UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA

MÉDICA
UNIDAD DE POSTGRADO
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN MEDICINA CRÍTICA Y TERAPIA
INTENSIVA

ALTERACIONES DEL
MODULO:
FOSFORO
• NEFROLOGÍA
DOCENTE:
• LIC. MARÍA LUISA RODRÍGUEZ
ANDRADE
CURSANTES:
• LIC. ARUQUIPA VARGAS MARIANELA
• LIC. VARAS FLORES CINTHIA XIMENA
• LIC. YUJRA DEIVY
 FOSFORO
L.I.C.

85% 14% 1%
 FUNCIONES DEL FOSFORO
Formación de sustancias almacenadoras de
energía:
• ATP
• DPG (Hematies)
Metabolismo, carbohidratos, proteínas y grasas

Mantenimiento equilibrio acido-base

Función normal de los nervios y músculos

Apoyo a los huesos y dientes

Componente importante
de TODOS los tejidos Aumento de la edad
corporales
 REGULACION DEL FOSFORO

PTH

CALCIT
VIT D
ONINA
DE FORMA PRACTICA
VALORES NORMALES

2,5 – 4,5 mg/dl

FOSFORO EN ORINA:
<100 mg/día
 ALTERACIONES DEL
FOSFORO
Hipo (<2,,4 mg/dl) Hiper (>4,5 mg/dl)
Perdidas intestinales Excreción renal
Perdidas renales Aporte en exceso (IV, laxantes,
enemas)
Redistribucion (glucolisis: tto CAD, Redistribución (lisis tumoral,
realimentación, alcalosis hemolisis, rabdomiolisis, acidosis
respiratoria, Sd HA) láctica, CAD)
 HIPOFOSFATEMIA
La hipofosfatemia se detecta cuando el valor de
fósforo en suero es menor de 2.5 mg/dL.

FISIOPATOLOGIA
La hipofosfatemia puede presentarse
durante la administración de sustratos Hasta un 50 % de los
calóricos a pacientes con desnutrición individuos hospitalizaos por
proteínica calórica grave. alcoholismo crónico padece
Este síndrome puede observarse en de hipofosfatemia.
cualquier persona con desnutrición
proteínica grave (p. ej. Pacientes con
anorexia nerviosa o alcoholismo, ancianos
debilitados incapaces de poder comer).
 MANIFESTACIONES
La hipofosfatemiaCLÍNICAS
leve o moderada (de 1 a
2.5 mg/dl).es a menudo asintomática.
La hipofosfatemia grave (< 1 mg/dl) puede ser
potencialmente letal debido a la alteración de la
función celular.

AGUDAS:
• Confusión
• Ataques
• Dolor de pecho debido a la mala
oxigenación del miocardio
• Dolor Muscular
• Incremento de la susceptibilidad a
la infección
• Falta De Coordinación Y
Dificultad En La Extubacion De CRÓNICAS:
La Ventilación Mecánica E • Pérdida de
Insuficiencia Respiratoria. memoria
• Letargo
• Artralgia
 DIAGNÓSTICO
1. Fósforo sérico: menos de 2.5 mg/dl
Hipofosfatemia moderada: de 1 a
2,5 mg/dl.
Hipofosfatemia grave: menos de 1
mg/dl.
2. Nivel de PTH: elevado en el
hiperparatiroidismo.
3. Magnesio sérico: puede estar
disminuido por el aumento de la excreción
urinaria de magnesio en la hipofosfatemia.
4. Rayos X: pueden revelar alteraciones
esqueléticas como la osteomalacia o el
raquitismo.
 TRATAMIENTO
1.- Identificación y eliminación de la causa: por ejemplo, evitar el uso de antiácidos
que se unan al fósforo (p. ej., antiácidos de aluminio, magnesio o calcio).
2.- Suplementos de fósforo:
LA HIPOFOSFATEMIA LEVE se puede tratar incrementando la ingesta de
alimentos ricos en fósforo, como la leche (cuadro 10-1).

Cuadro l0-1 ALIMENTOS RICO EN

FÓSFORO
Carne de Ave
Carnes en Especial las vísceras (p. ej. Sesos, hígado, riñones)
Cereales enteros (p. ej. Harina de avena, salvado, cebada)
Frutos secos (p. ej. Nueces o cacahuates)
Huevos y productos derivados (p. ej. Ponche de huevo, suflés)
Leche y productos lácteos (p. ej. Queso, helados, requesón)
 TRATAMIENTO
LA HIPOFOSFATEMIA DE LEVE A
MODERADA puede tratarse normalmente con
suplementos.

FOSCAL
Vía de administración: Oral.

Dosificación y duración del tratamiento: Según

criterio médico. Se sugiere la siguiente pauta
posológica:
Adultos: 1 - 2 cucharillas de granulado, 3veces al día.
Niños: ½ - 1 cucharilla de granulado,3 veces al día.
Administrar 1 a 2 horas después de las comidas.

Forma de uso: El granulado puede mezclarse con un

poco de agua, leche o yogurt para facilitar su
ingestión.
LA HIPOFOSFATEMIA GRAVE
El fosfato de sodio intravenoso (I.V.) o el fosfato de
potasio son necesarios en los casos de
hipofosfatemia grave o cuando existen trastornos
funcionales en el tracto gastrointestinal.

Suele administrarse fosfato parenteral, en general por

vía intravenosa. El PO4 suele administrarse sólo por
vía intravenosa en las siguientes circunstancias:
• Cuando el fosfato sérico es < 1 mg/dL (< 0,32
mmol/L)
• Rabdomiólisis, hemólisis o síntomas del sistema
nervioso central
• Cuando la reposición por vía oral no es posible
debido a un trastorno subyacente
• La administración intravenosa de fosfato
potásico es relativamente segura cuando la
función renal está conservada.

• EL fosfato de potasio parenteral contiene 93

mg (3 mmol) de fósforo y 170 mg (4,4 mEq)
de potasio por mL.

• La dosis habitual es de 0,5 mmol de fósforo/kg

(0,17 mL/kg) IV durante 6 h.

• Los pacientes alcohólicos pueden requerir ≥ 1

g/día mientras reciben nutrición parenteral
total; el suplemento de fosfato se suspende
cuando se reinicia la ingesta por vía oral. 
HIPERFOSFATEMIA
Concentració n de fosforo en sangre >4,5 mg/dl

ETIOLOGÍA

Insuficiencia Renal FOSFOR

O

Ingesta excesiva de fosfatos,

alimentos o medicamentos
CALCIO

Desplazamiento extracelular
del fosfato.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

MUSCULOESQUELÉTICAS

TETANEA

DEBILID
AD
MUSCUL
AR

CALAMB
RES
GASTROINTESTINALES

NAUSEA
S

VOMITO
S

ANOREXI
A
CADIOVASCULARES

Arritmias

Prolongación
de la onda QT

Calcificación
vascular
EXPLORACION FISICA

Signo de
troussean positivo

Signo de chvostek
positivo
DIAGNÓSTICO

Fosforo sérico mayor 4,5 mg/dl

Nivel de calcio sérico

Rayos X

Hormona paptiroidea

Nitrógeno de la urea sanguínea

TRATAMIENTO

Identificación e Uso de antiácidos o

eliminación de la geles de aluminio,
causa calcio y magnesio

Capsulas en las
comidas de
Dieta sobre el fosforo
hidrocloruro de
sevelamer

Tratamiento de
hiperparatiroidismo
Tratamiento con
secundario en la
diálisis
inflamación renal
crónica