CETOACIDOSIS

DIABÉTICA
Andrick Rosero
Kevin Medina
Nayeli Flores
Mauricio Villarreal
Emily Guamangallo
Contenidos
CONCEPTO

FISIOPATOLOGÍA

SÍNTOMAS

CAUSAS

DIAGNÓTICO

TRATAMIENTO
 Concepto
CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Cetoacidosis Diabética (CAD): Estado metabólico crítico.

Tríada Clínica: Hiperglucemia, cetosis, acidosis metabólica.

Causa Principal: Deficiencia de insulina (absoluta o relativa).

Influencia Hormonal: Aumento en hormonas

contrarreguladoras (glucagón, catecolaminas, cortisol,
hormona del crecimiento).

Común en Diabetes Tipo 1: Falta de producción de insulina.

Posible en Diabetes Tipo 2: Especialmente bajo estrés físico

(infecciones, trauma), exacerbando resistencia a la insulina.
Fisiopatología
MECANISMO SUBYACENTE

Interrumpe la utilización efectiva de

glucosa como fuente de energía.
Sin insulina, células no absorben
glucosa, resultando en
hiperglucemia.

Lipólisis:
Deficiencia de insulina desencadena
descomposición de grasas, liberando
ácidos grasos libres.

Formación de Cuerpos Cetónicos:

Ácidos grasos llevados al hígado.
Convertidos en cuerpos cetónicos (β-
hidroxibutirato, acetoacetato).
Altas concentraciones causan
acidosis metabólica.
Fisiopatología
IMPACTO METABÓLICO Y CETOGÉNESIS

Compensación del hígado:

Aumento de gluconeogénesis y
glucogenólisis.
Glucosa sintetizada no puede ser
utilizada sin insulina, exacerbando
hiperglucemia.

Glucosuria:
Riñones excretan exceso de glucosa
en orina.
Diuresis osmótica provoca pérdida de
líquidos y electrolitos, aumentando
riesgo de deshidratación.
Fisiopatología
RESPUESTA DEL ORGANISMO A LA
ACIDOSIS

Contrarrestar acidosis:
Respiración profunda y rápida
(respiración de Kussmaul).
Acidosis y deshidratación afectan
órganos, incluyendo cerebro, con
cambios en estado mental posible.
Fisiopatología
INTERACCIÓN HORMONAS
CONTRARREGULADORAS

Falta de insulina y hormonas

contrarreguladoras:
Glucagón, catecolaminas, cortisol y
hormona del crecimiento.
Aumento en respuesta al estrés
metabólico, contribuyendo a
hiperglucemia y cetosis.

Ciclo de retroalimentación:
Hormonas contrarreguladoras
promueven gluconeogénesis y
lipólisis, empeorando la Cetoacidosis
Diabética (CAD).
 SINTOMAS

Inicio de Síntomas Síntomas Signos

acompañantes respiratorios
Poliuria
Anorexia
Polidipsia Respiración de
Náuseas
Vómitos
Kussmaul
Dolor abdominal

INFECCIONES Y ESTRÉS FISICO
Las infecciones son un desencadenante
periodos prolongados de ayuno pueden aumentar
común por el aumento de las hormonas de
CAUSAS Y
estrés que contrarrestan la acción de la
insulina.
omisión DE INSULINA
FACTORES
DE RIESGO
: En DMT1, la falta de administración de
insulina es una causa común. En DMT2,
situaciones que aumentan la resistencia a la
insulina pueden precipitar la CAD.
MEDICAMENTOS
Los glucocorticoides, otro que pueden
incrementar el riesgo es los diuréticos, que
afectan el equilibrio de fluidos y electrolitos, y
los inhibidores de SGLT2
FACTORES DIURÉTICOS
Dietas extremadamente bajas en carbohidratos o
la producción de cuerpos cetónicos, lo que
potencialmente podría precipitar una CAD en
personas susceptibles.
Alcohol y Drogas
El consumo excesivo de alcohol y el uso de
ciertas drogas ilícitas pueden alterar el
metabolismo de la glucosa y los cuerpos
cetónicos, aumentando el riesgo de CAD.
DESCONTROL GLUCÉMICO
Un control deficiente de la glucemia a largo
plazo puede predisponer a episodios de CAD,
especialmente si ocurren fluctuaciones
significativas en los niveles de glucosa.

El diagnóstico profundo de la Cetoacidosis Diabética (CAD) se
basa en varios criterios de la Asociación Americana de Diabetes,
que incluyen:
1. **Glucemia:** Niveles de glucosa en sangre superiores a 250
mg/dL.
2. **Acidosis Metabólica:** Un pH arterial inferior a 7.30 y niveles
bicarbonato plasmático menos a 18 mEq/L, un signo distintivo de
la acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre.
3. **Cetonuria o Cetonemia:** La presencia de cuerpos cetónicos
en la orina (cetonuria) o en la sangre (cetonemia) en orina.
4. **Glucosuria:** La presencia de glucosa en la orina,
5. **Pruebas de Función Renal y Electrolitos:** Dada la
deshidratación y el desequilibrio electrolítico renal y los niveles de
electrolitos, especialmente el potasio.
El tratamiento y manejo de la Cetoacidosis Diabética
incluyen:
1. **Rehidratación y Corrección de Electrolitos:** Se utiliza
solución salina isotónica seguida de dextrosa para
rehidratar al paciente. Es crucial corregir desequilibrios
electrolíticos, especialmente el potasio.
2. **Insulina:** La administración de insulina es
fundamental para reducir los niveles de glucosa y detener
la formación de cuerpos cetónicos. La dosis y tipo de
insulina dependen de la gravedad de la CAD y la
respuesta del paciente.
3. **Monitorización Continua:** Es esencial monitorear
regularmente los niveles de glucosa en sangre,
electrolitos y el equilibrio ácido-base para ajustar el
tratamiento de manera adecuada y prevenir
complicaciones.
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