Universidad San Martin de Porres

Facultad de Medicina Humana

“Trabajo de investigación: Sinapsis”

Presentado por: o HERRERA COTRINA, CRISTHIAN ROLANDO o HERRERA RUIZ, JORGE ALFREDO o HERRERA VICTORIO, ALEXANDER o HERNANDEZ VARGAS, JUAN CARLOS

Lima-Perú 2010

se halla la corteza. Se encuentran por detrás de peritoneo. En general el derecho está un poco más bajo que el izquierdo. por donde llegan y salen estructuras anatómicas (igual que en el pulmón) Estructura interna Por debajo de la cápsula. y su vértice es la papila. por encima de la cintura). 5 a 7. . y se extienden desde la última vértebra torácica hasta la tercera lumbar (o sea.Sistema Urinario 1. El borde interno presenta una concavidad llamada hilio. Su base mira al exterior. y en el centro la médula. probablemente por la presencia del hígado. Estructura externa Está rodeado de una cápsula resistente de tejido fibroso blanco. Anatomía y histología del sistema urinario Los riñones que tienen forma de frejol. a cada lado de la columna vertebral. siendo el izquierdo es un poco mayor que el derecho.5 cm de ancho. y 2. que termina en una división de la pelvis renal denominada cáliz.25 cm de longitud. mide 11.5 cm de espesor. La médula como sabemos está formada por doce cuñas triangulares llamadas pirámides. Se mantienen en posición mediante una cobertura adiposa abundante y la fascia renal (de tejido conectivo) lo fija y mantiene su posición normal.

Tiene un trayecto contorneado en espiral y su pared está formada por células epiteliales con un borde en cepillo hacia la luz. y la corteza liso. Estructura microscópica La unidad funcional es la nefrona o nefrón.La corteza forma una columna renal cada dos pirámides. está formada por dos capas de células epiteliales planas con un espacio entre ambas. Hay aproximadamente 1 250 000 por riñón. . Algunos se hallan en la corteza y otros en la médula. Asa de Henle: es la continuación del túbulo proximal. Estos miles de microvellosidades aumentan la superficie luminar. siendo más delgada que la rama ascendente. y a su vez las pirámides tienen aspecto estriado. Túbulo proximal: parte del túbulo más cercana a la cápsula de Bowman. La cápsula de Bowman con su glomérulo se denomina corpúsculo renal o de Malpighi. Luego tenemos a la rama ascendente que es segmento grueso del asa de Henley está formada por células cúbicas. para facilitar su función. En su interior se encuentra invaginada una red capilar llamada glomérulo. Está formada por: La Rama descendente que es una extensión recta del túbulo hasta la médula renal y está formada por células escamosas planas. Sus partes son: Cápsula de Bowman: tiene forma de taza.

regulación La filtración glomerular consiste en el paso de líquido y productos de desecho que pasarán del glomérulo a la cápsula de Browman La regulación de la filtración glomerular puede ser: • Extrínseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autónomo. Los túbulos colectores se unen a otros de mayor calibre. Filtración glomerular. el asa de Henle y los túbulos colectores están en la médula 2. Túbulo colector: túbulo recto al que se unen los túbulos distales de varias nefronas. respecto a la cápsula de Bowman. y todos los de una pirámide renal convergen para formas una estructura que desemboca en la papila renal en uno de los cálices menores. con un epitelio cilíndrico. con un Epitelio cúbico.Túbulo distal: porción contorneada del túbulo. el . La cápsula de Bowman y los túbulos contorneados están situados en la corteza renal. localizada en posición distal.

con la diferencia de que no posee proteínas plasmáticas y por otro lado tiene una levada concentración de aniones. hormona que transforma al angiotensiógeno en agiotensina. producirá inhibición en la formación de orina. rodeada por células yuxtaglomerulares que producen renina y forman glomérulos. Si se cierra la presión del glomérulo descenderá (en su interior) y la filtración también descenderá • Intrínseca: cuando se detecta un flujo lento en el túbulo distal.simpático producirá una constricción en el diámetro de la arteriola aferente. . elevando la presión del glomérulo y la filtración gloimerular. las células yuxtaglomerulares producen renina. además arrastrará aminoácidos. ésta produce la constricción en la arteriola eferente. Si el simpático es estimulado. iones y productos de desecho El filtrado es similar al plasma isotónico. Aparato yuxtaglomerular: está formado por una arteriola aferente de entrada. La cantidad que se filtra al día es de 180 litros. sobre todo el bicarbonato y el cloro. glucosa. los cuales pasarán desde el glomérulo a la cápsula de Bowman.

5 l/h o 180 l/día) 0.25 mg/ml .Se pueden tomar muestras en sangre y en orina.1 ml/min Depuración de la insulina: ------------------------------. también se estudia cual es el flujo urinario en unidad de tiempo (Ox) · V Depuración de insulina (TFG) = -----------------(Px) TFG: tasa de filtración glomerular Ox: concentración de orina V: flujo sanguíneo por unidad de tiempo Px: concentración plasmática 20 mg/ml x 1.= TFG= 128 ml/min (7.

(18 mm/Hg + 32 mm/hg) .3. ni células sanguíneas.000 pm). hay una serie de presiones: • • • Arteriola aferente: 100 mmHg Glomérulo: 60 mmHg Cápsula de Bowman: 18 mmHg También tenemos que considerar la presión coleidosmótica. poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con u peso molecular elevado (5.(P. En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas. debida a las proteínas plasmáticas. coleidosmótica) 10 mm/hg = 60 mm/hg . Para que se produzca la filtración. dentro del capilar 32 mmHg aproximadamente. capilar glomerular . Filtración tubular La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos.000-6. capsula Browman + P. Presión de filtración = P.

le aparecerá glucosa en la orina. desde los túbulos pasan hacia los capilares mediante transporte activo.Si aumento la presión en el capilar glomerular. esta regulada una hormona denominada aldosterona. se recuperarán todos los aminoácidos que han sido filtrados a nivel del túbulo contorneado proximal y también la glucosa. Reabsorción tubular y secreción tubular La reabsoción tubular consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los túbulos hacia los capilares periubulares. La persona diabética con un nivel elevado de glucosa en sangre. casi la totalidad del agua. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo. De la cantidad filtrada en el glomérulo. gran parte de los iones. ya que los transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver más glucosa a la sangre. El sodio se recupera también por un mecanismo activo situado a nivel del túbulo proximal y del asa de Henle. A nivel del túbulo distal y colector. se va recuperará hacia la sangre. La recuperación de los solutos. El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el túbulo proximal y distal. todos los aminoácidos y la glucosa. . mineral corticoide. distal. necesaria para la reabsorción del sodio. asa de Henle y túbulo colector. producido en la corteza suprarrenal. ubicada a nivel del túbulo contorneado distal y colector. a nivel del túbulo contorneado proximal. aumenta la presión de filtración 4.

glucosa. casi todo unos 178. a nivel de los túbulos contorneados proximal. es de unos 180 litros. en la orna aparecerá 1. . iones) arrastrará agua. Se reabsorberá mediante un mecanismo de ósmosis siguiendo la absorción activa de solutos e iones (aminoácidos. se reabsorberá un 65% del total de agua. La rama descendente del asa de Henle y la rama ascendente son impermeables al agua.La reabsorción de agua en la nefrona.5 litros.5 litros. de los cuáles se recuperará el 90%. es decir.

Si no se produjera la hormona. Las mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo. se produce a nivel del túbulo distal y colector. insuficiencia cardíaca congestiva y shock. Es importante para la eliminación de potasio. . la cual actuará de permeabilizante para el agua en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector. los túbulos eliminarían la gran cantidad de pérdida de líquido por la orina (diabetes insípida). requiriendo la presencia de aldosterona. La prueba de osmolalidad de la orina se practica para medir la concentración de partículas de la orina. Un 20 % del total de reabsorción se produce en el túbulo distal y colector. necrosis tubular renal o píelo nefritis severa. El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la enfermedad de Addison. diabetes insípida. excesiva ingesta de líquidos. SECRECIÓN TUBULAR: consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos. de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los túbulos distal y colector. También la urea a nivel del asa de Henle es eliminada. facilitado por una hormona antidiurética.La reabsorción de agua se efectuará mediante un mecanismo de difusión limitado.

el pH oscila entre 4. El externo es regulado voluntariamente. irá a la vejiga. produciéndose una distensión de las paredes. la densidad es de 1010-1030.5 (ácido) y 8. si aumentáramos la densidad habría una tendencia a aparecer cálculos renales. estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga. En la orina a parece lo que al organismo no le interesa. la urea posee concentraciones levados de ácido úrico. fosfato y sulfato.2 (básico) regula el pH de la sangre.5 litros. y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno. El REFLEJO DE LA MICCIÓN aparece cuando la vejiga estalla. es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular). La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml. Reflejo de la micción El volumen de orina es de 1.5. cloro. Inervación y neurofisiología (importante en reflejo micción y continencia): . La composición de la orina puede variar. bicarbonato. creatinina. productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y también aparecen iones de sodio. La orina formada en los riñones se trasladará por los uréteres mediante movimientos peristálticos. hidrógeno. la cual es el almacena de la orina. potasio.

Mielínicos Visceral Simpático: N. es la depuración o aclaración plasmática. cantidad de plasma que se depura de una sustancia (x) en un minuto. Uretral N.Aferencia Somático N. es que el plasma pierde 60 ml de urea cada minuto (valor normal) . Plexo Pélvico(S2-4) Interno.Mielínicos Existe una prueba que se utiliza para estudiar el funcionamiento del riñón. Interno. Relaja Base Vejiga Plexo Hipogástrico O Pélvico(T10-L2) (B2) Contrae Esf. Las muestras utilizadas son la sangre y la orina. Contrae Vejiga.Pudendo(S2-3) Externo.Pudendo Parasimpático: Eferencia Contrae Esf. N. mg (x) secretado en la orina en un minuto Depuración plasmática = ---------------------------------------------------------mg (x)/ml plasma 12 mg urea/minuto Depuración plasmática urea = ------------------------------------. Esf. Uretra Proximal (A1).2 mg urea/ml plasma Los 60 ml/mt. Se mide el volumen de orina que se excreta en un minuto.= 60 ml/minuto 0.

pudiendo terminar con una urea y con un coma acidótico. para filtrar o depurar la sangre. . Patología renales Estas pueden ser: • Totales: cualquier tipo de alteración producirá una pérdida de la función renal. Cuando se pierden más de las ¾ partes de las nefronas. por lo que se tendrá tendencia a padecer hipertensión. reteniendo líquidos en el organismo. También puede ocasionar que el riñón sufra un paro súbito en su funcionamiento. También puede dar lugar a un para cuando los túbulos se taponen (transfusión de sangre incompatible. cuando el riñón no recibe suficiente aporte de sangre (choque cardiocirculatorio). por eliminación de hidrogeniones o Glomerulonefritis: inflamación de los glomérulos. también regulará mal la cantidad de agua y electrolitos a nivel de estos líquidos • Parciales: o Pielonefritis: infección del riñón que puede ocasionar la destrucción y pérdida de neuronas completas. se ve comprometido el funcionamiento del riñón y le aparece una cúmulo de productos de desecho en la sangre. Si se bloquean muchos glomérulos se producirá descenso del filtrado glomerular. se producirá un aumento de la producción metabólica de desecho en líquidos corporales (sangre).6.

por metales pesado como el mercurio Si el riñón no funciona. la persona acumulará productos de desecho.hemólisis). la persona puede morir por coma ácido. esperando el transplante de riñón. o por envenenamiento a nivel de la nefrona. produciendo uremia y una acidez de los líquidos corporales. . Deberá ser tratado con hemodiálisis periódicamente. entre 8-14 días.