Farmacología sistema nervioso simpático

El simpático tiene distribución toraco lumbar, los ganglios están al lado de la medula, el 80% del
simpático funciona con adrenalina y el 20% con adrenalina, en sistema nervioso predominan los
receptores alfa 2 y beta 2, los receptores simpáticos tienen efectos en los ojos (midriasis) en glándulas
salivales (disminuyen la secreción) corazón (aumentan la frecuencia) en los pulmones (bronco dilatación)
estomago (inhiben el peristaltismo del musculo liso) hígado (aumenta gluconeogénesis) en la vejiga
(relaja el esfínter)

Acción directa: actúa en uno más receptores, son los selectivo o no selectivos, alfas betas 1 y 2

Selectivos  fenoterol
 Terbutalina
Alfa 1
No selectivos
 Fenilefrina
 Etilefrina Alfa 1 y 2

Alfa 2  Oximetazolina

 Clonidina Alfa 1, 2 beta 1, 2 y 3

 Dexmedetomidina
 Noradrenalina
 Lofexidina
Beta 1 2 3
Beta 1
 Isoproterenol
 Dobutamina
Alfa 1 2 beta 1 2 3
Beta 2
 adrenalina
 Salbutamol
Acción indirecta: no actúa específicamente en los receptores si no en las enzimas o estimulando la
liberacion de los agonistas endógenos

Agentes liberadores de NE por la gravedad de sus interacciones y efectos

adversos
 Anfetaminas
 Fenelcina
Inhibidor de la captación de NE
 Selegilina
 Cocaína  Entacapone

Inhibidores de MAO e inhibidores de COMT que

bloquean E metabolizantes: estos ya no se utilizan
Acción mixta: ambos mecanismos:

 Anferaminas
 Metanfetaminas
 Dopamina
 Efedrina

Agonistas adrenérgicos de acción directa selectivos

Alfa 1 Alfa 2

 Son antigripales para Rinitis, sinusitis  Clonidina: 150 mcg 2 veces al dia max 900
 Tienen riesgo de abuso por la liberación mcg/dia
de los neurotransmisores  Dexmedetomedina: dosis 0.5 a 1.4
 Por eso hoy son menos usadas y mcg/kg/hora sedación consciente uci v1/2: 2
prohibidas horas, está en ampolla PRECEDEX
 Efectos adversos: HTA, taquicardia y  Lofexidina: no tenemos disponibles en
activación Colombia
 Efectos adversos: hipotensión, bradicardia,
sedación consciente, antidelirium (condición
Beta 1
en la que hay fluctuación del estado de
Tiene más efetos sobre el gc pero menor efecto conciencia y aumente la mortalidad)
sobre la fc

Beta 2

Acción corta: salbutamol

 Terbutalina más RAM

Acción larga: fenoterol, salmeterol, formoterol,

indacaterol, vilantero, olodaterol

 Combinados de acción larga es lo que se

usa hoy en día

Agonistas adrenérgicos de acción directa no selectivos

Alfa 1 y 2 Alfa 1, 2 beta y 3: noradrenalina

 Gotas nasales para la congestión y la  Mas potentes sobre alfa que sobre los
rinitis o sangrados a repetición de las beta, más inotropismo que
fosas nasales, no se puede utilizar en cronotropismo, intensa vasoconstricción
niños por necrosis de la piel
 Beta 1, 2 y 3

Taquicardia ventricular de puntas

A1 2 b 1 2 3

 No pasa BHE

Agonistas adrenérgicos de acción mixta

 Efedrina: descongestionante y broncodilatadora: prohibido por ser precursor de anfetaminas

 Anfetaminas, metanfetaminas: son consideradas sustancias psicoactivas con riesgo de adicción

Agonistas adrenérgicos de acción indirecta

Agentes liberadores de NE: funcionan como estimuladores de los neurotransmisores

Inhibidores de la receptación: cocaína que inhiben la receptación de NE y serotonina, antidepresivos

Inhibidores del metabolismo MAO Y COMT

Antagonistas de los receptores adrenergicos

Antagonistas del receptor alfa

No selectivos: no son de usos diario, no son buenos para tratar la hta a largo plazo por la taquicardia de
rebote, son buenos para la crisis de hta

 Fentolamina: control a corto plazo de la hta y pseudo obstrucción del intestino en pacientes con
feocromocitoma
 Fenoxibenzamina: se usa en el tto de lo feocromocitomas, tumores de la medula suprarrenal y
neuronas simpáticas que secretan enormes cantidades de catecolaminas, se usa a menudo en pptes
para preparación de cx y control de crisis hta

Selectividad por alfa 1: son potentes vasodilatadores periféricos, pueden generar hipotension de rebote o
de primera dosis

 Prazosina
 Doxazosina: selectivos para próstata
 Tamsulosina: selectivos para próstata

Selectividad por alfa 2

 Yohimbina: alcaloides derivados de la corteza de un arbol de africa, puede tener muchos efectos
adversos sobre el snc, puede dar taquicardia, insomnio, infarto etc.
A dosis bajas es hipertensor y a dosis más elevadas hipotensor y vasodilatador de los territorios
vasculares periféricos
Usos: estimulantes produce vasodilatación inducida en los cuerpos cavernosos
Antagonistas del receptor b

No selectivos primera generación

 Propanolol
 Timolol
 B1 b2

Selectividad por b1 segunda generación

 Atenolol
 Bisoprolol
 Esmolol
 Metoprolol
 B1

No selectivos tercera generación

 Labetalol
 Carvedilol
 B1 y b2 más a1

Selectividad por b1 tercera generación

 Nervibolol