Código: FOR SG SST 22

Version: 01
SG-SST
Fecha: 21-03-2019

UNIDAD INMOBILIARIA
RENDICION DE CUENTAS DEL CERRADA BARCELONA
SGSST DE INDIAS

RENDICION DE CUENTAS SOBRE EL CUMPLIMIENTO EN EL SG SST

FECHA:
TRABAJADOR:
CARGO EN SG SST:
ASPECTO A EVALUAR

RESPONSABILIDADES CUMPLE NO CUMPLE

1 Participa activamente en todas las actividades
programadas a objeto de cumplir con las especificaciones
del sistema SGSST
2 Aplica los lineamientos establecidos en el la política de
seguridad y salud en el trabajo.
3 Acata todas y cada una de las normatividad,
procedimientos y planteamientos presentes del SGSST
4 Cumple con las leyes normas y decretos vigentes en el
territorio nacional en materia de seguridad y salud en el
trabajo.
5 Muestra interés en colaborar con las investigación de
cualquier accidentes/ incidente
6 Participa en la discusión de análisis de riesgo en el
trabajo
7 Reporta todo equipo insumo, materiales y cualquier
recurso observado fuera de especificaciones
8 Presta asistencia y asesoramiento al empleados y
trabajadores
9 Conoce y aprueba la programación anual del SGSST
10 Participa activamente en las recomendaciones para el
mantenimiento de los equipos e instalaciones
11 Notifica toda eventualidad ocurrida durante la jornada
laboral
12 Informa al responsable del SGSST el deterioro de
equipos y herramientas a los fines de minimizar las
condiciones inseguras
13 Participa en los programas de formación y capacitación
14 Tiene conciencia y comprende los peligros y efectos
asociados con sus actividades de trabajo diario
15 Realiza de manera sana y segura sus deberes
16 Trabaja de acuerdo a instrucciones y supervisores
17 Vela por su propia protección y la de sus compañeros,
contra los accidentes de trabajo
18 Ejerce las funciones específicas de su puesto de trabajo
19 Acata y respeta los avisos de seguridad instalados en los
sitios de trabajo
 Código: FOR SG SST 22
Version: 01
SG-SST
Fecha: 21-03-2019

UNIDAD INMOBILIARIA
RENDICION DE CUENTAS DEL CERRADA BARCELONA
SGSST DE INDIAS

20 Acata las advertencias y enseñanzas que se impartan en

materia de seguridad y salud en el trabajo
21 Asiste a los exámenes médicos establecidos en el
programa de evaluaciones medicas

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO EN EL SGSST________

RECOMENDACIONES_____________________________________________________

EVALUADOR TRABAJADOR

CARGO CARGO

Este formato se aplicara anualmente a los trabajadores que se les hayan delegados
responsabilidades en el SG SST; lo cual permitirá evaluar cuantitativamente el
cumplimiento en relación a la seguridad y salud en el trabajo.

El cálculo del porcentaje ( % de cumplimiento se realizara de la siguiente manera:

1. Marcar en cada casilla si cumple o no cumple según será el caso

2. Luego se cuentan cuantas casillas fueron marcadas en la opción cumple y se
calcula el porcentaje de cumplimiento de la siguiente manera:
% cumplimiento: (números de casillas marcadas con la opción cumple / número
total de preguntas) *100

El responsable del SGSST genera las conclusiones mediante un informa general de los
resultados de las evaluación y de ser necesario se toman las acciones preventivas o
correctivas necesarias conjuntamente con el responsable o el Gerente.