Universidad San Martin de Porres

Facultad de Medicina Humana

“Trabajo de investigación: Sinapsis”

Presentado por: o HERRERA COTRINA, CRISTHIAN ROLANDO o HERRERA RUIZ, JORGE ALFREDO o HERRERA VICTORIO, ALEXANDER o HERNANDEZ VARGAS, JUAN CARLOS

Lima-Perú 2010

Se mantienen en posición mediante una cobertura adiposa abundante y la fascia renal (de tejido conectivo) lo fija y mantiene su posición normal. mide 11. y su vértice es la papila. El borde interno presenta una concavidad llamada hilio. por encima de la cintura). La médula como sabemos está formada por doce cuñas triangulares llamadas pirámides. por donde llegan y salen estructuras anatómicas (igual que en el pulmón) Estructura interna Por debajo de la cápsula. siendo el izquierdo es un poco mayor que el derecho. que termina en una división de la pelvis renal denominada cáliz. y 2.5 cm de espesor. En general el derecho está un poco más bajo que el izquierdo. y en el centro la médula.25 cm de longitud. .Sistema Urinario 1. a cada lado de la columna vertebral. se halla la corteza. Su base mira al exterior. Se encuentran por detrás de peritoneo.5 cm de ancho. 5 a 7. Anatomía y histología del sistema urinario Los riñones que tienen forma de frejol. Estructura externa Está rodeado de una cápsula resistente de tejido fibroso blanco. y se extienden desde la última vértebra torácica hasta la tercera lumbar (o sea. probablemente por la presencia del hígado.

Hay aproximadamente 1 250 000 por riñón. Tiene un trayecto contorneado en espiral y su pared está formada por células epiteliales con un borde en cepillo hacia la luz.La corteza forma una columna renal cada dos pirámides. Túbulo proximal: parte del túbulo más cercana a la cápsula de Bowman. está formada por dos capas de células epiteliales planas con un espacio entre ambas. para facilitar su función. y a su vez las pirámides tienen aspecto estriado. Sus partes son: Cápsula de Bowman: tiene forma de taza. Estos miles de microvellosidades aumentan la superficie luminar. Algunos se hallan en la corteza y otros en la médula. siendo más delgada que la rama ascendente. Está formada por: La Rama descendente que es una extensión recta del túbulo hasta la médula renal y está formada por células escamosas planas. y la corteza liso. Asa de Henle: es la continuación del túbulo proximal. En su interior se encuentra invaginada una red capilar llamada glomérulo. Estructura microscópica La unidad funcional es la nefrona o nefrón. . Luego tenemos a la rama ascendente que es segmento grueso del asa de Henley está formada por células cúbicas. La cápsula de Bowman con su glomérulo se denomina corpúsculo renal o de Malpighi.

Filtración glomerular. respecto a la cápsula de Bowman. y todos los de una pirámide renal convergen para formas una estructura que desemboca en la papila renal en uno de los cálices menores. con un epitelio cilíndrico. Los túbulos colectores se unen a otros de mayor calibre. localizada en posición distal. La cápsula de Bowman y los túbulos contorneados están situados en la corteza renal. regulación La filtración glomerular consiste en el paso de líquido y productos de desecho que pasarán del glomérulo a la cápsula de Browman La regulación de la filtración glomerular puede ser: • Extrínseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autónomo. el asa de Henle y los túbulos colectores están en la médula 2. con un Epitelio cúbico. el . Túbulo colector: túbulo recto al que se unen los túbulos distales de varias nefronas.Túbulo distal: porción contorneada del túbulo.

glucosa. Aparato yuxtaglomerular: está formado por una arteriola aferente de entrada. ésta produce la constricción en la arteriola eferente. hormona que transforma al angiotensiógeno en agiotensina. elevando la presión del glomérulo y la filtración gloimerular. las células yuxtaglomerulares producen renina. iones y productos de desecho El filtrado es similar al plasma isotónico. además arrastrará aminoácidos. .simpático producirá una constricción en el diámetro de la arteriola aferente. sobre todo el bicarbonato y el cloro. Si se cierra la presión del glomérulo descenderá (en su interior) y la filtración también descenderá • Intrínseca: cuando se detecta un flujo lento en el túbulo distal. los cuales pasarán desde el glomérulo a la cápsula de Bowman. producirá inhibición en la formación de orina. Si el simpático es estimulado. rodeada por células yuxtaglomerulares que producen renina y forman glomérulos. con la diferencia de que no posee proteínas plasmáticas y por otro lado tiene una levada concentración de aniones. La cantidad que se filtra al día es de 180 litros.

5 l/h o 180 l/día) 0. también se estudia cual es el flujo urinario en unidad de tiempo (Ox) · V Depuración de insulina (TFG) = -----------------(Px) TFG: tasa de filtración glomerular Ox: concentración de orina V: flujo sanguíneo por unidad de tiempo Px: concentración plasmática 20 mg/ml x 1.25 mg/ml .Se pueden tomar muestras en sangre y en orina.1 ml/min Depuración de la insulina: ------------------------------.= TFG= 128 ml/min (7.

debida a las proteínas plasmáticas. coleidosmótica) 10 mm/hg = 60 mm/hg .000-6. capilar glomerular . poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con u peso molecular elevado (5.000 pm). hay una serie de presiones: • • • Arteriola aferente: 100 mmHg Glomérulo: 60 mmHg Cápsula de Bowman: 18 mmHg También tenemos que considerar la presión coleidosmótica. Presión de filtración = P. dentro del capilar 32 mmHg aproximadamente. Filtración tubular La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos.(18 mm/Hg + 32 mm/hg) . En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas.(P.3. ni células sanguíneas. Para que se produzca la filtración. capsula Browman + P.

asa de Henle y túbulo colector. mineral corticoide. se va recuperará hacia la sangre. distal. esta regulada una hormona denominada aldosterona. La persona diabética con un nivel elevado de glucosa en sangre. desde los túbulos pasan hacia los capilares mediante transporte activo. todos los aminoácidos y la glucosa. gran parte de los iones. casi la totalidad del agua. . aumenta la presión de filtración 4. se recuperarán todos los aminoácidos que han sido filtrados a nivel del túbulo contorneado proximal y también la glucosa. a nivel del túbulo contorneado proximal. A nivel del túbulo distal y colector. El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el túbulo proximal y distal. necesaria para la reabsorción del sodio. producido en la corteza suprarrenal. De la cantidad filtrada en el glomérulo. El sodio se recupera también por un mecanismo activo situado a nivel del túbulo proximal y del asa de Henle. Reabsorción tubular y secreción tubular La reabsoción tubular consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los túbulos hacia los capilares periubulares. ya que los transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver más glucosa a la sangre. La recuperación de los solutos.Si aumento la presión en el capilar glomerular. ubicada a nivel del túbulo contorneado distal y colector. le aparecerá glucosa en la orina. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo.

de los cuáles se recuperará el 90%.5 litros.La reabsorción de agua en la nefrona.5 litros. . es de unos 180 litros. Se reabsorberá mediante un mecanismo de ósmosis siguiendo la absorción activa de solutos e iones (aminoácidos. iones) arrastrará agua. en la orna aparecerá 1. glucosa. se reabsorberá un 65% del total de agua. a nivel de los túbulos contorneados proximal. casi todo unos 178. es decir. La rama descendente del asa de Henle y la rama ascendente son impermeables al agua.

SECRECIÓN TUBULAR: consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos. insuficiencia cardíaca congestiva y shock. requiriendo la presencia de aldosterona. Un 20 % del total de reabsorción se produce en el túbulo distal y colector. excesiva ingesta de líquidos. La prueba de osmolalidad de la orina se practica para medir la concentración de partículas de la orina. El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la enfermedad de Addison. los túbulos eliminarían la gran cantidad de pérdida de líquido por la orina (diabetes insípida). Si no se produjera la hormona. Las mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo. facilitado por una hormona antidiurética.La reabsorción de agua se efectuará mediante un mecanismo de difusión limitado. necrosis tubular renal o píelo nefritis severa. de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los túbulos distal y colector. la cual actuará de permeabilizante para el agua en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector. . diabetes insípida. Es importante para la eliminación de potasio. se produce a nivel del túbulo distal y colector. También la urea a nivel del asa de Henle es eliminada.

potasio. produciéndose una distensión de las paredes. irá a la vejiga. si aumentáramos la densidad habría una tendencia a aparecer cálculos renales. el pH oscila entre 4. La composición de la orina puede variar. cloro. estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga. la urea posee concentraciones levados de ácido úrico. la cual es el almacena de la orina.5. La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml. productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y también aparecen iones de sodio. En la orina a parece lo que al organismo no le interesa. es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular). Reflejo de la micción El volumen de orina es de 1.5 (ácido) y 8. fosfato y sulfato. El externo es regulado voluntariamente.2 (básico) regula el pH de la sangre. La orina formada en los riñones se trasladará por los uréteres mediante movimientos peristálticos. El REFLEJO DE LA MICCIÓN aparece cuando la vejiga estalla. y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno. Inervación y neurofisiología (importante en reflejo micción y continencia): . bicarbonato.5 litros. la densidad es de 1010-1030. creatinina. hidrógeno.

Plexo Pélvico(S2-4) Interno. Esf. N.Pudendo Parasimpático: Eferencia Contrae Esf. Relaja Base Vejiga Plexo Hipogástrico O Pélvico(T10-L2) (B2) Contrae Esf. es la depuración o aclaración plasmática. Se mide el volumen de orina que se excreta en un minuto.Aferencia Somático N.2 mg urea/ml plasma Los 60 ml/mt. Las muestras utilizadas son la sangre y la orina.Pudendo(S2-3) Externo. cantidad de plasma que se depura de una sustancia (x) en un minuto.Mielínicos Existe una prueba que se utiliza para estudiar el funcionamiento del riñón.= 60 ml/minuto 0.Mielínicos Visceral Simpático: N. es que el plasma pierde 60 ml de urea cada minuto (valor normal) . Interno. Uretral N. Uretra Proximal (A1). mg (x) secretado en la orina en un minuto Depuración plasmática = ---------------------------------------------------------mg (x)/ml plasma 12 mg urea/minuto Depuración plasmática urea = ------------------------------------. Contrae Vejiga.

Cuando se pierden más de las ¾ partes de las nefronas. pudiendo terminar con una urea y con un coma acidótico. También puede ocasionar que el riñón sufra un paro súbito en su funcionamiento. También puede dar lugar a un para cuando los túbulos se taponen (transfusión de sangre incompatible. por lo que se tendrá tendencia a padecer hipertensión. se producirá un aumento de la producción metabólica de desecho en líquidos corporales (sangre). por eliminación de hidrogeniones o Glomerulonefritis: inflamación de los glomérulos.6. . cuando el riñón no recibe suficiente aporte de sangre (choque cardiocirculatorio). reteniendo líquidos en el organismo. Patología renales Estas pueden ser: • Totales: cualquier tipo de alteración producirá una pérdida de la función renal. también regulará mal la cantidad de agua y electrolitos a nivel de estos líquidos • Parciales: o Pielonefritis: infección del riñón que puede ocasionar la destrucción y pérdida de neuronas completas. Si se bloquean muchos glomérulos se producirá descenso del filtrado glomerular. para filtrar o depurar la sangre. se ve comprometido el funcionamiento del riñón y le aparece una cúmulo de productos de desecho en la sangre.

por metales pesado como el mercurio Si el riñón no funciona. la persona puede morir por coma ácido. entre 8-14 días. la persona acumulará productos de desecho. produciendo uremia y una acidez de los líquidos corporales. o por envenenamiento a nivel de la nefrona. esperando el transplante de riñón. Deberá ser tratado con hemodiálisis periódicamente.hemólisis). .