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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA

SEMIOLOGÍA DE LA PIEL –
ANEXOS CUTÁNEOS - TCS
INTEGRANTES:  Doctora: CONTRERAS CASTILLO
 ALVA AZORZA MARLYM DHERLY
 ARANA ALVA JOSSIE
 ARACELLI CABALLERO TORRES
 CASTAÑEDA FERNANDEZ MARY
CIELO
 CABANILLAS MIÑANO SABRINA
Mayor órgano del cuerpo
Responsable de Funciones fisiológicas e
inmunológicas
Peso de 3-4kg
Mide 2m2
Barrera de ssustancias exógenas

Semiología

Estudio en tonalidad
Cuero cabelludo
Pliegues interdigitales
El CAE
Las uñas, boca
El glande, la vulva y la porción externa del ano
Auxiliarse con un libro
Características de la de dermatología u
Identificación de la
lesión ,anotar atlas que describa la
lesión elemental
observaciones dermatosis por
lesiones
Presta atención a la superficie cutána y
mucosas
A partir de piel , faneras y mucosas
En la H.C conviene remarcar: • Prurito
 INICIO:¿Cuándo comenzó,¿Es • Dolor
continua o interminente? • Exudado
 SÍNTOMAS cutáneos • Hemorragia
predominantes /sistémicos • cambios de color
 TTO A LA FECHA • variaciones
:Medicamentos recetados estacionales o debidas
al clima
 HISTORIA FAMILIAR -
>enfermedades herditarias
 HISTORIA LABORAL
 HISTORIA SEXUAL->¿s
homosexual, bisexual o
promiscuo?
 Iluminación adecuada
 Evaluación general del revestimiento cutáneo de
todo el cuerpo
 A distancia y en cercanía de las lesiones
 A medida que complete la exploración de cada
INSPECCIÓN
área, vuelva a cubrirla
 TOPOGRAFÍA DE LESIONES:
Simétricas/zonas expuestas a luz solar
¿Dónde están las
lesiones?
 DISTRIBUCIÓN
 FORMAS
Redondeada Ovalada

Anular
Circinada Policíclico

Sésil o pediculada
 TAMAÑOS
 BORDES
 CONTORNOS, LÍMITES,SUPERFICIE
 COLOR
 ASPECTO
PALPACIÓN

Se Evalúa
1. HUMEDAD
2. TEMPERATURA
3. TEXTURA Y CONSISTENCIA
4. PROFUNDIDAD DE LESIÓN
5. EXTENSIÓN Y FIJACIÓN
6. TURGENCIA Y MOVILIDAD
PRIMARIAS SECUNDARIAS COMBINADAS

Sobre piel En 1 enfermedad se


Sobre piel sana previamente asocian las dos
lesionada anteriores
De contenido De contenido
sólido líquido Escama Atrofia
Costra Esclerosis
Mácula Vesícula Escara Liquenificación
Pápula Ampolla Fisura o grieta Cicatriz
Placa Pústula Pérdida de
Vegetación Escama sustancia
Nódulo Queratosis
Tumor
Tomado de Semiología Médica Cediel 7 Edicion, pág 534
MÁCULA
Mancha, con cambio
de coloración en la
piel sin alteraciones
en el relieve,
depresión, espesor ni
consistencia
Máculas
Vasculares

CONGESTIÓN ACTIVA ARTERIAL- CONGESTIÓN PASIVA VENOSA- MALFORMACIÓN VACULAR -


>ERITEMA >PERNIOSIS >TELANGIECTASIAS
Arañas vasculares, dilataciones de
Enrojecimiento por aumento de la sangre Se producen por la exposición a
capilares pequeños y de los vasos
contenida en los capilares temperaturas muy bajas.
superficiales

Morbiliforme
Exantema Escarlatiniforme
Angioma
Máculas Pigmentarias AUMENTADA

MELANIN DISMINUIDA
A AUSENCIA

MELASMA ECCEMÁTIDE ACROMIANTE VITILIGO

ALBINISMO
HEMOSIDERI • Depósito dérmico
NA

EQUIMOSIS PÚRPURAS PTEQUIAS


Tomado del Tratado de Semiología Swartz 7a edición pág 101
Generalizado , piel y
BILIRRUBINA mucosas

ICTERICIA
PÁPULA
Elevación circunscrita de
piel de consistencia sólida,
tamaño pequeño (<0.5cm
diámetro) y superficial.
Resolución espontánea
No deja cicatriz
Clasificación de las
pápulas
VERRUGA
PLANA

SÍFILIS SECUNDARIA

URTICARIA

LIQUEN PLANO

QUERATOSIS
FOLICULAR
PLACA
Similar a la pápula ,
elevación sólida pero
de tamaño (>0.5-1cm)
con infiltración y
extensión en superficie
y no profundidad

Placa de Erisipela
VEGETACIÓN
Proliferación de
papilas dérmicas que
se proyectan por
encima de la piel
Superficie lisa y
húmeda

CONDILOMAS ACUMINADOS
VERRUGOSIDAD
Es una vegetación
con aumento de
la capa córnea.
Duras, secas y
ásperas

VERRUGAS VULGARES
NÓDULO
Lesión de consistencia sólida
>0.5-1cm
Localización hipodérmica
Predomina la profundidad y
no extensión
Palpables que visibles

ERITEMA NODOSO
TUBÉRCULO O NÓDULO SUPERFICIAL

dejan sicatriz o atrofia


secundaria

Circunscritos

Consistencia solida

Se localizan en la dermis
GOMAS

• Variedad de nódulos
• Evolución tiene 4
periodos
1.Crudeza
2.Reblandecimiento
3.Ulceración
4.Reparacion cicatrizal
• Ej. Escrofulodermia y
gomas de las micosis
profundas
Tumor

• Neoformación no
inflamatoria
• Superficial o profunda de
tamaño variable
• Consistencia solida o
contenido liquido
• Tendencia a persistir y
crecer indefinidamente
• Epitelioma basocelular y
quiste epidérmico
Vesícula

 Cavidad de contenido liquido


 Pequeño (menor a 5mm)
Multitabicadas
 Epidermis
 Contenido seroso,hemorragico o
purulento

• Mecanismo de formación puede ser


-espongiosis: edema celular (ej
eccema)
-degenaracion balonizante y
reticular : células se hinchan y
separan unas de otras (ej. Herpes
zóster)
Ampolla
• Cavidad de contenido
liquido
• Mayor tamño(mayor a 5mm)
• Uniloculares
• Epidermis
• Se forman por 2 mecanismos
- Despegamiento
superficial(subcorneo):ej.
impetigo
- Despegsmiento
profundo(subepidérmico):
ej. Dermatitis herpetiforme
Acantolósis (pérdida de las
uniones intercelulares): ej.
pémfigo
Pústula

• Elevacion circunscrita
de la piel
• Contenido purulento
• Tipos
-folicular
-no folicular
• Ej.psoriasis pustulosa
,farmacodermia
pustulosa
Escamas

• Laminillas de la capa
cornea que se
desprenden
espontáneamente de
la superficie cutánea
• Ej.ictiosis
Queratosis

• consistencia solida
• Circunscrita
• Engrosamiento de la
piel se hace a expensas
de su capa cornea
• Ej. Callosidades
,queratodermia
LESIONES ELEMNTALES
SECUNDARIAS
Escamas

• Las escamas
que aparecn
en la
evolución de
otra lesión
primaria se
consideran
escams
secundarias
• Ej. Eccema
crónico
Costra

• Resultado de la
desecación de una
secreción (suero ,pus
o sangre )
• Ej. Costras
melicéricas del
impétigo
Escara

• Formación del tejido


necrosado ,
delimitado de la piel
sana por un surco y
que tiende a ser
eliminado
• Ej. Alteraciones
vasculares
Fisura o grieta

• Solución de continuidad
lineal sin pérdida de
sustancia
• Ej. Fisura del interrigo
Perdida de sustancia

• Eroción o exulceración
:pérdida superficial de
sustsncia que no deja
cicatriz , ej. Rascado
• Ulcaración :perdida de
sustancia profunda que
deja cicatriz .
• Ulcera: ulceración de curso
crónico ,ej.úlcera venosa
• Excoriación : perdida de
sustancia producida por el
paciente con sus dedos
,instrumental o traumática
.
Atrofia

• Disminucion del espesor y


de la elasticidad de la piel
,esta se arruga con
facilidad
• Ej. Fisiológica(senil ),
patológica (estrías )
esclerosis
• Induracion de la piel con dificultad para
su plegado y sin arrugas
• Se adhiere a los planos profundos
• Ej. Esclerodermia
Liquenificación
• Aumento de espesor ,pigmentación
y cuadriculado normal de la piel
• Las lesione denotan rascado ,ej.
Eccema cónico
Cicatriz

• Neoformación conjuntiva
y epitelial que reemplaza
a una pérdida de sustancia
o sustituye a un proceso
inflamatorio destrusctivo
• Pueden ser :
-normales
-viciosas
-queloides
TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

• DIASCOPIA: para difenciar una lesión RASPADO METÓDICO:en las


purpúrica de una lesión vascular lesiones eritematoescamosas al
activa ,la comprensión firme con un
portaobjeto provocara un curetear en forma suave y lenta
blanqueamiento en la segunda desprenden las distintas capas que
facilitan su diagnóstico diferencial
TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

FRICCIÓN DE LA PIEL :se PRUEBAS DE PUNCIÓN :ser ealizará con


puede evaluar el SENSIBILIDAD :se usan aguja esteril y sirve para
dermografismo (formación en especial para evaluar difernciar lesione solidas
de roncha )o el la lepra de lesiones ampllares
despegamiento ampollar
(signo de Nikolski)
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Se solicita para confirmar un diagnóstico:

- ESTUDIO MICOLÓGICO

- CITODIAGNÓSTICO DE TZANCK
- BIOPSIA CUTÁNEA PARA ESTUDIO
HISTOPATOLÓGICO Y DE
INMUNOFLUORESCENCIA

- EXÁMENES DE LABORATORIO GENERAL

- ESTUDIOS POR IMÁGENES


- ESTUDIOS DE PARCHES
CUTÁNEOS

- EXAMEN CON LUZ DE WOOD

- DERMATOSCOPIAS
ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON
NEVOS
Importancia de la evaluación
correcta es el dx diferencial
con el MELANOMA MALIGNO.

PARÁMETROS CLÍNICOS DE TRANSFORMACIÓN MALIGNA DE UNA LESIÓN


PIGMENTARIA SON LA VARIACIÓN O PRESENCIA DE:
- Asimetría
- Bordes irregulares
- Color variado
- Diámetro modificado (crecimiento de la lesión)
- Elevación en parte de la lesión
ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON
PRURITO
- Atopía
- Xerosis
- Urticaria
Con lesiones dermatológicas - Liquen plano
específicas - Escabiosis
- Dermatitis de Duhring
GENERALIZADO

PRURITO - Senil
Con lesiones dermatológicas - Embarazo
inespecíficas - Insuficiencia renal crónica
- Enfermedad biliar obstructiva,
LOCALIZADO cirrosis biliar primaria
- Enfermedades hematológicas,
linfomas, policitemia vera
- Hipotiroidismo
- ANAL - Síndrome carcinoide
- PRURIGO - Infecciones, parasitosis
- VULVAR - Fármacos
- DERMATITIS SEBORREICA - Idiopáticos
- ECCEMA
Anamnesis y examen físico
• Preguntas claves:

- ¿Hace cuánto tiempo tiene prurito?


- ¿Qué sensación le despierta?, ¿quemazón, ardor?
- ¿Le pica en una zona en particular o es generalizado?
- ¿Alguien más de la familia o contacto cercano tiene prurito? Orienta hacia una
escabiosis
- ¿El prurito es continuo y no le permite conciliar el sueño? Orienta sobre la gravedad,
intensidad y grado de compromiso.
- ¿El prurito lo despierta a la noche?
- ¿El prurito aparece cuando se ducha, o cuando hace calor, o cuando tiene sequedad
de piel?
• Primer aspecto a evaluar en un paciente:
- COMPROBAR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE LESIONES
CUTÁNEAS.

• Pacientes atópicos pueden tener periodos sin lesiones


cutáneas y la atopia puede manifestarse solo con
prurito.

• Aspecto a tener en cuenta en prurito generalizado:


DURACIÓN
* El prurito nocturno es
característico de la sarna, y el
dx se comprueba con las
lesiones como:
- Nódulos
- Surcos en los espacios
interdigitales
- Lesiones papulosas en las
axilas, pezones, pene,
muñeca y el pliegue
subcutáneo
Prurito generalizado que aparece después del
baño: policitemia vera.

Prurito constante diurno y nocturno: linfoma


de Hodgkin.
Examen físico dirigido a búsqueda de
adenomegalias y hepatoesplenomegalia.

EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS:
Se orientará según los
La xerosis cutánea es más manifiesta en otoño hallazgos del
e invierno. interrogatorio y del
examen físico.
ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON
EXANTEMA

• Puede tener dos patrones:


- Exantema morbiliforme, cuando
hay espacio de piel sana, y
- Exantema escarlatiniforme,
cuando toda la superficie cutánea
está comprometida.
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE
CON EXANTEMA

EPIDEMIOLOGÍA:
- Edad del paciente
- Estación del año
- Historia de viaje, geografía

HISTORIA CLÍNICA
- Naturaleza y evolución del rash
- Síntomas asociados
- Contactos, enfermedad de base
- Medicamentos, alergias o rx
adversa
- Inmunizaciones
- Exantemas previos

EXAMEN FÍSICO
- Exantema: morfología,
distribución
- Enantema: ubicación, tipo,
faringitis
- Otros signos físicos
Signosintomatología
acompañada por Paciente con fiebre
adenopatías alta y lesiones en
occipitales o mucosa yugal:
retroauriculares: SARAMPIÓN
RUBEOLA

Exantema
escarlatiniforme,
con faringitis y
lengua
aframbuesada:
ESCARLATINA
ETIOLOGÍAS MÁS FRECUENTES DE LOS EXANTEMAS
EXANTEMAS DE ORIGEN VIRAL
- Rubéola
- Sarampión
- Eritema infeccioso
- Exantema súbito
- SIDA
- Varicela
- Exantemas por enterovirus
- Mononucleosis infecciosa
EXANTEMAS DE ORIGEN BACTERIANO O POR RICKETTSIAS
- Síndrome de la piel escaldada estafilocócico
- Síndrome de shock tóxico
- Sífilis secundaria
- Escarlatina
- Meningococemia
- Fiebre de las montañas rocosas
EXANTEMAS MEDICAMENTOSOS
EXANTEMA POR COLAGENOPATÍAS
EXANTEMA DE LA ENFERMEDAD DE SUERO
• Estructuras epidérmicas muy modificadas que
cubren la extremidad dorsal de las uñas.
• Protegen la falange distal.
• Necesarias para la prensión de objetos
pequeños
• El ángulo de la base ungueal debe medir 160º.
• Las uña del dedo de una mano se renueva por
completo en un plazo de 6 meses.
• Las uñas de los pies crecen a un ritmo mucho
mas lento, necesitando un año entro para su
total renovación.
Modificación de la unidad ungueal
ANONIQUIA POLIONIQUIA ONICOATROFIA MACRONIQUIA

MICRONIQUIA BRAQUIONIQUIA DOLICONIQUIA HAPALONIQUIA

COLILONIQUIA HIPOCRATICAS PAQUIONIQUIA ONICOCAUXIS Y


ONICOGRIFOSIS
Modificación de la unidad ungueal
ANONIQUIA POLIONIQUIA

Agenesia ungular o Es poco frecuente


falta de uñas. y congenia.
Causas: Congénito, Existen dos o mas
adquirido. uñas en un solo
Tipo: Total, parcial. dedo.
Modificación de la unidad ungueal
ONICOATROFIA MACRONIQUIA

Lamina ungueal
Desarrollo
mas ancha que lo
defectuoso de la
normal, con lecho
uña que se
y matriz
presenta fina y
similarmente
pequeña.
afectados.
Modificación de la unidad ungueal
MICRONIQUIA BRAQUIONIQUIA

El ancho de la uña
es mas grande que
el largo. Puede
Causas: congénito,
ocurrir
adquirido.
aisladamente o
asociada a un
acortamiento de la
falange terminal.
Modificación de la unidad ungueal
DOLICONIQUIA HAPALONIQUIA

El eje longitudinal
es mayor que lo
habitual. Aplanamiento y
Se observa en la afinamiento de la
enfermedad de uña.
Marfan o Ehler-
Danlos.
Modificación de la unidad ungueal
COILONIQUIA
“Uña en cuchara”.
Uña cóncava. Se
observa en la
deficiencia de
hierro ,
hemocromatosis,
diálisis, porfirina,
acromegalia,
enfermedad
tiroidea.
Modificación de la unidad ungueal
UÑAS HIPOCRATICAS O EN
VIDRIO DE RELOJ
Incremento de la convexidad,
diámetro longitudinal,
transversal y del ángulo de
Lovibond (formado entre el
repliegue posterior y la placa
ungueal, habitualmente de
180°). Causas: Hipoxia
crónica, enfermedades
digestivas, endocrinas,
idiopática.
Modificación de la unidad ungueal
UÑAS HIPOCRATICAS O EN
VIDRIO DE RELOJ
UÑAS HIPOCRATICAS O EN
VIDRIO DE RELOJ

Consiste en colocar una


regla o una hoja de papel Prueba de adherencia del lecho ungeal
atravesando la uña y la
superficie dorsal del dedo,
midiendo el ángulo que
forman el pliegue ungueal
proximal y la lámina de la
uña. En los dedos en
palillo de tambor, el
ángulo aumenta y se
aproxima o supera los
180°.
UÑAS HIPOCRATICAS O EN
VIDRIO DE RELOJ Técnica de Schamroth
La técnica consiste en colocar las
superficies dorsales de las uñas de
los dedos índices del paciente
enfrentadas por su superficie
dorsal. En las uñas de los dedos en
palillo de tambor, el espacio en
forma de rombo que queda entre
las bases de las uñas desaparece, y
el ángulo entre las puntas distales
aumenta. Los dedos en palillo de
tambor se asocian a diversas
enfermedades respiratorias y
cardiovasculares, a cirrosis, a colitis
y a enfermedad tiroidea
Modificación de la unidad ungueal
PAQUIONIQUIA

Engrosamiento
de la lamina
ungueal mas
hiperplasia del
lecho.
Modificación de la unidad ungueal
ONICOCAUXIS Y
ONICOGRIFOSIS

Engrosamiento
de la uña sin
deformación.
Engrosamiento,
elongación e
hipercurvatura de
la uña.
Modificación de la superficie
SURCOS
SURCOS
ONICORREXIS TRANSVERSALES DE
LONGITUDINALES
BEAU

ONICOSQUIZIA TRAQUIONIQUIA UÑAS PUNTEADAS


Modificación de la superficie
SURCOS
LONGITUDINALES
Depresiones
longitudinales de la
lamina ungueal por
detención parcial y
multifocal de la
matriz.
Puede ser
autoprovocado u
observarse en los
transtornos
circulatorios.
Modificación de la superficie
SURCOS
TRANSVERSALES DE
ONICORREXIS BEAU

Depresiones
Estrias transversales por
longitudinales, con detención parcial y
fisuras o sin ellas. transitoria de la
Se observa en función de la matriz.
alteraciones Aparecen en la lúnula
vasculares y avanzan
periféricas o en distalmente. Causas:
ancianos. Fiebre, eritrodermia,
deficiti de zinc.
Modificación de la superficie
UÑAS PUNTEADAS TRAQUIONIQUIA

Depresiones
puntiformes en la Lamina ungueal
lamina ungueal por con una superficie
alteraciones en la áspera y opacidad
queratinización en grisasea, que llega
la matriz. a ser frágil y
Causas: Psoriasis, romperse en el
alopecia areata, borde libre.
traumatismos.
Modificación de la superficie
ONICOSQUIZIA

Desprendimiento
paralelo y horizontal de
las capas de la uña,
especialmente en la
parte distal.
Causas: Factores
exógenos,
enfermedades
demartologicas,
fármacos, vejez,
ideopatica.
Modificación en el color
SD DE LAS UÑAS
LEUCONIQUIA MELANONIQUIA
AMARILLAS
Modificaciones de la uña y
tejidos periungueales
ONICOMADESIS

ONICOLISIS
Modificaciones de la uña y
tejidos periungueales
ONICOCRIPTOSIS
PARONIQUIA
PELO
• El folículo piloso Eumelanina

Capa germinativa
del folículo
Melanina

Los melanocitos

Feomelanina
-folículo piloso
- musculo erector del pelo
• La unidad pilosebácea
- glándula sebácea
- glándula apocrina.

El pelo posee 4 porciones:


1) Cuello o infundíbulo 2
2) Istmo
3) Porción inferior
4) Bulbo
3

4
Capas del pelo

1) Cutícula, que lo envuelve.

2) Corteza, porción mas gruesa formada


por queratina dura.

3) Medula, columna central de queratina


blanda, continua, fragmentada o ausente.
Tipos de pelo:

A. LANUGO: pelo delgado que cubre la piel del feto

B. VELLO: pelo delgado, corto y sin medula, cubre la


mayor parte del cuerpo.

C. TERMINAL: en su parte central tiene medula, es


largo, grueso, duro y pigmentado.
Ciclo y crecimiento piloso:
• FASES DEL CICLO FOLICULAR
A. Anágena o de crecimiento 85%
B. Catágena o de involución 1%
C. Telógena o de reposo 14%
o El cabello crece 0.33 mm por dia
(1cm/mes)

o Caída fisiológica del pelo oscila


entre 40 a 60 pelos diarios.
ALTERACIONES DEL PELO:

A, ALTERACIONES CUANTITATIVAS:

1) ALOPECIAS DIFUSAS:
1.a. Efluvios Anagénicos: caída del pelo

Quimioterapia
1.b. Efluvios Telogénicos: la caída del pelo son mas
frecuentes ya que ocurren 3 meses después de las causas
que lo originan:
1.c. Alopecia Androgénica: frecuente en varones. Su causa
es genética y hormonal.

Mujer

Alopecia SINDROME
Androgénica
+ Hirsutismo = HIPERANDROGENICO

2) ALOPECIAS CIRCUNSCRITAS O POR ZONAS:


2.a. Alopecia areata: perdida de pelos terminales:
- Forma redondeada o u oval
- Cualquier localización
- Inflamación escasa o nula
- Afecta a ambos sexos.
Alopecia areata
Alopecia areata total
universal
2.b. Hirsutismo: es el exceso de crecimiento de pelo terminal en la
mujer siguiendo un patrón masculino

 Se detecta en:  Puede ser el resultado de:


- Aumento de andrógenos
- Aumento de la sensibilidad del folículo y
glándula sebácea a los andrógenos.

Hipertricosis:
Aumento de pelo velloso.
B. ALTERACIONES CUALITATIVAS:

 Se expresan en el tallo piloso como:

1) Adelgazamiento del tallo piloso: como en el hipertiroidismo

2) Engrosamiento del tallo piloso: como en el hipotiroidismo.

 Puede sufrir alteraciones que lo tornan mas frágil:

MONILETRIX
(pelo arrosariado)
ANNULATI
(pelo anillado)

TORTI
(pelo retorcido)
TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO
Hipodermis o TCSC

Deriva embriológicamente->
Mesénquima ->adipocitos

• Palmas
Varía de • Plantas
grosor • Párpados
• Escroto
ADIPOCITO

Varía la
distribución
según edad y
sexo

LOBULILLOS
APROX-1CM
D
 TRILICÉRIDOS
TCSC  15-20% del peso corporal H
 20-25% del peso corporal M

Protección contra Reservorio


Conservación del calor Nutricional y
traumatismos(almohadilla
corporal Energía (1g =
absorbente)
9cal)
SEMIOLOGÍA INSPECCIÓN
PALPACIÓN

1. TROFISMO Y DISTRIBUCIÓN

CANTIDAD  Uniforme
 Exagerada->OBESIDAD  No uniforme= LIPODISTROFIA
 Disminuida->ADELGAZAMIENTO
EMACIACIÓN Adelgazamiento marcado

CONSUNCIÓN Emaciación + Pérdida de fuerza

CAQUEXIA Pérdida de peso y pérdida muscular ,


estadío terminal postración en cama
2. SIGNOS DE INFLAMACIÓN

CELULITIS FLEMÓN ABSCESO


Lesión sólida , sobreelevada
3. NÓDULOS Tamaño >0.5-1cm
Puede o no resolverse espontáneamente
Puede o no dejar cicatriz
GOMA
Nódulo reblandecido y ulcerado , evacuando contenido al exterior
Nódulos de frecuente Neoplasias primarias benignas
observación y malignas

Nódulos reumatoideos Lipoma

Tofos Gotosos Liposarcoma


4. ENFISEMA
CUTÁNEO
• Presencia de un gas (aire) en el
TCSC
• Palpación->Sensación de
Crepitación o burbujeo
• Ruptura de Bulla
• Gangrena gaseosa
5. EDEMA
• Búsqueda del signo de la fóvea o del
godet
• Impronta del dedo índice del operador
aplica presión sobre la superficie
cutánea.
5. GANGLIOS Y VASOS
LINFÁTICOS
Alteraciones vasos

INFLAMATORIAS MECÁNICAS POR


ESTASIS

LINFANGITIS

LINFEDEMA
¡GRACIAS !