Universidad Centroccidental

“Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias de la Salud
Programa de enfermería

COMPLICACIONES EN EL
RECIÉN NACIDO
Gabriel Colmenarez
Roselys Galavis
Carmen Meléndez
Stefany Rodríguez
Beatriz Suárez
Marialy Zárraga
 Hipoglucemia Neonatal
La definición de hipoglucemia y el
establecimiento de un valor limite bajo de
glucemia de seguridad para evitar secuelas
neurológicas ha sido y es discutido.

Primeras 24 Horas 48 Horas

<45mg/dl <50-55mg/dl

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf
Datos estadísticos
1. 2.
Mayor que en Mas frecuentes en
otras edades prematuros y en
pediátricas Pequeños para la
Edad Gestacional
(PEG)

3. 4.
Incidencia en Incidencia en
RNT: 5-7% RNPT: 3-14%

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 Causas
Hay demasiada insulina en la sangre.
El bebé no puede producir suficiente glucosa.
El cuerpo del bebé está usando más glucosa de
la que se está produciendo.
El bebé no es capaz de adquirir suficiente
glucosa de su alimentación.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007306.htm#:~:text=La%20hipoglucemia%20neonatal%20ocurre%20cuando,3%20de%20cada%201%2C000%20nacimientos.

Embarazo
-En la vida Intra Uterina hay
una transferencia continua de
glucosa a traves de la
placenta.
-3er trimestre: El feto aumenta
más de peso, por ende,
almacena más glucosa.
Glucogenólisis: Degradación de glucógeno para obtener glucosa.
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Fisiopatología
Parto Postnatal
-Debido a las contracciones y al
-Al momento del corte del
estrés hay una liberación de
cordón umbilical se suspende
catecolaminas (Adrenalina), la
de forma brusca el aporte de
cual aumenta el nivel de glucosa,
glucosa de la madre.
lo que estimula la producción de
-Aumenta las catecolaminas y
insulina
el glucagón y disminuye la
insulina
-En niños con buen depósito
de glucógeno se activa la
glucogenólisis.
 Fisiopatología
Durante las primeras 2 horas de vida se comienza a disminuir la
concentración de glucosa
 Etiología

Hijos de madres
diabéticas:

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 Etiología
Recién Nacidos Pre-Término:
Reservas de
glucógeno menores
Se debe a que el glucógeno se
a las que se necesita.
deposita en gran cantidad es en el
tercer trimestre del embarazo, por
ende un bebé que nazca a Pre-Término
va a tener estas reservas disminuidas.

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 Síntomas:
Cambios en el nivel de Respiración irregular.
conciencia: Irritabilidad; llanto Taquipnea. Apneas.
anormal; letargia; estupor.
Apatía, ligera
Temblores. Pobre succión y hipotonía.
alimentación,
vómitos.
Convulsiones,
Cianosis.
coma.
Diagnóstico:
El diagnóstico clínico se confirma por
un nivel de glucosa en sangre
determinada en laboratorio inferior
a 45 mg/dl.

Los controles seriados de glucosa deben

realizarse en todos los recién nacidos que
tengan síntomas que puedan estar
relacionado con la hipoglucemia y a todos
los recién nacidos con riesgo conocido de
hipoglucemia.
Diagnóstico:
El momento óptimo de control de la
glucemia depende del grupo de riesgo:

1.En los hijos de madre diabética: 2.En los recién nacidos

control en la primera hora de vida. pretérminos y en el bajo
peso: control en las 2
primeras horas de vida.
3. En los recién nacidos a los que
se le realiza una
4.Los recién nacidos sanos...
exanguinotransfusión: controles
durante y despues.
 PREVENCIÓN Y MANEJO DE
LA HIPOGLUCEMIA:
Identificar los grupos de riesgo
Debe iniciarse una alimentación en las primeras horas de vida y
establecerse intervalos de alimentación cada 2-3 horas.
Hipoglicemia no sintomatica: cuando los niveles de glucosa estén por
debajo de 45 mg/dl pero no inferiores a 30 mg/dl se administrar
glucosa al 5-10% (10ml/kg) V/O. Si los valores son inferiores a 30
mg/dl debe emplearse la vía parenteral, administrando glucosa al 10
% en perfusión por vía intravenosa (IV) a dosis de 6-8 mg/kg/min.
hipoglicemia sintomatica:Se administrara glucosa en bolus a dosis de
2 ml/kg/IV de glucosa al 10%. Si tiene convulsiones se administrará
en bolus intravenoso a 4 ml/kg de glucosa al 10 %.
 Hiperbilirrubinemia
¿Cuáles son los niveles normales de la bilirrubina?

• Es la acumulación excesiva
de bilirrubina en la sangre
• Se caracteriza por ictericia
• La hiperbilirrubinemia es
común en recién nacidos y
en la mayoría de los casos
es relativamente benigna

https://healthlibrary.brighamandwomens.org/spanish/diseasesconditions/Pediatric/90,P05484
 ¿Cuáles son las causas de la
hiperbilirrubinemia en los recién nacidos?
Ictericia por ingesta
Ictericia fisiológica
subóptima
Este tipo de ictericia es normal y Si el recién nacido no se alimenta
se produce en repuesta a la bien puede deshidratarse, por lo que
capacidad disminuida del recién orina menos y esto causa que la
nacido de eliminar la bilirrubina bilirrubina se acumule en su cuerpo
 Ictericia por mal
Ictericia por leche
funcionamiento del
materna
hígado

Este tipo de ictericia se debe a un El hígado es el que más se ocupa

posible factor en la leche materna de eliminar la bilirrubina, si no
funciona bien, se producen niveles
altos de la misma

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 Ictericia por hemólisis

Este tipo de ictericia se produce por

las enfermedades hemolíticas del recién
nacido, por lo que su hígado es incapaz
de conjugar y excretar el exceso de
bilirrubina procedente de la hemólisis

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Sintomas de hiperbilirrubinemia en
recién nacidos.

Coloración amarillenta en la piel y en la

membrana blanca de los ojos del bebé.

Dificultad para alimentarse.

Falta de energía, fiebre.

Suele empezar en la cara y
desplazarse hacia abajo por
el cuerpo.
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 Diagnóstico
Las primeras 24 horas. Este tipo de ictericia suele ser grave es probable que el bebé necesite tratamiento de
inmediato.

Segundo o tercer día. a menudo se trata de ictericia fisiológica. Sin embargo, a veces puede ser un tipo más grave.a esta
altura es importante asegurarse de que el bebé reciba suficiente leche.

Hacía el final de la primera semana: puede tratarse de la ictericia por leche de pecho, pero también puede deberse a una
infección y otro problemas grave poco frecuente.

En la segunda semana: Suele tratarse de la ictericia por leche de pecho, pero podría deberse a un problema poco
frecuente en el hígado.

✓ Niveles de bilirrubina directa o indirecta.

✓ Recuento de glóbulos rojos.
✓ Tipo de sangre y análisis de
incompatibilidad del factor RH.

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 Tratamiento
Exanguinotransfusión
Fototerapia
Consiste en eliminar la sangre
del bebé que tiene un nivel
La bilirrubina absorbe la luz.
alto de bilirrubina.
proteger los ojos del bebé.

Manta de fibra óptica

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INCOMPATIBILIDAD
SANGUÍNEA RH-
 ¿QUÉ ES EL FACTOR RH?

Es una proteína hereditaria que se

encuentra en la superficie de los
glóbulos rojos.
Rh+ (Presente)
Rh- (Ausente)
 INCOMPATIBILIDAD RH-

Afección que se presenta

cuando una mujer
embarazada tiene sangre Rh
negativa y el feto Rh
positivo.
 DIAGNÓSTICO

Prueba de Coombs. Amniocentesis.

 Tratamiento
El objetivo principal del abordaje terapéutico
de la isoinmunización es la prevención. En
general, el tratamiento posnatal consiste en
fototerapia para los casos leves de hemólisis y
exanguinotransfusión para las formas más
graves.
 Tratamiento
Se refiere a la producción de
Isoinmunización anticuerpos maternos en respuesta
a la exposición a antígenos de los
RH glóbulos rojos del feto que son
diferentes de los de la madre.

Consiste en infundir sangre en la

Transfusión vena umbilical del feto. La

necesidad de tratamiento se basa
intrauterina en el diagnóstico prenatal de
isoinmunización por determinación

Se extrae sangre del lactante en

pequeños volúmenes (en general 5-
Exanguino 10 ml por vez) y se la reemplaza
transfusión con sangre compatible (p. ej.,
sangre Rh negativa),
 Cuidados de
Enfermería
La primera responsabilidad de enfermería es reconocer
la ictericia neonatal. Los antecedentes prenatales y
perinatales permiten prever la posibilidad de
enfermedad hemolítica. La evidencia prenatal de
incompatibilidad y un resultado positivo de la prueba de
Coombs justifican mayor vigilancia de signos tempranos
de ictericia en un lactante.
 Cuidados de
Enfermería
Si se requiere una exanguinotransfusión, el profesional
de enfermería prepara al lactante y a la familia, y asiste
al médico con la intervención. Se suspende el aporte
oral del lactante durante la intervención; por
consiguiente, se establece una infusión periférica de
dextrosa y electrólitos. El profesional de enfermería
documenta el volumen de sangre intercambiado,
incluidos el volumen de sangre extraído e infundido, el
tiempo de cada procedimiento y el registro acumulado
del volumen total intercambiado.
¡MUCHAS
GRACIAS!