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presión dentro de las cavidades para poder eyectar la sangre ya sea a los pulmones para que la sangre se oxigene.
La parte derecha del corazón a través de las venas recibe sangre pobre en oxígeno, pasa al Ventrículo Derecho y al
contraerse expulsa la sangre hacia los pulmones, se oxigena la sangre y vuelve a través de la vena pulmonar hacia la
aurícula izquierda, pasa la sangre al ventrículo izquierdo y se expulsa hacia la circulación mayor.
Entonces, el corazón como habíamos visto al despolarizarse sus células genera los eventos de contracción y en esa
contracción aumenta la presión de la sangre en el interior de sus cavidades, al hacerlo genera la presión que va a
enviar la sangre hacia los distintos compartimentos vasculares, es decir, la contracción genera la fuerza necesaria para
que la sangre sea distribuida en nuestro organismo. Nosotros tenemos un corazón claramente dividido en cuatro
cavidades, este es un sistema que permite que el
corazón controle la presión sistémica, a diferencia de
otros organismos en que el sistema circulatorio no es
cerrado, es abierto, entonces la sangre es expulsado
hacia un compartimiento general y la sangre al llegar
ahí mantiene una presión súper baja en comparación
a lo que nosotros podemos adquirir. Al tener un
circuito cerrado mantenemos presiones elevada, entre
80 y 120 mmHg, al hacerlo de esa forma permite que
la sangre sea distribuida en este circuito cerrado que
son nuestros vasos sanguíneos, pero además la
presión permite el intercambio de sustancias como
gases y nutrientes que son transportados en la sangre.
Las válvulas cardiacas se abren gracias a un gradiente de presión y siempre se abren en una sola dirección, pero cuando
el corazón se relaja y cambia la presión dentro del ventrículo estas válvulas se cierran e impiden que la sangre vaya en
forma retrógrada hacia el ventrículo, así que siempre la sangre se mantiene sólo en una dirección. El funcionamiento
del corazón y válvulas es súper importante para generar esta presión de eyección de la sangre.
Este esquema sirve mucho para entender la dinámica de presiones que hay en el ventrículo con respecto a la aorta y
se puede usar también respecto a la arteria pulmonar (corazón derecho), sucede lo mismo pero las presiones a las que
debe llegar son muchos menores, debido a que la presión en la arteria pulmonar es menor.
En este esquema también se observan los sonidos cardiacos y el ECG. Sonidos cardiacos están relacionados con el
cierre de las válvulas cardiacas, el primer sonido que es el más corto corresponde al cierre de las válvulas
auriculoventriculares, y el segundo sonido corresponde al cierre de las válvulas aórticas y pulmonares, es un sonido
mucho más largo. Un oído más entrenado puede escuchar hasta 3 sonidos y 4 sonidos en condiciones patológicas.
Debemos repasar siempre el volumen diastólico final que es el volumen que queda en el ventrículo al final de la
diástole, corresponde al volumen que tenemos en la etapa de contracción ventricular isovolumétrica, en esta etapa
no entra ni sale sangre, por lo tanto es todo el volumen que queda en el ventrículo antes de ser eyectada la sangre.
Mientras que el volumen sistólico final corresponde al volumen de sangre que queda en el ventrículo luego de haber
eyectado la sangre. En algunos libros se puede encontrar como volumen telediastólico y volumen telesistólico.
El trabajo del corazón como bomba depende de ciertos factores externos a el que van regulando su funcionamiento.
Precarga:
Volumen de sangre
en los ventrículos al
final de la diástole
Poscarga:
Presión y
resistencia en la
aorta o en la
arteria pulmonar.
Entonces, el corazón tiene que trabajar en contra del gradiente de presión sistémica, por lo tanto si aumenta la presión
el esquema se verá alterado. ¿Qué pasaría con este esquema si la presión aórtica, presión sistémica arterial, aumenta?
¿Qué pasaría si es que el corazón tiene cavidades mucho más pequeñas para llenarse de sangre?
Corresponde a la cantidad de sangre que bomba el corazón cada minuto. Está influido por la frecuencia cardiaca (a
mayor frecuencia cardiaca mayor gasto cardiaco) y por el volumen sistólico.
𝐺𝐶 = 𝐹𝐶 𝑥 𝑉𝑠
El gasto cardiaco es directamente proporcional a la frecuencia cardiaca y al volumen sistólico, cualquier factor que
altere estos parámetros va a afectar al gasto cardiaco.
Las cosas que pueden afectar al gasto cardiaco se ven a través de regulaciones intrínseca y extrínseca.
Dentro de la regulación intrínseca tenemos el mecanismo de Frank-Starling y la regulación mediada por frecuencia.
Dentro de la regulación extrínseca tenemos el sistema nervioso autónomo y los químicos.
Hace la relación entre el volumen sistólico y el volumen diastólico final. Mientras más volumen llega hacia el ventrículo
con mayor fuerza se contrae el ventrículo y al hacerlo, eyecta mayor volumen de sangre. Para poder entenderlo hay
que imaginarse un elástico, cuando nosotros más lo estiramos con mayor fuerza se contrae, el corazón funciona similar
mientras más sangre llegue a los ventrículos más se va a distender, y esto genera un incremento en la energía potencial
elástica que hará que el corazón eyecte con mayor fuerza la sangre.
Entonces tenemos el volumen sistólico vs el volumen diastólico final que es el volumen con el que se llena el corazón.
A mayor volumen diastólico final, mayor volumen sistólico. Es decir, estamos cambiando la cantidad de sangre que
puede eyectar el corazón. Pero además, si generamos una estimulación simpática (aumentar la fuerza de contracción
y la frecuencia cardiaca) tendremos un aumento del volumen sistólico (gráfico de la derecha).
Apuntes Fisiología | Bárbara Martínez G.
Estos fenómenos están basados en lo que vemos a continuación, las fibras
contráctiles (sarcómeros) de los cardiomiocitos interactúan entre sí y esta
interacción depende de la distancia recorrida por las fibras contráctiles. Si
dilatamos el corazón, el corazón se distiende y las fibras contráctiles se
distienden entre sí. A mayor volumen de llenado del corazón, mayor distancia
vamos a tener entre las fibras contráctiles. Este distanciamiento genera tensión
en la musculatura, entonces en el caso A tenemos una distención de 1.5
micrómetros y esto genera una tensión, una fuerza en la musculatura, de un
80% de su capacidad. ¿Qué pasa si los distendemos más y llenamos con mayor
volumen el corazón? Llegamos al caso B en el que esa distancia genera una
tensión de la musculatura que será el 100% de su capacidad, aquí estamos hablando nuevamente de la banda elástica,
mientras más distendemos el elástico mayor energía potencial elástica le damos. ¿Qué pasa si seguimos distendiendo
el elástico? Se va a cortar o va a perder fuerza de distención, no vamos a poder aumentar la fuerza de tensión, este es
el caso C. En el caso D en condiciones no fisiológicas, los sarcómeros ya no interactúan entre sí y se pierde la tensión
a 0. El mecanismo habla de que el volumen del corazón influye sobre la fuerza con la que se contraerá y por lo tanto
ese volumen influye en la salida de sangre del corazón.
Están controlando tanto la fuerza de contracción en el caso del sistema simpático y también controlan la frecuencia
de disparo de los nodos AV y SA que sería el sistema parasimpático. Nuestro sistema nervioso y nuestro organismo en
general, tienen lugares donde hay sensores de presión, baroreceptores, y también sensores de cambio de niveles de
oxígeno y CO2 que controlarán nuestro sistema cardiovascular.
Hay ciertos fármacos que son β agonistas que producen el mismo efecto.
–
La hipoxia es algo fisiológico, disminuye contractibilidad del corazón. Mientras
que hay ciertas moléculas exógenas como los betabloqueantes que inhiben la
acción de las catecolaminas sobre los receptores β1, y los calcioantagonistas
que bloquean canales de calcio tipo L en miocitos ventriculares, lo que reduce
la entrada de calcio.
Es importante saber que el corazón tiene un control sobre su fuerza de contracción (sistema simpático), y también un
control sobre la frecuencia de contracción porque el corazón con su actividad contractil regula la presión arterial, es
uno de los factores que regula la presión arterial y la presión arterial también regula la frecuencia del corazón. Si
tuviéramos un corazón sin control con respecto a la frecuencia y fuerza de eyección tendríamos problemas a nivel de
presión arterial porque esta debe ir cambiando constantemente dependiendo de la posición que tenemos (de pie,
acostados o sentados), ahí la fuerza de gravedad y presión atmosférica influye en nuestra presión arterial por lo que
necesitamos cambios en cómo se regula la PA y también dependerá de nuestra actividad física, si cambiamos nuestra
actividad física y no cambiamos la PA nuestro
corazón sería ineficiente ya que no podríamos
nutrir a nuestros músculos correctamente.
En la insuficiencia cardiaca tenemos adaptaciones de nuestro sistema cardiovascular que originalmente están
diseñados para poder compensar algún cambio fisiológico pero si este se mantiene en el tiempo genera alteraciones
que son permanentes en el sistema cardiovascular y generar una enfermedad.
La insuficiencia cardiaca se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre a una velocidad suficiente
para satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos o sólo consigue hacerlo a unas presiones de llenado elevadas
como se mencionaba anteriormente.
Estas dos últimas corrigen y regulan los volúmenes de llenado y las presiones.
Si estos sistemas se mantienen en el tiempo van a generar modificaciones estructurales en el corazón haciendo que
no pueda funcionar de manera correcta, como por ejemplo, si existe hipertensión generamos una sobrecarga de
presión sobre el corazón generando un aumento del gasto cardiaco, también si hay valvulopatía o un infarto de
miocardio, donde parte del corazón se muere, haciendo que se sobrecargue el trabajo.
Al aumentar el GC se genera un mayor esfuerzo en las paredes del ventrículo generando estiramiento celular y
produciendo hipertrofia y/o dilatación en donde aumenta el tamaño y masa del corazón, aumenta la síntesis de
proteínas. Puede conllevar incluso a fibrosis del corazón haciéndolo menos eficiente en la eyección del corazón
provocando arritmias, insuficiencia cardiaca, estimulación neurohumoral alterada.
El hecho de que el ventrículo izquierdo sea ineficiente en eyectar sangre genera congestión de sangre a nivel de los
pulmones, generando estancamiento de volumen de sangre en los pulmones y puede generar problemas a nivel
pulmonar y órganos que vienen río abajo de este circuito, hay hipoperfusión de tejidos, es decir, no hay entrega
suficiente o eficiente de sangre hacia ellos.
Es menos frecuente que la insuficiencia izquierda y generalmente es producto de la insuficiencia cardiaca izquierda.
Está dado porque como el corazón derecho no bombea bien la sangre, esta se acumula en las venas debido a que es
el conducto que va hacia el corazón derecho y como no es eficiente en ir bombeando sangre hacia el resto del SC se
va generando un estancamiento y de allí se filtra a tejido irrigados.
Esto genera hepatomegalia en que se aumenta el volumen del hígado debido a que recibe un gran volumen de sangre,
también se generan edemas en las piernas debido a que el flujo sanguíneo se ve disminuido generando una mayor
entrega de agua a tejidos.
Puede estar producida por un daño directo del ventrículo derecho, por ejemplo, si se produce un infarto de miocardio
en este ventrículo, o más frecuentemente por la presencia de hipertensión pulmonar.
Esta congestión de los vasos hepáticos y porta puede generar un cambio patológico, hay una congestión de sangre a
nivel de hígado provocando un cambio de funcionamiento del hígado y puede provocar una esplenomegalia congestiva
que es un aumento del tamaño del bazo.
Entonces la parte excitatoria del corazón hemos dicho que el sistema que permite que el corazón lata de forma
autónoma se llama nodo sinoauricular (Nodo SA) y nodo ventriculoauricular (Nodo VA), que son cardiomiocitos
modificados que se despolarizan de forma espontánea, habiendo dicho eso, nuestro corazón es un corazón miogénico,
células musculares generan el impulso para que se contraiga. A diferencia de otros corazones neurogénicos en que
neuronas generan el impulso.
Nosotros tenemos células que son musculares, cardiomiocitos modificados que no se contraen pero sí generan una
señal de despolarización que van a inducir la contracción de las células alrededor, esta señal se va propagando de una
célula a otra ya que hay uniones comunicantes que permiten el traspaso de comunicación de una célula a otra,
entonces estas células gatillan que el corazón lata de forma autónoma y podríamos sacar el corazón de una persona y
va a seguir latiendo.
Está compuesto por los nodos, nodo SA y AV, esta comunicación entre
las células permiten que el impulso se comunique y se transmita en
todo el corazón, cualquier alteración dentro de esta comunicación
genera una descoordinación de la contracción del corazón que se
llaman arritmias, porque el nodo se despolariza a una frecuencia
errática o debido a que la comunicación entre las células falla, por ej si
han sufrido un infarto al corazón, debido a que hay poca oxigenación de
las células, al morir dejan de tener la capacidad de transmitir la
despolarización, entonces parte del corazón no se va a contraer y eso
genera errores en cuanto a la contracción y relajo del corazón.
1. Arterias gruesas o elásticas: Un gran ejemplo de estas es la aorta y las grandes ramas que nacen de ellas, se
caracterizan porque la pared arterial es muy gruesa con propiedades elásticas. Estas arterias son muy
¿Cuáles son los elementos más importantes que componen la pared de una arteria?, por lo menos son 3.
- Células endoteliales: forman la capa más interna de la arteria que está en contacto con la sangre directamente,
son las que dan hacia el lumen.
- Fibras musculares lisas: forman la pared de la arteria y arteriolas.
- Matriz extracelular: Hay elementos que son vitales para las distintas funciones de las arterias y arteriales, los
elementos elásticos son vitales en arterias grandes para que actúen como reservorio de presión, hay también
otros elementos importantes estructurales como el colágeno y proteoglucanos.
Si vamos a dividir en capas las paredes de las arterias podemos identificar 3 capas:
- Capa íntima: Adyacente al lumen de las arterias, compuestas por células endoteliales planas que dan hacia el
lumen y se soportan sobre una delgada capa de tejido conjuntivo que se llama la lámina propia, acá hay harto
colágeno, fibroblastos.
- Capa media: Capa compuesta principalmente por células musculares lisas, especialmente importantes en las
arteriolas porque tienen la capacidad de contraerse y relajarse, en las arterias grandes esa capacidad es bien
limitada, esta capa es bastante importante en las arteriolas.
- Adventicia: Capa más externa, está en la parte exterior de la
arteria, compuesta por fibroblastos, proteínas de la matriz
extracelular que tiene una gran cantidad de elastina o colágeno,
proteínas elásticas.
Las arterias elásticas son importantes para actuar como reservorio de presión, también las arterias musculares o
medias son importantes para la irrigación hacia los órganos y pueden experimentar la vasoconstricción y
vasodilatación, esto por la contracción de las células musculares lisas, al contraerse van a disminuir el diámetro del
vaso sanguíneo, entonces esto hace que el lumen se haga más pequeño (vasoconstricción), si se relajan permiten que
el vaso sanguíneo se expanda en diámetro (vasodilatación), esto se le aplica más a las arteriolas, pero las arterias
pequeñas también podrían tener esta propiedad.
En resumen, la pared arterial tiene diferentes capas, la capa endotelial (capa más fina en contacto con el lumen del
vaso sanguíneo), capa media (compuesta principalmente por células musculares lisas), pero entre la capa media y el
endotelio o capa íntima tenemos tejido elástico y sobretodo en las grandes arterias hay una cantidad importante de
Las arterias elásticas, las más grandes como Aorta o vasos que derivan de ella tienen la propiedad de ser reservorio de
presión.
El VI se contrae como se ve en la imagen, la presión dentro del VI está aumentando debido a esta contracción, hasta
que finalmente la válvula que separa el VI de la Aorta (válvula aórtica) cede ante el aumento de la presión de la sístole
y envía esta sangre hacia la aorta, esta recibe la sangre, se abre la válvula aórtica y la sangre llega hacia la aorta.
¿Por qué hablamos de que las arterias elásticas son reservorio de presión?, porque ellas van a evitar que la presión
que generó el corazón en la sístole se pierda, van a mantener el rango de presión sanguínea de 120/80 mmHg.
Generando al comienzo del árbol vascular una alta presión, siendo más altas las presiones sanguíneas en las arterias,
esto es muy importante para permitir un flujo de sangre, pero otra cosa importante es que el corazón actúa de forma
de fase, se contrae, envía sangre y se relaja, con lo cual no envía
sangre. Pero, en los vasos sanguíneos se requiere que
constantemente haya un flujo de sangre hacia los tejidos, cuando
la sangre avanza por los vasos sanguíneos no avanza de forma
fásica, entonces ¿cómo ocurre que haya flujo de sangre cuando
hay diástole?, y eso también se debe a la propiedad elástica de las
arterias y se conoce esta capacidad de que haya flujo de sangre
como el componente diastólico del flujo, que se puede ver en la
imagen.
El dispositivo tiene agua y se comunica con dos vasos a través de brazos, uno está hecho de vidrio y otro de goma, el
paso del agua está regulado por una válvula lo cual es muy similar en la comunicación del VI con la aorta, en donde
tenemos la válvula aórtica que al abrirse permite el paso de sangre hacia la aorta, la aorta es muy parecida al vaso de
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goma porque es elástica, no rígida, como si lo es el brazo de vidrio. Cuando abrimos la válvula, el agua pasa y tenemos
un flujo constante para ambos brazos, no hay problema el agua fluye. Pero qué pasa si actuamos como el corazón, de
forma fásica.
Esto ocurre porque al ser elástica las paredes de las arterias cuando
reciben líquido las paredes se expanden, y el área se incrementa para
que se ubique la sangre que se recoge del flujo recibido y cuando se corta el flujo y esta estructura elástica regresa a
su forma, todo este volumen de líquido acumulado en la
zona expandida va a fluir hacia el siguiente segmento y lo
hará cuando la llave estaba cerrada en nuestro ejemplo o la
válvula aórtica está cerrada, entonces esta sangre
acumulada en la sístole va a fluir y va a explicar por qué
vamos a tener flujo de líquido cuando estamos en etapa de
diástole, esa es una propiedad fundamental de la característica elástica de las arterias, porque permite que el flujo de
sangre sea más o menos constante a pesar de que la función del corazón no sea continua, sino que actúe de forma
fásica.
Cuando hablamos del pulso, esto no es otra cosa que esta expansión de las arterias durante la sístole del corazón y
nosotros podemos tomar el pulso con las yemas de los dedos, esto es un reflejo de la expansión de las arterias, por
eso cuando lo tomamos podemos estimar la frecuencia cardiaca, porque cada vez que se expande es un reflejo de
cada una de las contracciones del corazón.
Tienen una gran capacidad para vasocontraerse y vasodilatarse debido a que presentan capa media, es decir, una capa
compuesta de células musculares lisas. La función es actuar como vasos de resistencia, son el sitio de mayor resistencia
de flujo de sangre.
Cuando el SNS está apagado, el caso es muy distinto porque esta neurona genera dos potenciales de acciones, está
prácticamente apagada, la liberación del neurotransmisor es muy escasa y las células no se van a contraer, por lo
tanto, se va a relajar la musculatura lisa de la capa media y se va a expandir el diámetro de la arteriola y así tenemos
la vasodilatación donde el diámetro está más incrementado en relación a como estaba en la situación de reposo.
Cuando se produce el fenómeno de la vasoconstricción la cantidad de flujo que puede haber a través del vaso
sanguíneo es menor, por lo que la vasoconstricción representa una resistencia al flujo de sangre, había un flujo x pero
ahora el diámetro disminuyó y la posibilidad de la sangre de fluir en la misma cantidad que lo estaba haciendo en la
situación control ya no es posible por el área del lumen, hay una disminución del flujo de sangre. Si el fenómeno es de
vasodilatación, se incrementa el área por el cual la sangre puede fluir por lo que hay un incremento de flujo de sangre,
y así las arteriolas pueden regular el flujo de sangre que fluye a través de ellas, en donde si estamos en vasoconstricción
hay una resistencia al flujo y menor flujo a través de ellas, y si hay vasodilatación hay un mayor flujo.
Si las resistencias vasculares están disminuidas, eso significa que en las arteriolas prima la vasodilatación, el flujo de
sangre está incrementado y fácilmente la sangre va a estar fluyendo desde las arterias a las arteriolas y no hay
acumulación de sangre en las arterias por lo que la presión disminuye.
Entonces, es por eso que dentro de uno de los principales factores que regula la
presión arterial están las resistencias vasculares.
La homeostasis hace referencia a la mantención del medio interno dentro del organismo, es una característica
fundamental en los seres vivos ya que se deben mantener muchos parámetros dentro de un rango constante.
¿Cómo el organismo logra mantener la PA dentro de estos rangos homeostáticos? Activando a los dos sistemas
reguladores para mantener la homeostasis, sistema endocrino y sistema nervioso, es muy importante mantener la
presión arterial dentro de estos rangos porque la presión en las arterias es vital para mantener el flujo de sangre a
través de los vasos sanguíneos.
En la fórmula se ve que el flujo de sangre depende de un delta de presión / resistencia del vaso sanguíneo donde está
fluyendo la sangre en el organismo. Si la resistencia es baja (arteriolas vasodilatas), significa que el flujo es grande. Si
Si uno de los extremos tiene una presión de 100 mmHg vs 75 mmHg, si hay un
delta de presión de 25mmHg y hay un flujo de sangre.
Si nosotros perdemos la alta presión, por ejemplo si hay hipotensión va a experimentar una baja presión en las arterias
comprometiendo el delta de la presión de los vasos sanguíneos y comprometiendo el flujo de sangre, órganos como
el corazón y cerebro va a quedar sin sangre y un individuo podría morir en cosa de segundos por la hipotensión.
Nuestro organismo va a activar mecanismos regulatorios muy complejos e integradores para mantener la presión
arterial normal, dentro de rangos normales en las arterias para asegurar un delta de presión y permitir el flujo de
sangre.
En las arterias la presión sistólica es de 120 mmHg y diastólica 80 mmHg, pero cuál es el valor promedio, este se conoce
como presión arterial media y se calcula utilizando una fórmula donde PD presión diastólica y PS presión sistólica, un
valor medio es de 93.3 mmHg y los mecanismos buscan mantener estos valores tanto para evitar la hipotensión como
la hipertensión.
Entonces, los dos parámetros esenciales en la regulación de la presión arterial es el gasto cardiaco (vol. De sangre que
expulsa el corazón por minuto) y la resistencia periférica total (resistencias vasculares, grado de contracción de las
arteriolas, si están en vasoconstricción o vasodilatación). Como estos son los dos factores reguladores, tanto el sistema
endocrino como el sistema nervioso que buscan mantener la PA dentro de los rangos homeostáticos van a buscar
mantener estos dos factores para regular esta función.
Para mantener la homeostasis, los organismos recurren a la retroalimentación negativa o feedback negativo, cuando
tenemos un parámetro como la PA en homeostasis está todo bien, pero si se pierde activamos el feedback negativo,
en donde un sensor va a identificar la pérdida de homeostasis, a través de vías sensitivas se envía la información a un
centro elaborador que puede ser una estructura del SN o una glándula endocrina y se elabora una respuesta que va a
un efector a través de vías eferentes o motoras, el efector ejecuta una respuesta y esta permite retomar la
homeostasis. Entonces, vamos a ver que en la mantención de la PA en el proceso de regulación, opera este tipo de
mecanismos de retroalimentación negativa.
El centro integrador es el que elabora la respuesta, que recibe la información sensitiva y envía la información al efector,
está presente en el tronco del encéfalo en el caso de la regulación de la presión arterial, está ubicado en el bulbo
raquídeo, es la zona del sistema nervioso que se encarga de la regulación de la presión arterial en una estructura que
El centro cardioinhibidor que se ve en azul, va a estimular al SNP a través del nervio vago, el cual es una estructura
nerviosa muy importante ya que es una agrupación de neuronas parasimpáticas y también tenemos el
cardioestimulador que cuando se activa estimula al SNS, cuando está activo está inhibido el sistema cardioinhibidor y
viceversa.
Dentro de los órganos blancos del SNS está el corazón y los vasos sanguíneos y una de las funciones de la noradrenalina
es activar principalmente al receptor β1 y el efecto más importante que tiene en el corazón es que se contraiga con
más fuerza, mientras que la noradrenalina también se une al α1 de los vasos sanguíneos estimulando la
vasoconstricción.
Mientras que, las neuronas parasimpáticas cuando inervan los órganos blancos liberan acetilcolina que tiene
receptores muscarínicos siendo el principal el M2, en el corazón encontramos el M2 en los vasos sanguíneos y el efecto
que tienen en el corazón es inducir un cronotropismo negativo, la FC disminuye mientras que los vasos sanguíneos
cuando la acetilcolina se une, provoca vasodilatación.
Hemos hablado que de los centros que envían información sensitiva al vasomotor el más importante es el de los
barorreceptores, ¿estos qué son?, son estructuras que están ubicadas en neuronas que están inervando tanto el arco
de la aorta como el nacimiento de las carótidas internas que son estas arterias grandes que nacen prontamente de la
aorta.
Lo que ocurre es que cuando se produzca una elevación de la presión arterial, estas neuronas que están inervando
esta zona van a producir una mayor frecuencia en los potenciales de acción y es así cuando aumenta la presión arterial,
la frecuencia de los potenciales de acción también se elevan, las neuronas sensitivas están mucho más activas, pero
¿cómo lo logran?, ¿cómo saben que la PA se ha incrementado?
A través de unos canales iónicos del tipo mecanorreceptores, son canales que cuando la PA está dentro del rango
normal estos canales están cerrados porque la tensión que está presente en la membrana celular está poco expandida,
está con una baja tensión, pero si la PA se eleva toda esta zona estará mucho más tensa y eso se refleja también en la
membrana de las neuronas que están inervando la zona provocando apertura del canal y permitiendo entrada de
cationes (sodio y calcio) gatillando una despolarización en la neurona completa y generación de potenciales de acción,
es por eso que vemos que cuando se eleva la PA las neuronas inmediatamente comienzan a generar más potenciales
de acción.
Cuando son generados los potenciales de acción, esta información se envía Si se activa el centro
directamente al centro vasomotor en el bulbo raquídeo y lo que hace es apagar el
centro cardioestimulador y activar el centro cardioinhibidor provocando una baja cardioinhibidor, baja
en la presión arterial, cuando tenemos como efecto que se activa el centro
la presión arterial.
cardioinhibidor y el nervio vago y se inhibe el centro cardioestimulador, se inhibe
la actividad simpática, conlleva a una baja en la presión arterial.
Todo esto está orientado a regular la PA si inducimos la vasodilatación disminuyen las resistencias vasculares y
disminuye la presión arterial, si disminuimos la fuerza de contracción del corazón y la frecuencia cardiaca, disminuye
el gasto cardiaco por lo que disminuye la presión arterial. Al disminuir la PA se provoca un feedback negativo sobre los
barorreceptores ya que lo que estaba estimulando la actividad eléctrica de estos era la alta presión arterial, ahora
dejan de estar activos porque retornamos a la situación de homeostasis.
Sobre el corazón va a inducir un efecto de aumento de fuerza de contracción de los ventrículos, puede inducir el
aumento de la frecuencia cardiaca también, que aumente la fuerza de contracción y la FC aumenta el gasto cardiaco
y provoca un aumento de la PA, otra función del SNS es sobre los vasos sanguíneos, va a inducir la vasoconstricción de
arteriolas y venas, que aumente la contracción de las arteriolas va a inducir un aumento de las resistencias vasculares
aumentando la PA. También ayuda a la contracción de las venas ayudando a que el paso de la sangre de las venas al
corazón sea de mayor intensidad, porque estamos favoreciendo este movimiento de sangre y favorece al gasto
cardiaco, el corazón ahora se expande más y se genera la precarga, se llena más de sangre, se contrae con más fuerza
y favorece el GC, aumentando la presión arterial. Como la PA aumento esto ejerce un feedback negativo sobre los
barorreceptores que estaban con baja actividad y se activan todos estos
mecanismos, pero al elevarse la PA se enciende la actividad de los
barorreceptores y se inhiben estos mecanismos activando los
mencionados en el primer ejemplo.
Acá tenemos un último ejemplo de lo que pasa con una persona que está
de pie mucho tiempo, por gravedad simplemente la sangre se va hacia las
venas de las piernas entonces como la sangre está principalmente ahí, las
arterias comienzan a quedarse con menos sangre y baja la PA, se activan
los reflejos de los barorreceptores, activando el SNS que en el corazón
aumenta la frecuencia cardiaca y aumenta la contractilidad, provocando
un aumento en el gasto cardiaco, sobre las arteriolas induce
El sistema endocrino es aquel sistema regulador en el cual las hormonas secretadas por distintas glándulas cumplen
distintas funciones que están orientadas a mantener la homeostasis. Hay varias hormonas que participan en la
regulación de la PA para que se mantenga dentro de rango.
Las catecolaminas son hormonas producidas en la médula de la glándula suprarrenal y que su secreción se activa
cuando tenemos también activación del SNS, una de las funciones que tiene el SNS, las neuronas de él, es estimular
que desde la médula se secreten las catecolaminas que son dos, la adrenalina y la epinefrina, estas tienen como
función potenciar los efectos del SNS, en general, van a inducir una elevación de la presión arterial ya que esa es la
función del sistema nervioso simpático, aumentan la FC, la fuerza de contracción del corazón, inducen
vasoconstricción en arteriolas y venas.
Pero, los efectos de la adrenalina o epinefrina y noradrenalina o norepinefrina difieren levemente, la epinefrina o
adrenalina tiende a tener mayor afinidad por los receptores B2 y estos en el corazón inducen una elevación de la
presión arterial, pero también los receptores B2 en los vasos sanguíneos inducen vasodilatación disminuyendo la
resistencia vascular, el efecto neto en la presión arterial no es mucho.
Las hormonas actúan en conjunto ya que ambas se secretan, el conjunto de ambas elevan la presión arterial.
Tenemos otros compuestos además de las catecolaminas que pueden tener efectos sobre los vasos sanguíneos e
inducir vasoconstricción o vasodilatación, como la serotonina, la endotelina, la vasopresina o angiotensina II son
compuestos que inducen vasoconstricción aumentando la resistencia vascular, mientras que la epinefrina y la
histamina producen vasodilatación y disminuyen la resistencia vascular, potenciando una baja de la presión arterial.
Entonces, cuando la PA se eleva vamos a tener que estos estímulos que estaban induciendo la renina ya no van a estar
presentes, esto se regula por feedback negativo, se apaga el nervioso SNS ya no hay hipotensión y la filtración de sodio
La actividad de este eje mediado por el péptido es una actividad leve, la función biológica del péptido es más bien
menor en comparación con la angiotensina II, la que es una molécula con una alta actividad biológica. Es por eso que
en la población es común que la hipertensión sea frecuente, porque los mecanismos que tienden a aumentar la PA
son muy activos, mientras que los que la bajan tienen actividad biológica más bien reducida.
En el caso del riñón, al sensar la baja de presión arterial va a aumentar la secreción de renina y esta favorece la
producción de angiotensina II que aumentará la resistencia vascular, promueve la secreción de aldosterona que induce
la reabsorción de sodio, aumenta el volumen de sangre y la sensación de sed, todo esto favorece a que la presión
arterial aumente. También se va a secretar la vasopresina induciendo la vasoconstricción y la reabsorción de agua.
La presión hidrostática de los vasos sanguíneos va a disminuir favoreciendo la absorción de agua vascular y
aumentando el volumen de sangre, elevando la PA. El trabajo en conjunto del sistema nervioso y endocrino nos
permite aumentar la presión arterial.
Y para hipertensión en estadio 2, la presión sistólica es mayor o igual a 160 mmHg, y para la presión diastólica es mayor
o igual a 100 mmHg.
Uno de los tratamientos para manejarla son los diuréticos, estos son fármacos que actúan sobre el riñón que es uno
de los órganos fundamentales para la regulación de la PA, promueven la formación de orina, estimulan la diuresis, por
lo tanto, van a disminuir el volumen de sangre y con ello el GC y la PA. Se agrupan en distintas familias de acuerdo al
mecanismo farmacológico que utilizan.
Otros fármacos son los betabloqueadores, estos tienen en común que el nombre que tiene el fármaco termina en el
sufijo olol, todos estos fármacos lo que hacen es bloquear a los receptores β de las catecolaminas, producen un
bloqueo de los receptores β1, β2 de las catecolaminas, las catecolaminas son hormonas hipertensoras, estos
betabloqueadores impiden que actúe el SNS, por lo tanto todas las acciones mediadas por el SNS (aumentar
contracción, inducir vasoconstricción) van a ser inhibidas y al actuar de esta manera se logra una disminución de la PA.
También están los antagonistas de los receptores de angiotensina II, como su nombre lo dice actúan como
antagonistas o bloqueantes del receptor de la hormona angiotensina II, llamado receptor AT1. Estos medicamentos
terminan en artán, como el losartán. El bloqueo de los receptores AT1 de manera directa causa vasodilatación, reduce
la secreción de vasopresina y reduce la producción y secreción de aldosterona, entra otras acciones.
Estableceremos que el flujo sanguíneo total del organismo es relativamente constante, por ejemplo, si pensamos en
el reposo y un individuo que permanece en el reposo su flujo total será igual al gasto cardiaco (5 L/min), y ahora, si el
ejercicio es la tarea que se pone a desarrollar el gasto cardiaco se va a ir incrementando de acuerdo a la intensidad de
este, pero al igual que en el reposo, si el ejercicio es liviano el gasto cardiaco incrementará un poco pero se mantener
relativamente constante mientras se realiza.
Entonces, podemos nosotros establecer que el flujo sanguíneo general del organismo es una constante pero los flujos
locales hacia los tejidos pueden cambiar. Una de las maneras en que se organizan los tejidos para tener un flujo
relativamente constante es organizar sus vasos sanguíneos en paralelo. Los vasos sanguíneos emiten numerosas ramas
Por ejemplo, aquí tenemos 3 vasos en paralelo con distintas resistencias y con esta
fórmula podemos sacar la resistencia total del sistema y esta es menor que la
resistencia de cada vaso.
1. Demuestra que la resistencia total de la red es menor que la resistencia de cada uno de los vasos que
componen la red. Por lo tanto, ordenar los vasos sanguíneos en esta red disminuye la resistencia total y facilita
la irrigación a los tejidos.
2. Como tenemos este ordenamiento cambios en uno de los vasos no van a repercutir mucho en el flujo general
del tejido, porque la resistencia total depende de cada uno de los vasos sanguíneos, cambios individuales de
la resistencia no generan un cambio grande sobre la irrigación.
Puede parecer paradójico que al añadirse más vasos sanguíneos al circuito se reduzca la resistencia vascular total. No
obstante, si hay muchos vasos sanguíneos en paralelo será más sencillo para la sangre fluir a través del circuito porque
cada vaso paralelo constituye otra vía o conductancia para el flujo sanguíneo. La conductancia total (Ctotal) del flujo
sanguíneo es la suma de la conductancia de cada vía paralela. Entonces, eso también ayuda a entender por qué si
sumamos un vaso sanguíneo la posibilidad de fluir sangre mediante ese tejido es mayor.
Acá tenemos una arteria mayor dividido en 4 arteriolas, con un flujo de 4L/Min, cada una recibe un flujo de 1L/min y
pueden haber cambio en la resistencia del flujo por una vasoconstricción, pero al estar en paralelo la sangre que deja
de fluir por este vaso puede repartirse por los demás y el flujo sanguíneo total del tejido no se ve alterado, entonces,
esto es una estrategia que usan distintos tejidos para asegurar el flujo constante hacia ello, las circulaciones cerebral,
renal, muscular, gastrointestinal, piel y coronaria se distribuyen en paralelo.
V = Velocidad
V=F/A
Son dos factores físicos distintos, el flujo de sangre se puede definir como el volumen de sangre que se mueve en un
tiempo dado, por ejemplo, en el caso del corazón hacia la aorta sabemos que son 5.000 ml de sangre por minuto, y la
velocidad es la rapidez con la que se mueve ese flujo, no es lo mismo. Es fácil entender la diferencia pensando en un
río, si pensamos que baja de la cordillera la velocidad del agua que va en el río debido a la pendiente que se presenta
es importante, es un río de aguas rápidas pero el área que ocupa el río para moverse es pequeña, entonces el flujo de
agua no es tan grande en ese río a pesar de que la rapidez del flujo
sea importante. Si la comparamos con el río Amazonas, el volumen
de agua que se mueve por minuto es enorme porque el área, el cauce,
es gigantesco y la velocidad es lenta, pero ese es uno de los factores
solamente.
En el caso del flujo de sangre hacia los tejidos estos factores también
son importantes y uno de los más importantes es el área, ya que
regula la velocidad del flujo.
En condiciones de reposo la velocidad promedio en la aorta es de 33 cm/s pero en capilares la velocidad se reduce mil
veces, teniendo una velocidad de 0,3 mm/s, sin embargo, los capilares tienen una longitud mucho menor que la aorta
de 0,3 a 1 mm, por lo que la sangre demora de 1-3 s para recorrerlo, y eso es tiempo suficiente para que ocurra el
intercambio de sustancias.
El flujo sanguíneo también tiene una dependencia muy importante con el delta de la presión arterial y la resistencia
que ofrecen los vasos, la resistencia vascular es inversamente proporcional al flujo y el delta de presión indirectamente
proporcional.
Para que haya flujo dentro de un vaso sanguíneo debe haber un delta de
presión, entonces es por eso que el sistema vascular se organiza con una
alta presión en las arterias y termina con una presión cercana a 0 en las
venas para crear este delta presión en el árbol vascular y permitir el flujo
de sangre.
Ahora, ¿por qué en el flujo laminar, que es el flujo que nosotros llamamos flujo
normal, el centro de la sangre fluye más rápidamente que los que están próximos
a las paredes?, esto hace referencia a la adhesión que generan las paredes del
tubo principalmente a los eritrocitos, entonces, como las paredes tienen ciertas
características adhesivas el avance de la sangre está más detenido en aquella que
está más próxima a las paredes justamente por esta propiedad de adhesión y la
sangre que está más hacia el centro no tiene este problema porque no está en
contacto con las paredes y acá en la imagen se ve lo mismo, aquella sangre que está más alejada de la pared del vaso
avanza más rápidamente que la que está
avanzando por un vaso pequeño en donde
toda la sangre está en contacto con las
paredes del vaso.
Está ejercida por las arteriolas en el árbol vascular, el diámetro de las arteriolas son reguladas por el SNS que al
activarse aumenta la frecuencia de potenciales de acción sobre las células blanco que en el caso de las arteriolas son
las células musculares lisa de la capa media, al aumentar la frecuencia liberamos neurotransmisores (noradrenalina) y
los receptores son α-adrenérgicos como el α1 y al unirse la noradrenalina genera una contracción de las células
musculares lisa y con ello una vasoconstricción, al disminuir el radio del vaso se ejerce una mayor resistencia al flujo y
este disminuye. Mientras que, si se apaga el SNS generan pocos potenciales de acción, la liberación de neurotransmisor
es escasa y se induce la relajación ocurriendo la vasodilatación y hay un aumento del flujo de sangre a través del vaso.
Estos factores fueron estudiados por Poiseuille, que estableció que el flujo a través de un tubo es de la siguiente forma:
∆𝑃 𝑥 𝑟 4 𝑥 𝜋
𝐹=
8 𝑥 𝑙𝑎𝑟𝑔𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑡𝑢𝑏𝑜 𝑥 viscosidad
𝐹 = ∆𝑃 𝑥 𝑟 4
El radio del vaso está elevado a la cuarta potencia de esta forma, por lo que incrementos o disminuciones del vaso van
a afectar en un factor de elevado a 4, por lo que sin duda el factor más importante es el radio del vaso, porque esa
relación está magnificada a la cuarta potencia.
Recordemos que el flujo turbulento es anormal, pero en algunas zonas del cuerpo como el arco de la aorta hay flujo
turbulento, pero regularmente en los vasos sanguíneos debe ser de forma laminar y que el flujo corra de forma paralela
La ecuación de Reynolds nos permite ver que a mayor velocidad de sangre mayor es la
posibilidad de producir este flujo, en la aorta tienden a producirse flujos turbulentos 𝑣∗𝑑∗𝑝
debido a que la sangre es expulsada a gran velocidad, también el diámetro del vaso 𝑅𝑒 =
𝑛
sanguíneo, mientras más grande es el vaso mayor es la posibilidad de presentar un flujo
turbulento, la densidad de la sangre también tiene influencia ya que a mayor densidad
mayor posibilidad de flujo turbulento y hay una relación inversa con la viscosidad.
Otra consecuencia de formación de flujo turbulento es que este le resta energía al avance de la sangre debido a que
en el flujo turbulento no avanza siempre hacia adelante sino que puede regresar, entonces si tenemos placas de
ateroma y se provoca flujo turbulento se aumenta la presión arterial para aumentar el delta presión y contrarrestar la
turbulencia del flujo.
La microcirculación de cada órgano está organizada específicamente para atender sus necesidades y en general cada
arteria que entra en un órgano se ramifica seis u ocho veces antes de que las arterias sean suficientemente pequeñas
para denominarlas arteriolas, generalmente las arteriolas tienen diámetros internos de 10-15µm, luego estas se
ramifican entre dos y cinco veces alcanzando diámetros de 5-9µm en sus extremos cuando aportan la sangre a los
capilares.
Capilares fenestrados, se llaman así porque las células que lo componen, células
endoteliales, tienen una estructura llamada la fenestra que son poros grandes. También
tenemos la lámina basal dando soporte y vemos la fenestra que son especies de poros
bastante más grandes comparados a los de los capilares continuos, pueden estar en una
forma cerrada o abierta. Cuando está abierta permite un flujo de líquido mucho más
grande. Este tipo de capilares se encuentran en vellosidades intestinales para favorecer
el paso de nutrientes, glomérulo renal ya que en el riñón ocurre el proceso de filtración
de la sangre, filtramos el plasma con el fin de producir orina y tener desechos, para
hacer más eficiente ese proceso de filtración los glomérulos del riñón los capilares son
fenestrados, también lo encontramos en glándulas endocrinas que favorece la llegada
de hormonas.
La circulación periférica de todo el organismo tiene alrededor de 10.000 millones de capilares con una superficie total
estimada de 500-700 m2, una superficie muy grande, por lo tanto esto hace que ninguna célula del organismo esté
alejada de un capilar más allá de 20-30µm.
En la imagen se pueden ver las principales vías de intercambio, una célula endotelial con un poro a través de ella
formado por las vesículas derivadas de la caveolina y se ven las distintas formas de intercambio de sustancia. En el
lado izquierdo vemos la sangre al interior del capilar y el intersticio en donde se encuentra la célula. Las principales
formas de intercambio son la difusión y el flujo grueso o Bulk
Flow en donde vamos a ver que hay un intercambio del tipo
transporte pasivo, sin gasto de energía. La difusión simple es
un tipo de transporte en donde las sustancias van a atravesar
la membrana plasmática por diferencia de concentración (de
mayor a menor), las sustancias que hacen difusión simple son
aquellas con características liposolubles, como llega sangre
oxigenada hacia el celular el oxígeno pasará de la sangre al
tejido. En Bulk Flow vemos paso de líquido, de agua, desde la
sangre hacia el intersticio o desde tejido intersticial hacia la sangre, este cambio se produce a través de los poros que
presentan los capilares. Ahora, este líquido no es sólo agua, tiene gran contenido de agua pero lo importante son los
elementos disueltos en agua, si va desde la sangre a tejidos, tendrá nutrientes como glucosa, ácido graso, aminoácidos,
minerales, vitaminas, pequeñas hormonas, etc., y si se da al contrario va a transportar desechos.
También puede haber tipos de transportes donde sí se gasta energía como el paso de sustancias a través de vesículas,
y también puede haber proteínas que gastan directamente el ATP para el flujo de sustancias.
Como resumen, los dos tipos de transporte (difusión y Bulk Flow) son los más importantes.
La difusión es el principal mecanismo para el paso de sustancias liposolubles, oxígeno y dióxido de carbono. La difusión
consiste en el paso de sustancias apolares lipofílicas a través de la membrana plasmática de las células endoteliales
sin necesidad de que una proteína permita este paso, al ser lipofílica puede atravesarla sin problema tanto saliendo
del capilar o entrando hacia él. Cuando hablamos de qué sustancias pueden estar haciendo esta difusión simple
recordemos que los gases apolares como el oxígeno y CO2 lo pueden hacer, pero también cualquier sustancia lipídica.
Los factores que están regulando esta difusión simple se basa en la Ley de Fick, lo que
ocurre es una diferencia de concentración y este es un factor fundamental para permitir ∆𝐶
una difusión simple que es un tipo de transporte sin gasto de energía, siempre una 𝐽𝑠 = 𝐷𝐴
∆𝑋
sustancia irá desde una zona de alta concentración a una zona de baja concentración
por esto se requiere la diferencia de concentración. Por ejemplo, la presión parcial de
oxígeno (pO2) dentro del capilar es 25 mmHg y en el intersticio en donde se encuentran
las células de los tejidos, la pO2 es de 5 mmHg, por lo que existe una diferencia de concentración. En el caso del CO2
es igual pero opuesto, las células del intersticio producen el CO2 por lo que estará más concentrado ahí y menos
concentrado en el capilar que trae sangre rica en oxígeno y pobre en CO2. Mientras más grande la diferencia de
concentración más importante será la difusión simple.
También se toma en cuenta la distancia de difusión, que se refiere al espesor de la membrana por la que está
ocurriendo esta difusión simple, en este caso en la célula endotelial del capilar. Nosotros sabemos que la pared del
capilar está formada sólo por endotelio y el espesor es de 2 µm, entonces es una pared muy delgada que va a favorecer
este intercambio de sustancias, mientras más delgada es la pared mayor es la difusión simple.
Otro factor muy importante es el área en donde está ocurriendo el intercambio, mientras mayor sea el área mayor
será la difusión simple. Recordemos que son miles de millones de capilares en el organismo, y si sumamos el área de
todos ellos es enorme.
El último factor es una constante de difusión que depende de la permeabilidad que tiene la molécula, ya que hablamos
del transporte de moléculas que está ocurriendo por la membrana plasmática del endotelio NO A TRAVÉS DE LOS
Si tenemos un intercambio por el mecanismo de movimiento grueso de líquido que puede tanto salir del capilar como
regresar a él con un montón de sustancias disueltas en este líquido, pueden estar disueltas por ejemplo la glucosa,
aminoácidos, hormonas, vitaminas, distintas sustancias que son necesarias para los tejidos y los mismos desechos
pueden disolverse en el agua y ser eliminados en el intersticio. Cuando este líquido sale de los capilares se le denomina
filtración, aquí es donde el líquido sale hacia el intersticio con los componentes disueltos en él, son entregados a los
tejidos, suele ocurrir hacia el lado arterial de los capilares (que está más próximo a las arteriolas). Y luego vamos a
tener un proceso de reabsorción en donde el líquido desde el intersticio ingresa al capilar, ocurre en el lado venoso
del capilar (próximo a las venas), la magnitud de la filtración y reabsorción no es la misma, la filtración es un poco
mayor. Si tenemos una salida de líquido con una magnitud de 10 por ejemplo, lo que se reabsorbe es 8, vamos a tener
que a medida que se repite este proceso siempre se irá
acumulando líquido en el intersticio, esta es una condición 𝐹𝑖𝑙𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛:
que se llama edema y aquí entra en juego el sistema linfático
Reabsorción + Lo que se envía al flujo linfático
porque junto a los capilares de la microcirculación, también
formando parte de esta están los capilares linfáticos que se
llevan el remanente de líquido que no fue capaz de ser
absorbido (en el ejemplo sería 2). Así tenemos que la regulación del líquido contenido en el intersticio se mantiene
constante en cuanto a volumen y no se acumula como ocurre en condiciones patológicas (edema).
Son dos, es la presión hidrostática y oncótica y vamos a encontrar para ambas la división por compartimentos.
Entonces, vamos a tener una presión hidrostática capilar e intersticial y lo mismo para la presión oncótica. Estos
factores van a estar regulando la ocurrencia de los fenómenos de filtración y reabsorción.
En el caso de la presión hidrostática esta equivale a la presión que ejerce el agua en un compartimento, el agua
siempre se mueve de una zona de alta presión a una de menor presión hidrostática.
En el caso de la presión oncótica esta corresponde a la presión que ejercen las proteínas en un compartimento, el
agua se mueve de una zona de una baja presión oncótica a una de alta presión oncótica, ya que el agua sigue al
soluto. La presión oncótica también la podemos encontrar como presión osmótica de proteínas o presión
coloideosmótica.
Si este valor PNF nos da mayor a cero, en ese caso ocurre una filtración. Si es menor que 0 ocurre una reabsorción.
Apuntes Fisiología | Bárbara Martínez G.
Estas fuerzas son importantes porque regulan los procesos y lo hacen porque favorecen o bien están ejerciendo una
resistencia a que ocurra uno u otro.
En el caso de la presión hidrostática capilar esta favorece la filtración, mientras más alta es esta el agua va a tender a
salir y a experimentar el proceso de filtración. Mientras más elevada esté dentro del capilar, obviamente el agua tiende
a salir hacia el compartimento anexo que es el intersticio.
En el caso de la presión hidrostática intersticial, mientras más alta se va a oponer a la filtración, significa que el agua
está haciendo presión y va a oponerse a que llegue más agua, sin embargo, lo que ocurre es que la presión intersticial
es negativa, lo que significa que la presión que ejerce el agua es tan baja que incluso es menor a 0, principalmente
debido a que el agua siempre está abandonando el intersticio. Esto favorece la llegada de más agua y está a favor del
proceso de filtración.
Es la presión que ejercen las proteínas en un compartimento, si está elevada dentro de los capilares va a favorecer la
llegada del agua hacia el capilar, y si está elevada en el intersticio favorece que el agua vaya hacia el intersticio ya que
el agua siempre va a seguir al soluto, en este caso a las proteínas. En este contexto, las proteínas van a querer retener
el agua así que es una fuerza que está contraria a la filtración.
En resumen, la presión hidrostática capilar está a favor de la filtración, la presión hidrostática intersticial está en contra
de la filtración y es negativa, en este caso especial, va a ser favorable a que ocurra la filtración.
La presión oncótica capilar es contraria a la filtración y la presión oncótica intersticial está a favor de la filtración.
Con respecto a la circulación linfática, podemos contar que esta está compuesta por vasos que se extienden en
prácticamente todo el organismo, por ejemplo, encontraremos vasos linfáticos formando parte de la microcirculación
porque se llevan el restante de líquido que no pudo reabsorberse, vamos a ver que encontramos tejido linfático
asociado por ejemplo al sistema respiratorio, sistema gastrointestinal, a la piel, en cierto grado al músculo esquelético,
entonces son distintos órganos y tejidos que presentan este tipo de vasos. Hay algunos órganos que carecen de
circulación linfática como el cerebro.
Formando parte del sistema linfático encontraremos ganglios linfáticos, aquí los vasos linfáticos llegan y nacen, estos
ganglios están distribuidos por ejemplo en la cervical, tenemos ganglios linfáticos axilares, inguinales, asociados al
intestino y estos sitios son lugares en donde hay una intensa actividad inmune y ocurren los procesos de maduración
Una de las funciones claves de este sistema es recoger todo el fluido que recibe el tejido intersticial y que no se puede
reabsorber, es recibido por capilares linfáticos que forman parte de la microcirculación y luego estos se fusionan en
conductos cada vez más grandes que llegan hacia la circulación sanguínea, desembocando grandes conductos
linfáticos como el conducto torácico. Normalmente esta entrega de fluido ocurre a nivel de circulación venosa, por
ejemplo, el conducto torácico izquierdo lo entrega en la unión de la vena yugular interna con la vena subclavia
izquierda, en el día aproximadamente son 2-4L que vuelven a la circulación gracias a este sistema, así no hay
acumulación excesiva de líquido provocando edemas.
Salen de los capilares al día en el proceso de filtración más o menos 20L diarios de líquido y vuelven entre 16-18L por
el proceso de reabsorción, el excedente es devuelto a la circulación sanguínea por los vasos linfáticos.
En general las presiones dentro de los capilares linfáticos pueden ser muy bajas
como -6mmHg, es importante por el movimiento de líquidos de una alta presión
a una baja presión. Pero para que pueda fluir el líquido a través de los vasos
linfáticos hay que provocar un aumento de la presión a través de distintos
procesos.
Hay mecanismos que aumentan la presión dentro de los vasos para permitir el flujo de su contenido, uno de estos es
que los vasos linfáticos pueden tener musculatura lisa en sus paredes por lo que tienen contracción del músculo liso
Pero también, mecanismos como la contracción de los músculos esqueléticos circundantes, movimiento de cada parte
del cuerpo, pulsaciones de las arterias adyacentes a los vasos linfáticos, compresión de los tejidos por objetos situados
fuera del cuerpo son distintos mecanismos por los cuales podemos ejercer presión a los vasos linfáticos y promover el
flujo de linfa a través de ellos. Por ejemplo, el ejercicio es uno de los estímulos más importantes, con el ejercicio
intenso podría aumentar de 10-30 veces.
Hay un grupo de proteínas que logran filtrarse y son principalmente proteínas pequeñas y deben volver a circulación,
en un día se filtran entre 95-195g de proteínas, la única manera que tienen de volver a la circulación sanguínea es a
través de la circulación linfática.
Hay enfermedades en donde se puede producir el edema, que es la acumulación anormal de líquido en el tejido
intersticial y puede generar severas complicaciones en funciones de órganos, son afectaciones a los propiedades de
los vasos que participan en la microcirculación. Aquí hay algunos ejemplos, uno de los eventos que puede llevar al
edema es el aumento de la presión hidrostática en los capilares que se puede dar cuando hay una insuficiencia
cardiaca, el corazón bombea poca sangre hacia el sistema arterial y estamos hablando del lado izquierdo del corazón,
bombea poca sangre hacia la aorta y este lado recibe sangre de la vena pulmonar que entrega sangre oxigenada al
lado izquierdo que luego es distribuida a todo el organismo, pero si tenemos insuficiencia cardiaca hay una congestión
en donde si el lado izquierdo envía poca sangre a las arterias esta se empieza a acumular en los espacios que entrega
sangre al lado izquierdo, como la vena pulmonar y capilares pulmonares, entonces se favorece la filtración y comienza
a salir líquido de los capilares que se comienza a acumular en el espacio intersticial, este líquido se acumula entre
capilares y alveolos por lo que el intercambio gaseoso no es posible ni la eliminación de CO2, empieza a asfixiarse la
persona y comienza con hipoxia, es una condición muy severa llamada edema pulmonar cardiogénico.
Otro ejemplo es que puede llevar al edema una baja en la presión oncótica de los capilares, en la enfermedad hepática
se da, en la insuficiencia hepática severa las funciones hepáticas van a ser pobremente realizadas y una de las funciones
es la síntesis de proteína de la sangre incluida la albúmina, lo que ocurre es que si disminuyen los niveles de proteína
sanguínea la presión oncótica capilar disminuye por la falta de proteínas y eso va a afectar el proceso de reabsorción,
habrá menos reabsorción y se acumula una cantidad importante de líquido que afecta al abdomen que es una
condición que se llama ascitis.
Por otro lado, si disminuye la integridad de los capilares y están destruidos, el líquido dentro de estos va a salir hacia
el intersticio y va a llenarlo de líquido, generando un edema por ejemplo en una quemadura importante, si el paciente
tiene un área importante de quemadura, los capilares de la piel estarán destruidos y se libera todo ese fluido hacia el
intersticio, el paciente va a estar hinchado por este edema que sufre la piel, puede ser tan severo que incluso el
paciente podría experimentar una hipotensión que lo llevaría a la muerte.
El bloqueo linfático también puede llevar a un edema, es función del tejido linfático recoger el excedente de líquido
que no se reabsorbe, situaciones como tumores, inflamación, cirugía, pueden bloquear el sistema linfático y llevarán
a la producción de un edema. En el cancer de mama muchas veces cuando tenemos una paciente con esta patología
se deben retirar los ganglios linfáticos asociados a la zona axilar, porque están comprometidos también con el tumor.
Si se produce un tumor en la mama derecha, toda esa zona linfática axilar derecha debe ser removida porque también
está con presencia de células cancerígenas, produciendo una hinchazón en el brazo derecho por la remosión de
ganglios linfáticos que están eliminando el exceso de líquido que se produce en el intersticio, lo que hay que hacer es
masaje, ejercicio, para remover el flujo linfático y controlar el edema.
Son dos parámetros importantes que regulan el flujo de sangre hacia los tejidos,
están los factores extrínsicos e intrínsicos. Los extrínsicos hacen mención a la
función de las neuronas que irrigan los vasos sanguíneos en el tejido y también
las hormonas que pueden tener efecto, porque básicamente para regular el flujo
lo que debemos regular es la actividad del vaso sanguíneo.
Mecanismos miogénicos también regulan el flujo de sangre hacia los tejidos, son factores propios de las células
musculares lisas de las metarteriolas por ejemplo, que están presentes en la microcirculación. Cuando el flujo
También hay distintos factores locales producidos por el endotelio que pueden regular el flujo, por ejemplo, la
endotelina que es una molécula que induce vasoconstricción, en el proceso de hemostasia (proceso por el cual se
produce la coagulación), la endotelina tiene un rol importante. Uno de los eventos primarios que ocurren si tenemos
un corte es que los vasos sanguíneos dañados sufren una vasoconstricción para que el flujo disminuya y se pierda
menos sangre, las células endoteliales sensan ese daño y producen endotelina.
Otro de los elementos locales que producen las células endoteliales es el oxído nítrico, una de las fuerzas que va a
sensar la célula endotelial para producirlo son las fuerzas de cizallamiento.
Estructuralmente las venas son distintas a las arterias por su menor cantidad de musculatura lisa, la compliance
(capacidad de distenderse a mayor volumen de sangre que le llega) es una característica de las venas. Dentro del
componente venoso tenemos las vénulas y los capilares, venas medias y venas grandes. En la circulación venosa
tenemos un gran porcentaje del volumen sanguíneo en este compartimento, en el dibujo se puede apreciar los
distintos porcentajes del volumen total que tenemos en el cuerpo y cómo se distribuyen. A nivel de corazón podemos
encontrar cercano al 9%, en el componente arteria 11%, arteriolas y capilares 7% y a nivel venoso 61% debido a que
podemos considerar que el sistema venoso es un reservorio de volumen de sangre y genera respuestas
compensatorias frente a pérdida de sangre masiva como lo es una hemorragia por amputación o por corte profundo,
volúmenes de sangre que son necesitados para mantener la entrega de nutrientes van a ser redistribuidos desde el
componente venoso.
Hay que recordar que en comparación al componente arterial, en el sistema venoso tenemos bajas presiones y va a
depender mucho de qué segmento del cuerpo estemos hablando y de la posición del cuerpo. Este componente, las
venas, tienen baja resistencia al flujo a diferencia de lo que encontramos en el sistema arterial y esto se debe a la
propiedad de distensibilidad de las venas, en el componente venoso las venas son de mayor calibre de lo que podemos
encontrar a nivel arterial, son conductos de mayor diámetro que tienen menor resistencia al flujo de sangre en relación
a las venas lo cual nos ayuda a llevar la sangre de regreso al corazón.
En los gráficos vemos la arteria aorta y la vena cava. En las venas tenemos una
complianza mayor que las arterias, en las arterias a medida que aumentamos el
volumen de sangre que está en estas, la presión dentro de las arterias, en este
caso de la aorta, va a ir en aumento y se ve con la pendiente positiva. Entonces,
mientras mayor volumen reciba la aorta mayor será la presión y eso les da una
explicación de por qué el componente arterial tiene presiones elevadas.
Pero, cuando hablamos de las venas, independiente del volumen que tengamos, la presión dentro de las venas no
cambia considerablemente debido a que las venas se distienden debido
al volumen de sangre y la presión no aumenta. Si incorporamos un
volumen mayor de lo que podemos encontrar fisiológicamente vamos a
aumentar la presión considerablemente pero esto no es algo normal
fisiológicamente. Si inflamos un globo con la boca, hay algunos elásticos
y fáciles de inflar y otros muy duros, entonces cuando lo inflamos,
independiente del volumen que incorporemos la presión dentro del globo
va a ser la misma independiente de su capacidad ocupada debido a que
las paredes son flexibles, pero si inflamos una cámara de bicicleta que es
de goma dura, menos elástica, a medida que aumentamos la cantidad de
aire aumenta la presión dentro de la cámara, esto también sucede con los
neumáticos de auto. Dependiendo de la elasticidad que tenga la aorta o
la vena cava van a responder a cambios de volumen respecto a los
cambios de presión, mientras más elástico sea menos presión se va a
generar cuando llegue el volumen de sangre, si es menos elástico, cambios discretos de volumen van a tener cambios
de presión proporcionales. El componente venoso tiene una mayor distensibilidad y está dado por el término de
complianza.
Pero si nos ponemos de pie el efecto de la fuerza de gravedad hace que la sangre ocupe más volumen a nivel venoso,
tenemos un gradiente de presión entre corazón y cabeza y corazón-pie. Como estamos de pie, el gradiente de altura
genera que la presión hacia la cabeza sea menor. El componente venoso, la presión es negativa a nivel de cabeza vs lo
que encontramos en los pies que es alta la presión.
Por lo que la presión sanguínea en el componente venoso va a depender de la posición del individuo y de la fuerza de
gravedad sobre el cuerpo. Eso indica que cuando estamos sometidos a una fuerza de gravedad 0 como en el espacio
o en naves espaciales que están sin movimiento vamos a tener una diferencia en cuanto al retorno de sangre, debido
a que la fuerza de gravedad funciona como un impulsador de la sangre hacia el corazón.
En nuestras extremidades inferiores, encontramos en las venas válvulas que nos permiten mantener el flujo de sangre
hacia el corazón, el compartimento venoso del inferior va a devolver la sangre gracias a la fuerza de gravedad, pero
en el caso contrario necesitamos válvulas que impidan que la sangre vuelva de forma retrógrada, sino debido a la
distensabilidad tendríamos un volumen exageradamente alto en las piernas, además tenemos lo que se llama bomba
muscular.
Aquí vemos que las venas, sobre todo de las piernas, están rodeadas
de músculo esquelético y generamos un masaje muscular a las venas
que genera un impulso, un bombeo de la sangre a través de las venas,
y con estas válvulas impedimos que la sangre vuelva de forma
retrógrada y sólo viaje en una dirección hacia el corazón. Estas válvulas
funcionan igual a las que tenemos en el corazón, gracias a un gradiente
de concentración se abren en una sola dirección.
Entonces, si la sangre queda estática en el componente venoso, no es que todas la sangre pero sí en sectores, puede
generar trombos que son coágulos. Ahora, cuando las personas están en bus o avión por mucho tiempo, siempre se
recomiende que se paren, caminen, se muevan, para evitar la formación de coágulos y se genere trombosis, debido a
que las venas son ayudadas en el movimiento de sangre gracias a la contracción de musculatura esquelética, si estamos
estáticos la presión del componente venoso irá en aumento, y el flujo no será constante. Además, las venas reciben
estímulos simpáticos que generan una vasoconstricción, las venas también pueden contraerse generando ayuda para
la movilización de sangre pero esta no genera una presión tan elevada como a nivel arterial.
Entonces, ¿por qué es importante saber cómo el flujo de sangre se mantiene constante a nivel de venas? Porque esto
ayuda a lo que se conoce como retorno venoso, lo cual es el volumen de sangre que llega hacia el corazón a través de
las venas. El mismo volumen de sangre que sale desde el corazón es el que llega por las venas, y esto se puede regular
debido a las necesidades metabólicas y actividades físicas que tengamos.
Los cambios de posición relativos a la tierra genera un movimiento de flujo de sangre que va a ir
de acuerdo a la posición de la tierra, generando desvanecimiento, necesitan ciertos instrumentos para poder
mantener la presión y el retorno venoso, por lo que los pantalones se inflan en algunos casos permitiendo el retorno
venoso constante.
Cuando vamos al baño y, por ejemplo, hemos estado estíticos mucho tiempo, generamos presión al hacer fuerza,
mantenemos nuestro abdomen tenso, al hacer eso lo más probable es que nos mareemos porque al generar presión
a nivel de abdomen, generamos un aumento de presión de sangre a nivel venoso que genera un aumento considerable
de presión que va al corazón y un cambio de sangre que va al cerebro, esto genera el mareo. Si tenemos problemas
vasculares, el hacer fuerza en el baño puede hacer que nos desmayemos, por lo que no es bueno generar fuerza.
Nos enfocamos en un par de sistemas como los riñones, cerebros, piel y músculo cardiaco. Este volumen de sangre
que tenemos en el sistema que es app 5L, se distribuye no en forma pareja en todos los tejidos, sino que depende de
la cantidad de vascularización del tejido, la tasa metabólica y también el uso que se le esté dando en ese momento.
Por ejemplo, si estamos en reposo nuestro músculo estriado/esquelético, en una persona de 63kg será de 31kg,
entonces, en reposo va a tener un cierto flujo de sangre constante (840ml/min), pero si nosotros comenzamos a correr
ese flujo de sangre que llega va a ser mayor debido a que la misma actividad metabólica hará que se abran vasos
sanguíneos para que llegue mayor oxígeno, glucosa, para que pueda funcionar. Cuando hablamos de la circulación a
nivel intestinal, si estamos en ayuno la cantidad de flujo sanguíneo es menor que cuando comemos, hay una
movilización de sangre hacia el intestino después de comer y por eso nos da sueño luego de comer.
No necesariamente el flujo de sangre es proporcional al tamaño del tejido, por ejemplo, el hígado que pesa 2.6kg tiene
un flujo de sangre de 1 litro y medio, si normalizamos o hacemos la relación de sangre que recibe cada 100gr/min nos
da 57.7 ml/100g/min, pero en los riñones que tiene 300 gramos entre los dos, recibe 1260 ml/min, normalizado por
peso son 420 ml por cada 100g, lo cual es mucho más que el hígado y que el cerebro, entonces estos órganos muy
pequeños en comparación a lo que es hígado, piel, cerebro, recibe un flujo de sangre mucho mayor que el resto del
organismo. Así también dependiendo de la actividad metabólica, del uso de órganos, ese flujo irá en aumento.
Habíamos dicho que dependiendo de la demanda metabólica o de la actividad de los tejidos es cómo llega el flujo de
sangre hacia ellos, en el caso de los pulmones estos reciben sangre a través de dos vías, la circulación menor que lleva
sangre desde el ventrículo derecho hacia los pulmones y eso lleva la sangre que va a participar del intercambio
gaseoso, la sangre que expulso del VD llega hacia pulmones y alveolos para generar intercambio gaseoso y esa sangre
vuelve a través de las venas pulmonares hacia la aurícula y ventrículo izquierdo, y desde el ventrículo se expulsa hacia
todo el organismo. Pero la sangre que recibimos desde la arteria pulmonar, no nutre los tejidos del pulmonar, esta es
la única rica del CO2, el corazón derecho recibe sangre desde la circulación sistémica y es pobre en oxígeno pero rica
en CO2, llega hacia la AD luego al VD y se expulsa hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar, entonces, a nivel
de alveolos tenemos el intercambio de gases donde se libera el CO2 y se capta oxígeno y esta sangre llega al corazón
izquierdo cargada en oxígeno.
¿Cómo lo hacen entonces las células del pulmón para poder nutrirse de oxígeno?, eso se
explica por este esquema, tenemos entonces que luego de oxigenarse la sangre en los
pulmones vuelve hacia el corazón izquierdo y luego a través del ventrículo izquierdo es
expulsado por la aorta, y la aorta tiene varias ramificaciones, una de ellas es la arteria
bronquial, esta va a llevar sangre hacia los pulmones y esta sangre será la nutritiva de
los tejidos del pulmón. En el esquema se ve con distintos colores pero esto sucede en
ambos pulmones.
Otra cosa que hay que tener cuenta es que en los pulmones también tenemos vasos linfáticos que permiten mantener
las concentraciones de líquidos para poder realizar el intercambio gaseoso.
A nivel pulmonar, tenemos presiones de sangre que son mucho menores que
a nivel de presión sistémica. Entonces, esto confiere ciertas cualidades al
sistema respiratorio, la presión de sangre dentro del sistema pulmonar está
relacionado también con la regulación del intercambio gaseoso porque la
presión de los gases depende de la presión donde estén contenidos y de esa
forma controlamos el intercambio gaseoso en los alveolos y el aire que
respiramos.
Entonces, en nuestros
pulmones tenemos una red de capilares relacionadas al
intercambio de gases, captamos oxígeno y entregamos CO2 al
aire, ese intercambio de gases en los alveolos ocurre como se
indica en el dibujo, en que esta red de capilares que está
conformado por una monocapa de células, es decir, una sola
capa de células y además, tenemos al alveolo que es el saco de
aire donde generamos el intercambio, debido a esta delgada
capa de células permite que los gases difundan fácilmente
debido al gradiente de presión podemos captar oxígeno y
entregar CO2 al saco alveolar. Esto también ocurre en el resto
del cuerpo a nivel de capilares, gracias a esta monocapa de
células.
El corazón tiene dos fuentes de sangre, la funcional y nutritiva. La sangre funcional que llega hacia el corazón es la que
llega de las venas a al AD luego VD y después es expulsada y vuelve a través de la vena pulmonar hacia el lado izquierdo.
Es decir, tenemos la circulación que es funcional que es la sangre que bombea el corazón para mantener el flujo de
sangre, pero la circulación coronaria como tal es la que nutre el corazón de oxígeno y nutrientes a través de las arterias
coronarias que surgen por la aorta. Estas nacen después de la válvula aórtica, entonces, el corazón recibe sangre rica
en oxígeno que es la que se expulsa hacia todo el cuerpo, esta nutre todas las paredes del corazón y son dos: arteria
coronaria izquierda y derecha.
El espacio que genera en la aorta se llama seno aórtico, aquí tenemos el origen de las arterias coronarias y están los
senos de valsalva que son como bolsillos que se generan en la aorta y corresponde al nacimiento de arterias
coronarias.
Cuando hablamos de infarto al corazón, lo que sucede es un taponamiento de las arterias coronarias que generan
menor perfusión de oxígeno en el corazón, falla en la contracción y coordinación de funcionamiento.
Tenemos que nuestro cerebro recibe sangre a través de cuatro arterias, todas ellas convergen en lo que se llama
círculo de Willis. Las arterias que nutren al cerebro nacen desde la aorta, cada lado de las arterias va nutriendo cada
hemisferio del cerebro. Si inyectamos un fármaco, por ejemplo, en la carótida izquierda va a nutrir hacia el lado
izquierdo, no se mezclan estos flujos de sangre en el círculo de
Willis debido a que la presión que hay a través de estos
componentes impide que haya una mezcla de sangre.
Hay un intercambio de LCR constante, entonces si esto no existe va a aumentar la presión dentro del cráneo, genera
un cambio de flujo de sangre que llega hacia el cerebro ya que puede contraer las arterias que llegan hacia el cerebro
y el flujo disminuye, también depende la llegada de flujo sanguíneo al cerebro por la viscosidad sanguínea, si aumenta
la viscosidad hay menor flujo de sangre hacia el cerebro. Si aumenta la presión a nivel sistémico, genera un aumento
de flujo sanguíneo hacia el cerebro y cambia el flujo a nivel cerebral. Esta sangre no entra en contacto directo con las
neuronas, tenemos en nuestro cerebro una barrera hematoencefálica que impide el contacto directo.
Entonces, el flujo de sangre hacia el cerebro depende de muchas cosas. El cerebro está flotando en el LCR y eso genera
presión dentro del cráneo, y esa presión también influye sobre el flujo de sangre que viene a través de las arterias
hacia el cerebro. Tenemos control sobre la vasoconstricción y vasodilatación de las arterias que llegan hacia el cerebro,
además depende también de la viscosidad de la sangre y de la presión venosa media, de lo que está retornando del
cerebro hacia el corazón. Por ejemplo, si estamos en caída libre esa caída va a generar que la presión hacia el cerebro
aumente, pero va a bloquear el flujo de sangre debido a que va a comprimir las arterias, ahí tenemos un control del
flujo debido a la presión intracraneal. Si estamos en ascenso rápido va a ir más hacia los pies que la cabeza y ahí vamos
a depender del retorno venoso para controlar el flujo de sangre hacia el cerebro.
Debemos hacer distinción entre piel apical que corresponde a la que tenemos
en manos, pies, cara, orejas, en que esta piel recibe sangre a través de arteriolas
y luego se devuelve a través de vénulas, una característica importantes es que
tenemos una conexión directa entre venas y arterias. Aquí no tenemos vasos
sanguíneos en la epidermis, si nos hacemos un corte no vamos a sangrar,
cuando sangramos es porque cortamos la dermis también.
La coloración de la piel rosada que podemos tener o ver en personas con tez
más blanca está dada por la sangre que está pasando por la dermis. En personas
con piel más oscura es más difícil ver estos cambios de coloración a menos que
sea en las palmas de las manos. Entonces, el flujo sanguíneo hacia la piel es controlado por nuestro SNS, al liberar
neurotransmisores (norepinefrina o noradrenalina) genera vasoconstricción. Este aumento del tono simpático, va a
generar menos flujo de sangre hacia la piel. Cuando el tono simpático disminuye, el flujo vuelve a la normalidad.
Apuntes Fisiología | Bárbara Martínez G.
Cuando aumenta la temperatura corporal, disminuye el tono simpático y por lo tanto, se genera una vasodilatación y
hay mayor flujo de sangre hacia la piel, así perdemos calor y mantenemos la temperatura de nuestro cuerpo dentro
del rango normal. Cuando disminuye la temperatura corporal tenemos un estímulo vasocontrictor por parte del SNS
y eso nos va a ayudar a controlar la temperatura a través de la piel.
Cuando nos presionamos la piel vamos a tener una reacción que va a estar dada por
una disminución del color, eso está dado por una respuesta vasoconstrictora y
dejamos de observar la coloración rosada, dura una cierta cantidad de tiempo o si
pasamos un elemento afilado también la piel responde a ese estímulo generando
vasoconstricción y después la llegada de sangre.
Es la circulación que recibe mayor flujo sanguíneo en nuestro cuerpo, a pesar de que en conjunto pesan poco, reciben
cerca del 20% del gasto cardiaco por minuto, esto cumple varias funciones. El sistema renal filtra la sangre, generando
la destoxificación de nuestro organismo, eliminando sustancias que sean tóxicas y además mantiene el equilibrio
hídrico, el balance hídrico en nuestro cuerpo, además de controlar la cantidad de oxígeno que transportamos en
nuestro sistema circulatorio. A través de los riñones se sensa la cantidad de oxígeno y si disminuye el oxígeno
transportado se libera la eritropoyetina que gatilla la producción de eritrocitos, y controla la resistencia periférica
total.
Los riñones reciben sangre a través de la arteria renal que proviene de la arteria
abdominal, aquí tenemos varias bifurcaciones que van a llegar a los nefrones,
tenemos una gran cantidad de vasos sanguíneos en los riñones que nos van a
dar cuenta del control del flujo sanguíneo y además de la filtración de sangre.
A través de la arteria renal llevamos sangre a las unidades funcionales y en este
punto tenemos el intercambio de sustancias gracias a que los capilares renales
son fenestrados, tienen espacios entre medio de las células permitiendo el
control de las sustancias que son filtradas desde la sangre hacia a la orina y las
cargas eléctricas. Además, debido a esta misma estructura histológica de los
capilares que forman los riñones se impide que perdamos proteínas desde el
plasma, que generaría un problema de presión coloideosmótica.
Tenemos la entrada de la actividad renal que se va bifurcando y formando nefrones, luego la sangre que fue filtrada
vuelve a la circulación a través de la vena renal. Entonces en los nefrones tenemos el intercambio de sustancias y
formación de orina. Con los capilares tenemos control del flujo sanguíneo, la sangre que entra y sale, con esto
aumentamos o disminuimos la capacidad de filtración de los riñones y generamos un cambio en el flujo sanguíneo
total.
A través de los riñones podemos controlar la presión sanguínea total, el flujo de sangre con la resistencia periférica y
la cantidad de oxígeno que hay circulando en nuestro cuerpo ya que hay detectores de oxígeno que se activan y
producen la eritropoyetina.