LESIONES ELEMENTALES Y EXPLORACIÓN sudoríparas, folículos pilosos y

DE LA PIEL terminaciones nerviosas

- Tejido subcutáneo, graso o adiposo
La piel es el mayor
órgano del cuerpo, Examen físico
pesa de 3 a 4 kg y
mide 2 m2. - Buena iluminación
- Temperatura agradable
Funciones fisiológicas - Distancia adecuada
- Apoyo de lupa
- Barrera para - Paciente acostado
las - Inspección
sustancias o Topografía
exógenas y lesiones
o Distribución
- Retiene agua y proteínas
o Forma
- Regula temperatura
o Tamaño, bordes, contornos,
- Órgano sensorial
superficie, color, aspecto
Anatómicamente tiene 3 capas
LESIONES ELEMENTALES
- Epidermis: formada por estrato córneo y
- Primarias: en piel sana
celular interno (basal y espinoso). En el
- Secundarias: en piel previamente lesionada
último se forman la melanina y la queratina
- Combinadas: ambos tipo
- Dermis: capa vascularizada, contiene fibras
de colágeno, glándulas sebáceas y

Máculas Máculas pigmentarias

Mecanismos Ejemplos
vasculares Localizado Melasma
Aumento
Arterial Congestión activa Eritema solar Generalizado Addison
Venosa Congestión pasiva Perniosis Localizado Eccemátide acromiante
Melanina Disminución
Hipoflujo Generalizado Albinismo
Isquemia Palidez
sanguíneo Localizado o
Ausencia Vitíligo
Telangiectasias generalizado
Malformación
Angiomas Hemosiderin Equimosis
vascular Depósito dérmico Púrpura
Nevo anémico a Petequias
Bilirrubina Generalizado piel y mucosas Ictericia

Pápulas
Localización Aumento de celularidad Aumento de contenido líquido
Epidermis Verruga plana
Dermis Sífilis secundaria Urticaria
Dermoepidérmic Liquen plano
a
Folicular Queratosis folicular

LESIONES ELEMENTALES Y EXPLORACIÓN DE LA PIEL

LESIONES PRIMARIAS

Tipo de lesión Características Imagen

 Es una mancha o cambio de coloración

 Sin relieve, no es palpable
Mácula
 Hay diferentes tipos de coloraciones
 No están en desnivel
  Lesiones con elevación
Pápula  Se pueden sentir, palpar
 Tiene textura

 Son palpables
 Miden más de 1cm
Placa
 Pueden estar elevadas o deprimida, parecidas a
la pápula

 Proliferación de papilas dérmicas

Vegetación
 Ej. verrugosidad

 Son lesiones firmes

 Se extienden dentro de la dermis o el tejido
Nódulos
subcutáneo
 Principalmente palpables

 Sólidos
Tubérculo o nódulo  Circunscritos
superficial  En dermis
 Dejan cicatriz
 Variedad de nódulos
Gomas  Crudeza  reblandecimiento  ulceración 
cicatrización
 Neoformación no inflamatoria
 Superficial o profundo
Tumor
 Sólido o líquido
 Tiende a crecer
 Lesión sólida, elevada
 Eritematosa
 Presenta palidez en su porción central y se
Roncha (urticaria)
encuentra mala definida
 Dura algunas horas  desaparece sin dejar
huella

- Ampollas pequeñas
Vesícula - Contienen líquido seroso o hemático
- Se localizan en dermis o epidermis

 Contiene liquido
Ampolla
 Mayores de 1cm

- Contienen pus
Pústula - Se encuentran bajo la capa córnea o alrededor
del folículo piloso
 - Cavidad rodeada de cápsula
Quiste
- Contenido variado

LESIONES SECUNDARIAS

Con solución de continuidad

- Aparecen como desgastes en la piel

- Causada por las costras y ampollas al
Erosiones desprenderse
- Pueden dejar una excavación
- No deja cicatriz

- Se forma al quitar las capas superiores de la

Úlceras piel
- Deja cicatriz al curar

- Pérdida de sustancia producida por el

Excoriación
pacientes

Fisura o grieta - Continuidad lineal sin pérdida de sustancia

De residuo eliminable

- Formadas por suero, sangre o pus secos

Costras
- Pueden ser finos o gruesos

- Se trata de una membrana de tejido necrótico

Escara - Es seca, negruzca
- Profundidad variable

- Es una descamación visible en capas externas

de la piel
Escama
- Se acumula sobre la piel por exceso de
producción o dificultad de desprendimiento

De procesos reparativos

- Disminución o ausencia de componente de la

Atrofia
piel

- Áreas de fibrosis que reemplazan la piel

Cicatrices
normal posterior a una lesión
 - Induración de la piel
Esclerosis
- Adherida a planos profundos

- Aumento de espesor, pigmentación y

Liquenificación
cuadriculado

EXPLORACIÓN DE LA PIEL o Secreción sudoral o sebácea

Observación
Movilización

1. Pilosidad
Informa acerca de sus propiedades mecánicas
a. Cambios cuantitativos localizados
2. Coloración - Prueba de pliegue cutáneo: relación entre piel

a. Variabilidad racial y planos

b. Pálido  mala circulación o Extensibilidad

c. Rojo  proceso inflamatorio o Movilidad

d. Violácea  problemas de retorno o Elasticidad
e. Negro  necrosis o Espesor
f. Marrón oscuro  hiperqueratosis
3. Volumen
4. Aspecto de la piel
a. Nivel de descamación
b. Grosor
c. Aspectos patológicos
5. Humedad
a. Resistencia cutánea
6. Pliegues de flexión
7. Aspectos especiales
a. Escaras
b. Cicatrices
c. Lunares
d. Verrugas

Palpación de la piel

- Exploración subjetiva
- Informa acerca de: grado de trofismo y
calidad de circulación cutánea
o Temperatura
o Grado de hidratación
o Grado de edema