Universidad San Martin de Porres

Facultad de Medicina Humana

“Trabajo de investigación: Sinapsis”

Presentado por: o HERRERA COTRINA, CRISTHIAN ROLANDO o HERRERA RUIZ, JORGE ALFREDO o HERRERA VICTORIO, ALEXANDER o HERNANDEZ VARGAS, JUAN CARLOS

Lima-Perú 2010

Se encuentran por detrás de peritoneo. por donde llegan y salen estructuras anatómicas (igual que en el pulmón) Estructura interna Por debajo de la cápsula. y 2. que termina en una división de la pelvis renal denominada cáliz. probablemente por la presencia del hígado. 5 a 7. Estructura externa Está rodeado de una cápsula resistente de tejido fibroso blanco.Sistema Urinario 1. La médula como sabemos está formada por doce cuñas triangulares llamadas pirámides. En general el derecho está un poco más bajo que el izquierdo. Se mantienen en posición mediante una cobertura adiposa abundante y la fascia renal (de tejido conectivo) lo fija y mantiene su posición normal. y se extienden desde la última vértebra torácica hasta la tercera lumbar (o sea. a cada lado de la columna vertebral. y su vértice es la papila. y en el centro la médula. El borde interno presenta una concavidad llamada hilio.5 cm de espesor. siendo el izquierdo es un poco mayor que el derecho. Anatomía y histología del sistema urinario Los riñones que tienen forma de frejol. mide 11. . se halla la corteza. por encima de la cintura). Su base mira al exterior.25 cm de longitud.5 cm de ancho.

Túbulo proximal: parte del túbulo más cercana a la cápsula de Bowman. Hay aproximadamente 1 250 000 por riñón. y a su vez las pirámides tienen aspecto estriado. y la corteza liso. Tiene un trayecto contorneado en espiral y su pared está formada por células epiteliales con un borde en cepillo hacia la luz. Está formada por: La Rama descendente que es una extensión recta del túbulo hasta la médula renal y está formada por células escamosas planas. Asa de Henle: es la continuación del túbulo proximal. Luego tenemos a la rama ascendente que es segmento grueso del asa de Henley está formada por células cúbicas. En su interior se encuentra invaginada una red capilar llamada glomérulo. Algunos se hallan en la corteza y otros en la médula. La cápsula de Bowman con su glomérulo se denomina corpúsculo renal o de Malpighi.La corteza forma una columna renal cada dos pirámides. está formada por dos capas de células epiteliales planas con un espacio entre ambas. para facilitar su función. Estructura microscópica La unidad funcional es la nefrona o nefrón. . siendo más delgada que la rama ascendente. Sus partes son: Cápsula de Bowman: tiene forma de taza. Estos miles de microvellosidades aumentan la superficie luminar.

el . La cápsula de Bowman y los túbulos contorneados están situados en la corteza renal. con un Epitelio cúbico. Los túbulos colectores se unen a otros de mayor calibre. Túbulo colector: túbulo recto al que se unen los túbulos distales de varias nefronas. con un epitelio cilíndrico. regulación La filtración glomerular consiste en el paso de líquido y productos de desecho que pasarán del glomérulo a la cápsula de Browman La regulación de la filtración glomerular puede ser: • Extrínseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autónomo. Filtración glomerular. y todos los de una pirámide renal convergen para formas una estructura que desemboca en la papila renal en uno de los cálices menores. el asa de Henle y los túbulos colectores están en la médula 2. respecto a la cápsula de Bowman. localizada en posición distal.Túbulo distal: porción contorneada del túbulo.

sobre todo el bicarbonato y el cloro.simpático producirá una constricción en el diámetro de la arteriola aferente. los cuales pasarán desde el glomérulo a la cápsula de Bowman. con la diferencia de que no posee proteínas plasmáticas y por otro lado tiene una levada concentración de aniones. rodeada por células yuxtaglomerulares que producen renina y forman glomérulos. Si se cierra la presión del glomérulo descenderá (en su interior) y la filtración también descenderá • Intrínseca: cuando se detecta un flujo lento en el túbulo distal. Si el simpático es estimulado. hormona que transforma al angiotensiógeno en agiotensina. ésta produce la constricción en la arteriola eferente. . además arrastrará aminoácidos. producirá inhibición en la formación de orina. Aparato yuxtaglomerular: está formado por una arteriola aferente de entrada. las células yuxtaglomerulares producen renina. iones y productos de desecho El filtrado es similar al plasma isotónico. La cantidad que se filtra al día es de 180 litros. glucosa. elevando la presión del glomérulo y la filtración gloimerular.

también se estudia cual es el flujo urinario en unidad de tiempo (Ox) · V Depuración de insulina (TFG) = -----------------(Px) TFG: tasa de filtración glomerular Ox: concentración de orina V: flujo sanguíneo por unidad de tiempo Px: concentración plasmática 20 mg/ml x 1.25 mg/ml .1 ml/min Depuración de la insulina: ------------------------------.Se pueden tomar muestras en sangre y en orina.= TFG= 128 ml/min (7.5 l/h o 180 l/día) 0.

dentro del capilar 32 mmHg aproximadamente. En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas. ni células sanguíneas. capsula Browman + P.3. coleidosmótica) 10 mm/hg = 60 mm/hg . Filtración tubular La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos.000-6.000 pm). Presión de filtración = P.(18 mm/Hg + 32 mm/hg) . debida a las proteínas plasmáticas.(P. poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con u peso molecular elevado (5. capilar glomerular . Para que se produzca la filtración. hay una serie de presiones: • • • Arteriola aferente: 100 mmHg Glomérulo: 60 mmHg Cápsula de Bowman: 18 mmHg También tenemos que considerar la presión coleidosmótica.

mineral corticoide. se recuperarán todos los aminoácidos que han sido filtrados a nivel del túbulo contorneado proximal y también la glucosa. todos los aminoácidos y la glucosa. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo. a nivel del túbulo contorneado proximal. ubicada a nivel del túbulo contorneado distal y colector. De la cantidad filtrada en el glomérulo. A nivel del túbulo distal y colector. ya que los transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver más glucosa a la sangre. Reabsorción tubular y secreción tubular La reabsoción tubular consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los túbulos hacia los capilares periubulares. El sodio se recupera también por un mecanismo activo situado a nivel del túbulo proximal y del asa de Henle. aumenta la presión de filtración 4. La recuperación de los solutos. se va recuperará hacia la sangre. La persona diabética con un nivel elevado de glucosa en sangre. gran parte de los iones. . casi la totalidad del agua.Si aumento la presión en el capilar glomerular. necesaria para la reabsorción del sodio. El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el túbulo proximal y distal. desde los túbulos pasan hacia los capilares mediante transporte activo. esta regulada una hormona denominada aldosterona. asa de Henle y túbulo colector. le aparecerá glucosa en la orina. producido en la corteza suprarrenal. distal.

de los cuáles se recuperará el 90%. . es decir. en la orna aparecerá 1. iones) arrastrará agua.La reabsorción de agua en la nefrona. glucosa. a nivel de los túbulos contorneados proximal. La rama descendente del asa de Henle y la rama ascendente son impermeables al agua. se reabsorberá un 65% del total de agua. Se reabsorberá mediante un mecanismo de ósmosis siguiendo la absorción activa de solutos e iones (aminoácidos. es de unos 180 litros.5 litros. casi todo unos 178.5 litros.

diabetes insípida. También la urea a nivel del asa de Henle es eliminada. . SECRECIÓN TUBULAR: consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos. requiriendo la presencia de aldosterona. insuficiencia cardíaca congestiva y shock. los túbulos eliminarían la gran cantidad de pérdida de líquido por la orina (diabetes insípida). Un 20 % del total de reabsorción se produce en el túbulo distal y colector. la cual actuará de permeabilizante para el agua en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector. Las mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo. El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la enfermedad de Addison.La reabsorción de agua se efectuará mediante un mecanismo de difusión limitado. facilitado por una hormona antidiurética. excesiva ingesta de líquidos. Si no se produjera la hormona. necrosis tubular renal o píelo nefritis severa. de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los túbulos distal y colector. se produce a nivel del túbulo distal y colector. La prueba de osmolalidad de la orina se practica para medir la concentración de partículas de la orina. Es importante para la eliminación de potasio.

y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno. estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga. productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y también aparecen iones de sodio. Inervación y neurofisiología (importante en reflejo micción y continencia): . produciéndose una distensión de las paredes. el pH oscila entre 4.5. la urea posee concentraciones levados de ácido úrico. si aumentáramos la densidad habría una tendencia a aparecer cálculos renales. La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml. fosfato y sulfato. es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular). Reflejo de la micción El volumen de orina es de 1. la densidad es de 1010-1030.5 litros. El REFLEJO DE LA MICCIÓN aparece cuando la vejiga estalla. irá a la vejiga. La composición de la orina puede variar. hidrógeno. La orina formada en los riñones se trasladará por los uréteres mediante movimientos peristálticos. cloro. En la orina a parece lo que al organismo no le interesa.5 (ácido) y 8. bicarbonato. potasio. creatinina. El externo es regulado voluntariamente.2 (básico) regula el pH de la sangre. la cual es el almacena de la orina.

Esf.Pudendo(S2-3) Externo.Aferencia Somático N. cantidad de plasma que se depura de una sustancia (x) en un minuto. Se mide el volumen de orina que se excreta en un minuto. Relaja Base Vejiga Plexo Hipogástrico O Pélvico(T10-L2) (B2) Contrae Esf. mg (x) secretado en la orina en un minuto Depuración plasmática = ---------------------------------------------------------mg (x)/ml plasma 12 mg urea/minuto Depuración plasmática urea = ------------------------------------. Interno. Las muestras utilizadas son la sangre y la orina.Mielínicos Existe una prueba que se utiliza para estudiar el funcionamiento del riñón. Uretra Proximal (A1). es la depuración o aclaración plasmática.Mielínicos Visceral Simpático: N. Contrae Vejiga.Pudendo Parasimpático: Eferencia Contrae Esf. Uretral N. N. es que el plasma pierde 60 ml de urea cada minuto (valor normal) .= 60 ml/minuto 0.2 mg urea/ml plasma Los 60 ml/mt. Plexo Pélvico(S2-4) Interno.

Patología renales Estas pueden ser: • Totales: cualquier tipo de alteración producirá una pérdida de la función renal. se ve comprometido el funcionamiento del riñón y le aparece una cúmulo de productos de desecho en la sangre. cuando el riñón no recibe suficiente aporte de sangre (choque cardiocirculatorio). para filtrar o depurar la sangre. reteniendo líquidos en el organismo. se producirá un aumento de la producción metabólica de desecho en líquidos corporales (sangre). por eliminación de hidrogeniones o Glomerulonefritis: inflamación de los glomérulos. pudiendo terminar con una urea y con un coma acidótico. también regulará mal la cantidad de agua y electrolitos a nivel de estos líquidos • Parciales: o Pielonefritis: infección del riñón que puede ocasionar la destrucción y pérdida de neuronas completas. . por lo que se tendrá tendencia a padecer hipertensión. También puede dar lugar a un para cuando los túbulos se taponen (transfusión de sangre incompatible. Cuando se pierden más de las ¾ partes de las nefronas. También puede ocasionar que el riñón sufra un paro súbito en su funcionamiento.6. Si se bloquean muchos glomérulos se producirá descenso del filtrado glomerular.

la persona acumulará productos de desecho. entre 8-14 días. o por envenenamiento a nivel de la nefrona. . esperando el transplante de riñón. produciendo uremia y una acidez de los líquidos corporales.hemólisis). la persona puede morir por coma ácido. por metales pesado como el mercurio Si el riñón no funciona. Deberá ser tratado con hemodiálisis periódicamente.

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