Universidad para el Bienestar Benito Juárez García Carrera:

Medicina Integral y Salud Comunitaria

Ciclo: Tercero
Asignatura: Funcionamiento del cuerpo humano y el equilibrio.

Conferencia Orientadora Fisiología renal.

Colectivo de profesores , año 2023.

Estructura de un lecho capilar
El intercambio de volumen entre el
plasma y el líquido intersticial.

Depende del balance

entre la filtración y la
reabsorción que ocurren a
nivel capilar.
 En 1896, ERNEST STARLING, FISIOLOGO
INGLÉS, PROPUSO LA EXISTENCIA DE
UN INTERCAMBIO DE LÍQUIDO A
TRAVÉS DEL CAPILAR.

FILTRACIÓN REABSORCIÓN

Proceso mediante el cual el Proceso mediante el cual el

líquido es obligado a salir
del capilar, por la presión
hidrostática que ejerce la
sangre sobre las paredes de
éste.
líquido que abandono el capilar
o parte de él, es obligado a
regresar al mismo(lo hace por.
Ósmosis
 Intensidad de Filtración (If)
If = Kf x PF
Kf : es una constante que mide la capacidad de la
membrana del capilar para filtrar el agua a una
presión neta de filtración dada (PF). Depende de
la permeabilidad capilar x área de intercambio.

PF: Fuerzas de Starling.

 P

∏
 Problema docente

Edema generalizado.

Retención de agua y
sales: hipertensión
arterial.

 Elevación de urea, acido úrico y creatinina en el

plasma.
 Acidosis metabólica.
Deficiente absorción de calcio.
 Anemia refractaria al tratamiento habitual.
Sumario:

1. Relación entre la función renal y la homeostasis.

2. Características del flujo sanguíneo renal (FSR). Factores que
lo determinan.
3. El filtrado glomerular. Dinámica de presiones.
4. Trabajo tubular.

Bibliografía:
 Hall, J, Guyton A. (2016). Gayton y Hall: Tratado de fisiología médica. (13ª ed.).
Capítulos 26, 27 y 28. Páginas 323 a la 369.
¿Qué función realizan los
riñones, como órganos
centrales del sistema renal?
 Su contribución al mantenimiento de la
HOMEOSTASIS lo hacen aclarando (limpiar,
depurar) el plasma
1- La eliminación de productos de derechos
metabólicos (urea, NH3, bilirrubina, creatinina,
ácido úrico) y otras sustancias extrañas
(alimentos, fármacos y toxinas).
2- Regulación de la volemia (conservando o
eliminando de agua en la orina).
3- Regulación de la composición iónica de la sangre
(sodio, potasio, calcio , cloruro y fosfato.
4- Regulación de la presión arterial (sistema renina
-angiotensina-aldosterona).
5- Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre.
(a través de la regulación de la pérdida de agua y
solutos en la orina).
6- Regulación del equilibrio ácido- base
(secretando y excretando H+,conservando HCO3– )
7- Producción de hormonas (la forma activa de la
vitamina D, ayuda a regular la homeostasis del
calcio y la eritropoyetina estimula la producción
de eritrocitos).
8- Regulación de la glucemia. Al igual que el
hígado, los riñones pueden utilizar el aminoácido
glutamina para la gluconeogénesis.
¿ Cómo lo hacen ?
Las nefronas y los túbulos colectores
desarrollan tres procesos básicos:
 Filtración glomerular
 Reabsorción tubular
 Secreción tubular

Orina
Excreción = Filtración – Reabsorción + Secreción
 Características del flujo
sanguíneo renal (FSR)
Factores que lo determinan
FSR: volumen de sangre que pasa por
los riñones en un minuto ≈1200 ml/min
Fracción Renal: Es la parte del GC que va a los
riñones ≈ 21 %.
FPR: Volumen de plasma que pasa por los
riñones en un minuto ≈ 625 ml/min

Peso de 0,5 % del peso corporal

Flujo elevado: Metabólico ? / Funcional ?

  La presión en la arteria renal ≈ 100 Torr.
 La presión en la vena renal ≈ 4 Torr.

¿Cómo se produce esta caída?

¿Qué particularidades tiene el perfil de
presiones en la circulación renal?
Q = ∆P/R
Sitios de resistencia:
la arteriola aferente y la eferente, es decir
entre dos zonas de alta resistencia.

Presión capilares glomerulares ≈ 60 torr.

Presión capilares peritubulares ≈ 13 torr.
El filtrado glomerular
Dinámica de presiones
Filtración glomerular. Es el primer paso en la producción de orina.
El agua y la mayor parte de los solutos del plasma atraviesan la
pared de los capilares glomerulares, donde se filtran e ingresan en
la cápsula de Bowman y luego, en el túbulo renal.
IFG = Kf  Pf

•No aparece presión

coloidosmótica
capsular.
¿Qué sustancias pueden filtrarse libremente y
cuáles no?

El filtrado glomerular es un ultrafiltrado del

plasma, que contiene las mismas concentraciones
de solutos que el plasma, pero sin contenido
manifiesto de proteínas

Todo excepto proteínas

 Dinámica capilar glomerular
•El Kf es mucho más elevado que a nivel tisular.

•El 19 % del flujo plasmático renal (FPR) se filtra, lo

que está definido como fracción de filtración: parte
del flujo plasmático renal que se filtra. Este valor
tiende a ser constante en el riñón sano y decrece
cuando se reduce el Kf por disminución del número
de nefronas (área filtrante) o por reducción de la
permeabilidad.
 Insuficiencia
Renal

¿Cómo espera Ud. que se encuentre la intensidad de filtrado

glomerular?
Los niveles de creatinina en sangre se encuentran elevados
en este paciente. Interprete
Regulación del flujo y la filtración. Factores
que lo modifican.

La excitación simpática provoca reducción del flujo sanguíneo

renal y de la filtración glomerular. Se produce constricción de las
arteriolas renales. Lo que produce disminución de la presión
glomerular y aumento de la presión coloidosmótica del plasma.

La angiotensina II provoca vasoconstricción generalizada y en los

vasos renales contrae con mayor intensidad la arteriola eferente,
lo que contribuye a conservar la presión glomerular, pero lo más
importante es el aumento de la presión coloidosmótica del
plasma.
 !El volumen de plasma que entra a los
túbulos contorneados proximales en
media hora es mayor que el volumen
total del plasma sanguíneo!

 ¿Cómo retorna al torrente sanguíneo?

 ¿Qué parte de la nefrona está
implicada?
 ¿Qué función de la nefrona está
implicada?
Trabajo tubular
Sumario:
5. Trabajotubular: reabsorción y secreción en los
diferentes segmentos tubulares.
EVENTOS TUBULARES

SECRECIÓN
El paso de agua y sustancias
desde la sangre hacia la luz
tubular

REABSORCIÓN

Es el paso de agua y
FLUIDO sustancias desde la luz
TUBULAR tubular hacia la sangre
¿?
 La creatinina, sustancia de
desecho metabólico se filtra
libremente y es secretada
CREATININA
activamente, aunque sólo en
pequeñas cantidades a nivel
del túbulo proximal, esto
determina que también su
excreción sea dependiente de
la filtración glomerular y se
comporta de modo semejante
a la urea en pacientes con
insuficiencia renal.
 Para evaluar la función renal se estudia cantidad, calidad y
concentración de productos de desecho en la orina

¿Qué es la orina y cómo se forma?

La orina es el resultado de dos procesos que

ocurren en el riñón:
• La filtración de un enorme volumen de plasma.

• El transporte a lo largo de los túbulos renales

recuperando y añadiendo sustancias hasta
conformar la orina. Trabajo tubular.
RESUMIENDO:
LAS SUSTANCIAS
DE IMPORTANCIA
METABÓLICA
SON
ACTIVAMENTE
RECUPERADAS Y
NO APARECEN EN
ORINA.
¿Qué ocurre en el paciente
diabético?

¿Por qué aparece glucosa en la

orina? ¿Cuando aparece?
Máximo tubular o Tm : es la máxima
cantidad de una sustancia que puede
ser transportada por los túbulos en
la unidad de tiempo, es una
constante que depende de la
cantidad de células en el segmento
tubular correspondiente y de la
cantidad de transportadores en las
células.
Umbral: concentración en
plasma de una sustancia a partir
de la cual ésta aparece en orina.
El umbral para la glucosa es de
180 mg/100ml de plasma, esta
concentración, si la IFG es
normal.
Finalmente de los 180 litros filtrados se forman
solamente 1-1,5 litros de orina diariamente,
aproximadamente 1 ml/min, es decir que
prácticamente todo el volumen filtrado se recuperó,
pero con cantidades menores o nulas de sustancias
de desecho que permanecieron en la luz tubular y
fueron a la orina.

Orina= Filtración + Secreción-Reabsorción

 CONCLUSIONES
1.La función glomérulo-tubular tiene como
consecuencia que el 99% del líquido filtrado sea
reabsorbido junto a las sustancias de importancia
metabólicas, mientras que las de desechos serán
excretadas hacia la orina.

2.Las modificaciones del FSR producen

modificaciones a su vez de la IFG y ambos están
regulados por mecanismos intrínsecos y
extrínsecos.

3.El aclaramiento plasmático es la función básica

del riñón.