Contenido:

Introduccin2
Etapas de crecimiento..3
Pruebas de laboratorio.3
Diagnostico medico. 3-4
Estudios farmacolgicos5
Patrones funcionales..6
Plan de cuidado..7-9
Nota de enfermera...10
Conclusin.11
Bibliografa.12

1 | Page

Introduccin
A continuacin estar realizando un estudio de casos relacionado con un recin nacido
que presenta hipoglucemia con la siguiente informacin, las iniciales de la madre son KVV
madre adolecente con 14 aos de edad y que parece de diabetes dio a luz a el 11 de octubre de
2014 a las 8:34 pm, con 39 semanas de gestacin la recin nacida femenina TAGA peso 6
libras 7oz y midi 20 pulgadas con un apgar score de 8/9, con un color de piel amarillo plido
con rach en la rea torcica y en el abdomen sus signos vitales estn en los parmetros normales
RR-59 HR-126 B/P-56/35 T-36.3, al realizar el examen fsico el neonato estaba todos los
reflejos presente, orificios patente, todos sus dedos completos. El neonato se le administro la
vitamina K, hepatitis B y tiene bajando en el temporal derecho un dextrose10% 5ml/h se le
realizo una prueba de Glucosa 6:00am- 98mg los valores de glucosa estn entre los parmetros
normales.

2 | Page

I. Etapas de crecimiento y desarrollo

Fase oral
Segn Freud, la fase oral del desarrollo comienza con el nacimiento y contina
durante los primeros 18 meses de vida. Esta primera etapa del desarrollo se caracteriza
por los aspectos fsicos de succin, que abarcan la boca, la lengua y los labios. En esta
fase de la vida, la succin equivale a la alimentacin y la comodidad.
El neonato que naci el 11/octubre/2014 se encuentra en la fase oral ya que solo
se alimenta succionando leche, demuestra que tiene hambre chupando sus dedos o sus
labios y el placer se obtiene por los cuidados bsicos del recin nacidos.

I.

Pruebas de diagnostica

Prueba diagnostica
Glucosa

Resultados
Obtenido
98mg/dl

Valores normales
60 a 108 mg/dl

Anlisis de los
resultados
Normal

No pude acceder a otras pruebas de laboratorio ya que se encontraban

electrnicas bajo el cdigo de la enfermera graduada.

II.

Diagnostico medico
Hipoglucemia Neonatal - Los niveles bajos de azcar en la sangre en los bebs recin nacidos
tambin se llaman hipoglucemia neonatal. Se refiere a un nivel bajo de azcar (glucosa) en la sangre
en los primeros das despus del nacimiento.
El feto recibe un aporte continuo de nutrientes a travs de la placenta, cuyas concentraciones
estn estrechamente controladas por el metabolismo materno con una mnima necesidad de
regulacin endocrina fetal. El principal combustible en tero es la glucosa, al nacer se corta el cordn
umbilical y el neonato debe adaptarse inmediatamente al nuevo ambiente metablico de
alimentacin enteral con leche y alternando con periodos de ayuno. En el lactante normal a trmino
existe una cada importante de la concentracin de glucosa durante las primeras 3-4 horas de vida.
Esta cada de la glucosa se asocia a un aumento de los niveles plasmticos de glucagn, que puede
ser en parte debido a la liberacin de catecolaminas que probablemente estimulen la liberacin
inmediata de glucosa de las reservas de glucgeno y activacin de la liplisis. El mantenimiento de la
normoglucemia durante el periodo neonatal va a depender de la presencia de reservas de glucgeno y
de grasa adecuada, de una glucgenolisis y gluconeognesis efectiva y de la integracin de los
cambios adaptativos endocrinos y gastrointestinales con el ayuno y la alimentacin.
La glucosa se produce en el neonato a un ritmo de casi 6-9 mg/kg/min. Los estudios del
metabolismo cerebral en nios han mostrado que los cerebros inmaduros utilizan la glucosa a un
ritmo superior. El metabolismo cerebral supone un 60-80 % del consumo diario de glucosa total. Se
3 | Page

puede establecer que el equilibrio metablico se altera cuando hay un aporte insuficiente de glucosa
para una demanda normal o incrementada o un consumo exagerado para una produccin normal o
incluso elevada de glucosa. En estas situaciones se puede producir hipoglucemia.
Hiperinsulinismo transitorio
Una de las causa frecuentes de hipoglucemia en el recin nacido ligada a hiperinsulinismo fetal
es el hijo de madre diabtica mal controlada. En estos nios la hipoglucemia frecuentemente se
produce a las 4-6 horas despus del nacimiento, aunque la existencia de otras complicaciones
asociadas puede modificar el momento de la aparicin de la hipoglucemia. Estos nios tienen una
produccin incrementada de insulina secundaria a una sensibilidad aumentada de las clulas beta del
pncreas a la glucosa; que persiste durante varios das despus del parto. Se observa en este grupo de
nios una mayor incidencia de distrs respiratorio por una disminucin en la produccin de
surfactante, probablemente por un retraso en la maduracin pulmonar inducida por el
hiperinsulinismo y una mayor incidencia de malformaciones congnitas en probable relacin con la
alteracin materna del metabolismo del glucosa en las primeras semanas de gestacin y alteraciones
en la organognesis. La administracin antenatal de clorpropamida, benzotiazidas, betasimpaticomimetiblath Becos, propanolol o la administracin de glucosa a la madre a alta
concentracin y la supresin brusca de su administracin puede inducir hiperinsulinismo fetal
transitorio y por lo tanto hipoglucemia neonatal. La inadecuada posicin del catter arterial umbilical
y la infusin de glucosa a alta concentracin en arteria mesentrica superior/ celaca pueden estimular
la liberacin de insulina por el pncreas y producir hiperinsulinismo.
El diagnstico clnico se confirma por un nivel de glucosa en sangre determinada en laboratorio
inferior a 45 mg/dl (< 2,5mmol/L) en el momento de aparicin de los sntomas:
1. Cambios en el nivel de conciencia: Irritabilidad; llanto anormal; letargia; estupor
2. Apata, ligera hipotona
3. Temblores
4. Pobre succin y alimentacin, vmitos
5. Respiracin irregular. Taquipnea. Apneas
6. Cianosis
7. Convulsiones, coma
El tratamiento consiste en una Alimentacin precoz, frecuente y adecuada.
- Adecuado aporte de energa
- Glucosa IV si necesaria
- Diazxido (inhibe la secrecin de insulina desde el pncreas)

4 | Page

III.

Estudios farmacolgico

Nombre de Indicacin
medicamento va
y dosis
Dextrose 10% Los niveles bajos de
water 5ml/h IV azcar en la sangre en
recin
nacidos (hipoglucemia)

TheradermTopical / Aplicar
en las areas
afectadas.

Efecto adverso

Consideracin de
enfermera

Reaccin con la
condicin de
cliente

Deshidratados, diarrea o
vmitos severos,
incapacidad para beber
lquidos, leo paraltico,
perforacin intestinal.

Realizar evaluaciones
clnicas y de laboratorio
para determinar el
balance
hidroelectroltico y
cido-base del paciente.
Si padece de cualquier
otra alergia.

Aumentar los niveles

de glucosa (energa).

Este medicamento se
usa como humectante
para tratar o prevenir la
piel seca, spera,
descamada, con picazn
y las irritaciones
menores
La crema Extra Care
protection protege la piel
y previene las
erupciones cutneas
asociadas con la
exposicin a los
excrementos o a la orina.

Ardor, escozor,
enrojecimiento o
irritacin.

N/A

Limpiar y secar la zona

afectada Aplicar una
cantidad abundante.

Proteccin protege la
piel y previene las
erupciones cutneas

Vitamina K - 1mg
intramuscular

Ayudar a neonato con la

coagulacin

N/A

Se administra una sola

vez. Se aplica en la
pierna, en el msculo del
muslo.

Prevenir hemorragias
del recin nacido

Hepatitis B -0.5ml
IM x T

Esta vacuna protege

contra una enfermedad
del hgado causada por
el virus de la hepatitis B
y durante la internacin.

N/A

Se recomienda su
aplicacin dentro de las
primeras 12 horas de
vida

Proteger contra una

enfermedad del hgado
causada por el virus de
la hepatitis B

EPC (Extra care

protection)topical/aplicar
luego del cambio
del paar

Humectante para
irritacin en la piel del
bebe.

5 | Page

IV. Patrones funcionales

Patrn funcional
Percepcin de salud y
manejo de salud

Nutricin y metablico

Eliminacin

Variable

Fortaleza

Alteraciones

Desarrollo , fisiolgica

Recin nacida de 39
semanas se encuentra en un
estado de salud excelente
con unos signos vitales RR59 HR- 126 B/P- 56/35
Pulso -126 y una T- 36.3
Recin nacido tiene una
buena nutricin se alimenta
de formula- Enfamil 20
caloras cada 2 horas una
cantidad de 30ml
Recin nacida tiene una
buena eliminacin con
cantidad abundante.
N/a

Recin nacida esta debajo

de una lmpara de calor
para mantener su
temperatura normal.

Fisiolgica

Fisiolgica

Actividad y ejercicio

Descanso y sueo

Fisiolgica

Sexualidad y reproduccin

Perceptual y sensorial

Fisiolgica

Patrn de relacin del rol

Patrn de conducta y
tolerancia a el estrs
Patrn valores y creencias

Desarrollo

N/a

Recin nacida tiene un buen

descanso
Recin nacida tiene todos
sus orificios del ano, la
vulva y la uretra
Todos sus sentidos se
encuentran excelente

N/a

Patrn de autoestima y
auto concepto

RN tiene bajando un
dextrosa 10%

N/a

Recin nacida se est

acostumbrando muy bien a
la vida fuera del tero.
Su conducta es tranquila

N/a

N/a

6 | Page

V. Plan de cuidado
Patrn Diagnstico de
funcional enfermera
alterado
Percepcin de
salud y
manejo de
salud

Riesgo a infeccin
r/c dficit de
anticuerpo,
presencia de
mun umbilical.

Resultados
esperados

Ordenes de
enfermera

Racional cientfico

Evaluacin

El recin nacido
no muestre
signos de
infeccin en los
prximos 4 a 6
das.

- Llevar a cabo
Lavado de manos
antes y despus de
contacto con recin
nacido en los
prximos 4 a 6
das.
11/octubre/2014

-El lavado de manos completo,

meticuloso y frecuente es la base
fundamental de la prevencin de
infecciones.
http://eenfermeriauv.blogspot.co
m

No ha mostrado
signos de
infeccin como
elevacin de la
temperatura.
Disminuye la
incidencia de
infeccin a travs
de medidas
aspticas.

-No usar joyera

en la sala de cunas
en tanto se atiende
a los nios en los
prximos 4 a 6
das.
11/octubre/2014

-Explicar que
personas que
tengan infecciones
no pueden estn en
contacto con el
neonato. Prximos
4 a 6 das.
11/octubre/2014
-Examinar y
limpiar con alcohol
el cordn umbilical
en los prximos 4
a 6 das.
11/octubre/2014

-En la joyera se acumulan

microorganismos capaces de
provocar infecciones, adems de
que esta puede provocar lesiones
en la piel del neonato.
http://eenfermeriauv.blogspot.co
m

-La enfermera es responsable de

reducir al mnimo la exposicin
del neonato a microorganismos
invasores.
http://eenfermeriauv.blogspot.co
m

-Se cuida la piel y el cordn para

evitar colonizacin cutnea y del
rea umbilical por bacterias
potencialmente patgenas.
http://eenfermeriauv.blogspot.co
7 | Page

m
-Realizar una
desinfeccin de los
instrumentos
previamente antes
del contacto con el
neonato en los
prximos 4 a 6
das.
11/octubre/2014

Patrn Diagnstico de
funciona enfermera
l alterado
Percepci
n de salud
y manejo
de salud

Riesgo de
Termorregulaci
n r/c deficiencia
de grasa, piel
delgada,
actividad
muscular dbil.

Resultados
esperados
El lactante
mantendr una
temperatura entre
36 y 37 grados al
encontrarse en la
lmpara hasta
que logre por s
mismo controlar
la temperatura en
los prximos 4 a
6 das.

-Al utilizar medios libres de

microorganismos se reduce el
riesgo de infeccin.
http://eenfermeriauv.blogspot.co
m

Ordenes de
enfermera

Racional cientfico

Evaluacin

- Utilizar un
lmpara con una
temperatura de
36.1 a 36.8 grados
para el neonato en
los prximos 4 a 6
das.
14-octubre-2014

-La lmpara provee de calor al neonato.

Por el mecanismo de conveccin y
transmisin.
http://eenfermeriauv.blogspot.com

- El recin
nacido ha
mantenido la
temperatura
entre 36 y 36.5
grados, no tiene
contacto con
corrientes de
aire.

-Llevar a cabo
signos vitales en
especial la
temperatura del
recin nacido este
en los valores
normales cada 1
hora.
14-octubre-2014

-Debido a que la piel es fina su

temperatura es inestable, cuando este se
encuentra en contacto con calor o fro la
temperatura vara, por lo que hay que
tomar la temperatura frecuentemente.
http://eenfermeriauv.blogspot.com

8 | Page

-Llevar a cabo que

instrumentos fros
como estetoscopio
o las manos no
entren en contacto
con el neonato.
En los prximos 4
a 6 das.
14-octubre-2014

-Localizar la cuna
lejos de corrientes
de aireo ventanas.
En los prximas 4
a 6 das.
14-octubre-2014

-El calor es transferido a la superficie

corporal y se disipa a partir de ella por los
mecanismos de conveccin, conduccin
y evaporacin.
http://eenfermeriauv.blogspot.com

-El calor es transferido a la superficie

corporal y se disipa a partir de ella por los
mecanismos de conveccin, conduccin
y evaporacin.
http://eenfermeriauv.blogspot.com

9 | Page

VI. Nota de enfermera

9:00am -D- Neonato de 4 das de nacido con diagnstico de hipoglucemia no
presenta complicaciones, sus signos vitales se encuentran en los parmetros
normales.
9:00am A- Se le realizo un examen fsico, se re realizo un bao en el rea de
intensivo nursery, cambio de paal, se tom 30 ml de enfamil de 20 caloras y
luego se qued dormido, se mantiene en observacin.
9:00am R-El neonato estuvo tranquilo durante el examen fsico, durante el bao
el neonato comenz a llorar por la prdida del calor y luego alimentndolo
succiona bien y al sacarle los gases se durmi.

14-octubre-2014

10 | P a g e

VII. Conclusin
A partir de lo planteado podemos deducir que el recin nacido fue
relucido en el intensivo con un diagnstico de hipoglucemia pero ya se
encuentra estable sus signos vitales estn entre los valores normales y no
muestra signo de complicaciones y solo en los diagnsticos de enfermera
se tiene que trabajar con riesgos y se mantiene en observacin.

11 | P a g e

Bibliografa:
Rockville Pike MD (R.P.B)(2014)MedlinePlus Hipoglucemia en recin
nacidos recuperado en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007306.htm

R, Kalhan (R.K.A)(2010) hypoglycemia neonatal recuperado en

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf \

Orlando franco (O.F.V.)(2013) Manejo de lquidos y glucosa en el recin

nacido recuperado en http://es.slideshare.net/cicatsalud/manejo-de-liquidos-yglucosa-en-el-recien-nacido-cicatsalud

Rockville Pike MD (R.P.B)(2014)MedlinePlus enfermedad hemorrgica

en los recin nacido recuperado en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007320.htm

12 | P a g e