NOMBRE Y APELLIDOS: PIERO ALESSANDRO LOPEZ INGALUQUE

FECHA DE NACIMIENTO: 04-08-2009

ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA Y/O EN TRATAMIENTO: ninguna

TIEMPO DE ENFERMEDAD:

TRATAMIENTO ACTUAL (MEDICAMENTOSO Y/O ALTERNATIVO):

ANTECEDENTES (DE ENFERMEDADES PROPIAS Y/O DE FAMILIA:

DIABETES (ABUELA MATERNA)

TE DESPIERTAS “HINCHADA” COMO SE MANIFIESTA: no

FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN:

PERIODO MENSTRUAL (28, 29,30 DÍAS SI ES REGULAR O MENCIONAR

ENTRE QUE DÍAS SI ES IRREGULAR):

DÍA DE MAYOR FLUJO O DÍAS DE MAYORES CÓLICOS:

TRATAMIENTOS PREVIOS REALIZADOS PARA BAJAR DE PESO CON

OTROS ESPECIALISTAS EN NUTRICION:

Profesional Fecha Tiempo de Método de Resultado

duración Tratamiento(
pastillas,
hierbas,
nutrición, etc)
1.
2.
3.

Pesos Memoria (llámese a aquellos pesos que recuerda haber mantenido por
mucho tiempo.

Edad / Peso Edad / Peso Edad / Peso Edad / Peso Edad / Peso
13 (89.70) 12 (85)
HABITOS Y COSTUMBRES ALIMENTARIOS

ALIMENTOS QUE MÁS LE AGRADEN: pollo a la brasa

ALIMENTOS QUE NO LE AGRADEN: quinua, trigo

ALERGIAS ALIMENTARIAS: NINGUNA

INTOLERANCIA A ALIMENTOS: NINGUNA

SU APETITO ES MUCHO, POCO, NORMAL: MUCHO

EN QUE HORARIO TIENE APETITO: A MEDIA MAÑANA, MEDIA TARDE

PROBLEMAS GASTO INTESTINALES: (diarreas Constipación, acidez, etc.) usa

algo para corregirlo: ACIDEZ

COME A DESHORA: NO

CONSUME GRANDES VOLÚMENES: SI

FUMA: NO

ALCOHOL: NO

CONSUMO DE VITAMINAS: DE NIÑO (HASTA LOS 5 AÑOS)

NORMALMENTE QUE CONSUMIÓ (En los dos últimos meses):

DESAYUNO: 1 PAN, CON TASA DE LEHE

ADICIONAL ½ MAÑANA: FRUTAS,

ALMUERZO: PLATO ½ DE SEGUNDO

ADICIONAL ½ TARDE: YOGURT, FRUTAS, O GALLETAS

CENA: COMIDA IGUAL QUE EL ALMUERZO

ESQUEMA DE ALIMENTACION DE LOS 3 ULTIMOS DIAS:

Día 1 (Tres días antes de la cita):

Desayuno: 1 PAN CON TORTILLA , UNA TASA DE JUGO DE FRESA

Media Mañana: FRUTA

Almuerzo: 1½ OLLUCO CON CARNE Y ARROZ , CON REFRESCO

Media tarde: FRUTAS (MANDARINA, PLATANO Y GRANADILLA

Cena: 1 PLATO DE SEGUNDO CON MENOS ARROZ

Día 2 (Dos días antes de la cita):

Desayuno: 1 PAN CON QUESO, 1 TASA DE LECHE

Media Mañana: MANDARINA

Almuerzo: ARROZ CON POLLO CON HUANCAINA

Media tarde:FRUTA ( MANDARINA Y PLATANO

Cena: MENOS CANTIDAD DE ARROZ CON POLLO

Día 3 (Un día antes de la cita):

Desayuno:1 PAN CON HUEVO SANCOCHADO CON UNA TASA DE LECHE

Media Mañana: MANDARINA

Almuerzo: LENTEJAS CON POLLO Y ARROZ Y ENSALADA DE CEBOLLA

Media tarde: GALLETA

Cena: LENTEJAS CON POLLO

PESO ACTUAL: 90

ESTATURA:

PERÍMETRO ABDOMINAL: 104 cm

PERÍMETRO CINTURA:110
PERÍMETRO DE CADERA:118
PERÍMETRO DE MUSLO:59

OBSERVACIONES QUE CREA CONVENIENTES PARA SU TRATAMIENTO: