MACIEL MALDONADO 2021

SEMIOLOGIA DE PIEL Y ANEXOS

PIEL

 Órgano más grande

 15% del peso corporal
 1/3 del riego sanguíneo total

Histología.

De afuera hacia adentro encontramos:

 Epidermis (ectodermo). Más externa, superficial, avascular. Esta compuesta por dos capas en vías de renovación:
superficial (capa cornea) y estratificada no queratinizada profunda (basal)
 Dermis (mesodermo). Compuesta por tejido conectivo, posee vascularización e inervación (nutre a la epidermis),
presenta glándulas sebáceas + folículos pilosos cortos. Tiene dos capas: superficial (papilar) y profunda (en
contacto con el tejido celular subcutáneo.)
 Tejido celular subcutáneo (TCS). Receptáculo para la formación y acumulación de grasa corporal, presenta:
vasos sanguíneos, nervios, folículos pilosos profundos y glándulas sudoríparas.

Funciones de la piel.

 Contención
 Barrera protectora
 Permeabilidad selectiva (absorción)
 Regula el paso de rayos ultravioleta (síntesis de Vit D3)
 Regula la temperatura corporal (termorregulador)
 Regula emociones
 Reparadora
 Sudorípara

Anexos de la piel.

 Anexos cornificados o queratinizados: pelos y uñas

 Anexos glandulares: glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas (ecrinas y apocrinas)

Examen de piel

1) Se debe observar todo el cuerpo descubierto

2) Observar pliegues y áreas ocultas
3) La extensión, patrón y características particulares pueden alertar presencia de patologías especificas

Recomendaciones para el examen de piel

 Buena iluminación, preferiblemente luz natural

 Examen en su totalidad y por segmentos

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 Se debe evaluar palma de las manos, planta de los pies, regiones interdigitales, debajo de las mamas en
mujeres, las axilas, piel de la entrepierna

Métodos semiológicos

INSPECCION PALPACION
• Color de la piel • Temperatura (se aprecia mejor con el dorso de las falanges)
• Hidratación • Sensibilidad
• Humedad y lubricación • Humedad y lubricación
• Vascularización • Textura: suave, áspera (se aprecia mejor con la yema de los
• Panículo adiposo: escaso, regular dedos)
• Lesiones • Elasticidad
• Turgencia
• Movilidad
• Consistencia

Lesiones de piel

1) Clasificación de la lesión
 Tipo
 Forma
 Márgenes
 Disposición
 Distribución
 Continuidad
 Avance
 Relación con el vestido (bordes, materiales, exposición solar)

2) Lesiones elementales de piel

Lesiones primarias: las alteraciones primitivas en una piel previamente sana. Ejm:

− Macula
− Pápula
− Nódulos
− Tubérculos
− Habones
− Vesículas
− Ampollas
− Pústulas
− Abscesos
− equimosis

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Lesión secundaria: formada a partir de la primaria por: transformación ulterior, acción de agentes secundarios. Ejm:

− Escamas
− Costras (restos de material que se forma sobre la piel)
− Ulceras
− Fisuras
− Grietas
− Erosión
− Cicatrices

Notas:

✓ Es importante saber la diferencia entre pápula y pústula, Flictena y habón (con h) o vesícula y Macula
✓ Los lunares se llaman nevus.
✓ Los "cadillos " son lesiones por VPH de piel
✓ Las lesiones por VPH genital que parecen una coliflor son los condilomas
✓ Las picadas de insectos normalmente forman habones en la piel.
✓ Las pecas se llaman esfelides

ANEXOS

a) Pelo

Examen de pelo. Se evalúa:

• Coloración (pigmentación disminuida, rojo negro, rubio blanco (canicie)

• Cantidad
• Distribución: fino o grueso
• Resistencia: quebradizo
• Implantación: bien o mal implantado
• Lubricación: seco o graso
• Forma: liso (lisotrico), ondulado (quimiotrico), crespo (ulotrico) y el cabello muy muy rizado
(quinetotrico)

Notas:

✓ El vello corporal tiene una distribución que obedece a las hormonas, por eso en hombres y mujeres es
distinto tanto la ubicación como el grosor
✓ Las mujeres con problemas ováricos producen un tipo de testosterona, que hace que les salga más vello
en la cara y en general. Eso se llama hirsutismo.
✓ Los hombres tienen entradas y algunos son calvos por acción de la testosterona
✓ Es muy reducido el número de mujeres con alopecia, sin embargo, pueden tenerla en áreas del cuero
cabelludo. A eso se le llama alopecia areata

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✓ Si el cabello en desnutrición es quebradizo y presenta varios colores por la desmineralización. Ese es el

signo de la bandera.

b) Uñas

Examen de uñas. Se evalúa:

• Color
• Forma: vidrio de reloj (acropaquia)
• Aspecto: lisa, plana, convexa
• Higiene
• Lesiones
• Llenado capilar: < 2seg

Notas:

✓ Las uñas son la parte distal del cuerpo y debajo están los capilares, eso refleja la microcirculación
✓ ¿Partes de la uña? lámina ungueal, matriz, hiponiquio, eponiquio.
✓ A un uñero se llama paroniquia.
✓ Las mentiras en las uñas se llaman
leoconiquia
✓ Las uñas pueden reflejar hipoxia
✓ Cianosis distal → color azul en las
uñas
✓ Las uñas en cristal de reloj
normalmente acompañan una
deformidad en los dedos que se
llaman en palillo de tambor
(acropaquía)
✓ Acropaquía por EPOC se refleja en
las uñas y por cardiopatías en los dedos.
✓ El fundamento de medir la saturación de oxígeno en la uña es precisamente por el capilar. A una persona con
alteraciones en dedos y uñas se les dificultara confiar en la lectura del oxímetro, se debe cambiar en uno y otro
dedo hasta ver cual refleja la saturación.
✓ Si el paciente tiene las uñas pintadas se indica en la historia: no evaluable por tener las uñas pigmentadas