INFORME PSICOLÓGICO

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Fecha………………………… Nº Historia............001.

I. DATOS PERSONALES

Nombre………………NN………………………………………. CC…X
Edad………8 Fecha de nacimiento…………………………… Sexo MX F
Estado civil S X UL C Se. D V Instrucción N PX S Su. T
Procedencia………Ambato………… Residencia…Ambato…………… Teléfono……X…….
Domicilio…X………………………………………………………………………………….
Profesión………X…………. Ocupación……Estudiante…………. Religión……X………….
Condiciones de atención Propia voluntad SI No X Solo SI NO X Consciente Si X No
II. MOTIVO DE CONSULTA O PROBLEMA ACTUAL
Es traído a consulta por parte de la abuela materna, la misma refiere que “es agresivo en la escuela, le
clavo un esfero en la carita a un niño varias veces y casi le lastima el ojito”, también menciona que la
maestra del niño refiere que “es grosero, dice malas palabras”, también que “no tolera que toquen sus
cosas, y que es muy cuidadoso con la mochila, y que una vez lo encontró hablando como conversando
con la mochila contándole cosas en secreto”
Estudio socioeconómico…………………………………………………………………………………….
III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
a. Enfermedad actual y evolución
Antecedentes Familiares
Madre: Discapacidad Intelectual, maltrata al niño de manera severa, por causa de la discapacidad
intelectual muchas de las veces no puede hacer nada con respecto al cuidado del mismo.
Padre: Abandona el hogar cuando el niño tiene un año, su papel dentro de la familia no es definido, y su
presencia es intermitente.
Hermana: Presenta una discapacidad intelectual profunda, así como discapacidad motora
Abuela y Tía Materna: presentan una preocupación por el comportamiento del niño, durante este
periodo de tiempo logran que el niño salga de la familia nuclear y se instala en el domicilio de su abuela,
la tía no comparte el domicilio.
Actualmente el niño vive con la abuela y el esposo de la misma con el cual tiene una buena relación.

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IV. ESTRUCTURA FAMILIAR
Nombre Edad Parentesco Ocupación
DD X Padre X
AA X Madre Ninguna
BB 1 año Hermana Ninguna
NN 8 años Paciente Estudiante
V. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL
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VI. REACTIVOS PSICOLOGICOS
Wisc IV
VII. RESULTADOS

El niño presenta una discapacidad intelectual

leve ..................................................................................................................................................................
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VIII. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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IX. DIAGNÓSTICO
Trastorno de Subjetivación
X. PRONÓSTICO
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XI. TRATAMIENTO
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XII. RECOMENDACIONES
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Evaluador: ……………………………………….