UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA

CTEDRA: FARMACOLOGA II

REALIZADO POR: LEN VERNICA DOCENTE: LIC. PAOLA MACHADO CURSO: TERCERO A

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Dar a conocer que son los frmacos Antihiperlipidmicos o Hipolipemiantes aplicando el proceso de atencin de enfermera en la administracin de frmacos en beneficio del paciente. OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer el mecanismo de accin, las indicaciones, contraindicaciones y reacciones adversas producidas por los Hipolipemiantes. Identificar los frmacos que estn dentro del grupo de los frmacos Hipolipemiantes.

INTRODUCCIN
Los lpidos, entre ellos el colesterol (C) y los triglicridos (TG), son transportados por el plasma en forma de lipoprotenas.

DISLIPIDEMIAS
Es una alteracin en las concentraciones de lpidos plasmticos (C y TG) que se asocia a un riego para la salud.

ANTIHIPERLIPIDMICOS O HIPOLIPEMIANTES
CLASIFICACIN: Estatinas {Inhibidores de la HMG-coA (o 3-hidroxi-3 metilglutaril-coenzima a) reductasa}: Atorvastatina, Cerivastatina, Fluvastatina, Lovastatina, Pravastatina, Simvastatina. Fibratos (Derivados del cido clofbrico): Bezafibrato, Ciprofibrato, Etofibrato, Fenofibrato, Gemfibrozil. Secuestradores de cidos biliares (resinas): Colestiramina y Colestipol. Otros: Policonazol, Probucol

ADMINISTRACIN: V.O

ACCIN Y FARMACOCINTICA: son potentes agentes reductores de LDL, pero menos efectivo en la de TG. el colesterol a travs de la inhibicin de la sntesis de colesterol.
Absorcin GI Biodisponibilidad (%) Cmax (h) Unin a Protenas (%) Excrecin (%) Renal Heces

Frmaco

T1/2

Atorvastatina Cerivastatina Fluvastatina Lovastatina Pravastatina

Rpida Rpida Rpida Buena Rpida Rpida

14 60 98 35 34 60 a 80

1a2 2a3 1 a 1,5 -

14 2a3 1 3a4 1,8 3

98 99,5 98 95 50 95

2 30 6 10 20 13

90 70 90 83 70 60

Simvastatina

Hipercolesterolemia

Hiperlipidemia familiar

Indicacione s

Ateroesclerosis

Dislipidemia diabtica

EFECTOS ADVERSOS

INSOMNIO

DOLOR ABDOMINAL

DIARREA ESTREIMIENTO

INTERACCIONES
Ciclosporina, eritromicina, gemfibrozil, niacina, cido nicotnico: el riesgo de miopata intensa

Warfarina: anticoagulante warfarina.

el

efecto de la

Alcohol: el hepatotoxicidad.

riesgo

de

Propanolol: la antihiperlipidmica.

actividad

Atorvastatina con anticidos, colestipol: los niveles de atorvastatina.

CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERA:

Administrar con precaucin en pacientes con antecedentes de hepatopata. La lovastatina debe tomarse con los alimentos. Atorvastatina, fluvastatina, pravastatina y simvastatina pueden administrarse sin relacin con los alimentos. Revisar estilo de vida, factores de riesgo, control alimentario, ejercicio. Establecer medidas dietticas. Anotar abuso de alcohol y hepatopatas. Realizar pruebas de funcionamiento heptico y renal. Vigilar posibles alteraciones del sueo.

INDICACIONES AL PACIENTE:

Tomar segn indicacin Evitar exposicin prolongada al sol; usar cremas con filtros protectores, lentes y ropas adecuadas. Informar si hay dolor seo o muscular, debilidad, fiebre o malestar. Suspender el medicamento en traumatismo importante, ciruga o enfermedad grave. Modificaciones en el estilo de vida, dieta con pocas grasas, sodio y colesterol, reduccin de peso (en obesidad), suspensin de tabaquismo y del consumo de alcohol. Someterse con regularidad a exmenes de laboratorio para vigilar la aparicin de hepatotoxicidad y la respuesta al frmaco.

ADMINISTRACIN: V.O

ACCIN Y FARMACOCINTICA: VDLD mediante efecto perifrico por estimulacin de la proteinlipasa, la cual la depuracin de lipoprotenas ricas en triglicridos. De manera secundaria la biosntesis de colesterol en el hgado. A veces se la concentracin plasmtica de HDL
Excrecin (%) Frmaco Absorcin GI Biodisponibilidad (%) Cmax (h) T1/2 Unin a Protenas (%) Renal Heces

Bezafibrato Ciprofibrato Etofibrato Fenofibrato Gemfibrozil

Regular Rpida Rpida Buena Buena

1a2 2 3,5 6a8 1a2

1a2 80 20 1,5

97 95 99 95

SI 80 a 97 60 70

SI 3 25

EFECTOS ADVERSOS

CEFALEA

ANOREXIA

DOLOR MUSCULAR

FATIGA

ARRITMIA CARDIACA

URTICARIA

 HEMORRAGIA AGUDA

CIRROSIS BILIAR

INSUFICIENCIA HEPATICA

CIRROSIS

INSUFICIENCIA RENAL

INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPERSENSIBILIDAD

INFARTO DE MIOCARDIO

CONTRAINDICACIONES

Insulina y Sulfonilureas:

INTERACCIONES

Ciclosporina:

Bezafibrato

Causa disfuncin renal y altera la eliminacin de fenofibrato.

Inhibidores de HGM-CoA reductasa y otros fibratos

Anticoagulante

Colestiramina, perhexilindrogen maleato:

Resinas de cidos biliares

Estrgenos:
La absorcin de fibratos Concentracin de lpidos

Impide la absorcin de fibratos

Hipoglucemiante s orales:

potencia el efecto hipoglucemiante

CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERA:

Administrar con precaucin: en manifestaciones musculares, determinar CPK srica; en caso de confirmar miopata suspender el tratamiento. Vigilar de manera estricta los niveles de triglicridos en pacientes que reciben tratamiento estrognico. Controlar de manera adecuada enfermedades concomitantes como hipotiroidismo o diabetes mellitus. Con HGM-CoA reductasa aumenta el riesgo de rabdomilisis y, en insuficiencia renal. Determinar en forma peridica lpidos, funcin heptica, biometra hemtica y glucemia.

INDICACIONES GENERALES AL PACIENTE:

Tomar el medicamento segn indicaciones. Informar si hay dolor seo o muscular, debilidad, fiebre o malestar. Continuar con las modificaciones en el estilo de vida, dieta con pocas grasas, sodio y colesterol, reduccin de peso (en obesidad), suspensin de tabaquismo y consumo de alcohol. Someterse con regularidad a exmenes de laboratorio para vigilar hepatotoxicidad y respuesta al frmaco.

ADMINISTRACIN: V.O

 ACCIN:

Por su capacidad de fijar cidos biliares inhibe su absorcin intestinal e interrumpe su ciclo enteroheptico, provocando un de sntesis de cidos biliares. No se absorben en el tubo digestivo. Se excretan por las heces.

FARMACOCINTICA:

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Hiperlipidemia

Hipersensibilidad

Hipercolesterolemia primaria

Obstruccin intestinal

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA Establecer un rgimen diettico adecuado: considerar la adm. de complementos de cido flico u otras vitaminas. ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Mezclar con lquidos antes de ingerir. No tomar otros medicamentos antes de consultar con el mdico. Suspender el tratamiento si aparece incremento del colesterol plasmtico.

CUIDADOS DE ENFERMERA Informar que la colestiramina es un polvo que produce sensacin arenosa y sabor desagradable al tomar.

OTROS
ACCIN HIPOLIPEMIANTE: El policonasol inhibe la sntesis de colesterol, los procesos de unin del LDL a sus receptores, su catabolismo y sus concentraciones sricas. Probucol es un antioxidante que los niveles de colesterol e inhibe el transporte de colesterol en el intestino.

Frmaco Absorcin GI Biodisponibilid ad (%) Cmax (h) T1/2 Unin a Protenas (%) Excrecin (%) Renal Heces

Policosanol Probucol

Rpida 2a8

Baja -

a2 -

20

91 Biliar

ADMINISTRACIN: V.O

VALORACIN
Verificar

el motivo de la indicacin. Preguntar al paciente o familiares si tiene antecedentes de alergia a alguno de los frmacos; lcera pptica, hipotensin, gota o alguna hepatopata; situaciones que puedan contraindicarlo o establecer precauciones para su uso. Comprobar conocimientos, recursos y dificultades del paciente para la administracin del medicamento.

VALORACIN
Indagar factores fisiolgicos (visuales, alteraciones de la memoria, etc. por edad avanzada), psicolgicos (temor a los efectos del medicamento), socioeconmicos (nivel educacional) del paciente que puedan influir posteriormente en el cumplimiento ambulatorio o los resultados del tratamiento con los medicamentos. Indagar sobre el uso de otros medicamentos con los que pudiera producir interacciones.

DIAGNSTICO
Identificar funciones dependientes, interdependientes independientes para actuar. Establecer problemas reales o potenciales Formular problemas: GESTIN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD (00078) Dominio 1: Promocin de la salud Clase 2: Gestin de la salud DISPOSICIN PARA MEJORAR LA NUTRICIN (00163)

Dominio 1: Promocin de la salud Clase 2: Gestin de la salud

ESTREIMIENTO (00011)
Dominio 3: Eliminacin e intercambio Clase 2: Funcin gastrointestinal

INSOMNIO (00095)

Dominio 4: Actividad/Reposo Clase 1: Sueo/Reposo

DIAGNSTICO
NUSEAS (00134)

Dominio 12: Confort Clase 1: Confort fsico Dominio 2: Nutricin Clase 4: Metabolismo Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs Clase 4: Metabolismo

PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ (00032)

ANSIEDAD (00146)

RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIN HEPTICA (00178)

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs Clase 4: Metabolismo

PLANIFICACIN

Clculo de dosis Preparacin del medicamento Efecto teraputico sin efectos adversos El paciente entiende el tratamiento Acepta y asume el tratamiento Deteccin de complicaciones El paciente se auto-administra en forma segura antes del alta

EJECUCIN
Confirmar la orden con respecto al paciente Preparar el material especfico y necesario Lavado de manos antes y despus de la administracin de medicamentos. Aplicar los diez correctos Verificar si dispone de los recursos necesarios para tratar una reaccin anafilctica si se produce. Vigilar las posibles interacciones con otros medicamentos. Alertar al paciente sobre los posibles efectos adversos Aconsejar al paciente adherirse al rgimen diettico como eslabn esencial del tratamiento, la disminucin del peso corporal y la prctica de ejercicio fsico segn edad y tolerancia.

EJECUCIN
Explicar la dosificacin, intervalos de dosis y el tiempo total del tratamiento. Informar al paciente que no debe ingerir alcohol y que deje de fumar. Educar al paciente que debe consumir alimentos con fibra (cereales: cebada, avena, arroz, centeno, etc. Legumbres: habas, arveja, etc. Frutas: ciruelas, peras, manzanas, naranjas, toronjas, etc. Verduras y hortalizas: pimiento, remolacha, zanahoria, pepino, lechuga, yuca, etc.) para evitar el estreimiento. Informar al paciente que debe incluir en su dieta pescado como: atn, salmn, sardina, caballa y pescados grasos en general.

EVALUACIN

Vigilar los posibles efectos adversos Monitorear las cifras de triglicridos, colesterol, glucosa, tiempo de protrombina, concentracin srica de transaminasas. Es importante sealar que la eleccin del frmaco hipolipemiante depender del mismo sobre el perfil lipdico del paciente, su eficacia sobre la morbimortalidad cardiovascular, su seguridad y conveniencia.