Cuestionario de Tiroides y Diabetes

1. Indique los pasos para formar las hormonas tiroideas, papel de TSH y de la
peroxidasa.
Los componentes esenciales del sistema regulador de la funció n tiroidea lo
constituyen la hormona hipotalá mica liberadora de tirotropina (TRH), la
tirotropina u hormona hipofisaria estimulante del tiroides (TSH) y la
triyodotironina (T3). La TRH y la TSH ejercen un efecto estimulador, mientras
que la T3 ejerce un efecto inhibidor. La tiroxina (T4) procedente de la glá ndula
tiroides pasa al plasma y debe des yodarse a T3, la que interactú a con el receptor
nuclear de la célula tirotropa hipofisaria.

2. Como se transportan las hormonas tiroideas, indique el porciento

Las hormonas tiroideas circulan en sangre unidas a proteínas específicas. Casi el
75% de la T4 se une a la globulina transportadora de tiroxina (TBG o thyroxine-
binding globulin). Un 15% a la transtiretina (TTR, también conocida como
prealbú mina o TBPA) y el resto se une a la albú mina.
3. Mencione 5 causas de hipertiroidismo independientemente de la captación
gammagrafía. Resalte el más frecuente.
Enfermedad de Graves
Adenoma Tiroideo tó xico
Bocio multinodular Tó xico (enf. De Plummer)
Hashitoxicosis
Hipertiroidismo congénito debido al paso transplacentario de TSI

4. Cuál es el estudio para identificar la causa o tipo de hipertiroidismo

Sonografía tiroidea

5. Mencione los anticuerpos presentes en enfermedad de Graves Basedow,

porciento
TSI: 95%
Anticuerpos contra tiroglobulina
Anti-TPO: 70-97%
6. Diga la triada de síntomas de la enf de Graves, y al menos un síntoma por
sistema.
Bocio difuso
Nerviosismo, insomnio, fatiga, tremor, intolerancia al calor, pérdida de peso
Oftalmopatía
Exoftalmos, conjuntivitis, quemosis, oftalmoplejía, involucramiento del nervio
ó ptico
dermopatía localizada
Tremor fino de las manos, debilidad de mú sculos proximales, miopatía, atrofia
muscular.
7. Si realizamos hormonas tiroideas, como encontraríamos los valores de Tsh,
T4 libre, T3 y T4 total en hipertiroidismo primario.
Aumentados

8. Si una gammagrafía se presenta lo siguiente indique patología causal de

hipertiroidismo
a. Bocio difuso 60 a 90%, aquí aparece la glá ndula tiroidea aumentada de
tamañ o y forma difusa _________________________________
b. Nó dulo caliente ú nico _Autoinmune________________________
c. Multiples nó dulos calientes adenomas tó xicos producció n excesiva de
células de hormonas tiroides
9. Si se diagnostica un paciente con hipertiroidismo, indique las opciones
terapéuticas, coadyuvantes y definitivas.
Tionamidas
Radioyodo (I131)
Tiroidectomia subtotal
Terapia adyuvante
Drogas antitiroideas
Tionamidas
Carbimazol
Metimazol
 Propiltiouracilo (PTU)
Mecanismos
Inhiben la oxidació n de yoduro
Inhiben el paso de organificació n (yodació n de los residuos de tirosina catalizada
por TPO)
Compien con el yodo oxidado por las moléculas de tirosina en la Tg)
Alteran la conformació n de la molécula de Tg haciéndola resistente a la yodació n
o a la hidró lisis
Inhiben el paso de aclopamiento de yodotirosinas
Inhiben la biosíntesis de la Tg
El PTU inhibe la actividad de la 5’ desyodas tipo I
PTU compite con glutation u otros cofactores de la 5’D-I que contienen grupos SH
PTU se une en forma covalente a residuos de selenio en el sitio activo dela 5’D-I
Radioyodo
Administrado oral como I131 en solució n o cá psula
Se incorpora rá pidamente a tiroides
Ú nico radioisó topo que emite radiaciones β→ tiroiditis por radiació n y fibrosis
Puede ⇓ tamañ o de tiroides y funció n de tiroides en 6-12 semanas
10.Realice comparación de cuadro clínico de hiper e hipotiroidismo. Al menos
10 síntomas
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO.
Exoftalmos letargia
nerviosismo pérdida de memoria
dificultad para dormir depresió n
Fatiga cambio de á nimo
rasquera general pérdida de la audició n
Palpitaciones aumento de peso
pérdida del cabello dolor muscular
temblor de manos dolor de las articulaciones
aumento de la frecuencia cardiaca interrupció n del sueñ o
piel caliente y hú meda uñ as quebradizas

11.Clasifique hipotiroidismo según nivel de Tsh.

 Primario y leve o subclínico
12.Cómo se calcula la dosis de sustitución de levotiroxina en adultos.
1.6-1.8 mg/Kg/día.
13.Características para tomar en cuenta de los nódulos tiroides para realizar
una biopsia.
nó dulo só lido hipo ecogénico o marcadamente hipoecogénico, má s alto que
ancho, de bordes irregulares, microlobulados o espiculados y con
microcalcificaciones
14. Según clasificación de Bethesda, indique el benigno u aquellos que ya
requieren cirugía.
85-90% son benignos
15.Clasifique el cáncer de tiroides. Cuál es el más frecuente.
Carcinoma papilar 80
Carcinomas folicular 10
Carcinoma medular 5
Carcinomas indiferenciados anaplá sicos 3

16.Cuáles son las modalidades terapéuticas en cáncer de tiroides

Tionamidas
Radio yodó (I131)
Tiroidectomía subtotal
Terapia adyuvante

17.Clasifique las tiroiditis

Agudas
 Subagudas

Cró nicas

18.Mencioné 5 pruebas auxiliares: laboratorio e imágenes que nos ayudan al

diagnóstico.

Cultivo Microbioló gico

Prueba de la TSH. ...

Pruebas de T. ...

Prueba de T. ...

Pruebas de anticuerpos tiroideos. ...

Ecografía. ...

Exploració n (gammagrafía) de la tiroides. ...

Prueba de absorció n de yodo radiactivo.

19.Indique el plan terapéutico en las dolorosas y no dolorosas tomando en

cuenta la sintomatología.

Infecciosas

Antibió tico terapia, drenaje del absceso, fistulectomía (recurrentes)

Post-Traumá tica y Post-Radiació n

Acetaminofén si hay manifestaciones de hipertiroidismo y Propanolol 20-40mg

c6h

20.Indique los 4 grupos de diabetes.

Dm tipo 1

Dm tipo 2

Otro tipo especifico

 Dm gestacional

21.Tipo de diabetes que es autoinmune. Por ciento. Y mencionar los

anticuerpos.

Diabetes tipo 1

90 % delos casos de DM 1 ,Caracterizada por anticuerpos que destruyen la celula

beta. -Anticuerpos contra las células de los isoltes (ICAS) -Anticuerpos anti
insulina (IAAS) -Anticuerpos contra la descarboxilasa del ac. Glutamico de 65
kDa (GAD-65) -Anticuerpos contra tiroxina fosfatasa (IA-2/IA-2B)

22.Mencioné 5 factores asociados al desarrollo o aparición de Dm tipo 2.

Obesidad

Resistencia insulina

Adipocinas

Acidos grasos libres y almacenamiento ectopico de lipidos

Inflamacion

Resistencia insulina

Defectos en célula beta

23.Tiempo o edad de aparición de diabetes:

a. Dm tipo 1 inicio típico la juventud a los 30 añ os

b. Dm tipo 2 inicia en los 40 añ os

c. Dm gestacional semana 24-28 semanas gestacional

24.Diferencie la forma de inicio o cuadro clínico de la Dm tipo 1 y dm tipo 2

25.Indique el tratamiento no farmacológico de la diabetes.

El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y
medicació n. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre
dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a
la enfermedad.
Consumo alimentos con bajo indice glucemico

26.Cuáles tipos de diabetes se usa solo insulina. Cómo se calcula la dosis.

Diabetes tipo 1 y 2
 Inicio de 0.2-0.5 u/kg peso Esquema: Calcular la sensibilidad a insulina
1500/cantidad de insulina diaria 1800/ cantidad de insulina diaria.

27.Indique medicamentos según grupo:

a. Mejoran la sensibilidad a la insulina : pioglitazona
b. Estimulan la secreció n de insulina glibenclamida : Glibrrida glipizida
glicazida glimepirida
c. Aumentan excreció n de glucosa renal :sulfonilureas y glinidas
d. Inyectables no insulina Ñ Ozempic
e. Producen alto porciento hipoglucemia. La insulina y la glinidas

28. Clasificque las complicaciones agudas y cró nicas e indique en quien es má s

frecuente
a. Cetoacidosis diabética
b. Estado hiperglucemico hiperosmolar
c. muerte por enfermedad cardiovascular
d Muerte por insuficiencia renal
e retinopatía diabética no proliferativa
f retinopatía diabética proliferativa
29.Cuáles son los controles de ta, glucemias, lípidos u otros factores que
mejoran o retrasa o las complicaciones crónicas

30.Indique como prevenir pie diabético

Tener un control riguroso de la glucosa.
Evita fumar
Inspecciona tus pies diariamente
Lá valos perió dicamente y sécalos con mucho cuidado
Hidratarlos diariamente
Visita al podó logo para que retire callos, durezas, uñ as gruesas o curvadas
Una dieta balanceada