Sistema Nervioso Autónomo (SNA)

Se caracteriza por regular integradamente funciones viscerales sin requerir control de la conciencia.

Agonistas SNA

AGONISTAS ADRENÉRGICOS

Clasificación:
a) Agonistas directos:
–Catecolaminas endógenas: adrenalina, noradrenalina y dopamina.
-Agonistas A1: fenilefrina.
–Agonistas A2: clonidina, metildopa.
–Agonistas B1: isoproterenol, dobutamina.
–Agonistas B2: salbutamol, fenoterol.
b) Agonistas de acción indirecta: tiramina, anfetaminas

c) Agonistas mixtos: Efedrina

a.1) Catecolaminas endógenas:

Adrenalina: MA: Receptores alfa y beta: Accion: aumenta gasto cardiaco y circulación coronaria, provoca
relajación de la musculatura lisa bronquial.
FC: A: EV/IM/SC. D: No atraviesa BHE. M: Semivida corta, metabolizada por COMT y MAO. E: Orina
RA: Ansiedad, cefalea pulsátil, mareos, temblor, GI, disnea, palpitaciones, hemorragia cerebral y arritmias.

Dopamina: MA: receptores D1 y D5 (activa adenilciclasa) y en D2, D3, D4 (inhibe adenilciclasa).

Accion: A dosis bajas; activa D1  vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo renal. Aumento de FG y
excreción de Na. A dosis altas ; activan B2 inotrópicos positivos y aumenta la presión arterial sistémica. A
dosis muy elevadas ; activa A2 produciendo vasoconstricción.
FC: A: solo EV. D: No atraviesa BHE. M: Semivida corta (2 minutos), COMT y MAO. E: Orina (productos de NA)
RA: igual a Adrenalina

a.2) Agonista A1: Metoxamina y metaramina: Tto de hipotensión, urgencias hipotensivas y anestesia.

Fenilefrina: Accion: descongestionante, midriático, vasoconstrictor.

FC: A: EV/IM (efecto en 10-15 min), intranasal (efecto en 30 min a 4 horas). D: No atraviesa BHE. M:
metabolizada por MAO. E: Se desconoce.

RA: glaucoma.

Aplicación tópica: nafazolina, propilhexedrina. Uso descongestion de mucosas respiratorias y oculares

a.3) Agonista A2 : Clonidina, Metildopa

Clonidina: Acción: hipotensor

FC: A:EV/VO, biodisponibilidad 100%D: VM: 12 horas. M: Hepático (50%). E: Renal.

RA: sequedad de boca, mareo, cefalea, somnolencia y estreñimiento, sedación (a la semana), disfunción
sexual, bradicardia.

a.4) Agonista B1: Isoproterenol, Dobutamina

Isoproterenol: MA: Agonista B adrenérgico no selectivo con baja afinidad por los receptores A

RA: Irritación bronquial, edema, sequedad de las membranas orofaringeas, tos (inhalación oral),
nerviosismo, temblor, inquietud, GI.

Dobutamina: MA: igual. Accion: aumento de la contractilidad miocárdica (aumento GC), disminuye
postcarga y precarga, y aumenta presión arterial sistólica.

RA: arritmias, cefalea

a.5) Agonista B2.:

-Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina

FC: A: VO, aerosol e IV. D: no atraviesa BHE. M: en tracto GI, por conjugación. E: renal

RA: CV (taquicardia, HTA), neurológicas (temblor fino en manos, hipertermia), pulmonar(disnea, EAP,
broncoespasmo paradójico), metabólico (hipopotasemia, hipoglucemia, calambres).

Usos: boncodilatadores

-Ritodrina: Inhibe contracciones uterinas en el embarazo, utilizado en el parto pretérmino (actualmente se

usa atosiban)

b) Agonistas de acción indirecta: al promover la liberación de noradrenalina

Metaraminol: tratamiento de la hipotensión en cirugía.

Anfetamina: penetra fácilmente la BHE. Disminuyen el apetito. Se utilizan 2 derivadas 1) Metilfenidato

(elección en niños con TDAH) 2) Modafinilo: tratamiento de la narcolepsia.

c) Mixtos: Efedrina: vasodilatador y broncodilatador, se utiliza como descongestionante nasal, puede

utilizarse en hipotensión ortostática.
Aplicaciones: cardiacas, hipotensión, shock, HTA, vasoconstricción local, alergia, obesidad

AGONISTAS COLINÉRGICOS

Se clasifican en:

A)Esteres sintéticos de la colina: acetilcolina, botanicol B)Alcaloides colinomiméticos naturales: pilocarpina,

muscarina.

Farmacos Parasimpaticomimeticos:

MA: alta sensibilidad por la AchE (acetilcolinesterasa)  mayor potencia que la Ach

Acción: digestiva, urinaria, oftálmica, muscular = Ach

RA: exacerbación de los síntomas.

Inhibidores de la acetilcolinesterasa:

A)Inhibidores reversibles: fisostigmina, neostigmina B) Inhibidores irreversibles: órganos fosforados.

Anticolinesterasas: Edrofonio, Fisostigmina, Piridostigmina

MA: potencian la acción de la Ach en la placa motora (intoxicación en insecticidas

 Antagonistas SNA

ADRENÉRGICOS

1)Alfa: a) No selectivo, b)selectivos alfa 1 y c)selectivos alfa 2

1.a.1)Fentolamina: uso: crisis hipertensivas por feocromocitoma, disfunción eréctil

1.a.2)Fenoxibenzamina: uso: las mismas.

RA: neurológicas (atraviesan BHE), hipotensión postural

1.b) Prazosina, Alfuzocina, Tamsulosina: Uso HTA, IC, HPB.

RA: hipotensión ortostática, tolerancia, cefalea

1.c) Yohimbina, Mirtazapina: MA: + antagonizar receptores de serotonina. Uso: disfunción

sexual, hipotensión ortostática.

2) Derivados Ergóticos: Ergotamina, Ergotoxina, Ergonovina: alcaloides naturales de un hongo.

MA: antagonista receptores adrenérgicos. Uso: migraña, contracción uterina. RA: cefalea,
gangrena.

3)Bloqueantes Beta: Propranolol, Timolol, Atenolol, Carvedilol, Sotalol

Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol son los más cardioselectivos.

MA: bloquear receptores beta disminuyendo la actividad de la adenililciclasa.

Accion: CV (disminuye FC, PA y contractilidad), respiratorio (broncoconstriccion), disminuye PIO,

Renal (disminuye el FPR, VFG)

FC: A: VO/EV (propranolol, atenolol, metoprolol) . D: buena, atrviesa BHE. M: primer paso. E: renal

RA: broncoconstriccion, alteraciones del sueño, bradicardia, dislipidemia

Uso: cardiopatía isquémica, HTA, glaucoma, arritmias

COLINÉRGICOS

1)Muscarínicos: Atropina (estimulante), Escopolamina (sedante) , Homatropina, Tropicamida

Atropina: Efectos dosis dependiente: bradicardia, taquicardia, palpitaciones (sin aumento de la PA

ni GC) midriasis, visión borrosa, cefalea, retención urinaria, pulso rápido, sequedad de piel y
mucosas, broncodilatacion (Ipratropio, Tiotropio)

Usos. Antagonista de intoxicaciones, anestesia, pacientes coronarios.

León C. Freddy E.