferente produce como
reflejo contracción y si se contrae la arteriola aferente la filtración
disminuye.
- Sube la presión de la sangre dentro de la arteriola y glomérulo, se
filtra mucho. La respuesta ante esto cuando se dilata la arteriola
aferente porque aumenta la presión, como un reflejo se contrae la
arteriola aferente (pared musculares se contraen). Y esto compensa
el aumento de la presión arterial.
- Otro ejemplo:
Yo realizo educación física, la presión arterial aumenta, se dilata, las
células musculares de la arteriola como respuesta se contraen
entonces vuelve a la normalidad.

Cuando aumenta la presión arterial en un primer momento se dilata y

filtra, aumenta la velocidad de circulación y al aumentar la velocidad
del liquido hay menos reabsorción de sodio y proto es tan rápido que
a los transportadores no les da teimpo, entonces queda mucho sodio y
cloro en el túbulo contorneado distal, apartaato yuxtaglomerular y
este además de producir renina produce una sustancia
vasodilatadora: el acido nítrico, cuando hay mucho Na y Cl en el
liquido