Universidad San Martin de Porres

Facultad de Medicina Humana

“Trabajo de investigación: Sinapsis”

Presentado por: o HERRERA COTRINA, CRISTHIAN ROLANDO o HERRERA RUIZ, JORGE ALFREDO o HERRERA VICTORIO, ALEXANDER o HERNANDEZ VARGAS, JUAN CARLOS

Lima-Perú 2010

siendo el izquierdo es un poco mayor que el derecho. . En general el derecho está un poco más bajo que el izquierdo. Anatomía y histología del sistema urinario Los riñones que tienen forma de frejol.Sistema Urinario 1. y se extienden desde la última vértebra torácica hasta la tercera lumbar (o sea.5 cm de espesor. La médula como sabemos está formada por doce cuñas triangulares llamadas pirámides.25 cm de longitud. por encima de la cintura). y 2. Se encuentran por detrás de peritoneo. y en el centro la médula. se halla la corteza. 5 a 7. mide 11. y su vértice es la papila.5 cm de ancho. probablemente por la presencia del hígado. que termina en una división de la pelvis renal denominada cáliz. El borde interno presenta una concavidad llamada hilio. a cada lado de la columna vertebral. Se mantienen en posición mediante una cobertura adiposa abundante y la fascia renal (de tejido conectivo) lo fija y mantiene su posición normal. Estructura externa Está rodeado de una cápsula resistente de tejido fibroso blanco. por donde llegan y salen estructuras anatómicas (igual que en el pulmón) Estructura interna Por debajo de la cápsula. Su base mira al exterior.

y la corteza liso. siendo más delgada que la rama ascendente. Estos miles de microvellosidades aumentan la superficie luminar. Estructura microscópica La unidad funcional es la nefrona o nefrón. Está formada por: La Rama descendente que es una extensión recta del túbulo hasta la médula renal y está formada por células escamosas planas. En su interior se encuentra invaginada una red capilar llamada glomérulo. para facilitar su función. Luego tenemos a la rama ascendente que es segmento grueso del asa de Henley está formada por células cúbicas. y a su vez las pirámides tienen aspecto estriado. Hay aproximadamente 1 250 000 por riñón.La corteza forma una columna renal cada dos pirámides. Sus partes son: Cápsula de Bowman: tiene forma de taza. Túbulo proximal: parte del túbulo más cercana a la cápsula de Bowman. Asa de Henle: es la continuación del túbulo proximal. está formada por dos capas de células epiteliales planas con un espacio entre ambas. . La cápsula de Bowman con su glomérulo se denomina corpúsculo renal o de Malpighi. Tiene un trayecto contorneado en espiral y su pared está formada por células epiteliales con un borde en cepillo hacia la luz. Algunos se hallan en la corteza y otros en la médula.

Filtración glomerular. y todos los de una pirámide renal convergen para formas una estructura que desemboca en la papila renal en uno de los cálices menores. respecto a la cápsula de Bowman. localizada en posición distal. regulación La filtración glomerular consiste en el paso de líquido y productos de desecho que pasarán del glomérulo a la cápsula de Browman La regulación de la filtración glomerular puede ser: • Extrínseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autónomo. con un epitelio cilíndrico. La cápsula de Bowman y los túbulos contorneados están situados en la corteza renal. Túbulo colector: túbulo recto al que se unen los túbulos distales de varias nefronas.Túbulo distal: porción contorneada del túbulo. el . Los túbulos colectores se unen a otros de mayor calibre. el asa de Henle y los túbulos colectores están en la médula 2. con un Epitelio cúbico.

iones y productos de desecho El filtrado es similar al plasma isotónico. La cantidad que se filtra al día es de 180 litros. los cuales pasarán desde el glomérulo a la cápsula de Bowman. glucosa. Si se cierra la presión del glomérulo descenderá (en su interior) y la filtración también descenderá • Intrínseca: cuando se detecta un flujo lento en el túbulo distal. hormona que transforma al angiotensiógeno en agiotensina. elevando la presión del glomérulo y la filtración gloimerular. . Aparato yuxtaglomerular: está formado por una arteriola aferente de entrada. además arrastrará aminoácidos. las células yuxtaglomerulares producen renina. Si el simpático es estimulado. con la diferencia de que no posee proteínas plasmáticas y por otro lado tiene una levada concentración de aniones. sobre todo el bicarbonato y el cloro. ésta produce la constricción en la arteriola eferente.simpático producirá una constricción en el diámetro de la arteriola aferente. rodeada por células yuxtaglomerulares que producen renina y forman glomérulos. producirá inhibición en la formación de orina.

Se pueden tomar muestras en sangre y en orina.5 l/h o 180 l/día) 0.1 ml/min Depuración de la insulina: ------------------------------.= TFG= 128 ml/min (7. también se estudia cual es el flujo urinario en unidad de tiempo (Ox) · V Depuración de insulina (TFG) = -----------------(Px) TFG: tasa de filtración glomerular Ox: concentración de orina V: flujo sanguíneo por unidad de tiempo Px: concentración plasmática 20 mg/ml x 1.25 mg/ml .

000-6.000 pm). capilar glomerular .(18 mm/Hg + 32 mm/hg) . hay una serie de presiones: • • • Arteriola aferente: 100 mmHg Glomérulo: 60 mmHg Cápsula de Bowman: 18 mmHg También tenemos que considerar la presión coleidosmótica. ni células sanguíneas.(P. debida a las proteínas plasmáticas. capsula Browman + P. poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con u peso molecular elevado (5. En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas. Presión de filtración = P.3. Para que se produzca la filtración. coleidosmótica) 10 mm/hg = 60 mm/hg . dentro del capilar 32 mmHg aproximadamente. Filtración tubular La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos.

Reabsorción tubular y secreción tubular La reabsoción tubular consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los túbulos hacia los capilares periubulares. La recuperación de los solutos. El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el túbulo proximal y distal. ubicada a nivel del túbulo contorneado distal y colector. mineral corticoide.Si aumento la presión en el capilar glomerular. le aparecerá glucosa en la orina. producido en la corteza suprarrenal. distal. necesaria para la reabsorción del sodio. a nivel del túbulo contorneado proximal. desde los túbulos pasan hacia los capilares mediante transporte activo. A nivel del túbulo distal y colector. El sodio se recupera también por un mecanismo activo situado a nivel del túbulo proximal y del asa de Henle. gran parte de los iones. La persona diabética con un nivel elevado de glucosa en sangre. aumenta la presión de filtración 4. se recuperarán todos los aminoácidos que han sido filtrados a nivel del túbulo contorneado proximal y también la glucosa. ya que los transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver más glucosa a la sangre. se va recuperará hacia la sangre. . todos los aminoácidos y la glucosa. esta regulada una hormona denominada aldosterona. asa de Henle y túbulo colector. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo. De la cantidad filtrada en el glomérulo. casi la totalidad del agua.

Se reabsorberá mediante un mecanismo de ósmosis siguiendo la absorción activa de solutos e iones (aminoácidos.5 litros. La rama descendente del asa de Henle y la rama ascendente son impermeables al agua. es decir. a nivel de los túbulos contorneados proximal. . iones) arrastrará agua.La reabsorción de agua en la nefrona. casi todo unos 178. es de unos 180 litros.5 litros. en la orna aparecerá 1. se reabsorberá un 65% del total de agua. glucosa. de los cuáles se recuperará el 90%.

necrosis tubular renal o píelo nefritis severa. se produce a nivel del túbulo distal y colector. Un 20 % del total de reabsorción se produce en el túbulo distal y colector. . requiriendo la presencia de aldosterona. SECRECIÓN TUBULAR: consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos. insuficiencia cardíaca congestiva y shock. Si no se produjera la hormona. los túbulos eliminarían la gran cantidad de pérdida de líquido por la orina (diabetes insípida). facilitado por una hormona antidiurética. excesiva ingesta de líquidos. de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los túbulos distal y colector.La reabsorción de agua se efectuará mediante un mecanismo de difusión limitado. la cual actuará de permeabilizante para el agua en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector. También la urea a nivel del asa de Henle es eliminada. La prueba de osmolalidad de la orina se practica para medir la concentración de partículas de la orina. El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la enfermedad de Addison. Las mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo. Es importante para la eliminación de potasio. diabetes insípida.

Inervación y neurofisiología (importante en reflejo micción y continencia): . El externo es regulado voluntariamente. la densidad es de 1010-1030. productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y también aparecen iones de sodio.5 (ácido) y 8. la urea posee concentraciones levados de ácido úrico. cloro. En la orina a parece lo que al organismo no le interesa. bicarbonato. hidrógeno. Reflejo de la micción El volumen de orina es de 1. es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular). potasio. el pH oscila entre 4. produciéndose una distensión de las paredes. y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno.5 litros. La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml.5. irá a la vejiga. estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga. El REFLEJO DE LA MICCIÓN aparece cuando la vejiga estalla.2 (básico) regula el pH de la sangre. La orina formada en los riñones se trasladará por los uréteres mediante movimientos peristálticos. la cual es el almacena de la orina. si aumentáramos la densidad habría una tendencia a aparecer cálculos renales. fosfato y sulfato. creatinina. La composición de la orina puede variar.

Esf. Relaja Base Vejiga Plexo Hipogástrico O Pélvico(T10-L2) (B2) Contrae Esf. cantidad de plasma que se depura de una sustancia (x) en un minuto. Se mide el volumen de orina que se excreta en un minuto. Interno.= 60 ml/minuto 0.2 mg urea/ml plasma Los 60 ml/mt. Plexo Pélvico(S2-4) Interno. Uretra Proximal (A1). Las muestras utilizadas son la sangre y la orina. Contrae Vejiga.Mielínicos Existe una prueba que se utiliza para estudiar el funcionamiento del riñón. es que el plasma pierde 60 ml de urea cada minuto (valor normal) .Aferencia Somático N. N. Uretral N.Pudendo(S2-3) Externo.Mielínicos Visceral Simpático: N. es la depuración o aclaración plasmática.Pudendo Parasimpático: Eferencia Contrae Esf. mg (x) secretado en la orina en un minuto Depuración plasmática = ---------------------------------------------------------mg (x)/ml plasma 12 mg urea/minuto Depuración plasmática urea = ------------------------------------.

. También puede ocasionar que el riñón sufra un paro súbito en su funcionamiento. reteniendo líquidos en el organismo. Si se bloquean muchos glomérulos se producirá descenso del filtrado glomerular. también regulará mal la cantidad de agua y electrolitos a nivel de estos líquidos • Parciales: o Pielonefritis: infección del riñón que puede ocasionar la destrucción y pérdida de neuronas completas. Patología renales Estas pueden ser: • Totales: cualquier tipo de alteración producirá una pérdida de la función renal. pudiendo terminar con una urea y con un coma acidótico. por lo que se tendrá tendencia a padecer hipertensión. para filtrar o depurar la sangre. cuando el riñón no recibe suficiente aporte de sangre (choque cardiocirculatorio). se producirá un aumento de la producción metabólica de desecho en líquidos corporales (sangre). Cuando se pierden más de las ¾ partes de las nefronas. se ve comprometido el funcionamiento del riñón y le aparece una cúmulo de productos de desecho en la sangre.6. por eliminación de hidrogeniones o Glomerulonefritis: inflamación de los glomérulos. También puede dar lugar a un para cuando los túbulos se taponen (transfusión de sangre incompatible.

esperando el transplante de riñón. . o por envenenamiento a nivel de la nefrona.hemólisis). la persona acumulará productos de desecho. la persona puede morir por coma ácido. entre 8-14 días. Deberá ser tratado con hemodiálisis periódicamente. por metales pesado como el mercurio Si el riñón no funciona. produciendo uremia y una acidez de los líquidos corporales.

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