El sistema vegetativo controla la acción de las glándulas; las funciones de los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo, y urogenital y los

músculos involuntarios de dichos sistemas y de la piel.

MEDICAMENTOS QUE CONTROLAN EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

 El SNA se puede dividir anatómicamente en

dos porciones principales:  la división simpática( Toracolumbar)  y la división parasimpática(Cráneo sacra).  Ambas divisiones se originan en núcleos del SNC y emiten fibras preganglionares.

Acciones excitadoras e inhibitorias de la estimulación simpática y parasimpática          Parasimpático Miosis Salivación profusa Bradicardia Hipotensión Broncoconstricción Aumento del peristaltismo Hipersecreción gastrointestinal Simpático Midriasis Saliva espesa y escasa Taquicardia Hipertensión Broncodilatación Disminución del peristaltismo Inactividad gastrointestinal Sudor profuso( colinérgica) .

dan origen a nervios que se dirigen a los órganos internos. Estos.  Los ganglios de las cadenas simpáticas conectan con el sistema nervioso central a través de finas ramificaciones que unen cada ganglio con la médula espinal.El sistema nervioso simpatico  consiste en una cadena de ganglios interconectados a cada lado de la columna vertebral. a su vez. que envía fibras nerviosas a varios ganglios más grandes. .

fenilefrina. e inhibe el aparato digestivo. efedrina. porque remeda o imita las funciones del sistema nervioso simpático. preparando el organismo para la actividad física. .Drogas simpáticas  El simpático (o toracolumbar) estimula el corazón. metoxamina. y por la duración de su acción. contrae las arterias. dobutamina.  Otras drogas simpaticomiméticas incluyen ala adrenalina. dilata los bronquios.  la noradrenalina se denomina medicamento simpaticomimético o droga adrenérgica. etc. difieren entre si por la intensidad con la cual activan receptores alfa o receptores beta..

SIMPATICOMIMETICOS DIRECTOS  Adrenalina.dopamina. Noradrenalina.      Isoprotenol(catecolaminas fisiológicas) : son agonistas de todos los receptores pero con distinta afinidad: Adrenalina: alfa B2 B1 NorA : alfa B1 B2 Dopamina: alfa B D1 D2 Isoprotenol: B alfa Terbutalina Salbutamul son selectivos B2 .

Selectividad del fármaco De los receptores que haya en cada territorio De los reflejos homeostáticos del organismo Acciones cardiovasculares En el ojo: los de acción alfa producen midriasis En el bronquio: predominan receptores B2 y los fármacos con acción B2 producen relajación bronquial.Acciones farmacológicas       Dependen de : . Ej: NorA  En el útero: los B2 producen relajación  A nivel metabólico: aumento de la glucosa .

no se absorben bien.  Se utilizan mucho por vía tópica(bronquios. Efecto rápido. no útiles por vía oral y se metabolizan por MAO(monoaminooxidasa) . mucosa nasal) . hidrosolubles.Farmacocinética  son polares. Se utilizan por vía parenteral. Los de síntesis tienen efecto mayor y se pueden utilizar vía oral. No pasan barrera hematoencefálica.

Usos clínicos  Por sus efectos cardiacos los agonistas B1 en casos     de bloqueo o paro cardiaco en el shock cardiogénico Por sus efectos vasculares los agonistas alfa como vasoconstrictores(descongestión mucosas. bronquitis por vía tópica y la Adrenalina en casos de shock anafiláctico. hemorragias) Los agonistas B2 se utilizan el asma(relajación). Los agonistas alfa2 en la hipertensión : clonidina . rinitis. catarros por vía tópica o nasal. Los agonistas B2 también se utilizan como tocolíticos para disminuir las contracciones uterinas.

pasan la barrera hematoencefálica. A nivel periférico los efectos son los mismos que NorA: incremento FC. catarros y como midriático. tienen efecto en SNC. Anfetaminas: son útiles vía oral. Anfetaminas y Efedrina(Acción mixta) Efectos.SIMPATICOMIMETICOS INDIRECTOS      Liberan NorA del terminal Producen el fenómeno de taquifilaxia Tiramina. ingerimos tiramina en la dieta. Pero hay pacientes tratados von IMAO(inhibidores de la MAO y si la MAO está inhibida comer alimentos ricos en tiramina produce crisis hipertensivas). disminución tránsito gastrointestinal. acciones: lo mismo que la NorA porque liberan NorA Tiramina: no se utiliza como fármaco. Se metaboliza por la MAO y no produce efecto. Efedrina: es de acción mixta. no se metabolizan.      . Se utiliza en jarabes contra bronquitis(relajación bronquial). En estos pacientes la tiramina tb se acumula y se transforma en octopamina. se libera ésta en lugar de NorA y se produce disminución de PA. Conserva acción en receptores B2. acidificando la orina se incrementa su eliminación. Libera NorA. pasa barrera hematoencefálica produciendo insomnio e inquietud. Incremento PA.

etc. etc. entre los fármacos que los bloquean tenemos: Fenoxibenzamina y Fentolamina entre otros. esto lo produce la Guanetidina. 3. entre ellos tenemos: Propanolol. La liberación de noradrenalina de las terminaciones simpáticas puede estar bloqueada. Nadolol. La actividad adrenérgica puede ser bloqueada en diversos puntos del proceso estimulante: 1. La actividad simpática puede bloquearse por fármacos que impiden la transmisión de impulsos nerviosos por los ganglios vegetativos.Drogas Simpaticolíticas        Las drogas que bloquean las acciones de la noradrenalina . Los receptores beta pueden estar bloqueados . 5. el medicamento mejor conocido que logra este efecto es la reserpina. entre los fármacos de este tipo tenemos hexametonio. el sufijo lítico significa disolver o perder. se les llama simpaticolíticas o antiadrenérgicas. trimetafan. 4. 2. . Puede evitarse la síntesis y almacenamiento de noradrenalina en las terminaciones simpáticas. Pueden bloquearse los receptores alfa. Metoprolol.

BLOQUEANTES DE NEURONA ADRENERGICA  alfa-metilparatiroxina: disminuye síntesis y liberación de NorA  Resertina: deplecta depósitos de NorA  Guanetidina: disminuye liberación NorA  Tienen utilidad en el tratamiento para la hipertensión. pero actualmente se utiliza la guanetidina .

BLOQUEANTES ALFA-ADRENERGICOS               Mecanismos de acción sobre R adrenérgicos: Antagonistas competitivos reversibles no selectivos: Yohimbina(alfa2) y Fetolamina(alfa1) Antagonistas competitivos reversible selectivos: Prazosin(alfa1) y Uradipilo(alfa1a) Antagonistas competitivos no reversible: Fenoxibenzamina Agonistas parciales: derivados del cornezuelo del centeno(hongo) y ergotamina Acciones farmacológicas: Hipotensión(menos Yohimbina) Hipotensión ortostática Miosis Diarreas Dificultades en la eyaculación Congestión nasal Sedación Estas acciones son por bloqueo alfa .

tratamiento quirúrgico. Utilidad: disfunción eréctil psicógena.. Vía endovenosa.. Afrodisiatico. Tratamiento de la hipertensión vía oral.. incremento de PA y FC.. Uradipilo: en la hipertrofia benigna de próstata hay dificultad par orinar uy este fármaco facilita la micción..... NorA y serotonina y son poco selectivos.relajación Yohimbina: es selectivo alfa2.Usos:          Fentolamina: vía parenteral.. Efecto grande con la primera dosis. alteraciones vardiovasculares graves. Ergotamina y derivados del cornezuelo del centeno: Son derivados del ácido lisérgico y tienen acciones en receptores de dopamina. Controlar la PA en el quirófano o en el schock Prazosin: es un prototipo alfa1. Efecto escaso y breve..agonista paracial. La ergotamina efecto sobre receptores alfa: tratamiento de jaquecas y migrañas(modula tono vasos carótidas) y hemorragias del parto Contracción. Fenoxibenz: tratamiento del feocromocitoma: tumores secretores de catecolaminas. ..

efecto agonista parcial=ISA. Ligera acción estabilizadora. No ISA.BLOQUEANTES-B-ADRENERGICOS  Antagonistas selectivos B1 o B2  Efecto ISA: acción sinpaticomimética intrínseca: son agonistas        parciales Acción estabilizadora de membrana: impide depolarización membrana. relacionado con el bloqueo de canales de Na Propanolol: No selectivo es B1. B2 . Atenolol: selectivo B1. Alprenolol: no selectivo. No acción estabilizadora. Si actividad estabilizadora Metoprolol: selectivo B1. No ISA . acción estabilizadora Labetalol: beta y alfa Butoxamina: selectivo B2 . accción quinidinica. No ISA.

Los betabloqueantes son útiles en el tratamiento de PA en hipertensos(disminuyen la PA elevada) Contracción bronquial: es asmáticos no usar Alteraciones metabólicas: importante en diabéticos Efectos SNC: insomnio.Se utilizan para controlar los nervios y los síntomas periféricos de la ansiedad(taquicardis. No usar en pacientes psiquiatricos. disminuye el trabajo cardiaco. infarto de miocardio. Efectos vasculares: el bloqueo aumenta la resistencia periferica. hi-pertiroidismo(hay muchos receptores B) . sudoración) Utilidad: hipertensión en jóvenes. disminuye el consumo de oxígeno sobre todo en el ejercicio o en el estrés porque es cuando hay tono adrenérgico en el corazón y se activan los receptores B. inquietud.Acciones farmacológicas  A nivel del corazón: el bloqueo B1 disminuye los      parámetros cardiacos. angina de pecho.

pasan a los ganglios y plexos (red de nervios) situados dentro de varios órganos. junto con los pares craneales. en especial los nervios espinal y vago. la digestión y el reposo.  Las fibras del parasimpático salen del cerebro y.Sistema Nervioso Parasimpatico  El parasimpático (o craneosacro) tiene los efectos opuestos al simpatico y prepara el organismo para la alimentación. .

dentro de estos están el ecotiofato. Malatión. .Drogas parasimpaticomiméticas  La acetilcolina es de los denominados parasimpaticomiméticos o también denominados muscarinicos. pilocarpina que son naturales y los sintéticos de acción directa como Betanecol. Isoflurofato.  y los inhibidores de la colinesterasa de tipo reversible . Carbacol. Metacolina. Paratión . etc.  Por otro lado tenemos a los de acción indirecta entre los cuales se encuentran los inhibidores de la colinesterasa de tipo reversible como la neostigmina. etc. Edrofonio.  Tenemos los de acción directa como muscarina. Abenomio. Piridostigmina. etc. Fisostigmina.

.Drogas parasimpaticolíticas (antimuscarinicas)  La acetilcolina tiene dos tipos de acciones.  A los que bloquean a la acción de la acetilcolina a nivel de placa neuromuscular y ganglios se les denomina Nicotinicos.  A los medicamentos que bloquean las acciones muscarinicas que tienen la acetilcolina a nivel de corazón. glándulas e intestinos se les denomina antimuscarinicas. unas de tipo muscarinico y otra de tipo nicotínico.  El prototipo de fármaco bloqueador nicotinico a nivel neuromuscular es la D-tubocurarina y a nivel ganglionar es el hexametonio.

. La parte inferior del cuerpo está inervada por fibras que surgen del segmento inferior (sacro) de la médula espinal y pasan al ganglio pélvico. la vejiga y los órganos genitales. del cual parten los nervios hacia el recto.

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