Hemorragia,

hemostasia ,transfusión
y trombosis
Presentado por:
JOSÉ ÁNGEL GARCÍA
GADIT COHEN
 GENERALIDADADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

Principal función:
*transporte*
GENERALIDADADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
MECÁNICA DE FLUIDOS

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ALTERACIÓN
ENDOTELIO VASCULAR
 CONCEPTO HEMORRAGIA

La palabra "hemorragia" proviene del griego antiguo "haima" que significa "sangre"
y el verbo "rhegnymi" que significa "fluir" o "desbordarse". Por lo tanto,
etimológicamente, "hemorragia" se refiere al flujo o desbordamiento de sangre.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ORIGEN

REXIS
Lesión de vasos sanguíneos
Origen arterial, venoso o cardiaco

CAUSAS
Lesión traumática & Necrosis, inflamaciones Procesos degenerativos &
Alteraciones en la estructura de la pared vascular.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ORIGEN

Diapédesis
Aumento de la permeabilidad
(presión hidrostática) Principalmente en la
microcirculación.

Causas:
Hipoxia
Hipertensión
escorbuto.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MAGNITUD

Petequias:
Pequeñas hemorragias discoidales o anulares de hasta 1 mm de diámetro
Implica salida de sangre desde los capilares
Causas:
Aumento de la presión
Disminución de las plaquetas Enfermedades autoinmunes
Fiebre
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MAGNITUD

Equimosis:
Pequeños focos hemorrágicos
Mayores de 1mm de diámetro
Causas:
Golpes o magulladuras en la piel
Trastornos graves como leucemia o septicemia
Reacción alérgica
Enfermedad que afecte la coagulación
Consumo anticoagulante
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MAGNITUD

Sufusiones:
• Hemorragias más amplias con aspecto de
pinceladas Indicativo de lesiones más severas.

Hematomas:
• Implican una hemorragia con una elevación
Pueden ser de cualquier tamaño.
• Hay pérdida de oxigenación sanguínea y salida
de hemosiderina.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN EL LUGAR

Hemotórax Melena
Hemoperitoneo Disentería
Hemopericardio Hematuria
Epistaxis (Rinorragia) Hemartrosis
Hemoptisis Púrpura
Hematemesis Metrorragia
Hipema
 EFECTOS DE LA HEMORRAGIA

Generales
Choque hipovolémico
Muerte por hemorragia
Anemia por hemorragias
repetidas
Locales
compresión de órganos
contiguos(Hematomas)
Laceraciones de los
tejidos (encéfalo)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS HEMORRAGIAS

Taquicardia
Palidez
Hipotermia
Perdida de la elasticidad de la
piel
Taquipnea y polidipsia
Pulso débil
Hipotensión
llenado capilar retardado
alteración del estado mental
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
 CONCEPTO DE HEMOSTASIA

Hemostasia De hemo-, el gr. στάσις stasis 'detención' y -

ia. 1. f. Med. Detención de una hemorragia de modo
espontáneo o por medios físicos, como la compresión
manual, o químicos, como los fármacos.

Hemostasia: proceso que mantiene la integridad de

un sistema cerrado de alta presión luego del daño
vascular.
 CLASIFICACIÓN DE LA HEMOSTASIA

1.Hemostasia primaria
Vasos sanguíneos
Endotelio
Plaquetas

2. Hemostasia secundaria
Cascada de la coagulación

3. Fibrinólisis
Proteinasas
CASCADA DE LA COAGULACIÓN
FIBRINÓLISIS
 ¿Qué son las transfusiones
sanguíneas?
 Tipaje sanguíneo
SISTEMA GRUPO
ABO RH
Presencia o falta de antígeno A Presencia o falta de factor RH en
y/o antígeno B en el eritrocito. el eritrocito.
 Compatibilidad sanguínea
PRUEBA
CRUZADA
MAYOR
Se unen eritrocitos del donador +
plasma del receptor.

PRUEBA
CRUZADA
MENOR
Se unen plasma del donador +
eritrocitos del receptor.
Tipaje sanguíneo
Fraccionamiento sanguíneo
MANUAL AUTOMATIZADA
P.e máquina centrífuga P.e máquina aferesis
 Hemocomponentes
Sanguíneos
Concentrado Plasma
Sangre Sangre Total Concentrado
de Globulos Fresco Crioprecipitado
Completa Reconstituida de Plaquetas
Rojos Congelado

No es recomendado
Constituida por
su uso normalmente Volumen: 200 a Se saca del plasma
Se usa en perdidas paquete globular
250ml fresco congelado
masivas sanguíneas y plasma fresco
Se obtiene de la Se almacena en Se almacena a
Volumen total: 510ml congelado
unidad de sangre menos de -18 menos de -18
Temperatura: 2 a 6 Volumen: 450ml Se transfunde 1
total grados grados
grados Permitido su uso U/kg
Permitido su uso Volumen: 200 a Dura hasta 1 año Dura hasta 1 año
en las primeras
hasta 35 días 250ml Se transfunde 10 Se transfunde 1 U /
24 horas de
después de la a 15ml/kg 10kg
preparación
extracción
TIPOS DE
TRANSFUSIONES
SANGUÍNEAS
SANGRE TOTAL TRANSFUSIÓN
No esta recomendado su uso, solo AUTÓLOGA DE
en perdidas sanguíneas >50% SANGRE
sangre total en <3 horas.
Receptor es su propio
Dosis depende de condición del
donante
paciente

EXANGUINOTRANSFUSIÓN
Reemplazo de un volumen
sanguíneo del paciente
Neonatos con incompatibilidad RH
feto-materna
Intoxicación con fijadores de Hb
 Tipos de transfusiones
sanguíneas
TRANSFUSIÓN DE
CONCENTRADO DE GR
1 U eleva 1g/dL la Hb y 3 a 4 U% el recuento eritrocitario en un paciente de
70kg
Indicado en anemia hemorrágica aguda, anemia crónica, cirugías
programadas
Guías Internacionales:
Adultos hospitalizados estables: <7 g/dL
Adultos que van a cirugía cardíaca: <7.5 g/dL
Adultos que van a cirugía ortopédica: <8 g/dL
Adultos hospitalizados con patología oncológica/hematológica: <7
g/dL
TIPOS DE
TRANSFUSIONES
SANGUÍNEAS
TRANSFUSIÓN DE PLASMA
FRESCO CONGELADO
Corregir deficiencias de factores de
coaulación

TRANSFUSIÓN DE
CRIOPRECIPITADOS
Deficiencia del factor VIII, XIII y
fibrinógeno

TRANSFUSIÓN DE
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Sangrado activo
Trombocitopenia
 Inmediatas
Inmunológicas Tardías
Reacción hemolítica aguda
Inmunológicas
Reacción alérgica
Lesión pulmonar aguda Reacción hemolítica
producida por transfusión transfusional retardada
Reacción febril no hemolítica Purpura post transfusional
Enfermedad injerto-huesped
Reacciones
Adversas a las
Transfusiones

Inmediatas
No Inmunológicas Tardías
Reacción por contaminación No Inmunológicas
bacteriana
Reacción por sobrecarga Infección por transfusión
circulatoria
¿Qué es la trombosis?
Tipos de Trombos
 Tipo de Trombos -
Sitio de origen
TROMBO TROMBO
ARTERIAL VENOSO
Infarto agudo de miocardio Trombosis venosa profunda
ACV isquémico tromboembolia pulmonar
 Fisiopatología -
Triada de Virchow
Fisiopatología -
Hemostasia
Lesión Endotelial

Fibrinólisis (heparanosulfato,
antitrombina, trombomodulina,
t-PA)

Activación plaquetaria y de la
cascada de la coagulación
 Etiología - Triada de Virchow
Hipercoagulabilidad
Cancer
Terapia hormonal

Cirugía
Aterosclerosis
Sepsis
Lesión endotelial Estasis
Inmovilización
 CUADRO CLÍNICO

TROMBOSIS ARTERIAL TROMBOSIS VENOSA

Isquemia
Dolor súbito e intenso que
empeora con la actividad
Localización: A. Coronarias
(IMA), A. Cerebrales (ACV), A.
Femorales (EAP)
Dolor intenso en zona de
trombosis que sigue el trayecto
venoso
Edema, calor
Localización: extr. Inferiores, V.
Pulmonar
 DIAGNÓSTICO

CUADRO CLÍNICO + FACTORES DE RIESGO

Exámenes de laboratorio dependen del tipo de trombosis y localización:
IMA: EKG, enzimas cardiacas
ACV isquémico: TAC sin contraste
TVP: criterios de Wells, dímero D, ecografía doppler
TEP: criterios de Wells, dímero D, angioCAT pulmonar
BIBLIOGRAFÍA
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