LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) E.C.1.1.1.

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La deshidrogenasa láctica (LDH) se mide con mayor

frecuencia para verificar daño tisular, con la
consecuente liberación de enzima a la circulación, el
daño puede ser desde una simple anoxia ( falta o
disminución de oxigenación) hasta una necrosis celular
severa.

La (LDH) corresponde a la categoría de las

oxidoreductasas, dado que cataliza una reacción
redox, trasfiere átomos de hidrógeno y como toda
reacción enzimática tienen es reversible.
Esta enzima se encuentra en muchos tejidos del cuerpo pero
su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñones,
esquelético, células sanguíneas del cerebro, glóbulos rojos y
pulmones.

La LDH sirve para determinaciones de infarto al miocardio,

afecciones hepáticas, investigación de carcinomas y
afecciones renales.
En las afecciones cardiacas además de la determinaciones de
LDH se realizara determinaciones de ASAT; ALAT, y CK,

La LDH no es especifica para esta patología porque su valor

se eleva entre las 12 y 24 horas post infarto, tiene su máxima
concentración entre 2 a 4 días después permaneciendo
elevada entre 8 a 12 días, a partir del 14 día se normaliza sus
valores.

La concentración normal fluctúa entre 100 y 220 U/L y se

puede observar cifras de 1500 unidades a los cinco días del
infarto , en procesos malignos hasta 2500 unidades , en
hepatitis aguda de 1000 unidades, en anemias
megaloblasticas hasta 2000 unidades.
La lactato deshidrogenasa del sistema humano se puede
separar en cinco isoenzimas..

LDH-1 = Procede principalmente del corazón, músculos ,

eritrocitos.
LDH-2= del sistema retículo endotelial y leucocitos .
LDH-3= de los pulmones, vaso, ganglios linfáticos.
LDH-4= del riñón, placenta y el páncreas.
LDH -5= del hígado y del músculo esquelético.
 VALORES DE REFERENCIA (LDH)

V.Ref 25°C 30°C 37°C

Adultos 120- 240 160 – 320 225- 450

U/L U/L U/L
Niños hasta Hata 500 U/L
12 meses
 PATOLOGÍA
NIVELES AUMENTADOS.

• Cardiopatías, ( infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca

aguda, arritmias cardiacas).
• Pancreatitis.
• Hepatitis aguda crónica.
• Anemia megaloblástica.
• Anemia hemolítica.
• Metástasis tumorales.
• Mononucleosis infecciosa.
• Infecciones ( malaria, neumonía, toxoplasmosis).
• Enfermedades musculares.
• Accidentes cerebrovasculares.
• Infarto pulmonar.
• Distrofia muscular.
 FACTORES QUE INTERFIEREN

• La hemolisis de la sangre producirá una falsa elevación de

los niveles de LDH.
• Alcohol.
• Los fármacos que aumentan los niveles del LDH son:
• Anestésicos.
• Aspirina.
• Cloruro
• Clofibrato

• el fármaco que disminuye los niveles de LDH es

Acido ascórbico.
 CK, CK- MB.

Creatinkinasa o creatinfosfoquinasa en una enzima que se

encuentra especialmente en el músculo cardíaco, músculo
esquelético y cerebro.

Para evaluar de forma especifica la lesión del músculo

miocárdico se realizan electroforesis de la CK total con el fin
de detectar las tres isoenzimas que toman su nombre según el
sitio en donde predominan:
• CK - BB o fracción uno que se encuentra en el tejido
cerebral.

• CK - MB o fracción dos que se encuentra en el músculo

del miocardio.

• CK - MM o fracción tres que se encuentra en el tejido

muscular esquelético.
La enzima CK – MB es la que mejor orienta al diagnóstico del
infarto, pues predomina en el miocardio y sus niveles se
elevan cuando existe proceso necrótico del musculo cardiaco,
como se observa en el infarto.

Tanto la enzima original CK como su isoenzima CK – MB se

elevan desde las 2 hasta las 6 horas post- infarto, las
concentraciones máximas son a las 12 – 24 horas,
recuperándose los valores normales entre las 24 y 72 horas.
La CK aumenta en el infarto pero también lo hace en forma
notable cuando existe algún traumatismo a los músculos
estriados, donde se encuentra en una proporción mayor del
95% esto ocurre, en traumatismos, inyecciones
intramusculares, intervenciones quirúrgicas.
 FACTORES QUE INTERVIENEN.

• Las inyecciones IM pueden elevar los niveles de CK.

• El ejercicio extenuante y la cirugía reciente pueden elevar
los niveles de CK.
• Los niveles de CK pueden disminuir al inicio del embarazo.
• Los fármacos que elevan los niveles son: ampicilina,
algunos anestésicos, anticoagulantes, aspirina, y morfina.
PATOLOGIA

NIVELES AUMENTADOS.

• Infarto agudo de miocardio.

• Enfermedades cerebrovasculares.
• Descarga eléctrica
• Convulsiones
• Distrofia muscular
• Traumatismo del sistema nervioso central
• Delirium tremens
 GLDH E.c.1.4.1.3

Llamada también deshidrogenasa glutámica o

glutamato deshidrogenasa, interviene en el
metabolismo de los aminoácidos.

El hígado es el principal sitio de esta desaminación

el NH4 con una molécula de CO2 activado ingresan
al ciclo de la urea para formar urea.
IMPORTANCIA CLINICA.

La GLDH permite evaluar patologías hepato biliares más

específicas que las transaminasas pues presenta marcadas
elevaciones en las necrosis de las células hepáticas en la
hepatitis aguda esta enzima se encuentra aumentada, y, si los
valores son muy altos orientan hacia un diagnóstico
necrosante.
 PATOLOGIA U/L

HEPATITIS AGUDA > 50

HEPATITIS CRONICA 30 – 40

CIRROCIS AGUDA, CIRROSIS 10 – 20

BILIAR
METASTASIS HEPATICA 5 – 10

COLESTASIS HEPATICA 40 – 50
VALORES DE REFERENCIA (GHDL)

V.Ref 25°C 30°C 37°C

HOMBRES Hasta 4 U/L 5 U/L 7 U/L

MUJERES Hasta 3 U/L 3.8 U/L 5.2 U/L

GGT – E.c.2.3.2.2
Denominada también Gamma Glutamil Transpeptidasa
(GGT), Glutamil transferasa (GGT, GT).

Enzima de origen hepático biliar

Las concentraciones más altas : hígado, páncreas y en

menor cantidad riñón, bazo y próstata.

GGT permite detectar la ingestión de alcohol.

Esta enzima se eleva con rapidez tras ingerir pequeñas

cantidades de alcohol, de forma que tiene gran utilidad para
evaluar a los pacientes alcohólicos,
La GGT esta aumentada en aproximadamente el 75% de
esos pacientes.

FACTORES QUE INTERVIENEN.

• Los valores pueden disminuir al final del embarazo.

• Entre los productos que pueden aumentar los niveles de
GGTP se incluyen alcohol, fenitoína, y fenobarbital.
• Entre los fármacos que pueden disminuir los niveles de
GGT se incluyen anticonceptivos orales.
VALORES DE REFERENCIA (GGT)

V.Ref 25°C 30°C 37°C

HOMBRES 6 – 28 U/L 8- 37 U/L 10 - 47 U/L

MUJERES 4- -18 U/L 5 - 24 U/L 7 - 30 U/L

NIVELES AUMENTADOS.
• Alcoholismo.
• Hepatitis.
• Cirrosis.
• Necrosis hepática.
• Isquemia hepática.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Tumor hepático.
• Fármacos hepatotoxicos.
• Colestasis ( obstrucción de la via biliar)
• Ictericia.
• Pancreatitis.
 CONSULTAR

1. COLINESTERASA
2. AMILASA
3. LIPASA
4. LEUCIN AMINOPEPTIDASA
5. ENFERMEDADES CAUSADAS POR LA
ELEVACIÓN DE LOS NIVELES DE ENZIMAS
FOSFATASAS

En el suero existe dos tipos de fosfatasas: alcalina y ácida

FOSFATASA ALCALINA

FAL se localiza en muchos tejidos, las concentraciones más

altas se observan en el hígado, el epitelio del tracto biliar y los
huesos, la mucosa intestinal y la placenta.

Esta enzima fosfatasa se denomina alcalina porque, su

actividad se manifiesta a pH superior a 8.
La determinación de esta enzima es importante en pacientes
con enfermedades hepáticas y óseas, dentro del hígado

Los niveles de FAL aumentan mas en casos de obstrucción

biliar.

Los huesos es la fuente extra hepática mas frecuente de FAL

 VALORES DE REFERENCIA (FAL).

V. Ref 25° C 30°C 37°C

Mujeres 40 – 190 U/L 49 – 232 U/L 64- 306 U/L

Hombres 50 – 190 U/L 61 – 232 U/L 80 – 306 U/L

Niños hasta Hasta 400 U/L Hasta 488 U/L Hasta 644 U/L
15 años.

Niños hasta Hasta 300 U/L Hasta 366 U/L Hasta 483 U/L
17 años.
FACTORES QUE INTERVIENEN.

Entre los fármacos que pueden elevar los niveles de FAL

son: antibióticos, antiinflamatorios, píldoras anticonceptivas,
medicamentos para la artritis, algunos medicamentos para la
diabetes, hormonas masculinas, analgésicos y
tranquilizantes.

Entre los fármacos que disminuyen los niveles incluyen,

oxalatos y sales de zinc.
NIVELES DISMINUIDOS DE FOSFATASA ALCALINA
Hipotiroidismo
Deficiencia de proteína.
Desnutrición.
Escorbuto ( deficiencia de vitamina C)
Ingesta excesiva de vitamina B

NIVELES AUMENTADOS DE FAL

Cirrosis.
Anemias
Enfermedades óseas
Obstrucción biliar
Tumores hepáticos.
Crecimiento óseo normal en los niños.
Metástasis tumoral en los huesos.
Raquitismo.
FOSFATASA ACIDA

La fosfatasa ácida comprende un grupo de enzimas que

presentan un máximo de actividad a pH alrededor de 5,

Las concentraciones más elevadas de la enzima fosfatasa

ácida conocida habitualmente como fosfatasa ácida
prostática se encuentra en la próstata.

La determinación del nivel de FAP se utiliza sobre todo para

diagnosticar y determinar el estado del carcinoma prostático y
para controlar la eficacia del tratamiento.
FACTORES QUE INTERVIENEN.

La fosfatasa acida también se encuentra en el líquido

seminal ésta se puede hacer en secreciones vaginales para
investigar posibles actos de violación.

Entre los fármacos que pueden elevar los niveles se incluyen

los andrógenos.

Entre los fármacos que pueden disminuir los niveles incluyen

fluoruros, alcohol, oxalatos.
NIVELES ELEVADOS DE (FAC).

Carcinoma prostático.
Mieloma múltiple.
Insuficiencia renal.
Cáncer de mama y de huesos.
Cirrosis
Cáncer con metástasis óseas.

VALORES DE REFERENCIA.
Están de acuerdo al medio utilizado y las casas comerciales
que las producen si se ha utilizado el fenil fosfato como
sustrato los resultados pueden darse de 0,9 – 9 U/L de FAC
y la FACP hasta 1,8 U/L.