INSULINA

Grupo 2 (3)
DIABETES
MELLITUS
DIABETES TIPO 1

Enfermedades víricas
Herencia
Transtornos Glucosuria
autoinmunitarios umbral: 200 mg/100 ml

Manifestaciones más
importantes:
Hiperglucemia
Produce deshidratación.
Mayor utilización de grasas
Provoca lesiones tisulares.
y para la síntesis de
colesterol en el hígado.
Pérdida de proteínas.
 La diabetes mellitus aumenta la utilizacion de las grasas y
produce acidosis metabolica
Metabolismo de hidratos de carbono, los lípidos son los que favorecen en
la diabetes a la liberación de cetoácidos "Acido acetoacético y al β-
hidroxibutirico" → Plasma ( Toda esta liberación es mas rápida que la
captación y la oxidación).
Como consecuencia se producirá "acidosis metabólica" grave por exceso de
cetoácidos + una deshidratación = provocan una acidosis intensa → conlleva
a coma diabetico en caso de ser tratado rapidamente con insulina, puede
sobrevir a la muerte.
Variaciones de los componentes sanguineos durante el
"coma diabético"

Valores normales
Valores durante el coma
 Tratamiento de la diabetes tipo 1
Requiere la administración de suficiente insulina con el fin de regular el metabolismo de
hidratos de carbono, lipídico y proteico.
La insulina se comercializa bajo distintas formas:
1° Insulina "regular": Caracterizado por sus efectos que duran de 3-8 h.
2° Insulina precipitada con cinc y demás: Se absorben lentamente y sus efectos se
prolongan de 10-48h.
En general un Px con DMI grave solo recibe 1 dosis de insulina supletorias por lo que la
glucemia tiene a elevarse durante las comidas.
Hace unas décadas la insulina provenía del páncreas de los animales por lo que a los
pacientes les generaba reacciones inmunitarias frente a esto se busco la manera de
producir insulina humana mediante la recombinación de ADN.
 Diabetes de tipo 2: resistencia a los efectos metabólicos de la
insulina
La DM2 es mucho mas frecuente en un 90-95% a
comparación de la DM1.
La DM2 suele manifestarse después de los 30 años (50-
60 años), lo cual se da de manera gradual, pero sin
embargo sufre a una tendencia lo cual da por defecto
que la DM2 se presente en jovenes de 20 años, todo esto
dado por un factor de riesgo muy importante en la
DM2 la obesidad.
 Desarrollo de la DM2 suele ir precedido de obesidad, resistencia la
insulina y "Síndrome metabólico"
La DM2 se asocia al aumento de la concentración plasmática de insulina "Hiperinsulinemia" →Aparece
en respuesta compensadora de las células β del páncreas a la resistencia de la insulina.
La reduccion de la sensibilidad a la insulina altera la utilización y el almacenamiento de los hidratos de
carbono= conlleva a elevar la insulina e induce a un incremento compensador de la secresion de
insulina.
"Síndrome metabólico":
1°Obesidad → acumulación de grasa abdominal
2° Resistencia a la insulina
3° Hiperglucemia en ayunas
4° Anomalía de los lípidos, aumento de TG en sangre y disminución ce colesterol unido a la lipoproteína de
alta densidad(HDL)
5° Hipertensión
 OTROS FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR
RESISTENCIA A LA INSULINA Y DIABETES TIPO 2

SINDROME POLIQUISTOSIS OVÁRICA 6% población femenina

Andrógenos
Caracteriza por
Resistencia a la insulina
SINDROME DE CRUSHING O ACROMEGALIA

Resucen la sensisbilidad de varios tejidos a

los efectos metabólicos de la insulina
DESARROOLLO DE DT2 DURANTE PROCESOS PROLONGADOS
DE RESISTENCIA A INSULINA

Resistencia a la insulina es grave y prolongada y grave ni

siquiera las concentraciones de insulina bastan para mantener
la regulación

páncreas produce insulina suficiente para evitar alteraciones

OBESOS

Páncreas deja de secretar gradualmente grandes cantidades

de glucosa
TRATAMIENTO DE DMT2 . MEDIANTE MODIFICACIONESDE
HÁBITOS DE VIDA

En la primera fase de la enfermedad

Aumentar la actividad física

Restricción de calorías
Adelgazamiento
Fármacos que :

aumentan con la sensibilidad de insulina(tiazolidinedionas)

Suprimen la producción de glucosa(metformina)

estimulan la liberación adicional de insulina (sulfonilureas)

TRATAMIENTO MEDIANTE LA INHIBICIÓN DE TRANSPORTE DE
SODIO Y GLUCOSA

GLIFOCINAS

Inhiben los SGLT2- reducen enormemente la la reabsorción de glucosa

renal
Se combina a menudo con otros fármacos que favorecen la sensibilidad
a la glucosa o estimulan la secreción de insulina.

 CIRUGÍA PARA DM2

1.
CIRUGÍA BARIÁTRICA
Reducir la masa de grasa, controlar glucosa en sangre

2.
CIRUGÍA DE DERIVACIÓN GÁSTRICA Y GASTRECTOMÍA
CON MANGUITO VERTICAL
Mejora de glucosa en sangre, lípidos, PA, pérdida de
peso y adiposidad
FISIOLOGÍA DEL Glucosuria HbA1c

DIAGNÓSTICO

Glucosa en ayunas y
Tolerancia a la glucosa

Olor de aliento a
acetona

Aumento de la producción
de cetoácidos en sangre
Acetona: volátil expulsada
por el aliento
ARTERIOESCLEROSIS INSULINA

PROVOCADO POR EL
AUMENTO DE PRESIÓN
ARTERIAL

Aumento de
colesterol en
sangre
 INSULINOMA

• Adenoma en los islotes pancreáticos, 10 al 15%

son tumores malignos.
→
• Altos niveles de insulina bajos niveles de
→
glucosa shock insulínico.
• 50 a 70 mg/100 ml: nerviosismo, temblores y
brotes de sudor.
• 20 a 50 mg/100 ml: convulsiones clónicas y
pérdida de conocimiento. Si sigue descendiendo
estado de coma.
TRATAMIENTO: GLUCOSA Y GLUCAGÓN.