monografia sistema urinario

Universidad San Martin de Porres

Facultad de Medicina Humana

“Trabajo de investigación: Sinapsis”

Presentado por: o HERRERA COTRINA, CRISTHIAN ROLANDO o HERRERA RUIZ, JORGE ALFREDO o HERRERA VICTORIO, ALEXANDER o HERNANDEZ VARGAS, JUAN CARLOS

Lima-Perú 2010

La médula como sabemos está formada por doce cuñas triangulares llamadas pirámides. Su base mira al exterior. . siendo el izquierdo es un poco mayor que el derecho. y se extienden desde la última vértebra torácica hasta la tercera lumbar (o sea. mide 11. En general el derecho está un poco más bajo que el izquierdo. Se encuentran por detrás de peritoneo. y 2.5 cm de ancho. a cada lado de la columna vertebral. que termina en una división de la pelvis renal denominada cáliz.25 cm de longitud. Se mantienen en posición mediante una cobertura adiposa abundante y la fascia renal (de tejido conectivo) lo fija y mantiene su posición normal. probablemente por la presencia del hígado. El borde interno presenta una concavidad llamada hilio. por donde llegan y salen estructuras anatómicas (igual que en el pulmón) Estructura interna Por debajo de la cápsula. y su vértice es la papila. 5 a 7. por encima de la cintura). Anatomía y histología del sistema urinario Los riñones que tienen forma de frejol. Estructura externa Está rodeado de una cápsula resistente de tejido fibroso blanco.5 cm de espesor. se halla la corteza. y en el centro la médula.Sistema Urinario 1.

y la corteza liso. Túbulo proximal: parte del túbulo más cercana a la cápsula de Bowman. Está formada por: La Rama descendente que es una extensión recta del túbulo hasta la médula renal y está formada por células escamosas planas. La cápsula de Bowman con su glomérulo se denomina corpúsculo renal o de Malpighi. En su interior se encuentra invaginada una red capilar llamada glomérulo. Asa de Henle: es la continuación del túbulo proximal. está formada por dos capas de células epiteliales planas con un espacio entre ambas. Estructura microscópica La unidad funcional es la nefrona o nefrón.La corteza forma una columna renal cada dos pirámides. Hay aproximadamente 1 250 000 por riñón. Algunos se hallan en la corteza y otros en la médula. siendo más delgada que la rama ascendente. . Tiene un trayecto contorneado en espiral y su pared está formada por células epiteliales con un borde en cepillo hacia la luz. Luego tenemos a la rama ascendente que es segmento grueso del asa de Henley está formada por células cúbicas. Sus partes son: Cápsula de Bowman: tiene forma de taza. para facilitar su función. y a su vez las pirámides tienen aspecto estriado. Estos miles de microvellosidades aumentan la superficie luminar.

con un epitelio cilíndrico.Túbulo distal: porción contorneada del túbulo. La cápsula de Bowman y los túbulos contorneados están situados en la corteza renal. el . respecto a la cápsula de Bowman. Filtración glomerular. localizada en posición distal. con un Epitelio cúbico. regulación La filtración glomerular consiste en el paso de líquido y productos de desecho que pasarán del glomérulo a la cápsula de Browman La regulación de la filtración glomerular puede ser: • Extrínseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autónomo. y todos los de una pirámide renal convergen para formas una estructura que desemboca en la papila renal en uno de los cálices menores. el asa de Henle y los túbulos colectores están en la médula 2. Los túbulos colectores se unen a otros de mayor calibre. Túbulo colector: túbulo recto al que se unen los túbulos distales de varias nefronas.

La cantidad que se filtra al día es de 180 litros. Si el simpático es estimulado. glucosa. rodeada por células yuxtaglomerulares que producen renina y forman glomérulos. Aparato yuxtaglomerular: está formado por una arteriola aferente de entrada. Si se cierra la presión del glomérulo descenderá (en su interior) y la filtración también descenderá • Intrínseca: cuando se detecta un flujo lento en el túbulo distal. ésta produce la constricción en la arteriola eferente. sobre todo el bicarbonato y el cloro. producirá inhibición en la formación de orina. los cuales pasarán desde el glomérulo a la cápsula de Bowman. . hormona que transforma al angiotensiógeno en agiotensina.simpático producirá una constricción en el diámetro de la arteriola aferente. iones y productos de desecho El filtrado es similar al plasma isotónico. elevando la presión del glomérulo y la filtración gloimerular. además arrastrará aminoácidos. las células yuxtaglomerulares producen renina. con la diferencia de que no posee proteínas plasmáticas y por otro lado tiene una levada concentración de aniones.

5 l/h o 180 l/día) 0.1 ml/min Depuración de la insulina: ------------------------------. también se estudia cual es el flujo urinario en unidad de tiempo (Ox) · V Depuración de insulina (TFG) = -----------------(Px) TFG: tasa de filtración glomerular Ox: concentración de orina V: flujo sanguíneo por unidad de tiempo Px: concentración plasmática 20 mg/ml x 1.25 mg/ml .= TFG= 128 ml/min (7.Se pueden tomar muestras en sangre y en orina.

coleidosmótica) 10 mm/hg = 60 mm/hg .3. debida a las proteínas plasmáticas.000 pm). Presión de filtración = P.000-6. poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con u peso molecular elevado (5. ni células sanguíneas.(P. hay una serie de presiones: • • • Arteriola aferente: 100 mmHg Glomérulo: 60 mmHg Cápsula de Bowman: 18 mmHg También tenemos que considerar la presión coleidosmótica. dentro del capilar 32 mmHg aproximadamente. En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas. capilar glomerular . Filtración tubular La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos. capsula Browman + P. Para que se produzca la filtración.(18 mm/Hg + 32 mm/hg) .

De la cantidad filtrada en el glomérulo. desde los túbulos pasan hacia los capilares mediante transporte activo. se va recuperará hacia la sangre. necesaria para la reabsorción del sodio.Si aumento la presión en el capilar glomerular. aumenta la presión de filtración 4. se recuperarán todos los aminoácidos que han sido filtrados a nivel del túbulo contorneado proximal y también la glucosa. Reabsorción tubular y secreción tubular La reabsoción tubular consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los túbulos hacia los capilares periubulares. asa de Henle y túbulo colector. casi la totalidad del agua. ubicada a nivel del túbulo contorneado distal y colector. El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el túbulo proximal y distal. La persona diabética con un nivel elevado de glucosa en sangre. mineral corticoide. producido en la corteza suprarrenal. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo. La recuperación de los solutos. ya que los transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver más glucosa a la sangre. . A nivel del túbulo distal y colector. gran parte de los iones. todos los aminoácidos y la glucosa. distal. El sodio se recupera también por un mecanismo activo situado a nivel del túbulo proximal y del asa de Henle. a nivel del túbulo contorneado proximal. esta regulada una hormona denominada aldosterona. le aparecerá glucosa en la orina.

casi todo unos 178. glucosa.5 litros. de los cuáles se recuperará el 90%.La reabsorción de agua en la nefrona. a nivel de los túbulos contorneados proximal. iones) arrastrará agua. en la orna aparecerá 1. . es decir. se reabsorberá un 65% del total de agua. es de unos 180 litros. La rama descendente del asa de Henle y la rama ascendente son impermeables al agua. Se reabsorberá mediante un mecanismo de ósmosis siguiendo la absorción activa de solutos e iones (aminoácidos.5 litros.

También la urea a nivel del asa de Henle es eliminada. La prueba de osmolalidad de la orina se practica para medir la concentración de partículas de la orina. . Es importante para la eliminación de potasio. El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la enfermedad de Addison. excesiva ingesta de líquidos. Si no se produjera la hormona. necrosis tubular renal o píelo nefritis severa. de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los túbulos distal y colector. insuficiencia cardíaca congestiva y shock.La reabsorción de agua se efectuará mediante un mecanismo de difusión limitado. la cual actuará de permeabilizante para el agua en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector. Un 20 % del total de reabsorción se produce en el túbulo distal y colector. diabetes insípida. Las mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo. SECRECIÓN TUBULAR: consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos. se produce a nivel del túbulo distal y colector. facilitado por una hormona antidiurética. los túbulos eliminarían la gran cantidad de pérdida de líquido por la orina (diabetes insípida). requiriendo la presencia de aldosterona.

Reflejo de la micción El volumen de orina es de 1. fosfato y sulfato. la cual es el almacena de la orina. La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml. potasio. y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno.5 litros.2 (básico) regula el pH de la sangre. bicarbonato. si aumentáramos la densidad habría una tendencia a aparecer cálculos renales. irá a la vejiga. En la orina a parece lo que al organismo no le interesa. la urea posee concentraciones levados de ácido úrico. estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga. es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular). cloro. hidrógeno. la densidad es de 1010-1030. El externo es regulado voluntariamente. El REFLEJO DE LA MICCIÓN aparece cuando la vejiga estalla. productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y también aparecen iones de sodio. Inervación y neurofisiología (importante en reflejo micción y continencia): . creatinina. produciéndose una distensión de las paredes. La orina formada en los riñones se trasladará por los uréteres mediante movimientos peristálticos.5. el pH oscila entre 4. La composición de la orina puede variar.5 (ácido) y 8.

N. Relaja Base Vejiga Plexo Hipogástrico O Pélvico(T10-L2) (B2) Contrae Esf.Mielínicos Visceral Simpático: N.= 60 ml/minuto 0.Mielínicos Existe una prueba que se utiliza para estudiar el funcionamiento del riñón. mg (x) secretado en la orina en un minuto Depuración plasmática = ---------------------------------------------------------mg (x)/ml plasma 12 mg urea/minuto Depuración plasmática urea = ------------------------------------. Las muestras utilizadas son la sangre y la orina. Se mide el volumen de orina que se excreta en un minuto. Plexo Pélvico(S2-4) Interno. Esf. Interno. Uretra Proximal (A1). cantidad de plasma que se depura de una sustancia (x) en un minuto.2 mg urea/ml plasma Los 60 ml/mt.Pudendo Parasimpático: Eferencia Contrae Esf. es la depuración o aclaración plasmática.Aferencia Somático N. Uretral N.Pudendo(S2-3) Externo. Contrae Vejiga. es que el plasma pierde 60 ml de urea cada minuto (valor normal) .

por lo que se tendrá tendencia a padecer hipertensión. reteniendo líquidos en el organismo. También puede dar lugar a un para cuando los túbulos se taponen (transfusión de sangre incompatible. Patología renales Estas pueden ser: • Totales: cualquier tipo de alteración producirá una pérdida de la función renal. también regulará mal la cantidad de agua y electrolitos a nivel de estos líquidos • Parciales: o Pielonefritis: infección del riñón que puede ocasionar la destrucción y pérdida de neuronas completas.6. se ve comprometido el funcionamiento del riñón y le aparece una cúmulo de productos de desecho en la sangre. se producirá un aumento de la producción metabólica de desecho en líquidos corporales (sangre). pudiendo terminar con una urea y con un coma acidótico. Cuando se pierden más de las ¾ partes de las nefronas. para filtrar o depurar la sangre. Si se bloquean muchos glomérulos se producirá descenso del filtrado glomerular. . cuando el riñón no recibe suficiente aporte de sangre (choque cardiocirculatorio). por eliminación de hidrogeniones o Glomerulonefritis: inflamación de los glomérulos. También puede ocasionar que el riñón sufra un paro súbito en su funcionamiento.

. esperando el transplante de riñón. la persona puede morir por coma ácido. entre 8-14 días. Deberá ser tratado con hemodiálisis periódicamente.hemólisis). por metales pesado como el mercurio Si el riñón no funciona. o por envenenamiento a nivel de la nefrona. produciendo uremia y una acidez de los líquidos corporales. la persona acumulará productos de desecho.

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