ACTIVIDAD 5

OSTEOPOROSIS,
OBESIDAD,
DISLIPIDEMIA Y OTROS

CLÍNICA DE
ENDOCRINOLOGÍA 2023B
Dra. Arcelia Muñoz
Mariana Lizeth Ayala De la rosa
 1. MENCIONE DIEZ FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR
OSTEOPOROSIS
1) Bajo consumo de Ca.
2) Bajo peso corporal (<58kg)
3) IMC < 19 Kg/m2
4) Deficiencia de estrógenos
5) Menopausia temprana (<45 años)
6) Antecedente familiar de fractura de cadera
7) Esteroides sistémicos >3 meses.
8) Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital)
9) Sedentarismo
10) Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina

2. MENCIONE DIEZ ENFERMEDADES QUE CAUSAN OSTEOPOROSIS

SECUNDARIA
Genéticos:
1. Fibrosis quística
2. Síndrome de Ehlers-Danlos
3. Síndrome de Marfan
4. Osteogénesis imperfecta
Endócrinos:
1. Insuficiencia suprarrenal
2. Diabetes mellitus
3. Síndrome de Cushing
4. Hiperparatiroidismo primario
5. Hipogonadismo.
6. Tirotoxicosis

3. MENCIONE DIEZ MEDIDAS FARMACOLOGICAS Y NO

FARMACOLOGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
No farmacológicas: no tabaco, no alcohol, ni cafeína, mantener el peso corporal, dieta
adecuada (calcio, vitamina D), actividad física, evitar caídas, evitar fármacos que
aumenten la pérdida ósea, exposición al sol, evitar situaciones estresantes
Farmacológicas:
 Bisfosfonatos
 Vitamina D (400 a 800 UI/día)
 Administración oral de calcio (1 a 1.2 g/día de calcio elemental en dosis
fraccionadas)
 Terapia de reemplazo hormonal, terapia de estrógenos, moduladores selectivos
de receptores de estrógenos
 4. MENCIONE CINCO ESTUDIOS PARA DX OSTEOPOROSIS Y ¿CUÁL
ES EL DE ELECCION?
Elección: absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)
Otros: Determinación de la densidad de masa ósea (DMO) expresada como g/cm2,
índice T o Índice Z. Biometría hemática, Absorciometría radiográfica, Albúmina sérica,
Calcio en orina de 24 h.
5. ¿CUÁLES SON LAS DISLIPIDEMIAS PRIMARIAS?
Trastornos caracterizados por defectos en las enzimas, receptores o metabolitos que
participan en la síntesis y eliminación de las lipoproteínas:
 Hipercolesterolemia familiar
 Hiperlipidemia familiar combinada
 Disbetalipoproteinemia
 Hipertrigliceridemia familiar
6. ¿CUÁLES SON LAS DISLIPIDEMIAS SECUNDARIAS?
Alteraciones en los lípidos como consecuencia de otras enfermedades:
 DM
 Hipotiroidismo
 Síndrome nefrótico
 Uso de algunos fármacos

7. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA

HIPERCOLESTEROLEMIA Y CUAL ES EL TRATAMIENTO DE
LECCION PARA HIPERTRIGLICERIDEMIA?
 Hipercolesterolemia: estatinas (Atorvastatina y Pravastatina)
 Hipertrigliceridemia: fibratos

8. MENCIONE DIEZ ENFERMEDADES QUE SE MANIFIESTA O SE

ACOMPAÑA DE OBESIDAD.
1. Hipertensión Arterial Sistémica.
2. Dislipidemia.
3. Diabetes mellitus tipo 2.
4. Hipotiroidismo.
5. Litiasis renal.
6. Hígado graso.
7. Accidente cerebrovascular
8. Artrosis
9. Gota
10. Síndrome metabólico
11. ERGE
 9. ¿QUÉ TIPO DE OBESIDAD TIENE MAS RIESGO
CARDIOVASCULAR?
Obesidad androide
10. ¿CUÁLES SON LOS VALORES DE CINTURA-CADERA NORMALES
EN HOMBRES Y MUJERES?
 Hombres: 0.78-0.94 cm
 Mujeres: 0.71-0.84 cm
11. MENCIONE TRES CLASIFICACIONES DE SX METABOLICO CON
SUS CRITERIOS DIAGNOSTICOS (IDF, ALAD, OMS, AHA, AACE,
ETC)
NCEP-ATP III
Consiste en la presencia de 3 de los 5 parámetros:
 perímetro de cintura >94cm en hombres (hispanos) y > 88cm en mujeres
 triglicéridos ≥ 150 mg/dl; c-HDL < 40mg/dl en hombres o < 50 mg/dl en
mujeres
 PA ≥ 130/85 mm/Hg
 glucemia en ayunas ≥ 100 mg/dl o en tratamiento para glucemia elevada

12. MENCIONE AL MENOS 3 CARACTERISTICAS CLINICAS DEL

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
 Hirsutismo
 Acné
 Alopecia
 Acantosis nigricans (por resistencia a la insulina)
 Obesidad
 13. 3 PAUTAS TERAPEUTICAS EN EL MANEJO DE SX DE OVARIO
POLIQUISTICO
 Mejora en el estilo de vida: dieta baja en calorías, incrementar la actividad
física.
 Tratamiento médico: anticonceptivos orales (etinilestradiol), acetato de
medroxiprogesterona, anticonceptivos hormonales (cirpoterona,
drospirenona) y Etinilestradiol.
 Tratamiento quirúrgico: diatermia ovárica laparoscópica o con drilling
ovárico
14. EN EL HIRSUTISMO ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
Puede ser de causa ovárica o suprarrenal:
los tumores ováricos productores de andrógenos son muy raros, siendo la causa más
frecuente en este contexto el arrenoblastoma
 El exceso de producción de andrógenos suprarrenales se puede producir por
hiperplasia, adenoma o carcinoma productor de andrógenos
 En la glándula suprarrenal: está causada a veces por defectos enzimáticos de la
biosíntesis de los esteroides
 Hiperandrogenismo ovárico funcional: síndrome del ovario poliquístico primario
o secundario.
15. ¿CUÁLES SON LAS OPCIONES TERAPEUTICAS PARA SU MANEJO?
 Terapia supresiva: Anticonceptivos orales, Análogos de GnRH, estatinas
 Antiandrógenos: espironolactona, flutamida
 Inhibidores de la 5α-reductasa: Finasteride
 Métodos mecánicos: Laser, electrólisis