Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso sistémico.
Policondritis recurrente.
Granulomatosis de Wegener.
Dermatomiositis.
Espondilitis anquilosante.
Poliarteritis nosoda.
Tirotoxicosis.
Cardiopatía reumática activa.
Gota.
Arteritis psoriásica.
Otras causas: Sífilis, lepra, sarcoidosis, infecciones virales ( herpes simple y herpes zoster
oftálmico), tuberculosis, infecciones parasitarias (oncocercosis), traumatismos (heridas perforantes,
quemaduras por agentes físicos y químicos, cuerpos extraños).
Se presenta entre los 20 y 60 años, siendo muy frecuente su presentación en mujeres afectadas por
enfermedades del colágeno. Se presenta de forma bilateral en un 30% de los casos.
Clasificación
Las escleritis, de acuerdo con su localización, se dividen en anteriores y posteriores.
Las escleritis anteriores afectan los alrededores de la córnea y la región anterior del tracto uveal
(iris y cuerpo ciliar).
Las escleritis posteriores afectan el tracto uveal posterior (coroides) y la retina, por detrás del
ecuador del globo ocular.
SÍNTOMAS
Lagrimeo, enrojecimiento ocular intenso y fotofobia con sensibilidad de la región ciliar. Dolor
moderado-severo y aumenta a la palpación.
Pueden aparecen placas de color rojo oscuro o violáceo, adyacentes a la córnea, que rodean el limbo
y forman una escleritis anular. Otras veces se desarrollan pequeños nódulos duros y blancos debajo
de la conjuntiva, que no pueden desplazarse por estar adherido a capas subyacentes de forma
intensa.
Clasificación de la escleritis anterior según la evolución clínica:
Escleritis anterior difusa aguda. Se comprueba una extensa reacción inflamatoria del segmento
anterior. Su frecuencia es del 40 %.
Escleritis nodular anterior aguda. Presenta una lesión nodular de color rojo púrpura con un centro
amarillento, profundo e inmóvil, único o múltiple, que puede comprometer la visión. Su frecuencia
es del 44 %.
Escleritis necrotizante anterior aguda. Cuando cursa con inflamación es la forma más grave, se
instaura con enrojecimiento y dolor gradual localizado; primero se distorsionan y cierran los vasos
sanguíneos del área afectada formando placas avasculares, seguida de necrosis que pueden ser
aisladas o confluir. Posteriormente aparece adelgazamiento de la esclera que se vuelve transparente
y puede verse el cuerpo ciliar. Estas formas desarrollan un serio compromiso de la agudeza visual
en la mayoría de los casos. Afortunadamente es la menos frecuente de las escleritis anteriores. El 60
% de los pacientes hacen complicaciones oculares y sistémicas. Un 40% de los pacientes pierde la
visión. Es la variedad más destructiva de escleritis. El 29 % de los pacientes fallece en los primeros
5 años después de iniciado el proceso, debido a complicaciones inflamatorias vasculares. El 60 %
de los pacientes desarrolla enfermedades bilaterales.
Escleritis necrotizante anterior sin inflamación (escleromalacia perforante); es típica de
mujeres con artritis reumatoide de larga evolución. El cuadro es asintomático comenzando con una
placa necrótica en la esclera sana pudiéndose ver grandes áreas del tejido subyacente.
Hay que asociar al tratamiento tópico corticoides orales a altas dosis. En ocasiones es necesario
añadir inmunosupresores orales e incluso corticoides intravenosos en los casos más rebeldes al
tratamiento.
Escleritis posterior.
La escleritis posterior es la inflamación de la esclera que se origina por detrás del ecuador del
globo ocular. Una tercera parte de los pacientes tienen menos de 40 años.
Síntomas y signos de la escleritis posterior