EXPLORACIN DE

MIEMBRO
INFERIOR

CADERA
 Ingle * Dolor en el rea del trocanter
regularmente es indicativa de bursitis.

Regin
anteromedial del
muslo

Rodilla
Glteo

La exploracin de la cadera debe realizarse con el paciente de pie o caminando PESO

La patologa sutil de cadera puede detectarse pidindole al paciente que realice una
sentadilla.
MARCHA COXLGICA
Movimiento rpido de la pelvis hacia adelante para evitar el peso en el lado afectado.
Artritis crnica y severa:
Atrofia muscular
Msculos abductores se vuelven incapaces de mantener la pelvis en posicin
horizontal cuando al paciente se para sobre el lado afectado

Signo de Trendelemburg
Paciente en decbito supino:
Flexin mxima de la pierna (movimiento pasivo).
Flexin de cadera 90, flexin de rodilla 90 rotacin interna y externa de cadera

AISLAR movimientos
No compensar con pelvis
Articulacin Sacroiliaca
Paciente en decbito prono
Palma del examinador extendida sobre la cresta iliaca, el pulgar tiende a caer sobre la
articulacin REALIZAR PRESIN
Maniobra de Gaenslen
Paciente en decbito supino
Lado a evaluar al borde de la camilla
El paciente debe sujetar con ambas manos la pierna contralateral y flexionar la
rodilla
Explorador realiza abduccin y extensin de la pierna
Disfuncin de la articulacin si aparece dolor o aumenta el dolor existente

RODILLA
Inspeccin
+ Marcha
+ Estructuras superiores e
inferiores

+ Edema o signos de inflamacin

+ Derrame sinovial

+ Alineacin fmur-tibia
+ Quistes poplteos
Inspeccin Palpacin
+ Temperatura
+ Dolor
+ Crepitaciones

+ Contracturas de flexin
+ Prdida de los bordes
Palpacin
+ Deteccin de lquido sinovial

LQUIDO
SINOVIAL
 ARTROCENTESIS

INDICACIONES
UTILIDAD TCNICA
Monoartritis aguda

Sospecha AI o C 1. Tcnica asptica

2. Jeringa 1, 2, 5 o
10ml
Diagnstica Teraputica Derrame crnico 3. Localizacin borde
externo rotuliano
Determinar grado 4. Ampliacin del
espacio femoro-
de inflamacin
Clasificacin Disminuye rotuliano
5. puncin
*Rigidez
Sospecha hemartrosis
*Dolor
LS normal
+ Incoloro
+ Viscosidad (clara de huevo)
hebra 3-6 cm de filancia
+ No sobrepasa los 2 ml
+ Recuento leucocitario < 200
+ <25% PMN
 ANLISIS

MACROSCPIC
MICROSCPICO MICROBIOLGICO QUMICO
O
Conteo
celular
Cristales Etiolgico Ac FR

Volumen Color Viscosidad Lactoferrina

Luz
polarizada Lpidos

Productos de
degradacin
 Color
CLASIFICACIN
Claridad
Criterios Viscosida
d
Recuento
L
Frmula L
Clase I Clase II Clase III Clase IV

Mecnico Inflamatorio Sptico Hemorrgico

Utilidad Diagnstica

TOBILLO Y PIE
El tobillo y el retropi deben ser examinados como una unidad porque las artropatas a
menudo implican varias estructuras
Qu podemos encontrar?

+ Valgus deformidades del tobillo y parte posterior del pie --->evaluacin posterior
+ Hinchazn en el rea del tobillo elimina los contornos normales de los malolos.
+ Hinchazn tpicos de la sinovitis de tobillo
+ La sensibilidad e hinchazn posteriores en la insercin del tendn de Aquiles ---
.>entesitis, o bursitis de la bursa retrocalcnea.
+ La sensibilidad en la regin del taln fascitis plantar, entesitis asociada con
espondiloartropatas, o lesiones por sobreuso y anomalas en el arco.

Exploracin Fsica
Observar las primeras referencias:
Malolo medial
Malolo lateral
Tendn de Aquiles
Qu podemos encontrar?
Caractersticas: callos y cuernos.
Alineacin: pies en varo o pies
en valgo
Contorno: Pes planus o pes
cavus, dolor en pie plano
Dedos asimtricos o no
alineados

Pie valgo
1. Tendn de Aquiles
Con los dedos de ambas manos presionar la parte
Qu podemos delantera de ambos pies palpando cada una de las
encontrar? articulaciones metatarsofalangicas
Dolor, masas, tendn
de Aquiles engrosado

Xantoma
tendinoso
2. Amplitud de movimiento
Paciente sentado
+ El tobillo propiamente dicho, o articulacin talotibial, slo es capaz de flexin
dorsal y plantar.
limitacin y dolor :
sinovitis de tobillo
Flexin plantar 45
Flexin dorsal 20
 + La articulacin subtalar, que separa el astrgalo y el calcneo, se puede evaluar
rotando lateralmente el calcneo de un lado a otro con una mano, mientras se
estabiliza el talud con el otra.
+ El movimiento talonavicular se prueba estabilizando el astrgalo y el calcneo y
girando el pie medio.

Abduccin de 10
Aduccin de 20
+ Inversin: Dirigiendo la parte del pie hacia dentro 30
+ Eversin: movimiento del pie hacia afuera 20