VALORACION DE PIEL Y ANEXOS

Singry Rosado Ferreira

Mirith Vásquez Munive
Docente U. del Magdalena
 CARACTERÍS
TICAS
• Es el órgano más grande.
• Su peso representa el 30% del peso total de un adulto.
• Sus vasos sanguíneos pueden llegar a contener 1800 ml de
sangre.
• Tiene una superficie aproximada de 2m
 FUNCION
• Barrera ES
• Protección
• Termorregulación
• Protege de los rayos ultravioletas
• Percepción múltiple.
• Interviene en la síntesis y metabolismo de importantes
moléculas como la vitamina D.
• Vigilancia inmunológica: manto ácido de la piel
• Mantiene los líquidos corporales dentro de sus límites.
• Protege los tejidos subyacentes de los microorganismos,
sustancias dañinas y radiación.
CAPAS DE LA PIEL EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS
 CAPAS DE LA
PIEL
EPIDERMIS DERMIS
Capa delgada, mas
superficial, carente de vasos
Tejido vascularizado que
brinda soporte y
sanguíneos. Tiene 5 capas:
Córnea, lúcida, granulosa, nutrición a la piel. Tiene 2
espinosa y basal capas: Papilar y Reticular
Las capas espinosa y basal
o células vivas en continua Papilar: contiene
replicación terminaciones nerviosas,
Las capas córnea, receptores sensoriales y
vasos linfáticos. Reticular:
granulosa y lúcida son formada por fibras colágenas
células muertas y elásticas entrelazadas
HIPODERMIS
También llamado tejido
celular subcutáneo está
formado de tejido conectivo
laxo
El tejido conectivo laxo tiene
células, fibras y adipocitos;
estos últimos actúan como
aislante térmico y protector
mecánico contra
traumatismos
 ANEXOS DE LA
PIEL

G. SEBÁCEAS UÑAS
• Estructura • Glándulas que forman
queratinizada un ovillo. Hay 2tipos:
• Productoras de • Ecrinas: Controlan la • Formada por
• Tiene dos partes, queratina, tiene
lípidos temperatura
tallo y raíz • Células • Apocrinas: tienen funciones
funciones odoriforas defensivas
holocrinas • Crece a partir de la
PELO G. matriz ungueal
SUDORIPARAS
 TIPO DE VELLO

Pelo
terminal Lanugo

Pelo asexual: en Pelo sexual: lo Es el pelo con el

Pelo ambosexual:
ambos sexos en tienen los que nacen los
en ambos sexos en
cuero cabelludo, hombres en barba bebés hasta los 4
axilas y pubis
pestañas, cejas y pecho meses
ANEXOS O FANERAS
 COLOR DE LA PIEL
MELANINA

DESOXI EL COLOR DE LA
PIEL DEPENDE
HEMOGLOBINA DE CUATRO CAROTENO
PIGMENTOS

OXI
HEMOGLOBINA
 Melanina, pigmento
parduzco
genéticamente
determinado que
aumenta con la luz solar

PIGMENTOS
Desoxihemoglobina, QUE Caroteno, pigmento amarillo
dorado que está en la grasa
es la forma
desoxigenada de la
sangre
DETERMINAN subcutánea y en zonas de
mucha queratina como planta
EL COLOR DE de pis y palmas de manos

LA PIEL
Oxihemoglobina:
Unión del oxigeno a la
hemoglobina que
brinda eñ color rojo a
la sangre arterial
TECNICAS DE EXPLORACIÓN

INSPECCION: Revisar la superficie de la piel con

buena iluminación. Realizar un examen visual,
global, breve. pero cuidadoso.
Relacione los hallazgos con las observaciones de las
membranas mucosas.

PALPACION: A medida que se examina se debe también

palpar la piel, para determinar su grado de humedad
y temperatura, textura, turgencia y movilidad.
 TECNICAS DE EXPLORACIÓN

Los aspectos que deben explorarse son:

 Mediante la inspección:
 Color y pigmentación
 Higiene y lesiones

 Mediante la palpación:
 Humedad
 Temperatura
 Textura y grosor
 Turgencia y movilidad

El instrumento mas importante es la facultad de observación.

 Busque aumento o
pérdida de
pigmentación: color
café, palidez, cianosis
y tinte amarillento.

El color azuloso indica

El color amarillo propio cianosis. La cianosis central
de la hipercarotinemia por falta de oxigenación se
se revisa en palmas de ve en labios, mucosa bucal y
manos plantas de pies. lengua

Cuando hay cianosis Los labios pueden

periférica, el color volverse azules con el
azuloso se nota en las frio y la melanina de
zonas distales como piel oscura puede
dedos de manos y pies simular cianosis
 TECNICAS DE EXPLORACIÓN

HUMEDAD: Es una cualidad que depende de la hidratación, la

acción de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el
estado neurovegetativo. Se clasifica como normal en ausencia
de signos de sequedad; seca en caso de deshidratación.

UNTUOSIDAD: Es la condición oleosa que puede adquirir la piel

por efecto de las glándulas sebáceas.
TECNICAS DE EXPLORACIÓN
Textura la piel puede estar
áspera o suave

Movilidad: Levante un pliegue de piel y

observe la facilidad con la que se eleva y
la velocidad con que regresa a su estado
previo.

Turgencia: Es la resistencia que se aprecia al

efectuar un pliegue en la piel. Mide la
elasticidad de la piel
 TECNICAS DE EXPLORACIÓN
Mácula, parche,
L. Primarias: Se forman
pápula, placa, nódulos
sobre piel sana
tumor, roncha

Lesiones en la piel
Escama
Costra
L. Secundarias Se
forman a partir de una
lesión patológica
previa
Solución de
continuidad
LESIONES PRIMARIAS
MACULA : HABÓN : Lesión
Pequeña lesión ligeramente elevada,
propia de lesiones
plana, de menos
alérgicas, contiene
de 1 centímetro líquido, causa
que tiene prurito y demora
alteración del menos de 24 horas
color
PAPULA Lesión PLACA: Lesión
elevada, bien elevada, papulosa
delimitada, llena de más de un
de líquido, de centímetro
menos de un
centímetro
 LESIONES PRIMARIAS
NODULO : Masa TUMOR:
localizada en la Nódulo grande.
dermis o en el Lesión que crece
tejido celular con el tiempo sin
subcutáneo, que provocar mucha
puede ser sólido o sintomatología
blando

VESÍCULA: Ampolla QUERATOSIS: Lesión

sólida, engrosada,
con liquido seroso que
dura y superficial,
mide menos de 0.5 debida a la
centímetros. Cuando acumulación de
tiene mayor dimensión queratina en el folículo
se denomina bulla piloso
 LESIONES SECUNDARIAS
ESCAMA: Capa PUSTULA: COSTRA: Masa ULCERA: Erosión
fina y pequeña lesión elevada, exudativa de la dermis y la
de epitelio bien delimitada formada por epidermis con
corneo llena de pus sangre, escamas y bode claramente
pus formados por
definidos
erosiones
cutáneas o por
ruptura de
vesículas o pápulas
 LESIONES SECUNDARIAS

CICATRIZ: Formación ESCORIACION: FISURA: Grieta

de tejido conjuntivo Trauma superficial con superficial de la piel
nuevo después del daño pérdida de la epidermis
con inflamación y
a la piel dejando un dejando la dermis y
cambio permanente en resuelve sin cicatriz dolor
ella habitualmente por
rascado
 LESIONES SECUNDARIAS
QUELOIDE:
Tejido fibroso que se
presenta en reemplazo de
dermis lesionada, elevado,
irregular y que sobrepasa
los límites de la herida por
sobreproducción de
colágeno durante la
cicatrización
ATROFIA:
Adelgazamiento y pérdida
de la elasticidad y la
consistencia de la piel, con
compromiso de la epidermis,
dermis o tejido celular
subcutáneo generalmente
simultáneo
LIQUENIFICACIÓN:
Engrosamiento e
hiperpigmentación de la
epidermis, resultado de
rascado y fricción crónicas.
 LESIONES SECUNDARIAS
MADRIGUERA DE . Discromías: Son
ESCABIOSIS: enfermedades de la dermis,
Surcos lineales, que que producen alteraciones
corresponden a túneles de en la coloración de la piel,
la hembra del ácaro que por causa de la melanina
termina en pápulas donde Puede ser por exceso o por
están los ácaros defecto
PETEQUIA:: PURPURA: Son pequeñas . EQUIMOSIS:
Pequeñas extravasaciones extravasaciones bajo la piel Depósitos de sangre
de sangre parecidas a una con un diámetro ente 4 y 10 extravasada debajo de la
cabeza de alfiler que tienen mm. piel intacta que ocupa una
LESIONES SECUNDARIAS
un diámetro menor a 4 mm extensión mayor a la de la
púrpura.
 LESIONES VASCULARES
TELANGIECTASIAS O ANGIOMA EN ARAÑA, . ANGIOMA COLOR
ARAÑAS VASCULARES: LLLAMADO CEREZA: es de color rojo
dilataciones de los TELANGIECTASIA EN brillante o rubí puede
pequeños vasos ARAÑA es una lesión volverse parduzco con la
vascular pulsátil de color edad su distribución en el
sanguíneos que están
rojo brillante que consiste cuerpo es en el tronco y
en la superficie de la en una arteriola central con extremidades
piel. prolongaciones finas que
recuerdan las patas de una
araña.
 COLORACION DE LA PIEL
AZULADA (cianosis):
Muestra de
vasoconstricción o de
hipoxemia.
Cando hay vasoconstricción
por un estimulo como el frío
se denomina cianosis
periférica.
Si la presión de oxigeno en
sangre arterial baja y hay
color azulado generalizado
hay cianosis central.
AMARILLA (Carotinemia) . AMARILLA (Ictericia)
estado benigno causado Coloración amarilla de piel y
por la ingestión de mucosas debido a aumento
de la bilirrubina. Visible en
grandes cantidades de
la esclerótica, y debajo de
alimento que contiene
la lengua
caroteno. Visible en
palmas de manos y pantas
de pies
 CAMBIOS EN LA MELANINA

Mancha Café con

leche: mácula o Tiña versicolor:
parche de color Vitiligo: maculas
discreto, pero manchas hipopigmentadas
uniforme con blancas en y un poco
bordes un poco escamosas en el
irregulares.
distintas
partes de tronco cuello y
cuerpo. brazos., causa
por hongos
 TUMORACIONES

Carcinoma de células
basales: Es un tumor Carcinoma de células
cutáneo de crecimiento escamosas: aparece en
lento. Por lo regular se la piel expuesta al sol, su
presenta en la cara. crecimiento es rápido. Se
localiza en manos y cara.
 TUMORACIONES

Melanoma maligno: tumor Sarcoma de kaposi:

de alta malignidad,
frecuentes en personas de tumor maligno, en
piel clara. Mide mas de 6mm SIDA puede aparecer
y presenta una superficie como máculas, pápulas,
elevada e irregular. placas o nódulos.
 QUERATOSIS

Queratosis actínica: placas

aplanadas superficiales
cubierta por una escama Queratosis seborreica
seca, redonda o irregular y lesiones elevadas
su color es rosado, frecuentes, benignas, de
bronceado o grisáceo. color amarillento a café,
Lesión benigna. con superficie
aterciopelada o verruscosa.
 Engrosamiento del
tejido conectivo de las
falanges terminales de
la zona distal de los
dedos de las manos y de
ACROPAQUIA: DEDOS EN PALILLO DE

los pies,

Los afectados
presentan unos dedos
y uñas ensanchados y
TAMBOR

reblandecidas en sus
extremos

Hay signo de schamroth

positivo. Ocurre en
algunas enfermedades
pulmonares, hepáticas y
cardiacas congénitas
 AFECCIONES DE LAS UÑAS

Paroniquia:
inflamación de los Onicólis: separación Onicofagia: Es la
pliegues ungueales indolora entre la placa y presencia de uñas
lateral y proximal. el lecho ungueal. Inicia mordisqueadas y
Los pliegues están en el extremo distal y
carcomidas, se
enrojecido hinchados aumenta en el borde
libre de la uña en grado observa en casos de
y sensibles. retardo mental, estrés
variable.
o por hábitos.
 AFECCIONES DE LAS UÑAS

Uñas de Terry: son Líneas de Beau:

blanquecinas con una depresiones transversas Líneas de Mees: Son
banda distal de color café en las uñas relacionadas líneas transversas, no
rojizo. No se distingue la con una enfermedad manchas, con curvatura
lúnula. Ocurre a aguda grave. Las líneas similar a la de la lúnula,
consecuencia de la emergen de los pliegues no de la cutícula. Se
disminución de la ungueales proximales. asocia a intoxicación
vasculatura en cirrosis Ocurren en RN S. tunel aguda o crónica por
hepática, ICC, DM del carpo. DM arsénico
 AFECCIONES DE LAS UÑAS

Psoriasis: Pequeños
hoyuelos en las uñas que Leuconiquia:
Anoniquia: Es la
son signos tempranos de Después de un
ausencia de una o
esta enfermedad traumatismo ungueal,
mas uñas, puede ser inflamatoria crónica de aparecen manchas
de origen congénito o la piel, no es contagiosa, blancas que salen
adquirida por produce lesiones lentamente de la uña
traumatismos. escamosas, engrosadas e
a medida que crece
inflamadas.
ACANTOSIS LENTIGOS
NIGRICANS SOLARES

Dermatosis que se caracteriza por Manchas cutáneas planas

hiperqueratosis, e
hiperpigmentación simétricas en de color tostado, marrón o
pliegues; puede ser una alteración negro que aparecen con el
aislada, o acompañar a paso de la edad.
enfermedades en especial al
síndrome metabólico. Se considera
un marcador de resistencia a la
insulina, obesidad y menos
frecuentemente de trastornos
genéticos o enfermedad maligna
HIRSUTISMO

• Ocurre cuando el pelo crece en el cuerpo de la

mujer por influencia de los andrógenos y se
distribuye siguiendo un patrón masculino.
Ocurre en mujeres con ovarios poliquisticos
ALOPECIA: Pérdida anormal del cabello que produce
disminución de la densidad capilar

Efluvio telógeno, Alopecia cicatricial,

Alopecia
originada por liquen
androgenética, de por estrés, dietas, plano pilar, lupus,
origen hormonal insomnio traumatismos

Alopecia producida Alopecia por enfermedades

por infecciones: internas: lupus, pelagra,
anemia, alteraciones
tiñas, foliculitis, tiroideas, etc. -Alopecia por
alopecia sifilítica fármacos: quimioterapia
ALOPECIA
AREATA
Tiene origen autoinmune

Aparecen calvas circulares en el cuero

cabelludo, que pueden repoblarse con el
tratamiento adecuado

Existen formas de alopecia areata en que

puede perderse todo el pelo del cuerpo. Se
llama alopecia areata universal