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SEMIOLOGÍA DE LA PIEL
Epidermis
Dermis
Hipodermis
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LA
PIEL
• EPIDERMIS
Epitelio plano poliestratificado queratinizado
Espesor variable, valor medio de 0,1 mm, pudiendo alcanzar 1 ó 2 mm.
Capas:
• Capa córnea (stratum corneum).
• Capa granular (stratum granulosum). * Stratum lucidum
• CIRCUNSCRITA:
Limitada a partes distales Trastorno de circulación periférica
ANAMNESIS
ERUPCIÓN CUTÁNEA:
• ¿Cuándo comenzó? ¿Continua o
intermitente?
• ¿Las lesiones son similares a las de
comienzo o se modificaron?
• Síntomas cutáneos predominantes
¿Prurito, ardor, dolor?
• Acompañados por síntomas
sistémicos (Fiebre ,Astenia) HISTORIA DE
EXPOSICIÓN
LABORAL
HISTORIA VIAJES RECIENTES
FAMILIAR
HISTORIA SEXUAL
Enf. Hereditarias
Neurofibromatosis
HISTORIA
FARMACOLÓGICA
Alergia a
medicamentos
EXAMEN FISICO
INSPECCIÓN
TOPOGRAFÍ TAMAÑO
DISTRIBUCIÓN FORMAS
A BORDES
CONTORNO
Simetría Redondeadas
Localizadas
Zonas Oval
expuestas a la Generalizadas, LÍMITES
luz … Anular SUPERFICIE
Sésil
COLOR
ASPECTO
PALPACIÓN
Profundidad
de las lesiones
Textura
Extensión
fijación
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
MÁCULAS
2 Tipos:
Vasculares
Pigmentarios
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
LESIONES SÓLIDAS
PÁPULAS
Lesiones sólidas < 0.5 cm que presentan una elevación circunscrita y superficial de
la piel.
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
LESIONES SÓLIDAS
PLACA
Similar a la pápula pero de tamaño mayor (0,5-1cm). Predomina la extensión en
superficie y no la profundidad. Ejemplo: Erisipela
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
LESIONES SÓLIDAS
VEGETACIÓN
Proliferación de las papilas dérmicas por encima del nivel de la piel. Ejemplo:
Condilomas acuminados. La verrugosidad presenta un aumento de la capa cornea.
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
LESIONES SÓLIDAS
NÓDULO
Lesión sólida, mayor 0,5-1 cm y de localización profunda (hipodermis). Predomina
la profundidad sobre la extensión. Rojo-eritematoso. Ejemplo. Eritema nudoso
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
LESIONES SÓLIDAS
TUBÉRCULO
Lesiones circunscritas; se ubican semiológicamente entre las pápulas y nódulos.
Localizados en la dermis, no se resuelven en forma espontánea. Ejemplo: Forúnculo
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
LESIONES SÓLIDAS
TUMOR
• Neoformación no inflamatoria, sólida o de contenido líquido; benigna o maligna,
con tendencia a continuar y crecer indefinidamente. Ejemplo: Epitelioma
basocelular o quiste epidérmico
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
LESIONES SÓLIDAS
GOMA
• Constituyen una variedad de nódulos. Su evolución consta de 4 periodos:
crudeza, reblandecimiento, ulceración/evacuación y reparación cicatricial.
Ejemplo: Escrofulodermia, gomas de las micosis profundas.
LESIONES DE CONTENIDO LÍQUIDO
Características
• contenido liquido
• de pequeño tamaño (< 5mm)
- Espongiosis
Edema intercelular.
Ej. Eccema.
Degeneración balonizante y reticular Las células se hinchan y se
separan unas de otras
Características:
• Es de mayor tamaño (5mm).
• Son uniloculares
• se encuentran en la epidermis
• Su contenido puede ser seroso, hemorrágico o
purulento
Despegamiento superficial (subcórneo). Ej. Impétigo
Despegamiento profundo (subepidérmico). Ej. Dermatitis
herpetiforme.
Acantólisis (Pérdida de las uniones
intercelulares). Ej. Pénfigo.
Ej. Psoriasis pustulosa,
PÚSTULA: farmacodermia
pustulosa.
Características:
• Elevación circunscrita de la piel
• contenido purulento desde su inicio
• Puede ser folicular (osteofoliculitis) y no
folicular
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
ESCAMA:
• Solución de continuidad
lineal sin pérdida de
sustancia
• palmas y plantas
LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA
Ej. Rascado
ÚLCERA: Afecta como mínimo a dermis.
CAUSAS:
• Traumatismos
• Isquemia
• necrosis inflamatoria
Caracteristicas:
ATROFIA: piel lisa
Fina
brillante
vascularización subyacente
CICATRIZ Neoformación conjuntiva o epitelial
Normales
Viciosas
Queloides
cuando el tejido fibroso crece por fuera de los
límites de la cicatriz inicial.
LESIONES POR RASCADO LIQUENIFICACIÓN:
Poiquilodermia
• atrofia,
• Hiperpigmentación
• hipopigmentación
• telangiectasias
Micosis Fungoide
Telangiectasias: Dilatación lineal o puntiforme de pequeños
vasos terminales.
Surco Lesión tunelizada, habitualmente
localizada en la capa córnea
escabiosis
Vegetación
Excrecencia fungosa de
superficie lisa y húmeda
condiloma
acuminado
Comedón: Folículo pilosebáceo dilatado lleno de
queratina. Es la lesión típica del acné.
Queratosis:
Excrecencia circunscrita poco
elevada, constituida por
queratina
Milium-Milio Milium-Milio: Cúmulos de queratina, de
localización dérmica.
BIOPSIA CUTÁNEA:
(KOH)
TÉCNICAS DE INMUNO FLUORESCENCIA.