Renal

Modulo de Renal
• La PTH promueve todo lo siguiente excepto:

o EL aumento de la reabsorción tubular de fosfato.
La PTH a nivel renal es eminentemente fosfatúrica, promueve la excreción de fosfato y la
reabsorción de Calcio.
• Síndrome nefrósico de cambios mínimos se caracteriza por:
o Fusión de los pedicelos de los podocitos.
La fusión de los pedicelos no se puede ver en microscopia de luz, hay que usar
microscopia electrónica, pero se puede hacer el dx con la proteinuria masiva
característica del síndrome.
• En un paciente con eclampsia se le ordeno un litro de solución de dextrosa al 5%,
conteniendo 20 ml de MgSO4 al 50% (PM= 100 g), ¿cuantos ml de sal se necesita
para preparar la solución?
o 10 ml.
• El porcentaje de solución es:
o 1%
• ¿Cuantos mEq de Mg tiene la venoclisis?
o 83.3
• La hipocalcemia de la falla renal crónica puede cursar:
o Asintomática.
• La velocidad de administración de KCL en un caso de alto riesgo puede ser:
o 40 mEq/L
En los pacientes con una hipokalemia muy severa se usa 40, pero se debe pasar a una
velocidad de 20, porque si se pasa muy rápido puede ocasionar un bloqueo AV completo.
• Paciente urémico, con K sérico de 6, Academia, EKG normal se trata con:
o Kayexalate
Ya que la hiperkalemia no es tan severa se puede tratar con el Kayexalate, que es una
resina de intercambio catiónico, la misma remueve el potasio del cuerpo.
• Paciente femenina de 50 Kg presenta diarrea, presión arterial un poco baja, sin signos
neurológicos, Na=120, K=2, Cl=100, HCO3=10, asuma 60% de agua, cuantos
gramos de Sal para elevar el Na a 130
o 17.5
Calculo: (60*0.5)*10=300 se necesita dos soluciones salinas (154*2=308), cada solución
salina tiene 58.5 g NaCl y cada gramo de solución tiene 17.5 g de Na.
• ¿Qué solución salina usted escogería?
o 0.9 %
• La hipofosfatemia produce:
o Fosfaturia
La disminución del calcio, produce un aumento de la PTH y esta a su vez un aumento de
la eliminación del fósforo por la orina.
• La hipokalemia puede predisponer, excepto:
o Disminución de la amoniogenesis.
La hipokalemia por lo general cursa con acidosis metabólica, en donde va a estar
aumentada la formación de amonio.
• Un inhibidor de la anhidrasa carbónica es causa de:
o Hipokalemia
Ellos producen un aumento de la excreción de bicarbonato al ser este un anión, arrastra el
potasio que es un catión.
• Un hombre llega al hospital comatoso, con fractura de cráneo, orina 175, suero de
Na=178, K=4, Cl=130, HCO3=25 Osm=350 en la orina 800 (no c ve bien).
o Diabetes insípida central.
Recordar que una de las causas de hipernatremia es la diabetes insípida.
• Confirmaría su dx así:
o Prueba de restricción y administración de vasopresina.
• Causa de HTA con hipokalemia excepto:
o Síndrome de Bartter.
El síndrome de Bartter no cursa con hipertensión arterial (HTA maligna,
hiperaldosteronismo primario y síndrome de hiperprostaglandismo entre otros).
• Se relaciona con hipofosfatemia, excepto:
o Disminución de la afinidad de la hemoglobina por el O2.
La hipofosfatemia produce una disminución del 2,3-DPG, y hay una desviación a la
izquierda, lo que produce una aumento de la afinidad por el oxigeno.
• Paciente con vómitos severos, hipotensión arterial, la orina al azar muestra Na mas de
40, osmolaridad de 800, puede tener:
o Falla suprarrenal.
El paciente al tener una hipovolemia, se activa el SRAA, y aumenta la reabsorción de Na
y disminuye su cantidad en orina.
• Un hombre de 30 Kg padece de Ca pulmonar, tiene 2 semanas de estar letargico y
obnubilado, suero de Na 105, Cl 72, K 4, HCO3 21, Osm 122 y en la orina Na 78,
Osm 604, el dx mas probable:
o SIADH.
Hay una hiponatremia, hipotónica y euvolémica.
• Tratamiento:
o Solución salina al 3%
El tratamiento de SIADH, es restricción de agua y suplir el déficit de sodio.
• Causas de enfermedad tubular intersticial crónica excepto:
o Nefritis alérgica.
En su mayoría medicamentos y medio de contraste.
• La administración de solución salina isotónica produce:
o Aumento del volumen extracelular.
• Sospecha de obstrucción de las vías urinarias en caso de:
o Anuria.
• En la insuficiencia renal aguda siempre da, excepto:
o Retensión nitrogenada
Es un parámetro a tomar en cuenta para dializar al paciente cuando es mayor de 100.
• Siempre habrá insuficiencia renal en caso de:
o Glomérulo nefritis rápidamente progresiva
La proliferación extracapilar comprime el glomérulo comprimiéndolo y dañándolo
severamente.
• En caso de glomérulo nefritis post estreptocócica la filtración glomerular puede
disminuir por:
o Alteración del coeficiente de ultrafiltración.
• En la nefritis túbulo intersticial puede dar lo siguiente, excepto:
o Proteinuria de 4 gr/día
Ese dato es de síndrome nefrósico.
• Es la causa de falla prerrenal.
o Pancreatitis aguda.
• En la insuficiencia renal aguda siempre habrá:
o Aumento de la creatinina.
• Causa de hipmagnesemia:
o Alcoholismo.
Otra causa importante son las pérdidas gastrointestinales.
• La hipofosfatemia causa, excepto:
o Aumento de PTH.
• Paciente con diuresis de 250 ml al día con Osm plasmática y osmolaridad urinaria de
300, el Dx probable:
o FRA, de causa renal.
• Paciente con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creat 0.8 mg/dl y cpk normal, esto
puede corresponer a:
o Falla renal aguda, de causa prerrenal.
• En falla renal crónica:
o Hipofosfatemia.
• Urémico crónico con K 6.5 con leve academia, sin trastorno muscular y EKG normal,
tratamiento:
o Kayexalate.
• Urémico agudo, acidótico, oligúrico, deshidratado, todo es cierto, excepto:
o Densidad urinaria 1010.
Esto indica isostenuria, el riñón no tiene la capacidad de concentrar y es indicativo de
riñones muy maltratados.
• Falla renal aguda, oliguria, todo es cierto, excepto:
o Osmolaridad urinaria elevada.
• Síndrome nefrósico de cambios mínimos se caracteriza:
• En el shock hipovolémico, el uso de dextrosa en agua puede causar:
o Hiponatremia sintomática.
Primero siempre corregir la volemia con SSN 0.9.
• En la deshidratación por perdida fundamental de solutos, se da la siguiente, excepto:
o Entrada de electrolitos al cerebro.
• En el SIADH se da lo siguiente excepto:

o Edema de los miembros inferiores.
• Paciente con gastroenteritis, hipovolémico, cuyo suero contiene Na 155, K 2, Cl 117:
o SSN 0.45 + 40 mEq KCl.
• Una medida general en el tx de un hipercalcémico:
o SSN 0.9%
Para expandir el volumen.
• La velocidad de adminis tracion de K en caso de riesgo para la vida puede ser:
o 40
• Un ejemplo de hipernatremia hipervolemica es:
o Hiperaldosteronismo primario.
• Una dieta de 3gr de NaCl corresponde a:
o 17 gr de Sodio.
• La IRC ocaciona hiperfosfatemia permanente cuando la TFG esta por debajo de:
o 25 ml/min
El valor es por debajo de 30.
• Paciente con alcalosis metabólica e hipokalemia severa debe ser tratado con:
o KCl
• No esta indicada en la hipercalcemia:
o Aldactone
Es un diurético ahorrador de K, ósea produce hipercalcemia, se utiliza en el
hiperaldosteronismo primaria y edema.
• Metabolismo del calcio están implicados menos:
o Insulina.
• Hiponatremia hipotónica normovolémica:
o SIADH.
• Causa de enuresis
o Necrosis cortical difusa.
• La situación clínica de hiperfosfatemia con hipocalcemia con cirrosis hepática es:
o Cirrosis alcohólica.
• Factor que altera el balance hídrico en el periodo post operatorio excepto:
o Disminución de ADH.
• Ejemplo de hipernatremia hipervolemica:
• Ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y osm baja:
También con renina baja.
• Hiperkalemia sin alteración en el EKG no es necesario administrar:
o Gluconato de calcio.
• Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentara lo
siguiente excepto:
o Osmolaridad urinaria de 800.
• La fracción de excreción de Na esta aumentada en:
o Falla cardiaca.
También esta aumentada en FRC, de causas renales.
• Paciente con vomito abundante, HTA, Una 6, oligúrico y osmolaridad de 800,
presentara:
o Insuficiencia suprarrenal.
• En cirrótico con ascitis se recomienda, excepto:
o Dieta con 8.5 mEq de Na.
60 to 90 mEq per day, equivalent to approximately 1500 to 2000 mg of salt per day
(NEJM).
• Factor que predispone a la hipernatremia son, excepto:
o Intoxicación hídrica.
• En la hiperkalemia:
o Hay menos diferencia entre el potencial de reposo y el umbral.
• Los indicios de falla renal aguda son:
Pueden ser cualquiera de las siguientes:
o Alteraciones en la osmolaridad urinaria.
o Alteraciones sen la relación Uosm/Posm.
o Alteraciones en el Una.
o Alteraciones en el FENA.
• Se presenta en acidosis tubular renal proximal, excepto:
o NaHCO3 y los alpha agonista.
• Na urinario menor de 10:
o Falla cardiaca.
Examen de Renal
1. Potencia los efectos de Hiperkalemia
a. Hipocalcemia b.hipercalcemia c. alcalemia d.
hipermagnesemia
2. La mayor cantidad de magnesio se encuentra en:

a. Hueso b. hígado c. Músculo d. eritrocito e. neurona
3. Hipokalemia con hipertensión arterial, aldosterona elevada y renina

plasmática baja
a. Tumor secretor de renina b. Hipertensión acelerada c. estenosis de
la arteria renal d. hiperaldosteronismo primario e. síndrome de
Liddle.
4. En el tratamiento de la hipermagnesemia se puede utilizar

a. Cloruro de Calcio b. gluconato de calcio c.solución salina al 0.9%
d. A y B e. B y C
5. La ausencia de proteínas y elementos celulares en la orina es más

común excepto:
a. Litiasis renal unilateral b.hiperplasia prostática benigna
c. deshidratación d. uropatía obstructiva bilateral e. falla renal
parenquimatosa.
6. En la glomerulonefritis aguda pos infecciosa, la filtración

glomerular…. No alcanzo a leer que más sigue
a. Proteinuria masiva b .Alteración del coeficiente de filtración
glomerular c. aumento de la presión oncótica d. disminución de la
presión arterial e. A y D
7. Hipermagnesemia de 10 meq/l es de alto riesgo porque puede darse

a. Abolición de reflejos osteotendinosos b. cuadriplejía c.
vasodilatación periférica d. bloqueo cardiaco e. depresión
respiratoria
8. En el tratamiento general de la urgencia hipercalcémica se utiliza con

prioridad
a. D/A 5% b. Solución salina 17.7% c. solución salina al 0.9%
d. bifosfonatos e. calcitonina
9. Paciente con uremia crónica, deshidratación severa puede presentar

excepto:
a. Oliguria b. Densidad urinaria 1.010 c. Osmolaridad urinaria de
800 meq/l d. hiperkalemia e. hiperfosfatemia
10. Paciente con diuresis de 12 ml/hora, potasio sérico 7 mm/l,

osmolaridad 300 mosm/l diagnostico más probable
a. SIADH b. insuficiencia suprarrenal c. Insuficiencia renal d.
deshidratación hipertónica e. todas las anteriores
11. Paciente con vómitos abundantes con hipotensión arterial ph:7.40

Pco2: 4i mmhg HC03: 25mm/l Na:132 meq/l K:3.2 Cl-: 86mm/l N
de urea: 40 mg/dl
a. No tiene trastorno ácido-base b. alcalosis metabólica severa
c.Acidosis metabólica con acidosis respiratoria s. acidosis
metabolica con alcalosis metabólica e. brecha anionica elevada
12. En la hipokalemia se presenta
a. Disminución de la sístole eléctrica b. menor diferencia entre el
potencial umbral y de reposo c. la onda P alta d. potencial umbral
es menos negativo e. potencial de reposo transmembrana más
negativo.
13. El shock séptico puede presentar:
a. Alcalosis respiratoria con acidosis metabólica con brecha aniónica
normal
b. .alcalosis metabólica con alcalosis respiratoria
c. Alcalosis respiratoria con acidosis normoclororémica
d. Alcalosis respiratoria con acidosis metabólica con brecha aniónica
elevada
e. Ninguna de las anteriores
14. Puede causar hipocloremia… la foto se cortó, pero en este cuadro

estab las causas
15. Causas de hipercalcemia excepto:

a. Uso de laxantes que contienen fosfato b. enemas que contiene
fosfatos c. administración de fosfato intravenoso d. falla renal
crónica e. enfermedades granulomatosas.
16. PH 7,20 HCO3: 8mm/l PCO2: 10 mmhg

a. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria b. acidosis mixta
c. acidosis metabólica pura d.acidosis metabólica + acidosis
respiratoria aguda e. acidosis metabólica + acidosis respiratoria
crónica
17. Paciente con Sodio serico 115 mm/l, glucosa 90 mg/dl y urea 300
mg/dl podría presentar:
a. Agitación b. letargia c.calambres musculares d. todas las
anteriores e ninguna de las anteriores
18. En la hipokalemia puede darse excepto

a. Rabdomiolisis b.una onda accesoria c. intoxicación digitálica d.
QT prolongado e. disminución de la amniogenesis
19. Cuando el nivel de K de 10mm/l, debido a pseudohiperkalemia debe

administrarse.
a. Kayexalate b. solución hipertónica de glucosa c. bicarbonato de
sodio d. gluconato de calcio 10% e. ninguna de las anteriores.
20. Causas de falla renal aguda excepto:

a. Medios de contraste b.cilindros hialinos c. aminoglucósidos d.
cadenas Kappa e.mioglobina
21. Es indicación para dializar:

a. Potasio sérico mayor 6mm b. Urea sérica de 50 mm/l c. náuseas y
vómitos incontrolables d. síntomas neurológicos e. C y D
22. Cuando disminuye el calcio sérico:

a. Disminuye fosfaturia. b. disminuye la resorción ósea c. inhibe la
paratohormona d. aumenta la absorción intestinal de fosfato e.
disminuye la reabsorción intestinal de fosfato.
23. Calcule en déficit de agua en paciente de 70 kg con 50% de agua

corporal y sodio serico 160 mml
a. 3L b. 10L c. 7L d. 5L e. 6L
24. Enfermo de 60 kg y 60% de agua corporal Posm 250 mOsm/kg
¿Cuántos gramos de Nacl elevarían el Na a 10 mm/l?
a. 21 b.30 c. 19 d. 26 e.15
25. En hipokalemia
a. Aumenta ruidos intestinales b. siempre produce cambios
electrocardiográficos c. disminuye la diferencia entre potencial de
membrana y umbral d. aumenta irritabilidad neuromuscular e.
aumenta magnitud del potencial de acción.
26. Cuando disminuye el fosfato sérico:

a. Disminuye PTH b. Disminuye absorción intestinal de calcio
c. Aumenta fosfaturia d. disminuye calcitriol e. C y D
27. Es una causa de hipocalcemia excepto

a. Esprue Tropical b. pancreatitis crónica c. cirrosis biliar d. factor
de necrosis tumoral e. desnutrición
28. Hallazgos de laboratorios en nefritis tutbuloinsterstricial

a. Cilindros hemáticos b. hematuria c. proteína masiva d. A Y B e.
hipostenuria.
29. En toda alcalosis metabólica se da lo siguiente

a. PH urinario disminuido b. fase de mantenimiento c. brecha
aniónica normal d. disminución sérica de lactato e. resistencia a
cloruro
30. Se utiliza para extraer potasio del cuerpo

a. Bicarbonato de sodio b. solución hipertónica de glucosa c.
solución hipotónica de glucosa d. sulfonato de poliestireno
e.albuterol
31. Alcalosis respiratoria

a. NH4 y H3PO4 disminuidos en orina b. NH4 disminuido y H2PO4
aumentado en orina c. NH4 y H2PO4 aumentados en orina d.
NH4 aumentados y H2PO4 disminuidos en orina e. Ph urinario de
10
32. La mayor reabsorción de magnesio ocurre en:

a. Porción contorneada del túbulo proximal b. rama gruesa
ascendente del asa de henle c. porción recta del túbulo proximal
d. túbulo distal e. túbulo colector
33. Causa de brecha aniónica disminuida

a. Hipomagnesemia b. intoxicación por litio c. hipocalcemia
d.hipokalemia e. intoxicación por metanol
34. Causa de hipofosfatemia grave excepto

a. Falla renal b. recuperación de cetoacidosis diabética c.alcalosis
respiratoria d. quemaduras graves e. nutrición parenteral
35. Acidosis respiratoria

A. disminución de reabsorción proximal del bicarbonato b. aumento
de la reabsorción proximal del bicarbonato c.disminucion el
bicarbonato del eritrocito d. disminución de la secreción de protones
del túbulo distal e. no alcanzo a leer lo que dice sale excreción
urinaria de NH4.
36. En una falla renal aguda usted espera encontrar

a. Densidad urinaria 1010 b. densidad urinaria 1020 c. osmolaridad
urinaria 300 mOsm/kg d.osmolaridad urinaria 800 mOsm/kg e. A
yC
37. Neoplasias malignas comúnmente asociadas con hipercalcemia,

excepto
a. Carcinoma mamario b. hemagioma c. carcinoma pulmonar d.
leucemia e. linforma
38. Ph normal con bicarbonato elevado

a. Alcalosis metabolica + acidosis respiratoria
b. Alcalosis metabolica + alcalosis respiratoria
c. Acidosis metabolica + acidosis respiratoria aguda
d. Alcalosis respiratoria +acidosis respiratoria
39. Alcalosis metabólica con hipertensión anterial e hipokalemia excepto

a. Hipertension maligna b.deficiencia de 11 beta hidroxilasa c.
deficiencia de 17 beta hidroxilasa d. Síndrome de Gittelman
40. Característica de …. Túbulo instersticial (no se entiende bien en la

foto lo que dice sale borroso).
a. Perdida de la capacidad para concentrar la orina b. hipertensión
arterial c. edema d. proteinuria mayor a 3 gramos e.
macroalbuminuria.
41. Plasma: creatinina: 1 meq/l ; sodio140 mm/l Orina: creatinina: 150

mm/l ; sodio 40 mm/l. la fracción de excreción de sodio:
a. 2% b.0.9% c.19% d.0.3% e. 4%
UNIVERSIDAD LATINA
VIII SEMESTRE JUNIO 2008
1. Riesgo de la hipermagnesemia
a) Cianosis
b) Hipertensión arterial
c) Aumento de la irritabilidad neuromuscular
d) Paro respiratorio
2. Ejemplo de hiponatremia hipotónica normovolémica

a) Diarrea
b) Cirrosis hepática
c) Síndrome nefrósico
d) SIADH
3. La hipocalcemia provoca
a) Acortamiento del QT
b) Disminución de la irritabilidad neuromuscular
c) Afecta el potencial de reposo
d) Potencializa los efectos de la hiperkalemia
4. Tratamiento de la hiperfosfatemia con tasa de filtración de 5 ml/min

a) Furosemida
b) Expansión con solución salina al 0,9%
c) Gel hidróxido de aluminio
d) Diálisis
5. Calcule el déficit de agua en una paciente que pesa 70Kg y tiene sodio sérico en 168 mM/L
¿Cuánto es el déficit de agua, en litros? (Utilice 50% de agua corporal y el sodio normal de 140
mM/L).
a) 10
b) 5
c) 7
d) 3
6. La hipokalemia puede provocar en un cirrótico

a) Acortamiento del QT
b) Aumento de la amoniogénesis
c) Disminución de la amoniogénesis
d) Ninguna de las anteriores
7. En una deshidratación intracelular severa, se espera lo siguiente, excepto

a) UOsm > POsm
b) UNa < 10 mM/L
c) LIC disminuido
d) FENA > 3%
8. Para un calcio total sérico de 7mg/dl y albúmina de 2,2 g/dl ¿Cuál será el calcio total corregido?
Tome el valor de la albúmina normal de 4 g/dl
a) 7,44 mg/dl
b) 8,44 mg/dl
c) 9,44 mg/dl
d) 8,90 mg/dl
9. Velocidad de administración de KCl en condiciones normales, en mEq/hora

a) 8
b) 120
c) 20
d) 40
10. Enfermo de 60Kg con 60% de agua corporal, POsm 260 mOsm/Kg ¿Cuántos gramos de NaCl
aumentarían el sodio en 10mM/L/día
a) 30
b) 15
c) 21
d) 19
11. Parte del síndrome nefrósico es:
a) Proteinuria menor de 2 gramos
b) Albúmina sérica de 4 g/dl
c) Hiperglobulinemia
d) Proteinuria mayor de 3,5 gramos por día
12. El sedimento urinario en uropatía obstructiva puede mostrar:

a) Cilindros cereos
b) Cilindros tubulares anchos
c) Cilindros de eritrocitos y leucocitos
d) Cilindros granulares
13. La pielonefritis aguda se caracteriza por:

a) Poliuria
b) Polaquiuria
c) Urgencia urinaria
d) Fiebre
14. Paciente con diarrea severa, oliguria de 3 días de evolución. Examen físico: hipotensión
arterial, deshidratación. Plasma: creatinina 9 mg/dl, N de urea 110 mg/dl Na+ 126 mM/L K+ 3mM/L
UNa 40 mM/L UOsm 300 mOsm/Kg. Diagnóstico probable:
a) Falla cardiaca
b) SIADH
c) Insuficiencia prerrenal
d) Insuficiencia renal
15. Sugiere glomerulitis

a) Eritrocituria
b) Leucocituria
c) Cilindros de eritrocitos
d) a y b
16. La solución salina al 23.4% tiene osmolaridad (mOsm/L) de:

a) 80
b) 800
c) 8000
d) 80000
17. Uno de los índices de falla renal aguda es:

a) Oferta tubular de sodio / Excreción urinaria de sodio X 100
b) Reabsorción de sodio / Oferta tubular de sodio X 100
c) UNa / PNa X 100
d) Excreción urinaria de sodio / Oferta tubular de sodio X 100
18. Paciente con oliguria y en el suero presenta creatinina, CPK normales, sodio disminuido y
potasio elevado; esto puede corresponder a:
a) Rabdomiolisis
b) Síndrome hepatorrenal
c) Insuficiencia suprarrenal
d) Insuficiencia renal
19. Es una indicación para dializar:

a) Potasio sérico de 6 mM/L
b) Creatinina sérica de 4 mg/dl
c) Etapa 3 de la enfermedad renal crónica
d) Encefalopatía urémica
20. La mielinolisis pontina puede presentar
a) Calambres musculares
b) Espasticidad de las piernas
c) Cuadriplejía flácida
d) No compromete los pares craneales
21. Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa, con acidemia, puede presentar lo
siguiente, excepto:
a) Densidad urinaria 1,010
b) Hiperkalemia
c) UOsm 800 mOsm/Kg
d) Oliguria
22. En la secreción inapropiada de ADH se da lo siguiente, excepto:

a) Disminución de la POsm
b) Aumento de peso
c) No hay expansión de volumen
d) UNa > 20 mM/L
23. Causa falla prerrenal

a) Obstrucción de ambos uréteres
b) Falla cardiaca
c) Glomérulonefritis aguda
d) Síndrome nefrósico
24. Vasculitis que afecta los pequeños vasos es:

a) Arteritis de células gigantes
b) Poliarteritis microscópica
c) Poliarteritis nodosa
d) Enfermedad de Kawasaki
25. La falla renal aguda se caracteriza por:

a) Necrosis papilar
b) Proteinuria masiva
c) Cese súbito de la función renal
d) Aumento del ácido úrico
26. Situaciones en que se puede presentar simultáneamente síndrome nefrósico y síndrome

urémico, excepto:
a) Diabetes mellitus
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Amiloidosis
d) Hipertensión renovascular
27. El tratamiento más adecuado en un paciente con falla renal crónica, oligúrico, con edema e
hipertensión arterial y sodio sérico de 120 mM/L es:
a) Restricción de líquidos
b) Restricción de sal y suministrarle diurético
c) Restricción de sal
d) a y b
28. Produce necrosis en la falla renal crónica

a) Calcificación periarticular
b) Calcificación visceral
c) Calcifilaxia
d) Osteítis fibrosa quística
29. La anemia en la falla renal crónica

a) Es frecuente
b) Responde a la eritropoyetina
c) Es normocítica normocrómica
d) Todas las anteriores
30. Etapa 3 de la enfermedad renal crónica. Filtración glomerular en ml/min

a) 15-29
b) 60-89
c) 30-59
d) Menor de 15
1. Favorece la penetración de amoniaco al cerebro situaciones de:
a) Acidosis metabólica
b) Alcalosis con Hipopotasemia
c) Acidosis con Hiperpotasemia
d) Alcalosis con hiperpotasemia
1. Paciente que pesa 50Kg, con sodio sérico de 160 mEq/dL , con ACT =40%
, su déficit de agua es:
a) 5L b) 3L c) 4L d) 6L
2. Para un calcio total sérico de 7mg/dl y albúmina de 2,2 g/dl ¿Cuál será
el calcio total corregido? Tome el valor de la albúmina normal de 4 g/dl
a) 7,44 mg/dl b) 8,44 mg/dl c)9,44 mg/dl d) 8,90 mg/dl
3. Velocidad de administración de KCl en condiciones normales, en

mEq/hora
a) 8 b) 120 c) 20 d) 40

a)Obstrucción de ambos uréteres b)Falla cardiaca c)
Glomérulonefritis aguda d) Síndrome nefrósico
5. Manifestación en el EKG de un paciente con Hipokalemia:

a) Onda T picuda b) Supradesnivel del segmento ST
c) Intervalo QT deprimido d) Onda S profunda
e) Prolongación del intervalo PR f) N/A
6. Cuál es la concentración sérica de fósforo por encima de la cual se

considera que una persona tiene Hiperfosfatemia (en mg/dL):
a) 3.0 b) 4.0 c) 5.0 d) 6.0 e) 7.0
7.. Diurético de uso común en el tratamiento del edema en los
síndromes nefrítico y nefrótico:
a) Indapamida b) Espironolactona c) Furosemida d)
Acetazolamida
e) Hidroclorotiazida f) N/A
8. Cuál es el principal tratamiento para pacientes con nefritis

tubulointersticial
alérgica:
a) Prednisona b) Enalapril c) Ibuprofeno d) Diálisis e) N/A
9. Cuál de las siguientes enfermedades puede producir un Síndrome

Nefrítico
mediado por inmunocomplejos
a) Granulomatosis de Wegener b) Síndrome de Goodpasture
c) Púrpura Trombocitopénica Trombótica d) Amiloidosis e)
N/A

a)Diarrea B)Cirrosis hepática c) Síndrome nefrósico d) SIADH
11. Mencione cuál de las siguientes condiciones puede ser causa de

Hiperkalemia:
a) Uso de IECA b) Hiperaldosteronismo primario c)
Hiperinsulinemia d) Alcalosis Metabólica e) N/A
12. Mencione cuál de las siguientes condiciones cursa con el

desarrollo de
Enfermedad Crónica de los Riñones:
a) Nefrolitiasis unilateral b) Enfermedad de Cambios Mínimos
c) Nefropatía Diabética d) Carcinoma de Riñón e) N/A
13. Oliguria implica una diuresis menor de (mL/día):

a) 50 b) 400 c) 800 d) 1000 e) N/A
14. Señale la aseveración Incorrecta acerca de la Hormona

Antidiurética:
a) Polipéptido sintetizado en el hipotálamo
b) También se le conoce como Arginina Vasopresina
c) El efecto neto de su acción a nivel de la nefrona es la
reabsorción pasiva de agua y sodio
e) El mayor estímulo para su secreción es la hipertonicidad
15. Generalmente la proporción BUN / creatinina plasmática en

hiperaazoemia prerrenal es de:
a) <10 b) > 20 c) 100% d) d) 1%
16. El sodio urinario en hiperazoemia renal intrínseca es de:

a) <10 b) >20 c) > 30 d) >1
17. La causa principal del síndrome nefrítico agudo es:

a) Hipertensión arterial b) GN postestreptocóccica c) Síndrome
deGoodpasture
d) Nefritis lúpica
18. Cuál es el componente esencial en el síndrome nefrótico?

a) hipoalbuminemia b) hiperlipidemia c) proteinuria d)
edema
19. Cuadro clínico clásico del síndrome nefrítico incluye lo siguiente

excepto:
a) lipiduria b)hipertensión c) Oliguria d) Hematuria
20. El tx en cuarto de urgencias de hipercalcemia intensa es:

a) Bifosfonatos b) Furosemida y SSisotónica c) Furosemida y
Bifosfonatos
d) SSisotónica +Calcitriol.
Toxicología
1. Paciente intoxicado con medicamento para los ojos presenta: rubor,
mucosas secas, Intranquilo y retención urinaria su tx incluiría:
a)Fisostigmina b) Atropina c) Propranolol d) Flumazenil
2. Paciente rociado con un tóxico llamado Malatión podrá presentar los

siguientes síntomas muscarínicos excepto:
a) lagrimeo b) sialorrea c) broncoespasmo d) rubicundez
b)
3. Paciente en coma porque se tomó 30 pastillas de alprazolam, enojado con su
novia. Usted utilizaría el siguiente antídoto:
a) Atropina b) Flumazenil c) Protamina d) Fisostigmina
4. Cuál de las siguientes no es una medida para evitar absorción del tóxico:
a) Descontaminación oral b) D. digestiva c)Diuresis forzada d) D.
Cutánea
5. Pte mordido por una culebra , no presenta signos al inicio, 24 horas después
presenta ptosis Palpebral. La intoxicación ofídica la clasificaría como:
a) Síndrome Botrops b) S. Elapídico c) S. Clotalico d) S. Botulínico
6. Pte mordido por una culebra en el pie , con aparición de equimosis , edema
hasta 1/3 medio de la pierna , con TPT y TP alterados ligeramente la
intoxicación ofídica se clasifica como:
a) Grado 0 b) leve c) moderada d) Severa
7. El tx con suero antiofídico del paciente anterior sería así:

a) < 5frascos b) 5-9 frascos c) 15 frascos d) > 15 frascos.
8. El tx de las arritmias ventriculares por intoxicación con cocaína incluye:

a) Digoxina b) Amiodarona c) Nifedipina d) Propranolol
9. Pte de 18 años, llega con sialorrea, miosis pupilar, broncoespasmo, dice

que tomó “Baygon”, usted lo trataría con:
a) Fisotigmina b) Atropina c) Flumazenil d) N- acetilcisteína
10. Tx sugerido para el intoxicado por Paraquat:

a) O2 b) Tierra fuller c) Diazepam d) Atropina
11. Intoxicaciones que cursan con excitación todo lo siguiente excepto:

a) Atropina b)Opiaceos c) Abstinencia d) Teofilina
12. Antídoto para Heparina es:

a) Protamina b) Coumadin c) Vitamina K d) Plasma fresco
13. Intoxicación por Malatión usted usaría como Antídoto

14. Prioridad del manejo general en un intoxicado:
a) Canalizar vena b) Oxigenoterapia c) Glasgow d) Permeabilidad de
vías aéreas
3 Parcial de MEDICINA INTERNA

Renal y Gastro
ENERO 2006
1. Causa de hiperfosfatemia:
a. Falla hepatica
b. Falla renal cronica
c. Falla cardiaca
d. Insuficiencia suprarrenal
2. Causas de hipofosfatemia grave, excepto:

a. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
b. Alcalosis respiratoria
c. Acidosis respiratoria.
3. Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una> 40……
800 mOsm/Kg puede tener:
a. Insuciencia renal aguda.
b. Insuficiencia suprarrenal
c. Falla pre-renal
d. Exceso de mineralocorticoides
4. Paciente urémico crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente

excepto:
a. Densidad urinaria 1010.
b. Osmolaridad urinaria de 800 mOsm/Kg
c. K sérico aumentado
d. Oliguria.
5. La hipokalemia produce:
a. Aumento de la magnitud del potencial de reposo
6. El marcador tumoral mas importante del Ca de páncreas:

a. AFP
b. CA 19-9
c. ACE
d. K-ras
7. El siguiente no es factor de riesgo para cancer de colon:

a. AINES.
b. Acidosis biliar
c. Tabaquismo
d. Dietas altas en grasas
8. En cuanto a la AFP, todo es cierto, excepto:

c. Suele estar aumentada en colangiosarcoma
9. El paciente con esófago de Barret:
a. Generalmente se presenta con disfagia
b. Necesita vigilancia endoscopica cada 24 meses.
c. Necesita resección esofágica
d. Tiene que tratarse con fundoplicatura de Nissen
10. En la acalasia la siguiente aseveración es falsa:

a. Hay disfagia a sólidos y líquidos
b. Hay riesgo aumentado de carcinoma esofágico
c. El tratamiento restaura la peristalsis
d. La tox. Botulínica causa mejoría transitoria
11. Son factores en la clasificacion de Child-Pugh excepto:

a.Transaminasa
b. ascitis
c. bilirrubina
d. albumina
12. Un adulto de 25 años asintomático con ALT 60, AST 50, HBsAg(+), HBcAb
IgM(-) HAV IgG(+):
c. Hepatitis B cronica
13. El se debe vacunar contra la hepatitis tipo:??

a. A
b. B
c. C
d. Ninguna de las anteriores(no es esta)
14. Un Paciente hemofilico con 22 años con ictericia y ALT 1000, AST 900, HBsAg
(+), HBc AbIgM(+), HBCAb(+)
a. Hep. C cronica agravado x Hep B aguda (no es esta)
b. Hep B aguda
c. Inmunidad natural contra la Hep B
d. Hep B cronica
15. Se debe vacunar contra la Hep:

A
16. Falso acerca del H. pylori:

La mayoria de los pacientes con H pylori tienen ulcera
17. Son drogas hepatotoxicas excepto:

a. Ticlopidina
b. Metil dopa
c. Fluoxetina
d. Pravastatina
18. En la cirrosis hepatica generalmente se encuentra:

Anemia normocitica, leucopenia, trombocitopenia.
19. Causa de HT portal sinusal:

a. Esquistosomiasis
b. Síndrome de Budd Chiari
c. Colestasis calculosa cronica
d. Trombosis de vena porta
20. Se encuentra gradiente >1,1:

b. Síndrome de Budd Chiari
21. Son causa de encefalopatia hepatica, excepto:

a. síndrome febril
22. paciente de 35 años, ud sospecha de enfermedad de colon ya q consulta x diarrea

cronica, cual de las siguientes enfermedad no forma parte del diagnostico
diferencial:
a. Colitis por tuberculosis.
b. Colitis amebiana
c. Colitis inespecifica
d. Síndrome de colon irritable
23. Cual de los siguientes fármacos es util en la prevencion de la recidiva de la

enfermedad inflamatoria intestinal no es activo en el brote agudo?
Azatriopina
24. Síntoma inicial de la cirrosis biliar primaria:

a. Icteria
b. Hiperpigmentacion cutanea
c. Prurito
d. Xantelasma
25. El aumento de -fetoproteina serica puede detectar , excepto

c. Carcinoma pancreatico
26. Primera*****Falla renal crónica:

a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus
d.Nefritis tubulo intersticial
27. Uno de los indices de falla renal aguda es:
Uosm/Posm
28. Hormona producida en los riñones que disminuye en la falla renal cronica:
a. ADH
b. Noradrenalina
c. Peptido natriuretico (segun arjona)
d. 1,25 (OH)2 Vit D.
29. Las calcificaciones metastásicas se deben:??

a. Aumento del producto Ca, P
b. Aumento del producto Ca, Mg
c. Hipoparatiroidismo
d. Hiperparatiroidismo 1ario
30. Causa de anuria:

a. Pielonefritis unilateral
b. Necrosis tubular aguda
c. Enf cambios minimo
d. Necrosis cortical
31. la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de 60-
89 ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
32. La FENA es la relación entre:

a. Oferta tubular/Na reabsorbido x 100
b. depuración de Na/ depuración de creatinina x 100
c. oferta tubular/ Na excretado x 100.
d. Na excretado/ Na reabsorvido x 100.
33. En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder concentrar

la orina debida a:??
a. Daño medular
b. Daño glomerular
c. Daño tubular proximal
d. Daño de la porcion cortical del tubulo colector
34. La solucion de NaCl al 23,4 % tiene:

8000 mOsm/l
4000 mOsm/l
35. Se asocia con el SIAD, excepto:
lipoma
36. El efecto biologico mas importante de la calcitonina es, excepto:

a. Responder a la hipocalcemia
b. Aumenta la calciuria
c. Estimular la resorcion osea osteoclastica
d. Utilizada en el tx de la hipercalcemia.
37. Favorece la entrada de K al espacio intracelular, excepto:

a. Agonista adrenergico
b. Estimulacion adrenergico
c. Insulina
d. Alcalosis metabolica
38. Factores que afectan el balance hídrico en el post-operatorio, excepto:

a. Fármacos
b. Calcitriol
c. Administración de liquidos hipotonico
d. Aumento de la ADH
39. Las primeras manifestaciones clínicas de la hiponatremia son:??

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares
40. En la hipernatremia hipertonica se da lo siguiente excepto:

a. Entrada de Na
b. Salida de aa
c. Ganancia de iones
d. Disminución del agua cerebral
41. Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia, excepto:

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos
42. En falla renal aguda por nefrotoxicidad:

a. Se conserva la membrana basal
b. Se destruye la membrana basal
c. Frecuente hay oliguria
d. La creatinina no aumenta
43. Causa de hipomagnesemia:
alcoholismo
44. Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal 140
mEq/l
7 litros
45. Indicaciones de diálisis en falla renal aguda, excepto:

a. Encefalopatia uremica
b. Hiperkalemia refractaria
c. Ac. Metabolica refractaria
d. hipocalcemia
46. El KCL IV se puede asministrar asi, excepto:

a.infusion por linea periferica de 10 meq en 100 ml en 1hora
b. “ “ central de 20 meq em 50ml en 1 hora
c. “ “ central de 100 meq em 50ml en 1 hora
d. “ “ periferica de 20 meq en 20ml en 2 horas
47. Aumenta la excrecion urinaria de K, excepto:

a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona
48. Factores que regulan la secrecion distal de K, excepto:

a. Flujo tubular distal y aporte distal de Na
b. Excrecion de aniones no reabsorbibles
c. Aldosterona
d. PTH
49. Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg, ¿Cuántos
gramos de NaCl aumentaria el Na en 10 mEq?
a. 21 gramos
50. Conteniendo 10 g de MgSO4 al %, cuantos ml de sal necesitaria?

20 ml
3er Parcial
Medina Interna
1Mencione dos enfermedades que se asocien a síndrome de mal absorción:

a.Sprue Celiaco
b.Intolerancia a lactosa
2. En relación a los factores etiológicos y manifestaciones clinicas del carcinoma

hepatocelular las siguientes afirmaciones son correctas Excepto:
a. Asienta sobre una hepatopatia crónica en el 90% de los casos y se ha descrito la
implantación tumoral sobre cirrosis de cualquier etiologia
3.Un varón de 70 años de edad tiene una historia larga de estreñimiento y episodios breves
y recurrentes de dolor abdominal inferior intenso. En la actualidad esta asintomático, el
enema de bario muestra enfermedad diverticular de colon, cual de los siguientes es el tx
adecuado:
a. coloide productor de masa, como salvado
4. De las siguientes afirmaciones con respecto a la colitis ulcerosa. Cual es falsa?

a. no esta relacionada con alteraciones inmunológicas
5. Ante un individuo de 25 años, asintomático y con elevación de la concentración serica

de bilirrubina no conjugada, ausencia de hemólisis y normalidad de la función hepática,
cual seria el dx mas probable:
c. Síndrome de Gilbert
6. Mujer de 58 años sin hábitos ni antecedentes patológicos de interes, que desde hace dos
meses refiere astenia franca y ningún síntoma digestivo. Toma ibuprofeno de forma
ocasional por dolores lumbares inespecíficos. La analítica revela Hb 9, Ht 29, VCM 79 y
ferritina 14, cual de las entidades que a continuación de mencionan NOO debe incluirse en
el diagnostico diferencial de este caso?
a. lesiones agudas o cronica de la mucosa GI secundarias al consumo de AINES
b. Cancer colorrectal
c. Angiodisplasia de Colon
d. Gastritis atrofica
e. ulcera gastrica en hernia parahiatal
7. Que actuación posee MENOR utilidad en el tx de la acalasia de esófago?

d. Tx endoscopico con Argon cc
8. En un px de 66 años, diabetico no insulinodepend. Al que se le ha realizado una

endoscopia, se ha detectado una lesion extensa en el cuerpo gastrico. La biopsia viene
informada como adenocarcinoma de tipo intestinal. Cual de las siguientes afirmaciones es
la correcta?
c. El siguiente paso es la realización de ecografia y TAC abdomino pelvico.
9. Hombre de 45 años acude a urgencias porque lleva 6 hrs con dolor abdominal continuo
con exacerbaciones localizadas en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con nauseas y
dos episodios de vómitos alimentario bilioso. No es bebedor habitual. En los últimos meses
ha tenido molestias similares pero mas ligeras y transitorias, que no pone en relación con
ningún factor desencadenante. Ex físico: obesidad, dolor a la palpación profunda bajo
reborde costal derecho, signo de Murphy negativo, ruidos intestinales disminuidos.
Analisis: AST (GTP)183 y amilasemia 390, Bilirub Total de 2.4, resto normal. Ecografia:
colelitiasis multiple sin signos de colecistitis, coledoco dilatado (14 mm de diámetro) hasta
su porción distal, donde hay una imagen de 5mm bien delimitada que deja sombra acústica.
Cual seria su actitud?
a.Tx conservador hasta que resuelva la pancreatitis
b. Laparotomía con colecistectomia y exploracion del coledoco
c. Colangiopancreatografia retrogada endoscopia (CPRE) con papilotomía para
tratar de extraer calculo y posterior colecistectomia programada.
d. Ac ursodesoxicalico a dosis de 300 8hrs VO
e. Litotricia biliar con ondas de choque
10. Mujer de 45 años con episodios de pancreatitis aguda documentada radiologicamente

con TAC. No ingiere alcohol, ni esta sometida a medicación alguna, las cifras de colesterol
y TG normales, en el ultimo ingreso, exceptuando la hipoamilasemia y una leve alteración
de la bioquímica hepática, el resto de los parámetros anilíticos fueron normales. La
ecografia abd como en las ocasiones previas normales. Cual de las que se expresan cree q
es la etiología mas probable de la pancreatitis aguda a esta paciente?
d. Microlitiasis Vesicular
11Cual de las siguientes afirmaciones respecto a la valoración de dolor abd agudo en el

anciano es cierta?
e. En los ancianos, la forma atípica de presentación de la enfermedad y el retraso en
el dx conducen a una mayor mortalidad que en los jóvenes.
12. La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti hepatitis B a los 0.1 y 6 meses asegura una
respuesta de anticuerpos protectores que se mide a través de:
a. Anti HBc
c. anti HBs
d. Anti HC
e Anti HA
13. Hombre de 45 años de edad diagnosticado de ulcera peptica duodenal a los 25 años y
que presenta regurgitaciones ocasionales se trara con Ranitidina. Coincidiendo con una
fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una ulcera bulbar en cara posterior, de
1cm, de diámetro. La prueba de ureasa astral es +. Cual le parece el tx mas conveniente?
d. Metronidazol + Claritromicina+ Pantoprazol 10dias
14. La exploración inicial idónea en el dx de la hemorragia digestiva x hipertensión portal
es:
d. endoscopia alta
15.Cual de los siguientes no es un efecto secundario de los antiácidos?

d. Hiperfosfatemia
16. Cual de los siguientes afirmaciones es cierta?

d. La hepatitis A es de corto periodo de incubación y se transmite por via fecal oral
17. Solo una de las siguientes características es propia del síndrome de Budd Chiari:
c. su frecuencia es elevada en sujetos anticoagulados con dicumarinicos.
Parcial de Medicina Interna

Nefrología
1. Potencia los efectos de la hiperkalemia:

a. Hipocalcemia b. Hipercalcemia c. Alcalemia d. Hipernatremia
e. Hiponatremia

a. Hueso b. Hígado c. Musculo d. Eritrocito e. Neurona
3. Hipokalemia con hipertensión arterial, aldosterona elevada y renina baja:

a. Tumor secretor de renina b. Hipertensión Acelerada c. Estenosis de la arteria
renal
d. Hiperaldosteronismo primario e. Síndrome de Uddle
4. En el tratamiento de la hipermagnesemia se puede utilizar:

a. Cloruro de Potasio b. Gluconato de calcio c. Solución Salina al 0.9% con
KCL
d. A y B e. B y C
5. La ausencia de proteínas y elementos celulares en la orina es más compatible con,

excepto:
a. Litiasis Renal unilateral b. Hiperplasia Prostática c. Deshidratación
hipotónica
d. Uropatía obstructiva bilateral e. Falla renal parenquimatosa
6. En la glomerulonefritis aguda post – infecciosa, la filtración glomerular disminuye
por:
a. Proteinuria masiva b. Alteración del coeficiente de ultrafiltración c.
Aumento de la presión oncótica d. Disminución de la presión oncótica
e. A y D
7. Hipermagnesemia de 10 mEq/L es de alto riesgo porque puede darse:

a. Abolición de los reflejos osteotendinosos b. Cuadriplejía flácida c. Vasodilatación
periférica d. Bloqueo cardiaco e. Depresión respiratoria
8. En el tratamiento general de la urgencia hipercalcémica se utiliza con prioridad:

a. D/A 5% B. Solución Salina 17,7% c. Solución salina 0.9% d. Bifosfonatos e.
Calcitonina
9. Paciente con uremia crónica, deshidratación severa puede presentar, excepto:
a. Oliguria b. Densidad Urinaria 1.010 c. osmolaridad urinaria de 800 mosm/kg d.
Hipercalcemia e. Hiperfosfatemia
10. En la hipokalemia puede darse, excepto:
a. Rabdomiolisis b. Una onda accesoria c. Intoxicación digitalica d. QT prolongado e.
Disminución por amonio génesis
11. Con un nivel de K de 10 mM/L debido a pseudohiperkalemia debe administrarse:
a. kayexalate b. solución hipertónica de glucosa c. bicarbonato de sodio d. gluconato de
calcio al 10% e. Ninguna de las anteriores.
12. Causas de falla renal aguda, excepto:
a. Medios de contraste b. Cilindros Hialinos c. Amino glucósidos d. Cadenas Kappa
e. Mioglobina
13. Es indicador para dializar:
a. Potasio Sérico de 6 mM/L b. Urea sérica de 50 mg/dl c. Náuseas y vómitos
incontrolables
d. Síntomas neurológicos e. C y D
14. cuando disminuye el calcio sérico:
a. disminuye la fosfaturia b. disminuye la resorción ósea c. se inhibe la parathormona
d. aumenta la absorción intestinal de fosfato e. Disminuye la absorción intestinal de
fosfato
15. Calcule el déficit de agua en una paciente de 70 kg con 50% de agua corporal y sodio
sérico de 160 mM/L:
a. 3 L b. 10 L c. 7L d. 5L E. 6L
16. enfermo de 60 kg y 60% de agua corporal, POsm 260 mOms/kg ¿Cuántos gramos
de Na Cl elevarían el sodio en 10 mM/L?
a. 21 b.30 c. 19 d. 26 e. 15
17. La hipocalemia:
a. Aumenta los ruidos intestinales
b. siempre produce cambios electrocardiográficos
c. disminuye la diferencia entre el potencial de membrana y el de umbral
d. aumenta la irritabilidad muscular
e. aumenta la magnitud del potencial de reposo
18. cuando disminuye el fosfato sérico:

a. Disminuye la PTH b. Disminuye la absorción de calcio intestinal c. Aumenta la
fostaturia d. Disminuye el calcitriol e. C y D
19. en causa de hipocalcemia, excepto:
a. Esprue tropical b. parcratitis crónica c. cirrosis biliar d. factor de necrosis tumoral
e. desnutrición
20.
28. paciente con diuresis de 12ml/h, potasio serico 7mM/l, osmolaridad 300 mOsm/l, el
diagnostico mas probable es:
a) SIADH
b) insuficiencia suprarrenal
c) insuficiencia renal
d) deshidratación hipertónica
e) todas las anteriores
29. paciente con vomitos abundantes con hipotensión arterial, pH 7.40; pCO2=41mmHg,
HCO3= 25mM/l; sodio 132mM/l; potasio 3.2m/l; cloro 86mM/l; nitrógeno de urea
40mg/dl:
a) No tiene trastorno acido/base
b) Alcalosis metabolicA severa
c) Acidosis metabolica con acidosis respiratoria
d) Acidosis metabolica con alcalosis metabolica
e) La brecha anionica esta elevada
30. en la hipokalemia se presenta:

a) Disminución de la sístole eléctrica
b) Menor diferencia entre el potencial de umbral y reposo
c) La onda P alta (la onda p esta aplanada)
d) El potencial de umbral menos negativa
31. el shock séptico puede presentar:

a) Alcalosis respiratoria con acidosis metabolica con brecha anionica normal
b) Alcalosis metabolica con alcalosis respiratoria
c) Alcalosis respiratoria con acidosis normocloremica
d) Acidosis respiratoria con acidosis metabolica con brecha anionica elevada
e) Ninguna de las anteriores

32. causas de hipercalcemia, excepto:
a) Uso de laxantes que contiene fosfatos
b) Enemas que contienen fosfatos
c) Administración de fosfato intravenoso
d) Falla renal crónica
e) Enfermedades granulomatosas
33. pH 7.20; HCO3= 8Mm/l; pCO2= 10mmHg:

a) Acidosis metabolica +alcalosis respiratoria
b) Acidosis mixya
c) Acidosis metabolica pura
d) Acidosis metabolica +acidosis respiratoria aguda
e) Acidosis metabolica + acidosis respiratoria crónica
34. paciente con sodio serico de 115mM/l, glucosa 90mg/dl, urea 300mg/dl. Podría
presentar:
a) Agitación
b) Letargia
c) Calambres musculares
36. hallazgos de laboratorio de nefritis tubulo intersticial

a) Cilindros hemáticos
b) Hematuria
c) Proteinuria masiva (si se presenta es MUY leve)
d) A y b
e) Hipostenuria
37. en toda alcalosis metabolica se da lo siguiente:
a) pH urinario disminuido
b) fase de mantenimiento
c) brecha anionica normal
d) disminución serica de lactato
e) resistencia al cloruro
38. se utiliza para extraer el potasio del cuerpo:

a) bicarbonato de sodio
b) solución hipertónica de glucosa
c) solución hipotónica de glucosa
d) sulfonato de poliestireno
e) albuterol
39. alcalosis respiratoria

a) NH4+ y H2PO4 disminuidos en la orina
b) NH4+ disminuido y H2PO4 aumentado en la orina
c) NH4+ y H2PO4 aumentados en orina
d) NH4+ aumentado y H2PO4 disminuido en orina
e) pH urinario de 10
40. la mayor reabsorción de magnesio ocurre en:

a) la porción contorneada del tubulo proximal
b) la rama gruesa ascendente del asa de henle
c) la porción recta del tubulo proximal
d) el tubulo distal
e) el tubulo colector
41. causa de brecha anionica disminuida:
a) hipomagnesemia
b) intoxicación por litio
c) hipocalcemia
d) hipokalemia
e) intoxicación por metanol
42. causas de hipofosfatemia grave, EXCEPTO

a) falla renal
b) recuperación de cetoacidosis diabética
c) alcalosis respiratoria
d) quemaduras graves
e) nutrición parenteral total
43. acidosis respiratoria

a) disminución en la reabsorción proximal del bicarbonato
b) aumento en la reabsorción proximal del bicarbonato
c) disminución del bicarbonato en el eritrocito
d) disminución en la secreción de protones en el tubulo distal
e) ……………urinaria del NH4+
44. sugiere trastorno de tubulo intersticial

a) Perdida de la capacidad para concentrar la orina
c) Edema
d) Proteinuria mayor de 2g
e) Macrohematuria
45. alcalosis metabolica con hipertensión arterial e hipokalemia, EXCEPTO

a) Hipertension maligna
b) Deficiencia de 11 betahidroxilasa
c) Ingestión de biconice
d) Deficiencia de 17 betahidroxilasa
e) Síndrome de Gitelman
46. en una falla renal aguda espero encontrar:

a) Densidad urinaria 1010
b) Densidad urinaria 1020
c) Osmolaridad urinaria 100mOsm/kg
d) Osmolaridad urinaria 8000mOsm/kg
e) A y c
47. Aciduria paradójica se da en

a) Cetoacidosis diabética
b) Alcalosis metabolica leve
c) Acidosis tubular renal
d) Alcalosis metabolica con severa depleción de volumen
e) Acidosis láctica
48. una neoplasia maligna mas comúnmente asociada con hipercalcemia son,
EXCEPTO.
a) carcinoma de mama
b) Hemangioma
c) Carcinoma pulmonar
d) Leucemia
e) Linfoma
49. ph normal con bicarbonato leve:

a) Alcalosis metabolica + acidosis respiratoria
b) Alcalosis metabolica + alcalosis respiratoria
c) Acidosis metabolica + acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria + acidosis respiratoria
50. plasma: creatinina 1mg/dl; sodio 140mM/l; ORINA: creatinina

150mg/dl; sodio 40mM/l; la fracción de excreción del sodio es:
a) 2% 𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑒𝑛 𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎
+ x 100
𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑒𝑛 𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎
b) 0.5%
c) 0.19%
d) 0.3%
e) 4%

a) 5L b) 3L c) 4L d) 6L
el calciototal
corregido? Tome el valor de la albúmina normal de 4 g/dl

mEq/hora
a) 8 b) 120 c) 20 d) 40



a) 3.0 b) 4.0 c) 5.0 d) 6.0 e) 7.0

síndromes
nefrítico y nefrótico:
Acetazolamida

tubulointersticial
alérgica:

Nefrítico
N/A


Hiperkalemia:

desarrollo de Enfermedad Crónica de los Riñones:

a) 50 b) 400 c) 800 d) 1000 e) N/A

Antidiurética:
reabsorción pasiva de agua y sodio
d) El mayor estímulo para su secreción es la hipertonicidad
hiperaazoemia prerrenal es de:
a) <10 b) > 20 c) 100% d) d) 1%

a) <10 b) >20 c) > 30 d) >1
18. La causa principal del síndrome nefrítico agudo es :

deGoodpasture
d) Nefritis lúpica
18. Cuál es el componente esencial en el síndrome nefrótico?

edema

excepto:

a) Bifosfonatos b) Furosemida y SS isotónica c) Furosemida y
Bifosfonatos
a. estreñimiento
b. alcoholismo
c. falla pre-renal
d. IRA (insuficiencia renal aguda)
2. La hipocalcemia en la falla renal aguda puede ser asintomática por la:

a. acidemia
b. hipoalbuminemia
c. Deficiencia de PTH
d. Alcalemia
3. La hipofosfatemia causa, excepto:

a. Aumento de vit. D
b. Aumento de PTH
c. Disminución de la excresión de fosfato
d. Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
4. Un pte con diuresis de 250 ml al día con osmolaridad plasmática (presión osmótia) y
osmolaridad urinaria de 300 mosm/l, el dx probable e:
a. Insuficiencia suprarrenal
b. Insuficiencia renal
c. Nefritis túbulo intersticial crónica
d. Deshidratación hipertónica
5. Pte con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK normal: Esto
puede corresponder a:
a. IRA
c. Síndrome hepatorrenal
d. Rabdomiolisis
6. No está indicado en caso de hiperkalemia:

r. Aldactone
7. Mujer con hiperemesis grávida:

r. Alcalosis hipoclórica
8. En causa de hipomagnesemia:
r. Alcoholismo.
9. En el metabolismo del calcio está implicado, menos:

r. Insulina
10. Hiponatremia, hipotónico, normovolémico:
r. SIADH
11. Fórmula del clearence de creatinina:
r. clearence = 140 – edad x peso en Kg
72 x creatinina
12. Fórmula de irritabilidad muscular:

r. IR = Na + K + OH
( ) + Mg + H
13. Indica falla renal aguda:
a. U.N. = 4.1
b.
U.N. = 1
c.
U.N. = ¼
d.
Gravedad específica: 1.026
e.
Ninguna.
14. Deshidratación por pérdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6:

a. falla renal aguda parenquimatosa
b.
Falla pre-renal
c.
Falla renal obstructiva
d.
Falla renal crónica
e.
No hay falla renal.
15. Uno de los índices de falla renal es:

a. Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
b.
Excreción urinaria de Na/ oferta tubular de Na x 100
c.
Oferta tubular de Na/ excresión urinaria de Na x 100 **
d.
Una / pna x 100
e.
Ninguna
16. El síndrome hepatorrenal es causa de falla:

a. pre-renal
b.
renal
c.
posrenal
d.
falla cardiaca
e.
daño tubular
17. Causa más comun de falla renal cronica:

a. Diabetes melitus
b.
HTA
c.
Glomerulonefritis
d.
Enfermedad poliquística renal
e.
Vasculitis
18. En la glomerulnefritis aguda por infección, la causa, excepto:

a. proteínas mayor de 10g
b. osmolaridad urinaria normal
c. hematuria
d. HTA
e. Edema
18. A pesar de la diversidad de enfermedades indicadas abajo, ellas tienen muchos

síntomas en común. Con frecuencia, los síntomas y signos observados incluyen:
disminución en el volumen de orina, proteína en la orina (proteinuria), sangre en la
orina microscópica o macrscópica (hematuria), hinchazón (edema), presión sanguínea
alta (HTA) y una disminución en la capacidad del riñón de extraer eficazmente los
residuos.
19. Falla renal crónica, excepto:

a. PTH aumentada
b. Hipofosfatemia
c. Acidemia
d. Hipocalcemia
e. 1.25 OH (D3) disminuída.
20. En la falla renal aguda siempre habrá:

a. aumento de creatinina
b. fracción de excresión de Na aumentado
c. Hiperkalemia
d. Una aumentado
e. Hipernatremia
21. Causa de falla pre-renal:

a. Sd. Nefrótico
b. Obstrucción de ambos uréteres
c. Falla cardiaca
d. Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa
e. Calculo renal
22. En la nefritis tubular intersticial se puede dar, excepto:
a. hipernatremia
b. proteinuria de 1.5 g
c. normotension arterial
d. hipostenuria
e. hipocalcemia
23. Sugiere glomerulonefritis

a. leucocituria
b. cilindros eritrocitarios
c. anuria
d. ……
24. Causas de falla renal parenquimatosa:

a. papilitis
b. calculo en pelvis derecha
c. estenosis unilateral de arteria renal
d. cistitis hemorragica
e. ………

a. Enfermedad de cambios mínimos
b. Necrosis cortical
c. Pielonefritis aguda leve bilateral
d. Necrosis tubular aguda
e. Calculo coloriforme bilateral
26. La hipofosfatemia causa todo, excepto:

r. Aumento de vit. D
27. En pte con falla renal crónica que ha sido transplantado esperamos encontrar:
r. osteomalacia.
1) Cuál de las siguientes medicinas pueden dar hiperkalemia

a) inhibidor de la enzima convertidota
b) bloqueador alfa adrenérgico
c) bloqueador beta adrenérgico
d) ayb
e) ayc
28. Hormonas que disminuyen en la falla renal crónica, excepto

a) 1,25 dihidroxi vitatamina D
b) eritropoyetina
c) paratohormona
d) foliculo estimulante
29. MgSO4 (PM 120) 1 gramo contiene de magnesio en meq

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6
30. Factores que conducen a la progresión de falla renal crónica

a) hiperlipidemia
b) toxinas urémicas
c) proteinuria
d) b y c
c) todas
31. Paciente de 20 años presenta abundantes vômitos y diarrea de 3 días de evolución,

examen físico depleción de volumen, suero muestra Na 155, K 3meq/l, Cl 117meq/l, HCO3 25
meq/l, tratamiento de elección:
a) D/A 5% + KCl
b) solución salina 3% + KCl
c) solución salina 23.4% + KCl
d) solución salina 0.45% + KCl
32. En la enfermedad ateroembólica renal se da lo siguiente excepto:

d) Velocidad de eritrosedimentación
33. Pseudohiperkalemia de 8 mEq/l que se ve en el EKG:

Onda T picuda
Aplanamiento de la onda P
Ay B
Ninguna
34. Criterios para iniciar diálisis excepto:

Alcalosiss Metabolica
35. Hipokalemia con normotension excepto

Síndrome de liddle
36. Plasama creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na 40 Meq/l :

Insuficiência renal
37. Factores reversibles responsables de deterioro de la funcion renal excepto:

Fibrosis intersticial
38. Causa hipokalemia con renina y aldosterona disminuida:

Síndrome de Liddle
39. Sugiere trastorno túbulo intersticial:

.Proteinuria mayor a 3.5 g /24 horas
.Notrmotensión
.* Edema
.Osmolarida urinaria normal
40. Glomérulonefritis rápidamente progresiva

.Engrosamiento de la membrana basal
Fusión de los pedículos de los podocitos
prolñiferacion intracapilar
proliferación extracapilar
41. Una de las siguientes causas no produce hematuria

.enfermedad de cambios mínimos
42. Plasma Na:115, Posm240 mOsm,Uosm 680,Una 60:meq/l:
.Deshidratación hipotónica
.* secreción inapropiada de ADH
.Deshidratación isotónica
.Deshidratación primaria
43. .en la falla renal crónica produce necrosis

calcifilaxia
44. No produce hipokalemia:

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D
44. No produce hipocalcemia:

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D
45. Paciente con glucosa 90mg/dl, Na+= 115mEq/L, Urea en 140mg/dl

a. Síndrome hipoosmolar
b. * Síndrome hiperosmolar
c. Diarrea
d. Ninguna de las anteriores.
46. Causa de seudohiponatremia con osmolaridad elevada

a. Hiperproteinemia
b. * Diabetes mellitus
c. Hiperlipidemidemia
d. Reserción transuretral prostática.
47. Manifestaciones de hipermagnesemia excepto

Normotensión
48. Piel en uremia crónica excepto

Paño blanco
49. No es causa de necrosis papilar aguda

a.Diabetes mellitas
b. Uropatía obstructiva
c. Pielonefritis
d. Trombosis de venas renal.
50. Puede presentarse hiperuricemia excepto

d. Adenocarcinoma gástrico
51. Compromete riñones y pulmones:

a. Enf de GoodPasture
b. Granulomatosis de Wegener
c. LES
d. Ay C
TODAS
52. Sugiere glomerulopatia:

-anasarca
53. TFG < 15ml/min corresponde al estadio de la enfermedad renal cronica:

* 5
54. Causa obstetrica de necrosis cortical bilateral

- desprendimiento prematuro de placenta
55. Promueve amoniogenesis en cirróticos

- hipokalemia
56. Criterio para diagnostico de síndrome nefrosico

a. Proteinuria en 24 hr de 3.5 gr para superficie corporal de 1. 73
b. Albumina serica < 3g/dl
c.Hiperlipidemia y edema
d. Todas las anteriores
e. ay b
57. Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve academia, sin trastorno muscular
y EKG normal, puede ser tratado con:
a. kayaxelate
b. gluconato de Calcio al 10%
c. NaHCO3
d. Diálisis
58. La insuficiencia renal crónica ocasiona hiperfosfatemia permanentemente cuando la tasa

de filtración glomerular esta por debajo de:
a. 60ml/min
b. 50 ml/min
c. 25 ml/min
d. 40 ml/min
59. La hipofosfatemia es causa de excepto

a. inotropismo positivo
b. disminución de 2,3 DPG
c. hemólisis
d. curva de HbO2 desplazada hacia la izquierda
60.La solución de NaCl 23,4% tiene de osmolaridad:

a. 8000 mosm/l
b. 800 mosm/l
c. 80 mosm/l
d. 0,8 mosm/l
61. En la hiperkalemia:
a. aumenta la sístole eléctrica
b. hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
c. el potencial de reposo transmembrana se hace mas negativo
d. el potencial umbral se hace menos negativo
62. La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida puede ser
de:
a. 10-20 mEq/L
b. 8 mEq/L
c. 110 mEq/L
d. 40 mEq/L
63. Un ejemplo de hiponatremia hipotónica normovolemica es:

a. síndrome nefrósico
b. SIADH
c. Diarrea
d. Cirrosis
64. A una embarazada con eclampsia se le ordena 1 litro de D/A 5% con 10g de MgSO4.
¿Cuántos ml de MgSO4 al 50% se han utilizado?
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
65. Causa hipomagnesemia:

a. estreñimiento
b. alcoholismo
c. deshidratación hipertónica
d. insuficiencia renal aguda
66. Paciente con diuresis de 300ml/día, K sérico 7mEq/L, Posm y Uosm 300mosm/L, el
diagnóstico más probable es:
a. insuficiencia suprarrenal
b. insuficiencia renal
c. SIADH
d. Deshidratación primaria
67. La mielinosis pontina se caracteriza por:

a. pares craneales intactos
b. cuadriplejía flácida
c. comportamiento normal
d. hipertonía de los miembros inferiores
68. Calcule el déficit de agua en una paciente con sodio sérico 168mEq/L y que pesa 70Kg
(utilice como porcentaje de agua 50% y sodio normal mEq/L):
a. 5L
b. 3L
c. 10L
d. 7L
69. En la SIADH la concentración de sodio urinario es de:

a. menos de 10mEq/L
b. 20mEq/L
c. 15mEq/L
d. Mas de 40mEq/L
70. En paciente con vómitos abundantes y prolongados con hipokalemia severa debe
administrarse:
a. NaCl 0.9% con KHCO3
b. NaCl 0.9% con KCl
c. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
d. NaCl 0.9% con NaHCO3
71. La hipokalemia en un paciente con cirrosis puede contribuir:

a. coma
b. alcalosis respiratoria
c. acidosis metabolica
d. aumento de la síntesis de urea
72. El plasma de un paciente contiene Na 125mEq/L, glucosa 108mg/dl, urea 300mg/dl, podrá
presentar:
a. cirrosis
b. síndrome nefrósico
c. síntomas de hipertonicidad
d. síntomas de hipotonicidad
73. La hiponatremia aguda sintomática es debida a, excepto:

a. exceso de glucocorticoides
b. SIADH
c. post-operatorio
d. intoxicación hídrica
74. La administración de solución salina 0.9% produce:

a. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
b. aumento del volumen intra y extracelular
c. aumento del volumen extracelular
d. aumento del volumen intracelular
75. Alcalosis metabólica con hipertensión arterial, hipokalemia, aldosterona normal y renina
normal:
a. Hipertensión renovascular
b. Hipertensión maligna
c. Sindroma de Cushing
d. Administración de licor
76. La hipokalemia puede predisponer, excepto:

a. intoxicación digitálica
b. disminución de la amoniogénesis
c. rabdomiolisis
d. ondas U en el EKG
77. Aldosterona aumentada, Renina dism. → Hiperaldosteronismo I
78. Limites de Hipo e Hiperkalemia
79. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min ;aunque hay yuna
tabla de las etapas en esta enfemedad crónica.
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
2. 20 ( con TFG normal o incrementada)
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29
Menor a 15 diálisis.
80. Factor que altera el balance hídrico en el periódo post- operatorio:

Disminución de la ADH (Excepto)
81. Un ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y osmolaridad baja es:

Hiperaldosteronismo primario
82.Ejemplode hipernatremia hipervolémica: Hiperaldosteronismo primario
83.Hiperkalemioa son alteraciones del EKG no es necesario administrar gluconato de calcio se

colocará un antagonista de K asíe l Px no cae en paro y estoes si tiene manifestación en el EKG.
84. La fracción de excreción de sodio estará disminuida en falla cardíaca.
85.En la hiperkalemia: hay menos diferencia entre el potencial de reposo y el umbral.
Manifestaciones cardíacas. El problema médico más grave de la hiperkalemia es la

cardiotoxicidad. Los cambios en el ECG producidos por los niveles altos de potasio son bastante
constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian los siguientes cambios:
Ondas T picudas (con intervalo QT normal o ligeramente reducido)

Prolongación del intervalo PR con depresión de ST
Desaparición progresiva de la onda P
Bloqueo cardíaco progresivo
Arritmias ventriculares
Paro cardíaco
Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la hiperkalemia.
Efectos neuromusculares. El primer signo neuromuscular de la hiperkalemia suele ser la

aparición de parestesias seguidas de debilidad progresiva de varios grupos musculares. Si el
cuadro se agrava se observa cuadriplejia fláccida. Las funciones cerebrales y de los pares
craneanos se conservan y la parálisis de la musculatura respiratoria puede ocurrir, pero es
excepcional.
86. La infusión de potasio sin riesgo para la vida del PX: es de 40 meq; porque
I lb de solución salina: debe llevr de 20 a40 mEq de KCl a una velocidad de 10 a 20 mEq por
hora; si aumenta la velocidad puede provocar un bloqueo A-V. Se recomienda una Velocidad
mayor si la hipokalemia es muy severa.
Sis e usa venas priféricas es:
10 meq en 100 cc de sol.salina para pasar en una hora

En vena central:
20 meql en 50 cc pasarla en una hora
40 meq en 100cc pasar la en una hora
31.Los indicios de falla renal aguda son:
(Na filtrado/Na excretado) x 100%
87.Na urinario menor de 10: falla cardíaca, presentará edema estará hinchado y lo puede
llevar a una I.C.C. ( Esto lo saque de Medline: Los valores normales generalmente son de 15 a 250
mEq/L/día, dependiendo del estado de deshidratación y la ingesta diaria de sodio en la dieta.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Nota: mEq/L/día = miliequivalentes por litro por día.)
88.Causa de enuresis: necrosis cortical difusa.
89.En SIDH la concentración urinaria es menor de 20.
90. Deshidratación pura de agua excepto: hay salida de electrolitos del cerebro.
91.Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentará lo siguiento

excepto: osmolaridad urinaria de 8mm mosmol/kg.
92. Px con vómitos abundante, hipertensión arterial; Na urinario=6, oliguria, osmolaridad de 800
presenta: insuficiencia suprarrenal.
93. Factor que predispone a la hipernatremia son intoxicación hídrica.
94. Se presenta en acidosis tubular renal proximal excepto: NaHCO3 y lo alfa antagonistas.

- mayor negatividad del potencial de reposo.
96. La hipokalemia en un cirrótico puede precipitar COMA por:
- aumento de la amniogénesis
97. Exceso del kayaxelate en el tratamiento de hiperkalemia puede producir:
- constipación.
98. Peligro de la hipermagnesemia severa:

- paro respiratorio.
99. Hipofosfatemia:
- aumenta el calcitriol.
100. Consecuencia metabólica de hipofosfatemia severa:
- miocardiopatía
- insuficiencia renal
102. El Síndrome Nefrósicose caracteriza por:
- proteinuria mayor o igual de 3g y albúmina sérica menor o igual de 3g/dl.
103. En el Síndrome Nefrósico pueden encontrarse:
- cilindros céreos
104. Urémico agudo, oligúrico, acidótico, deshidratado puede presentar:
- osmolaridad urinaria de 250mosm/kg
105. La falla renal crónica avanzada cursa con:
brecha aniónica elevada
106. Cuál de los siguientes antibióticos produce nefritis intersticial:
- meticilina
107. El factor más determinante en el tratamiento de la hipokalemia renal es:
- la función cardiovascular.
108. El tratamiento de inicio de secreción inapropiada de ADH es:
- restricción hídrica
109.Causa de hiperfosfatemia:
e. Falla hepatica
f. Falla renal cronica
g. Falla cardiaca
h. Insuficiencia suprarrenal
110. Causas de hiperfosfatemia grave, excepto:

d. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
e. Alcalosis respiratoria
f. Acidosis respiratoria.
111.Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una> 40…… 800 mOsm/Kg
puede tener:
e. Insuciencia renal aguda.
f. Insuficiencia suprarrenal
g. Falla pre-renal
h. Exceso de mineralocorticoides
112. Paciente urémico crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente excepto:
d. Oliguria.
113.La hipokalemia produce:


a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus

Uosm/Tosm
a. ADH
b. Noradrenalina
d. 1,25 (OH)2 Vit D.

54. la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de 60-89
ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

56. En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder concentrar la

orina debida a:??
a. Daño medular
b. Daño glomerular

8000 mOsm/l

Lipoma

c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
67. Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal 140 mEq/l
7 litros

d. hipocalcemia


a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona
c. Aldosterona
d. PTH
72. Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg, ¿Cuántos gramos
de NaCl aumentaria el Na en 10 mEq?
a. 21 gramos
17. La PTH promueve todo lo siguiente excepto:

a aumento de la absorción intestinal de calcio
b- aumento de la absorción tubulár de fosfato.
c. aumento de la resorción ósea de fosfato
d- aumento de la resorción osea de calcio
e, disminución de la reabsorción de fosfato
18. Un varon de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal cronica, ¿Cuál
de las sig anomalías metabolicas podría ser anticipáda?
a. hipernatremia
b. hiponatremia
c.
d. exceso de vitamina D
e. hipoparatiroidismo
19. Un px de 25años fue ingresado a UCI por lesiones graves en cabeza y fractura de la base del
Graneo, aprox X horas después de la lesion manifestaba poliuria, la OSMU 150, y la de suero 350.
Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después la producción de orina y la osm urinaria
permanecieron sin cambio. Se administraron 5 unidades de vasopresina IV, la osm de la orina se
incremento a 300. ¿Cuál es el dx mas probable?
a- Diabetes insípida central
b. diabetes insípida nefrogenica
c. intoxicación acuosa
d. sobrecarga de solutos
e. S IADH
55. indica falla renal aguda

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
d. Gravedad especifica 1.026
e. Ninguna
56. deshidratación por perdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6 /

b- falla prerenal
c. falla renal obstructiva
d. falla renal cronica
e. no hay falla renal
57. uno de los indices de falla renales

a. reabsorción de Na/oferta tubular de Na x 100
b. excresion urinaria deNa/oferta tubular de x 100
c.- oferta tubular de Na/excrecion urinaria de Na x 100 ~.--~
d- Una/Pna x 100
e. Ninguna
58. el Sdr hepatorenal es causa de falla:

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular
59. causa mas común de falla renal crónica:

A- DM
60- en la glomendonefritis aguda por infeccion, la causa, excepto

a- proteina mayor de 10 g
b- osmolaridad urinaria normal
c. hematuria
d. HT A
e. Edema
61. falla renal cronica, excepto

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia
e. 1.25 OH (D3) disminuida
62. EN la falla renal aguda siempre habra

a- Aumento de creatinina
b- fraccion de excrecion de Na aumentado
c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia
63. causa de falla prerenal

a. Sdr nefrotico
b- obstrucción de ambos uréteres
c- falla cardiaca
d. Grlomerulonefritis aguda post-infeciosa
e. Calculo renal
64. en la nefritis tubular interticial se puede dar, excepto

a. hipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia
65. Sugiere glomerulonefritis:

a. leucocituia
b-cilindros eritrocitarios
c- anuria
d. -
66 -causa de falla renal parenquimatosa

a) papilitis
b) calculo en pelvis derecha
c) estenosis unilateral de arteria renal
d) cistitis hemorrágica
60- Causa de hiperkalemia:

a Aumento del volumen arterial eficaz
b. Hipercatabolismo tisular
c Hiperaldosteronismo
d. Alcalosis Inetabolica
e. Cirrosis hepatica
61. Causa de hipomagnesemia

a. cirrosis avanzada
b. falla renal cronica
c. falla cardiaca
d. constipacion
e. acidosis respiratoria
62. Causa renal, de hipomagnesemia

a. falla renal crônica
b. esteatorreaa
c desnutricion severa
d. usó de diureticos de asa
e. infeccion urinaria
63. en caso de hipercalcemia pensar en:

a. neoplasia
b: hiperfosfatemia severa
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diuréticos
64. En el síndrome nefrosico puede encontrarse cilindros

a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales
e. mixtos leucocitario y hematicos,
2--En el riñón la hormona paratiroides:

Aumenta la reabsorción tubular de calcio y disminuye la de fósforo
3- La hipercalcemia produce
Potencialización de los efectos de la hipercalemia
36- La hipomagnesemia produce.

Vasodilatación periférica
36-De los factores: nefrotoxicidad./ -La buena hidratación
37 - En la concentración sérica para calcular:: 8,8
38- la velocidad de administración de potasio: 40 meq
39-hipocalcemia produce : fosfaturia

18- La hipofosfatemia cansa excepto: aumento de vitamina D
20. La renal aguda, oligurica todo es cierto excepto: Osmolaridad urinaria aumentada
21 Paciente can alcalosis metabolica e hipokalemia debe ser tratada con KCL
24. Usted tiene una paciente con hiperhemesis gravidica. El trastorno metabolico que espera
encontrar es:
A - acidosis hipocloremica
b, acidosis hipercloremica'
c- alcalosis hipocloremica
d. alcalosis hipercloremica
e. no hay alteración acido base
25. Cual de las siguientes opciones esta contraindicada en el tratamiento de la hiperkalcmia

a, gluconato de calcio
b. aldactone
c, kayaxelate
d. Bicarbonato de sodio e. Todas las anteriores
43. Rotando en sala de medicina interna le piden que evalue un paciente con HIV el cual
porpresentar una meningitis por criptococci recibe anfotericina B; dicho este medicamento
buscaría como complicación:
a. aparicion de diarrea
b. aumento de la presion arterial
c- hipokalemia
d . cefalea
e. dolor toráxico
81- donde se halla el calcio en el organismo:

a- 50% sangre
b- 20 % proteínas
c- 99% hueso
2- cual de los siguientes datos refleja vieja gravedad

a- distension abdominal
b- hipocalcemia
c- hiperamilasemia
d- aumento de la intensidad de dolor
4- en la hipercalemia
a- hay una menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
5—la hipercalemia en un cirrótico puede desencadenar

a- coma hepatico
6- la hipermagnesemia puede producir

a- paro respiratorio
7- tx de hipercalcemia
a- SSN 0.9 %
8- la hipofosfatemia son causas excepto:

a- aumento de PTH
b- aumento de la absorción intestinal de fosfato
c- disminuye fosfatemia
d- aumento de vitamina D
9- una solucion isotonica

a- aumenta el volumen extracell
10- la vel de administración de potasio en caso de riesgo para la vida

a—40 meq por hora
11- Px cronico con deshidratación severa puede presentar los siguiente excepto:
a-osmolaridad urinaria de 800 mosmol/Kg
12- Px con vomito abundante, HTA, sodio urinario en 6, oligurico, Osmolaridad de 800
presente,
a- insuficiencia suprarrenal
13- Px uremico cronico con vomito severo hipotension arterial orina al azar, muestra
sodio mas de 40, Osmolaridad de 800 puede tener :
a- Falla suprarrenal
14- En quien predomina la enfermedad de higado graso:

A- Sexo masculino
15- La hipocalemia predispone excepto:

a- amoniogenesis
16- Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia

a- insuficiencia renal
17- en la glomerulonefritis aguda post infecciosa disminuye la tasa de filtración:

a- por alteración en el coeficiente de ultrafiltracion
18- causa de insuficiencia prerenal excpto:.

a- Aneurisma disecante de la aorta
b- Cuándo disminuye el fosfato?
R. Aumento de PTH
c- Ejemplo de hipernatremia hipervolémica:

R. Aldosteronismo primario
d- La hipocalemia produce:
R. Aumento de la magnitud del potencial de reposo
e- La depleción de agua produce, excepto:

R. Salida de electrolitos del cerebro
f- Velocidad de administración de KCl en caso de urgencia:
R. 40 mEq/h
g- Cambios en EKG de la hipermagnesemia es igual:

R. Hipercalemia
h- Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, osmolaridad plasmática 260

mosmol/Kg, ¿cuántos gramos de NaCl aumenta el Na en 10 mEq en 24 horas?
R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19
i- Uso de Calcio en tratamiento de hipercalemia para:

R. Modificar el Potencial de Membrana
j- Hipermagnesemia severa produce:

R. Paro respiratorio
k- Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO4 y al 50%:

R. 20mL
l- La hipocalcemia:
R. Prolongo QT a expensas del segmento ST
m- Tratamiento de urgencia de hipercalcemia:

R. SSN 0.9%
n- Causa de hiperfosfatemia:
R. Insuficiencia renal
o- Adaptación cerebral, hipertonicidad, excepto:

R. Pérdida de iones
p- En la adaptación cerebral, la hipotensión da lo siguiente, excepto:

R. Ganancia de aminoácidos
q- En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser disminuido a razón de:
R. 0.5 mEq/L/h
r- Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 letras de D/SS
5%. ¿cuál es la velocidad de administración de la venoclisis?
R. 69 mL ¿?????
s- Manifestación clínica de hipercalcemia, excepto:

R. a) Hipotensión arterial
b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia
t- Consecuencia de hipofosfatemia, excepto:

R. a) No afecta al SNC
b) Disfunción plaquetaria
c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia
u- Causa de hipofosfatemia, excepto:

R. a) Falla renal
b) Recuperación de cetoacidosis diabética
c) Alcalosis respiratoria
d) Quemaduras graves
v- Causa de HTA con hipocalemia, aldosterona-renina baja:

R. Síndrome de Cushing
w- Causas de HTA con hipocalemia y renina alta:

R. Hipertensión maligna
x- En una deshidratación severa hipertónica con hipotensión arterial severa, la prioridad

inicial es administrar:
R. SSN 0.9%
y- En la secreción inapropiada de ADH se da lo siguiente, excepto:

R. No hay expansión de volumen
z- Tejido con mayor contenido de K+:

R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
La PTH promueve todo lo siguiente excepto:
Aumento de la absorción tubular de fosfato
8 Varón de 57a esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal

crónica. Cual de las siguientes anormalidades metabólicas podría ser anticipada?
Osteomalacia
50 S Nefrosico:
Cilindros cereos
51 Falla renal crónica avanzada:

Brecha aniónica elevada
24. Usted tiene una paciente con hiperemesis gravidica. El trastorno metabolico que espera
encontrar es:
a. acidosis hipocloremica
b. acidosis hipercloremica
c. alcalosis hipocloremica
25. Cual de las siguientes opciones esta contraindicada en el tratamiento de la hiperkalemia

a. gluconato de calcio
b. aldactone
c. kayaxelate
d. Bicarbonato de sodio
e. Todas las anteriores
40. Paciente de 84 anos quien recibe diuretico tiazidico para la hipertensión arterial es
admitido por presentar diarrea y trastornos del sensorio. Tiene disminución del turgor
de la piel y la presion arterial es normal, Pna 174mEq/L, Una 5mEq/L, Uosm
606mEq/kg. La hipertensión se debe a:
a. perdidas insensibles
b. polidipsia
c. uso de diuretico
d. diabetes insipida
e. secrecion inapropiada de hormona antidiuretica
41. Hipernatremia Hipervolemica

a. diuresis osmótica
b. diarrea
c. aldosteronismo primario
e. SIADH
42. La hipokalemia en un cirrotico puede precipitar COMA por:

a. Hipermagnesemia asociada
b. Aumento de la amoniogenesis
c. Hiperfosfatemia asociada
d. Rabdomiolisis
e. Induce vomitos
43. Causa de hiperkalemia:
a. Aumento del volumen arterial eficaz
c. Hiperaldosteronismo

c. falla cardiaca
d. constipacion
45. Causa renal de hipomagnesemia

a. falla renal cronica
b. esteatorrea
c. desnutricion severa
d. uso de diureticos de asa

a. neoplasia
b. hiperfosfatemia severa
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diureticos
47. En el síndrome nefrosico puede encontrarse cilindros:

a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales
mixtos leucocitario y hematic
31) En hiponatremia el daño principal es:
a) Neurológica
b) Respiratoria
c) Renal
32) Adaptación del cerebro ante solución hipotónica:
a) Pérdida de iones
b) Pérdida de aminoácidos
c) Edema cerebral
d) Ganancia de iones
11.habia una de renal de un man q estaba en UCI con fractura de base de craneo:
Diabetes insidia central
25.En el riñon la PTH
Aumenta la reabsorción tubular de Ca y disminuye la de fosforo

i. Falla hepatica
j. Falla renal cronica
k. Falla cardiaca
l. Insuficiencia suprarrenal

g. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
h. Alcalosis respiratoria
i. Acidosis respiratoria.
75. Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una> 40…… 800
mOsm/Kg puede tener:
i. Insuciencia renal aguda.
j. Insuficiencia suprarrenal
k. Falla pre-renal
l. Exceso de mineralocorticoides
excepto:
d. Oliguria.

Uosm/Tosm
a. ADH
b. Noradrenalina
1,25 (OH)2 Vit D.
ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

orina debida a:??
a. Daño medular
b. Daño glomerular

8000 mOsm/l

lipoma


c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
7 litros

d. hipocalcemia


a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona

c. Aldosterona
d. PTH
a. 21 gramos
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria
d. -

e) papilitis
f) calculo en pelvis derecha
g) estenosis unilateral de arteria renal
h) cistitis hemorragica
98 – Hep C periodo de incubación:

a- 50 dias
60- Causa de hipercalemia:


c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorreaa

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diuréticos
a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales
12- Px con vomito abundante, HTA, sodio urina rio en 6, oligurico, Osmolaridad de 800
presente,

A- Sexo masculino

b- amoniogenesis

b- insuficiencia renal

b- por alteración en el coeficiente de ultrafiltracion

aa- Aneurisma disecante de la aorta
Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve academia, sin trastorno muscular y
EKG normal, puede ser tratado con:
e. kayaxelate
f. gluconato de Calcio al 10%
g. NaHCO3
h. Diálisis
La insuficiencia renal crónica ocasiona hiperfosfatemia permanentemente cuando la tasa de

filtración glomerular esta por debajo de:
e. 60ml/min
f. 50 ml/min
g. 25 ml/min
h. 40 ml/min
La hipofosfatemia es causa de excepto

e. inotropismo positivo
f. disminución de 2,3 DPG
g. hemólisis
h. curva de HbO2 desplazada hacia la izquierda
La solución de NaCl 23,4% tiene de osmolaridad:

e. 8000 mosm/l
f. 800 mosm/l
g. 80 mosm/l
h. 0,8 mosm/l
En la hiperkalemia:
e. aumenta la sístole eléctrica
f. hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
g. el potencial de reposo transmembrana se hace mas negativo
h. el potencial umbral se hace menos negativo
La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida puede ser de:
e. 10-20 mEq/L
f. 8 mEq/L
g. 110 mEq/L
h. 40 mEq/L
Un ejemplo de hiponatremia hipotónica normovolemica es:

e. síndrome nefrósico
f. SIADH
g. Diarrea
h. Cirrosis
A una embarazada con eclampsia se le ordena 1 litro de D/A 5% con 10g de MgSO4. ¿Cuántos
ml de MgSO4 al 50% se han utilizado?
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
Causa hipomagnesemia:
e. estreñimiento
f. alcoholismo
g. deshidratación hipertónica
h. insuficiencia renal aguda
Paciente con diuresis de 300ml/día, K sérico 7mEq/L, Posm y Uosm 300mosm/L, el diagnóstico
más probable es:
e. insuficiencia suprarrenal
f. insuficiencia renal
g. SIADH
h. Deshidratación primaria
La mielinosis pontina se caracteriza por:

e. pares craneales intactos
f. cuadriplejía flácida
g. comportamiento normal
h. hipertonía de los miembros inferiores
Calcule el déficit de agua en una paciente con sodio sérico 168mEq/L y que pesa 70Kg (utilice
como porcentaje de agua 50% y sodio normal mEq/L):
e. 5L
f. 3L
g. 10L
h. 7L
En la SIADH la concentración de sodio urinario es de:

e. menos de 10mEq/L
f. 20mEq/L
g. 15mEq/L
h. Mas de 40mEq/L
En paciente con vómitos abundantes y prolongados con hipokalemia severa debe

administrarse:
e. NaCl 0.9% con KHCO3
f. NaCl 0.9% con KCl
g. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
h. NaCl 0.9% con NaHCO3
La hipokalemia en un paciente con cirrosis puede contribuir:

e. coma
f. alcalosis respiratoria
g. acidosis metabolica
h. aumento de la síntesis de urea
El plasma de un paciente contiene Na 125mEq/L, glucosa 108mg/dl, urea 300mg/dl, podrá

presentar:
e. cirrosis
f. síndrome nefrósico
g. síntomas de hipertonicidad
h. síntomas de hipotonicidad
La hiponatremia aguda sintomática es debida a, excepto:

e. exceso de glucocorticoides
f. SIADH
g. post-operatorio
h. intoxicación hídrica
La administración de solución salina 0.9% produce:

e. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
f. aumento del volumen intra y extracelular
g. aumento del volumen extracelular
h. aumento del volumen intracelular
Alcalosis metabólica con hipertensión arterial, hipokalemia, aldosterona normal y renina

normal:
e. Hipertensión renovascular
f. Hipertensión maligna
g. Sindroma de Cushing
h. Administración de licor
La hipokalemia puede predisponer, excepto:

e. intoxicación digitálica
f. disminución de la amoniogénesis
g. rabdomiolisis
h. ondas U en el EKG
Plasma: creatinina 1mg/dl,140 mEq/L. Orina: creatinina 150 mg/dl, Na 40 mEq/L la FE Na es:
b) 0.19%
Tratamiento de inicio de SIADH es:

a) restricción hidrica
24. U Na 115, Uosm 240. P osm 680, P Na 62

SIADH
25. Paciente de 84 años que recibe diureticos para la hipertensión arterial. Presenta
diarrea y trastornos del sensorio y disminución del rubor de la piel. Na 174 U
Na 5 U osm 606. La hipernatremia se debe a:
Perdidas insensibles
26. hipernatremia hipervolemica

Aldosteronismo primario
27. causa de hipomagnesemia

Alcoholismo
28. hipocalcemia:
Provoca potencializacion de efectos de hiperkalemia
29. En hipocalcemia
Prolonga QT a expensas de segmento ST
30. Tratamiento de urgencia hipercalcemica

Solucion salina isotonica 0.9% 4 a 5 L
31. Síndrome nefrotico

Edema, proteinuria, hipertensión arterial, hematuria
f) inhibidor de la enzima convertidota
g) bloqueador alfa adrenérgico
h) bloqueador beta adrenérgico
i) a y b
j) a y c
2) Hormonas que disminuyen en la falla renal crónica, excepto

b) eritropoyetina
c) paratohormona
3) MgSO4 (PM 120) 1 gramo contiene de magnesio en meq

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6
4) Factores que conducen a la progresión de falla renal crónica

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas
5) Paciente de 20 años presenta abundantes vômitos y diarrea de 3 días de evolución,

a) D/A 5% + KCl
6) En la enfermedad ateroembólica renal se da lo siguiente excepto:

7) Pseudohiperkalemia de 8 mEq/l que se ve en el EKG:

Onda T picuda
Ay B
Ninguna
8)Criterios para iniciar diálisis excepto:

9)Hipokalemia con normotension excepto

Síndrome de liddle
10) Plasama creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na 40 Meq/l :

11) Factores reversibles responsables de deterioro de la funcion renal excepto:

12) Causa hipokalemia con renina y aldosterona disminuida:

Licorice

.Notrmotensión
.Edema

proliferación extracapilar ( creo que es esa verificar)
15.Una de las siguientes causas no produce hematuria

16.Plasma Na:115, Posm240 mOsm,Uosm 680,Una 60:meq/l:

.secreción inapropiada de ADH
17.en la falla renal crónca produce necrosis

calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

b. Síndrome hiperosmolar
c. Diarrea

a. Hiperproteinemia
b. Diabetes mellitus

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C

-anasarca

* 4

29. Promueve amoniogenesis em cirróticos

- hipokalemia

e. ay b


28. La fracción de excreción de sodio estará aumentada en falla cardíaca.
En vena central:


37. Px con vómitos abundante, hipertensión arterial; Na urinario=6, oliguria, osmolaridad de 800
presenta: insuficiencia suprarrenal.
1. Cual de las siguientes medicinas puede dar hiperkalemia:
A. inhibidor de la enzima convertidora
B. bloqueador alfa adrenérgico
C. bloqueador beta adrenérgico
D. A Y B
E. A Y C
“Los betabloqueantes suprimen la liberación de renina estimulada por catecolaminas, con lo cual se reduce
la síntesis de aldosterona. Además, y más importante aún, estos fármacos disminuyen la captación celular
de potasio. ”
2. Hormonas que disminuyen en la falla renal crónica, excepto:
A. 1,25 vit D
B. eritropoyetina
C. paratohomona
D. folículo estimulante
3. MgSO4 (PM 120) 1g contiene Mg en meq:
A. 1.0
B. 7.9
C. 8.3
D. 6
4. Factores que conducen a la progresión de falla renal crónica:
A. hiperlipidemia
B. toxinas urémicas
C. proteinuria
D. B y C
E. Todas
5. Paciente de 20 años presenta abundantes vómitos y diarrea de 3 días de
evolución, examen físico depleción de volumen, suero muestra Na 155, K 3
meq/l, Cl 117 meq /l , HCO3 25 meq /l tratamiento de elección:
A. D/A 5% + KCl
B. Sol. Salina 3% + KCl
C. Sol. Salina 23.4% + KCl
D. Sol. Salina 0.45% + KCl
6. En la enfermedad ateroembolica renal se da lo siguiente excepto:
D. velocidad de eritrosedimentación
7. Pseudohiperkalemia de 8 meq / l se ve en el EKG:
A. onda T picuda
B. aplanada la onda P
C. A y B
D. Ninguna
8. Criterios para iniciar diálisis, excepto:
A. alcalosis metabólica
9. Hipokalemia con normotensión excepto:
A. síndrome de Liddle
10. Plasma creatinina 8 meq/dl N de urea 100 mg/dl Urea 40 meq/l :
A. insuficiencia renal
11. Factores reversibles responsables del deterioro de la función renal, excepto:
A. fibrosis intersticial
12. Causa Hipokalemia con renina y aldosterona disminuida:
A. Síndrome de Liddle
13. Sugiere trastorno túbulo intersticial
- proteinuria > 3.5g/ 24 hrs
- normotensión
- no edema
- osmolaridad urinaria normal
14. Glomerulonefritis rápidamente progresiva:
D. hay proliferación extracapilar
15. Una de la siguientes causas no produce hematuria:
A. enfermedad de cambios mínimos
16. Plasma: Na 115, Posm 240 mosm, Uosm 680, Urea 60 meq:
A. deshidratación hipotónica
B. secreción inapropiada de ADH
C. deshidratación isotónica
D. deshidratación primaria
17. falla renal crónica produce necrosis:
A. Calcifilaxia
18. no produce Hipokalemia:
A. pancreatitis aguda
B. rabdomiólisis
C. neoplasia
D. def. vitamina D
19. Paciente con glucosa 90mg/dl, Na 115 meq, urea en 40 mg/dl:
A. Síndrome hipoosmolar
B. Síndrome hiperosmolar
C. Diarrea
D. Ninguna de las anteriores
20. Causa de pseudohiponatremia con osmolaridad elevada:
A. hiperproteinemia
B. diabetes mellitus
C. hiperlipidemia
D. reserción transuretral prostática
21. Manifestación de hipermagnesemia excepto:
A. Normotensión
22. Piel en uremia crónica excepto:
A. Paño blanco
23. No es una causa de necrosis papilar aguda:
A. diabetes mellitus
B. uropatía obstructiva
C. pielonefritis
D. trombosis de vena renal
24. Puede presentar hiperuricemia excepto :
A. Adenocarcinoma gástrico
A. Enf de GoodPasture
B. Granulomatosis de Wegener
C. LES
D. A y C
E. TODAS
A. Anasarca
*5
27. Causa obstétrica de necrosis cortical bilateral

A. desprendimento prematuro de placenta
A. Hipokalemia
e. a y b
46. el antigeno carcinoembrionario es util en el estudio de pacientes:
c. es eficaz para su detección
40. El ciclo de la urea tiene como finalidad fundamental:

a. sintetizar protrombina
b. transformar el amoniaco
c. producir sales biliares
d. sintetizar colesterol
e. producir acido folico
1. Gradiente sérico de albumina menor de 2.1, se observa en:

r. hipoalbuminemia severa.
a. estreñimiento
b. alcoholismo
c. falla pre-renal
a. Acidemia
b. hipoalbuminemia
d. Alcalemia
4. La Hipofosfatemia causa, excepto:

b. Aumento de PTH
c. Disminución de la excreción de fosfato
5. Un Pte. con diuresis de 250 ml al día con osmolaridad plasmática (presión osmótica)
y osmolaridad urinaria de 300 mosm/l, el dx probable e:
6. Pte. con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK normal:
Esto puede corresponder a:
a. IRA
d. Rabdomiólisis

r. Aldactone
8. Mujer con hiperémesis grávida:

r. Alcoholismo.

r. Insulina

r. SIADH

72 x creatinina

r. IR = Na + K + OH
( ) + Mg + H
14. Con respecto al síndrome diarreico, nombre 2 tipos osmóticos:

a. Laxantes osmóticos (Mg2+, PO4, SO4)
b.
Carbohidratos no absorbibles (sorbitol, lactulosa).
15. Nombre dos síndromes diarreicos tipo secretora:
a. Consumo crónico de etanol.
b.
Obstrucción intestinal incompleta.
16. Nombre 2 síndromes diarreicos motores con aumento de motilidad:

a. Hipertiroidismo
b.
Prostaglandinas.

a. U.N. = 4.1
b.
U.N. = 1
c.
U.N. = ¼
d.
e.
Ninguna.

b.
Falla pre-renal
c.
d.
e.
No hay falla renal.

b.
c.
Oferta tubular de Na/ excreción urinaria de Na x 100 **
d.
Una / pna x 100
e.
Ninguna

a. pre-renal
b.
renal
c.
posrrenal
d.
falla cardiaca
e.
daño tubular
21. Causa más común de falla renal crónica:

a. Diabetes mellitus
b.
HTA
c.
Glomerulonefritis
d.
e.
Vasculitis
36. En la Glomerulonefritis aguda por infección, la causa, excepto:

c. hematuria
d. HTA
e. Edema
• A pesar de la diversidad de enfermedades indicadas abajo, ellas tienen muchos

orina microscópica o macroscópica (hematuria), hinchazón (edema), presión
sanguínea alta (HTA) y una disminución en la capacidad del riñón de extraer
eficazmente los residuos.

a. PTH aumentada
b. Hipofosfatemia
c. Acidemia
d. Hipocalcemia
e. 1.25 OH (D3) disminuida.

b. fracción de excreción de Na aumentado
c. Hiperkalemia
d. Una aumentado
e. Hipernatremia

a. Síndrome Nefrótico
c. Falla cardiaca
e. Calculo renal

a. Hipernatremia
c. normotensión arterial
d. hipostenuria
e. hipocalcemia
26. Sugiere Glomerulonefritis

a. leucocituria
c. anuria

a. papilitis
d. cistitis hemorrágica

29. La Hipofosfatemia causa todo, excepto:

r. Aumento de vit. D - MAL
30. En Pte. con falla renal crónica que ha sido trasplantado esperamos encontrar:
r. osteomalacia.
Calcule el déficit de agua en una paciente con sodio sérico 168mEq/L y que pesa 70Kg
a. 5L
b. 3L
c. 10L
d. 7L

a. menos de 10mEq/L
b. 20mEq/L
c. 15mEq/L
d. Mas de 40mEq/L
administrarse:

a. coma
El plasma de un paciente contiene Na 125mEq/L, glucosa 108mg/dl, urea 300mg/dl,

podrá presentar:
a. cirrosis

b. SIADH
c. post-operatorio

Alcalosis metabólica con hipertensión arterial, hipokalemia, aldosterona normal y

renina normal:

c. rabdomiolisis
¿Cuál de los siguientes no es un efecto secundario de los antiácidos?

a. Estreñimiento
b. Diarrea
c. Hipercalcemia
d. Hiperfofatemia
e. Retención de sodio

a. aumento de la absorción intestinal de calcio
b. aumento de la absorción tubular de fosfato
d. aumento de la resorción ósea de calcio
e. disminución de la reabsorción de fosfato
Un varón de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal

crónica, ¿Cuál de las sig anomalías metabólicas podría ser anticipáda?
a. hipernatremia
b. hiponatremia
c. exceso de vitamina D
d. hipoparatiroidismo
Un px de 25años fue ingresado a UCI por lesiones graves en cabeza y fractura de la base
del Graneo, aprox X horas después de la lesion manifestaba poliuria, la OSMU 150, y la de
suero 350. Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después la producción de orina y
la osm urinaria permanecieron sin cambio. Se administraron 5 unidades de
vasopresina IV, la osm de la orina se
a. Diabetes insípida central
e. S IADH
Deshidratación por perdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6 /

b. Falla prerenal
d. falla renal crónica
Uno de los indices de falla renales

c. oferta tubular de Na/excrecion urinaria de Na x 100 ~.--~
d. Una/Pna x 100
e. Ninguna
El Sdr hepatorenal es causa de falla:

a. prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular
Causa más común de falla renal crónica:

a. DM
En la glomendonefritis aguda por infección, causa, excepto

a. proteina mayor de 10 g
c. hematuria
d. HT A
e. Edema
Falla renal crónica, excepto

a. PTH aumentado
b. Hipofosfatemia
c. Acidemia
d. Hipocalcemia
EN la falla renal aguda siempre habrá

a. Aumento de creatinina
b. fraccion de excrecion de Na aumentado
c. hiperkalemia
d. Una aumentado
e. Hipernatremia
Causa de falla prerenal

a. Sdr nefrotico
b. obstrucción de ambos uréteres
c. falla cardiaca
e. Calculo renal
En la nefritis tubular interticial se puede dar, excepto

a. hipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia
Sugiere glomerulonefritis:
a. leucocituia
b. cilindros eritrocitários
c. anuria
Causa de falla renal parenquimatosa

a. papilitis
Causa de hipercalemia:
Causa de hipomagnesemia
c. falla cardiaca
d. constipacion
Causa renal, de hipomagnesemia

a) falla renal crónica
b) esteatorreaa
c) desnutrición severa
d) usó de diuréticos de asa
e) infección urinaria
En caso de hipercalcemia pensar en:

a) neoplasia
b) hiperfosfatemia severa
c) nefrolitiasis
d) nefrocalcinosis
e) Diuréticos
En el síndrome nefrósico puede encontrarse cilindros

a) Cereos (Cereos y grasos)
b) Hemáticos (en S. nefrítico)
c) leucocitarios
d) epiteliales
e) mixtos leucocitario y hematicos,
Cual de estas afirmaciones es falsa:

a) Las transaminasas se elevan cuando hay daño celular hepático
b) Las transaminasas se elevan en las hepatopatias alcoholicas
c) El cociente GOT/GPT normal es de 1.3
d) Las transaminasas se elevan en las colestasis
e) Unas transaminasas normales excluyen enfermedad hepática
En el riñón la hormona paratiroides:

a. Aumenta la reabsorción tubular de calcio y disminuye la de fósforo
La velocidad de administración de potasio: 40 meq
Hipocalcemia produce: fosfaturia
En paciente con vómito severo hipotensión arterial o más de 40 meq

Glomerulonefritis post estreptococcica A

a. ltera el cociente de ultrafiltración
La renal aguda, oligurica todo es cierto excepto: Osmolaridad urinaria aumentada
Paciente can alcalosis metabólica e hipokalemia debe ser tratada con KCL
Usted tiene una paciente con hiperhemesis gravídica. El trastorno metabólico que
espera encontrar es:
Cuál de las siguientes opciones esta contraindicada en el tratamiento de la

hiperkalemia
b. aldactone
c. kayaxelate
Rotando en sala de medicina interna le piden que evalué un paciente con HIV el cual
porpresentar una meningitis por criptococci recibe anfotericina B; dicho este
medicamento buscaría como complicación:
c. c- hipokalemia
d. d . cefalea
e. dolor toráxico
Donde se halla el calcio en el organismo:

a. 50% sangre
b. 20 % proteínas
c. 99% hueso
Cual de los siguientes datos hacen dudar del diagnostico de colon irritable:
a. aparicion en la vejez
b. rectorragia
c. esteatorrea
d. todas las anteriores
Distensión simultanea de antiHBC y HBs es signo de

a. infeccion prodromica
b. infección activa
c. infeccion pasada
d. ninguna
En la hipercalemia
a. hay una menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
La hipermagnesemia puede producir

a. paro respiratorio
Tx de hipercalcemia
a. SSN 0.9 %
La hipofosfatemia son causas excepto:

a. aumento de PTH
b. aumento de la absorción intestinal de fosfato
c. disminuye fosfatemia
d. aumento de vitamina D
Una solución isotónica

a. aumenta el volumen extracelular
La vel de administración de potasio en caso de riesgo para la vida

a. 40 meq por hora
Px crónico con deshidratación severa puede presentar los siguiente excepto:

a. osmolaridad urinaria de 800 mosmol/Kg
Px con vómito abundante, HTA, sodio urinario en 6, oligurico, Osmolaridad de

800 presente,
Px urémico crónico con vómito severo hipotensión arterial orina al azar,

muestra sodio mas de 40, Osmolaridad de 800 puede tener :
a. Falla suprarrenal
En quien predomina la enfermedad de higado graso:

a. Sexo masculino
Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia

a. insuficiencia renal
En la glomerulonefritis aguda post infecciosa disminuye la tasa de filtración:

a. por alteración en el coeficiente de ultrafiltracion
El magnesio esta aumentado

a. eritrocito
Cuál de las siguientes medicinas pueden dar hiperkalemia

a. inhibidor de la enzima convertidota
b. bloqueador alfa adrenérgico
c. bloqueador beta adrenérgico
d. a y b
e. a y c
Hormonas que disminuyen en la falla renal crónica, excepto
a. 1,25 dihidroxi vitatamina D
b. eritropoyetina
c. paratohormona
d. foliculo estimulante
MgSO4 (PM 120) 1 gramo contiene de magnesio en meq

a. 10
b. 7.9
c. 8.3
d. 6
Factores que conducen a la progresión de falla renal crónica

a. hiperlipidemia
b. toxinas urémicas
c. proteinuria
d. b y c
e. todas
Paciente de 20 años presenta abundantes vômitos y diarrea de 3 días de evolución,

examen físico depleción de volumen, suero muestra Na 155, K 3meq/l, Cl 117meq/l,
HCO3 25 meq/l, tratamiento de elección:
a. D/A 5% + KCl
b. solución salina 3% + KCl
c. solución salina 23.4% + KCl
d. solución salina 0.45% + KCl
En la enfermedad ateroembólica renal se da lo siguiente excepto:

a. Velocidad de eritrosedimentación
Pseudohiperkalemia de 8 mEq/l que se ve en el EKG:

a. Onda T picuda
b. Aplanamiento de la onda P
c. Ay B
d. Ninguna
Criterios para iniciar diálisis excepto:

a. Alcalosiss Metabolica
Hipokalemia con normotension excepto

a. Síndrome de liddle
Plasama creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na 40 Meq/l :

a. Insuficiência renal
Factores reversibles responsables de deterioro de la funcion renal excepto:

a. Fibrosis intersticial
Causa hipokalemia con renina y aldosterona disminuida:

a. Liddle
Sugiere trastorno túbulo intersticial:

a. Proteinuria mayor a 3.5 g /24 horas
b. Normotensión
c. Edema
d. Osmolaridad urinaria normal
Glomérulonefritis rápidamente progresiva

a. Engrosamiento de la membrana basal
b. Fusión de los pedículos de los podocitos
c. proliferacion intracapilar
d. proliferación extracapilar
Plasma Na:115, Posm240 mOsm,Uosm 680,Una 60:meq/l:

a. Deshidratación hipotónica
a. Secreción inapropiada de ADH
b. .Deshidratación isotónica
c. .Deshidratación primaria
En la falla renal crónca produce necrosis

a. calcifilaxia
No produce hipokalemia:
a. Pancreatitis aguda
b. rabdomiolisis
c. neoplasia
d. Def. Vit D
Paciente con glucosa 90mg/dl, Na+= 115mEq/L, Urea en 140mg/dl

c. Diarrea
Causa de seudohiponatremia con osmolaridad elevada

a. Hiperproteinemia
Manifestaciones de hipermagnesemia excepto

a. Normotensión
Piel en uremia crónica excepto

a. Paño blanco
No es causa de necrosis papilar aguda

a. a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis
Puede presentarse hiperuricemia excepto

a. Adenocarcinoma gástrico
Compromete riñones y pulmones:

c. LES
d. Ay C
e. TODAS
Sugiere glomerulopatia:
a. anasarca
TFG < 15ml/min corresponde al estadio de la enfermedad renal cronica:

a. 5
Causa obstetrica de necrosis cortical bilateral

a. Desprendimiento prematuro de placenta
Promueve amoniogenesis en cirróticos
a. hipokalemia
Criterio para diagnostico de síndrome nefrosico

c. Hiperlipidemia y edema
e. ay b
El aumento de -fetoproteina serica puede detectar , excepto

a. Carcinoma pancreático
Cuando usted evalua a un paciente con diagnostico de cirrosis hepática y le da

seguimiento se preocupa de las siguientes situaciones que le puede llevar a una
encefalopatía hepática; menos una:
a. hiponatremia
b. ingesta baja en proteinas
c. hipokalemia
d. sangrado digestivo alto
e. aparicion de una infeccion
Cual de los siguientes datos refleja vieja gravedad de una pancreatitis - esta es la que
es!
a. distensión abdominal
b. hipocalcemia
c. hiperamilasemia
d. aumento de la intensidad del dolor
e. disnea
El ciclo de la urea tiene como finalidad fundamental:

f. sintetizar protrombina
g. transformar el amoniaco
h. producir sales biliares
i. sintetizar colesterol
j. producir acido folico
La transformación de la Vit D2 en 25(OH)D3 tiene lugar en

a. hígado
b. piel
c. riñón
d. intestino
e. hueso
La elevación de la alfafetoproteina serica puede detectarse excepto:

a. carcinoma pancreático
La elevación de la alfafetoproteteina renca puede detestarse en todas excepto:

a. carcinoma primitivo de hígado
b. carcinoma germinal de ovario
c. Carcinoma pancreático
d. D. carcinoma testicular
e. hepatitis aguda
Las perdidas renales excesivas de potasio ....

a. Colitis ulcerativa
b. Enf de Cronh
c. colon irritable
d. tumor velloso
Gradiente sérico de albumina menor de 1.1, se observa en:
a. hipoalbuminemia severa.
Las fosfatasas alcalinas no aparecen nunca elevadas en una de las siguientes

circunstancias:
a. enf de Hodgkin
b. raquitismo
c. cirrosis biliar primaria
d. sarcoidosis
e. gota

a. hipoalbuminemia severa.
Causa de hipomagnesemia:
e. estreñimiento
f. alcoholismo
g. falla pre-renal
h. IRA (insuficiencia renal aguda)
La hipocalcemia en la falla renal aguda puede ser asintomática por la:

e. acidemia
f. hipoalbuminemia
g. Deficiencia de PTH
h. Alcalemia
La hipofosfatemia causa, excepto:

e. Aumento de vit. D
f. Aumento de PTH
g. Disminución de la excresión de fosfato
h. Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
Un pte con diuresis de 250 ml al día con osmolaridad plasmática (presión osmótia) y
e. Insuficiencia suprarrenal
f. Insuficiencia renal
g. Nefritis túbulo intersticial crónica
h. Deshidratación hipertónica
Pte con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK normal: Esto
e. IRA
g. Síndrome hepatorrenal
h. Rabdomiolisis
No está indicado en caso de hiperkalemia:

a. Aldactone
Mujer con hiperemesis grávida:

a. Alcalosis hipoclórica
En causa de hipomagnesemia:
a. Alcoholismo.
En el metabolismo del calcio está implicado, menos:

a. Insulina
Hiponatremia, hipotónico, normovolémico:

a. SIADH
Fórmula del clearence de creatinina:

a. clearence = 140 – edad x peso en Kg
72 x creatinina
Fórmula de irritabilidad muscular:

a. IR = Na + K + OH
( ) + Mg + H
Con respecto al síndrome diarreico, nombre 2 tipos osmóticos:

b. Carbohidratos no absorbibles (sorbitol, lactulosa).
Nombre 2 síndromes diarreicos motores con aumento de motilidad:

c. Hipertiroidismo
d. Prostaglandinas.
Indica falla renal aguda:

f. U.N. = 4.1
g. U.N. = 1
h. U.N. = ¼
i. Gravedad específica: 1.026
j. Ninguna.
Deshidratación por pérdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6:

f. falla renal aguda parenquimatosa
g. Falla pre-renal
h. Falla renal obstructiva
i. Falla renal crónica
j. No hay falla renal.
Uno de los índices de falla renal es:

f. Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
g. Excreción urinaria de Na/ oferta tubular de Na x 100
h. Oferta tubular de Na/ excresión urinaria de Na x 100 **
i. Una / pna x 100
j. Ninguna
El síndrome heatorrenal es causa de falla:

f. pre-renal
g. renal
h. posrenal
i. falla cardiaca
j. daño tubular
Causa más comun de falla renal cronica:

f. Diabetes melitus
g. HTA
h. Glomerulonefritis
i. Enfermedad poliquística renal
j. Vasculitis
En la glomerulnefritis aguda por infección, la causa, excepto:

c. hematuria
d. HTA
e. Edema
síntomas en común. Con frecuencia, los síntomas y signos observados
incluyen: disminución en el volumen de orina, proteína en la orina
(proteinuria), sangre en la orina microscópica o macrscópica (hematuria),
hinchazón (edema), presión sanguínea alta (HTA) y una disminución en la
capacidad del riñón de extraer eficazmente los residuos.
Falla renal crónica, excepto:

f. PTH aumentada
g. Hipofosfatemia
h. Acidemia
i. Hipocalcemia
j. 1.25 OH (D3) disminuída.
En la falla renal aguda siempre habrá:

f. aumento de creatinina
g. fracción de excresión de Na aumentado
h. Hiperkalemia
i. Una aumentado
j. Hipernatremia
Causa de falla pre-renal:

f. Sd. Nefrótico
g. Obstrucción de ambos uréteres
h. Falla cardiaca
i. Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa
j. Calculo renal
En la nefritis tubular intersticial se puede dar, excepto:

f. hipernatremia
g. proteinuria de 1.5 g
h. normotension arterial
i. hipostenuria
j. hipocalcemia
Sugiere glomerulonefritis
d. leucocituria
e. cilindros eritrocitarios
f. anuria
Causa de anuria:
f. Enfermedad de cambios mínimos
g. Necrosis cortical
h. Pielonefritis aguda leve bilateral
i. Necrosis tubular aguda
j. Calculo coloriforme bilateral
En paciente con falla renal crónica que ha sido trasplantado esperamos encontrar:
a. osteomalacia.
a. Falla hepatica
c. Falla cardiaca

a. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
c. Acidosis respiratoria.
c. Falla pre-renal

excepto:
d. Oliguria.
5. La hipokalemia produce: → celula menos excitable

6. El marcador tumoral mas importante del Ca de páncreas:

a. AFP
b. CA 19-9
c. ACE
d. K-ras
7. El siguiente no es factor de riesgo para cancer de colon:

a. AINES.
b. Acidosis biliar
c. Tabaquismo
8. En cuanto a la AFP, todo es cierto, excepto: → es un marcador tumoral en adultos, y

en liquido amniotico dice prbably el feto tenga alguna anormalidad
c. Suele estar aumentada en colangiosarcoma

a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus

Uosm/Tosm
a. ADH
b. Noradrenalina
d. 1,25 (OH)2 Vit D.

ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4


orina debida a:??
a. Daño medular
b. Daño glomerular

8000 mOsm/l


c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
mEq/l
7 litros

d. hipocalcemia

c. “ “ central de 100 meq em 50ml en 1 hora → este tampoco me convence
por →El ritmo de infusión habitual no ha de ser superior a 20 mEq por hora. Si bien en
casos urgentes se puede llegar hasta 40 mEq por hora

a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona

c. Aldosterona
d. PTH
a. 21 gramos

20 ml
acidemia  
hipoalbuminemia  
Deficiencia de PTH  
Alcalemia  

Aumento de vit. D  
Aumento de PTH  
Disminución de la excresión de fosfato  
Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal  
Insuficiencia suprarrenal  
Insuficiencia renal  
Nefritis túbulo intersticial crónica  
Deshidratación hipertónica  
IRA  
Insuficiencia suprarrenal  
Síndrome hepatorrenal  
Rabdomiolisis  

r. Aldactone


r. Alcoholismo.
25. Fórmula del clearence de creatinina: r. clearence = 140 – edad x peso en Kg

72 x creatinina
26. Su infección produce litiasis renal: r. proteus sp.
27. Fórmula de irritabilidad muscular: r. IR = Na + K + OH

( ) + Mg + H

U.N. = 4.1  
U.N. = 1  
U.N. = 1⁄4  
Gravedad específica: 1.026  
Ninguna.  

falla renal aguda parenquimatosa  
Falla pre-renal  
Falla renal obstructiva  
Falla renal crónica  
No hay falla renal.  

Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100  
Excreción urinaria de Na/ oferta tubular de Na x 100  
Oferta tubular de Na/ excresión urinaria de Na x 100 **  
Una / pna x 100  
Ninguna  
34. El síndrome heatorrenal es causa de falla:

pre-renal  
renal  
posrenal  
falla cardiaca  
daño tubular  

Diabetes melitus  
HTA  
Glomerulonefritis  
Enfermedad poliquística renal  
Vasculitis
 
36. En la glomerulnefritis aguda por infección, la causa, excepto: a. proteínas mayor de
10g b. osmolaridad urinaria normal c. hematuria
d. HTA e. Edema
A pesar de la diversidad de enfermedades indicadas abajo, ellas tienen muchos síntomas

en común. Con frecuencia, los síntomas y signos observados incluyen: disminución en el
volumen de orina, proteína en la orina (proteinuria), sangre en la orina microscópica o
macrscópica (hematuria), hinchazón (edema), presión sanguínea alta (HTA) y una
disminución en la capacidad del riñón de extraer eficazmente los residuos.
PTH aumentada  
Hipofosfatemia  
Acidemia  
Hipocalcemia  

aumento de creatinina  
fracción de excresión de Na aumentado  
Hiperkalemia  
Una aumentado  
Hipernatremia  

Sd. Nefrótico  
Obstrucción de ambos uréteres  creo que puede ser esta e caso que la
obstrucción no lleve much tiempo
Falla cardiaca  
Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa  
Calculo renal  

hipernatremia  
proteinuria de 1.5 g  → es masiva
normotension arterial  
hipostenuria  
hipocalcemia  

leucocituria  
cilindros eritrocitarios  
anuria  
......  

papilitis  ESTA NO, amenos que hayan querido escribir vasculitis
calculo en pelvis derecha  
estenosis unilateral de arteria renal  → tiene que ser obstruccion
cistitis hemorragica  
.........  

Enfermedad de cambios mínimos  
Necrosis cortical  
Pielonefritis aguda leve bilateral  
Necrosis tubular aguda  
Calculo coloriforme bilateral  

1. Potencia los efectos de la hiperkalemia:

a. Hipocalcemia b. Hipercalcemia c. Alcalemia d. Hipernatremia
e. Hiponatremia

a. Hueso b. Hígado c. Musculo d. Eritrocito e. Neurona
3. Hipokalemia con hipertensión arterial, aldosterona elevada y renina baja:

a. Tumor secretor de renina b. Hipertensión Acelerada c. Estenosis de la
arteria renal
d. Hiperaldosteronismo primario e. Síndrome de Uddle
4. En el tratamiento de la hipermagnesemia se puede utilizar:

a. Cloruro de Potasio b. Gluconato de calcio c. Solución Salina al 0.9% con
KCL
d. A y B e. B y C
5. La ausencia de proteínas y elementos celulares en la orina es más compatible

con, excepto:
a. Litiasis Renal unilateral b. Hiperplasia Prostática c. Deshidratación
hipotónica
d. Uropatía obstructiva bilateral e. Falla renal parenquimatosa
6. En la glomerulonefritis aguda post – infecciosa, la filtración glomerular disminuye por:
a. Proteinuria masiva b. Alteración del coeficiente de ultrafiltración
c. Aumento de la presión oncótica d. Disminución de la presión
oncótica e. A y D
7. Hipermagnesemia de 10 mEq/L es de alto riesgo porque puede darse:

a. Abolición de los reflejos osteotendinosos b. Cuadriplejía flácida c. Vasodilatación
periférica d. Bloqueo cardiaco e. Depresión respiratoria
8. En el tratamiento general de la urgencia hipercalcémica se utiliza con prioridad:

a. D/A 5% B. Solución Salina 17,7% c. Solución salina 0.9% d. Bifosfonatos e.
Calcitonina
ambas son correctas
9. Paciente con uremia crónica, deshidratación severa puede presentar, excepto:
a. Oliguria b. Densidad Urinaria 1.010 c. osmolaridad urinaria de 800 mosm/kg d.
Hipercalcemia e. Hiperfosfatemia
10. En la hipokalemia puede darse, excepto:
a. Rabdomiolisis b. Una onda accesoria c. Intoxicación digitalica d. QT prolongado e.
Disminución por amonio génesis
11. Con un nivel de K de 10 mM/L debido a pseudohiperkalemia debe administrarse:
a. kayexalate b. solución hipertónica de glucosa c. bicarbonato de sodio d. gluconato de
calcio al 10% e. Ninguna de las anteriores.
12. Causas de falla renal aguda, excepto:
a. Medios de contraste b. Cilindros Hialinos c. Amino glucósidos d. Cadenas Kappa e.
Mioglobina
13. Es indicador para dializar:
a. Potasio Sérico de 6 mM/L b. Urea sérica de 50 mg/dl c. Náuseas y vómitos
incontrolables
d. Síntomas neurológicos e. C y D
14. cuando disminuye el calcio sérico:
a. disminuye la fosfaturia b. disminuye la resorción ósea c. se inhibe la parathormona
d. aumenta la absorción intestinal de fosfato e. Disminuye la absorción intestinal de
fosfato
15. Calcule el déficit de agua en una paciente de 70 kg con 50% de agua corporal y sodio
sérico de 160 mM/L:
a. 3 L b. 10 L c. 7L d. 5L E. 6L
16. enfermo de 60 kg y 60% de agua corporal, POsm 260 mOms/kg ¿Cuántos gramos de
Na Cl elevarían el sodio en 10 mM/L?
a. 21 b.30 c. 19 d. 26 e. 15
17. La hipocalemia:
a. Aumenta los ruidos intestinales
b. siempre produce cambios electrocardiográficos
c. disminuye la diferencia entre el potencial de membrana y el de umbral
d. aumenta la irritabilidad muscular
e. aumenta la magnitud del potencial de reposo
18. cuando disminuye el fosfato sérico:
a. Disminuye la PTH b. Disminuye la absorción de calcio intestinal c. Aumenta la
fostaturia d. Disminuye el calcitriol e. C y D
19. en causa de hipocalcemia, excepto:
a. Esprue tropical b. parcratitis crónica c. cirrosis biliar d. factor de necrosis tumoral
e. desnutrición
20.
28. paciente con diuresis de 12ml/h, potasio serico 7mM/l, osmolaridad 300 mOsm/l, el
diagnostico mas probable es:
a) SIADH
b) insuficiencia suprarrenal
c) insuficiencia renal
d) deshidratación hipertónica
e) todas las anteriores
29. paciente con vomitos abundantes con hipotensión arterial, pH 7.40; pCO2=41mmHg,
HCO3= 25mM/l; sodio 132mM/l; potasio 3.2m/l; cloro 86mM/l; nitrógeno de urea
40mg/dl:
a) No tiene trastorno acido/base
b) Alcalosis metabolicA severa
c) Acidosis metabolica con acidosis respiratoria
d) Acidosis metabolica con alcalosis metabolica
e) La brecha anionica esta elevada
30. en la hipokalemia se presenta:

a) Disminución de la sístole eléctrica
b) Menor diferencia entre el potencial de umbral y reposo (RESPUESTA

PROFETICA)
c) La onda P alta ( la onda p esta aplanada)
d) El potencial de umbral menos negativa

31. el shock séptico puede presentar:
a) Alcalosis respiratoria con acidosis metabolica con brecha anionica normal
b) Alcalosis metabolica con alcalosis respiratoria
c) Alcalosis respiratoria con acidosis normocloremica
d) Acidosis respiratoria con acidosis metabolica con brecha anionica elevada
32. causas de hipercalcemmia, excepto:

a) Uso de laxantes que contiene fosfatos
b) Enemas que contienen fosfatos
c) Administración de fosfato intravenoso
d) Falla renal crónica
e) Enfermedades granulomatosas
33. pH 7.20; HCO3= 8Mm/l; pCO2= 10mmHg:

a) Acidosis metabolica +alcalosis respiratoria
b) Acidosis mixya
c) Acidosis metabolica pura
d) Acidosis metabolica +acidosis respiratoria aguda
e) Acidosis metabolica + acidosis respiratoria crónica
34. paciente con sodio serico de 115mM/l, glucosa 90mg/dl, urea 300mg/dl. Podría
presentar:
a) Agitación
b) Letargia
c) Calambres musculares
36. hallazgos de laboratorio de nefritis tubulo intersticial

a) Cilindros hemáticos
b) Hematuria
c) Proteinuria masiva (si se presenta es MUY leve)
d) A y b
e) Hipostenuria
37. en toda alcalosis metabolica se da lo siguiente:

a) pH urinario disminuido
b) fase de mantenimiento
c) brecha anionica normal
d) disminución serica de lactato
e) resistencia al cloruro
38. se utiliza para extraer el potasio del cuerpo:

a) bicarbonato de sodio
b) solución hipertónica de glucosa
c) solución hipotónica de glucosa
d) sulfonato de poliestireno (KAYEXALATE™)
e) albuterol
39. alcalosis respiratoria

a) NH4+ y H2PO4 disminuidos en la orina
b) NH4+ disminuido y H2PO4 aumentado en la orina
c) NH4+ y H2PO4 aumentados en orina
d) NH4+ aumentado y H2PO4 disminuido en orina
e) pH urinario de 10
40. la mayor reabsorción de magnesio ocurre en:

a) la porción contorneada del tubulo proximal
b) la rama gruesa ascendente del asa de henle
c) la porción recta del tubulo proximal
d) el tubulo distal
e) el tubulo colector
41. causa de brecha anionica disminuida:

a) hipomagnesemia
b) intoxicación por litio
c) hipocalcemia
d) hipokalemia
e) intoxicación por metanol
42. causas de hipofosfatemia grave, EXCEPTO

a) falla renal
b) recuperación de cetoacidosis diabética
c) alcalosis respiratoria
d) quemaduras graves
e) nutrición parenteral total

43. acidosis respiratoria
a) disminución en la reabsorción proximal del bicarbonato
b) aumento en la reabsorción proximal del bicarbonato
c) disminución del bicarbonato en el eritrocito
d) disminución en la secreción de protones en el tubulo distal
e) ……………urinaria del NH4+
44. sugiere trastorno de tubulo intersticial

a) Perdida de la capacidad para concentrar la orina
c) Edema
d) Proteinuria mayor de 2g
e) Macrohematuria
45. alcalosis metabolica con hipertensión arterial e hipokalemia, EXCEPTO

a) Hipertension maligna
b) Deficiencia de 11 betahidroxilasa
c) Ingestión de biconice
d) Deficiencia de 17 betahidroxilasa
e) Síndrome de Gitelman
46. en una falla renal aguda espero encontrar:

b) Densidad urinaria 1020
c) Osmolaridad urinaria 100mOsm/kg
d) Osmolaridad urinaria 8000mOsm/kg
e) A y c
47. Aciduria paradójica se da en

a) Cetoacidosis diabética
b) Alcalosis metabolica leve
c) Acidosis tubular renal
d) Alcalosis metabolica con severa depleción de volumen
e) Acidosis láctica
48. una neoplasia maligna mas comúnmente asociada con hipercalcemia son,
EXCEPTO.
a) carcinoma de mama
b) Hemangioma
c) Carcinoma pulmonar
d) Leucemia
e) Linfoma
49. ph normal con bicarbonato leve:

a) Alcalosis metabolica + acidosis respiratoria
b) Alcalosis metabolica + alcalosis respiratoria
c) Acidosis metabolica + acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria + acidosis respiratoria
50. plasma: creatinina 1mg/dl; sodio 140mM/l; ORINA: creatinina 150mg/dl;

sodio 40mM/l; la fracción de excresion del sodio es:
a) 2% 𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑒𝑛 𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎
b) 0.5% + x 100
𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑒𝑛 𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎
c) 0.19%
d) 0.3%
e) 4%
1. un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución y 64 años de edad, consulta
por anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión
arterial y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El
diagnóstico MENOS probable es:
A. Nefropatía diabética.
B. Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
C. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
D. Granulomatosis de Wegener.
E. Síndrome úremico-hemolítico.
2. Si un paciente con una pérdida neuronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia

indica que ha perdido al menos:
1) Un 25% del filtrado glomerular.
3. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis

crónica recibe un trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en
Ay B y una en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y
corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio inmediato se observa buena
diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de
evolución, el paciente presenta fiebre de 38º. TA de 180/ 110, oliguria y disminución
en la concentración urinaria de sodio. El diagnóstico más probable sería:
1) Crisis hipertensiva.
2) Infección respiratoria.
3) Pielonefritis aguda del injerto renal.
4) Recidiva de su enfermedad renal.
5) Rechazo agudo del injerto renal.
4. Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y
astenia. Presenta dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse
durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual y
peribucal. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/ 50 mmHg. El
ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30
mEq/l. La determinación de renina y aldosterona muestra cifras elevadas, tanto
basales como tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál es compatible con el
cuadro clínico descrito?:
1) Hipoaldosteronismo primario.
2) Estenosis de la arterial renal.
3) Síndrome de Liddle.
4) Enfermedad de Addison.
5) Síndrome de Bartter.
5. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en el tratamiento de la

Hiperpotasemia?:
1) Glucosa e insulina.
2) Bicarbonato sódico.
3) Gluconato cálcico.
4) Resinas de intercambio iónico.
5) Glucocorticoides.
6. ¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares no se relaciona con
hipocomplementemia?:
1) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
2) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3) Nefropatía lúpica.
4) Nefropatía diabética.
5) Nefropatía de la crioglobulinemia.
7. Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una

infección faríngea y edemas maleolares. Dos años antes había presentado un cuadro
similar que desapareció con rapidez, por lo que no había consultado previamente. En
la exploración física se objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de 2
mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?:
2) Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
3) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).
5) Hialinosis Segmentaria y Focal.
8. Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del
contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece
pálida y soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y
el resto del examen físico sólo revela la presencia del petequias puntiformes
diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El
hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas
con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1) Sepsis por Salmonella.
2) Púrpura de Schönlein-Henoch.
3) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
4) Síndrome hemolítico-urémico.
5) Coagulación intravascular diseminada.
9. Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, que presenta signos

radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/
litro. El PH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras
alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta
disminución de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De
las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
2) Acidosis tubular distal (Tipo I).
3) Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4) Síndrome completo de Fanconi.
5) Enfermedad de Harnup.
10. Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria,
disuria y hematuria. En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos
repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las
siguientes?:
1) Pielonefritis aguda.
2) Síndrome nefrítico.
3) Tuberculosis genitourinaria.
4) Prostatitis aguda.
5) Carcinoma renal de células claras.
11. ¿En qué tipo de pacientes está indicado realizar detección y tratamiento de bacteriuria
asintomática?:
1) Pacientes con sondaje vesical permanente.
2) Gestantes.
3) Pacientes mayores de 65 años.
4) Pacientes ingresados en el hospital.
5) Paciente prostatectomizados.
12. Sobre colangitis Esclerosante I asociada con Enfermedad Inflamatoria Intestinal es

falsa:
Se presenta con mayor frecuencia con Enf. De Crohn que con Colitis Ulcerativa
13. En un paciente alcohólico con ascitis por cirrosis hepatica, tiene hiponatremia
serica con hiperadolesteronismo, la fisiopatología de esta enfermedad es por:
Aumento de producción de renina por hipovolemia
14. Px de 60 años con dx de colangitis se le inicia tx con antibióticos empírico contra

bacterias entericas y la fiebre no cede en 48 horas, la conducta seria:
proceder inmediatamente al tx quirúrgico
15. Las pérdidas renales excesivas de potasio:

tumor velloso
16. Px de 60 años con ascitis por ingesta de alcohol, investigar si se trata de cirrosis
hepática, para su dx es necesario:
TP
17. Px de 30ª acude por diarrea crónica ligeramente, al examen físico esta normal
excepto que la región anal presenta fistulas, debido a esto ud pensaría:
Enfermedad de Crohn

19. Varón de 57a esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal
Osteomalacia
20. Virus de dengue:

Arbovirus
21. En la intoxicación de OF cual de los siguientes efectos no es:

Anticolinergico
22. Estadio dx de Churg Strauss:

Ninguna

UN = 1
24. Síndrome hepatorenal es causa de falla:

Prerenal
25. Síndromes Hipercoagulabes, excepto:

Sepsis
26. Antibiótico contra Listeria Monocitogenes:

Ampicilina
27. Hepatitis C, periodo de incubación;

20- 110 días
28. Cristal de birrefringencia negativa en forma de aguja a la luz polarizada:

Pirofosfato de calcio
Cristales de urato/ Monourato Sodico
29. Factor que predispone a infecciones en pacientes falcémico:

Falla de opsonizacion
30. Factor que predispone a infección en pacientes diabéticos

Alteración en la adhesión de los granulocitos
31. Señale la enzima que no es de utilidad en el dx de polimiositis:

Transaminasa glutaminopiruvica
32. La crisis de gota se debe:

Precipitación de uratos
33. Indicaciones de densitometría ósea, excepto:
Menopausia
34. Los marcadores bioquímicas para osteoporosis están indicados solamente en:
seguimiento de la efectividad del tratamiento de osteoporosis
35. Las Ac antifosfolipidos producen sobre las plaquetas:

Aumento de la actividad de plaquetas
36. Es cierto par a los Ac antifosfolìpidos:

Test de Coombs directo positivos
37. Los nódulos de Bouchard son denominación de artrosis de:

Interfalangica distal
38. En el LES:
EL ANA es positivo en 95% de los pacientes
39. En artritis reactiva:

Suele estar asociada a HLA-DR27
40. Paciente con artritis, leucopenia y esplenomegalia:

Síndrome de Felty
41. Droga que es síntesis de laboratorio:

Tramadol
42. En Wegener:
C-ANCA es de 90%
43. Paciente de 84 anos, con erupciones vesiculares en forma de cinturon, su nieto

puede tener:
Varicela
44. Pte. con dengue dar:

Acetaminofen, reposo, nutrición parenteral y trato ambulatorio
45. Tratamiento de Pneumocystis Carinii:

TMP-SMX
46. Hombre con fractura de cráneo, osm 800:

Diabetes insípida central
47. Raro en dengue:

Epistaxis- tos
48. Penicilina sigue siendo efectiva para:

peumococos
49. Para prevenir necrosis:

Alta hidratación parenteral
50. el dengue hemorragico es una enfermedad grave con trombocitopenia y shock

que se diferencia del dengue clásico por no presentar:
Mialgia y dolores articulares
51. Marcados de LES:

Anti-DNA y anti-smith
52. FR- se une a porción Fc de IgM
53. Anemia de las vasculitis:

normocitica normocromica
54. Polimialgia reumática:

Artritis Temporal
55. Hombre de 57 años con entumecimiento…. Livedo reticular:
Poliarteritis nodosa
56. Exámenes:
Velocidad de Conducción Nerviosa
Transaminasas
Sedimento Urinario
57. Tx:
Corticoides
58. Si no evoluciona:
Ciclofosfamida
59. S Nefrosico:
Cilindros cereos
60. Falla renal crónica avanzada:

61. Factor mas importante de estimulacion osteoclastica:

IL-1
62. Disentería Amebiana:

Acidosis e hipokalemia
63. Fenómeno de Raynaud:

Esclerosis Sistémica
64. Criterios de Lupus:

ANA +,
Rash malar
Discoide
65. Hiperemesis Gravidica:

Alcalosis hipoclorica
66. Efectos simpaticomimeticos de cocaína:

hipoglicemia
67. Con respecto a la adicción de las drogas uno de los siguientes enunciados es
falso:
La cafeína se considera un estimulante mayor
68. Con respecto a la neurobiología de la adicción es correcto:

Las anfetaminas son dopaminergicas
69. Agente de S Diarreico tipo 1

Staph Aureus
70. La elevación de alfafetoproteina serica puede detectarse en todas excepto:

Carcinoma testicular
71. La poliarteritis nodosa generalmente respeta: Pulmón
72. Paciente de 30 años mordido por serpiente venenosa y mitad de la pierna con
edema: Síndrome bothropico
.
73. Cual de los siguientes antibioticos tiene mejor cobertura contra klebsiella
cefotaxima
74. Periodo de incubacion de chlamidia: 7 a 21 días
75. No es subjetivo de hantavirus: VES normal
76. En la encefalopatía hepática existe excepto: Inhibición gabaergica

77. Nicotina cierta: Tiene receptores específicos
78. paciente de 25 que llega al cuarto de urgencia con sangrado digestivo bajo con 3
dias de evolución hubo febricula, usted piensa en los siguientes diagnosticos
excepto: Síndrome de colon irritable
:
79. Es cierta para osteoporosis excepto: Se inicia la perdida a los 60 años en el hueso
cortical
80. Cual de estos no es betalactamico: Vancomicina
81. Arterias musculares de mediano calibre: Granulomatosis de Wegener
82. Fracturas más frecuentes en osteoporosis: Vertebras
83. Cual es la meta para el tratamiento de pacientes con VIH: Suprimir la carga viral
84. Falso positivo en VDRL a los 6 meses: Malaria
85. 76 trastorno metabolico causado por vibrio cólera: Acidosis metabolica:

Clindamicina
86. el paciente con esófago de barret es cierto
Tiene años con reflujo tiene un riesgo de adenocarcinoma del cardias de 10%
necesita vigilancia endoscopica con biopsia de 24 meses.
87. Dosis de los fármacos para la TBC

Izoniacida: 5 mg
Rifampicina: 10 mg
Etambutol: 15 a 25 mg
Pirazinamida: 25 a 30 mg
Pareo
• Pirazinamida: hiperurecemia y artralgia
• Etambutol: neuritis óptica
• Anfotericina B: hipokalemia
• Izoniacida: hepatitis y colestasis
• Rifampicina: compromiso hepático
Llena espacio
88. Factores predisponentes a candidemia:
Nutrición parenteral
Neutropenia
Inmunosuprimidos
Uso prolongado de antibioticos
89. Microscopia con luz polarizada:

Gota
Pseudogota
90. Para que se utiliza el analisis del líquido sinovial

Artritis séptica
Artritis por micro cristales
La hipokalemia produce:
- Aumento de la magnitud del potencial de reposo
La hipokalemia en un cirrótico puede precipitar COMA por:

Exceso del kayaxelate en el tratamiento de hiperkalemia puede producir:

- constipación.
Peligro de la hipermagnesemia severa:

Hipofosfatemia:
Consecuencia metabólica de hipofosfatemia severa:

- miocardiopatía
Causa de hiperfosfatemia:
El Síndrome Nefrósicose caracteriza por:

En el Síndrome Nefrósico pueden encontrarse:

- cilindros céreos
Urémico agudo, oligúrico, acidótico, deshidratado puede presentar:

La falla renal crónica avanzada cursa con:

- brecha aniónica elevada
Cuál de los siguientes antibióticos produce nefritis intersticial:

- meticilina
El factor más determinante en el tratamiento de la hipokalemia renal es:

El tratamiento de inicio de secreción inapropiada de ADH es:

. Plasma: creatinina 1mg/dl, 140 mEq/L de Na. Orina: creatinina 150 mg/dl, Na 40
mEq/L la FE Na es:
0.19% (La fórmula es: FE Na= (Na Orina x Creatinina plasmática) / (Na plasmático x Creatinina
Orina) Y lo multiplicas por 100 para que de en %
FE Na= (40 x 1)/ (140 x 150) TODO por 100 = 0.190%
2. Factor determinante en tratamiento de hipokalemia real es:
R: función cardiovascular.
Recordar que el potasio es el principal actor en el potencial de relajación transmembrana así
que el paciente corre el gran riesgo de padecer arritmias; por ende en los pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva se da IECA para atenuar la hipokalemia inducida por
diuréticos y brinda protección contra arritmias cardiacas.
3. Tratamiento de inicio de SIADH es:
R: restricción hídrica
El tratamiento de inicio de la hiponatremia euvolémica es la restricción de H2O hasta <
1L/día, sin embargo a veces es inefectiva o mal tolerada. EXTRA: El tratamiento óptimo es
la corrección del trastorno subyacente.
4. Paciente con alcalosis metabolica e hipokalemia debe ser tratada con:
a) KCl
Esto se debe a que en el LEC hay una disminución de H+ y salen hidrogeniones del LIC al
LEC para compensar la alcalosis metabólica (disminución en [HCO3]) posterior a esto entra
un K+ del LEC para mantener el equilibrio de las cargas en ambos lugares.
Sabiendo esto el tratamiento con KCL es complementado con la corrección patológica
subyacente (diarrea) o retiro del medicamento nocivo (diurético de asa o tiazídico).
Entonces si no es posible o tolerable la complementación oral, puede administrarse KCL
I.V. a través de una vena central con vigilancia cardiaca, a un ritmo < 20 mmol/h. El KCL
siempre debe administrarse en soluciones salinas, no con glucosas porque el aumento en la
insulina inducido por glucosa causa exacerbación aguda de hipopotasemia porque la
insulina en su metabolismo introduce el potasio sérico a nivel intracelular lo que agrava aún
más el asunto.
5. Causa de hiperkalemia
a) aumento de volumen arterial eficaz
b) hipercatabolismo tisular
c) hiperaldosteronismo
d) alcalosis metabolica
e) cirrosis hepática
R: Hay una amplia clasificación de las etiologías de la hiperkalemia y aquí redacto las
principales y sus sub-divisiones:
I. Pseudohiperkalemia
Salida de K+ de la célula (trombosis, eritrocitosis, leucocitosis y hemolisis in vitro.
(Aquí es donde está la respuesta de arriba)
Defectos hereditarios en la membrana de transporte eritrocitaria.
II. Desplazamiento del interior al exterior de la célula.
Acidosis
Hiperosmolalidad, medio de contraste radiográfico
Antagonistas adrenérgicos B
Digoxina y Glucósidos relacionados
III. Excreción inadecuada
Inhibición del SRAA. Aumenta el riesgo con IECA y ARA.
Disminución del aporte distal
Hipoaldosteronismo hiporreninémico
Resistencia renal a mineralcorticoides
Insuficiencia renal avanzada con velocidad de filtración glomerular disminuida.
Insuficiencia suprarrenal primaria
a) cirrosis avanzada
b) falla renal cronica
c) falla cardiaca
d) constipación
e) acidosis respiratoria
Esta alteración no es muy común y sus causas son: falta de aporte (desnutrición), trastornos
del tracto digestivo (S. mal absorción, S. intestino corto, etc.) y los alcohólicos crónicos en
donde se presenta cirrosis. Y en estos casos no se presenta de forma aislada, sino junto a la
hipocalemia, hipofostatemia, hiponatremia.
a) falla renal cronica
b) esteatorrea
d) uso de diuréticos de tiazidas. También Alcoholismo
e) infeccion urinaria
R: Las tiazidas causan hipomagnesemia por el siguiente mecanismo: Este medicamento
trabaja a nivel del túbulo contorneado distal inhibiendo el simportador de Na+/CL- en la
membrana apical de la célula; por ende lo que sucede es que al no permitir el paso de sodio
por su canal este se acumula en la membrana apical gormando una barrera catiónica y
obstruyendo a los canales de Mg y Ca por consiguiente todos estos iones son positivos y los
positivos se repelen es por eso que no se puede reabsorber el Mg y Ca por la obstrucción de
la barrera catiónica formada por el sodio y además a este nivel no se reabsorbe Mg ni Ca
por los espacios intercelulares pues carecen de canales y de gradiente eléctrico para poder
ser reabsorbidos.
8. En caso de hipercalcemia pensar en:
a) neoplasia
c) nefrolitiasis
d) nefrocalcinosis
e) diureticos
Primero saber que: Hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes
ambulatorios), la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia),
abarcan el 90% de las causas de hipercalcemia.
La hipercalcemia se relaciona con el hiperparatiroidismo secundario a un adenoma de la
glándula tiroides que hipersecreta PTH, entonces es cierto que la PTH sintetiza calcitonina
que su trabajo es disminuir la concentraciones de Ca, sin embargo solo la PTH trabaja a
nivel renal reabsorbiendo calcio y como hay una hipersecreción de la misma el calcio sérico
aumenta y se tiende al riesgo de formar cálculos renales calcio.
9. El síndrome nefrótico puede encontrarse cilindros:
a) cereos
b) hematicos
c) leucocitarios
d) epiteliales
e) mixtos
R: Aparte el síndrome nefrótico se caracteriza por albuminuria (>3.5 g/día) e
hipoalbuminemia (<30g/L) asociado a edema, hiperlipidemia y lipiduria (En respuesta a la
hipoproteinemia, el hígado pone en marcha un mecanismo compensatorio consistente en la
síntesis de una mayor cantidad de proteínas, tales como alfa-2
macroglobulina y lipoproteínas, siendo estas últimas las causantes de la hiperlipemia que
incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes)
10. U Na 115, Uosm 240. P osm 680, P Na 62
SIADH
Esto está así solo estos datos: Bueno lo que se sabe del SIADH es que el UNa debe ser > 20
mmol/L y que la Uosm debe ser > 600 mosm.
diarrea y trastornos de sensoriales y disminución del rubor de la piel. Na 174 U Na 5
U osm 606.
La hipernatremia se debe a: Perdidas insensibles
12. Hipernatremia hipervolemica
Hiperaldosteronismo primario o Síndrome de Cohn
R: Aumento de Na+ más que el aumento de agua. Corrección de una hiponatremia,
NaHCO3, solución usada en diálisis. Tratamiento Diurético + Agua. Acidosis metabólica
con bicarbonato.
Se presenta un adenoma a nivel de las glándulas suprarrenales que hipersecreta aldosterona,
por consiguiente se retiene más sodio y agua y se da una gran pérdida de potasio. Esto
conlleva hipernatremia con hiperosmolalidad e hipervolemia y trastornos cardiacos como
las arritmias.
Alcoholismo. También uso de diuréticos
R: Esta alteración no es muy común y sus causas son: falta de aporte (desnutrición),
trastornos del tracto digestivo (S. mal absorción, S. intestino corto, etc.) y los alcohólicos
crónicos en donde se presenta cirrosis. Y en estos casos no se presenta de forma aislada,
sino junto a la hipocalemia, hipofostatemia, hiponatremia.
14. hipocalcemia
15. En hipocalcemia
Lo de arriba mencionado solo sucede cuando la hipocalciemia es intensa además se asocia a
convulsiones, espasmo carpopedal, broncoespasmo, laringoespasmo
Aparte la hipocalciemia puede no mostrar síntomas si la disminución del calcio sérico es
relativamente leve y crónica. La hipocalciemia moderada o grave se acompaña de
parestesias, por lo común de dedos de manos y pies y zonas peribucales, y es causada por
una mayor irritabilidad neuromuscular.
Saber además lo siguiente: La hipercalciemia asintomática leve por lo común no necesita
tratamiento inmediato y éste debe depender del diagnóstico principal. A diferencia de la
sintomática que obliga a una intervención terapéutica, sea cual sea el origen del exceso de
calcio. Las medidas iniciales contra la hipercalciemia notable comienzan con la expansión
volumétrica, porque el problema invariablemente culmina en deshidratación se necesitan en
las primeras 24 h 4 a 6 L de solución salina intravenosa, sin olvidar que cuadros
coexistentes primarios (como insuficiencia cardiaca congestiva) obligan a veces a emplear
diuréticos con acción en asa de Henle para intensificar la excreción de sodio y calcio esto
pasa por que los diuréticos de asa actúan inhibiendo el cotransportador de Na/K/2CI lo que
forma en una barrera catiónica en la membrana apical de la célula del asa ascendente de
Henle e impide que el Ca y Mg sean reabsorbidos por la tight junctions (zonas de unión)
porque ambos son positivos y estos con el sodio se repelen evitando así su reabsorción.
Edema, proteinuria (>3.5 g/día), hipertensión arterial, hematuria (cilindros céreos),
hiperlipidemia y lipiduria
Las últimas dos se deben a lo ya explicado del siguiente proceso hepático: En respuesta a la
macroglobulina y lipoproteínas, siendo estas últimas las causantes de la hiperlipidemia que
incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes.

d) a y b
e) a y c
Los betabloqueantes no selectivos han sido asociados con el desarrollo de

hiperkalemia, aunque ésta no suele ser grave. Los betabloqueantes suprimen la
liberación de renina estimulada por catecolaminas, con lo cual se reduce la síntesis de
aldosterona. Además, y más importante aún, estos fármacos disminuyen la captación
celular de potasio. Normalmente, la unión de un agonista a un receptor b-adrenérgico
estimula la formación de AMP cíclico; éste activa la bomba Na+-K+-ATPasa que
promueve la entrada de potasio a la célula. La inhibición competitiva del receptor b-
adrenérgico reduce la función de esta bomba y, por consiguiente, la captación celular
de potasio.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) producen
hiperkalemia al inducir un estado de hipoaldosteronismo. La inhibición de la ECA
también causa deterioro -en la excreción renal de potasio al reducir la velocidad
efectiva de filtración glomerular en pacientes con depleción de volumen, estenosis
arterial renal o insuficiencia renal crónica. En estos pacientes, explica el autor, los
inhibidores de la ECA suprimen la constricción arteriolar posglomerular inducida
por la angiotensina II. Esto conduce a una reducción en el aporte de sodio y agua al
nefrón distal, lo que -sumado al hipoaldosteronismo- puede promover hiperkalemia.
Los inhibidores de la ECA producen entre el 9% y el 38% de los casos hospitalarios
de hiperkalemia.

b) eritropoyetina
c) paratohormona
El diagnóstico se basa en la clínica que presente el paciente así como en las

alteraciones analíticas. En la analítica de sangre se observa un aumento de la urea por
encima de 40 mg/dl, un aumento de la creatinina por encima de 1,2 mg/dl, un descenso
de los niveles de hemoglobina, hematocrito, sodio y calcio, y un aumento del potasio, el
fósforo y el magnesio en sangre, así como de la PTH.
a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6
a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas
a) D/A 5% + KCl

d) Velocidad de eritrosedimentación (esta aumentada)
En un 50% de los pacientes se observa afectación renal en forma de insuficiencia renal

aguda, generalmente no oligúrica. En el momento del diagnóstico el 25% de los
pacientes tienen una creatinina sérica mayor de 5 mg/dl, precisando diálisis casi el
40% de ellos, y hasta un 80% mayor de 2 mg/dl1 . El análisis de orina no suele ser
diagnóstico, aunque en algunos casos se observa proteinuria discreta (1 g/día) y un
sedimento con hematuria, leucocituria y cilindros gránulo-hialinos1,8. En los
primeros días se puede observar eosinofiluria con tinción de Hansel en el sedimento y,
en la sangre, eosinofilia, leucocitosis, anemia y aumento de la velocidad de
sedimentación eritrocitaria.
Onda T picuda
Ay B
Ninguna

Indicaciones agudas para Diálisis o hemofiltración:
• 1) Hiperpotasemia
• 2) Acidosis metabólica
• 3) Sobrecarga de fluido (que usualmente se manifiesta como un edema pulmonar)
• 4) Pericarditis urémica, una potencial complicación que amenaza la vida en una falla
renal
• 5) Y en pacientes sin falla renal, envenenamiento agudo con toxinas dializables, como
el litio

Síndrome de liddle
El síndrome de Liddle, también llamado pseudoaldoesteronismo,1 es una enfermedad
con herencia autosómica dominante caracterizada por hipertensión temprana y
severa, asociada a bajos niveles de renina y de aldosterona además de alcalosis
metabólica e hipocalemia.
Normotensión: diuréticos, síndrome de Bartter, deplección grave de potasio
10) Plasma creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na 40 Meq/l :

Licorice
.Notrmotensión
.Edema
proliferación extracapilar
Anatomopatológicamente, el concepto de GNRP se asocia a la presencia de proliferación
extracapilar como consecuencia de la ruptura de la membrana basal glomerular que
permite el paso de fibrina y monocitos al espacio de Bowman
calcifilaxia
Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D
c. Diarrea
a. Hiperproteinemia
Normotensión
Paño blanco
a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis
c. LES
d. Ay C
-anasarca
*5
Etapa 1 — Normal o alta TFG (TFG> 90 ml/min)
Etapa 2 — ERC leve (TFG = 60-89 ml/min)
Etapa 3 — ERC moderada (TFG = 30-59 ml/min)
Etapa 4 — ERC grave (TFG = 15-29 ml/min)
Etapa 5 — ERC terminal (TFG <15 ml/min)
- hipokalemia
e. ay b
Criterios diagnósticos del SN
• Proteinuria >3-3,5g/24 horas o una relación proteína:creatinina >3-3,5 (ambas en mg/dL)

en una muestra aislada
• Albuminemia <25 g/L
• Edemas periféricos
• Es frecuente la hiperlipidemia severa (colesterol total >385 mg/dL)
31. Uno de los siguientes factores no es de riesgo del higado graso alcoholico:
-Ingesta alta de carbohidratos
Causas
No hay una causa clara para la EHNA. Sin embargo, ciertos factores pueden ponerlo
en riesgo:
• Sobrepeso u obesidad. Cuanto mayor sea su sobrepeso, mayor será su riesgo.

• Prediabetes (resistencia a la insulina)
• Diabetes tipo 2
• Colesterol alto
• Triglicéridos altos
• Hipertensión arterial
Otros factores de riesgo pueden incluir:
• Una pérdida rápida de peso y una mala dieta
• Cirugía de derivación gástrica
• Enfermedad intestinal
• Ciertas medicinas como los bloqueadores de los canales de calcio y algunos

medicamentos para tratar el cáncer
La EHNA también se presenta en personas que no tienen factores de riesgo conocidos.
32. El siguiente no es un factor de riesgo para cancer de colon:

-acido alcohol salicilico
33. Uno de los siguientes síntomas es menos probable en pancreatitis aguda:
-diarrea
¿Cuáles son los síntomas más habituales?
Dolor abdominal
Náuseas y vómitos
Fiebre
Distensión abdominal
34. Cual de los siguientes no es un factor de riesgo para hepatocarcinoma:
-helicobacter pylori
35.Child – Pugh, excepto:
-Transaminasas
36. Cirrosis hepatica, un examen que debe de realizarse siempre es:
-endoscopia alta
En los pacientes con cirrosis la endoscopia digestiva alta sirve para lo

siguiente:
Diagnóstico de las varices esofágicas
Tratamiento de la hemorragia por varices
Prevención de la primera o de sucesivas hemorragias por varices
37. …..de Insuficiencia hepatica aguda grave, en la prod. por intoxicación con
paracetamol, hay que administar:
-n-acetil-cisteina
se llegó a la publicación en 1974 de artículos que indicaban sustancias regeneradoras
del glutation (donantes de grupos sulfidrilo), como la L-cisteina, L-metionina,
cisteamina y la N-acetilcisteina (NAC). En años posteriores se demostraría su utilidad
clínica.
38.Todo es cierto de cancer gastrico , excepto:

-La mayoria de los pacientes tienen gastritis cronica atrofica
39. Generalmente la lipasa pancreatica no esta aumentada en:
-colitis amebiana
40.Cual es el factor responsable de la duracion de la secrecion pancreatica:
-Duracion del vaciamiento gastrico
41.Es falso con respecto al higado graso no alcoholico
-no evoluciona a cirrosis hepatica
42. En cuanto al cancer gástrico:
La endoscopia digestiva alta es el mejor estudio diagnóstico
43.falta era profeta
44. La esteatorrea en pancreatitis cronica aparece cuando el páncreas…… en un :
-90%
45. el flapping tremor:
c) es un signo de encefalopatia hepática
Término en desuso que se emplea para denominar los movimientos aleteantes que
aparecen en pacientes con encefalopatía hepática, al extender las muñecas y los dedos, y
que son debidos a la presencia de asterixis… La asterixis (del Griego a + stērig, "no
sujetar") es un término médico usado para describir una alteración neuromuscular que
consiste en la aparición involuntaria de interrupciones rítmicas de una contracción
muscular voluntaria. Adecuadamente llamado temblor
46. el antigeno carcinoembrionario es util en el estudio de pacientes:

c)es eficaz para su detección
47. La hipertrofia paratiroidea se observa:
c)cirrosis hepática
48. la enfermedad de Crohn :
b) snd de colon irritable
49 y 50 Nombre 2 manifestaciones extrahepaticas de hepatitis viral:
1. Crioglobulinemia
2. Anemia
o EL aumento de la reabsorción tubular de fosfato. (Estimula la reabsorción de
calcio en el túbulo distal e inhibe la de fósforo en el túbulo proximal)La PTH a
nivel renal es eminentemente fosfatúrica, promueve la excreción de fosfato y la
2. Síndrome nefrósico de cambios mínimos se caracteriza por:
o Fusión de los pedicelos de los podocitos. (La anormalidad característica del
podocito es la completa fusión de los pedicelos, . La fusión de los pedicelos no
se puede ver en microscopia de luz, hay que usar microscopia electrónica, pero
se puede hacer el dx con la proteinuria masiva característica del síndrome.
SNCM se caracteriza por alteraciones en los podocito)
3. En un paciente con eclampsia se le ordeno un litro de solución de dextrosa al 5%,
conteniendo 20 ml de MgSO4 al 50% (PM= 100 g), ¿cuantos ml de sal se necesita para
preparar la solución?
o 10 ml.
4. El porcentaje de solución es:
o 1%
5. ¿Cuantos mEq de Mg tiene la venoclisis?
o 83.3
6. La hipocalcemia de la falla renal crónica puede cursar:
o Asintomática.
7. La velocidad de administración de KCL en un caso de alto riesgo puede ser:
o 40 mEq/L (En los pacientes con una hipokalemia muy severa se usa 40, pero se
debe pasar a una velocidad de 20, porque si se pasa muy rápido puede ocasionar
un bloqueo AV completo. )
8. Paciente urémico, con K sérico de 6, Academia, EKG normal se trata con:
o Kayexalate. (Ya que la hiperkalemia no es tan severa se puede tratar con el
Kayexalate, que es una resina de intercambio catiónico, la misma remueve el
potasio del cuerpo.)
9. Paciente femenina de 50 Kg presenta diarrea, presión arterial un poco baja, sin signos
neurológicos, Na=120, K=2, Cl=100, HCO3=10, asuma 60% de agua, cuantos gramos
de Sal para elevar el Na a 130
o 17.5
10. ¿Qué solución salina usted escogería?
o 0.9 %
11. La hipofosfatemia produce:
o Fosfaturia (La disminución del calcio, produce un aumento de la PTH y esta a
su vez un aumento de la eliminación del fósforo por la orina. La PTH regula la
reabsorción de fosfato, pero su función principal es mantener la homeostasis del
calcio. La PTH aumenta la excreción urinaria de fosfato a través de la reducción
de la expresión del trasportador Na-Pi.)
o Disminución de la amoniogenesis. (La hipokalemia por lo general cursa con
acidosis metabólica, en donde va a estar aumentada la formación de amonio.)
13. Un inhibidor de la anhidrasa carbónica es causa de:
o Hipokalemia ( Ellos producen un aumento de la excreción de bicarbonato al ser
este un anión, arrastra el potasio que es un catión. )
14. Un hombre llega al hospital comatoso, con fractura de cráneo, orina 175, suero de
Na=178, K=4, Cl=130, HCO3=25 Osm=350 en la orina 800 .
o Diabetes insípida central. Recordar que una de las causas de hipernatremia es la
diabetes insípida.
15. Confirmaría su dx así:
16. Causa de HTA con hipokalemia excepto:
o Síndrome de Bartter. (El síndrome de Bartter no cursa con hipertensión arterial.
HTA maligna, hiperaldosteronismo primario y síndrome de
hiperprostaglandismo entre otros).
17. Se relaciona con hipofosfatemia, excepto:
o Disminución de la afinidad de la hemoglobina por el O2 (La hipofosfatemia
produce una disminución del 2,3-DPG, y hay una desviación a la izquierda, lo
que produce una aumento de la afinidad por el oxigeno.)
18. Paciente con vómitos severos, hipotensión arterial, la orina al azar muestra Na mas de
o Falla suprarrenal. (El paciente al tener una hipovolemia, se activa el SRAA, y
aumenta la reabsorción de Na y disminuye su cantidad en orina.)
19. Un hombre de 30 Kg padece de Ca pulmonar, tiene 2 semanas de estar letargico y
obnubilado, suero de Na 105, Cl 72, K 4, HCO3 21, Osm 122 y en la orina Na 78, Osm
604, el dx mas probable:
o SIADH. (Hay una hiponatremia, hipotónica y euvolémica.Se define como el
conjunto de síntomas causado por el exceso de vasopresina (ADH) en la sangre
en relación a la osmolalidad del plasma, con un volumen normal de sangre
circulante. Un exceso de ADH condiciona una retención de agua y la
eliminación de sodio por la orina, lo que produce hiponatremia, hipoosmolalidad
del plasma e hiperosmolaridad de orina)
20. Tratamiento:
o Solución salina al 3%. (El tratamiento de SIADH, es restricción de agua y suplir
el déficit de sodio.)
21. Causas de enfermedad tubular intersticial crónica excepto:
o Nefritis alérgica. (En su mayoría medicamentos y medio de contraste. )
22. La administración de solución salina isotónica produce:
23. Sospecha de obstrucción de las vías urinarias en caso de:
o Anuria.
24. En la insuficiencia renal aguda siempre da, excepto:
o Retensión nitrogenada. (Es un parámetro a tomar en cuenta para dializar al
paciente cuando es mayor de 100.)
25. Siempre habrá insuficiencia renal en caso de:
o Glomérulo nefritis rápidamente progresiva (La proliferación extracapilar
comprime el glomérulo comprimiéndolo y dañándolo severamente. El hallazgo
patognomónico es la presencia de semilunas epiteliales dentro del espacio de
Bowman, que comprimen y colapsan el ovillo glomerular. )
26. En caso de glomérulo nefritis post estreptocócica la filtración glomerular puede
disminuir por:
27. En la nefritis túbulo intersticial puede dar lo siguiente, excepto:
o Proteinuria de 4 gr/día (Ese dato es de síndrome nefrósico. La cuantía de la
proteinuria, si existe, es moderada y la mayoría de las veces en rango inferior al
nefrótico (< 3.5 g/24h) salvo en algunos casos de NIA por AINE)
28. Es la causa de falla prerrenal.
29. En la insuficiencia renal aguda siempre habrá:
30. Causa de hipmagnesemia:
o Alcoholismo.(Otra causa importante son las pérdidas gastrointestinales. )
o Aumento de PTH.
32. Paciente con diuresis de 250 ml al día con Osm plasmática y osmolaridad urinaria de
o Falla Renal Aguda
33. Paciente con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creat 0.8 mg/dl y cpk normal, esto
34. En falla renal crónica:
o Hipofosfatemia.
35. Urémico crónico con K 6.5 con leve academia, sin trastorno muscular y EKG normal,
tratamiento:
o Kayexalate.
36. Urémico agudo, acidótico, oligúrico, deshidratado, todo es cierto, excepto:
o Densidad urinaria 1010.(Esto indica isostenuria, el riñón no tiene la capacidad
de concentrar y es indicativo de riñones muy maltratados. )
37. Falla renal aguda, oliguria, todo es cierto, excepto:
38. Síndrome nefrósico de cambios mínimos se caracteriza:
39. En el shock hipovolémico, el uso de dextrosa en agua puede causar:
o Hiponatremia sintomática. (Primero siempre corregir la volemia con solución
salina al 0.9.)
40. En la deshidratación por perdida fundamental de solutos, se da la siguiente, excepto:
41. En el SIADH se da lo siguiente excepto:
42. Paciente con gastroenteritis, hipovolémico, cuyo suero contiene Na 155, K 2, Cl 117:
o Solucion Salina 0.45 + 40 mEq KCl.
43. Una medida general en el tx de un hipercalcémico:
o Solución salina al 0.9% (Para expandir el volumen.)
44. La velocidad de administracion de K en caso de riesgo para la vida puede ser:
o 40
45. Un ejemplo de hipernatremia hipervolemica es:
46. Una dieta de 3gr de NaCl corresponde a:
o 17 gr de Sodio.
47. La IRC ocaciona hiperfosfatemia permanente cuando la TFG esta por debajo de:
o 25 ml/min (El valor es por debajo de 30.)
48. Paciente con alcalosis metabólica e hipokalemia severa debe ser tratado con:
o KCl
49. No esta indicada en la hipercalcemia:
o Aldactone (Es un diurético ahorrador de K, ósea produce hipercalcemia, se
utiliza en el hiperaldosteronismo primaria y edema.)
50. Metabolismo del calcio están implicados menos:
o Insulina.
51. Hiponatremia hipotónica normovolémica:
o SIADH.
52. Causa de enuresis
53. La situación clínica de hiperfosfatemia con hipocalcemia con cirrosis hepática es:
54. Factor que altera el balance hídrico en el periodo post operatorio excepto:
55. Ejemplo de hipernatremia hipervolemica:
56. Ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y osm baja:
o Hiperaldosteronismo primario. (También con renina baja.)
57. Hiperkalemia sin alteración en el EKG no es necesario administrar:
58. Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentara lo
siguiente excepto:
59. La fracción de excreción de Na esta aumentada en:
o Falla cardiaca. (También esta aumentada en FRC, de causas renales.)
60. Paciente con vomito abundante, HTA, Una 6, oligúrico y osmolaridad de 800,
presentara:
61. En cirrótico con ascitis se recomienda, excepto:
62. Factor que predispone a la hipernatremia son, excepto:
64. Los indicios de falla renal aguda son:
65. Se presenta en acidosis tubular renal proximal, excepto:
66. Na urinario menor de 10:
o Falla cardiaca.
1. La policia encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente

que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl,
creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:
a. Necrosis tubular aguda alcohólica.

b. Fracaso renal agudo por urato.
c. Necrosis tubular aguda por hemólisis.
d. Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.
e. Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
2. Ante el cuadro descrito en la pregunta anterior, la actitud más adecuada, de las siguientes, sería:
a. Restricción de líquidos a 800-1000 ml/día.

b. Tratamiento antibiótico empírico en espera de los cultivos.
c. Reposición de líquidos con suero salino isotónico ajustando el ritmo a la diuresis.
d. Iniciar hemoperfusión.
e. Reposición de líquidos con suero salino hiperosmolar.
a.
b. 3. ¿Cuál cree que es el mejor método para disminuir las infecciones urinarias asociadas a la
colocación de catéteres urinarios en paciente hospitalizados?:
a. Profilaxis antibióticas.
b. Válvulas sin retorno en los sistemas de drenaje.
c. Medidas antisépticas en su colocación.
d. La obligatoriedad del uso de sistemas cerrados de drenaje.
e. Uso de catéteres impregnados en antimicrobiano
4. Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística del adulto, el paso diagnóstico siguiente más
razonable, ente los que se señalan, es:
Tomografía.
Urografía intravenosa.
Ecografía.
Tomografía axial (TAC).
Angiografía.
5. ¿Qué entenderemos por "riñón de mieloma"?: Cualquier fracaso renal en un paciente portador de un
mieloma.
La infiltración renal por el mieloma.

La precipitación de cadenas ligeras en los túbulos renales.
El depósito de proteína de Bence-Jones en el glomérulo.
El fracaso renal causado por la hipercalcemia del mieloma.
6. Un paciente de 68 años presenta progresivo deterioro del nivel de conciencia en las horas siguientes a
haber sido operado de herniorrafia inguinal con anestesia general, de la que despertó normalmente. Su
situación hemodinámica es estable, no hay signos de insuficiencia cardíaca, no tiene fiebre ni focalidad
neurológica. El hemograma y el estudio de coagulación son normales. La bioquímica sérica muestra:
urea 36 mg/dl, Glu 120 mg/dl, Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l, úrico 2,3 mg/dl, osmolaridad urinaria 500
mOsm/ kg, Na+ urinario 35 mEq/l. Señale, de las siguientes, la causa más probable de este cuadro:
Insuficiencia hepática aguda por anestésicos.

Deshidratación.
Hiponatremia ADH-dependiente.
Tubulopatía pierde-sal.
Sepsis en fase inicial.
7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a la enfermedad de Hodgkin?:
Es de comienzo extranganglionar con mayor frecuencia que los linfomas no Hodgkin.

La célula de Redd-Sternberg, aunque característica de la enfermedad es un acompañante no
tumoral.
A diferencia de los linfomas no Hodgkin, es característica su extensión a otros territorios
linfoides por contigüidad.
La variante de esclerosis nodular corresponde al 1-5% de todos los casos de enfermedad de Hodgkin.
Los hallazgos moleculares sugieren que se trata de una neoplasia de origen histiocítico.
8. En la uremia pre-renal:
El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/ kg H2O y la
relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/ kg H2O y la
relación entre urea en orina / urea es plama es inferior a 2.
El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/ Kg H2O y
la relación urea en orina / urea en plama es superior a 8.
El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/ Kg H2O,
y la relación entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación
urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
9. Señale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina:
La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.

Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas.
Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis postestreptocócica.
Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea.
Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de baterias.
10. Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes personales de interés
salvo alergia a las penicilinas, acude a su médico de familia con el objeto de recoger los
resultados de la analítica del primer trimestre, en el que se evidencia una bacteriuria, estando
la paciente asintomática. Una vez comprobada la bacteriuria, ¿qué actuación terapéutica y de
control debería ser aconsejada en este caso?:
Buena hidratación y vigilancia de síntomas urinarios o fiebre.
Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cultivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
Cotrimoxazol 800/160mg/12h durante 3-7 días y cultivo urinario mensual hasta el final de la
gestación.
Nitrofurantoína 100 mg/6h durante 3-7 días y cultivo urinario mensual hasta el final de la
gestación.
Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días y cultivo urinario a la semana de haber finalizado el
tratamiento.
11. En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas generales no específicas, para corregir la
proteinuria incluye uno de los siguientes procedimientos:
Dieta hiperproteica.
Diuréticos y/o ?-bloqueantes.
Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina (IECAs).
Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
Corticoides por vía sistémica.
12. Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa destaca
pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l
(normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?:
Cetoacidosis diabética.
Insuficiencia renal crónica.
Acidosis tubular renal.
Ingesta de salicilatos.
Acidosis láctica.
13. Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares,
proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1,6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso
glomerular de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?:
Cambios mínimos.
Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
Glomerulonefritis extracapilar.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis membranoproliferativa.
14. Una mujer de 68 años acude al Servicio de Urgencias por malestar general que ha ido progresando
en los últimos 15 días, a partir de un episodio gripal. Ha notado disminución progresiva del volumen de
diuresis, edemas maleolares y dificultad respiratoria. Es hipertensa. En la analítica destaca una
creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de
complemento son normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son negativos. En la orina presenta
cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta una analítica de un mes antes, sin
alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: poliangeítis microscópica

1. Un paciente asintomático, hipertenso de 65 años en tratamiento farmacológico, acude a su médico

que le encuentra en la analítica los siguientes parámetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl, Urea 75 mg/dl,
Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio sérico 128 mEq/l, Potasio sérico 2,8 mEq/l, Cloro 89 mEq/l. Lo más
probable sería:
f. Que tenga una anomalía en la absorción de cloro, tipo Bartter.

g. Que la hipertensión sea secundaria a una tubolopatía perdedora de potasio.
h. Que en el tratamiento que reciba exista un diurético de asa.
i. Que en el tratamiento se incluya un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
j. Que no tome fruta en la dieta.
2. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis crónica recibe un
trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en A y B y una en DR. Recibe
tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el
5º día de evolución, el paciente presenta fiebre de 38ª, TA de 180/110, oliguria y disminución en la
concentración urinaria de sodio. El diagnóstico más probable sería:
f. Crisis hipertensiva.
g. Infección respiratoria.
h. Pielonefritis aguda del injerto renal.
i. Recidiva de su enfermedad renal.
j. Rechazo agudo del injerto renal.
3. ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas

Aeuruginosa?:
f. Embarazo.
g. Sonda urinaria.
h. Nefrolitiasis.
i. Manipulación urológica.
j. Estenosis de la vía urinaria.
a.
4. Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata que presenta como sintomatología
dificultad para el inicio de la micción, disminución de la fuerza y volumen del chorro miccional,
micción entrecortada y goteo terminal; la aparición de polaquiuria, y urgencia miccional se debe
generalmente a:
Presencia de infección urinaria.

Inestabilidad vesical.
Prostatitis (adenomitis).
Existencia de residuo vesical.
Presencia de divertículos vesicales.
6. Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia. Presenta
dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse durante los veranos muy calurosos, en los
que se asocia hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/50
mmHg. El ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, Cl 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30 mEq/l.
La determinación de renina y aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales como tras estímulo. De
los procesos que siguen ¿cuál es compatible con el cuadro clínico descrito?:
Hipoaldosteronismo primario.
Estenosis de la arteria renal.
Síndrome de Liddle.
Enfermedad de Addison.
Síndrome de Bartter.
8. Un hombre, adicto a drogas por vía parenteral, está ingresado por endocarditis infecciosa. Durante
su enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de las respuestas es
INCORRECTA?:
Suele ser debida a inmunocomplejos.

No suele presentar piuria.
El complemento está descendido.
A veces produce síndrome nefrótico.
Suele evolucionar favorablemente al controlar la infección cardiaca.
9. En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
Es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante.

Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía.
Es causa de deterioro progresivo de la función renal.
Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.
10. Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal
crónica:
La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.

Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de límites
normales hasta estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular.
Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
incorrectas => Pregunta difícil
11. La actitud más correcta en el caso planteado en la pregunta anterior, debe ser:
Retirar el enalapril, indicar esteroides y controlar la evolución de la función renal.

Sustituir el enalapril por otro hipotensor de distinto mecanismo de acción.
Iniciar tratamiento dialítico.
Sustituir el enalapril por ramipril.
Disminuir la dosis de enalapril.
12. Una mujer de 68 años acude al Servicio de Urgencias por malestar general que ha ido progresando
en los últimos 15 días, a partir de un episodio gripal. Ha notado disminución progresiva del volumen de
diuresis, edemas maleolares y dificultad respiratoria. Es hipertensa. En la analítica destaca una
creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de
complemento son normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son negativos. En la orina presenta
cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta una analítica de un mes antes, sin
alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
PAN microscópica. poliangeítis microscópica

Brote lúpico.
14. Un varón de 45 años llega comatoso a Urgencias. Presenta PaCO2 basal 25 mmHg, pH 7,15,
hipocalcemia moderada con Gap aniónico y osmolar elevados, leucocitosis y cristaluria. Con más
probabilidad este paciente tiene una intoxicación por:
Barbitúricos.
Monóxido de carbono.
Etilenglicol.
Benzodiacepinas.
Salicilatos.
15. Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcinoma de células escamosas del trígono vesical, con
invasión de la capa muscular. ¿Cuál sería su actitud terapéutica en este caso?:
Radioterapia externa con 7000 rads.

Quimioterapia adyuvante seguida de Cistectomía radical.
Resección transuretral seguida de inmunoterapia intravesical (BCG).
Cistectomía radical con extirpación de cara anterior de vagina.
Radioterapia externa seguida de quimioterapia con Cisplatino.
17. Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. La
alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer de testículo es
MENOS probable?:
Seminoma puro.
Carcinoma embrionario.
Tumor del saco vitelino.
Tumores mixtos.
Teratocarcinoma.
18. Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come
más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:
Mayor hipernatremia.
Mayor hiponatremia.
Mayor hiperpotasemia.
Mayor hipopotasemia.
Mayor acidosis.
20. ¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis hay activación del complemento por la vía alternativa?:
Aguda secundaria a endocarditis.
Aguda postestreptocócica.
Difusa lúpica.
Por crioglobulinemia.
Membranosa.
21. En un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le ha conducido a una insuficiencia renal
crónica:
No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le dañará el riñón trasplantado.

El trasplante puede realizarse si la producción de anticuerpos anti-membrana basal ha cesado.
Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para proteger su pulmón.
Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para proteger su pulmón.
La función renal se recuperará cuando dejen de producirse autoanticuerpos anti-membrana basal.
22. En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna, señale cuál de las siguientes

afirmaciones es FALSA:
Es un defecto adquirido.
Falta la molécula de anclaje glicosilfosfoinositol en el membrana.
Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la lisis por el complemento.
Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis venosas.
Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
23. Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta FALSA:
La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de
diabetes.
La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.
24. El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos característicos:
elevación de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conjugada,
incremento de la lácticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos
signos biológicos pueden observarse también en las pérdidas de sangre por hemorragia?:
Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.

Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.
Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.
26. En el tratamiento de la hiperpotasemia grave de un paciente urémico NO está indicado
administrar:
Resinas de intercambio catiónico (sodio, calcio).

Bicarbonato sódico i.v.
Glucosa con insulina i.v.
Gluconato cálcico o cloruro cálcico i.v.
Tiacidas por vía oral.
27. Paciente de 82 años de edad, que refiere síndrome constitucional de tres semanas de evolución, con
astenia, anorexia y pérdida de peso con oligoanuria progresiva en las veinticuatro horas previas al
ingreso hospitalario. No signos de hiperhidratación. Creatinina plasmática 6 mg/dl. Proteinuria
1gr/24h. Sedimiento: microhematuria. Determinación de ANCA positivo, patrón p-ANCA anti MPO.
ECO renal que muestra riñón derecho pequeño y riñón izquierdo de tamaño normal. ¿Cuál cree que es
el procedimiento más adecuado y prioritario?:
Iniciar tratamiento sustitutivo con diálisis.

Proceder a practicar biopsia renal.
Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos de metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
Plantear plasmaféresis.
Iniciar tratamiento con Prednisona oral.
28. Un niño de 4 años de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de raquitismo
resistentes al tratamiento con dosis habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las siguientes
asociaciones considera que permite el diagnóstico de síndrome de Fanconi?:
Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis + hiperfosforemia.

Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metabólica + hipofosforemia.
Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis metabólica + hipofosforemia.
Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia.
Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia.
29. La aparición de carencia de vitamina B12 no es infrecuente en la población geriátrica. Todas las
siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una, señálela:
Su déficit se relaciona con defectos de absorción secundarios a una gastritis atrófica con aquilia.
Puede presentarse sólo como alteraciones neuropsiquiátricas.
Pueden no existir alteraciones hematológicas.
Siempre existen niveles de cobalaminas (B12) séricas disminuidas.
Los niveles de ácido metil-malónico plasmáticos están elevados.
30. De los siguientes tipos de linfomas, señale cuál es el que tiene el peor pronóstico:
Linfoma no Hodgkin de tipo folicular.

Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (linfoma tipo MALT).
Linfoma no Hodgkin linfocítico difuso.
Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
Linfoma no Hodgkin de células del manto.
31. Hombre de 35 años que consulta por la aparición de una masa en el testículo izquierdo sin
antecedentes traumáticos ni infecciosos; la ecografía testicular demuestra que se trata de una
masa sólida. ¿Cuál, entre las siguientes, es la actitud a seguir más adecuada?:
PAAF de la masa.
Biopsia quirúrgica de la masa.
Orquiectomía por vía inguinal previa toma de muestra sanguínea para determinar -fetoproteína y -
gonadotropina coriónica.
Orquiectomía transescrotal con resección de hemiescroto.
Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses para valorar aumento de tamaño de la masa.
32. En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre las siguientes
circunstancias, NO establece por sí misma indicación de cirugía?:
Hematuria severa recurrente.

Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente.
Infecciones de orina de repetición.
Nicturia de dos veces.
Residuo postmiccional mayor de 200 cc.
33. De las siguientes afirmaciones respecto a la enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la
correcta?:
Es más prevalente en mujeres, por el uso de anovulatorios.

Se puede acompañar de quistes hepáticos.
Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben antiinflamatorios.
Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica, excepto en presencia de hipertensión arterial.
La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.
35. Paciente de 70 años, que hace 2 semanas fue sometido a una coronariografía, acude al hospital por
aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros inferiores, elevación de la creatinina sérica a 3
mg/dl, proteinuria de 1g/24h, hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el sedimento
urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.

Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
Síndrome hemolítico-urémico.
Enfermedad atero-embólica.
Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
36. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el
sedimento urinario?:
Necrosis tubular aguda.
Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
Daño glomerular severo.
Daño tubular.
Cualquier lesión de la nefrona.
37. Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total intermitente y síndrome
miccional irritativo desde hace 1 mes. La citología de orina es positiva. Se realiza una evaluación vesical
bajo anestesis con biopsias vesicales múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma vesical “in situ”.
¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es la más apropiada?:
Instilaciones endovesicales con Mitomicina C.

Instilaciones endovesicales con BCG.
Cistectomía radical.
Quimioterapia sistémica.
Radioterapia pelviana.
38. En los pacientes diagnosticados de leucemia linfática crónica, a lo largo de su evolución presentan
complicaciones infecciosas bacterianas y víricas así como segundas neoplasias. ¿Qué otras
complicaciones presentan frecuentemente?:
Hipercalcemia y lesiones osteolíticas.

Fenómenos autoinmunes.
Transformación en leucemia aguda.
Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
Tomografía.
Ecografía.
Angiografía.
a. Falla renal cronica

a. Alcalosis respiratoria
3. Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una>

40…… 800 mOsm/Kg puede tener:
a. In suficienci a sup rarren al
4. Paciente urémico crónico con deshidratación severa puede presentar lo

siguiente excepto:
a. Osmolarida d urinaria de 800 m Osm/Kg
6. Uno de los indices de falla renal aguda

es: Uosm/Tosm

a. Peptido natriuretico (segun arjona)

a. Hip erp aratiroi dism o 1ario
9. Causa de anuria:
a. Necrosis cortical
10. la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular

de 60-89 ml/min es la:??
a. 2

a. depuración de Na/ depuración de creatinina x 100
12. En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder

concentrar la orina debida a:??
a. Daño medular
13. La solucion de NaCl al 23,4 %

tiene: 8000 mOsm/l

lipoma

a. Estimular la resorcion osea osteoclastica

a. Calcitriol

a. neurológica
19. En la hipernatremia hipertonica se da lo siguiente excepto :

a. Salida de aa
20. Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia, excepto :

a. Taquicardia

a. Se destruye la membrana basal
22. Causa de
hipomagnesemia:
alcoholismo
23. Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal

140 mEq/l 7 litros
24. Indicaciones de diálisis en falla renal aguda, excepto :

a. Ac. Meta bolica refra ctaria

d. “ “ periferica de 20 meq en 20 ml en 2 horas

a. Triamtereno

a. PTH
28. Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg,

¿Cuántos gramos de NaCl aumentaria el Na en 10 mEq?
a. 21 gramos

20 ml
1. Cuándo disminuye el
fosfato? R. Aumento de
PTH
2. Ejemplo de hipernatremia
hipervolémica: R. Aldosteronismo
primario
3. La hipocalemia produce:
4. La depleción de agua produce, excepto:

5. Velocidad de administración de KCl en caso de
urgencia: R. 40 mEq/h
6. Cambios en EKG de la hipermagnesemia es

igual: R. Hipercalemia
7. Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, osmolaridad plasmática 260

mosmol/Kg,
¿cuántos gramos de NaCl aumenta el Na en 10 mEq en 24 horas?
b) 21
8. Uso de Calcio en tratamiento de

hipercalemia para: R. Modificar el
Potencial de Membrana
9. Hipermagnesemia severa produce:

10. Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO4 y

al 50%: R. 20 mL
11. La hipocalcemia:
12. Tratamiento de urgencia de

hipercalcemia: R. SSN 0.9%
13. Causa de
hiperfosfatemia: R.
Insuficiencia renal
14. Adaptación cerebral, hipertonicidad,

excepto: R. Pérdida de iones
15. En la adaptación cerebral, la hipotensión da lo siguiente, excepto:

16. En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser

disminuido a razón de: R. 0.5 mEq/L/h
17. Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 litros de
D/SS 5%.
¿cuál es la velocidad de administración de la venoclisis?
R. 69 mL ¿?????
18. Manifestación clínica de hipercalcemia, excepto:

19. Consecuencia de hipofosfatemia, excepto:

20. Causa de hipofosfatemia, excepto:

R. a) Falla renal
21. Causa de HTA con hipocalemia, aldosterona-

renina baja: R. Síndrome de Cushing
22. Causas de HTA con hipocalemia y
renina alta: R. Hipertensión maligna
23. En una deshidratación severa hipertónica con hipotensión arterial severa, la

prioridad inicial es administrar:
R. SSN 0.9%

25. Tejido con mayor contenido

de K+: b) Músculo
14) Paciente con Oliguria,…… muchos síntomas :

a) Insuficiencia suprarrenal ( creo que era la respuesta)
15) En IRA se mide todo menos:

a) Uosm/Posm x100
b) Na excretado/ Na filtrado x200
c) Na filtrado/ Na excretado x100
d) Na urinario >40
16) Paciente con hipertensión , hipokalemia, cretinina nor mal t iene:

a) Hipertensión arterial maligna
b) Cushing
c) Algo relacionado a licorice
31) En hiponatremia el daño principal

es: a) Neurológica
32)Adaptación del cerebro ante solución

hipotónica: c) Edema cerebral
53) Paciente con hipercalcemia puede ser por todo menos: d)

Medicamentosa
62) La PTH promueve:

a) Reabsorción tubular de calcio y excreción de fosfato
66) Paciente que sufre golpe en la cabeza y t iene fractura de cráneo.

Tiene osmolaridad urinaria disminuída , pero al darle tratamiento con
vasopresina ésta aumenta. El paciente t iene:
a) Diabetes insípida central
24. Usted tiene una paciente con hiperemesis gravidica. El trastorno

metabolico que espera encontrar es:
a. alcalosis hipocloremica
25. Cual de las siguientes opciones esta contraindicada en el tratamiento de la

hiperkalemia
a. aldactone
40. La accion toxica mas importante del ganciclovir es:

a. Insuficiencia Renal
41. Rotando en sala de medicina interna le piden que evalue un paciente con
HIV el cual por presentar una meningitis por criptococci recibe
anfotericina B; debido a este medicamento buscaria como complicación:
a. hipokalemia
42. Paciente de 84 anos quien recibe diuretico tiazidico para la hipertensión

arterial es admitido por presentar diarrea y trastornos del sensorio.
Tiene disminución del turgor de la piel y la presion arterial es normal,
Pna 174mEq/L, Una 5mEq/L, Uosm 606mEq/kg. La hipertensión se debe
a:
a. diabetes insipida

a. aldostero nismo primario

a. Aumento de la amoniogenesis
Causa de hiperkalemia:
a. Hipercatabolismo t isular


a. uso de diureticos de asa

a. neoplasia

a. cereos
a. alcoholismo

a. acidemia

b. Aumento de PTH
4. Un pte con diuresis de 250 ml al día con osmolaridad plasmática (presión

osmótica) y osmolaridad urinaria de 300 mosm/l, el dx probable e:
a. Insuficiencia renal
5. Pte con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK

normal: Esto puede corresponder a:
a. IRA <de 30 mosm es ira

r. Aldactone

r. Alcoholismo.

r. Insulina

r. SIADH

72 x creatinina
12. Su infección produce litiasis renal:

r. proteus sp.

r. IR = Na + K + OH
(Ca) + Mg + H

b. Carbohidratos no absorbibles (sorbitol, lactulosa).
15. Nombre dos síndromes diarréicos tipo secretora:

b. Obstrucción intestinal incompleta.
16. Nombre 2 sindromes diarréicos motores con aumento de motilidad:

a. Hipertiroidismo
b. Prostaglandinas.

a. U.N. = 1

a. Falla pre-renal

a. Oferta tubular de Na/ excresión urinaria de Na x 100 **

a. pre-renal
b. renal

a. Diabetes melitus

A pesar de la diversidad de enfermedades indicadas abajo, ellas tienen muchos síntomas en

común. Con frecuencia, los síntomas y signos observados incluyen: disminución en el volumen
de orina, proteína en la orina (proteinuria), sangre en la orina microscópica o macrscópica
(hematuria), hinchazón (edema), presión sanguínea alta (HTA) y una disminución en la

a. Hipofosfatemia
b. Acidemia

a. aumento de creatini na

a. Obstrucción de ambos uréteres
b. Falla cardiaca

a. hipernatremia

a. cilindro s eritrocitarios

a. papilitis

a. Necrosis cortical
29. La hipofosfatemia causa todo,

excepto: r- aumento de PTH
30. Hepatitis C periodo de incubación:

r. 15-150 media de 5º (7 semanas)
31. En pte con falla renal crónica que ha sido transplantado esperamos
encontrar:
r. osteomalacia.
Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve acalemia, sin trastorno muscular y
a. kayaxelate

a. 25 ml/ min

a. 8000 mosm/l
En la hiperkalemia:
a. hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
a. 40 mEq/ L

a. SIADH
a. 20
a. alcoholismo
más probable es:
a. insuficiencia renal <350

a. cuadriplejía flácida
a. 7L (70) (0.50) (168/140-1)

a. Mas de 40 mEq/L
En paciente con vómitos abundantes y prolongados con hipokalemia severa debe administrarse:
a. Na Cl 0.9% con KCl

a. coma

presentar:
a. síntomas de hipotonicidad


a. aumento del volumen extracelular

normal:
a. Sindroma de Cushing

a. disminución de la
amoniogénesis Compendio renal

a) a y c
2) Hormonas que disminuyen en la falla renal crónica,

excepto c) paratohor mona
3) MgSO4 (PM 120) 1 gramo contiene de magnesio

en meq c) 8.3

a) hiperlipidemia
c) proteinu
ria c)
todas
5) Paciente de 20 años presenta abundantes vômitos y diarrea de 3 días de

evolución, examen físico depleción de volumen, suero muestra Na 155, K
3meq/l, Cl 117meq/l, HCO3 25 meq/l, tratamiento de elección:
6) En la enfermedad ateroembólica renal se da lo

siguiente excepto: d) Velocidad de
eritrosedimentación
7) Pseudohiperkalemia de 8 mEq/l que se ve en

el EKG: Onda T picuda
Ay B
Ninguna
8) Criterios para iniciar diálisis

excepto: Alcalosis Metabolica
9) Hipokalemia con normotension

excepto Síndrome de liddle
10)Plasma creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na

40 Meq/l : Insuficiencia renal
11)Factores reversibles responsables de deterioro de la funcion

renal excepto: Fibrosis intersticial
12)Causa hipokalemia con renina y aldosterona

disminuida: Licorice

.Notrmotensión
.Edema

.enfer medad de cambios mínimos

.
17. en la falla renal crónca produce
necrosis calcifilaxia
18. No produce
hipokalemia: Def. Vit D
19. Paciente con glucosa 90mg/dl, Na+= 115mEq/L, Urea en

140mg/dl b. Síndrome hiperosmolar
20. Causa de seudohiponatremia con osmolaridad

elevada b. Diabetes mellitus
21. Manifestaciones de hipermagnesemia

excepto Nor motensión
22. Piel en uremia crónica

excepto Paño blanco

a.Diabetes mellitas ESTA NO ES CAUSA AGUDA
24. Puede presentarse hiperuricemia

excepto d. Adenocarcinoma
gástrico
25. Compromete riñones y

pulmones: c. LES

-anasarca

* 4


- hipokalemia

b. Albumina serica <
3g/dl c.Hiperlipidemia
y edema d. Todas las
anteriores
1. En la Hiperkalemia:
R/. Hay una menor diferencia entre el potencial de reposo y de umbral
2. La hipokalemia en un cirrotico puede

desencadenar: R/. Coma Hepático
3. La hipermagnesemia puede
producir: R/. Paro
respiratorio
7. Tratamiento de
hipercalcemia: R/.
SSN 0.9%
8. La hipofosfatemia son causas,

excepto: a. Aumento de la
PTH
9. Una solución isotónica:

R/. Aumenta el volumen extracelular
13. La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la

vida puede ser: d. 40 mEq/ h
14. Paciente crónico con deshidratación severa puede presentar lo

siguiente excepto: b. Osmolaridad urinaria de 800
mOsm/kg
15. Paciente con vómito abundante, hipertensión arterial, sodio urinario de 6,

oligúrico, osmolaridad de 800 presenta:
R/.Insuficiencia suprarrenal
Paciente urémico crónico con vómitos severos, hipotensión arterial, orina al azar muestra Na
mas de 40, osmolaridad de 800 puede tener:
Falla suprarrenal
18. Paciente con Insuficiencia renal crónica, con K sérico de 6, leve acidemia, EKG normal, se
trata con:
R/. Kayexalate
22. La hipokalemia predispone,

excepto: R/. Amoniogénesis
25. Cual de las siguientes es causa de

hiperfosfatemia: R/. Insuficiencia
renal
26. Paciente con deshidratación hipertónica e

hipertensión: R/. SSN 0.9%
29. En la Glomerulonefritis Aguda post-infecciosa disminuye la tasa de

filtración: R/. Por alteración en el coeficiente de ultrafiltración
23. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min ;aunque hay una
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
2. 60 -89
3. 30 – 59
4. 15-29
5. Menor a 15 diálisis.
24. Factor que altera el balance hídrico en el periódo
post- operatorio: Disminución de la ADH (Excepto creo que
es calcit riol)
25. Un ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y

osmolaridad baja es: Hiperaldosteronismo primario
26. Ejemplo de hipernatremia hipervolémica: Hiperaldosteronismo primario
27. Hiperkalemia son alteraciones del EKG no es necesario administrar

gluconato de calcio se colocará un antagonista de K así el Px no cae en paro y esto
es si tiene manifestación en el EKG.
28. La fracción de excreción de sodio estará aumentada en falla cardíaca .
29. En la hiperkalemia: hay menos diferencia entre el potencial de reposo y el

umbral. Manifestaciones cardíacas. El problema médico más grave de la
hiperkalemia es la cardiotoxicidad. Los cambios en el ECG producidos por los
niveles altos de potasio son bastante constantes. A medida que aumentan los
niveles se aprecian los siguientes cambios:
• Prolongación del intervalo PR con depresión de ST
• Desaparición progresiva de la onda P
• Bloqueo cardíaco progresivo
• Arritmias ventriculares
• Paro cardíaco
excepcional.
En vena central:
32. Na urinario menor de 10: falla cardíaca , presentará edema estará hinchado y
lo puede llevar a una I.C.C. ( Esto lo saque de Medline: Los valores normales
generalmente son de 15 a 250 mEq/L/día, dependiendo del estado de
deshidratación y la ingesta diaria de sodio en la dieta. Los rangos de los valores
normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Nota:
mEq/L/día = miliequivalentes por litro por día.)
33. Causa de enuresis: necrosis cortical difusa.
34. En SIDH la concentración urinaria es menor de 20.
36. Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentará
lo siguiento excepto: osmolaridad urinaria de 8mm mosmol/kg.
37. Px con vómitos abundante, hipertensión arterial; Na urinario=6, oliguria,
osmolaridad de 800 presenta: insuficiencia suprarrenal.
39. Se presenta en acidosis tubular renal proximal excepto: NaHCO3 y lo alfa
antagonistas. La hipokalemia produce:


- constipación.

- paro respiratori o.
Hipofosfatemia:

- miocardiopatía

- proteinuria mayor o igual de 3g y albúmina sérica menor o
igual de 3g/dl.

- cilindro s céreos

- osmolaridad urinaria de 250 mosm/ kg

Primera*****Falla renal
crónica: c. Diabetes
Mellitus
- Uno de los indices de falla renal

aguda es: Uosm/Tosm
- Hormona producida en los riñones que disminuye en la falla renal cronica:

Peptido natriuretico (segun arjona)
- Las calcificaciones metastásicas se deben:??

Hip erp aratiroi dism o 1ario
- Causa de anuria:
Necrosis cortical
- la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración

glomerular de 60-89 ml/min es la:??
2
- La FENA es la relación entre:

depuración de Na/ depuración de creatinina x 100
- En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder

Daño medular
- La solucion de NaCl al 23,4 %

tiene: 8000 mOsm/l
- Se asocia con el SIAD,

excepto: lipoma
- El efecto biologico mas importante de la calcitonina es, excepto:

Estimular la resorcion osea osteoclastica
- Favorece la entrada de K al espacio intracelular, excepto:

Agonista adrenergico
- Factores que afectan el balance hídrico en el post-operatorio, excepto:

Calcitriol
- Las primeras manifestaciones clínicas de la hiponatremia son:??

neurológica
- En la hipernatremia hipertonica se da lo siguiente excepto :

Salida de aa
- Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia, excepto :

Taquicardia
- En falla renal aguda por nefrotoxicidad:

Se destruye la membrana basal
- Causa de
hipomagnesemia:
alcoholismo
- Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal

140 mEq/l 7 litros
- Indicaciones de diálisis en falla renal aguda, excepto :

Ac. Meta bolica refra ctaria
- El KCL IV se puede asministrar asi, excepto:

d. “ “ periferica de 20 meq en 20 ml en 2 horas
- Aumenta la excrecion urinaria de K, excepto:

o Triamtereno
- Factores que regulan la secrecion distal de K, excepto:

o PTH
- Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg,

a. 21 gramos

20 ml


32. Paciente urémico crónico con deshidratación severa puede presentar

lo siguiente excepto:
a. Osmolarida d urinaria de 800 m Osm/Kg


b- au men t o de l a a b s o r c i ó n t u b u l á r d e f o s f a t o . .
18. Un varon de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia

renal cronica,
¿Cuál de las sig anomalías metabolicas podría ser
anticipáda? b. hi po natr emia
19. Un px de 25años fue ingresado a UCI por lesiones graves en cabeza y fractura de
la base del Graneo, aprox X horas después de la lesion manifestaba poliuria, la OSMU
150, y la de suero 350. Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después la
producción de orina y la osm urinaria permanecieron sin cambio. Se
administraron 5 unidades de vasopresina IV, la osm de la orina se incremento a
300. ¿Cuál es el dx mas probable?
55. indica falla renal

aguda b- UN = 1
56. deshidratación por perdida de agua y densidad urinaria 1.003,

creatinina 6 b- falla prerenal

58. el Sdr hepatorenal es causa de
falla: a - p r er r en a l
59. causa mas común de falla renal
crónica: A- DM
60- en la glomendonefritis aguda por infeccion, la causa,

excepto b- osmolaridad urinaria normal
61. falla renal cronica,

excepto b-
Hipofosfatemia
62. EN la falla renal aguda siempre

habra a- Aumento de
creatinina
63. causa de falla

prerenal c- falla
cardiaca
64. en la nefritis tubular interticial se puede dar,

excepto a. h.ipernatremia
65. Sugiere
glomerulonefritis: b-
cilind ros eritr
ocitarios

a) papilitis

Aumenta la reabsorción tubular de calcio y disminu ye la de fósfor o
Potencializacióndelosefectosdelahipercalemia

36-De los factores: nefrotoxicidad./ -La buena
hidratación 37 - En la concentración sérica para calcular::
8,8
40-La causa de hipertensión con hipocalemia: Síndrome de Bartter=:,
41-En paciente con vomito severo hipotensión arterial o ir a la sar con

mas de 40 meq Insuficiencia suprarrenal;
42-La ,administración de sol isotónica aumento de vol extracelulares
43-Glomerulonefritis post estreptococcica Altera el cociente de
ultrafiltración 44-En-el túbulo` intersticial se puede dar: La
proteinuria de 4 g al día.
b. aldactone
c,
kayaxelate
c- hipokalemia

c- 99 % hueso
aumento de PTH
b - a u me n t o d e l a a b so r c i ó n i n t es t i n a l d e f os f a t o

10- la vel de administración de potasio en caso de riesgo para

la vida a—40 meq por hora
11- Px cronico con deshidratación severa puede presentar los siguiente

excepto: a-osmolaridad urinaria de 800 mosmol/Kg
12- Px con vomito abundante, HTA, sodio urinario en 6, oligurico,

Osmolaridad de 800 presente,
13- Px uremico cronico con vomito severo hipotension arterial orina al

azar, muestra sodio mas de 40, Osmolaridad de 800 puede tener :
26. Cuándo disminuye el

fosfato? R. Aumento de
PTH
27. Ejemplo de hipernatremia

hipervolémica: R. Aldosteronismo
primario


30. Velocidad de administración de KCl en caso de

urgencia: R. 40 mEq/h
31. Cambios en EKG de la hipermagnesemia es

igual: R. Hipercalemia

mosmol/Kg,
b) 21
33. Uso de Calcio en tratamiento de

hipercalemia para: R. Modificar el
Potencial de Membrana

35. Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO 4 y

al 50%: R. 20 mL
37. Tratamiento de urgencia de

hipercalcemia: R. SSN 0.9%
38. Causa de
hiperfosfatemia: R.
Insuficiencia renal
39. Adaptación cerebral, hipertonicidad,

excepto: R. Pérdida de iones

41. En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser
disminuido a razón de: R. 0.5 mEq/L/h
42. Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 letras de
D/SS 5%.
R. 69 mL ¿?????


Causa de hipofosfatemia, excepto:

R. a) Falla renal
45. Causa de HTA con hipocalemia, aldosterona-

renina baja: R. Síndrome de Cushing
46. Causas de HTA con hipocalemia y

renina alta: R. Hipertensión maligna

R. SSN 0.9%

49. Tejido con mayor contenido
de K+: b) Músculo
50. La insuficiencia renal funcional de la cirrosis hepática es

debida a: R. Vasoconstricción de las arterias renales
RENAL:
23. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min ;aunque hay yuna
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
2. 20 ( con TFG normal o
incrementada) 3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29
24. Factor que altera el balance hídrico en el periódo post-

operatorio: Disminución de la ADH (Excepto)
25. Un ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y

osmolaridad baja es: Hiperaldosteronismo primario
26. Ejemplode hipernatremia hipervolémica: Hiperaldosteronismo primario
27. Hiperkalemioa son alteraciones del EKG no es necesario administrar gluconato

de calcio se colocará un antagonista de K asíe l Px no cae en paro y estoes si tiene
manifestación en el EKG.
29. En la hiperkalemia: hay menos diferencia entre el potencial de reposo y el

umbral. Manifestaciones cardíacas. El problema médico más grave de la
hiperkalemia es la cardiotoxicidad. Los cambios en el ECG producidos por los
niveles altos de potasio son bastante constantes. A medida que aumentan los
niveles se aprecian los siguientes cambios:
• Ondas T picudas (con intervalo QT normal o ligeramente reducido)
• Prolongación del intervalo PR con depresión de ST
• Desaparición progresiva de la onda P
• Bloqueo cardíaco progresivo
• Arritmias ventriculares
• Paro cardíaco
excepcional.
30. La infusión de potasio sin riesgo para la vida del PX: es de 40 meq; porque I lb
de solución salina: debe llevr de 20 a40 mEq de KCl a una velocidad de 10 a 20
mEq por hora; si aumenta la velocidad puede provocar un bloqueo A-V. Se
recomienda una Velocidad mayor si la hipokalemia es muy severa.
En vena central:
32. Na urinario menor de 10: falla cardíaca , presentará edema estará hinchado y
normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Nota:
mEq/L/día = miliequivalentes por litro por día.)
33. Causa de enuresis: necrosis cortical difusa.
34. En SIDH la concentración urinaria es menor de 20.
36. Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentará
osmolaridad de 800 presenta: insuficiencia suprarrenal.
antagonistas.
2. La hipokalemia en un cirrotico puede

desencadenar: R/. Coma Hepático
3. La hipermagnesemia puede
producir: R/. Paro
respiratorio
7. Tratamiento de
hiprecalcemia: R/.
SSN 0.9%
8. La hipofosfatemia son causas,

excepto: a. Aumento de la
PTH

13. La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la

vida puede ser: d. 40 mEq/ h
14. Paciente crónico con deshidratación severa puede presentar lo

siguiente excepto: b. Osmolaridad urinaria de 800
mOsm/kg

Paciente urémico crónico con vómitos severos, hipotensión arterial, orina al azar muestra Na
mas de 40, osmolaridad de 800 puede tener:
Falla suprarrenal
16. Todo lo siguiente es cierto acerca de Colitis Ulcerosa, EXCEPTO:

R/. No está en relación las alteraciones inmunológicas.
17. En quien predomina la enfermedad de

Hígado Graso: R/. Sexo masculino
18. Paciente con Insuficiencia renal crónica, con K sérico de 6, leve academia, EKG
normal, se trata con:
R/. Kayetzalate
22. La hopikalemia predispone,

excepto: R/. Amoniogénesis
25. Cual de las siguientes es causa de

hiperfosfatemia: R/. Insuficiencia
renal
26. Paciente con deshidratación hipertónica e

hipertensión: R/. SSN 0.9%
29. En la Glomerulonefritis Aguda post-infecciosa disminuye la tasa de

filtración: R/. Por alteración en el coeficiente de
ultrafiltración
30. Causa de Insuficiencia preerenal, excepto:

R/. Aneurisma Disecante de la Aorta

b) inhibidor de la enzima convertidota
c) bloqueador alfa adrenérgico
d) bloqueador beta adrenérgico
e) ayb
f) a yc
2) Hormonas que disminuyen en la falla renal crónica,

excepto c) paratohor mona
3) MgSO4 (PM 120) 1 gramo contiene de magnesio

en meq c) 8.3

a) hiperlipidemia
c) proteinu
ria c)
todas

6) En la enfermedad ateroembólica renal se da lo

siguiente excepto: d) Velocidad de
eritrosedimentación
7) Pseudohiperkalemia de 8 mEq/l que se ve en

el EKG: Onda T picuda
Ay B
Ninguna
8)Criterios para iniciar diálisis

excepto: Alcalosiss
Metabolica
9)Hipokalemia con normotension

excepto Síndrome de liddle
10) Plasama creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na

40 Meq/l : Insuficiência renal
11) Factores reversibles responsables de deterioro de la funcion

renal excepto: Fibrosis intersticial
12) Causa hipokalemia con renina y aldosterona

disminuida: Licorice

.Notrmotensión
.Edema

proliferación extracapilar ( creo que es esa
verificar)

.enfer medad de cambios mínimos

17. en la falla renal crónca produce

necrosis calcifilaxia
18. No produce
hipokalemia: Def. Vit D

21. Manifestaciones de hipermagnesemia

excepto Nor motensión
22. Piel en uremia crónica

excepto Paño blanco
23. No es causa de necrosis papilar

aguda a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis
TODAS SON
24. Puede presentarse hiperuricemia

excepto d. Adenocarcinoma
gástrico
25. Compromete riñones y

pulmones: c. LES

-anasarca

* 4


- hipokalemia

b. Albumina serica <
3g/dl c.Hiperlipidemia
y edema
e. ay b
101. Paciente masculino de 33 años llega a su consulta por presentar fiebre, un

pequeño rash, signo de Jordano positivo; el medico de turno le envía un urinalisis
que revela proteinuria, hematuria y múltiples leucocitos; dentro de su diagnostico
diferencial, debe estar una de las siguientes patologías, cual:
a. Nefritis Intersticial Aguda. Rash, leucositosis puede ser un LES
102. Dentro de las Glomerulopatias, existen algunas, que se pueden presentar con
Síndrome Nefrosico, y otras con Síndrome Nefrítico, cual de las siguientes se suele
presentar con Síndrome Nefrítico:
a. Nefropatia IgA.
103. En un paciente de 65 años, que desarrolla un Sd. Nefrítico Agudo, la etiología

mas común causando de la Glomerulopatia es:
a. Vasculitis.
104. Cual de las siguientes Glomerulopatia, siempre desarrolla Insufiencia Renal:

a. Rápidamente Prog resiva.
105. En un paciente con SIADH, al medirle la osmolaridad urinaria, la podemos

encontrar:
a. Elevada.
106. La hiponatermia, se hace clínicamente evidente cuando el sodio, ha disminuido

a:
a. 125 mEq/lt.
107-111. Mencione 5 medicamentos que puedan causar hiperkalemia:
a. aldactone
b. captopril
c. losartan
d. carvedilol
e. Lisinopril
112-117. Las características del Síndrome Nefrotico son:

a. edema
b. hipoalbuminemia
c. hipercoagulabilidad
d. proteinuria >3.5
e. hiperlipidemia
f. cilindros lipid
g. icos en orina .
118-120. Los tres puntos en los que se basa la corrección de la hiperkalemia son:
a. aumento de excresion renal.
b. Disminucion de trasvase celular de K (salida de celulas
c. disminucion d eposicion de K.
121-123. Para cada uno de estos puntos, se suele usar: se le solicita al estudiante ser lo mas
explicito posible en su respuesta, en cuanto a dosis y tratamiento exacto.
a. SSN 0.9, gluconato cálcico y aument de Na renal
b. Insulina,dism relajantes musculares
c. Dieta sin K platano, tomate, naranja, espinaca. Quitar fármaco que
aumente K
124-126. Debemos sospechar, de alteraciones del Magnesio, en que pacientes:

a. ALCOHOLICOS,QUE USEN DIURETICOS DE ASA
b. CIRROTICOS, SD DE MALA ABSORCION
c. USEN LAXANTES, TX DE PREECLAMSIA.
127. Paciente con hipokalemia + alcalosis metabólica + hipertensión arterial +

disminución de la renina plasmática, esta desarrollando un:
HIPERTENSION MALIGNA CREO.
128. Única causa de diarrea con alcalosis metabólica es:

HIPOPOTASEMIA, SD DE GITELMAN O BARTTER
129. Si un paciente, tiene un potasio de 3 mEq/lt, decimos que ha perdido ya:
130. Cual es la principal preocupación que se tiene, cuando un paciente tiene un

aumento en los niveles plasmáticos de Magnesio:
a. Bloqueo AV complete depression respiratoria

131-132. Causas de acidosis metabólica con hipokalemia:
a. diarrea con perdida de K.

b. INTOXICACION POR TOLUENO,
c. EXCRESION DE ANION NO REABSSORBIBLE CAD.
d. Acidosis tubular renal
133. Que examen le ayudaria para diferenciarlas:
a. POTASIO EN ORINA, ESTADO AC BASE,
134. Que esperaria encontrar en una ATR tipo 2:
a. HIPOCALEMIA Y AC METABOLICA
135-136. Principales causas de hipercalcemia:
a. HIPERPARATIROIDISMO 1
b. NEOPLASIA MALIGNA POR TUMOR SECRETOR DE PTH
c. Rabdomiolisis
d. Cetoacidosis diabetica
e. 136-137. Principales causas de hipocalcemia:
a. HIPOPARATIROIDISMO SD DI GEORGE,
CONGEITO, QUIRURGICO
b. DEFICIENCIA DE VIT D SD NEFROTICO IRC
c. Déficit de Vitamina D.
d. Insuficiencia renal crónica.
e. Déficit de magnesio.
f. Alcoholismo.
g. Tratamiento con bifosfonatos: medicamentos para tratar niveles
altos de calcio en sangre o píldoras para tratar la osteoporosis.
h. Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos.
i.
138-139. Consecuencias de la hiperfosfatemia:
a. HIPERPARATIROIDISMO
b. CALCIFICACION ECTOPICA
140-143. El Sd. De Barter, se caracteriza clínicamente por:
a. HIPOPOTASEMIA
b. ALCALOCIS MET
c. HIPERCALCIURIA
d. hipocloremia, nefrocalcinosis
e. hypotension o normotension
144. En un paciente con diagnostico de Glomerulonefritis post estreptococcica, el

diagnostico serologico se basa en el hallazgo de anticuerpos:
a. Antiestreptolisina O.
145. En la Nefiritis secundaria al LES, se suelen encontrar positivos los:

a. ANA.
146. Si un paciente es diagnosticado con Falla Renal Crónica, el siguiente punto es

el estadiage del mismo, si tiene una TFG en 82 ml/minuto, esta en estadio:
a. II
147-148. La Osteodistrofia Renal, se va a caracterizar clínicamente por la presencia de:

a. DOOR OSEO, FRACTURAS, HIPERPTH 2
b. Osteitis fibrosa quistica
c. Osteomalacia
149.Normalmente la Kps entre el Fósforo y el calcio es de:
a. .
150-154. Las características de una muestra de orina con sedimento de tipo nefrítico, son:
a. HEMATURIA_>5
b. PROTEINURIA <3.5
c. CILINDROS_ERITROCITARIOS
155-158. Mencione algunos parámetros de laboratorio, para pensar en una IRC Renal:
a. ALBUMINURIA
b. hipercloremia
c. Hiperfosfatemia
d. BUN AUMENTADO
e. proteinuria, hematuria
f. Cilindros hialinos con sedimento normal, TFG
DISMINUIDA, CRET AUMENTADA
159. El Gasto cardiaco normal es de 5 – 6 litros por minuto; de los cuales, un 25% le
corresponde al riñón, en una relación de:
a. 1300 ml/ min.
160. Si un paciente, diagnosticado con FRC, presenta ademas una acidosis

metabolica hipercloremica, usted sabe que este paciente debe tener una Brecha
Anionica:
a. Aumentada.
161. Este mismo paciente, por tener estas características clínicas, debe encontrarse
en estadios de la FRC:
a. Avanzados.
162. Para que por una obstrucción, aumente la creatinina en IRA, se deben haber
perdido:
a. 4/4 partes de la masa renal .
163. La lesión histologica mas común de IRA es:

a. Necrosis tubular aguda.!!!
164. Y la mas peligrosa y temida es:

a. Necrosis cortical bilateral.
165. Cual de las siguientes, es la principal causa de IRA, en la maternidad.

a. Desprendimiento prematuro de mem brana.
Tercer Parcial de Medicina Interna
1. Cuándo disminuye el fosfato?

R. Aumento de PTH
2. Ejemplo de hipernatremia hipervolémica:


5. Velocidad de administración de KCl en caso de urgencia:

R. 40 mEq/h
6. Cambios en EKG de la hipermagnesemia es igual:

R. Hipercalemia
88
7. Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, osmolaridad plasmática 260 mosmol/Kg,
R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19
8. Uso de Calcio en tratamiento de hipercalemia para:


10. Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO4 y al 50%:

R. 20mL
12. Tratamiento de urgencia de hipercalcemia:

R. SSN 0.9%

14. Adaptación cerebral, hipertonicidad, excepto:


16. En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser disminuido a razón de:
R. 0.5 mEq/L/h
17. Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 letras de D/SS
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal
21. Causa de HTA con hipocalemia, aldosterona-renina baja:

22. Causas de HTA con hipocalemia y renina alta:

89
23. En una deshidratación severa hipertónica con hipotensión arterial severa, la prioridad
R. SSN 0.9%

25. Tejido con mayor contenido de K+:

R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
Produce hepatitis crónica, cirrosis y hepatocarcinoma:

1) __F__HAV 2) __C__HBV
3) __C__HCV 4) __F__HEV
Son virus ADN:

5) __F__ HAV 6) __C__ HBV
7) __F__ HCV 8) __F__HEV
Se transmite por la ruta fecal-oral

9) __C__HCV 10) __F__HBV
11) __F__HCV 12) __C__HEV
En la encefalopatía hepática existe:

a. Estimulación dopaminergica
b. Estimulación serotoninergica
c. Estimulación gabaergica
d. Estimulación noradrenergica
8) La enfermedad de Crohn se puede confundir con excepto:

b. Síndrome del colon irritable
c. Colitis amebiana
d. Colitis inespecífica
e. Colitis por tuberculosis
9) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colangitis esclerosante primaria asociada a la

enfermedad inflamatoria intestinal es falsa?
a. Se presenta con mayor frecuencia en paciente con enfermedad de Crohn que con
colitis ulcerativa
b. Es más frecuente en pacientes con colitis extensa que en aquellos con colitis distales o
proctitis
c. La colangiografía retrógrada endoscópica es la prueba diagnóstica más útil para esta
enfermerdad
d. Alrededor del 70% de los pacientes presentan títulos elevados de anticuerpos
anticitoplasma del neutrófilo
e. La aparición de cierto grado de colestasis suele ser el primer signo de la enfermedad antes
de la aparición de cualquier manifestación clínica
10) Período de incubación de la hepatitis A

a. 5-10 días
b. 10-15 días
c. 15-45 días
d. 45-60 días
e. Mas de 60 días
11) ¿Cuál de los siguientes fármacos es útil en la prevención de la recidiva de la enfermedad

inflamatoria intestinal y no es activo en el brote agudo?
a. Prednisona
b. Ciclosporina
c. 5-aminosalicilato
90
d. Budenonida
e. Azatioprina
12) El hiperaldoteronismo de la cirrosis hepática se debe:

a. Aumento de la producción suprarenal
b. Disminución de la metabolización hepática
c. Disminución de la eliminación renal
d. Todas la anteriores
13) La elevación de la alfafetoproteína sérica puede dectetarse en excepto:

a. Carcinoma primitivo de higado
b. Carcinoma germinal del ovario
c. Carcinoma pancreático
d. Carcinoma testicular
e. Hepatitis aguda
14) La mejor técnica diagnóstica para la coledocolitiasis es:

a. Colangiografía intravenosa
b. Colecistografía oral
c. Ecografía
d. Colangiografía transparietohepàtica
e. Colangiografía retrógrada
15) ¿A que edad suele aparecer con mayor frecuencia la enfermedad de Crohn?
a. Antes de los 10 años
b. Entre 20 y los 30 años
c. Entre los 40 y 50 años
d. Entre los 60 y 70 años
e. Puede aparecer a cualquier edad, sin preferencia alguna
16) Las perdidas fecales excesivas de potasio evocan:

b. Enfermedad de Crohn
c. Colon irritable
d. Poliposis rectocólica familiar
e. Tumor velloso
17) De las complicaciones anorrectales de la enfermedad de Crohn la más frecuente:

a. Fistula anal
b. Fisura anal
c. Absceso perianal
d. Carcinoma anal
e. Prolapso rectal
18) De todas las siguientes alteraciones, ¿cuál no es mejorada por el tratamiento esteroideo en la
enfermedad de Crohn?
a. Fiebre b. Diarrea c. Dolor abdominal d. Número de recurrencia e. Ninguna de las
anteriores
19) El antigeno carcinoembrionario es útil en el estudio de los pacientes con cánceres colorectales:
a. Es específico para estos tumores
b. Detecta precozmente la aparición del cáncer
c. Es eficaz para la detección de recidivas después de la extirpación del tumor
colorrectal
d. Aumenta después de estudios endoscópicos
e. Aumenta después de estudios radiológicos
20) La clasificación de Dukes del cáncer de colon tiene en cuenta los siguientes parámetros:
a. Invasión del tumor en la pared intestinal
b. Estado de los ganglios regionales
c. Afección de órganos a distancia del colon
e. Ningunas de las anteriores
91
21) Paciente Polo Gomex de 30 años con ictericia ALT 2200, AST 2000, HBcAb IgG post, HBsAb
IgG post, HAV Ig M post. Qué tiene. Nota: valores normales de ALT y AST 15-35 U.I.
a. Hepatitis E
b. Inmune contra la hepatitis A
c. Hepatitis A
d. Hepatitis B crónica
e. Hepatitis B aguda
22) Además el paciente Polo Gomez tiene:

a. Vacunado contra la hepatitis B
b. Inmune contra la hepatitis A
c. Inmunidad natural contra hepatitis B
d. hepatitis B crónica
e. Hepatitis B aguda
23) La exploración inicial idónea en el diagnóstico de la hemorragia digestiva por hipertensión

portal es:
a. La anamnesis y exploración clínica detallada b. La arteriografía selectiva
c. Serie esófago-gastro-duodenal d. La endoscopia alta e. Songrama de hígado, vías
biliares.
24) El flapping tremor:

a. Es un signo de hepatopatía crónica
b. Indica la existencia de un delirium tremens
c. Es un signo de encafalopatía hepática
d. Su ausencia descarta la existencia de una encefalopatía hepática
e. Consiste en un temblor intencional de las manos
25) Pueden ser característica de transformación maligna de un pólipo excepto:

a. Tamaño b. Tipo histológico c, Presencia de atipías epiteliales
d. Presencia de un pedicuro inferior a 1 cm e. Ningunas de las anteriores
26) De la siguientes afirmaciones con respecto a la colitis ulcerosa. ¿Cuál es falsa?

a. No se debe a deficiencias nutricionales
b. No se debe a un agente infeccioso
c. No está en relación con alteraciones inmunológicas
d. No se debe a alteraciones vasculares
e. No está en relación con tóxicos ambientales
27) Todo es cierto con respecto al cáncer gástrico, excepto:

El tumor temprano puede afectar hasta la submucosa
a) Los polipos gástricos tienen potencial bajo de malignidad
b) La mayoria de los pacientes tienen gastritis crónica atrófica
c) Histologicamente, la mayoria son adenocarcinomas
28) Cual de los siguientes síntomas es menos probable encontrar en pancreatitis:

a) Dolor abdominal epigástrico b) Diarrea c) Taquipnea d) Vómitos incohercible
29) Todo lo siguiente es cierto para el cáncer de páncreas, excepto:

a) La mayoría se encuentra en la cabeza
b) La ictericia es su principal síntoma
c) La mayoria de los casos no son operable al momento del diagnóstico
d) La Diabetes mellitus es su principal factor de riesgo
30) Factores en clasificación Child-Pugh, excepto:

a) Transaminasas
b) Ascitis
c) Bilirrubina
d) Albúmina
e) INR
31) Abunda el potasio en el

a. Hueso b. Eritrocito
c. Hígado d. Músculo
e. Espacio intravascular
92
32) Hipernatremia normovolémica
a. Diuresis osmótica
b. Quemaduras
c. Hiperaldosteronismo primario
d. Síndrome de Cushing
e. Diabetes insípida
33. Abunda el magnesio en el

a. Hueso b. Eritrocito
c. Hígado d. Músculo e. Espacio intracelular
34. Hiponatremia hipervolémica de causa extrarrenal

a. Pancreatitis
b. Quemaduras
c. Deficiencia de mineralocorticoides
d. Deficiencia de glucocorticoides
e. Cirrocis
35. Consecuencias de la hipokalemia a nivel hormonal

a. Aumento renal del amonio
b. Disminución en la liberación de insulina
c. Aumento de la TSH
d. Aumento de la liberación de insulina
e. Aumento de la ADH
36. Son manifestaciones de la hipermagnesemia, excepto:

a. Insuficiencia respiratoria
b. Letargia
c. Hiperreflexia
d. Inhibición de la transmisión neuromuscular
e. Bloqueo cardíaco completo
37. Se considera hipercalcemia severa, una concentración de calcio de:

a. 2,6 mM/L b. 14 mg/dl
c.4 mEq/L d. 3,5 mM/L
e. b y d
38. La diminución del fosfato sérico produce, excepto:

a. Aumento del calcitriol
b. Aumento de la PTH
c. Aumento de la absorción intestinal de fosfato
d. Aumento de la absorción intestinal de calcio
e. Disminución de la excreción urinaria de calcio
39. Inhibe la resorción ósea

a. Kayexalate b. Calcitonina
c. Bisfosfonatos d. Ciclosporina
e. Ácido ascórbico
40. Tratamiento de elección en la alcalosis metabólica con hipokalemia severa

a. D/A 5% + KCl b. Solución salina al 3% + KCl
c. Inhibidor de la anhidrasa carbónica d. Solución salina al 0,9% + KCl
e. Lactato Ringer
41. Se puede presentar en la hipercalcemia, excepto

a. Constipación b. Hipotensión
c. Náuseas d. Vómitos
e. Acortamiento del QT
42. Se puede presentar en la hipocalcemia, excepto

a. Parestesia b. Hipotensión
c. Laringoespasmo d. Depresión
e. Hipertensión
43. Consecuencia de la hipofosfatemia, excepto

a. Cardiomiopatía b. Osteomalacia
c. No afecta el sistema nervioso central d. Hemólisis
e. Raquitismo
44. En la rabdomiólisis se puede dar lo siguiente, excepto

a. Hipocalcemia b. Hiperkalemia
c. Hipercalcemia d. Hiperuricemia
e. Hiperfosfatemia
45. En la desmielinización osmótica se da lo siguiente, excepto
93
a. Monoparesia b. Disartria
c. Paraparesia d. Cuadriparesia
e. Coma
46. Hiperkalemia con tasa de filtración glomerular menor de 20 ml/min

a. Enfermedad de Addison b. Obstrucción del uréter derecho
c. Hipotensión arterial leve d. Uso de furosemida
e. Falla renal aguda
47. Aumento de la osmolaridad sérica con sodio disminuido

a. Hiperproteinemia severa b.Hiperlipidemia severa
c. Intoxicación por etilenglicol d. Uso de manitol
e. Intoxicación por metanol
48. Hipokalemia con aldosterona alta y renina baja

a. Deficiencia de 17 α hidroxilasa b. Exceso de glucocorticoides
c. Estenosis de la arterial renal d. Hiperaldosteronismo primario
e. Hiperaldosteronismo secundario
49. Tratamiento de urgencia de la hipercalcemia

a. D/A 5% b.Solución salina al 0,9%
c. Bisfosfonatos d. Solución salina al 3%
e. Lactato Ringer
50. En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe disminuirse, en mEq/L, a razón de

a. 1
b. 2
c. 3
d. 0.5
e. 0.8
EXAMEN PARCIAL
OCTUBRE 2005
Un Px q acude con Ictericia, transaminasas elevadás por lo cual sospecha que tiene una
hepatitis viral. Si el período es de 20 a 110 días; sospecharía de hepatitis. C- Hep C
Fármaco útil en prevención de la recidivada de la enfermedad inflamatoria intestinal y no es

activo en brote agudo: C- azatriopina
7. En un pte alcoholico con ascitis por cirrosis Hepatica, hiperaldosteronismo, en la fisiopatología

de esta enfermedad esto se
A- aumento de la producción de renina por hipovolemia
b. disminución de la producción de renina por hipovolemia
c, aumento de la producción de renina por hipernvolemia
d. disminución de la producción de renina por hipervolemia
e. secreción de resina normal por normovolemía
8. Síntoma iñicial de la cirrosis biliar: B- Prurito
9. Un paciente de 43 años llega al ER con dolor abdominal y a la palpación profunda presenta dolor
en hipocondrio derecho- Maniobra que emplearía: '
a. signo de W ilson
b- signo de Hugo-Curtir
c. signo de Murphy
10. Px 60 años con dx de colangitis se le inicia tx con antibióticos empírico contra bacterias
lent as y la fiebre no cede en 48 horas, la conducta siguiente serla: D. Procede inmediatamente
al tx quirúrgico
12- La mejor técnica diagnostica para la colédoco litiasis es:

R la colangiografia Retrograda endoscopica
14. Px 60 años con ascitis por ingesta de alcohol, investigar si se trata de cirrosis hepática, para
su Dx es necesario
a- TP
b- TPT
c. recuento de leucocitos
d. Factor VIII
e- azatriopina
16. Un pte de 30a acude por diarrea crónica ligeramente... -al examen fisico normal excepto q la
region anal presenta fístulas, debido a esto ud pensaría q este paciente tiene:
a) TBC intestinal
b) enfermedad de Crohn
c) t. colitis ulcerativa
94
d) d. carcinoma anal
e) t. prolapso anal

b- aumento de la absorción tubulár de fosfato.
a. hipernatremia
b. hiponatremia
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

b. excresion urinaria deNa/ oferta tubular de x 100
d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular
59. causa mas común de falla renal crónica: A- DM

c. hematuria
d. H T A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

95
c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria

e. papilitis
f. calculo en pelvis derecha
g. estenosis unilateral de arteria renal
h. cistitis hemorragica

a- 50 dias


c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorreaa

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diuréticos

a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales
65. Cual de estas afirmaciones es falsa:

a- Las transaminasas se elevan cuando hay daño celular hepatico
b- Las transaminasas se elevan en las hepatopatias alcoholicas
c. El cociente GOT/GPT normal es de 1.3
d. Las transaminasas se elevan en las colestasis
e. Unas transaminasas normales excluyen enfermedad hepática
96
66. La positividad de los anticuerpos ant imitocondriales permite establecer el
diagnostico de:
a. hepatitis viral
b cirrosis alcoholica
d. cancer primitivo de higado
e. enfermedad de carola
HAV 25 dias
HBV 75 dias
HCV 50 dias
HEV 35 dias
HDV 30 dias
1- De las enf intestinales inflamatorias inespecífica crónica la forma de artropatía ^ asociada es

la:
Espondilitis y fibrólisis

36- La hipomagnesemia produce. Vasodilatación periférica
36-De los factores: nefrotoxicidad -La buena hidratación
37 - En la concentración sérica para calcular: 8,8
39-hipocalcemia produce: fosfaturia
40-La causa de hipertensión con hipocalemia: Síndrome de Bartter
41-En paciente con vomito severo hipotensión arterial: Insuficiencia suprarrenal
42-La administración de sol isotónica aumento de vol extracelulares
43-Glomerulonefritis post estreptococcica Altera el cociente de ultrafiltración
44-En-el túbulo` intersticial se puede dar: La proteinuria de 4 g al día.
15- Enfermedad que puede causar falsos positivos por FTA-ABS: cirrosis biliar
16: Es una señal de haber sufrido de pancreatitis: las opciones eran hiperamilasemia, aumento de
dolor, hipercalemia, aumento de tamaño.
17. ALFA- feto proteína no está elevada en: CA de colon
20. Paciente can alcalosis metabolica e hipokalemia debe ser tratada con KCL
21-Todas son complicaciones de la cirrosis hepatica exceplo

a. peritonitis espontanea
b. perforación del ileo
c. sindrome hepatorenal
d. asc:itis
e. hiperesplenismo
19. Cuando usted evalua a un paciente con diagnostico de cirrosis hepatica y le da seguimiento) se
preocupa de la siguientes situaciones que le puede llevar a una encealopatia hepatica como, una:
a. hiponatremia
b. ingesta baja en proteínas
c. hipokalcemia
d, sangrado digestivo alto
e- aparición de una infección
97
20. Un paciente con que sufre de cirrosis hepática, acude a consulta por Fiebre, al ver su
hemograma tiene leucocitos normales y.observa que tiene trombocitopenia por lo tanto se asume
que:
á. • que ademas tiene dengue..
b- hiperesplenismo
c. trombocitopenia autoinrnune
d. que la pierde por sangrado digestivo asintomático
e. debe ser estudiado por esta trómbocitopenia
encontrar es:

b. aldactone
c, kayaxelate
2T.-Son manifistaciones de hipertension portal excepto.

a. varices abdominales
b. ascitis
c: telangectasia
d. esplenomegal.ia
e. ictericia
-28. Cual de los siguientes datos refleja vieja gravedad de una pancreatitis:
b. hipocalcemia
c. hiperamilasemia
d. aumento de la intensidad .del dolor
e. disnea
29. Cual de los siguientes síntomas es menos probables encontrar en pancreatitis

a. dolor abdominal epigastrico
b. diarrea
c. taquipnea
d. vomitos incoercible
e, hipovolemia
30.Lo mas importante que se puede realizarse para evitar el desarrollo de necrosis en
pancrectis es,.
a..' Hidratación energica del paciente por vía parenteral
b. iniciar antibiotico terapia en forma temprana
c. Admitir al paciente a la unidad de cuidados intensivos
d. Colocar tubo nasogastrico para respiración
e. Tratamiento temprano del dolor
31 _Todo lo siguiente es cierto para el cancer de páncreas, excepto~

a. La mayoría se encuentra en la cabeza
b. La ictericia es su principal síntoma
c. La mayoría d los casos no son operable al momento del diagnostico
d. la diabetes mellitus es su principal factor de riesgo
32- el marcador tumoral más importante del cáncer de páncreas es C- CA-19-9

33- un paciente de 60 años llega al cuarto de urgencia con dolor abdominal y usted
sospecha de pancreatitis , del lab se informa que no se realizara la amilasemia por
escaces de reactivo . usted le solicita
a- un BHC
b- bilirrubina
c- lipasa pancretica
d- transaminasa
e- CPK
porpresentar una meningitis por criptococci recibe anfotericina B; dicho este medicamento buscaría
como complicación:
98
c- hipokalemia
d . cefalea
e. dolor toráxico

a- 50% sangre
b- 20 % proteínas
c- 99% hueso
1- cual de los siguientes datos hacen dudar del diagnostico de colon irritable:
a- aparicion en la vejez
b- rectorragia
c- esteatorrea
d- todas las anteriores

b- hipocalcemia
c- hiperamilasemia
3- distensión simultanea de antiHBC y HBs es signo de

a-infeccion prodromica
b- infección activa
c- infeccion pasada
4- en la hipercalemia a- hay una menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
5—la hipercalemia en un cirrótico puede desencadenar a- coma hepatico
6- la hipermagnesemia puede producira- paro respiratorio
7- tx de hipercalcemiaa- SSN 0.9 %

a- aumento de PTH
9- una solucion isotonica a- aumenta el volumen extracell

10- la vel de administración de potasio en caso de riesgo para la vida a—40 meq por hora
presente,
13- Px uremico cronico con vomito severo hipotension arterial orina al azar, muestra sodio
mas de 40, Osmolaridad de 800 puede t ener :

A- Sexo masculino
a- La hipocalemia predispone excepto: amoniogenesis
a- Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia insuficiencia renal


17- cual es cierta

A- DNA hepatitis B y RNA de hepatitis A
18- Cual no es un signo de encefalopatia hepática Rta:monoparesia
19- Anticuerpo músculo liso es especifico en : Rta: autoinmune
20- Parámetro que se evalua según clasificacion Child -pugs

A-tiempo de prototrombina
B- ascitis
c- bilirrubina
d- albumina
e- encefalopatia hepatica
f- todas las anteriores
99
21- hombre de 25 años que acude con sangrado digestivo bajo de 3 dias de
evolucion con febricula se pensaria los siguiente excepto a - colon irritable
22- hemorragia alta por hipertensión portal para el diagnostico Rta: endoscopia alta
23- hipertensión portal y cirrosis alcoholica la resistencia se da a nivel de
A- respuesta sinusoidal
24- el magnesio esta aumentado Rta: eritrocito
101. Paciente masculino de 33 años llega a su consulta por presentar fiebre, un pequeño
rash, signo de Jordano positivo; el medico de turno le envía un urinalisis que revela
proteinuria, hematuria y múltiples leucocitos; dentro de su diagnostico diferencial, debe
estar una de las siguientes patologías, cual:
b.Nefritis Intersticial Aguda.
b.Nefropatia IgA.
103. En un paciente de 65 años, que desarrolla un Sd. Nefrítico Agudo, la etiología mas
común causando de la Glomerulopatia es:
b.GN rápidamente progresiva.

c.Rápidamente Progresiva.

encontrar:
a. Elevada.
106. La hiponatermia, se hace clínicamente evidente cuando el sodio, ha disminuido a:

d.125 mEq/lt.

- Espironolactona
- Trimetropin
- Pentamidina
- IECA
- AINES

- hipoalbuminemia
- 3.5 g de proteína en orina en 24 h (proteinuria)
- hiperlipidemia
- edema generalizado
- hipertensión
- cilindro céreo
- excreción
- absorción
- resorcion
121-123. Para cada uno de estos puntos, se suele usar: se le solicita al estudiante ser lo
mas explicito posible en su respuesta, en cuanto a dosis y tratamiento exacto.
- expandir volumen con ssn+kcl cuando no hay IC + furosemida
- quelante HPO4 o EDTA
- bifosfonatos pamidronato 1 dosis por semana

- trastornos de tubo digestivo por malabsorcion
- cirrosis
100
- embarazadas con THE

- aldosteronismo primarios
- …
-…
- bloqueo av completo

- acidosis tubular renal
- …
-…
-…
- rabdomiolisis
- exceso de PTH
136-137. Principales causas de hipocalcemia:

- insuficiencia renal crónica
- poca ingesta

- hipocalcemia por disminución de paratohomrona
- hiperparatiroidismo
- Hipopotasemia
- Presión arterial normal o baja
- alcalosis metabolica
- hiperaldosteronismo hipereninémico


a. ANA.
146. Si un paciente es diagnosticado con Falla Renal Crónica, el siguiente punto es el

estadiage del mismo, si tiene una TFG en 82 ml/minuto, esta en estadio:
b.II

- osteitis fibrosa quistica
- osteomallacia u osteopatia adinamica

- …
150-154. Las características de una muestra de orina con sedimento de tipo nefrítico,
son:
- microhematuria
- cilindro hemático y/o hematíes dismorficos
- oliguria
101
- proteinuria
- disminución del filtrado glomerular
- BUN
- Creatinina
- Hemoglobina
- Presión arterial
d.1500 ml/min.
160. Si un paciente, diagnosticado con FRC, presenta ademas una acidosis metabolica
hipercloremica, usted sabe que este paciente debe tener una Brecha Anionica:
b.Aumentada.
161. Este mismo paciente, por tener estas características clínicas, debe encontrarse en
estadios de la FRC:
a. Avanzados.
perdido:
c.¾ partes de la masa renal.

b.Necrosis tubular aguda.

b.Necrosis tubular aguda.

a. Abortos infectados.
14 de agosto de 2015
1. De la vasopresina se puede decir lo siguiente, excepto:
a) Se produce en el hipotálamo anterior.
b) Se produce en la neurohipófisis.
102
c) Esta relacionada con los receptores V2 del túbulo colector.
d) Está relacionada con acuaporina 2
e) Se estimula su producción en caso de deshidratación. Si
2. Causa de hipernatremia
b) Diabetes insípida netrogenica
c) Perdidas gastrointestinales
d) Ay b
a) Todas las anteriores
3. En caso de una pseudohiperkalemia de 7.5 Mm/L, la conducta a seguir
a) Hacer un electrocardiograma urgente
b) Administrar inmediatamente 2 ampollas i.v de gluconato de calcio al 10%
c) Ofrecer el tratamiento completo para la hiperkalemia
d) A y b
4. Defecto genético en el túbulo distal se da en el síndrome de:
a. Barter
b. Liddle
c. Gittelman
d. Fanconi
e. Con
5. Manifestaciones clínicas de la hipermagnesemia, excepto:
a. Letargia
b. dificultad para deglutir
c. hiperreflexia
d. paro respiratorio
e. hipotensión arterial
6. Para un calcio serico total de 6mg/dl, con albumina 2g/dl y tomando en
cuenta como albumina sérica normal 4g/dl, ¿Cuánto será el calcio
corregido?
a) 6.6 mg/dl
b) 7.6
c) 8.6
d) 9.6
7. Puede presentarse en hipofosfatemia muy severa, excepto:
a. Hemolisis
b. Rabdomiolisis
c. Trombocitosis
d. Depleción de ATP
e. Miopatia proximal
a. Estreñimiento
b. Hiperkalemia
c. Falla renal crónica
d. Alcoholismo
e. Deshidratación hipertónica
9. Son quelantes de calcio serico
a. Fosfatos intravenosos
b. Fosfatos orales
c. EDTA
d. A y b
10.Aumenta la excresion urinaria de fosfatos, excepto:
a) Diuresis osmótica.
b) Expansión de volumen
c) Acetazolamida
d) Espironolactona
103
e) Acidosis tubular renal proximal
11.La sudoración excesiva produce, excepto:
a) Aumento en la excreción urinaria de sodio
b) Perdida de liquido diluido
c) Perdida del liquido concentrado
d) Disminución en la excreción urinaria de sodio
e) B y d
12.Calcule el déficit de agua con la siguiente información: hombre de 60 kg
con 50% de agua corporal total y sodio serico de 168Mm/l
a) 2L
b) 3
c) 4
d) 5
e) 6
13.Sedimento urinario en un síndrome nefrítico
a. Cilindros anchos
b. Eritrocitos dismorficos
c. Cilindros de eritrocitos
d. B y c
14.El síndrome nefrosico de cambios minimos se caracteriza por:
a. Proliferación intracapilar
b. Engrosamiento de la membrana basal
c. Hiperplasia mesangial
d. Proliferación endotelial
e. Fusión de los pedicelos de los podocitos
15.En una nefritis tubulointersticial alérgica, se puede encontrar en la orina:
a. Abundantes eritrocitos
16.En la hipokalemia puede presentarse excepto:
e. disminución de amniogenesis
17. se utiliza para eliminar potasio del cuerpo:
d. sulfonato de poliestireno sódico
18. calcule el déficit de sodio con la siguiente información: mujer de 60 kg con 50% de
agua corporal total y sodio serico de 108 Mm/L:
c. 360
19. en la falla renal crónica con oliguria se puede presentar excepto:
b. normokalemia
20. indicación para dializar:
d. pericarditis
21. pensar en una obstrucción de las vías urinarias en caso de:
c. anuria
22. paciente con hipercalcemia de 18 mg e insuficiencia cardiaca, el tartamiento
apropiado es:
c. hidratación con solución salina al 0.9%
23. la disfunción renal debida a hipercalcemia consiste en, excepto:
b. acidosis tubular renal tipo IV
24. Un índice de falla renal aguda en la fracción de excresion de sodio, calcule la
misma con la siguiente información: suero: creatinina 3.2 mg/dl ,sodio 140mM/L.
Orina: creatinina 160mM/L, sodio 35Mm/L.
b. 0.5
25. la síntesis de calcitriol esta estimulada por:
e) todas las anteriores (hipocalcemia, el
e. 5L
f. 3L
g. 10L
h. 7L
104
e. menos de 10mEq/L
f. 20mEq/L
g. 15mEq/L
h. Mas de 40mEq/L

administrarse:

e. coma

podrá presentar:
e. cirrosis

f. SIADH
g. post-operatorio


renina normal:

g. rabdomiolisis
¿Cuál de los siguientes no es un efecto secundario de los antiácidos?

f. Estreñimiento
g. Diarrea
h. Hipercalcemia
i. Hiperfofatemia
j. Retención de sodio

a. aumento de la absorción intestinal de calcio
b. aumento de la absorción tubular de fosfato
105
d. aumento de la resorción ósea de calcio
e. disminución de la reabsorción de fosfato
Un varón de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal

crónica, ¿Cuál de las sig anomalías metabólicas podría ser anticipáda?
a. hipernatremia
b. hiponatremia
Un px de 25años fue ingresado a UCI por lesiones graves en cabeza y fractura de la base
del Graneo, aprox X horas después de la lesion manifestaba poliuria, la OSMU 150, y la de
suero 350. Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después la producción de orina y
la osm urinaria permanecieron sin cambio. Se administraron 5 unidades de
vasopresina IV, la osm de la orina se
f. Diabetes insípida central
g. diabetes insípida nefrogenica
h. intoxicación acuosa
i. sobrecarga de solutos
j. S IADH

g. Falla prerenal
h. falla renal obstructiva
i. falla renal crónica
j. no hay falla renal
Uno de los indices de falla renales

f. reabsorción de Na/oferta tubular de Na x 100
g. excresion urinaria deNa/oferta tubular de x 100
h. oferta tubular de Na/excrecion urinaria de Na x 100 ~.--~
i. Una/Pna x 100
j. Ninguna
El Sdr hepatorenal es causa de falla:

f. prerrenal
g. renal
h. póstrenal
i. falla cardiaca
j. daño tubular
Causa más común de falla renal crónica:

b. DM
En la glomendonefritis aguda por infección, causa, excepto

f. proteina mayor de 10 g
g. osmolaridad urinaria normal
h. hematuria
i. HT A
j. Edema
Falla renal crónica, excepto

f. PTH aumentado
g. Hipofosfatemia
h. Acidemia
i. Hipocalcemia
j. 1.25 OH (D3) disminuida
106
EN la falla renal aguda siempre habrá
f. Aumento de creatinina
g. fraccion de excrecion de Na aumentado
h. hiperkalemia
i. Una aumentado
j. Hipernatremia
Causa de falla prerenal

f. Sdr nefrotico
g. obstrucción de ambos uréteres
h. falla cardiaca
i. Grlomerulonefritis aguda post-infeciosa
j. Calculo renal
En la nefritis tubular interticial se puede dar, excepto

f. hipernatremia
i. hipostenuria
j. hipocalcemia
Sugiere glomerulonefritis:
d. leucocituia
e. cilindros eritrocitários
f. anuria
Causa de falla renal parenquimatosa

i. papilitis
j. calculo en pelvis derecha
k. estenosis unilateral de arteria renal
l. cistitis hemorragica
Causa de hipercalemia:
f. Aumento del volumen arterial eficaz
g. Hipercatabolismo tisular
h. Hiperaldosteronismo
i. Alcalosis Inetabolica
j. Cirrosis hepatica
f. cirrosis avanzada
g. falla renal cronica
h. falla cardiaca
i. constipacion
j. acidosis respiratoria
Causa renal, de hipomagnesemia

f) falla renal crónica
g) esteatorreaa
h) desnutrición severa
i) usó de diuréticos de asa
j) infección urinaria
En caso de hipercalcemia pensar en:

f) neoplasia
g) hiperfosfatemia severa
h) nefrolitiasis
i) nefrocalcinosis
j) Diuréticos
107
En el síndrome nefrósico puede encontrarse cilindros
f) Cereos (Cereos y grasos)
g) Hemáticos (en S. nefrítico)
h) leucocitarios
i) epiteliales
j) mixtos leucocitario y hematicos,
Cual de estas afirmaciones es falsa:

f) Las transaminasas se elevan cuando hay daño celular hepático
g) Las transaminasas se elevan en las hepatopatias alcoholicas
h) El cociente GOT/GPT normal es de 1.3
i) Las transaminasas se elevan en las colestasis
j) Unas transaminasas normales excluyen enfermedad hepática
En el riñón la hormona paratiroides:

b. Aumenta la reabsorción tubular de calcio y disminuye la de fósforo
La velocidad de administración de potasio: 40 meq
Hipocalcemia produce: fosfaturia
En paciente con vómito severo hipotensión arterial o más de 40 meq

Glomerulonefritis post estreptococcica A

b. ltera el cociente de ultrafiltración
La renal aguda, oligurica todo es cierto excepto: Osmolaridad urinaria aumentada
Paciente can alcalosis metabólica e hipokalemia debe ser tratada con KCL
Usted tiene una paciente con hiperhemesis gravídica. El trastorno metabólico que
f. acidosis hipocloremica
g. acidosis hipercloremica
h. alcalosis hipocloremica
i. alcalosis hipercloremica
j. no hay alteración acido base
Cuál de las siguientes opciones esta contraindicada en el tratamiento de la

hiperkalemia
f. gluconato de calcio
g. aldactone
h. kayaxelate
i. Bicarbonato de sodio
j. Todas las anteriores
Rotando en sala de medicina interna le piden que evalué un paciente con HIV el cual
f. aparicion de diarrea
g. aumento de la presion arterial
h. c- hipokalemia
i. d . cefalea
j. dolor toráxico
Donde se halla el calcio en el organismo:

d. 50% sangre
e. 20 % proteínas
f. 99% hueso
108
Cual de los siguientes datos hacen dudar del diagnostico de colon irritable:
e. aparicion en la vejez
f. rectorragia
g. esteatorrea
h. todas las anteriores
Distensión simultanea de antiHBC y HBs es signo de

e. infeccion prodromica
f. infección activa
g. infeccion pasada
h. ninguna
En la hipercalemia
b. hay una menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
La hipermagnesemia puede producir

b. paro respiratorio
Tx de hipercalcemia
b. SSN 0.9 %
La hipofosfatemia son causas excepto:

e. aumento de PTH
f. aumento de la absorción intestinal de fosfato
g. disminuye fosfatemia
h. aumento de vitamina D
Una solución isotónica

b. aumenta el volumen extracelular
La vel de administración de potasio en caso de riesgo para la vida

b. 40 meq por hora
Px crónico con deshidratación severa puede presentar los siguiente excepto:

b. osmolaridad urinaria de 800 mosmol/Kg
Px con vómito abundante, HTA, sodio urinario en 6, oligurico, Osmolaridad de

800 presente,
b. insuficiencia suprarrenal
Px urémico crónico con vómito severo hipotensión arterial orina al azar,

b. Falla suprarrenal
En quien predomina la enfermedad de higado graso:

b. Sexo masculino
Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia

En la glomerulonefritis aguda post infecciosa disminuye la tasa de filtración:

b. por alteración en el coeficiente de ultrafiltracion
El magnesio esta aumentado

b. eritrocito
Cuál de las siguientes medicinas pueden dar hiperkalemia
109
f. inhibidor de la enzima convertidota
g. bloqueador alfa adrenérgico
h. bloqueador beta adrenérgico
i. ayb
j. ayc

e. 1,25 dihidroxi vitatamina D
f. eritropoyetina
g. paratohormona
h. foliculo estimulante
MgSO4 (PM 120) 1 gramo contiene de magnesio en meq

e. 10
f. 7.9
g. 8.3
h. 6

f. hiperlipidemia
g. toxinas urémicas
h. proteinuria
i. b y c
j. todas
Paciente de 20 años presenta abundantes vômitos y diarrea de 3 días de evolución,

e. D/A 5% + KCl
f. solución salina 3% + KCl
g. solución salina 23.4% + KCl
h. solución salina 0.45% + KCl
En la enfermedad ateroembólica renal se da lo siguiente excepto:

a. Velocidad de eritrosedimentación
Pseudohiperkalemia de 8 mEq/l que se ve en el EKG:

e. Onda T picuda
f. Aplanamiento de la onda P
g. Ay B
h. Ninguna
Criterios para iniciar diálisis excepto:

b. Alcalosiss Metabolica
Hipokalemia con normotension excepto

b. Síndrome de liddle
Plasama creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na 40 Meq/l :

b. Insuficiência renal
Factores reversibles responsables de deterioro de la funcion renal excepto:

b. Fibrosis intersticial
Causa hipokalemia con renina y aldosterona disminuida:

b. Liddle
Sugiere trastorno túbulo intersticial:

e. Proteinuria mayor a 3.5 g /24 horas
f. Normotensión
g. Edema
110
h. Osmolaridad urinaria normal
Glomérulonefritis rápidamente progresiva

e. Engrosamiento de la membrana basal
f. Fusión de los pedículos de los podocitos
g. proliferacion intracapilar
h. proliferación extracapilar
Plasma Na:115, Posm240 mOsm,Uosm 680,Una 60:meq/l:

b. Deshidratación hipotónica
d. Secreción inapropiada de ADH
e. .Deshidratación isotónica
f. .Deshidratación primaria
En la falla renal crónca produce necrosis

b. calcifilaxia
No produce hipokalemia:
e. Pancreatitis aguda
f. rabdomiolisis
g. neoplasia
h. Def. Vit D
Paciente con glucosa 90mg/dl, Na+= 115mEq/L, Urea en 140mg/dl

e. Síndrome hipoosmolar
f. Síndrome hiperosmolar
g. Diarrea
h. Ninguna de las anteriores.
Causa de seudohiponatremia con osmolaridad elevada

e. Hiperproteinemia
f. Diabetes mellitus
g. Hiperlipidemidemia
h. Reserción transuretral prostática.
Manifestaciones de hipermagnesemia excepto

b. Normotensión
Piel en uremia crónica excepto

b. Paño blanco
No es causa de necrosis papilar aguda

e. a.Diabetes mellitas
f. Uropatía obstructiva
g. Pielonefritis
h. Trombosis de venas renal.
Puede presentarse hiperuricemia excepto

b. Adenocarcinoma gástrico
Compromete riñones y pulmones:

f. Enf de GoodPasture
g. Granulomatosis de Wegener
h. LES
i. Ay C
j. TODAS
Sugiere glomerulopatia:
b. anasarca
111
b. 5
Causa obstetrica de necrosis cortical bilateral

b. Desprendimiento prematuro de placenta
Promueve amoniogenesis en cirróticos

b. hipokalemia
Criterio para diagnostico de síndrome nefrosico

f. Proteinuria en 24 hr de 3.5 gr para superficie corporal de 1. 73
g. Albumina serica < 3g/dl
h. Hiperlipidemia y edema
i. Todas las anteriores
j. ay b
El aumento de -fetoproteina serica puede detectar , excepto

b. Carcinoma pancreático
Cuando usted evalua a un paciente con diagnostico de cirrosis hepática y le da

seguimiento se preocupa de las siguientes situaciones que le puede llevar a una
encefalopatía hepática; menos una:
f. hiponatremia
g. ingesta baja en proteinas
h. hipokalemia
i. sangrado digestivo alto
j. aparicion de una infeccion
Cual de los siguientes datos refleja vieja gravedad de una pancreatitis - esta es la que
es!
f. distensión abdominal
g. hipocalcemia
h. hiperamilasemia
i. aumento de la intensidad del dolor
j. disnea
El ciclo de la urea tiene como finalidad fundamental:

k. sintetizar protrombina
l. transformar el amoniaco
m. producir sales biliares
n. sintetizar colesterol
o. producir acido folico
La transformación de la Vit D2 en 25(OH)D3 tiene lugar en

f. hígado
g. piel
h. riñón
i. intestino
j. hueso
La elevación de la alfafetoproteina serica puede detectarse excepto:

b. carcinoma pancreático
La elevación de la alfafetoproteteina renca puede detestarse en todas excepto:

f. carcinoma primitivo de hígado
g. carcinoma germinal de ovario
h. Carcinoma pancreático
i. D. carcinoma testicular
j. hepatitis aguda
112
Las perdidas renales excesivas de potasio ....
e. Colitis ulcerativa
f. Enf de Cronh
g. colon irritable
h. tumor velloso

b. hipoalbuminemia severa.
Las fosfatasas alcalinas no aparecen nunca elevadas en una de las siguientes

circunstancias:
f. enf de Hodgkin
g. raquitismo
h. cirrosis biliar primaria
i. sarcoidosis
j. gota

b. hipoalbuminemia severa.
Causa de hipomagnesemia:
i. estreñimiento
j. alcoholismo
k. falla pre-renal
l. IRA (insuficiencia renal aguda)
La hipocalcemia en la falla renal aguda puede ser asintomática por la:

i. acidemia
j. hipoalbuminemia
k. Deficiencia de PTH
l. Alcalemia
La hipofosfatemia causa, excepto:

i. Aumento de vit. D
j. Aumento de PTH
k. Disminución de la excresión de fosfato
l. Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
Un pte con diuresis de 250 ml al día con osmolaridad plasmática (presión osmótia) y
i. Insuficiencia suprarrenal
j. Insuficiencia renal
k. Nefritis túbulo intersticial crónica
l. Deshidratación hipertónica
Pte con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK normal: Esto
i. IRA
k. Síndrome hepatorrenal
l. Rabdomiolisis
No está indicado en caso de hiperkalemia:

b. Aldactone
Mujer con hiperemesis grávida:

b. Alcalosis hipoclórica
En causa de hipomagnesemia:
b. Alcoholismo.
113
En el metabolismo del calcio está implicado, menos:
b. Insulina
Hiponatremia, hipotónico, normovolémico:

b. SIADH
Fórmula del clearence de creatinina:

b. clearence = 140 – edad x peso en Kg
72 x creatinina
Fórmula de irritabilidad muscular:

b. IR = Na + K + OH
( ) + Mg + H
Con respecto al síndrome diarreico, nombre 2 tipos osmóticos:

c. Laxantes osmóticos (Mg2+, PO4, SO4)
d. Carbohidratos no absorbibles (sorbitol, lactulosa).
Nombre 2 síndromes diarreicos motores con aumento de motilidad:

e. Hipertiroidismo
f. Prostaglandinas.
Indica falla renal aguda:

k. U.N. = 4.1
l. U.N. = 1
m. U.N. = ¼
n. Gravedad específica: 1.026
o. Ninguna.
Deshidratación por pérdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6:

k. falla renal aguda parenquimatosa
l. Falla pre-renal
m. Falla renal obstructiva
n. Falla renal crónica
o. No hay falla renal.
Uno de los índices de falla renal es:

k. Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
l. Excreción urinaria de Na/ oferta tubular de Na x 100
m. Oferta tubular de Na/ excresión urinaria de Na x 100 **
n. Una / pna x 100
o. Ninguna
El síndrome heatorrenal es causa de falla:

k. pre-renal
l. renal
m. posrenal
n. falla cardiaca
o. daño tubular

k. Diabetes melitus
l. HTA
m. Glomerulonefritis
n. Enfermedad poliquística renal
o. Vasculitis
En la glomerulnefritis aguda por infección, la causa, excepto:

114
c. hematuria
d. HTA
e. Edema

síntomas en común. Con frecuencia, los síntomas y signos observados
incluyen: disminución en el volumen de orina, proteína en la orina
(proteinuria), sangre en la orina microscópica o macrscópica (hematuria),
hinchazón (edema), presión sanguínea alta (HTA) y una disminución en la
Falla renal crónica, excepto:

k. PTH aumentada
l. Hipofosfatemia
m. Acidemia
n. Hipocalcemia
o. 1.25 OH (D3) disminuída.
En la falla renal aguda siempre habrá:

k. aumento de creatinina
l. fracción de excresión de Na aumentado
m. Hiperkalemia
n. Una aumentado
o. Hipernatremia
Causa de falla pre-renal:

k. Sd. Nefrótico
l. Obstrucción de ambos uréteres
m. Falla cardiaca
n. Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa
o. Calculo renal
En la nefritis tubular intersticial se puede dar, excepto:

k. hipernatremia
l. proteinuria de 1.5 g
m. normotension arterial
n. hipostenuria
o. hipocalcemia
Sugiere glomerulonefritis
g. leucocituria
h. cilindros eritrocitarios
i. anuria
Causa de anuria:
k. Enfermedad de cambios mínimos
l. Necrosis cortical
m. Pielonefritis aguda leve bilateral
n. Necrosis tubular aguda
o. Calculo coloriforme bilateral
En paciente con falla renal crónica que ha sido trasplantado esperamos encontrar:
b. osteomalacia.
a) Neurológica
b) Respiratoria
c) Renal
115
c) Edema cerebral
41. Rotando en sala de medicina interna le piden que evalue un paciente con HIV el
cual por presentar una meningitis por criptococci recibe anfotericina B; debido a
este medicamento buscaria como complicación:
c. hipokalemia
d. cefalea
e. dolor toráxico
admitido por presentar diarrea y trastornos del sensorio. Tiene disminución del
turgor de la piel y la presion arterial es normal, Pna 174mEq/L, Una 5mEq/L,
Uosm 606mEq/kg. La hipertensión se debe a:
b. polidipsia
c. uso de diuretico
d. diabetes insípida no es esta

b. diarrea
e. SIADH

d. Rabdomiolisis
e. Induce vomitos
116

c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorrea

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diureticos

a. Cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales
e. mixtos leucocitario y hematicos
Cilindros Cereos (síndrome nefrítico) grasos (síndrome nefrótico)
49. cual de estas afirmaciones es falsa:

a. Las transaminasas se elevan cuando hay dano celular hepatico
b. Las transaminasas se elevan en las hepatopatias alcoholicas
c. El cociente GOT/GPT normal es de 1.3
d. Las transaminasas se elevan en las colestasis
e. Unas transaminasas normales excluyen enfermedad hepatica
50. La positividad de los anticuerpos antimitocondriales permite establecer el

diagnostico de:
a. hepatitis viral
b. cirrosis alcoholica
d. cancer primitivo de higado
e. enfermeda de carola

p. sintetizar protrombina
q. transformar el amoniaco
r. producir sales biliares
s. sintetizar colesterol
t. producir acido folico
52. Cual de las siguientes afirmaciones es cierta

a. la hepatitis A es de corto periodo de incubacion y se transmite por via parenteral
b. la hepatitis B es de largo periodo de incubacion y se transmite por via fecal-oral
c. L a hepatitis B es de corto perido de incubacion y se transmite por via parenteral
117
d. La hepatitis A es de corto periodo de incubacion y se transmite por via fecal-
oral
e. La hepatitis A es de largo periodo de incubacion y se transmite por via fecal-oral
La Hepatitis A y E se transmite por via fecal-oral y es de corto periodo fecal.
Hepatitis B y D (via parenteral)
53. Cual de estos datos biologicos es sugestivo de gravedad en una hepatitis virica
aguda
a. Bilirrubina superior a 15mg/dL
b. Transaminasas superior a 2000 mU/mL
c. Tasa de protrombina inferior al 40%
d. HBsAg positivo
e. Todos los anteriores
54. El signo clinico que refleja mejor grado de obstrucción biliar en una colestasis es:
a. intensidad de la ictericia
b. presencia de coluria
c. prurito intenso
d. existencia de xantelasma
e. existencia de acolia
55. La hipertensión portal en la hepatitis alcoholica aguda se atribuye a

a. fibrosis periportal
b. necrosis hepatocelular
c. esteatosis hepatica
d. constriccion de las venas centrolobulillares
e. nodulos de regeneracion
56. La transformación de la Vit D2 en 25(OH)D3 tiene lugar en

k. higado
l. piel
m. rinon
n. intestino
o. hueso
57. Donde se halla el calcio del organismo

a. el 50% en la sangre
b. el 20% en las proteinas
c. el 99% en el hueso
d. el 50% en el hueso
e. el 50% en el hueso y el 50% en la sangre
2. En un paciente alcohólico con ascitis por cirrosis hepatica, tiene hiponatremia

serica con hiperadolesteronismo, la fisiopatología de esta enfermedad es por:
• Aumento de producción de renina por hipovolemia
3. Px de 60 años con dx de colangitis se le inicia tx con antibióticos empírico contra

bacterias entericas y la fiebre no cede en 48 horas, la conducta seria:
• proceder inmediatamente al tx quirurgico
4. Las pérdidas renales excesivas de potasio:

• tumor velloso
5. Px de 60 años con ascitis por ingesta de alcohol, investigar si se trata de cirrosis

hepática, para su dx es necesario:
Conteo sanguíneo completo, Tiempo de protrombina, Pruebas de la función hepática, Nivel de
albúmina en la sangre

118
8. Varón de 57a esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal
Osteomalacia
11 Estadio dx de Churg Strauss:

un primer estadio prodrómico en el que predominan las manifestaciones alérgicas (rinitis,
asma, pólipos nasales, alergia a fármacos -antibióticos fundamentalmente-, alergia
alimentaria, al polvo o al polen), un segundo estadio que cursa con hipereosinofilia
sanguínea e infiltrados tisulares de eosinófilos (neumonía eosinófila de Löffler, infiltración
miocárdica y gastroenteritis eosinofílica) y un tercer estadio de vasculitis sistémica con
afectación de diferentes órganos (sobre todo piel, sistema nervioso periférico y riñones).
12 Indica falla renal aguda:

BUN
13 Síndrome hepatorenal es causa de falla:

Prerenal
14 Síndromes Hipercoagulabes, excepto:

Sepsis
16 Hepatitis C, periodo de incubación;

20- 110 días
El período de incubación de la hepatitis C puede variar de dos semanas a seis meses
35 Hombre con fractura de cráneo, osm 800:
38 Para prevenir necrosis:

Alta hidratación parenteral

53 Disentería Amebiana:
Acidosis e hipokalemia
56 Hiperemesis Gravidica:
Alcalosis hipoclorica
61 La elevación de alfafetoproteina serica puede detectarse en todas excepto:

o Carcinoma testicular
67 En la encefalopatía hepática existe excepto:

o Inhibición gabaergica
69 paciente de 25 que llega al cuarto de urgencia con sangrado digestivo bajo con 3
dias de evolución hubo febricula, usted piensa en los siguientes diagnosticos excepto:
o Síndrome de colon irritable
78 el paciente con esófago de barret es cierto

o Tiene años con reflujo tiene un riesgo de adenocarcinoma del cardias de 10%
necesita vigilancia endoscopica con biopsia de 24 meses.
Modulo de Renal
68. Síndrome nefrósico de cambios mínimos se caracteriza por:
119
La fusión de los pedicelos no se puede ver en microscopia de luz, hay que usar microscopia
electrónica, pero se puede hacer el dx con la proteinuria masiva característica del síndrome.
69. En un paciente con eclampsia se le ordeno un litro de solución de dextrosa al 5%,
conteniendo 20 ml de MgSO4 al 50% (PM= 100 g), ¿cuantos ml de sal se necesita para
preparar la solución?
o 10 ml.
70. El porcentaje de solución es:
o 1%
71. ¿Cuantos mEq de Mg tiene la venoclisis?
o 83.3
72. La hipocalcemia de la falla renal crónica puede cursar:
o Asintomática.
73. La velocidad de administración de KCL en un caso de alto riesgo puede ser:
o 40 mEq/L
o Kayexalate
Ya que la hiperkalemia no es tan severa se puede tratar con el Kayexalate, que es una resina
de intercambio catiónico, la misma remueve el potasio del cuerpo.
neurológicos, Na=120, K=2, Cl=100, HCO3=10, asuma 60% de agua, cuantos gramos
de Sal para elevar el Na a 130
o 17.5
o 0.9 %
o Fosfaturia
La disminución del calcio, produce un aumento de la PTH y esta a su vez un aumento de la
eliminación del fósforo por la orina.
o Hipokalemia
El paciente al tener una hipovolemia, se activa el SRAA, y aumenta la reabsorción de Na y
disminuye su cantidad en orina.
obnubilado, suero de Na 105, Cl 72, K 4, HCO3 21, Osm 122 y en la orina Na 78, Osm
604, el dx mas probable:
120
o SIADH.
• Tratamiento:
o Anuria.
severamente.
disminuir por:
o Aumento de PTH.
o Hipofosfatemia.
tratamiento:
o Kayexalate.
• En la deshidratación por perdida fundamental de solutos, se da la siguiente,
excepto:
121
o SSN 0.9%
o 40
o 17 gr de Sodio.
o 25 ml/min
o KCl
o Aldactone
o Insulina.
o SIADH.
siguiente excepto:
o Falla cardiaca.
presentara:
(NEJM).
122
o Falla cardiaca.
La esteatorrea en la pancreatitis crónica aparece cuando el páncreas exocrino funcionante

tiene destruido:
a. 40%
b. 50%
c. 60%
d. 70%
e. 90%
El flapping tremor:
a. es un signo de hepatopatía crónica
b. indica la existencia de un delirium tremens
c. es un signo de encefalopatía hepática
d. su ausencia descarta la existencia de una encefalopatía hepática
e. consiste en un temblor intencional de las manos
La insuficiencia renal funcional de la cirrosis hepática es debida a:

a. lesión glomerular
b. lesión tubular
c. hipovolemia
d. compresión de la ascitis sobre los grandes vasos renales
e. vasoconstricción de las arterias renales
La presencia de transformación maligna de un pólipo no depende de:

a. tamaño
b. tipo histológico
c. presencia de atipias epiteliales
d. presencia de un pólipo inferior a 1cm
e. ninguna de las anteriores
El antígeno carcinoembrionario es útil en el estudio de los pacientes con cánceres

colorrectales:
a. porque es específico para estos tumores
b. detecta precozmente la aparición del cáncer
c. es eficaz para la detección de recidivas después de la extirpación del tumor
colorrectal
d. aumenta después de estudios radiológicos
e. solo aparece en el cáncer de colon
De las siguientes afirmaciones con respecto a la colitis ulcerosa, ¿Cuál es falsa?

a. no se debe a deficiencias nutricionales
b. no se debe a un agente infeccioso
c. no debe a alteraciones vasculares
d. no esta en relación con tóxicos ambientales
e. no esta en relación con alteraciones inmunlógicas
Cuál es el factor responsable de la duración de la secreción pancreática?

a. pH duodenal
b. concentración proteica del contenido duodenal
c. duración del vaciamiento gástrico
d. concentración grasa del contenido duodenal
Son factores de riesgo del hígado graso no alcohólico excepto:

a. obesidad
b. sexo masculino
c. alcohol
d. hiperlipidemia
e. DM tipo 2
123
Son medicamentos que se pueden utilizar en la colitis ulcerativa excepto:
a. aminosalicilatos
b. acido acetil salicilico
c. corticoides
d. inmunomoduladores
e. agentes biológicos (infliximab)
En el carcinoma de esófago las metástasis más frecuentes en órganos ajeno al mismo son:
a. peritoneales
b. pulmón e hígado
c. estómago
d. páncreas
e. cerebrales
Cuál de los siguientes no es un efecto secundario de los antiácidos?

a. estreñimiento
b. diarrea
c. hipercalcemia
d. hiperfosfatemia
e. retención de sodio
El vaciamiento gástrico se acelera por la acción de:

a. somatostatina
b. glucagon
c. péptido intestinal vasoactivo (VIP)
d. secretina
e. prostaglandinas
Cuál de las siguientes hormonas no inhibe la secreción gástrica?

a. VIP
b. Glucagon
c. Calcitonina
d. Gastrina
e. Somatostatina duodenal
La gastritis aguda erosiva o hemorrágica no esta relacionada con la toma de:

a. antibióticos de amplio espectro
b. alcohol
c. acetilsalicilatos
d. fenilbutazona
e. reserpina
Una de las siguientes alteraciones neurológicas no es habitual en la encefalopatía hepática:

a. flapping tremor
b. coma
c. apraxia construccional
d. bradipsiquia y bradilalia
e. monoparesia
En qué tipo de hepatopatía es más frecuente la hipertrofia parotidea?

a. cirrosis biliar primaria
b. cirrosis posthepática
c. cirrosis alcohólica
d. cirrosis biliar secundaria
e. hepatitis crónica activa
Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

a. el VHB posee RNA y el VHA posee DNA
b. el VHB posee DNA y el VHA posee RNA
c. el VHB posee DNA y el VHA posee DNA
d. EL VHB posee RNA y el VHA posee RNA
e. Los dos virus carecen de ácido nucleico
124
La breve duración del periodo de excreción fecal del virus A de la hepatitis se atribuye:
a. escasa eliminación biliar
b. inactividad del virus por jugo pancreático
c. activación de los linfocitos T supresores
d. fagocitación por marófagos intestinales
e. formación local intestinal de IgA
Junto al resto de medidas terapéuticas habituales de la insuficiencia hepática aguda grave,

en la producción por intoxicación por paracetamol, hay que administrarle:
a. hidrocortisona
b. N-acetil-cisteína
c. Acido paraaminobenzoico
d. Medroxiprogesterona
e. Fenobarbital
Las fosfatasas alcalinas no aparecen nunca elevadas en una de las siguientes circunstancias:
k. enf de Hodgkin
l. raquitismo
m. cirrosis biliar primaria
n. sarcoidosis
o. gota
La positividad de los anticuerpos antimitocondriales permite establecer el diagnóstico de:

a. Hepatitis viral
b. Cirrosis alcohólica
c. Cirrosis biliar primaria
d. Cáncer primitivo de hígado
e. Enf. De Carola
Las sales biliares proceden de:

a. bilirrubina
b. ácidos grasos
c. fosfolípidos
d. colesterol
e. lecitina
Enuncia 4 parámetros que utiliza la evaluación de Chile-Pug en la cirrosis hepática:

a. encefalopatía hepática→
b. ascitis→
c. albúmina sérica→
d. bilirrubina→
e. actividad de protrombina→
En el síndrome de malabsorción encontramos excepto:

a. alteración del tiempo de protrombina
b. hipocalcemia
c. grasas en heces disminuidas
d. hipoalbuminemia
e. anemia
El siguiente no es un factor de riesgo para cáncer de colon:

a. AINES
b. Ácidos biliares
c. Tabaquismo
e. Dieta baja en fibras
Lo más importante que se puede realizar para evitar el desarrollo de necrosis en la

pancreatitis aguda es:
a. hidratación enérgica del paciente por vía parenteral
125
b. iniciar antibiótico terapia en forma temprana
c. admitir al paciente en unidad de cuidados intensivos
d. colocar tubo nasogástrico para aspiración
e. ofrecer oxígeno al paciente
Un paciente de 25 años de edad llega al cuarto de urgencia con sangrado digestivo bajo, de
tres días de evolución, hubo febrícula, usted piensa en los siguientes diagnósticos excepto:
a. Enf de Crohn
b. Colitis ulcerativa
c. Colon irritable
d. Amebiasis intestinal
e. TBC intestinal
Cuál de estos datos biológicos es sugestivo de gravedad en una hepatitis vírica aguda?
a. bilirrubina superior a 15mg/dl
b. transaminasas superior a 2000mU/ml
c. tasa de protrombina inferior a 40%
d. HbsA positivo
Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve academia, sin trastorno muscular
a. kayaxelate
c. NaHCO3
d. Diálisis

a. 60ml/min
b. 50 ml/min
c. 25 ml/min
d. 40 ml/min

c. hemólisis

a. 8000 mosm/l
b. 800 mosm/l
c. 80 mosm/l
d. 0,8 mosm/l
En la hiperkalemia:
a. 10-20 mEq/L
b. 8 mEq/L
c. 110 mEq/L
d. 40 mEq/L

b. SIADH
c. Diarrea
126
d. Cirrosis
A una embarazada con eclampsia se le ordena 1 litro de D/A 5% con 10g de MgSO4.
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
a. estreñimiento
b. alcoholismo
Paciente con diuresis de 300ml/día, K sérico 7mEq/L, Posm y Uosm 300mosm/L, el

c. SIADH

i. 5L
j. 3L
k. 10L
l. 7L

i. menos de 10mEq/L
j. 20mEq/L
k. 15mEq/L
l. Mas de 40mEq/L

administrarse:
i. NaCl 0.9% con KHCO3
j. NaCl 0.9% con KCl
k. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
l. NaCl 0.9% con NaHCO3

i. coma
j. alcalosis respiratoria
k. acidosis metabolica
l. aumento de la síntesis de urea

presentar:
i. cirrosis
j. síndrome nefrósico
k. síntomas de hipertonicidad
l. síntomas de hipotonicidad
127
i. exceso de glucocorticoides
j. SIADH
k. post-operatorio
l. intoxicación hídrica

i. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
j. aumento del volumen intra y extracelular
k. aumento del volumen extracelular
l. aumento del volumen intracelular

i. intoxicación digitálica
j. disminución de la amoniogénesis
k. rabdomiolisis
l. ondas U en el EKG
Tercer Parcial de Medicina Interna

R. Aumento de PTH




R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia
32. Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, osmolaridad plasmática 260 mosmol/Kg,
R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19



R. 20mL

R. SSN 0.9%

128

R. 0.5 mEq/L/h
R. 69 mL

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal


R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
2. El siguiente no es un criterio de Ranson:

ALT mayor de 250U/L
3. Antibiotico de eleccion en sepsis por pancreatitis de origen biliares

Amoxicilina ac. Clavulanico y cefoxima
4. Marcador de tumor de páncreas:

Ca-199
5. Tres causas de cirrosis de origen metabolico:

Enfermedad de Gaucher, Enfermedad de Wilson
Intolerancia a la fructosa, galactosemia, déficit de antitripsina alfa 1
129
6. En laboratorio de cirrosis hepatica encontramos:
Elevación importante de transaminasas
24. U Na 115, Uosm 240. P osm 680, P Na 62

SIADH
28. hipocalcemia:


32. síntomas de reflujo gastroesofagico

Regurgitación, pirosis, disfagia
33. Paciente con esófago de Barrett

Tiene reflujo, riesgo de adenocarcinoma, vigilancia endoscopica
34. paciente de 60 años con difagia pregresicva y perdida de peso.

CA de esófago
35. factor de riesgo de carcinoma escamoso
Tabaquismo alcohol, radiación ionizante, diverticulos de esófago, Plummer-Vinson
36. terapia optima para hepatitis

Interferon peg y rivabirina
37. hepatitis fulminante en mujeres embarazadas

Hepatitis E
38. hepatitis mas comun en panama por trasmisión fecal oral

Hepatitis A
39. produce hepatitis cronica, cirrosis y cancer

Hepatitis B, C y alcohol


130
41-En paciente con vomito severo hipotensión arterial o ir a la sar con mas de 40
meq
Insuficiencia suprarrenal;
15- Enfermedad que puede causar falsos positivos por FTA-ABS: cirrosis biliar
16: Es una señal de haber sufrido de pancreatitis: las opciones eran

hiperamilasemia, aumento de dolor, hipercalemia, aumento de tamaño.
17. ALFA- feto proteína no está elevada en: CA de colon

20. La renal aguda, oligurica todo es cierto excepto: Osmolaridad urinaria
aumentada
18-Todas son complicaciones de la cirrosis hepatica exceplo

a. peritonitis espontanea
b. perforación del ileo
c. sindrome hepatorenal
d. asc:itis
e. hiperesplenismo
19. Cuando usted evalua a un paciente con diagnostico de cirrosis hepatica y le

da seguimiento) se preocupa de la siguientes situaciones que le puede llevar a una
encealopatia hepatica como, una:
a. hiponatremia
b. ingesta baja en proteínas
c. hipokalcemia
d, sangrado digestivo alto
e- aparición de una infección
20. Un paciente con que sufre de cirrosis hepática, acude a consulta por Fiebre, al
ver su hemograma tiene leucocitos normales y.observa que tiene trombocitopenia
por lo tanto se asume que:
á. • que ademas tiene dengue..
b- hiperesplenismo
c. trombocitopenia autoinrnune
d. que la pierde por sangrado digestivo asintomático
e. debe ser estudiado por esta trómbocitopenia
24. Usted tiene una paciente con hiperhemesis gravidica. El trastorno metabolico
que espera encontrar es:

hiperkalcmia
131
b. aldactone
c, kayaxelate
2T.-Son manifistaciones de hipertension portal excepto.

a. varices abdominales
b. ascitis
c: telangectasia
d. esplenomegal.ia
e. ictericia
-28. Cual de los siguientes datos refleja vieja gravedad de una pancreatitis:
b. hipocalcemia
c. hiperamilasemia
d. aumento de la intensidad .del dolor
e. disnea
29. Cual de los siguientes sintornas es menos probables encontrar en pancreatitis

a. dolor abdominal epigastrico
b. diarrea
c. taquipnea
d. vomitos incoercible
e, hipovolemia
30.Lo mas importante que se puede realizarse para evitar el desarrollo de

necrosis en pancrectis es,.
a..' Hidratación energica del paciente por vía parenteral
b. iniciar antibiotico terapia en forma temprana
c. Admitir al paciente a la unidad de cuidados intensivos
d. Colocar tubo nasogastrico para respiración
e. Tratamiento temprano del dolor
31 _Todo lo siguiente es cierto para el cancer de páncreas, excepto~

a. La mayoría se encuentra en la cabeza
b. La ictericia es su principal síntoma
c. La mayoría d los casos no son operable al momento del diagnostico
32- el marcador tumoral más importante del cáncer de páncreas es C - CA-

19-9
33- un paciente de 60 años llega al cuarto de urgencia con dolor abdominal
y usted sospecha de pancreatitis , del lab se informa que no se realizara la
amilasemia por escaces de reactivo . usted le solicita
a- un BHC
b- bilirrubina
c- lipasa pancretica
d- transaminasa
e- CPK
e. Falla hepatica
g. Falla cardiaca

d. recuperacion de cetoacidosis diabetica. SI
f. Acidosis respiratoria. SI
132
g. Falla pre-renal

siguiente excepto:
d. Oliguria.


Uosm/Tosm
a. ADH
b. Noradrenalina
d. 1,25 (OH)2 Vit D.


40. la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de

60-89 ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

42. En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder

a. Daño medular
b. Daño glomerular

8000 mOsm/l

lipoma
133

c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
53. Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal

140 mEq/l
7 litros

d. hipocalcemia

134

a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona

c. Aldosterona
d. PTH
58. Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg,

a. 21 gramos

20 ml

R. Aumento de PTH




R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19


60. Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO 4 y al 50%:

R. 20mL

R. SSN 0.9%
135


66. En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser disminuido a
razón de:
R. 0.5 mEq/L/h
67. Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 letras
de D/SS 5%. ¿cuál es la velocidad de administración de la venoclisis?
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia
69. Consecuencia de hipofosfatemia, excepto: no sè

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal



R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
14) Paciente con Oliguria,……muchos síntomas :
a) Uosm/Posm x100
136
d) Na urinario >40
16) Paciente con hipertensión , hipokalemia, cretinina normal tiene:

b) Cushing
TODO creo
a) Neurológica
b) Respiratoria
c) Renal
c) Edema cerebral
53) Paciente con hipercalcemia puede ser por todo menos:
a) Aumento de secreción de TSH

b) Hiperparatioidismo
c) Toxicidad de Vitamina D
d) Medicamentosa
e) Leche de álcalis
66) Paciente que sufre golpe en la cabeza y tiene fractura de cráneo. Tiene
osmolaridad urinaria disminuída , pero al darle tratamiento con vasopresina
ésta aumenta. El paciente tiene:

b) Diabetes insípida nefrógena
24. Usted tiene una paciente con hiperemesis gravidica. El trastorno metabolico

hiperkalemia
b. aldactone
c. kayaxelate
137
a. Nauseas y vomitos
b. Depresion de la medula osea
c. Diarrea
d. Insuficiencia Renal
e. Insuficiencia Respiratoria
59. Rotando en sala de medicina interna le piden que evalue un paciente con
HIV el cual por presentar una meningitis por criptococci recibe anfotericina
B; debido a este medicamento buscaria como complicación:
h. hipokalemia
i. cefalea
j. dolor toráxico
60. Paciente de 84 anos quien recibe diuretico tiazidico para la hipertensión

arterial es admitido por presentar diarrea y trastornos del sensorio. Tiene
disminución del turgor de la piel y la presion arterial es normal, Pna
174mEq/L, Una 5mEq/L, Uosm 606mEq/kg. La hipertensión se debe a:
f. perdidas insensibles
g. polidipsia
h. uso de diurético (yo pienso que es esta)
i. diabetes insipida
j. secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

f. diuresis osmótica
g. diarrea
h. aldosteronismo primario
j. SIADH

f. Hipermagnesemia asociada
g. Aumento de la amoniogenesis
h. Hiperfosfatemia asociada
i. Rabdomiolisis
j. Induce vomitos
i. Alcalosis metabolica

h. falla cardiaca
i. constipacion
64. Causa renal de hipomagnesemia (LA PUSE EN ROJA XQ PIENSO QUE

ES UN EXCEPTO, Y EN TAL CASO ES LA FALLA RENAL CRÒNICA)
f. falla renal cronica
g. esteatorrea
h. desnutricion severa
i. uso de diureticos de asa
j. infeccion urinaria
138
f. neoplasia
g. hiperfosfatemia severa
h. nefrolitiasis
i. nefrocalcinosis
j. diureticos

f. cereos
g. hematicos
h. leucocitarios
i. epiteliales
j. mixtos leucocitario y hematicos

m. estreñimiento
n. alcoholismo
o. falla pre-renal
p. IRA (insuficiencia renal aguda)
m. acidemia
n. hipoalbuminemia
o. Deficiencia de PTH
p. Alcalemia

m. Aumento de vit. D
n. Aumento de PTH
o. Disminución de la excresión de fosfato
p. Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
osmótia) y osmolaridad urinaria de 300 mosm/l, el dx probable e:
m. Insuficiencia suprarrenal
n. Insuficiencia renal
o. Nefritis túbulo intersticial crónica
p. Deshidratación hipertónica
35. Pte con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK
normal: Esto puede corresponder a:
m. IRA <de 30 mosm es ira
n. Insuficiencia suprarrenal<--
o. Síndrome hepatorrenal
p. Rabdomiolisis

s. Aldactone

s. Alcalosis hipoclórica

s. Alcoholismo.

s. Insulina
139
s. SIADH

s. clearence = 140 – edad x peso en Kg
72 x creatinina

r. proteus sp.

s. IR = Na + K + OH
(Ca) + Mg + H

c. Laxantes osmóticos (Mg2+, PO4, SO4)
d.

c. Consumo crónico de etanol.
d.

g. Hipertiroidismo
h.
Prostaglandinas.

p. U.N. = 4.1
q.
U.N. = 1
r.
U.N. = ¼
s.
t.
Ninguna.

p. falla renal aguda parenquimatosa
q.
Falla pre-renal
r.
s.
t.
No hay falla renal.

p. Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
q.
r.
s.
Una / pna x 100
t.
Ninguna

p. pre-renal
q.
renal
r.
posrenal
s.
falla cardiaca
t.
daño tubular

p. Diabetes melitus
q.
HTA
r.
Glomerulonefritis
s.
140
t.
Vasculitis

c. hematuria
d. HTA
e. Edema
• A pesar de la diversidad de enfermedades indicadas abajo, ellas tienen

muchos síntomas en común. Con frecuencia, los síntomas y signos
observados incluyen: disminución en el volumen de orina, proteína en la
orina (proteinuria), sangre en la orina microscópica o macrscópica
(hematuria), hinchazón (edema), presión sanguínea alta (HTA) y una
disminución en la capacidad del riñón de extraer eficazmente los residuos.

p. PTH aumentada
q. Hipofosfatemia
r. Acidemia
s. Hipocalcemia
t. 1.25 OH (D3) disminuída.

p. aumento de creatinina
q. fracción de excresión de Na aumentado NO
r. Hiperkalemia
s. Una aumentado
t. Hipernatremia NO XQ HAY HIPONATREMIA

p. Sd. Nefrótico
q. Obstrucción de ambos uréteres
r. Falla cardiaca
s. Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa
t. Calculo renal

p. hipernatremia
q. proteinuria de 1.5 g SI
r. normotension arterial
s. hipostenuria
t. hipocalcemia

j. leucocituria
k. cilindros eritrocitarios
l. anuria
m. ……

e. papilitis
f. calculo en pelvis derecha
g. estenosis unilateral de arteria renal
h. cistitis hemorragica
i. ………

p. Enfermedad de cambios mínimos
q. Necrosis cortical
r. Pielonefritis aguda leve bilateral
s. Necrosis tubular aguda
141
t. Calculo coloriforme bilateral

r- aumento de PTH

61. En pte con falla renal crónica que ha sido transplantado esperamos
encontrar:
s. osteomalacia.
Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve academia, sin trastorno
muscular y EKG normal, puede ser tratado con:
e. kayaxelate
g. NaHCO3
h. Diálisis
La insuficiencia renal crónica ocasiona hiperfosfatemia permanentemente cuando

la tasa de filtración glomerular esta por debajo de:
e. 60ml/min
f. 50 ml/min
g. 25 ml/min
h. 40 ml/min

g. hemólisis

e. 8000 mosm/l
f. 800 mosm/l
g. 80 mosm/l
h. 0,8 mosm/l
En la hiperkalemia:
La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida

puede ser de:
e. 10-20 mEq/L
f. 8 mEq/L
g. 110 mEq/L
h. 40 mEq/L

f. SIADH
g. Diarrea
h. Cirrosis
A una embarazada con eclampsia se le ordena 1 litro (1000ml) de D/A 5% con 10g
de MgSO4. ¿Cuántos ml de MgSO4 al 50% se han utilizado?
a. 20
b. 5
142
c. 12,5
d. 30
(IMAGINO QUIEREN QUE LES RESUELVA ESTO CIERTO? OK)
50% = 50/100=0.5 x 1000ml(1L de solución)= 500g
500g/1000ml= 0,5g/ml
10g MgSO4 x (1ml/0,5g MgSO4)= 20ml
e. estreñimiento
f. alcoholismo
Paciente con diuresis de 300ml/día, K sérico 7mEq/L, Posm y Uosm 300mosm/L,

el diagnóstico más probable es:
f. insuficiencia renal <350
g. SIADH

Calcule el déficit de agua en una paciente con sodio sérico 168mEq/L y que pesa
70Kg (utilice como porcentaje de agua 50% y sodio normal mEq/L):
m. 5L
n. 3L
o. 10L
p. 7L

m. menos de 10mEq/L
n. 20mEq/L
o. 15mEq/L
p. Mas de 40mEq/L

administrarse:
m. NaCl 0.9% con KHCO3
n. NaCl 0.9% con KCl
o. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
p. NaCl 0.9% con NaHCO3

m. coma
n. alcalosis respiratoria
o. acidosis metabolica
p. aumento de la síntesis de urea
El plasma de un paciente contiene Na 125mEq/L, glucosa 108mg/dl, urea

300mg/dl, podrá presentar:
m. cirrosis
n. síndrome nefrósico
o. síntomas de hipertonicidad
p. síntomas de hipotonicidad
143
m. exceso de glucocorticoides
n. SIADH
o. post-operatorio
p. intoxicación hídrica

m. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
n. aumento del volumen intra y extracelular
o. aumento del volumen extracelular
p. aumento del volumen intracelular

renina normal:
i. Hipertensión renovascular
j. Hipertensión maligna
k. Sindroma de Cushing
l. Administración de licor

m. intoxicación digitálica
n. disminución de la amoniogénesis
o. rabdomiolisis
p. ondas U en el EKG
Compendio renal

d) ayb
e) ayc

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl
144

Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle
10) Plasma creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na 40 Meq/l :



Licorice

.Notrmotensión
.Edema




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia
145

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C
TODASSSSS
-anasarca (locos)

* 4


- hipokalemia

e. ay b
R/. Hay una mayor diferencia entre el potencial de reposo y de umbral
2. La hipokalemia en un cirrotico puede desencadenar:

R/. Coma Hepático
3. La hipermagnesemia puede producir:

R/. Paro respiratorio
7. Tratamiento de hiprecalcemia:
R/. SSN 0.9%
8. La hipofosfatemia son causas, excepto:

a. Aumento de la PTH
b. Aumento de la absorción intestinal de fosfato
c. Disminuye la fosfatemia
d. Aumento de la vitamina D
146
13. La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida

puede ser:
a. 10-20 mEq/L
b. 8mE/L
c. 110mE/L
d. 40 mEq/h
14. Paciente crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente

excepto:
a. Densidad urinaria 1010
b. Osmolaridad urinaria de 800 mOsm/kg
d. Oliguria

R/.Insuficiencia suprarrenal (fumadoooooos)
Paciente urémico crónico con vómitos severos, hipotensión arterial, orina al azar
muestra Na mas de 40, osmolaridad de 800 puede tener:
Falla suprarrenal

17. En quien predomina la enfermedad de Hígado Graso:

R/. Sexo masculino
18. Paciente con Insuficiencia renal crónica, con K sérico de 6, leve academia,
EKG normal, se trata con:
R/. Kayetzalate
22. La hopikalemia predispone, excepto:

R/. Amoniogénesis
25. Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia:

R/. Insuficiencia renal
26. Paciente con deshidratación hipertónica e hipertensión:

R/. SSN 0.9%
29. En la Glomerulonefritis Aguda post-infecciosa disminuye la tasa de filtración:

R/. Por alteración en el coeficiente de ultrafiltración
23. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min
;aunque hay yuna tabla de las etapas en esta enfemedad crónica.
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29

147
59. La fracción de excreción de sodio estará

aumentada en falla cardíaca.
29.En la hiperkalemia: hay mayor diferencia entre el potencial de reposo y el

umbral.
Manifestaciones cardíacas. El problema médico más grave de la hiperkalemia es

la cardiotoxicidad. Los cambios en el ECG producidos por los niveles altos de
potasio son bastante constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian
los siguientes cambios:

Paro cardíaco
Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la

hiperkalemia.
Efectos neuromusculares. El primer signo neuromuscular de la hiperkalemia

suele ser la aparición de parestesias seguidas de debilidad progresiva de varios
grupos musculares. Si el cuadro se agrava se observa cuadriplejia fláccida. Las
funciones cerebrales y de los pares craneanos se conservan y la parálisis de la
musculatura respiratoria puede ocurrir, pero es excepcional.
I lb de solución salina: debe llevr de 20 a40 mEq de KCl a una velocidad de 10 a

20 mEq por hora; si aumenta la velocidad puede provocar un bloqueo A-V. Se
En vena central:
32.Na urinario menor de 10: falla cardíaca, presentará edema estará hinchado y
normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Nota: mEq/L/día
= miliequivalentes por litro por día.)
148
34.En SIDH la concentración urinaria es menor de 20. (es mayor de 20)
36.Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentará


osmolaridad de 800 presenta: insuficiencia suprarrenal. (fumaaaaadooooos, ta
mala)

antagonistas. (¿??????)
__________________________________________________________________


- constipación.

Hipofosfatemia:

- miocardiopatía

- proteinuria mayor o igual de 3g y albúmina sérica menor o igual de
3g/dl.

- cilindros céreos


- Primera*****Falla renal crónica:

a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus
- Uno de los indices de falla renal aguda es:

Uosm/Tosm
149
▪ ADH
▪ Noradrenalina
▪ Peptido natriuretico (segun arjona)
▪ 1,25 (OH)2 Vit D.

▪ Aumento del producto Ca, P
▪ Aumento del producto Ca, Mg
▪ Hipoparatiroidismo
▪ Hiperparatiroidismo 1ario
- Causa de anuria:
▪ Pielonefritis unilateral
▪ Necrosis tubular aguda
▪ Enf cambios minimo
▪ Necrosis cortical
- la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de

60-89 ml/min es la:??
▪ 1
▪ 2
▪ 3
▪ 4

▪ Oferta tubular/Na reabsorbido x 100
▪ depuración de Na/ depuración de creatinina x 100
▪ oferta tubular/ Na excretado x 100.
▪ Na excretado/ Na reabsorvido x 100.
- En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder

▪ Daño medular
▪ Daño glomerular
▪ Daño tubular proximal
▪ Daño de la porcion cortical del tubulo colector
- La solucion de NaCl al 23,4 % tiene:

8000 mOsm/l
- Se asocia con el SIAD, excepto:

lipoma

▪ Responder a la hipocalcemia
▪ Aumenta la calciuria
▪ Estimular la resorcion osea osteoclastica
▪ Utilizada en el tx de la hipercalcemia.

▪ Agonista adrenergico
▪ Estimulacion adrenergico
▪ Insulina
▪ Alcalosis metabolica

▪ Fármacos
▪ Calcitriol
▪ Administración de liquidos hipotonico
150
▪ Aumento de la ADH

▪ neurológica
▪ gastrointestinal
▪ pulmonares
▪ musculares
- En la hipernatremia hipertonica se da lo siguiente excepto:

▪ Entrada de Na
▪ Salida de aa
▪ Ganancia de iones
▪ Disminución del agua cerebral
- Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia, excepto:

▪ Taquicardia
▪ HTA
▪ Constipación
▪ Vomitos

▪ Se conserva la membrana basal
▪ Se destruye la membrana basal
▪ Frecuente hay oliguria
▪ La creatinina no aumenta
- Causa de hipomagnesemia:
alcoholismo
- Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal

140 mEq/l
7 litros
- Indicaciones de diálisis en falla renal aguda, excepto:

▪ Encefalopatia uremica
▪ Hiperkalemia refractaria
▪ Ac. Metabolica refractaria
d. hipocalcemia


o Triamtereno
o Bumetanida
o Furosemida
o Metolazona

o Flujo tubular distal y aporte distal de Na
o Excrecion de aniones no reabsorbibles
o Aldosterona
o PTH
- Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg,

a. 21 gramos
30 gramos
151
20 ml

i. Falla hepatica
k. Falla cardiaca

k. Falla pre-renal

siguiente excepto:
d. Oliguria.

a. Disminuciòn de la magnitud del potencial de reposo
b- aumento de la absorción tubulár de fosfato..
18. Un varon de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal

cronica, ¿Cuál de las sig anomalías metabolicas podría ser anticipáda?
a. hipernatremia
b. hiponatremia
c.
19. Un px de 25años fue ingresado a UCI por lesiones graves en cabeza y fractura
de la base del Graneo, aprox X horas después de la lesion manifestaba poliuria, la
OSMU 150, y la de suero 350. Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después la
producción de orina y la osm urinaria permanecieron sin cambio. Se administraron
5 unidades de vasopresina IV, la osm de la orina se
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
152
e. Ninguna
56. deshidratación por perdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia
153
a. leucocituia
c- anuria
d. -

m. papilitis
n. calculo en pelvis derecha
o. estenosis unilateral de arteria renal
p. cistitis hemorragica

Potencialización de los efectos de la hipocalemia

37 - En la concentración sérica para calcular Ca2+:: 8,8
38- la velocidad de administración de potasio: 10-20 meq
40-La causa de hipertensión con hipocalemia, excepto: Síndrome de Bartter
meq
44-En-el túbulo` intersticial se puede dar, excepto: La proteinuria de 4 g al día.

hiperkalemia
b. aldactone
c, kayaxelate
43. Rotando en sala de medicina interna le piden que evalue un paciente con HIV
el cual porpresentar una meningitis por criptococci recibe anfotericina B; dicho este
c- hipokalemia
d . cefalea
e. dolor toráxico

a- 50% sangre
b- 20 % proteínas
c- 99% hueso
154

a—40 meq por hora

excepto:

a- insuficiencia suprarrenal -(FAAAAAAAALLLLLSSSSSOOOOO)
13- Px uremico cronico con vomito severo hipotension arterial orina al azar,
a- Falla suprarrenal (CIERTO)

R. Aumento de PTH


R. DISMINUCIÒN de la magnitud del potencial de reposo


R. 40 mEq/h

R. Hipocalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19


85. Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO 4 y al 50%:

R. 20mL

R. SSN 0.9%

155

91. En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser disminuido a
razón de:
R. 0.5 mEq/L/h
92. Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 letras
de D/SS 5%. ¿cuál es la velocidad de administración de la venoclisis?
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal



R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
101. La insuficiencia renal
funcional de la cirrosis hepática es debida a:
R. Vasoconstricción de las arterias renales
RENAL:
23. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min
;aunque hay yuna tabla de las etapas en esta enfemedad crónica.
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
156
4. 30 – 59
5. 15-29

Disminución de la ADH (Excepto) →FALSOOOOO

27.Hiperkalemioa son alteraciones del EKG no es necesario administrar gluconato

de calcio se colocará un antagonista de K asíe l Px no cae en paro y estoes si
tiene manifestación en el EKG.
28. La fracción de excreción de sodio

estará aumentada en falla cardíaca.
29.En la hiperkalemia: hay menos diferencia entre el potencial de reposo y el

umbral. (AL FIN UNA CIERTAAAA CON RESPECTO A ESTA PREGUNTA,
ESTABA HARTO DE CAMBIAR EL MENOS POR MAYOR JAJAJA)
Manifestaciones cardíacas. El problema médico más grave de la hiperkalemia es

la cardiotoxicidad. Los cambios en el ECG producidos por los niveles altos de
potasio son bastante constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian
los siguientes cambios:

Paro cardíaco
Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la

hiperkalemia.
Efectos neuromusculares. El primer signo neuromuscular de la hiperkalemia

suele ser la aparición de parestesias seguidas de debilidad progresiva de varios
grupos musculares. Si el cuadro se agrava se observa cuadriplejia fláccida. Las
funciones cerebrales y de los pares craneanos se conservan y la parálisis de la
musculatura respiratoria puede ocurrir, pero es excepcional.
I lb de solución salina: debe llevr de 20 a40 mEq de KCl a una velocidad de 10 a

20 mEq por hora; si aumenta la velocidad puede provocar un bloqueo A-V. Se
En vena central:
157
32.Na urinario menor de 10: falla cardíaca, presentará edema estará hinchado y
normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Nota: mEq/L/día
= miliequivalentes por litro por día.)
34.En SIDH la concentración urinaria es menor de 20. -----(MAYOR)

antagonistas.(HE VISTO ESTA PREGUNTA VARIS VECES Y SIGO SIN
ENTENDER QUÈ TRATA DE DECIR)

R/. Coma Hepático

R/. SSN 0.9%


13. La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida

puede ser:
a. 10-20 mEq/L
b. 8mE/L
c. 110mE/L
d. 40 mEq/h
Paciente urémico crónico con vómitos severos, hipotensión arterial, orina al azar
Falla suprarrenal
158

R/. Sexo masculino
18. Paciente con Insuficiencia renal crónica, con K sérico de 6, leve academia,
EKG normal, se trata con:
R/. Kayetzalate

R/. Amoniogénesis


R/. SSN 0.9%


R/. Aneurisma Disecante de la Aorta(ESTA NO ES LA RESPUESTA
CORRECTA PUES SÌ ES PRERRENAL)

i) ayb
j) ayc

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl
159
7) Pseudohiperkalemia de 8 mEq/l que se ve en el EKG: (ESTA ES LA

CORRECTA A Y B)
Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle



Licorice

.Notrmotensión
.Edema
HPOSTENURIA




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea
160
a. Hiperproteinemia

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C
TODAAAAAS
-anasarca (NOOOOO)

* 4


- hipokalemia

e. ay b
90-94: Mencione, los diversos grupos de fármacos que se pueden usar para el
tratamiento de la EII, y de al menos un ejemplo para cada grupo de
medicamentos:
a. ___________________________________________________________.
b. ___________________________________________________________.
c. ___________________________________________________________.
d. ___________________________________________________________.
e. __________________________________________________________.
95. La EII, es temida, entre otras cosas, porque puede evolucionar de ser, una
enfermedad de tipo inflamatoria, a un CA de Colon, la entidad que mas se asocia
al Cáncer es:
a. CUCI.
b. CD.
161
c. Colitis Indeterminada.
d. Todas por igual.
96. Paciente que llega a su consultorio, diagnosticado con DM hace 2 años, tiene
60 años; llega aquejando debilidad y cansancio, a lo cual se suma una perdida de
peso de mas o menos 15 libras en los últimos dos meses. Al examen físico a
usted le llama la atención, que el paciente tiene ictericia progresiva, vesícula
palpable, pero no dolorosa, y un dolor epigastrico irradiado a la espalda. Mediante
una biopsia de páncreas, al paciente se le diagnostica CA de Páncreas, por sus
características clínicas, debe estar localizado en:
a. Cabeza del páncreas.

b. Cuello del páncreas.
c. Cola del páncreas.
d. Cuerpo del páncreas.
97. Uno de los siguientes, es el principal marcador tumoral del CA de páncreas,

cual es?
a. CA-19.9
b. P-53
c. hMSH2.
d. hMSH1.
98. Por lo general, el diagnostico del CA gastrico se hace en fases:
a. Tempranas.
b. Intermedias.
c. Tardias.
d. Todas las anteriores.
99. La cirugía, para extirpar un CA de páncreas, es la cirugía de:
a. Wipple.
b. Levin.
c. Little.
d. Swan-Ganz.
100. El principal estudio, del tracto digestivo superior es:
a. SEGD.
b. CPRE.
c. Colon por enema.
d. Endoscopia digestiva alta.
101. Paciente masculino de 33 años llega a su consulta por presentar fiebre, un

pequeño rash, signo de Jordano(JAJAJA ES GIORDANO) positivo; el medico de
turno le envía un urinalisis que revela proteinuria, hematuria y múltiples leucocitos;
dentro de su diagnostico diferencial, debe estar una de las siguientes patologías,
cual:
a. Nefritis Intersticial Crónica.

b. Nefritis Intersticial Aguda.
c. Síndrome Nefrosico.
d. Fracaso Renal Agudo.
Síndrome Nefrosico, y otras con Síndrome Nefrítico, cual de las siguientes se
suele presentar con Síndrome Nefrítico:
a. Cambios Mínimos. → nada jjajajaajaja
162
b. Nefropatia IgA. → nefrìtico
c. Nefropatia Membranosa. →nefròtico
d. Diabetes. →nefròtico
103. En un paciente de 65 años, que desarrolla un Sd. Nefrítico Agudo, la etiología

mas común causando de la Glomerulopatia es:
a. Vasculitis.
b. GN rápidamente progresiva.
c. Nefropatia IgA.
d. LES.
a. Cambios Mínimos.
b. Membranosa.
c. Rápidamente Progresiva.
d. Mesangiocapilar.
105. En un paciente con SIADH, al medirle la osmolaridad urinaria (si fuese

plasmática està disminuida por obvias razones), la podemos encontrar:
b. Elevada.
c. Disminuida.
d. Normal.
106. La hiponatermia, se hace clínicamente evidente cuando el sodio, ha

disminuido a:
a. 110 mEq/lt.
b. 115 mEq/lt.
c. 120 mEq/lt.
d. 125 mEq/lt.
a. _gluconato de Ca2+ y SSN________________________________.

b. __kayexalate (sulfonato de poliestireno)______
______________________.
c. __dextrosa 5%+insulina_____________________________.
d. ______NaHCO3________________.
e. ____diàlisis_________________________.
a. hipoalbuminemia
b. proteinuria masiva (>3.5/24h)
c. edema
d. hiperlipidemia
e. hematuria leve
f. cilindros cereos
a. _eliminaciòn de K
b. ____internalizacion de K (que no estè en sangre)
c. __inhibir absorciòn de K
121-123. Para cada uno de estos puntos, se suele usar: se le solicita al estudiante
ser lo mas explicito posible en su respuesta, en cuanto a dosis y tratamiento
exacto.
a. __eliminaciòn (gluconato de calcio 1-3 ampollas)

b. __internalizaciòn (dextrosa con insulina (g de dextrosa/5=Ude insulina))
163
c. ____ inhibir absorciòn de K (kayexalate con sorbitol o H2O)
a. _____IR_____________________.
b. _____hipercalcemia______________________________________.
c. _____alcoholismo_________________________________.

a. _______hiperaldosteronismo primario__________.
a. ___administraciòn excesiva de laxantes________.
a. _0,5 mEq/L de K+(hipokalemia leve)

a. _______paro respiratorio
a. ______diarrea
b. ______cetoacidosis diabètica tratada con insulina
133. Que examen le ayudaria para diferenciarlas: (QUÈ COSA)
a. ________________________________________________.
a. ________Acidosis metabólica por pèrdida
a. Hiperparatiroidismo secundario
b. _hiperparatiroidismo primario
a. ____IRC
b. ___hipoparatiroidismo__________.
a. hipocalcemia________________.
b. _____calcificación ectópica de tejidos_________.
a. hipokalemia
b. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
d. ________________________________________________.
164
b. Antiestreptolisina O.
c. Antiestreptolisina A.
d. Antiestreptolisina P.
e. Antiestreptolisina K.
b. ANA.
c. ANCA c.
d. ANTI LU
e. ANCA p.
146. Si un paciente es diagnosticado con Falla Renal Crónica, el siguiente punto

es el estadiage del mismo, si tiene una TFG en 82 ml/minuto, esta en estadio:
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
147-148. La Osteodistrofia Renal, se va a caracterizar clínicamente por la

presencia de:
a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
a. ________________________________________________.
150-154. Las características de una muestra de orina con sedimento de tipo

nefrítico, son:
a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
d. ________________________________________________.
e. ________________________________________________.
155-158. Mencione algunos parámetros de laboratorio, para pensar en una IRC

Renal:
a. hiperfosfatemia
b. _____hipocalcemia_______________________________.
c. _____creatinina alta___________________________.
d. _____nitrògeno de urea alto________________________.
e. tfg dismunida
159. El Gasto cardiaco normal es de 5 – 6 litros por minuto; de los cuales, un 25%
le corresponde al riñón, en una relación de:
a. 1200 ml/min.
b. 1300 ml/min.
c. 1400 ml/min.
d. 1500 ml/min.
165
160. Si un paciente, diagnosticado con FRC, presenta ademas una acidosis
metabolica hipercloremica, usted sabe que este paciente debe tener una Brecha
Anionica:
a. Normal.
b. Aumentada.
c. Disminuida.
161. Este mismo paciente, por tener estas características clínicas, debe
encontrarse en estadios de la FRC:
b. Avanzados.
c. Iniciales.
d. No es relevante.
e. Ninguna de las anteriores.
perdido:
a. ¼ partes de la masa renal.

b. 2/4 partes de la masa renal.
c. ¾ partes de la masa renal.
d. 4/4 partes de la masa renal.

b. Necrosis tubular aguda.
c. Nefritis intersticial.
d. Papilitis necrotizante.
b. Necrosis cortical bilateral.

c. Necrosis tubular aguda.
d. Nefritis intersticial.
e. Papilitis necrotizante.
b. Abortos infectados.
c. Fetos muertos retenidos.
d. Desprendimiento prematuro de membrana.
e. Eclampsia.
f. Se dan todas por igual.
166
Profeta nefrología I
1) Causa de hiperfosfatemia:
a) Falla 167ecesita
b) Falla renal 167ecesit
c) Falla cardiaca
d) Insuficiencia suprarrenal
2) Causas de hiperfosfatemia grave, excepto:

a) 167ecesitaría167 de cetoacidosis 167ecesitar.
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis respiratoria.
3) Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una> 40…… 800 mOsm/Kg
puede tener:
a) Insuciencia renal aguda.
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Falla pre-renal
d) Exceso de mineralocorticoides
4) Paciente urémico crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente excepto:
a) Densidad urinaria 1010.
b) Osmolaridad urinaria de 800 mOsm/Kg
c) K sérico aumentado
d) Oliguria.
5) La hipokalemia produce:
a) Aumento de la magnitud del potencial de reposo
6) Primera*****Falla renal crónica:

a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus
7) Uno de los 167ecesit de falla renal aguda es:

a) Uosm/Tosm
8) Hormona producida en los riñones que disminuye en la falla renal 167ecesit:

a) ADH
b) Noradrenalina
c) Peptido natriuretico (según arjona)
d) 1,25 (OH)2 Vit D.
9) Las calcificaciones metastásicas se deben:??

a) Aumento del producto Ca, P
b) Aumento del producto Ca, Mg
c) Hipoparatiroidismo
d) Hiperparatiroidismo 1ario
10) Causa de anuria:

a) Pielonefritis unilateral
b) Necrosis tubular aguda
c) Enf cambios minimo
d) Necrosis cortical
11) la etapa de la insuficiencia renal 167ecesit con tasa de filtración glomerular de 60-89 ml/min es
la:??
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
12) La FENA es la relación entre:

a) Oferta tubular/Na reabsorbido x 100
b) depuración de Na/ depuración de creatinina x 100
167
c) oferta tubular/ Na excretado x 100.
d) Na excretado/ Na reabsorvido x 100.
13) En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder concentrar la orina
debida a:??
a) Daño medular
b) Daño glomerular
c) Daño tubular proximal
d) Daño de la 168ecesit cortical del tubulo colector
14) La 168ecesita de NaCl al 23,4 % tiene:

a) 8000 mOsm/l
15) Se asocia con el SIAD, excepto:

a) lipoma
16) El efecto 168ecesitar mas importante de la calcitonina es, excepto:

a) Responder a la hipocalcemia
b) Aumenta la calciuria
c) Estimular la 168ecesitar osea osteoclastica
d) Utilizada en el tx de la hipercalcemia.
17) Favorece la entrada de K al espacio intracelular, excepto:

a) Agonista 168ecesitaría
b) Estimulacion 168ecesitaría
c) Insulina
d) Alcalosis metabolica
18) Factores que afectan el balance hídrico en el post-operatorio, excepto:

a) Fármacos
b) Calcitriol
c) Administración de liquidos 168ecesitarí
d) Aumento de la ADH
19) Las primeras manifestaciones clínicas de la hiponatremia son:??

a) neurológica
b) gastrointestinal
c) pulmonares
d) musculares
20) En la hipernatremia 168ecesitaría se da lo siguiente excepto:

a) Entrada de Na
b) Salida de aa
c) Ganancia de iones
d) Disminución del agua cerebral
21) Manifestaciones 168ecesita de la hipercalcemia, excepto:

a) Taquicardia
b) HTA
c) Constipación
d) Vomitos
22) En falla renal aguda por nefrotoxicidad:

a) Se conserva la membrana basal
b) Se destruye la membrana basal
c) Frecuente hay oliguria
d) La creatinina no aumenta
23) Causa de hipomagnesemia:

a) alcoholismo
24) Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal 140 mEq/l
a) 7 litros
25) Indicaciones de diálisis en falla renal aguda, excepto:

a) Encefalopatia 168ecesit
b) Hiperkalemia refractaria
c) Ac. Metabolica refractaria
168
d) hipocalcemia
26) El KCL IV se puede asministrar asi, excepto:

a) 169ecesita por 169eces 169ecesitarí de 10 meq en 100 ml en 1hora
b) “ “ central de 20 meq em 50ml em 1 hora
c) “ “ central de 100 meq em 50ml em 1 hora
d) “ “ 169ecesitarí de 20 meq en 20ml en 2 horas
27) Aumenta la 169ecesitar urinaria de K, excepto:

a) Triamtereno
b) Bumetanida
c) Furosemida
d) Metolazona
28) Factores que regulan la 169ecesitar distal de K, excepto:

a) Flujo tubular distal y aporte distal de Na
b) Excrecion de aniones no reabsorbibles
c) Aldosterona
d) PTH
29) Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg, ¿Cuántos gramos de
NaCl 169ecesitarí el Na en 10 mEq?
a) 21 gramos
30) Conteniendo 10 g de MgSO4 al %, cuantos ml de sal 169ecesitaría?

a) 20 ml
Profeta II

R. Aumento de PTH




R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19



R. 20mL
169

R. SSN 0.9%



R. 0.5 mEq/L/h
D/SS 5%. ¿cuál es la velocidad de administración de la venoclisis?
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal



R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
profeta III
170
a) Uosm/Posm x100
d) Na urinario >40

b) Cushing
a) Neurológica
b) Respiratoria
c) Renal
c) Edema cerebral

d) Medicamentosa

osmolaridad urinaria disminuída , pero al darle tratamiento con vasopresina ésta
aumenta. El paciente tiene:

Profeta III
1) Hiponatremia hipervolemica:
a) R/.Falla cardiaca
2) Las perdidas fecales excesivas de potasio evocan:

a) R/.tumor velloso
3) Paciente de 84 anos quien recibe diuretico tiazidico para la hipertensión

disminución del turgor de la piel y la presion arterial es normal, Pna 174mEq/L,
Una 5mEq/L, Uosm 606mEq/kg. La hipertensión se debe a:
a) perdidas insensibles
b) polidipsia
c) uso de diuretico
d) diabetes insipida
e) secrecion inapropiada de hormona antidiuretica
171
4) Hipernatremia Hipervolemica
a) diuresis osmótica
b) diarrea
c) aldosteronismo primario
e) SIADH
5) La hipokalemia en un cirrotico puede precipitar COMA por:

a) Hipermagnesemia asociada
b) Aumento de la amoniogenesis
c) Hiperfosfatemia asociada
d) Rabdomiolisis
e) Induce vomitos
172
6) Causa de hiperkalemia:
a) Aumento del volumen arterial eficaz
b) Hipercatabolismo tisular
c) Hiperaldosteronismo
e) Cirrosis hepatica
7) Causa de hipomagnesemia
c) falla cardiaca
d) constipacion
8) Causa renal de hipomagnesemia

b) esteatorrea
c) desnutricion severa
d) uso de diureticos de asa
9) en caso de hipercalcemia pensar en:

a) neoplasia
c) nefrolitiasis
d) nefrocalcinosis
e) diureticos
10) En el síndrome nefrosico puede encontrarse cilindros:

a) cereos
b) hematicos
c) leucocitarios
d) epiteliales
e) mixtos leucocitario y hematicos
101. Paciente masculino de 33 años llega a su consulta por presentar fiebre, un pequeño rash,
signo de Jordano positivo; el medico de turno le envía un urinalisis que revela proteinuria,
hematuria y múltiples leucocitos; dentro de su diagnostico diferencial, debe estar una de las
siguientes patologías, cual:
e. Nefritis Intersticial Crónica.

f. Nefritis Intersticial Aguda.
g. Síndrome Nefrosico.
h. Fracaso Renal Agudo.
102. Dentro de las Glomerulopatias, existen algunas, que se pueden presentar con Síndrome
Nefrosico, y otras con Síndrome Nefrítico, cual de las siguientes se suele presentar con Síndrome
Nefrítico:
e. Cambios Mínimos.
f. Nefropatia IgA.
g. Nefropatia Membranosa.
h. Diabetes.
103. En un paciente de 65 años, que desarrolla un Sd. Nefrítico Agudo, la etiología mas común
causando de la Glomerulopatia es:
e. Vasculitis.
f. GN rápidamente progresiva.
173
g. Nefropatia IgA.
h. LES.
Creo..
f. Membranosa.
g. Rápidamente Progresiva.
h. Mesangiocapilar.
Creo…
105. En un paciente con SIADH, al medirle la osmolaridad urinaria, la podemos encontrar:
e. Elevada.
f. Disminuida.
g. Normal.
e. 110 mEq/lt.
f. 115 mEq/lt.
g. 120 mEq/lt.
h. 125 mEq/lt.
f. _____________________espironolactona___________________________.
g. __________________________________trimetropin______________.
h. ___________________________________________pentamidina_____.
i. ________________________________________________.IECA
j. ________________________________________________.AINES
g. _________________________hipoalbuminemia mayor de 3g
/dl_______________________.
h. ____________________3.5 g de preoteina en orina en 24 h en 1.73m2 de superficie
corporal____________________________.
i. _______hiperlipidemia_________________________________________.
j. ___________________edema_____________________________.
k. _________________________hipertension_______________________.
l. ___________________________________cilindro cereo _____________.
d. ____________________excrecion____________________________.
e. ____________________________absorcion____________________.
f. ____________________________________resorcion____________.
d. __________expandir volumen con ssn+kcl cuando no hay IC +

furosemida.______________________________________.
e. ___________________quelante HPO4 o EDTA(no se usa por daño
renal)_____________________________.
f. ____________________ bifosfonatos pamidronato 1 dosis por semana
d. __________________________trastornos de tubo digestivo x mal

absorcion______________________.
e. ________________________cirroticos________________________.
f. ________________________________embarazadas con THE________________.
174
127. Paciente con hipokalemia + alcalosis metabólica + hipertensión arterial + disminución de la
renina plasmática, esta desarrollando un:
b. ________________________aldosteronismo primarios
(creo)________________________.
b. ______________________________________________no se__.
b. __________________________creo q 200______________________. Ya que por cada

mol de K que se pierde hay menos 200 mmol de k corporal.
130. Cual es la principal preocupación que se tiene, cuando un paciente tiene un aumento en los
niveles plasmáticos de Magnesio:
b. ________________________bloqueo av completo deprsion

respirarotia________________________.
c. ___________________________acidosis tubular renal_____________________.

d. ___________________________no se la otra_____________________.
b. ________________________no se________________________.
b. _____________________nose q es esto___________________________.
c. ____________________rabdomiolisis____________________________.
d. _______________________________acidosis diabetica_________________.
c. __________________________falla renal cronica______________________.

d. ______________poca ingestión (en el libro decía que por comer arcilla pero no creo q
sea principal causa.)__________________________________.
c. ___________________hipocalcemia por disminución de

paratohomrona_____________________________.
d. _______________________________________________.
e. _________________hipocalemia_______________________________.
f. ____________________normotensoion_________________________.
g. _________________________________alcalosis metabolica
h. ________________________________________________.hiperaldosteronismo
hipereninemico
144. En un paciente con diagnostico de Glomerulonefritis post estreptococcica, el diagnostico

serologico se basa en el hallazgo de anticuerpos:
175
f. Antiestreptolisina O.
g. Antiestreptolisina A.
h. Antiestreptolisina P.
i. Antiestreptolisina K.
f. ANA.
g. ANCA c.
h. ANTI LU
i. ANCA p.
146. Si un paciente es diagnosticado con Falla Renal Crónica, el siguiente punto es el estadiage del
mismo, si tiene una TFG en 82 ml/minuto, esta en estadio:
f. I
g. II
h. III
i. IV
j. V
c. _____________________osteitis fibrosa quistica__.

d. _____________________osteomallacia u psteopatia adinamica
b. ________________________no c____________________.
noc
f. _____________________________microhematuria_____.
g. ____________________cilindrono hematico______.
h. ________________________________________________.
i. ________________________________________________.
j. ________________________________________________.
________________________BUN_____________________.
f. __________________________creatinina____________.
g. ________hemoglobina
h. _________________me __ da pereza pensa___ y no c.__________________________.
159. El Gasto cardiaco normal es de 5 – 6 litros por minuto; de los cuales, un 25% le corresponde al
riñón, en una relación de:
e. 1200 ml/min.
f. 1300 ml/min.
g. 1400 ml/min.
h. 1500 ml/min.
e. Normal.
f. Aumentada.
g. Disminuida.
Nunca entendi esto ni en fisio
161. Este mismo paciente, por tener estas características clínicas, debe encontrarse en estadios de
la FRC:
f. Avanzados.
176
g. Iniciales.
h. No es relevante.
i. Ninguna de las anteriores.
162. Para que por una obstrucción, aumente la creatinina en IRA, se deben haber perdido:
e. ¼ partes de la masa renal.

f. 2/4 partes de la masa renal.
g. ¾ partes de la masa renal.
h. 4/4 partes de la masa renal.
e. Necrosis cortical bilateral.

f. Necrosis tubular aguda.
g. Nefritis intersticial.
h. Papilitis necrotizante.
f. Necrosis cortical bilateral.

g. Necrosis tubular aguda.
h. Nefritis intersticial.
i. Papilitis necrotizante.
g. Abortos infectados.
h. Fetos muertos retenidos.
i. Desprendimiento prematuro de membrana.
j. Eclampsia.
k. Se dan todas por igual.
Todas pueden llevar a IRA pero creo q la principal es esta
1) Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis

crónica recibe un trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades
en A y B y una en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y
diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día
de evolución, el paciente presenta fiebre de 38ª, TA de 180/110, oliguria y
disminución en la concentración urinaria de sodio. El diagnóstico más probable
sería:
a) Crisis hipertensiva.
b) Infección respiratoria.
c) Pielonefritis aguda del injerto renal.
d) Recidiva de su enfermedad renal.
e) Rechazo agudo del injerto renal.
2) ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por

Pseudomonas Aeuruginosa?:
a) Embarazo.
b) Sonda urinaria.
c) Nefrolitiasis.
d) Manipulación urológica.
e) Estenosis de la vía urinaria.
3) Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata que presenta como

sintomatología dificultad para el inicio de la micción, disminución de la fuerza y
volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la aparición
de polaquiuria, y urgencia miccional se debe generalmente a:
a) Presencia de infección urinaria.
177
b) Inestabilidad vesical.
c) Prostatitis (adenomitis).
d) Existencia de residuo vesical.
e) Presencia de divertículos vesicales.
4) Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y
astenia. Presenta dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse
peribucal. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/50 mmHg. El
ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, Cl 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30
a) Hipoaldosteronismo primario.
b) Estenosis de la arteria renal.
c) Síndrome de Liddle.
d) Enfermedad de Addison.
e) Síndrome de Bartter. M. clínicas: hipokalemia, alcalosis metabólica, hiperaldosteronismo
por hiperplasia del aparato yuxtaglomerular y disminución del volumen circulatorio
efectivo →que puede causar hipotensión arterial o normotensión.
5) Un hombre, adicto a drogas por vía parenteral, está ingresado por endocarditis
infecciosa. Durante su enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda.
¿Cuál de las respuestas es INCORRECTA?:
a) Suele ser debida a inmunocomplejos.

b) No suele presentar piuria.
c) El complemento está descendido.
d) A veces produce síndrome nefrótico.
e) Suele evolucionar favorablemente al controlar la infección cardiaca.
6) En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) Es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante.

b) Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía.
c) Es causa de deterioro progresivo de la función renal.
d) Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
e) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.
7) Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la

insuficiencia renal crónica:
a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.

b) Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de
límites normales hasta estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular.
e) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
8) Una mujer de 68 años acude al Servicio de Urgencias por malestar general que ha
ido progresando en los últimos 15 días, a partir de un episodio gripal. Ha notado
disminución progresiva del volumen de diuresis, edemas maleolares y dificultad
respiratoria. Es hipertensa. En la analítica destaca una creatinina plamática de 5
mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de complemento son
normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son negativos. En la orina presenta
cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta una analítica de
un mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?: al haber falta de opciones puse las posibles consideraciones que se
puedan escoger.
a) El cuadro clínico que presenta esta paciente es el SINDROME NEFRÍTICO AGUDO en el

cual habría que descartar todas las causas de este tipo.
b) Las cifras normales de complemento y las pruebas de autoinmunidad normales descartan un
nefrtis lupica u otro tipo de enfermedad auto inmunitarias.
c) Al haber padecido un cuadro clínico tipo gripal se puede pensar en una infección viral.(
178
citomegalovirus, influenza, sarampión, parvovirus, virus parotiditis, Epstein-Barr, dengue
hemorrágico, virus coxackie).
9) Un varón de 45 años llega comatoso a Urgencias. Presenta PaCO2 basal 25 mmHg,

pH 7,15, hipocalcemia moderada con Gap aniónico y osmolar elevados, leucocitosis
y cristaluria. Con más probabilidad este paciente tiene una intoxicación por:
a) Barbitúricos.
b) Monóxido de carbono.
c) Etilenglicol.
d) Benzodiacepinas.
e) Salicilatos.
10) Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple
la dieta y come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:
a) Mayor hipernatremia.
b) Mayor hiponatremia.
c) Mayor hiperpotasemia.
d) Mayor hipopotasemia.
e) Mayor acidosis.
11) ¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis hay activación del complemento por la
vía alternativa?:
a) Aguda secundaria a endocarditis.

b) Aguda postestreptocócica.
c) Difusa lúpica.
d) Por crioglobulinemia.
e) Membranosa.
12) En un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le ha conducido a una

a) No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le dañará el riñón trasplantado.

b) El trasplante puede realizarse si la producción de anticuerpos anti-membrana basal ha
cesado. ( Pag. 1788 dice: el transplante es posible, pero ante el peligro de recidiva, la
experiencia sugiere que el enfermo debe esperar 6 meses y hasta que no se detecten en
suero los anticuerpos.)
c) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para proteger su pulmón.
d) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para proteger su pulmón.
e) La función renal se recuperará cuando dejen de producirse autoanticuerpos anti-membrana
basal.
13) En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna, señale cuál de las siguientes

a) Es un defecto adquirido.
b) Falta la molécula de anclaje glicosilfosfoinositol en el membrana.
c) Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la lisis por el complemento.
d) Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis venosas.
e) Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
14) Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta FALSA:
a) La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo

occidental.
b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de
diabetes.
c) La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
d) La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
179
e) La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.
15) El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos

característicos: elevación de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica,
hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la lácticodeshidrogenasa sérica
(LDH) y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden
observarse también en las pérdidas de sangre por hemorragia?:
a) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.

b) Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
c) Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.
d) Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
e) Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.
16) En el tratamiento de la hiperpotasemia grave de un paciente urémico NO está

indicado administrar:
a) Resinas de intercambio catiónico (sodio, calcio).

b) Bicarbonato sódico i.v.
c) Glucosa con insulina i.v.
d) Gluconato cálcico o cloruro cálcico i.v.
e) Tiacidas por vía oral.
17) Paciente de 82 años de edad, que refiere síndrome constitucional de tres semanas
de evolución, con astenia, anorexia y pérdida de peso con oligoanuria progresiva en
las veinticuatro horas previas al ingreso hospitalario. No signos de
hiperhidratación. Creatinina plasmática 6 mg/dl. Proteinuria 1gr/24h. Sedimiento:
microhematuria. Determinación de ANCA positivo, patrón p-ANCA anti MPO. ECO
renal que muestra riñón derecho pequeño y riñón izquierdo de tamaño normal.
¿Cuál cree que es el procedimiento más adecuado y prioritario?:
a) Iniciar tratamiento sustitutivo con diálisis.

b) Proceder a practicar biopsia renal.
c) Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos de metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
d) Plantear plasmaféresis.
e) Iniciar tratamiento con Prednisona oral.
180
18)
181
19) Un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución y 64 años de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión arterial y discreta insuficiencia
renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es:
a) Nefropatía diabética.
b) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
d) Granulomatosis de Wegener.
e) Síndrome úremico-hemolítico.
20) Si un paciente con una pérdida neuronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que ha
perdido al menos:
a) Un 25% del filtrado glomerular.
b) Un 35% del filtrado glomerular.
c) Un 50% del filtrado glomerular.
d) Un 75% del filtrado glomerular.
e) Un 100% del filtrado glomerular.
21) Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis crónica recibe un
trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en Ay B y una en DR. Recibe
inmediato se observa buena diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis.
En el 5º día de evolución, el paciente presenta fiebre de 38º. TA de 180/ 110, oliguria y disminución
22) ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en el tratamiento de la

Hiperpotasemia?:
a) Glucosa e insulina.
b) Bicarbonato sódico.
c) Gluconato cálcico.
d) Resinas de intercambio iónico.
e) Glucocorticoides.
23) ¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares no se relaciona con hipocomplementemia?:

a) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
b) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
c) Nefropatía lúpica.
d) Nefropatía diabética.
e) Nefropatía de la crioglobulinemia.
24) 185. Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares. Dos años antes había presentado un cuadro similar que desapareció
con rapidez, por lo que no había consultado previamente. En la exploración física se objetiva una
T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?:
182
a) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
b) Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
d) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).
e) Hialinosis Segmentaria y Focal.
25) Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro
febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la auscultación
cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia
del petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial.
El hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con
normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Sepsis por Salmonella.
b) Púrpura de Schönlein-Henoch.
c) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
d) Síndrome hemolítico-urémico.
e) Coagulación intravascular diseminada.
26) Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, que presenta signos radiológicos de
raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con PH
inferior a 7.32 y Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/ litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en
hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución de la resorción del fósforo. No se detecta
glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
a) Síndrome de Bartter.
b) Acidosis tubular distal (Tipo I).
c) Acidosis tubular proximal (Tipo II).
d) Síndrome completo de Fanconi*. Puede ser que sea un síndrome de fanconi por el raquitismo;
pero no es completo en su totalidad por falta de aminoaciduria no selectiva y glucosuria.
e) Enfermedad de Harnup.
27) 174. Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y
hematuria. En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente
negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?:
a) Pielonefritis aguda.
b) Síndrome nefrítico.
c) Tuberculosis genitourinaria.
d) Prostatitis aguda.
e) Carcinoma renal de células claras.
183
28) La insuficiencia renal funcional de la cirrosis hepática es debida a:
a) lesión glomerular
b) lesión tubular
c) hipovolemia
d) compresión de la ascitis sobre los grandes vasos renales
e) vasoconstricción de las arterias renales
f) Todas las anteriores
29) Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve acidemia, sin trastorno
a) kayaxelate
b) gluconato de Calcio al 10%
c) NaHCO3
d) Diálisis
30) La insuficiencia renal crónica ocasiona hiperfosfatemia permanentemente cuando la tasa

a) 60ml/min
b) 50 ml/min
c) 25 ml/min
d) 40 ml/min
31) La hipofosfatemia es causa de excepto

a) inotropismo positivo
b) disminución de 2,3 DPG
c) hemólisis
d) curva de HbO2 desplazada hacia la izquierda
32) La solución de NaCl 23,4% tiene de osmolaridad:

a) 8000 mosm/l
b) 800 mosm/l
c) 80 mosm/l
d) 0,8 mosm/l
33) En la hiperkalemia:
a) aumenta la sístole eléctrica
b) hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
c) el potencial de reposo transmembrana se hace mas negativo
d) el potencial umbral se hace menos negativo
34) La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida puede ser
de:
a) 10-20 mEq/L
b) 8 mEq/L
c) 110 mEq/L
d) 40 mEq/L
35) Un ejemplo de hiponatremia hipotónica normovolemica es:

a) síndrome nefrósico
b) SIADH
c) Diarrea
d) Cirrosis
36) A una embarazada con eclampsia se le ordena 1 litro de D/A 5% con 10g de MgSO4.
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
37) Causa hipomagnesemia:

a) estreñimiento
b) alcoholismo
c) deshidratación hipertónica
d) insuficiencia renal aguda
38) Paciente con diuresis de 300ml/día, K sérico 7mEq/L, Posm y Uosm 300mosm/L, el
184
a) insuficiencia suprarrenal
b) insuficiencia renal
c) SIADH
d) Deshidratación primaria
39) La mielinosis pontina se caracteriza por:

a) pares craneales intactos
b) cuadriplejía flácida
c) comportamiento normal
d) hipertonía de los miembros inferiores
40) Calcule el déficit de agua en una paciente con sodio sérico 168mEq/L y que pesa 70Kg
a) 5L
b) 3L
[𝑁𝑎+]𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎−140
c) 10L 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 = 140
× 𝐴𝐶𝑇
d) 7L
41) En la SIADH la concentración de sodio urinario es de:

a) menos de 10mEq/L
b) 20mEq/L
c) 15mEq/L
d) Mas de 40mEq/L
42) En paciente con vómitos abundantes y prolongados con hipokalemia severa debe
administrarse:
a) NaCl 0.9% con KHCO3
b) NaCl 0.9% con KCl
c) NaCl 0.9% con gluconato de potasio
d) NaCl 0.9% con NaHCO3
43) La hipokalemia en un paciente con cirrosis puede contribuir:

a) coma
b) alcalosis respiratoria
c) acidosis metabolica
d) aumento de la síntesis de urea
44) El plasma de un paciente contiene Na 125mEq/L, glucosa 108mg/dl, urea 300mg/dl,

podrá presentar:
a) cirrosis
b) síndrome nefrósico
c) síntomas de hipertonicidad
d) síntomas de hipotonicidad
45) La hiponatremia aguda sintomática es debida a, excepto:

a) exceso de glucocorticoides
b) SIADH
c) post-operatorio
d) intoxicación hídrica
46) La administración de solución salina 0.9% produce:

a) disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
b) aumento del volumen intra y extracelular
c) aumento del volumen extracelular
d) aumento del volumen intracelular
47) Alcalosis metabólica con hipertensión arterial, hipokalemia, aldosterona normal y renina
normal:
a) Hipertensión renovascular
b) Hipertensión maligna
c) Sindroma de Cushing
d) Administración de licor
48) La hipokalemia puede predisponer, excepto:

a) intoxicación digitálica
b) disminución de la amoniogénesis
c) rabdomiolisis
185
d) ondas U en el EKG

d) a y b
e) a y c

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
e) todas

examen físico depleción de volumen, suero muestra Na 155, K 3meq/l, Cl 117meq/l, HCO3
25 meq/l, tratamiento de elección:
a) D/A 5% + KCl

a) Velocidad de eritrosedimentación

a) Onda T picuda
b) Aplanamiento de la onda P
c) Ay B
d) Ninguna
55) 8)Criterios para iniciar diálisis excepto:

a) Alcalosiss Metabolica
56) 9)Hipokalemia con normotension excepto

a) Síndrome de liddle

a) Insuficiência renal

a) Fibrosis intersticial
59) Sugiere trastorno túbulo intersticial:

a) Proteinuria mayor a 3.5 g /24 horas
b) Notrmotensión
c) Edema
d) Osmolaridad urinaria normal
60) Glomérulonefritis rápidamente progresiva

a) Engrosamiento de la membrana basal
b) Fusión de los pedículos de los podocitos
c) prolñiferacion intracapilar
d) proliferación extracapilar
61) 16.Plasma Na:115, Posm240 mOsm,Uosm 680,Una 60:meq/l:

a) .Deshidratación hipotónica
186
b) .secreción inapropiada de ADH
c) .Deshidratación isotónica
d) .Deshidratación primaria
62) No produce hipokalemia:

a) Pancreatitis aguda
b) rabdomiolisis
c) neoplasia
d) Def. Vit D
63) Paciente con glucosa 90mg/dl, Na+= 115mEq/L, Urea en 140mg/dl

a) Síndrome hipoosmolar
b) Síndrome hiperosmolar
c) Diarrea
d) Ninguna de las anteriores.
64) Causa de seudohiponatremia con osmolaridad elevada

a) Hiperproteinemia
b) Diabetes mellitus
c) Hiperlipidemidemia
d) Reserción transuretral prostática.
65) 21. Manifestaciones de hipermagnesemia excepto

a) Normotensión
66) 22. Piel en uremia crónica excepto

a) Paño blanco
67) 23. No es causa de necrosis papilar aguda

a) .Diabetes mellitus
b) . Uropatía obstructiva
c) . Pielonefritis
d) Trombosis de venas renal.
68) 25. Compromete riñones y pulmones:

a) Enf de GoodPasture
b) Granulomatosis de Wegener
c) LES
d) Ay C
69) 26. Sugiere glomerulopatia:

a) -anasarca
70) 27. TFG < 15ml/min corresponde al estadio de la enfermedad renal crónica:
i) 5
71) 28. Causa obstetrica de necrosis cortical bilateral

a) - desprendimiento prematuro de placenta
72) 29. Promueve amoniogenesis en cirróticos

a) - hipokalemia
73) Criterio para diagnostico de síndrome nefrosico

a) Proteinuria en 24 hr de 3.5 gr para superficie corporal de 1. 73
b) Albumina serica < 3g/dl
c) Hiperlipidemia y edema
e) ay b
74) La hipermagnesemia puede producir:

i) R/. Paro respiratorio
75) Tratamiento de hiprecalcemia:

i) R/. SSN 0.9%
187
76) La hipofosfatemia son causas, excepto:
a) Aumento de la PTH
b) Aumento de la absorción intestinal de fosfato
c) Disminuye la fosfatemia
d) Aumento de la vitamina D
77) 14. Paciente crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente excepto:
b) Osmolaridad urinaria de 800 mOsm/kg
d) Oliguria
78) Paciente con vómito abundante, hipertensión arterial, sodio urinario de 6, oligúrico,
osmolaridad de 800 presenta:
a) R/.Insuficiencia suprarrenal
79) Paciente urémico crónico con vómitos severos, hipotensión arterial, orina al azar muestra
Na mas de 40, osmolaridad de 800 puede tener:
a) Falla suprarrenal
80) Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia:

a) R/. Insuficiencia renal
81) Paciente con deshidratación hipertónica e hipertensión:

a) R/. SSN 0.9%
82) En la Glomerulonefritis Aguda post-infecciosa disminuye la tasa de filtración:

a) R/. Por alteración en el coeficiente de ultrafiltración
83) Un ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y osmolaridad baja es:

a) Hiperaldosteronismo primario
84) Manifestaciones cardíacas. El problema médico más grave de la hiperkalemia es la

cardiotoxicidad. Los cambios en el ECG producidos por los niveles altos de potasio son
bastante constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian los siguientes cambios:
a) Ondas T picudas (con intervalo QT normal o ligeramente reducido)
b) Prolongación del intervalo PR con depresión de ST
c) Desaparición progresiva de la onda P
d) Bloqueo cardíaco progresivo
e) Arritmias ventriculares
f) Paro cardíaco .

a) mayor negatividad del potencial de reposo.
86) Exceso del kayaxelate en el tratamiento de hiperkalemia puede producir:

a) constipación.
87) Hipofosfatemia:
a) aumenta el calcitriol.
88) Consecuencia metabólica de hipofosfatemia severa:

a) miocardiopatía

a) insuficiencia renal
90) El Síndrome Nefrósicose caracteriza por:

a) proteinuria mayor o igual de 3g y albúmina sérica menor o igual de 3g/dl.
91) En el Síndrome Nefrósico pueden encontrarse:
188
a) cilindros céreos
92) Urémico agudo, oligúrico, acidótico, deshidratado puede presentar:

a) osmolaridad urinaria de 250mosm/kg
93) La falla renal crónica avanzada cursa con:

a) brecha aniónica elevada
94) Uno de los indices de falla renal aguda es:

a) Uosm/Tosm
95) Hormona producida en los riñones que disminuye en la falla renal cronica:
a) ADH
b) Noradrenalina
c) Peptido natriuretico (segun arjona)
d) 1,25 (OH)2 Vit D.


i) Pielonefritis unilateral
ii) Necrosis tubular aguda
iii) Enf cambios minimo
iv) Necrosis cortical
98) la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de 60-89 ml/min es
la:??
i) 1
ii) 2
iii) 3
iv) 4

i) Oferta tubular/Na reabsorbido x 100
ii) depuración de Na/ depuración de creatinina x 100
iii) oferta tubular/ Na excretado x 100.
iv) Na excretado/ Na reabsorvido x 100.
debida a:??
i) Daño medular
ii) Daño glomerular
iii) Daño tubular proximal
iv) Daño de la porcion cortical del tubulo colector
101) El efecto biologico mas importante de la calcitonina es, excepto:

i) Responder a la hipocalcemia
ii) Aumenta la calciuria
iii) Estimular la resorcion osea osteoclastica
iv) Utilizada en el tx de la hipercalcemia.

i) Agonista adrenergico
ii) Estimulacion adrenergico
iii) Insulina
iv) Alcalosis metabolica

i) Fármacos
ii) Calcitriol
iii) Administración de liquidos hipotonico
iv) Aumento de la ADH
189
i) neurológica
ii) gastrointestinal
iii) pulmonares
iv) musculares
105) En la hipernatremia hipertonica se da lo siguiente excepto:

i) Entrada de Na
ii) Salida de aa
iii) Ganancia de iones
iv) Disminución del agua cerebral
106) Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia, excepto:

i) Taquicardia
ii) HTA
iii) Constipación
iv) Vomitos

i) Se conserva la membrana basal
ii) Se destruye la membrana basal
iii) Frecuente hay oliguria
iv) La creatinina no aumenta

i) alcoholismo
i) 7 litros

i) Encefalopatia uremica
ii) Hiperkalemia refractaria
iii) Ac. Metabolica refractaria
1. d. hipocalcemia

a) a.infusion por linea periferica de 10 meq en 100 ml en 1hora
b) b. “ “ central de 20 meq em 50ml en 1 hora
c) c. “ “ central de 100 meq em 50ml en 1 hora
d) d. “ “ periferica de 20 meq en 20ml en 2 horas
112) Aumenta la excrecion urinaria de K, excepto:

a) Triamtereno
b) Bumetanida
c) Furosemida
d) Metolazona
113) Factores que regulan la secrecion distal de K, excepto:

c) Aldosterona
d) PTH
NaCl aumentaria el Na en 10 mEq?
a. 21 gramos
b) 50. Conteniendo 10 g de MgSO4 al %, cuantos ml de sal necesitaria?

i) 20 ml

116) Falla hepatica
117) Falla renal cronica
118) Falla cardiaca
119) Insuficiencia suprarrenal
190
121) recuperacion de cetoacidosis diabetica.
122) Alcalosis respiratoria
123) Acidosis respiratoria.
124) Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una> 40…… 800
125) Insuciencia renal aguda.
127) Falla pre-renal
128) Exceso de mineralocorticoides
d) Oliguria.

131) 17. La PTH promueve todo lo siguiente excepto:
132) a aumento de la absorción intestinal de calcio
133) b- aumento de la absorción tubulár de fosfato..
134) c. aumento de la resorción ósea de fosfato
135) d- aumento de la resorción osea de calcio
136) e, disminución de la reabsorción de fosfato
137) 18. Un varon de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal
a. hipernatremia
b. hiponatremia
138) c.
139) d. exceso de vitamina D
140) e. hipoparatiroidismo
141) 19. Un px de 25años fue ingresado a UCI por lesiones graves en cabeza y fractura de la
base del Graneo, aprox X horas después de la lesion manifestaba poliuria, la OSMU 150, y la
de suero 350. Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después la producción de orina y la
osm urinaria permanecieron sin cambio. Se administraron 5 unidades de vasopresina IV, la
osm de la orina se
142) incremento a 300. ¿Cuál es el dx mas probable?
(1) Diabetes insípida central
143) b. diabetes insípida nefrogenica
144) c. intoxicación acuosa
145) d. sobrecarga de solutos
146) e. S IADH
147) 55. indica falla renal aguda

i) U..N.. = 4.1
ii) UN = 1
148) c. U..N.. = 1/4i/
149) d. Gravedad especifica 1.026
150) e. Ninguna
151) 56. deshidratación por perdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6 /
ii) falla prerenal
a. falla renal obstructiva
c. no hay falla renal
152) 57. uno de los indices de falla renales

153) c.- oferta tubular de Na/excrecion urinaria de Na x 100 ~.--~
i) Una/Pna x 100
191
154) e. Ninguna
155) 58. el Sdr hepatorenal es causa de falla:

i) prerrenal
156) b. renal
157) c. póstrenal
158) d. falla cardiaca
159) e. daño tubular
160) 59. causa mas común de falla renal crónica:

(1) DM
161) 60- en la glomendonefritis aguda por infeccion, la causa, excepto

a) proteina mayor de 10 g
b) osmolaridad urinaria normal
162) c. hematuria
163 ) d. H T A
164 ) e. Edema
165) 61. falla renal cronica, excepto

a. PTH aumentado
b) Hipofosfatemia
c) Acidemia
166) d. Hipocalcemia
167) e. 1.25 OH (D3) disminuida
168) 62. EN la falla renal aguda siempre habra

a) Aumento de creatinina
b) fraccion de excrecion de Na aumentado
c) hiperkalemia
d) Una aumentado
e) Hipernatremia
169) 63. causa de falla prerenal

a. Sdr nefrotico
ii) obstrucción de ambos uréteres
iii) falla cardiaca
170) d. Grlomerulonefritis aguda post-infeciosa
171) e. Calculo renal
172) 64. en la nefritis tubular interticial se puede dar, excepto

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia
173) 65. Sugiere glomerulonefritis:

a. leucocituia
174) b-cilindros eritrocitarios
i) anuria
175) d. -
176) 66 -causa de falla renal parenquimatosa

177) papilitis
178) calculo en pelvis derecha
179) estenosis unilateral de arteria renal
180) cistitis hemorragica
181) 2--En el riñón la hormona paratiroides:

182) Aumenta la reabsorción tubular de calcio y disminuye la de fósforo
183) 3- La hipercalcemia produce

184) Potencialización de los efectos de la hipercalemia
185) 36- La hipomagnesemia produce.
192
a) Vasodilatación periférica
186) 36-De los factores: nefrotoxicidad./ -La buena hidratación
187) 37 - En la concentración sérica para calcular:: 8,8
188) 38- la velocidad de administración de potasio: 40 meq
189) 39-hipocalcemia produce : fosfaturia
190) 40-La causa de hipertensión con hipocalemia: Síndrome de Bartter=:,
191) 41-En paciente con vomito severo hipotensión arterial o ir a la sar con mas de 40 meq
192) Insuficiencia suprarrenal;
193) 42-La ,administración de sol isotónica aumento de vol extracelulares
194) 43-Glomerulonefritis post estreptococcica Altera el cociente de ultrafiltración
195) 44-En-el túbulo` intersticial se puede dar: La proteinuria de 4 g al día.
196) 25. Cual de las siguientes opciones esta contraindicada en el tratamiento de la

hiperkalcmia
197) a, gluconato de calcio
198) b. aldactone
199) c, kayaxelate
200) d. Bicarbonato de sodio e. Todas las anteriores
201) 43. Rotando en sala de medicina interna le piden que evalue un paciente con HIV el cual
(2) hipokalemia
202) d . cefalea
203) e. dolor toráxico
204) 81- donde se halla el calcio en el organismo:

a) 50% sangre
b) 20 % proteínas
c) 99% hueso
205) aumento de PTH

(1) aumento de la absorción intestinal de fosfato
(2) disminuye fosfatemia
(3) aumento de vitamina D
206) 9- una solucion isotonica

a) aumenta el volumen extracell
207) 10- la vel de administración de potasio en caso de riesgo para la vida

208) a—40 meq por hora
209) 11- Px cronico con deshidratación severa puede presentar los siguiente
excepto:
210) a-osmolaridad urinaria de 800 mosmol/Kg
211) 12- Px con vomito abundante, HTA, sodio urinario en 6, oligurico, Osmolaridad
de 800 presente,
212) 13- Px uremico cronico con vomito severo hipotension arterial orina al azar,
213) Cuándo disminuye el fosfato?

214) R. Aumento de PTH
193
215) Ejemplo de hipernatremia hipervolémica:
216) R. Aldosteronismo primario
217) La hipocalemia produce:

218) R. Aumento de la magnitud del potencial de reposo
219) La depleción de agua produce, excepto:

220) R. Salida de electrolitos del cerebro
221) Velocidad de administración de KCl en caso de urgencia:

222) R. 40 mEq/h
223) Cambios en EKG de la hipermagnesemia es igual:

224) R. Hipercalemia
225) Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, osmolaridad plasmática 260 mosmol/Kg,
226) R. a) 15
a) 21
b) 30
c) 19
227) Uso de Calcio en tratamiento de hipercalemia para:

228) R. Modificar el Potencial de Membrana
229) Hipermagnesemia severa produce:

230) R. Paro respiratorio
231) Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO4 y al 50%:

232) R. 20mL
233) La hipocalcemia:
234) R. Prolongo QT a expensas del segmento ST
235) Tratamiento de urgencia de hipercalcemia:

236) R. SSN 0.9%

238) R. Insuficiencia renal
239) Adaptación cerebral, hipertonicidad, excepto:

240) R. Pérdida de iones
241) En la adaptación cerebral, la hipotensión da lo siguiente, excepto:

242) R. Ganancia de aminoácidos
243) En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser disminuido a razón de:
244) R. 0.5 mEq/L/h
245) Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 letras de D/SS 5%.
246) R. 69 mL ¿?????
247) Manifestación clínica de hipercalcemia, excepto:

248) R. a) Hipotensión arterial
a) b) Bradicardia
b) Nauseas
c) Anorexia
249) Consecuencia de hipofosfatemia, excepto:

250) R. a) No afecta al SNC
a) b) Disfunción plaquetaria
b) Cardiomiopatía
c) Osteomalacia
251) Causa de hipofosfatemia, excepto:

252) R. a) Falla renal
194
a) b) Recuperación de cetoacidosis diabética
c) Quemaduras graves
253) Causa de HTA con hipocalemia, aldosterona-renina baja:

254) R. Síndrome de Cushing
255) Causas de HTA con hipocalemia y renina alta:

256) R. Hipertensión maligna
257) En una deshidratación severa hipertónica con hipotensión arterial severa, la prioridad inicial
es administrar:
258) R. SSN 0.9%
259) En la secreción inapropiada de ADH se da lo siguiente, excepto:

260) R. No hay expansión de volumen
261) Tejido con mayor contenido de K+:

262) R. a) Hígado
a) b) Músculo
b) Eritrocito
c) Hueso
263) La insuficiencia renal
264) R. Vasoconstricción de
las arterias renales
265) 23. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min ;aunque
hay yuna tabla de las etapas en esta enfemedad crónica.
266) Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29
b) Menor a 15 diálisis.
267) 24. Factor que altera el balance hídrico en el periódo post- operatorio:
268) Disminución de la ADH (Excepto)
269) 25. Un ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y osmolaridad baja es:
270) Hiperaldosteronismo primario
271) 26.Ejemplode hipernatremia hipervolémica: Hiperaldosteronismo primario
272) 27.Hiperkalemioa son alteraciones del EKG no es necesario administrar gluconato de

calcio se colocará un antagonista de K asíe l Px no cae en paro y estoes si tiene
273) 28. La fracción de excreción de sodio estará aumentada en falla cardíaca.
274) 29.En la hiperkalemia: hay menos diferencia entre el potencial de reposo y el umbral.
276) Ondas T picudas (con intervalo QT normal o ligeramente reducido)
277) Prolongación del intervalo PR con depresión de ST
278) Desaparición progresiva de la onda P
279) Bloqueo cardíaco progresivo
280) Arritmias ventriculares
281) Paro cardíaco
282) Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la hiperkalemia.
283) Efectos neuromusculares. El primer signo neuromuscular de la hiperkalemia suele ser la
195
excepcional.
284) 30. La infusión de potasio sin riesgo para la vida del PX: es de 40 meq; porque
285) I lb de solución salina: debe llevr de 20 a40 mEq de KCl a una velocidad de 10 a 20 mEq
por hora; si aumenta la velocidad puede provocar un bloqueo A-V. Se recomienda una
Velocidad mayor si la hipokalemia es muy severa.
286) Sis e usa venas priféricas es:
287) 10 meq en 100 cc de sol.salina para pasar en una hora
289) En vena central:
290) 20 meql en 50 cc pasarla en una hora
291) 40 meq en 100cc pasar la en una hora
292) 31.Los indicios de falla renal aguda son:
293) (Na filtrado/Na excretado) x 100%
294) 32.Na urinario menor de 10: falla cardíaca, presentará edema estará hinchado y lo puede
llevar a una I.C.C. ( Esto lo saque de Medline: Los valores normales generalmente son de 15 a
250 mEq/L/día, dependiendo del estado de deshidratación y la ingesta diaria de sodio en la
dieta. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Nota: mEq/L/día = miliequivalentes por litro por día.)
295) 33.Causa de enuresis: necrosis cortical difusa.
296) 34.En SIDH la concentración urinaria es menor de 20.
297) 35. Deshidratación pura de agua excepto: hay salida de electrolitos del cerebro.
298) 36.Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentará lo
siguiento excepto: osmolaridad urinaria de 8mm mosmol/kg.
299) 37. Px con vómitos abundante, hipertensión arterial; Na urinario=6, oliguria, osmolaridad
de 800 presenta: insuficiencia suprarrenal.
300) 38. Factor que predispone a la hipernatremia son intoxicación hídrica.
301) 39. Se presenta en acidosis tubular renal proximal excepto: NaHCO3 y lo alfa antagonistas.
ii) R/. Hay una menor diferencia entre el potencial de reposo y de umbral
302) 2. La hipokalemia en un cirrotico puede desencadenar:

i) R/. Coma Hepático
303) 3. La hipermagnesemia puede producir:

304) 7. Tratamiento de hiprecalcemia:

i) R/. SSN 0.9%
305) 8. La hipofosfatemia son causas, excepto:

306) 9. Una solución isotónica:

i) R/. Aumenta el volumen extracelular
307) Paciente crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente excepto:
d) Oliguria
308) 15. Paciente con vómito abundante, hipertensión arterial, sodio urinario de 6,
i) R/.Insuficiencia suprarrenal
309) Paciente urémico crónico con vómitos severos, hipotensión arterial, orina al azar
310) Falla suprarrenal
311) 16. Todo lo siguiente es cierto acerca de Colitis Ulcerosa, EXCEPTO:
196
i) R/. No está en relación las alteraciones inmunológicas.
312) 17. En quien predomina la enfermedad de Hígado Graso:

i) R/. Sexo masculino
313) 18. Paciente con Insuficiencia renal crónica, con K sérico de 6, leve academia, EKG
i) R/. Kayetzalate
314) 22. La hopikalemia predispone, excepto:

i) R/. Amoniogénesis
315) 25. Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia:

i) R/. Insuficiencia renal
316) 26. Paciente con deshidratación hipertónica e hipertensión:

i) R/. SSN 0.9%
317) 29. En la Glomerulonefritis Aguda post-infecciosa disminuye la tasa de filtración:

i) R/. Por alteración en el coeficiente de ultrafiltración
318) 30. Causa de Insuficiencia preerenal, excepto:

i) R/. Aneurisma Disecante de la Aorta
(a) El magnesio está presente o

aumentado en:
ii) R/. Eritrocito

320) estreñimiento
321) alcoholismo
322) falla pre-renal
323) IRA (insuficiencia renal aguda)
324) La hipocalcemia en la falla renal aguda puede ser asintomática por la:
325) acidemia
326) hipoalbuminemia
327) Deficiencia de PTH
328) Alcalemia
329) La hipofosfatemia causa, excepto:

330) Aumento de vit. D
331) Aumento de PTH
332) Disminución de la excresión de fosfato
333) Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
334) Un pte con diuresis de 250 ml al día con osmolaridad plasmática (presión osmótia) y
336) Insuficiencia renal
337) Nefritis túbulo intersticial crónica
338) Deshidratación hipertónica
339) Pte con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK normal: Esto
340) IRA
342) Síndrome hepatorrenal
343) Rabdomiolisis
344) No está indicado en caso de hiperkalemia:

345) Aldactone
346) Mujer con hiperemesis grávida:

347) Alcalosis hipoclórica
348) En causa de hipomagnesemia:
197
349) Alcoholismo.
350) En el metabolismo del calcio está implicado, menos:

351) Insulina
352) Hiponatremia, hipotónico, normovolémico:

353) SIADH
354) Fórmula del clearence de creatinina:

355) clearence = 140 – edad x peso en Kg
a. 72 x creatinina
356) Su infección produce litiasis renal:

357) proteus sp.
358) Fórmula de irritabilidad muscular:

359) IR = Na + K + OH
(a) ( ) + Mg + H
360) Con respecto al síndrome diarreico, nombre 2 tipos osmóticos:

361) Laxantes osmóticos (Mg2+, PO4, SO4)
362)
363) Nombre dos síndromes diarréicos tipo secretora:

364) Consumo crónico de etanol.
365)
366) Nombre 2 sindromes diarréicos motores con aumento de motilidad:

367) Hipertiroidismo
368)
Prostaglandinas.
369) Indica falla renal aguda:

370) U.N. = 4.1
371)
U.N. = 1
372)
U.N. = ¼
373)
374)
Ninguna.
375) Deshidratación por pérdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6:

376) falla renal aguda parenquimatosa
377)
Falla pre-renal
378)
379)
380)
No hay falla renal.
381) Uno de los índices de falla renal es:

382) Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
383)
384)
385)
Una / pna x 100
386)
Ninguna
387) El síndrome heatorrenal es causa de falla:

388) pre-renal
389)
renal
390)
posrenal
391)
falla cardiaca
392)
daño tubular
393) Causa más comun de falla renal cronica:

394) Diabetes melitus
395)
HTA
396)
Glomerulonefritis
198
397)
398)
Vasculitis
a) 36. En la glomerulnefritis aguda por infección, la causa, excepto:

b) b. osmolaridad urinaria normal
c) c. hematuria
d) d. HTA
e) e. Edema
, su déficit de agua es: ( 50 x 0.4 = 20/5 = 4, creo que es asi pero esta no
fue la formula q el nos dio)
a) 5L b) 3L c) 4L d) 6L
2. Para un calcio total sérico de 7mg/dl y albúmina de 2,2 g/dl ¿Cuál será el
calcio total corregido? Tome el valor de la albúmina normal de 4 g/dl
mEq/hora
a) 8 b) 120 c) 20 d) 40
a)Obstrucción de ambos uréteres b)Falla cardiaca c) Glomérulonefritis
aguda d) Síndrome nefrósico
considera que una persona tiene Hiperfosfatemia (en mg/dL): (2.7 a
4.5)
a) 3.0 b) 4.0 c) 5.0 d) 6.0 e) 7.0
síndromes nefrítico y nefrótico:
Acetazolamida
tubulointersticial alérgica: en realidad el principal tx es suspender el fármaco
causante asi que puede ser la e… pero se usa prednisona también, y diálisis en
severidad
Nefrítico mediado por inmunocomplejos
N/A
Hiperkalemia:
199
12. Mencione cuál de las siguientes condiciones cursa con el desarrollo
de Enfermedad Crónica de los Riñones:
a) 50 b) 400 c) 800 d) 1000 e) N/A
Antidiurética:
a) Polipéptido sintetizado en el hipotálamo si
b) También se le conoce como Arginina Vasopresina si
reabsorción
pasiva de agua y sodio (creo xq es reabs de solo H20)
d) El mayor estímulo para su secreción es la hipertonicidad si
hiperaazoemia
prerrenal es de: NO SE
a) <10 b) > 20 c) 100% d) d) 1%
a) <10 b) >20 c) > 30 d) >1
deGoodpasture
d) Nefritis lúpica
18. Cuál es el componente esencial en el síndrome nefrótico?.
a) hipoalbuminemia b) hiperlipidemia c) proteinuria d) edema
excepto:
Bifosfonatos
q. 5L
r. 3L
s. 10L
t. 7L

q. menos de 10mEq/L
r. 20mEq/L
s. 15mEq/L
t. Mas de 40mEq/L

administrarse:
q. NaCl 0.9% con KHCO3
r. NaCl 0.9% con KCl
s. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
t. NaCl 0.9% con NaHCO3

q. coma
200
r. alcalosis respiratoria
s. acidosis metabolica
t. aumento de la síntesis de urea

presentar:
q. cirrosis
r. síndrome nefrósico
s. síntomas de hipertonicidad
t. síntomas de hipotonicidad

q. exceso de glucocorticoides
r. SIADH
s. post-operatorio
t. intoxicación hídrica

q. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
r. aumento del volumen intra y extracelular
s. aumento del volumen extracelular
t. aumento del volumen intracelular

normal:
m. Hipertensión renovascular
n. Hipertensión maligna
o. Sindroma de Cushing
p. Administración de licor

q. intoxicación digitálica
r. disminución de la amoniogénesis
s. rabdomiolisis
t. ondas U en el EKG

18. Un varon de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal

a. hipernatremia
b. hiponatremia
c.
OSMU 150, y la de suero 350. Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después la
producción de orina y la osm urinaria permanecieron sin cambio. Se administraron
5 unidades de vasopresina IV, la osm de la orina se
e. S IADH
201
a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
202
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria
d. -

q. papilitis
r. calculo en pelvis derecha
s. estenosis unilateral de arteria renal
t. cistitis hemorragica

a- 50 dias


c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorreaa

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diuréticos

a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales

203
meq

aumentada
k) inhibidor de la enzima convertidota
l) bloqueador alfa adrenérgico
m) bloqueador beta adrenérgico
n) a y b
o) a y c

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl
204

Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle



Licorice

.Notrmotensión
.* Edema




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia
205

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C
TODAS

-anasarca

* 4


- hipokalemia

e. ay b
q. estreñimiento
r. alcoholismo
s. falla pre-renal
t. IRA (insuficiencia renal aguda)
q. acidemia
r. hipoalbuminemia
s. Deficiencia de PTH
t. Alcalemia

q. Aumento de vit. D
r. Aumento de PTH
s. Disminución de la excresión de fosfato
t. Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
206
q. Insuficiencia suprarrenal
r. Insuficiencia renal
s. Nefritis túbulo intersticial crónica
t. Deshidratación hipertónica
66. Pte con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK normal:
q. IRA
r. Insuficiencia suprarrenal
s. Síndrome hepatorrenal
t. Rabdomiolisis

t. Aldactone

t. Alcalosis hipoclórica

t. Alcoholismo.

t. Insulina
71. Manifestación de hipertensión portal, excepto:

r. Ictericia
72. Terapia optima para hepatitis C:

r. Interferon alfa, PG-IFN y ribevirina
73. Causa de hepatitis fulminante en embarazada:

r. Hepatitis E

t. SIADH
75. Complicación de cirrosis hepática, excepto:

r. Perforación del ílio
76. Es cierto sobre el H. pylori, excepto:

r. La mayoría tienen úlceras

t. clearence = 140 – edad x peso en Kg
72 x creatinina

s. proteus sp.

t. IR = Na + K + OH
( ) + Mg + H

e. Laxantes osmóticos (Mg2+, PO4, SO4)
f.

e. Consumo crónico de etanol.
207
f.

i. Hipertiroidismo
j.
Prostaglandinas.

u. U.N. = 4.1
v.
U.N. = 1
w.
U.N. = ¼
x.
y.
Ninguna.

u. falla renal aguda parenquimatosa
v.
Falla pre-renal
w.
x.
y.
No hay falla renal.

u. Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
v.
w.
x.
Una / pna x 100
y.
Ninguna

u. pre-renal
v.
renal
w.
posrenal
x.
falla cardiaca
y.
daño tubular

u. Diabetes melitus
v.
HTA
w.
Glomerulonefritis
x.
y.
Vasculitis

c. hematuria
d. HTA
e. Edema

orina microscópica o macrscópica (hematuria), hinchazón (edema), presión

u. PTH aumentada
v. Hipofosfatemia
w. Acidemia
x. Hipocalcemia
208
y. 1.25 OH (D3) disminuída.

u. aumento de creatinina
v. fracción de excresión de Na aumentado
w. Hiperkalemia
x. Una aumentado
y. Hipernatremia

u. Sd. Nefrótico
v. Obstrucción de ambos uréteres
w. Falla cardiaca
x. Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa
y. Calculo renal

u. hipernatremia
v. proteinuria de 1.5 g
w. normotension arterial
x. hipostenuria
y. hipocalcemia

n. leucocituria
o. cilindros eritrocitarios
p. anuria
q. ……

j. papilitis
k. calculo en pelvis derecha
l. estenosis unilateral de arteria renal
m. cistitis hemorragica
n. ………

u. Enfermedad de cambios mínimos
v. Necrosis cortical
w. Pielonefritis aguda leve bilateral
x. Necrosis tubular aguda
y. Calculo coloriforme bilateral

s. Aumento de vit. D

s. 15-150 media de 5º (7 semanas)
t. osteomalacia.
Profeta nefrología I

a) Falla 209ecesita
b) Falla renal 209ecesit
c) Falla cardiaca
d) Insuficiencia suprarrenal

a) 209ecesitaría209 de cetoacidosis 209ecesitar.
209
c) Acidosis respiratoria.
33) Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una> 40…… 800 mOsm/Kg
puede tener:
a) Insuciencia renal aguda.
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Falla pre-renal
d) Exceso de mineralocorticoides
d) Oliguria.

a) Aumento de la magnitud del potencial de reposo
36) Primera*****Falla renal crónica:

a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus
37) Uno de los 210ecesit de falla renal aguda es:

a) Uosm/Tosm
38) Hormona producida en los riñones que disminuye en la falla renal 210ecesit:
a) ADH
b) Noradrenalina
c) Peptido natriuretico (según arjona)
d) 1,25 (OH)2 Vit D.


41) la etapa de la insuficiencia renal 210ecesit con tasa de filtración glomerular de 60-89 ml/min es
la:??
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4

a) Oferta tubular/Na reabsorbido x 100
b) depuración de Na/ depuración de creatinina x 100
c) oferta tubular/ Na excretado x 100.
d) Na excretado/ Na reabsorvido x 100.
debida a:??
a) Daño medular
b) Daño glomerular
44) La 210ecesita de NaCl al 23,4 % tiene:

a) 8000 mOsm/l
210
45) Se asocia con el SIAD, excepto:
a) lipoma
46) El efecto 211ecesitar mas importante de la calcitonina es, excepto:

a) Responder a la hipocalcemia
b) Aumenta la calciuria
c) Estimular la 211ecesitar osea osteoclastica
d) Utilizada en el tx de la hipercalcemia.

a) Agonista 211ecesitaría
b) Estimulacion 211ecesitaría
c) Insulina

a) Fármacos
b) Calcitriol
c) Administración de liquidos 211ecesitarí
d) Aumento de la ADH

a) neurológica
b) gastrointestinal
c) pulmonares
d) musculares
50) En la hipernatremia 211ecesitaría se da lo siguiente excepto:

a) Entrada de Na
b) Salida de aa
c) Ganancia de iones
d) Disminución del agua cerebral
51) Manifestaciones 211ecesita de la hipercalcemia, excepto:

a) Taquicardia
b) HTA
c) Constipación
d) Vomitos


a) alcoholismo
a) 7 litros

d) hipocalcemia

a) 211ecesita por 211eces 211ecesitarí de 10 meq en 100 ml en 1hora
b) “ “ central de 20 meq em 50ml em 1 hora
c) “ “ central de 100 meq em 50ml em 1 hora
d) “ “ 211ecesitarí de 20 meq en 20ml en 2 horas
57) Aumenta la 211ecesitar urinaria de K, excepto:

a) Triamtereno
b) Bumetanida
c) Furosemida
211
d) Metolazona
58) Factores que regulan la 212ecesitar distal de K, excepto:

c) Aldosterona
d) PTH
NaCl 212ecesitarí el Na en 10 mEq?
a) 21 gramos
60) Conteniendo 10 g de MgSO4 al %, cuantos ml de sal 212ecesitaría?

a) 20 ml
Profeta II

R. Aumento de PTH




R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19



R. 20mL

R. SSN 0.9%


212
R. 0.5 mEq/L/h
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal



R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
profeta III
a) Uosm/Posm x100
d) Na urinario >40

b) Cushing
213
a) Neurológica
b) Respiratoria
c) Renal
c) Edema cerebral

d) Medicamentosa

c) Diabetes insípida central

d) Diabetes insípida nefrógena
Profeta III
11)Hiponatremia hipervolemica:
a) R/.Falla cardiaca
12)Las perdidas fecales excesivas de potasio evocan:

a) R/.tumor velloso
13) Paciente de 84 anos quien recibe diuretico tiazidico para la hipertensión

disminución del turgor de la piel y la presion arterial es normal, Pna 174mEq/L,
Una 5mEq/L, Uosm 606mEq/kg. La hipertensión se debe a:
a) perdidas insensibles
b) polidipsia
c) uso de diuretico
e) secrecion inapropiada de hormona antidiuretica
14) Hipernatremia Hipervolemica

a) diuresis osmótica
b) diarrea
c) aldosteronismo primario
e) SIADH
15) La hipokalemia en un cirrotico puede precipitar COMA por:

a) Hipermagnesemia asociada
214
b) Aumento de la amoniogenesis
c) Hiperfosfatemia asociada
d) Rabdomiolisis
e) Induce vomitos
215
16) Causa de hiperkalemia:
a) Aumento del volumen arterial eficaz
b) Hipercatabolismo tisular
c) Hiperaldosteronismo
e) Cirrosis hepatica
17) Causa de hipomagnesemia

c) falla cardiaca
d) constipacion
18) Causa renal de hipomagnesemia

b) esteatorrea
c) desnutricion severa
d) uso de diureticos de asa
19) en caso de hipercalcemia pensar en:

a) neoplasia
c) nefrolitiasis
d) nefrocalcinosis
e) diureticos

a) cereos
b) hematicos
c) leucocitarios
d) epiteliales
101. Paciente masculino de 33 años llega a su consulta por presentar fiebre, un pequeño rash,
signo de Jordano positivo; el medico de turno le envía un urinalisis que revela proteinuria,
hematuria y múltiples leucocitos; dentro de su diagnostico diferencial, debe estar una de las
siguientes patologías, cual:
i. Nefritis Intersticial Crónica.

j. Nefritis Intersticial Aguda.
k. Síndrome Nefrosico.
l. Fracaso Renal Agudo.
Nefrosico, y otras con Síndrome Nefrítico, cual de las siguientes se suele presentar con Síndrome
Nefrítico:
i. Cambios Mínimos.
j. Nefropatia IgA.
k. Nefropatia Membranosa.
l. Diabetes.
103. En un paciente de 65 años, que desarrolla un Sd. Nefrítico Agudo, la etiología mas común
causando de la Glomerulopatia es:
i. Vasculitis.
j. GN rápidamente progresiva.
216
k. Nefropatia IgA.
l. LES.
Creo..
j. Membranosa.
k. Rápidamente Progresiva.
l. Mesangiocapilar.
Creo…
h. Elevada.
i. Disminuida.
j. Normal.
i. 110 mEq/lt.
j. 115 mEq/lt.
k. 120 mEq/lt.
l. 125 mEq/lt.
k. _____________________espironolactona___________________________.
l. __________________________________trimetropin______________.
m. ___________________________________________pentamidina_____.
n. ________________________________________________.IECA
o. ________________________________________________.AINES
m. _________________________hipoalbuminemia mayor de 3g
/dl_______________________.
n. ____________________3.5 g de preoteina en orina en 24 h en 1.73m2 de superficie
corporal____________________________.
o. _______hiperlipidemia_________________________________________.
p. ___________________edema_____________________________.
q. _________________________hipertension_______________________.
r. ___________________________________cilindro cereo _____________.
g. ____________________excrecion____________________________.
h. ____________________________absorcion____________________.
i. ____________________________________resorcion____________.
g. __________expandir volumen con ssn+kcl cuando no hay IC +

furosemida.______________________________________.
h. ___________________quelante HPO4 o EDTA(no se usa por daño
renal)_____________________________.
i. ____________________ bifosfonatos pamidronato 1 dosis por semana
g. __________________________trastornos de tubo digestivo x mal

absorcion______________________.
h. ________________________cirroticos________________________.
i. ________________________________embarazadas con THE________________.
217
127. Paciente con hipokalemia + alcalosis metabólica + hipertensión arterial + disminución de la
renina plasmática, esta desarrollando un:
c. ________________________aldosteronismo primarios
(creo)________________________.
c. ______________________________________________no se__.
c. __________________________creo q 200______________________. Ya que por cada

mol de K que se pierde hay menos 200 mmol de k corporal.
130. Cual es la principal preocupación que se tiene, cuando un paciente tiene un aumento en los
niveles plasmáticos de Magnesio:
c. ________________________bloqueo av completo deprsion

respirarotia________________________.
e. ___________________________acidosis tubular renal_____________________.

f. ___________________________no se la otra_____________________.
c. ________________________no se________________________.
c. _____________________nose q es esto___________________________.
e. ____________________rabdomiolisis____________________________.
f. _______________________________acidosis diabetica_________________.
e. __________________________falla renal cronica______________________.

f. ______________poca ingestión (en el libro decía que por comer arcilla pero no creo q
sea principal causa.)__________________________________.
e. ___________________hipocalcemia por disminución de

paratohomrona_____________________________.
f. _______________________________________________.
i. _________________hipocalemia_______________________________.
j. ____________________normotensoion_________________________.
k. _________________________________alcalosis metabolica
l. ________________________________________________.hiperaldosteronismo
hipereninemico
144. En un paciente con diagnostico de Glomerulonefritis post estreptococcica, el diagnostico

serologico se basa en el hallazgo de anticuerpos:
218
j. Antiestreptolisina O.
k. Antiestreptolisina A.
l. Antiestreptolisina P.
m. Antiestreptolisina K.
j. ANA.
k. ANCA c.
l. ANTI LU
m. ANCA p.
146. Si un paciente es diagnosticado con Falla Renal Crónica, el siguiente punto es el estadiage del
mismo, si tiene una TFG en 82 ml/minuto, esta en estadio:
k. I
l. II
m. III
n. IV
o. V
e. _____________________osteitis fibrosa quistica__.

f. _____________________osteomallacia u psteopatia adinamica
c. ________________________no c____________________.
noc
k. _____________________________microhematuria_____.
l. ____________________cilindrono hematico______.
m. ________________________________________________.
n. ________________________________________________.
o. ________________________________________________.
________________________BUN_____________________.
i. __________________________creatinina____________.
j. ________hemoglobina
k. _________________me __ da pereza pensa___ y no c.__________________________.
159. El Gasto cardiaco normal es de 5 – 6 litros por minuto; de los cuales, un 25% le corresponde al
riñón, en una relación de:
i. 1200 ml/min.
j. 1300 ml/min.
k. 1400 ml/min.
l. 1500 ml/min.
i. Normal.
j. Aumentada.
k. Disminuida.
l. Ninguna de las anteriores.
Nunca entendi esto ni en fisio
161. Este mismo paciente, por tener estas características clínicas, debe encontrarse en estadios de
la FRC:
j. Avanzados.
219
k. Iniciales.
l. No es relevante.
m. Ninguna de las anteriores.
i. ¼ partes de la masa renal.

j. 2/4 partes de la masa renal.
k. ¾ partes de la masa renal.
l. 4/4 partes de la masa renal.
i. Necrosis cortical bilateral.

j. Necrosis tubular aguda.
k. Nefritis intersticial.
l. Papilitis necrotizante.
j. Necrosis cortical bilateral.

k. Necrosis tubular aguda.
l. Nefritis intersticial.
m. Papilitis necrotizante.
l. Abortos infectados.
m. Fetos muertos retenidos.
n. Desprendimiento prematuro de membrana.
o. Eclampsia.
p. Se dan todas por igual.
Todas pueden llevar a IRA pero creo q la principal es esta
399) Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis

diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día
de evolución, el paciente presenta fiebre de 38ª, TA de 180/110, oliguria y
disminución en la concentración urinaria de sodio. El diagnóstico más probable
sería:
400) ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por

Pseudomonas Aeuruginosa?:
a) Embarazo.
b) Sonda urinaria.
c) Nefrolitiasis.
d) Manipulación urológica.
e) Estenosis de la vía urinaria.
401) Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata que presenta como

sintomatología dificultad para el inicio de la micción, disminución de la fuerza y
volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la aparición
de polaquiuria, y urgencia miccional se debe generalmente a:
a) Presencia de infección urinaria.
220
b) Inestabilidad vesical.
c) Prostatitis (adenomitis).
d) Existencia de residuo vesical.
e) Presencia de divertículos vesicales.
402) Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil
y astenia. Presenta dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse
peribucal. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/50 mmHg. El
ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, Cl 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30
a) Hipoaldosteronismo primario.
b) Estenosis de la arteria renal.
c) Síndrome de Liddle.
d) Enfermedad de Addison.
e) Síndrome de Bartter. M. clínicas: hipokalemia, alcalosis metabólica, hiperaldosteronismo
por hiperplasia del aparato yuxtaglomerular y disminución del volumen circulatorio
efectivo →que puede causar hipotensión arterial o normotensión.
403) Un hombre, adicto a drogas por vía parenteral, está ingresado por endocarditis
infecciosa. Durante su enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda.
¿Cuál de las respuestas es INCORRECTA?:
a) Suele ser debida a inmunocomplejos.

b) No suele presentar piuria.
c) El complemento está descendido.
d) A veces produce síndrome nefrótico.
e) Suele evolucionar favorablemente al controlar la infección cardiaca.
404) En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es

FALSA?:
a) Es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante.

b) Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía.
c) Es causa de deterioro progresivo de la función renal.
d) Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
e) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.
405) Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la

a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.

b) Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de
límites normales hasta estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular.
e) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
406) Una mujer de 68 años acude al Servicio de Urgencias por malestar general que
ha ido progresando en los últimos 15 días, a partir de un episodio gripal. Ha notado
disminución progresiva del volumen de diuresis, edemas maleolares y dificultad
respiratoria. Es hipertensa. En la analítica destaca una creatinina plamática de 5
mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de complemento son
normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son negativos. En la orina presenta
cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta una analítica de
un mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?: al haber falta de opciones puse las posibles consideraciones que se
puedan escoger.
a) El cuadro clínico que presenta esta paciente es el SINDROME NEFRÍTICO AGUDO en el

cual habría que descartar todas las causas de este tipo.
b) Las cifras normales de complemento y las pruebas de autoinmunidad normales descartan un
nefrtis lupica u otro tipo de enfermedad auto inmunitarias.
221
c) Al haber padecido un cuadro clínico tipo gripal se puede pensar en una infección viral.(
citomegalovirus, influenza, sarampión, parvovirus, virus parotiditis, Epstein-Barr, dengue
hemorrágico, virus coxackie).
407) Un varón de 45 años llega comatoso a Urgencias. Presenta PaCO2 basal 25

mmHg, pH 7,15, hipocalcemia moderada con Gap aniónico y osmolar elevados,
leucocitosis y cristaluria. Con más probabilidad este paciente tiene una intoxicación
por:
a) Barbitúricos.
b) Monóxido de carbono.
c) Etilenglicol.
d) Benzodiacepinas.
e) Salicilatos.
408) Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida

incumple la dieta y come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:
a) Mayor hipernatremia.
b) Mayor hiponatremia.
c) Mayor hiperpotasemia.
d) Mayor hipopotasemia.
e) Mayor acidosis.
409) ¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis hay activación del complemento por
la vía alternativa?:
a) Aguda secundaria a endocarditis.

b) Aguda postestreptocócica.
c) Difusa lúpica.
d) Por crioglobulinemia.
e) Membranosa.
410) En un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le ha conducido a una

a) No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le dañará el riñón trasplantado.

b) El trasplante puede realizarse si la producción de anticuerpos anti-membrana basal ha
cesado. ( Pag. 1788 dice: el transplante es posible, pero ante el peligro de recidiva, la
experiencia sugiere que el enfermo debe esperar 6 meses y hasta que no se detecten en
suero los anticuerpos.)
c) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para proteger su pulmón.
d) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para proteger su pulmón.
e) La función renal se recuperará cuando dejen de producirse autoanticuerpos anti-membrana
basal.
411) En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna, señale cuál de las

siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Es un defecto adquirido.
b) Falta la molécula de anclaje glicosilfosfoinositol en el membrana.
c) Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la lisis por el complemento.
d) Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis venosas.
e) Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
412) Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta FALSA:
a) La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo

occidental.
b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de
diabetes.
222
c) La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
d) La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
e) La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.
413) El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos

biológicos característicos: elevación de los reticulocitos, hiperregeneración
eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la
lácticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos
signos biológicos pueden observarse también en las pérdidas de sangre por
hemorragia?:
a) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.

b) Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
c) Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.
d) Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
e) Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.
414) En el tratamiento de la hiperpotasemia grave de un paciente urémico NO está

indicado administrar:
a) Resinas de intercambio catiónico (sodio, calcio).

b) Bicarbonato sódico i.v.
c) Glucosa con insulina i.v.
d) Gluconato cálcico o cloruro cálcico i.v.
e) Tiacidas por vía oral.
415) Paciente de 82 años de edad, que refiere síndrome constitucional de tres

semanas de evolución, con astenia, anorexia y pérdida de peso con oligoanuria
progresiva en las veinticuatro horas previas al ingreso hospitalario. No signos de
hiperhidratación. Creatinina plasmática 6 mg/dl. Proteinuria 1gr/24h. Sedimiento:
microhematuria. Determinación de ANCA positivo, patrón p-ANCA anti MPO. ECO
renal que muestra riñón derecho pequeño y riñón izquierdo de tamaño normal.
¿Cuál cree que es el procedimiento más adecuado y prioritario?:
a) Iniciar tratamiento sustitutivo con diálisis.

b) Proceder a practicar biopsia renal.
c) Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos de metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
d) Plantear plasmaféresis.
e) Iniciar tratamiento con Prednisona oral.
223
416)
224
417) Un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución y 64 años de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión arterial y discreta insuficiencia
renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es:
a) Nefropatía diabética.
b) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
d) Granulomatosis de Wegener.
e) Síndrome úremico-hemolítico.
418) Si un paciente con una pérdida neuronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que
ha perdido al menos:
a) Un 25% del filtrado glomerular.
b) Un 35% del filtrado glomerular.
c) Un 50% del filtrado glomerular.
d) Un 75% del filtrado glomerular.
e) Un 100% del filtrado glomerular.
419) Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis crónica recibe
un trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en Ay B y una en DR. Recibe
inmediato se observa buena diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis.
En el 5º día de evolución, el paciente presenta fiebre de 38º. TA de 180/ 110, oliguria y disminución
420) ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en el tratamiento de la

Hiperpotasemia?:
a) Glucosa e insulina.
b) Bicarbonato sódico.
c) Gluconato cálcico.
d) Resinas de intercambio iónico.
e) Glucocorticoides.
421) ¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares no se relaciona con hipocomplementemia?:

a) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
b) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
c) Nefropatía lúpica.
d) Nefropatía diabética.
e) Nefropatía de la crioglobulinemia.
422) 185. Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares. Dos años antes había presentado un cuadro similar que desapareció
con rapidez, por lo que no había consultado previamente. En la exploración física se objetiva una
T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?:
225
a) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
b) Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
d) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).
e) Hialinosis Segmentaria y Focal.
423) Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un
cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la
auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo
revela la presencia del petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata
hipertensión arterial. El hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000
plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Sepsis por Salmonella.
b) Púrpura de Schönlein-Henoch.
c) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
d) Síndrome hemolítico-urémico.
e) Coagulación intravascular diseminada.
424) Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, que presenta signos radiológicos de
raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con PH
inferior a 7.32 y Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/ litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en
hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución de la resorción del fósforo. No se detecta
glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
a) Síndrome de Bartter.
b) Acidosis tubular distal (Tipo I).
c) Acidosis tubular proximal (Tipo II).
d) Síndrome completo de Fanconi*. Puede ser que sea un síndrome de fanconi por el raquitismo;
pero no es completo en su totalidad por falta de aminoaciduria no selectiva y glucosuria.
e) Enfermedad de Harnup.
425) 174. Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y
hematuria. En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente
negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?:
a) Pielonefritis aguda.
b) Síndrome nefrítico.
c) Tuberculosis genitourinaria.
d) Prostatitis aguda.
e) Carcinoma renal de células claras.
226
426) La insuficiencia renal funcional de la cirrosis hepática es debida a:
a) lesión glomerular
b) lesión tubular
c) hipovolemia
d) compresión de la ascitis sobre los grandes vasos renales
e) vasoconstricción de las arterias renales
f) Todas las anteriores
427) Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve acidemia, sin trastorno
a) kayaxelate
b) gluconato de Calcio al 10%
c) NaHCO3
d) Diálisis
428) La insuficiencia renal crónica ocasiona hiperfosfatemia permanentemente cuando la

tasa de filtración glomerular esta por debajo de:
a) 60ml/min
b) 50 ml/min
c) 25 ml/min
d) 40 ml/min
429) La hipofosfatemia es causa de excepto

a) inotropismo positivo
b) disminución de 2,3 DPG
c) hemólisis
d) curva de HbO2 desplazada hacia la izquierda
430) La solución de NaCl 23,4% tiene de osmolaridad:

a) 8000 mosm/l
b) 800 mosm/l
c) 80 mosm/l
d) 0,8 mosm/l
431) En la hiperkalemia:
a) aumenta la sístole eléctrica
b) hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
c) el potencial de reposo transmembrana se hace mas negativo
d) el potencial umbral se hace menos negativo
432) La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida puede
ser de:
a) 10-20 mEq/L
b) 8 mEq/L
c) 110 mEq/L
d) 40 mEq/L
433) Un ejemplo de hiponatremia hipotónica normovolemica es:

a) síndrome nefrósico
b) SIADH
c) Diarrea
d) Cirrosis
434) A una embarazada con eclampsia se le ordena 1 litro de D/A 5% con 10g de MgSO4.
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
435) Causa hipomagnesemia:

a) estreñimiento
b) alcoholismo
c) deshidratación hipertónica
d) insuficiencia renal aguda
436) Paciente con diuresis de 300ml/día, K sérico 7mEq/L, Posm y Uosm 300mosm/L, el
227
b) insuficiencia renal
c) SIADH
d) Deshidratación primaria
437) La mielinosis pontina se caracteriza por:

a) pares craneales intactos
b) cuadriplejía flácida
c) comportamiento normal
d) hipertonía de los miembros inferiores
438) Calcule el déficit de agua en una paciente con sodio sérico 168mEq/L y que pesa 70Kg
a) 5L
b) 3L
[𝑁𝑎+]𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎−140
c) 10L 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 = 140
× 𝐴𝐶𝑇
d) 7L
439) En la SIADH la concentración de sodio urinario es de:

a) menos de 10mEq/L
b) 20mEq/L
c) 15mEq/L
d) Mas de 40mEq/L
440) En paciente con vómitos abundantes y prolongados con hipokalemia severa debe
administrarse:
a) NaCl 0.9% con KHCO3
b) NaCl 0.9% con KCl
c) NaCl 0.9% con gluconato de potasio
d) NaCl 0.9% con NaHCO3
441) La hipokalemia en un paciente con cirrosis puede contribuir:

a) coma
b) alcalosis respiratoria
c) acidosis metabolica
d) aumento de la síntesis de urea
442) El plasma de un paciente contiene Na 125mEq/L, glucosa 108mg/dl, urea 300mg/dl,

podrá presentar:
a) cirrosis
b) síndrome nefrósico
c) síntomas de hipertonicidad
d) síntomas de hipotonicidad
443) La hiponatremia aguda sintomática es debida a, excepto:

a) exceso de glucocorticoides
b) SIADH
c) post-operatorio
d) intoxicación hídrica
444) La administración de solución salina 0.9% produce:

a) disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
b) aumento del volumen intra y extracelular
c) aumento del volumen extracelular
d) aumento del volumen intracelular
445) Alcalosis metabólica con hipertensión arterial, hipokalemia, aldosterona normal y

renina normal:
a) Hipertensión renovascular
b) Hipertensión maligna
c) Sindroma de Cushing
d) Administración de licor
446) La hipokalemia puede predisponer, excepto:

a) intoxicación digitálica
b) disminución de la amoniogénesis
c) rabdomiolisis
228
d) ondas U en el EKG

d) ayb
e) ayc

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) byc
e) todas

examen físico depleción de volumen, suero muestra Na 155, K 3meq/l, Cl 117meq/l, HCO3
25 meq/l, tratamiento de elección:
a) D/A 5% + KCl

a) Velocidad de eritrosedimentación

a) Onda T picuda
b) Aplanamiento de la onda P
c) Ay B
d) Ninguna
453) 8)Criterios para iniciar diálisis excepto:

a) Alcalosiss Metabolica
454) 9)Hipokalemia con normotension excepto

a) Síndrome de liddle

a) Insuficiência renal

a) Fibrosis intersticial
457) Sugiere trastorno túbulo intersticial:

e) Proteinuria mayor a 3.5 g /24 horas
f) Notrmotensión
g) Edema
h) Osmolaridad urinaria normal
458) Glomérulonefritis rápidamente progresiva

a) Engrosamiento de la membrana basal
b) Fusión de los pedículos de los podocitos
c) prolñiferacion intracapilar
d) proliferación extracapilar
459) 16.Plasma Na:115, Posm240 mOsm,Uosm 680,Una 60:meq/l:

e) .Deshidratación hipotónica
229
f) .secreción inapropiada de ADH
g) .Deshidratación isotónica
h) .Deshidratación primaria
460) No produce hipokalemia:

a) Pancreatitis aguda
b) rabdomiolisis
c) neoplasia
d) Def. Vit D
461) Paciente con glucosa 90mg/dl, Na+= 115mEq/L, Urea en 140mg/dl

a) Síndrome hipoosmolar
b) Síndrome hiperosmolar
c) Diarrea
d) Ninguna de las anteriores.
462) Causa de seudohiponatremia con osmolaridad elevada

a) Hiperproteinemia
b) Diabetes mellitus
c) Hiperlipidemidemia
d) Reserción transuretral prostática.
463) 21. Manifestaciones de hipermagnesemia excepto

a) Normotensión
464) 22. Piel en uremia crónica excepto

a) Paño blanco
465) 23. No es causa de necrosis papilar aguda

a) .Diabetes mellitus
b) . Uropatía obstructiva
c) . Pielonefritis
d) Trombosis de venas renal.
466) 25. Compromete riñones y pulmones:

a) Enf de GoodPasture
b) Granulomatosis de Wegener
c) LES
d) Ay C
467) 26. Sugiere glomerulopatia:

a) -anasarca
468) 27. TFG < 15ml/min corresponde al estadio de la enfermedad renal crónica:
i) 5
469) 28. Causa obstetrica de necrosis cortical bilateral

a) - desprendimiento prematuro de placenta
470) 29. Promueve amoniogenesis en cirróticos

a) - hipokalemia
471) Criterio para diagnostico de síndrome nefrosico

a) Proteinuria en 24 hr de 3.5 gr para superficie corporal de 1. 73
b) Albumina serica < 3g/dl
c) Hiperlipidemia y edema
e) ay b
472) La hipermagnesemia puede producir:

473) Tratamiento de hiprecalcemia:

i) R/. SSN 0.9%
230
474) La hipofosfatemia son causas, excepto:
a) Aumento de la PTH
b) Aumento de la absorción intestinal de fosfato
c) Disminuye la fosfatemia
d) Aumento de la vitamina D
475) 14. Paciente crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente excepto:
d) Oliguria
476) Paciente con vómito abundante, hipertensión arterial, sodio urinario de 6, oligúrico,
a) R/.Insuficiencia suprarrenal
478) Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia:

a) R/. Insuficiencia renal
479) Paciente con deshidratación hipertónica e hipertensión:

a) R/. SSN 0.9%
480) En la Glomerulonefritis Aguda post-infecciosa disminuye la tasa de filtración:

a) R/. Por alteración en el coeficiente de ultrafiltración
481) Un ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y osmolaridad baja es:

a) Hiperaldosteronismo primario

a) Ondas T picudas (con intervalo QT normal o ligeramente reducido)
b) Prolongación del intervalo PR con depresión de ST
c) Desaparición progresiva de la onda P
d) Bloqueo cardíaco progresivo
e) Arritmias ventriculares
f) Paro cardíaco .

a) mayor negatividad del potencial de reposo.
484) Exceso del kayaxelate en el tratamiento de hiperkalemia puede producir:

a) constipación.
485) Hipofosfatemia:
a) aumenta el calcitriol.
486) Consecuencia metabólica de hipofosfatemia severa:

a) miocardiopatía

a) insuficiencia renal
488) El Síndrome Nefrósicose caracteriza por:

a) proteinuria mayor o igual de 3g y albúmina sérica menor o igual de 3g/dl.
489) En el Síndrome Nefrósico pueden encontrarse:
231
a) cilindros céreos
490) Urémico agudo, oligúrico, acidótico, deshidratado puede presentar:

a) osmolaridad urinaria de 250mosm/kg
491) La falla renal crónica avanzada cursa con:

a) brecha aniónica elevada
492) Uno de los indices de falla renal aguda es:

a) Uosm/Tosm
493) Hormona producida en los riñones que disminuye en la falla renal cronica:
a) ADH
b) Noradrenalina
c) Peptido natriuretico (segun arjona)
d) 1,25 (OH)2 Vit D.


i) Pielonefritis unilateral
ii) Necrosis tubular aguda
iii) Enf cambios minimo
iv) Necrosis cortical
496) la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de 60-89 ml/min
es la:??
i) 1
ii) 2
iii) 3
iv) 4

i) Oferta tubular/Na reabsorbido x 100
ii) depuración de Na/ depuración de creatinina x 100
iii) oferta tubular/ Na excretado x 100.
iv) Na excretado/ Na reabsorvido x 100.
debida a:??
i) Daño medular
ii) Daño glomerular
iii) Daño tubular proximal
iv) Daño de la porcion cortical del tubulo colector
499) El efecto biologico mas importante de la calcitonina es, excepto:

i) Responder a la hipocalcemia
ii) Aumenta la calciuria
iii) Estimular la resorcion osea osteoclastica
iv) Utilizada en el tx de la hipercalcemia.

i) Agonista adrenergico
ii) Estimulacion adrenergico
iii) Insulina
iv) Alcalosis metabolica

i) Fármacos
ii) Calcitriol
iii) Administración de liquidos hipotonico
iv) Aumento de la ADH
232
i) neurológica
ii) gastrointestinal
iii) pulmonares
iv) musculares
503) En la hipernatremia hipertonica se da lo siguiente excepto:

i) Entrada de Na
ii) Salida de aa
iii) Ganancia de iones
iv) Disminución del agua cerebral
504) Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia, excepto:

i) Taquicardia
ii) HTA
iii) Constipación
iv) Vomitos

i) Se conserva la membrana basal
ii) Se destruye la membrana basal
iii) Frecuente hay oliguria
iv) La creatinina no aumenta

i) alcoholismo
i) 7 litros

i) Encefalopatia uremica
ii) Hiperkalemia refractaria
iii) Ac. Metabolica refractaria
1. d. hipocalcemia

a) a.infusion por linea periferica de 10 meq en 100 ml en 1hora
b) b. “ “ central de 20 meq em 50ml en 1 hora
c) c. “ “ central de 100 meq em 50ml en 1 hora
d) d. “ “ periferica de 20 meq en 20ml en 2 horas
510) Aumenta la excrecion urinaria de K, excepto:

a) Triamtereno
b) Bumetanida
c) Furosemida
d) Metolazona
511) Factores que regulan la secrecion distal de K, excepto:

c) Aldosterona
d) PTH
NaCl aumentaria el Na en 10 mEq?
a. 21 gramos
b) 50. Conteniendo 10 g de MgSO4 al %, cuantos ml de sal necesitaria?

i) 20 ml

514) Falla hepatica
515) Falla renal cronica
516) Falla cardiaca
233
519) recuperacion de cetoacidosis diabetica.
520) Alcalosis respiratoria
521) Acidosis respiratoria.
522) Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una> 40…… 800
523) Insuciencia renal aguda.
525) Falla pre-renal
526) Exceso de mineralocorticoides
d) Oliguria.

529) 17. La PTH promueve todo lo siguiente excepto:
530) a aumento de la absorción intestinal de calcio
531) b- aumento de la absorción tubulár de fosfato..
532) c. aumento de la resorción ósea de fosfato
533) d- aumento de la resorción osea de calcio
534) e, disminución de la reabsorción de fosfato
535) 18. Un varon de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal
a. hipernatremia
b. hiponatremia
536) c.
537) d. exceso de vitamina D
538) e. hipoparatiroidismo
539) 19. Un px de 25años fue ingresado a UCI por lesiones graves en cabeza y fractura de la
base del Graneo, aprox X horas después de la lesion manifestaba poliuria, la OSMU 150, y la
de suero 350. Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después la producción de orina y la
osm urinaria permanecieron sin cambio. Se administraron 5 unidades de vasopresina IV, la
osm de la orina se
540) incremento a 300. ¿Cuál es el dx mas probable?
(1) Diabetes insípida central
541) b. diabetes insípida nefrogenica
542) c. intoxicación acuosa
543) d. sobrecarga de solutos
544) e. S IADH
545) 55. indica falla renal aguda

i) U..N.. = 4.1
ii) UN = 1
546) c. U..N.. = 1/4i/
547) d. Gravedad especifica 1.026
548) e. Ninguna
549) 56. deshidratación por perdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6 /
ii) falla prerenal
a. falla renal obstructiva
c. no hay falla renal
550) 57. uno de los indices de falla renales

551) c.- oferta tubular de Na/excrecion urinaria de Na x 100 ~.--~
i) Una/Pna x 100
234
552) e. Ninguna
553) 58. el Sdr hepatorenal es causa de falla:

i) prerrenal
554) b. renal
555) c. póstrenal
556) d. falla cardiaca
557) e. daño tubular
558) 59. causa mas común de falla renal crónica:

(1) DM
559) 60- en la glomendonefritis aguda por infeccion, la causa, excepto

a) proteina mayor de 10 g
b) osmolaridad urinaria normal
560) c. hematuria
561 ) d. H T A
562 ) e. Edema
563) 61. falla renal cronica, excepto

a. PTH aumentado
b) Hipofosfatemia
c) Acidemia
564) d. Hipocalcemia
565) e. 1.25 OH (D3) disminuida
566) 62. EN la falla renal aguda siempre habra

a) Aumento de creatinina
b) fraccion de excrecion de Na aumentado
c) hiperkalemia
d) Una aumentado
e) Hipernatremia
567) 63. causa de falla prerenal

a. Sdr nefrotico
ii) obstrucción de ambos uréteres
iii) falla cardiaca
568) d. Grlomerulonefritis aguda post-infeciosa
569) e. Calculo renal
570) 64. en la nefritis tubular interticial se puede dar, excepto

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia
571) 65. Sugiere glomerulonefritis:

a. leucocituia
572) b-cilindros eritrocitarios
i) anuria
573) d. -
574) 66 -causa de falla renal parenquimatosa

575) papilitis
576) calculo en pelvis derecha
577) estenosis unilateral de arteria renal
578) cistitis hemorragica
579) 2--En el riñón la hormona paratiroides:

580) Aumenta la reabsorción tubular de calcio y disminuye la de fósforo
581) 3- La hipercalcemia produce

582) Potencialización de los efectos de la hipercalemia
583) 36- La hipomagnesemia produce.
235
a) Vasodilatación periférica
584) 36-De los factores: nefrotoxicidad./ -La buena hidratación
585) 37 - En la concentración sérica para calcular:: 8,8
586) 38- la velocidad de administración de potasio: 40 meq
587) 39-hipocalcemia produce : fosfaturia
588) 40-La causa de hipertensión con hipocalemia: Síndrome de Bartter=:,
589) 41-En paciente con vomito severo hipotensión arterial o ir a la sar con mas de 40 meq
590) Insuficiencia suprarrenal;
591) 42-La ,administración de sol isotónica aumento de vol extracelulares
592) 43-Glomerulonefritis post estreptococcica Altera el cociente de ultrafiltración
593) 44-En-el túbulo` intersticial se puede dar: La proteinuria de 4 g al día.
594) 25. Cual de las siguientes opciones esta contraindicada en el tratamiento de la

hiperkalcmia
595) a, gluconato de calcio
596) b. aldactone
597) c, kayaxelate
598) d. Bicarbonato de sodio e. Todas las anteriores
599) 43. Rotando en sala de medicina interna le piden que evalue un paciente con HIV el cual
(2) hipokalemia
600) d . cefalea
601) e. dolor toráxico
602) 81- donde se halla el calcio en el organismo:

a) 50% sangre
b) 20 % proteínas
c) 99% hueso
603) aumento de PTH

(1) aumento de la absorción intestinal de fosfato
(2) disminuye fosfatemia
(3) aumento de vitamina D
604) 9- una solucion isotonica

a) aumenta el volumen extracell
605) 10- la vel de administración de potasio en caso de riesgo para la vida

606) a—40 meq por hora
607) 11- Px cronico con deshidratación severa puede presentar los sig uiente
excepto:
608) a-osmolaridad urinaria de 800 mosmol/Kg
609) 12- Px con vomito abundante, HTA, sodio urinario en 6, oligurico, Osmolaridad
de 800 presente,
610) 13- Px uremico cronico con vomito severo hipotension arterial orina al az ar,
611) Cuándo disminuye el fosfato?

612) R. Aumento de PTH
236
613) Ejemplo de hipernatremia hipervolémica:
614) R. Aldosteronismo primario
615) La hipocalemia produce:

616) R. Aumento de la magnitud del potencial de reposo
617) La depleción de agua produce, excepto:

618) R. Salida de electrolitos del cerebro
619) Velocidad de administración de KCl en caso de urgencia:

620) R. 40 mEq/h
621) Cambios en EKG de la hipermagnesemia es igual:

622) R. Hipercalemia
623) Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, osmolaridad plasmática 260 mosmol/Kg,
624) R. a) 15
a) 21
b) 30
c) 19
625) Uso de Calcio en tratamiento de hipercalemia para:

626) R. Modificar el Potencial de Membrana
627) Hipermagnesemia severa produce:

628) R. Paro respiratorio
629) Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO4 y al 50%:

630) R. 20mL
631) La hipocalcemia:
632) R. Prolongo QT a expensas del segmento ST
633) Tratamiento de urgencia de hipercalcemia:

634) R. SSN 0.9%

636) R. Insuficiencia renal
637) Adaptación cerebral, hipertonicidad, excepto:

638) R. Pérdida de iones
639) En la adaptación cerebral, la hipotensión da lo siguiente, excepto:

640) R. Ganancia de aminoácidos
641) En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser disminuido a razón de:
642) R. 0.5 mEq/L/h
643) Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 letras de D/SS 5%.
644) R. 69 mL ¿?????
645) Manifestación clínica de hipercalcemia, excepto:

646) R. a) Hipotensión arterial
a) b) Bradicardia
b) Nauseas
c) Anorexia
647) Consecuencia de hipofosfatemia, excepto:

648) R. a) No afecta al SNC
a) b) Disfunción plaquetaria
b) Cardiomiopatía
c) Osteomalacia
649) Causa de hipofosfatemia, excepto:

650) R. a) Falla renal
237
a) b) Recuperación de cetoacidosis diabética
c) Quemaduras graves
651) Causa de HTA con hipocalemia, aldosterona-renina baja:

652) R. Síndrome de Cushing
653) Causas de HTA con hipocalemia y renina alta:

654) R. Hipertensión maligna
655) En una deshidratación severa hipertónica con hipotensión arterial severa, la prioridad inicial
es administrar:
656) R. SSN 0.9%
657) En la secreción inapropiada de ADH se da lo siguiente, excepto:

658) R. No hay expansión de volumen
659) Tejido con mayor contenido de K+:

660) R. a) Hígado
a) b) Músculo
b) Eritrocito
c) Hueso
661) La insuficiencia renal
662) R. Vasoconstricción de
las arterias renales
663) 23. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min ;aunque
664) Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29
b) Menor a 15 diálisis.
665) 24. Factor que altera el balance hídrico en el periódo post- operatorio:
666) Disminución de la ADH (Excepto)
667) 25. Un ejemplo de hipokalemia con aldosterona alta y osmolaridad baja es:
668) Hiperaldosteronismo primario
669) 26.Ejemplode hipernatremia hipervolémica: Hiperaldosteronismo primario
670) 27.Hiperkalemioa son alteraciones del EKG no es necesario administrar gluconato de

671) 28. La fracción de excreción de sodio estará aumentada en falla cardíaca.
672) 29.En la hiperkalemia: hay menos diferencia entre el potencial de reposo y el umbral.
674) Ondas T picudas (con intervalo QT normal o ligeramente reducido)
675) Prolongación del intervalo PR con depresión de ST
676) Desaparición progresiva de la onda P
677) Bloqueo cardíaco progresivo
678) Arritmias ventriculares
679) Paro cardíaco
680) Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la hiperkalemia.
681) Efectos neuromusculares. El primer signo neuromuscular de la hiperkalemia suele ser la
238
excepcional.
682) 30. La infusión de potasio sin riesgo para la vida del PX: es de 40 meq; porque
683) I lb de solución salina: debe llevr de 20 a40 mEq de KCl a una velocidad de 10 a 20 mEq
por hora; si aumenta la velocidad puede provocar un bloqueo A-V. Se recomienda una
Velocidad mayor si la hipokalemia es muy severa.
684) Sis e usa venas priféricas es:
687) En vena central:
688) 20 meql en 50 cc pasarla en una hora
689) 40 meq en 100cc pasar la en una hora
690) 31.Los indicios de falla renal aguda son:
691) (Na filtrado/Na excretado) x 100%
692) 32.Na urinario menor de 10: falla cardíaca, presentará edema estará hinchado y lo puede
693) 33.Causa de enuresis: necrosis cortical difusa.
694) 34.En SIDH la concentración urinaria es menor de 20.
695) 35. Deshidratación pura de agua excepto: hay salida de electrolitos del cerebro.
696) 36.Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentará lo
697) 37. Px con vómitos abundante, hipertensión arterial; Na urinario=6, oliguria, osmolaridad
698) 38. Factor que predispone a la hipernatremia son intoxicación hídrica.
699) 39. Se presenta en acidosis tubular renal proximal excepto: NaHCO3 y lo alfa antagonistas.
ii) R/. Hay una menor diferencia entre el potencial de reposo y de umbral
700) 2. La hipokalemia en un cirrotico puede desencadenar:

i) R/. Coma Hepático
701) 3. La hipermagnesemia puede producir:

702) 7. Tratamiento de hiprecalcemia:

i) R/. SSN 0.9%
703) 8. La hipofosfatemia son causas, excepto:

704) 9. Una solución isotónica:

i) R/. Aumenta el volumen extracelular
705) Paciente crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente excepto:
d) Oliguria
706) 15. Paciente con vómito abundante, hipertensión arterial, sodio urinario de 6,
i) R/.Insuficiencia suprarrenal
708) Falla suprarrenal
709) 16. Todo lo siguiente es cierto acerca de Colitis Ulcerosa, EXCEPTO:
239
i) R/. No está en relación las alteraciones inmunológicas.
710) 17. En quien predomina la enfermedad de Hígado Graso:

i) R/. Sexo masculino
711) 18. Paciente con Insuficiencia renal crónica, con K sérico de 6, leve academia, EKG
i) R/. Kayetzalate
712) 22. La hopikalemia predispone, excepto:

i) R/. Amoniogénesis
713) 25. Cual de las siguientes es causa de hiperfosfatemia:

i) R/. Insuficiencia renal
714) 26. Paciente con deshidratación hipertónica e hipertensión:

i) R/. SSN 0.9%
715) 29. En la Glomerulonefritis Aguda post-infecciosa disminuye la tasa de filtración:

i) R/. Por alteración en el coeficiente de ultrafiltración
716) 30. Causa de Insuficiencia preerenal, excepto:

i) R/. Aneurisma Disecante de la Aorta
(a) El magnesio está presente o

aumentado en:
ii) R/. Eritrocito

718) estreñimiento
719) alcoholismo
720) falla pre-renal
721) IRA (insuficiencia renal aguda)
722) La hipocalcemia en la falla renal aguda puede ser asintomática por la:
723) acidemia
724) hipoalbuminemia
725) Deficiencia de PTH
726) Alcalemia
727) La hipofosfatemia causa, excepto:

728) Aumento de vit. D
729) Aumento de PTH
730) Disminución de la excresión de fosfato
731) Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
732) Un pte con diuresis de 250 ml al día con osmolaridad plasmática (presión osmótia) y
734) Insuficiencia renal
735) Nefritis túbulo intersticial crónica
736) Deshidratación hipertónica
737) Pte con oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, creatinina 0.8 mg/dl y CPK normal: Esto
738) IRA
740) Síndrome hepatorrenal
741) Rabdomiolisis
742) No está indicado en caso de hiperkalemia:

743) Aldactone
744) Mujer con hiperemesis grávida:

745) Alcalosis hipoclórica
746) En causa de hipomagnesemia:
240
747) Alcoholismo.
748) En el metabolismo del calcio está implicado, menos:

749) Insulina
750) Hiponatremia, hipotónico, normovolémico:

751) SIADH
752) Fórmula del clearence de creatinina:

753) clearence = 140 – edad x peso en Kg
a. 72 x creatinina
754) Su infección produce litiasis renal:

755) proteus sp.
756) Fórmula de irritabilidad muscular:

757) IR = Na + K + OH
(a) ( ) + Mg + H
758) Con respecto al síndrome diarreico, nombre 2 tipos osmóticos:

759) Laxantes osmóticos (Mg2+, PO4, SO4)
760)
761) Nombre dos síndromes diarréicos tipo secretora:

762) Consumo crónico de etanol.
763)
764) Nombre 2 sindromes diarréicos motores con aumento de motilidad:

765) Hipertiroidismo
766)
Prostaglandinas.
767) Indica falla renal aguda:

768) U.N. = 4.1
769)
U.N. = 1
770)
U.N. = ¼
771)
772)
Ninguna.
773) Deshidratación por pérdida de agua y densidad urinaria 1.003, creatinina 6:

774) falla renal aguda parenquimatosa
775)
Falla pre-renal
776)
777)
778)
No hay falla renal.
779) Uno de los índices de falla renal es:

780) Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
781)
782)
783)
Una / pna x 100
784)
Ninguna
785) El síndrome heatorrenal es causa de falla:

786) pre-renal
787)
renal
788)
posrenal
789)
falla cardiaca
790)
daño tubular
791) Causa más comun de falla renal cronica:

792) Diabetes melitus
793)
HTA
794)
Glomerulonefritis
241
795)
796)
Vasculitis
a) 36. En la glomerulnefritis aguda por infección, la causa, excepto:

b) b. osmolaridad urinaria normal
c) c. hematuria
d) d. HTA
e) e. Edema
Renal

siguiente excepto:
f) Densidad urinaria 1010.
g) Osmolaridad urinaria de 800 mOsm/Kg
h) K sérico aumentado
i) Oliguria.
2. Se puede usar en la hiperfosfatemia de la IRC;

a. carbonato de Ca2+ b. Acetato de Ca2+ c. Resticción de fósforo d. Paricalcitol e.
Todas las anteriores
3. Causa de falla renal durante el embarazo, excepto:

a. Aborto séptico b. Desprendimiento prematuro de la placenta c. Eclampsia d.
Hígado graso e. Obstrucción uretral derecha
4. La anemia de la falla renal crónica se debe principalmente:

a. deficiencia de hierro b. Deficiencia de folato c. deficiencia de cianocobalamia
d. Deficiencia de eritropoyetina e. Todas las anteriores
5. Una de las alteraciones frecuentes de la falla renal crónica se deben principalmente:

a. prurito b. Xerodermia c. Calcifilaxis d. Hiperqueratosis folicular e. N/A.
6. Factores de riesgo para desarrollar IRC por el uso de medio contraste excepto:
a. edad avanzada b. ICC severa c. Uso de agentes potencialmente nefrotóxicos
d. NO SE VE, tiene algo que ver con la cantidad de medio de contraste que usan el
volumen máximo debe ser: 5mL x peso en Kg/ creatinina sérica.
7. Puede haber pérdida de la capacidad de concentrar la orina, excepto:

a. diabetes insípida nefrogénica b. Diabetes insípida central c. Anemia falciforme
d. Pielonefritis aguda severa e. GMN aguda
8. El término histopatológico GMN proliferativa intracapilar y exudativa corresponde

a:
a. Sdme. Nefrósico b. Sdme. De Goodpasture c. Granulomatosis de
Wegener d. GMN post-infecciosa e. Sdme. Nefrosico de cambios mínimos
9. Sugiere trastorno del túbulo intersticial:

a. pérdida de la capacidad de concentrar la orina b. HTA c. Edema d. Proteinuria >2g e.
Macrohematuria
10. Causa de falla prerrenal:

a. Necrosis tubular aguda b. Necrosis cortical c. Papilitis necrotizante d. Insuficiencia
cardíaca severa e. N/A
11. sedimento urinario en el síndrome nefrítico:

a. cilindros anchos b. Eritrocitos dismórficos c. Cilindros de eritrocitos d. B y C
242
12. El síndrome nefrósico de cambios mínimos se caracteriza por:
c. Hiperplasia mensangial
13. En una nefritis tubulointersticial aguda, se puede encontrar en la orina:

b. cilindros anchos
c. Eosinófilos
d. Gravedad específica de 1.030
e. Cuerpos óvalos
14. En el tx no dialitico de un paciente con falla renal cronica, con oliguria.hinchado

hipertenso y con sodio de 120mM/L
RESTRICCION DE LIQUIDOS Y RESTICCION DE SAL. DIURETICOS DE ASA
15. En la falla renal cronica con oliguria se puede presentar excepto:

a. Exceso de PTH b. Normokalemia c. Hiperfosfatemia d. Hipocalcemia
e. Anemia normocítica normocrómica.
16. Indicaciòn para dializar.

a. Hipocalcemia severa
b. Náuseas
c. Edema de MI
d. pericarditis
ademas tambien: sobrecarga de volumen que no responde a
diureticos,hiperpotasemia.acidosis metabolica que no responde,encefalopatia,).
e. Pérdida de la capacidad de concentrar la orina
17. Pensar en obstruccion de vias urinarias en caso de :

a. Poliuria b. Oliguria c. Anuria d. Polaquiuria e. Mayor aumento de creatinina
sérica que de urea.
18. Disfuncion renal debida a hipercalcemia excepto:

a. poliuria
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diabetes insipida nefrogenica.
61) Primera causa de Falla renal crónica:

a.HTA
b.Glomerulopatias
c. Diabetes Mellitus
62) Uno de los 243 necesita de falla renal aguda es:

a) Uosm/Tosm

64) En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder

concentrar la orina debida a:
a) Daño medular
b) Daño glomerular
243


d) Hipocalcemia

a) Uosm/Posm x100
d) Na urinario >40
68) En el síndrome nefrosico puede encontrarse

cilindros:
a) cereos
b) hematicos
c) leucocitarios
d) epiteliales
Paciente masculino de 33 años llega a su consulta por presentar fiebre, un pequeño

proteinuria, hematuria y múltiples leucocitos; dentro de su diagnostico diferencial,
debe estar una de las siguientes patologías, cual:
m. Nefritis Intersticial Crónica.
n. Nefritis Intersticial Aguda.
o. Síndrome Nefrosico.
p. Fracaso Renal Agudo.
Dentro de las Glomerulopatias, existen algunas, que se pueden presentar con

m. Cambios Mínimos.
n. Nefropatia IgA.
o. Nefropatia Membranosa.
p. Diabetes.
En un paciente de 65 años, que desarrolla un Sd. Nefrítico Agudo, la etiología mas

m. Vasculitis.
n. GN rápidamente progresiva.
o. Nefropatia IgA.
p. LES.
Cual de las siguientes Glomerulopatia, siempre desarrolla Insufiencia Renal:

n. Membranosa.
o. Rápidamente Progresiva.
p. Mesangiocapilar.
Creo…
Las características del Síndrome Nefrotico son:
244
s. _hipoalbuminemia mayor de 3g /dl.
t. _3.5 g de preoteina en orina en 24 h en 1.73m2 de superficie
corporal____________________________.
u. hiperlipidemia.
v. ___________________edema
w. _hipertension
x. cilindro cereo
En un paciente con diagnostico de Glomerulonefritis post estreptococcica, el

n. Antiestreptolisina O.
o. Antiestreptolisina A.
p. Antiestreptolisina P.
q. Antiestreptolisina K.
En la Nefiritis secundaria al LES, se suelen encontrar positivos los:

n. ANA.
o. ANCA c.
p. ANTI LU
q. ANCA p.
Si un paciente es diagnosticado con Falla Renal Crónica, el siguiente punto es el

p. I
q. II
r. III
s. IV
t. V
Las características de una muestra de orina con sedimento de tipo nefrítico, son:
p. microhematuria
q. cilindro no hematico
Mencione algunos parámetros de laboratorio, para pensar en una IRC Renal:

l. creatinina
m. hemoglobina
n. BUN
o. Aumento del calcio y del fósforo
El Gasto cardiaco normal es de 5 – 6 litros por minuto; de los cuales, un 25% le

m. 1200 ml/min.
n. 1300 ml/min.
o. 1400 ml/min.
p. 1500 ml/min.
Si un paciente, diagnosticado con IRC, presenta ademas una acidosis metabolica

m. Normal.
n. Aumentada.
o. Disminuida.
p. Ninguna de las anteriores.
Este mismo paciente, por tener estas características clínicas, debe encontrarse en
estadios de la IRC:
n. Avanzados.
o. Iniciales.
p. No es relevante.
q. Ninguna de las anteriores.
Para que por una obstrucción, aumente la creatinina en IRA, se deben haber perdido:
m. ¼ partes de la masa renal.
245
n. 2/4 partes de la masa renal.
o. ¾ partes de la masa renal.
p. 4/4 partes de la masa renal.
La lesión histologica mas común de IRA es:

m. Necrosis cortical bilateral.
n. Necrosis tubular aguda.
o. Nefritis intersticial.
p. Papilitis necrotizante.
la mas peligrosa y temida es:

n. Necrosis cortical bilateral.
o. Necrosis tubular aguda.
p. Nefritis intersticial.
q. Papilitis necrotizante.
Cual de las siguientes, es la principal causa de IRA, en la maternidad.

q. Abortos infectados.
r. Fetos muertos retenidos.
s. Desprendimiento prematuro de membrana.
t. Eclampsia.
Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis

crónica recibe un trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en
A y B y una en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y
corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio inmediato se observa buena diuresis
y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de evolución,
el paciente presenta fiebre de 38ª, TA de 180/110, oliguria y disminución en la
a. Crisis hipertensiva.
b. Infección respiratoria.
c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
e. Rechazo agudo del injerto renal.

u. Diabetes melitus
v.
HTA
w.
Glomerulonefritis
x.
y.
Vasculitis

b- falla prerenal
Urémico crónico con K 6.5 con leve academia, sin trastorno muscular y EKG normal,
tratamiento:
o Kayexalate.
La IRC ocaciona hiperfosfatemia permanente cuando la TFG esta por debajo de:
o 25 ml/min
La fracción de excreción de Na esta aumentada en:

o Falla cardiaca. También esta aumentada en FRC, de causas renales.
Un varon de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal

246
a. hipernatremia
b. hiponatremia
c. Osteomalacia
uno de los indices de falla renales

b. excresion urinaria de Na/oferta tubular de x 100
d- Una/Pna x 100
e. Ninguna
falla renal cronica, excepto

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

5
Hormona producida en los riñones que disminuye en la falla renal cronica:

j) ADH
k) Noradrenalina
l) Peptido natriuretico (segun arjona)
m) 1,25 (OH)2 Vit D. (disminuye a partir del estadío 3)
la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de 60-89

ml/min es la:
i) 1
ii) 2
iii) 3
iv) 4
n) cirrosis avanzada
o) falla renal cronica
p) falla cardiaca
q) constipacion
r) acidosis respiratoria
Causa renal de hipomagnesemia

s) falla renal cronica
t) esteatorrea
u) desnutricion severa
v) uso de diureticos de asa
w) infeccion urinaria

a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
En pte con falla renal crónica que ha sido transplantado esperamos encontrar:
f. osteomalacia.
247

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas
De las siguientes hay una pregunta que no es diagnostico del S. de Sjogren:

o Ecografia reumatica
o Biopsia parotidea
o gammagrafia parotidea
o determinación de lizosima salival
o hialografía parotidea
el numero de celulas del liquido sinovial es bajo en

o artrosis
señalar las enzimas que no son de utilidad en el dx de poliomiositis

o transaminasa glutamicopirubica
que articulación es la que presenta artrosis con menos frecuencia

o tobillo
vasculitis de celulas gigantes

o takayasu
o temporal
se ha visto muy util en el dx de poliarteritis nodosa

o arteriografía
en la crisis de gota se debe

o a la precipitación de urato
la síntesis de calcitonina aumenta cuando

o esta aumentado el calcio serico
la vasculitis asociado a hepatitis B
248
o panarteritis nodosa
indicacion mas util del analisis del liquido sinovial

o artritis septica y por microcristales
hombre de 22 años se queja de dolor bajo de espalda y rigidez que empeora al levantarse y
mejora con el ejercicio, en la exploracion se le encuentra limitada en las articulaciones
sacroileacas de la columna lumbar, HLAB27 positiva, cual es la manifestación
extraarticular
o iritis aguda
un paciente la cual se encuentra en estudio por artralgia dentro de los laboratorios le sale
positivo el anticuerpo antihistona
o lupus medicamentoso
los marcadores bioquimicos por la osteoporosis estan indicados solamente

o seguimiento de la efectividad del tx de osteoporosis en los pacientes
citar que afección no es una espondiloartritis seronegativa

o osteitis condensante del iliaco
citar que enfermedad no presenta fenómeno de Raynoud
o artritis psoriasica
dx con artritis reumatoide, leucopenia y esplenomegalia

o síndrome de felty
el FR no se hay en
o hipotiroidismo
en el lupus medicamentoso son muy poco frecuentes

o erupcion
NEFRO
1. La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.
2. Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas.
3. Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis postestreptocócica.
4. Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea.
5. Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de baterias.
96. Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa
destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes entidades
NO descartaría como diagnóstico?:
1. Cetoacidosis diabética.
2. Insuficiencia renal crónica.
3. Acidosis tubular renal.
4. Ingesta de salicilatos.
5. Acidosis láctica.
97. Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la
dieta y come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:
1. Mayor hipernatremia.
2. Mayor hiponatremia.
3. Mayor hiperpotasemia.
4. Mayor hipopotasemia.
5. Mayor acidosis.
1. El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
kg H2O y la relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/ kg H2O y la
249
3. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/ Kg H 2O y la
relación urea en orina / urea en plama es superior a 8.
4. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/ Kg H 2O, y
la relación entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
5. El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H 2O, y la
99. Un hombre, adicto a drogas por vía parenteral, está ingresado por endocarditis infecciosa.
Durante su enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de las respuestas es
INCORRECTA?:
1. Suele ser debida a inmunocomplejos.
2. No suele presentar piuria.
3. El complemento está descendido.
4. A veces produce síndrome nefrótico.
5. Suele evolucionar favorablemente al controlar la infección cardiaca.
100. Una mujer de 68 años acude al Servicio de Urgencias por malestar general que ha ido
progresando en los últimos 15 días, a partir de un episodio gripal. Ha notado disminución
progresiva del volumen de diuresis, edemas maleolares y dificultad respiratoria. Es hipertensa.
En la analítica destaca una creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.9
mEq/l. Las cifras de complemento son normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son
negativos. En la orina presenta cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta
una analítica de un mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?:
1. PAN microscópica.
2. Brote lúpico.
3. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
4. Crioglubulinemia.
5. Enfermedad de Goodpasture.
1. La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
2. Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
3. La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
4. La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
5. La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.
102. Un paciente de 75 años de edad, con historia antigua de hipertensión arterial, de hábito
asténico, consulta en la Urgencia del Hospital por un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha con
hematuria de 6 horas de evolución. La tensión arterial es del 120/ 80 mmHg, y el paciente está
agitado, nauseoso y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos por minuto. Analíticamente tiene
una urea de 50 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml, amilasa 120 mU/ml,
LDH 1100 mU/ml. En el sedimento urinario hay microhematuria. La radiografía de torax muestra
una discreta cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas y el electrocardiograma muestra
una frecuencia auricular de 250 latidos minuto, con una respuesta ventricular irregular a 75
latidos por minuto. ¿Cuál es, entre las siguientes, la decisión más terminante?:
1. Calmar ante todo el dolor y la ansiedad.
2. Hacer una ecografía abdominal.
3. Hacer un TAC espiral con contraste.
4. Acidificar la orina.
5. Alcalinizar la orina.
250
PARCIAL 2 2006 1
TOXICO
NEFRO
GASTRO
Una joven de 33 años de edad presenta fiebre de 39.4ºC, cefalea y rigidez de cuello.
Usted realiza el diagnostico de meningitis bacteriana y comienza con antimicrobianos.
Con la meningitis bacteriana ¿Cuál de los siguientes es un hallazgo probable en líquido
cefalorraquideo (LCR)?
a) Leucocitos entre 100 y 500 ml
b) Presión del LCR entre 100 y 120 mm H2O
c) Tinción de gram negativa
d) Glucosa >120 mg/dl
e) Valores de proteinas >45 mg/dl
En este joven adulto por lo demás sano ¿Cuál es el microorganismo más probable?
a) Streptococcus del grupo B
b) Stafilococcus aureus
c) Haemophilus influenzae
d) Streptococcus pneumoniae
e) Listeria monocytogenes
Un cuadro febril cuyas oscilaciones diarias de la temperatura son superiores a 1ºC sin
alcanzar nunca los valores normales, corresponde a la definición de:
a) Fiebre continua
b) Fiebre recurrente
c) Fiebre remitente
d) Fiebre intermitente
e) Fiebre héctica
¿De que enfermedad es característico la pupilas de Argyll-Robertson?

a) Tuberculosis
b) Lepra
c) Sífilis
d) Toxoplasmosis
e) Tetáno
** ¿Cuál es la triada semiológica clínica del síndrome meningitis?

a) Fiebre, cefalea y rigidez de nucal (según libro)
b) Fiebre, cefalea y vómitos
c) Fiebre, rigidez de nucal y signos encefálicos (según Arjona)
d) Cefalea, rigidez de nuca y signos encefálicos
e) Cefalea, vómitos y rigidez de nuca
Entre los múltiples procesos infecciosos que producen adenopatías cervicales no suelen
incluirse: TODAS
a) Mononucleosis infecciosa
b) Rubéola
c) Enfermedad por arañazo de gato
d) Tuberculosis
e) Faringitis estreptocócica
¿Cuál de los siguientes antibioticos es el que tiene menor difusión al LCR?

a) Clindamicina
b) Metronidazol
c) Cotromoxazol
d) Penicilina
e) Cefotaxima
Cuando un paciente ingresa por sepsis por Stafilococcus aureus adquirida en la

comunidad y sin foco aparente. ¿Qué tipo de proceso patologico debe se descartado?
a) Un absceso cutaneo oculto
b) Una neumonía -
c) Una osteomielitis vertebral -
d) Una endocarditis -
e) Un absceso renal
Con respecto a la salmonella Typhi. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a) Es la unica especie de salmonella que es patógena tanto para el hombre como para
los animales
b) La vía de contagio de salmonella para el hombre es orofecal
c) La infección por S. Typhi ocurre prácticamente solo en verano
d) El inoculo mínimo necesario de S. Typha para desencadenar una infección es muy
bajo de solo unas 1,000 colonias de bacterias viables. (no)
e) Más del 50% de los pacientes con fiebre tifoidea presentan manifestaciones
neuropsiquiatritas.
** ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el menos eficaz para el tratamiento de la

uretritis gonocócica?
a) Ceftriaxona 500mg IM (125mg)
b) Cefixima 400mg oral en una sola dosis
c) Azitromicina 1 g una dosis
d) Ciprofloxacina 1 g en una dosis (500mg)
e) Cefuroxina 750 mg en una sola dosis
¿Cuántos días debe prolongarse el tratamiento antibiótico eficaz de una meningitis

meningococcica?
a) 1-3
b) 4-7
c) 8-10
d) 12-15
e) 18-21
¿En cual de las situaciones puede observarse serología falsamente positiva para Brucella?
Yersinia, francisella, vibrio, inmunizaciones
a) Sífilis
b) Nunca
c) Fiebre tifoidea
d) Personas vacunas contra cólera
e) Tuberculosis
Con respecto al cólera. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a) El cólera se trasmite tanto por la ingestión de agua contaminada como por el
contacto con animales infectados.
b) Existen aproximadamente unas 70 especies diferentes de vibriones, todas ellas
potenciales causas de cólera grave.
c) De forma característica, el periodo de incubación del cólera es siempre superior a
5 días. (potencialmente autolimitada 5 dias)
d) El cuadro clínico se presenta como un proceso diarreico grave, que alcanza su
acmé a las 24 horas del inicio y que se acompaña de vómitos y fiebre elevada.
(no)
e) El cólera tiene un tratamiento fácil, basada en la reposición adecuada de líquidos
y electrolitos. Aunque no es imprescindible, la administración de tetraciclina en
monodosis puede disminuir la duración y el volumen de perdida de líquidos.
Que concentración de bacilos tuberculosis en esputo es necesario para que la baciloscopia

(tinción de Ziehl) sea positiva.
a) 100 bacilos /ml
b) 1000 bacilos /ml
c) 10000 bacilos /ml
d) 100000 bacilos /ml
e) 1000000 bacilos /ml
El síntoma más común de la TBC pulmonar es:

a) Tos
b) Hemoptisis (en ocasiones)
c) Fiebre
d) Perdida de peso
e) Anorexia
Cual de las siguientes enfermedades puede confundirse con tuberculosis pulmonar (Son
tres las entidades que con mayor frecuencia deben diferenciarse de la tuberculosis
pleural: neumonía bacteriana, tromboembolismo pulmonar y neoplasia pleural).
a) Sarcoidosis
b) Enfermedad por legionella
c) Histoplasmosis pulmonar (no)
d) Enfermedad metastásica pulmonar
La siguiente droga requiere de co administración de piridoxina el tratar la TBC

a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Rifampicina
e) Estreptomicina
Nombre dos condiciones de tuberculos extrapulmonar en donde usaria corticoides

TBC cerebral (meningea)
TBC pericardica
Unas de las siguientes drogas para el tratamiento de la TBC se metabolizan por

acetilación
a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Rifampicina
e) Estreptomicina
La profilaxis de plasmodium falciparum resistente a la cloroquina se realiza con:

a) Cloroquina
b) Primaquina
c) Mefloquina
d) Quinina
e) Pirimetamina
De las siguientes aseveraciones una es cierta respecto a la amebiasis

a) La transmisión por artropodos es frecuente
b) Transmisión de persona a persona es importante
c) La infeccion pulmonar es la mas frecuente extraintestinal
d) La forma quistica es la infectante
La diarrea en la infección por ameba ocurre dentro de:

a) 2 dias
b) 4 dias (NO)
c) 8 dias
d) 10 dias
e) 15 dias
En el tratamiento con metronidazol del absceso amebiano hepatico usted considera que
puede tratarse de un absceso bacteriano sino hay respuesta al tratamiento a
a) Las 24 horas
b) 48 horas
c) 72 horas
d) 5 dias
e) 7 dias
El absceso hepático puede drenar principalmente a los siguientes tres espacios:

Retroperitoneal
Intratoracico
Pericárdico
En caso de agua contaminada con ameba. Para descontaminarla se debe de usar:

a) Cloro
b) Yodo
c) Fluor
d) Cualquiera de las anteriores
Para considerar fiebre de origen por determinar, además del tiempo de la fiebre esta debe
ser por lo menos de:
a) 37. ºC
b) 37.5
c) 37.8
d) 38.3
e) 39
*** En la fiebre de origen por determinar además de la causa mas frecuente ser la
infecciosa y considerar las neoplasias, la ficticia enumere otras tres causas
Medicamentos
Inflamatoria
___________
Los siguientes pacientes con fiebre mediana requieren tratamiento excepto:

a) Embarazada
b) Niños con convulsiones
c) Falla cardiaca (no)
d) Falla pulmonar
e) Fiebre > 40ºC
Cual de las siguientes entidades se puede confundir con una intoxicación por
organofosforados
a) Constipación
b) Hipotiroidismo
c) Hipertermia maligna
d) Intoxicación por hongos
e) Boca reseca
La hemodiálisis como tratamiento de intoxicación por barbitúricos esta indicado en
a) Coma en estadio III
b) Cuando el paciente esta en estupor
c) Al llegar al cuarto de urgencia para prevenir el coma
d) Edema agudo del pulmón
e) Nunca se realiza diálisis
Paciente masculino de 47 años de edad que acude al cuarto de urgencia por

sintomatología de dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarrea, sudoración profuso con
mucha ansiedad, 3 horas después de haber ingerido una sopa en su restaurante favorito.
Tiene como antecedentes que es hipertenso y toma atenolol. Al examen fisico tiene una
PA 110/70 FC: 60 x min. Ojos pupilas con la tendencia a la miosis, corazon con
bradicardia, pulmones con rudeza respiratoria. Usted sospecha que puede tratarse de cual
de las siguientes entidades. Usted sospecha que tiene una intoxicación por
organofosforado. Los síntomas mencionados son la mayoria:
a) Muscarínicos
b) Nicotínicos
c) Del SNC
d) Intoxicación…
Con respecto a la intoxicación anterior, cual de los siguientes es un síntoma del SNC
a) Agitación
b) Fasciculaciones (nicotínico)
c) Miosis (muscarinico)
d) Dolor abdominal (muscarinico)
e) Tremor
Si usted pudiera medir los niveles de paraquat en sangre por espectrofotometria, … nivel
que indica alta probabilidad de muerte es
a) 2 mg/L a las 4 horas
b) 2 mg/L a las 2 horas
c) 1.5 mg/L a las 4 horas
d) 0.9 mg/L a las 6 horas
e) 0.5 mg/L a las 6 horas
Es característico de la intoxicación por diquat

a) Convulsiones
b) Infarto agudo del miocardio
c) Insuficiencia hepatica
d) Edema pulmonar
e) Ninguna de la anteriores
Cuando usted administra pralidoxine en la intoxicación por organofosforado… actuando

sobre:
a) Síntomas pulmonares
b) Síntomas muscarinicos
c) Reactivacion enzimatica
d) Síntomas del SNC (y síntomas nicotinicos)
Condición que pueda afectar la actividad de colinesterasa cual de la siguiente es:

(enfermedad hepatica avanzada, desnutrición, alcoholismo cronico, diabetes, factor
genetico y parasitosis intestinal)
a) Sífilis
b) Parasitosis intestinal
c) Vasculitis
d) Hipertiroidismo
e) Sarcoidosis
El tratamiento específico del granuloma inguinal es:

a) Ceftriaxone IM
b) Azitromicina una sola dosis
c) Eritromicina
d) Tetraciclina
e) Cefepime
Secuela de infección por herpes tipo II

a) Impotencia
b) Infertilidad
c) Infeccion de vias urinarias crónicas (NO)
d) Radiculopatia sacro lumbar
e) Síndrome diarreico
Tratamiento de la sífilis secundaria en una paciente embarazada es:

a) Tetraciclina 250mg VO qid
b) Azitromicina 1 gramo cada dia por 3 dias
c) Penicilina desensibilizacon previa
d) Doxiciclina 100mg VO bid por 14 dias
e) Claritromicina 500 mg dos veces al dia
El tratamiento actual mas seguro para salmonella es:

a) Cloranfenicol (no)
b) Aminoglicosidos
c) Penicilina
d) Ciprofloxacina
e) Tetraciclinas
La vacunación con BCG utiliza

a) Bacilos vivos
b) Bacilos atenuados (cepa atenuada de M. Boris “Bacilo de Calmette Guerin)
c) Bacilos muertos
d) Productos del bacilo
e) Todas las anteriores
En un paciente que llegue con ictericia de tipo colestasica y esta recibiendo tratamiento
para TBC usted piensa que la droga que le produce esto es:
a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Pirazinamida
e) Estreptomicina
Es la dosis letal media de veneno para un adulto de 70 kg es, excepto

a) 24 mg de veneno crotálico y 150 mg de veneno laquésico
b) 5 mg de veneno de coral
c) 70 mg de veneno bothropico
La dosis inicial calculada de suero antiofidico polivalente seria

a) 1-4 ampollas
b) 5-9 ampollas
c) 10-15 ampollas
d) 15-20 ampollas
e) 25 ampollas
Gastroenterología
1. Las siguientes son posibles causas de “atoramiento” en pacientes con
historia de Enfermedad por Reflujo, EXCEPTO:
a) Adenocarinoma esofágico
b) Estrechez péptica
c) Gastritis
d) Cambios en la motilidad esofágica
2. Entre las funciones del Hígado fundamentales para la vida estan las
siguientes excepto una:
a) Producción de bilis y metabolismo de los lípidos
b) Gluconeogénesis y glucogenolisis
c) Degradación y producción de insulina
d) Roptura del eritrocitos y creación de Biliverdina
3. La etiología más frecuente de la cirrosis hepática es:
a) Hepatitis C
b) Enfermedad colestásica crónica
c) Hepatitis autoinmune
d) Alcohol.
4. Cuál es la primera manifestación clínica de una cirrosis hepática?
a) Dispepsia, astenia o hiperpirexia.
b) Ictericia
c) Edema de Miembros Inferiores
d) Ascitis
5. El anillo de Kayser-Fleischer consiste en lo siguiente:
a) Anillo verdoso a nivel de la mácula
b) Anillo de color verdoso a nivel nervio óptico
c) Anillo de coloración pardo-verdosa en el borde límbico de la
córnea
d) Lesión pardo verdosa en la conjuntiva palpebral en forma de
anillo
6. La clínica de cirrosis hepática por alteraciones morfológica incluye
todo lo expuesto, excepto?
a) Ictericias.
b) Edema,
c) Coagulopatías
d) Hipertensión portal
7. Las manifestaciones clínicas de la cirrosis hepática casi siempre son
asintomática en un porcentaje de.
a) 5 a 30%
b) 10-40%
c) 50%
d) 60%
8. La ascitis que aparece en la descompensación de la cirrosis hepática
es un trasudado porque presenta:
a) < 3g/dl de proteínas
b) 3g/L de proteína
c) DHL mayor de 200 mg/dl
d) Glucosa alta
9. Los niveles de conciencia en la encefalopatía hepática disminuye por
la presencia de:
a) NH4
b) GABA
c) Urea
d) Octapamina

11. La enfermedad úlcera péptica por AINES se explica por :
a. Hipergastrinemia b. Aumento del moco gástrico c. Disminución de la PG d.
Histamina
12. Mecanismo por el cual se postula que H. pylori produce úlcera
duodenal:
a. Aumento de Somatostatina b. Metaplasia gástrica c. aumento de
HCO3 en duodeno.
13. El tabaquismo puede producir úlcera duodenal por mecanismo
propuesto como
excepto:.
a. generación de radicales de O2 b. vaciamiento gástrico alterado
c. disminución de infección x H. pylori d. bicarbonato
disminuido en duodeno
14. Colitis Ulcerativa
a. La enfermedad abarca hasta la Muscular
b. Afecta principalmente el Intestino Delgado
c. Cuadros obstructivos son frecuentes
d. Ulceraciones en placas en toda la mucosa
15. Evolución de la infección por Virus de Hepatitis B
a. Curación 90%- Cronicidad 5%- Cirrosis 2%
b. Curación 90%- Cronicidad 10%- Cirrosis 1%
c. Curación 90%-Cronicidad 1%- Cirrosis 5%
d. Curación 90%-Cronicidad 10% Cirrosis 5%
16 Son características de la Colitis Ulcerativa ( CUCI ) excepto
a. Mucosa friable granular
b. Puede perderse gran parte de la mucosa por ulceraciones
c. Las fistulizaciones son frecuentes
d. Se encuentran múltiples pseudopólipos
17. Pancreatitis Aguda Clasificación Tomográfica Balthazar C
a. Agrandamiento focal pancreático
b. Agrandamiento más inflamación peripancreática
c. Agrandamiento más colección líquida
d. Agrandamiento más presencia de gas adyacente
18. Son factores etiológicos del cáncer gástrico todo lo siguiente
excepto:
a. Nitratos b. Infección por H. pylori c. enf de Ménétrier d.
úlcera duodenal
19. . Factor de riesgo para cáncer de Colon.
a. Dieta pobre en fibra b. Dieta pobre en grasa c. Resistencia a insulina d.
Colitis
pseudomembranosa
20. Prueba dg más sensible para Cáncer colorectal es:
a. Sangre oculta en heces b. CT abdominal c. Colonoscopía d. colon x
enema
21. Son párametros de Child Pugh todos lo siguiente excepto:
a. bilirrubina b. Creatinina c. protrombina d. ascitis e. Albúmina
Nefrología
a) 5L b) 3L c) 4L d) 6L
el calciototal
mEq/hora
a) 8 b) 120 c) 20 d) 40
a) 3.0 b) 4.0 c) 5.0 d) 6.0 e) 7.0
síndromes
Acetazolamida
tubulointersticial
alérgica:
Nefrítico
N/A
Hiperkalemia:
desarrollo de
a) 50 b) 400 c) 800 d) 1000 e) N/A
Antidiurética:
reabsorción
pasiva de agua y sodio
hiperaazoemia
prerrenal es de:
a) <10 b) > 20 c) 100% d) d) 1%
a) <10 b) >20 c) > 30 d) >1
deGoodpasture
d) Nefritis lúpica
edema
excepto:
Bifosfonatos
Toxicología

b)

Cutánea








vías aéreas
a. Falla hepatica
c. Falla cardiaca

a. recuperacion de cetoacidosis diabetica. SI
c. Acidosis respiratoria. SI
c. Falla pre-renal

excepto:
d. Oliguria.

Uosm/Tosm

a. ADH
b. Noradrenalina
d. 1,25 (OH)2 Vit D.

9. Causa de anuria:
89 ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4


a. Daño medular
b. Daño glomerular

8000 mOsm/l

lipoma


c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
mEq/l
7 litros

d. hipocalcemia


a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona
c. Aldosterona
d. PTH
a. 21 gramos

20 ml

R. Aumento de PTH



R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19


R. 20mL

R. SSN 0.9%



R. 0.5 mEq/L/h
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal


R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
a) Uosm/Posm x100
d) Na urinario >40

b) Cushing
a) Neurológica
b) Respiratoria
c) Renal
c) Edema cerebral

d) Medicamentosa

24. Usted tiene una paciente con hiperemesis gravidica. El trastorno metabolico que

hiperkalemia
b. aldactone
c. kayaxelate

c. Diarrea
c. hipokalemia
d. cefalea
e. dolor toráxico
42. Paciente de 84 anos quien recibe diuretico tiazidico para la hipertensión arterial
es admitido por presentar diarrea y trastornos del sensorio. Tiene disminución del
b. polidipsia
c. uso de diuretico

b. diarrea
e. SIADH

d. Rabdomiolisis
e. Induce vomitos

c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorrea

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diureticos

a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales
e. mixtos leucocitario y hematicos
a. estreñimiento
b. alcoholismo
c. falla pre-renal

a. acidemia
b. hipoalbuminemia
d. Alcalemia

b. Aumento de PTH
c. Disminución de la excresión de fosfato

a. IRA <de 30 mosm es ira
b. Insuficiencia suprarrenal<--
d. Rabdomiolisis

r. Aldactone

r. Alcoholismo.

r. Insulina

r. SIADH

72 x creatinina

r. proteus sp.

r. IR = Na + K + OH
(Ca) + Mg + H

b.

b.
a. Hipertiroidismo
b.
Prostaglandinas.

a. U.N. = 4.1
b.
U.N. = 1
c.
U.N. = ¼
d.
e.
Ninguna.

b.
Falla pre-renal
c.
d.
e.
No hay falla renal.

b.
c.
d.
Una / pna x 100
e.
Ninguna

a. pre-renal
b.
renal
c.
posrenal
d.
falla cardiaca
e.
daño tubular

a. Diabetes melitus
b.
HTA
c.
Glomerulonefritis
d.
e.
Vasculitis

c. hematuria
d. HTA
e. Edema

disminución en el volumen de orina, proteína en la orina (proteinuria), sangre en
la orina microscópica o macrscópica (hematuria), hinchazón (edema), presión

a. PTH aumentada
b. Hipofosfatemia
c. Acidemia
d. Hipocalcemia

b. fracción de excresión de Na aumentado NO
c. Hiperkalemia
d. Una aumentado
e. Hipernatremia NO XQ HAY HIPONATREMIA

a. Sd. Nefrótico
c. Falla cardiaca
e. Calculo renal

a. hipernatremia
b. proteinuria de 1.5 g SI
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituria
c. anuria
d. ……

a. papilitis
e. ………


r- aumento de PTH

r. osteomalacia.
a. kayaxelate
c. NaHCO3
d. Diálisis
La insuficiencia renal crónica ocasiona hiperfosfatemia permanentemente cuando la tasa

a. 60ml/min
b. 50 ml/min
c. 25 ml/min
d. 40 ml/min

c. hemólisis

a. 8000 mosm/l
b. 800 mosm/l
c. 80 mosm/l
d. 0,8 mosm/l
En la hiperkalemia:
La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida puede ser
de:
a. 10-20 mEq/L
b. 8 mEq/L
c. 110 mEq/L
d. 40 mEq/L

b. SIADH
c. Diarrea
d. Cirrosis
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
a. estreñimiento
b. alcoholismo

b. insuficiencia renal <350
c. SIADH

a. 5L
b. 3L
c. 10L
d. 7L

a. menos de 10mEq/L
b. 20mEq/L
c. 15mEq/L
d. Mas de 40mEq/L

administrarse:

a. coma

podrá presentar:
a. cirrosis

b. SIADH
c. post-operatorio

normal:

c. rabdomiolisis
Compendio renal

d) ayb
e) ayc

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl


Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle



Licorice

.Notrmotensión
.Edema




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas ESTA NO ES CAUSA AGUDA
b. Uropatía obstructiva SI
c. Pielonefritis SI
d. Trombosis de venas renal. SI
E- AINE SI


c. LES
d. Ay C
-anasarca

* 4


- hipokalemia

e. ay b

R/. Coma Hepático

R/. SSN 0.9%


13. La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida puede
ser:
a. 10-20 mEq/L
b. 8mE/L
c. 110mE/L
d. 40 mEq/h
14. Paciente crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente excepto:
d. Oliguria
15. Paciente con vómito abundante, hipertensión arterial, sodio urinario de 6, oligúrico,
Paciente urémico crónico con vómitos severos, hipotensión arterial, orina al azar muestra
Falla suprarrenal
R/. Kayetzalate

R/. Amoniogénesis


R/. SSN 0.9%

23. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min ;aunque
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo)
2. 60 -89
3. 30 – 59
4. 15-29
5. Menor a 15 diálisis.

Disminución de la ADH (Excepto creo que es calcitriol)
27.Hiperkalemioa son alteraciones del EKG no es necesario administrar gluconato de


bastante constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian los siguientes
cambios:

Paro cardíaco

aparición de parestesias seguidas de debilidad progresiva de varios grupos musculares. Si
el cuadro se agrava se observa cuadriplejia fláccida. Las funciones cerebrales y de los
pares craneanos se conservan y la parálisis de la musculatura respiratoria puede ocurrir,
pero es excepcional.
I lb de solución salina: debe llevr de 20 a40 mEq de KCl a una velocidad de 10 a 20

mEq por hora; si aumenta la velocidad puede provocar un bloqueo A-V. Se recomienda
una Velocidad mayor si la hipokalemia es muy severa.

En vena central:
32.Na urinario menor de 10: falla cardíaca, presentará edema estará hinchado y lo
puede llevar a una I.C.C. ( Esto lo saque de Medline: Los valores normales generalmente
son de 15 a 250 mEq/L/día, dependiendo del estado de deshidratación y la ingesta diaria
de sodio en la dieta. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Nota: mEq/L/día = miliequivalentes por litro por día.)
36.Urémico crónico con deshidratación hipertónica severa y acidótico presentará lo

37. Px con vómitos abundante, hipertensión arterial; Na urinario=6, oliguria, osmolaridad


antagonistas.


- constipación.

Hipofosfatemia:

- miocardiopatía


- cilindros céreos


Primera*****Falla renal crónica:

a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus

Uosm/Tosm

▪ ADH
▪ Noradrenalina
▪ 1,25 (OH)2 Vit D.

- Causa de anuria:
- la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de 60-

89 ml/min es la:??
▪ 1
▪ 2
▪ 3
▪ 4

- En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder concentrar

▪ Daño medular

8000 mOsm/l

lipoma


▪ Insulina

▪ Fármacos
▪ Calcitriol

▪ neurológica
▪ pulmonares
▪ musculares

▪ Entrada de Na
▪ Salida de aa

▪ Taquicardia
▪ HTA
▪ Constipación
▪ Vomitos

alcoholismo
- Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal 140

mEq/l
7 litros

d. hipocalcemia


o Triamtereno
o Bumetanida
o Furosemida
o Metolazona

o Aldosterona
o PTH
- Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg, ¿Cuántos

a. 21 gramos

20 ml

e. Falla hepatica
g. Falla cardiaca

d. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
f. Acidosis respiratoria.
g. Falla pre-renal
excepto:
d. Oliguria.

renal cronica, ¿Cuál de las sig anomalías metabolicas podría ser anticipáda?
a. hipernatremia
b. hiponatremia
c.
OSMU 150, y la de suero 350. Los líquidos IV fueron detenidos y 3 hors después
la producción de orina y la osm urinaria permanecieron sin cambio. Se
administraron 5 unidades de vasopresina IV, la osm de la orina se
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria
d. -

a) papilitis
d) cistitis hemorragica


meq

hiperkalcmia
b. aldactone
c, kayaxelate
el cual porpresentar una meningitis por criptococci recibe anfotericina B; dicho
este medicamento buscaría como complicación:
c- hipokalemia
d . cefalea
e. dolor toráxico

a- 50% sangre
b- 20 % proteínas
c- 99% hueso
aumento de PTH


a—40 meq por hora

excepto:



R. Aumento de PTH



R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19



R. 20mL

R. SSN 0.9%



R. 0.5 mEq/L/h
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal


R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
51. La insuficiencia renal funcional de la cirrosis hepática es debida a:
RENAL:
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29




cambios:

Paro cardíaco


En vena central:



antagonistas.

R/. Coma Hepático

R/. SSN 0.9%


ser:
a. 10-20 mEq/L
b. 8mE/L
c. 110mE/L
d. 40 mEq/h
d. Oliguria
Falla suprarrenal


R/. Sexo masculino
R/. Kayetzalate

R/. Amoniogénesis


R/. SSN 0.9%



i) ayb
j) ayc

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl


Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle



Licorice

.Notrmotensión
.Edema




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis
TODAS SON


c. LES
d. Ay C

-anasarca

* 4


- hipokalemia

e. ay b
a. Nefritis Intersticial Crónica.

b. Nefritis Intersticial Aguda. Rash, leucositosis puede ser un LES
c. Síndrome Nefrosico.
d. Fracaso Renal Agudo.
b. Nefropatia IgA.
c. Nefropatia Membranosa.
d. Diabetes.
a. Vasculitis.
b. GN rápidamente progresiva.
c. Nefropatia IgA.
d. LES.
b. Membranosa.
d. Mesangiocapilar.

encontrar:
a. Elevada.
b. Disminuida.
c. Normal.
a. 110 mEq/lt.
b. 115 mEq/lt.
c. 120 mEq/lt.
d. 125 mEq/lt.
a. ________________aldactone________________________________.
b. ________________captopril________________________________.
c. ______________losartan__________________________________.
d. ______________carvedilol__________________________________.
e. ______________________lisinopril__________________________.
a. _________________edema_______________________________.
b. ______________________hipoalbuminemia__________
c. ______________hipercoagulabilidad_______________________.
d. ___________proteinuria >3.5_____________________________________.
e. _________________hiperlipidemia________________________.
f. __________________cilindros lipidicos en orina__.
a. ___________aum de excresion renal___________.

b. _________dism de trasvase celular de K (salida de celulas
c. _______disminucion d eposicion de K________________.
a. ____SSN 0.9, gluconato cálcico y aument de Na renal_______.

b. Insulina,dism relajantes musculares________________.
c. Dieta sin K platano, tomate, naranja, espinaca. Quitar fármaco que aumente K
a. _____ALCOHOLICOS,QUE USEN DIURETICOS DE ASA____.

b. ______CIRROTICOS, SD DE MALA ABSORCION _________.
c. _USEN LAXANTES, TX DE PREECLAMSIA, _________.

a. ______________________HIPERTENSION MALIGNA CREO!!_.
a. __HIPOPOTASEMIA →SD DE GITELMAN O BARTTER_____________.
a. _________.
130. Cual es la principal preocupación que se tiene, cuando un paciente tiene un aumento
en los niveles plasmáticos de Magnesio:
a. PARO RESP_________________.
a. ________diarrea con perdida de K______.

b. INTOXICACION POR TOLUENO,
c. EXCRESION DE ANION NO REABSSORBIBLE_____CAD____.
a. POTASIO EN ORINA, ESTADO AC BASE,
a. ________HIPOCALEMIA Y AC METABOLICA____.
a. ____HIPERPARATIROIDISMO 1______.
b. __________NEOPLASIA MALIGNA POR TUMOR SECRETOR DE PTH
a. ______HIPOPARATIROIDISMO ___(SD DI GEORGE, CONGEITO,

QUIRURGICO_______.
b. ______DEFICIENCIA DE VIT D (_____SD NEFROTICO IRC___.
a. _________HIPERPARATIROIDISMO_______________.
b. ____________________CALCIFICACION ECTOPICA____
a. __________________HIPOPOTASEMIA_________
b. ___ALCALOCIS MET________________________________.
c. ________HIPERCALCIURIA___________________________.
d. _______hipocloremia, nefrocalcinosis_________________.

b. Antiestreptolisina A.
c. Antiestreptolisina P.
d. Antiestreptolisina K.

a. ANA.
b. ANCA c.
c. ANTI LU
d. ANCA p.

a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
a. ______DOOR OSEO, FRACTURAS, HIPERPTH 2__________.

b. _____
a. ________________________________________________.
a. ___________HEMATURIA_>5__
b. ______PROTEINURIA__<3.5______________.
c. ________LEUCOS_________________.
d. CILINDROS_ERITROCITARIOS___________________.
e. ________________________________________________.
a. ___________ALBUMINURIA
b. _________hipercloremia___________________________.
c. __________hiperfosfatemia_______BUN
AUMENTADO_____________________.
d. ______proteinuria, hematuria_____
e. Cilindros hialinos con sedimento normal, TFG DISMINUIDA, CRET
AUMENTADA____________________.
a. 1200 ml/min.
b. 1300 ml/min.
c. 1400 ml/min.
d. 1500 ml/min.
a. Normal.
b. Aumentada.
c. Disminuida.
estadios de la FRC:
a. Avanzados.
b. Iniciales.
c. No es relevante.
a. ¼ partes de la masa renal.

b. 2/4 partes de la masa renal.
c. ¾ partes de la masa renal.
d. 4/4 partes de la masa renal.

b. Necrosis tubular aguda.!!!

b. Necrosis tubular aguda.
a. Abortos infectados.
b. Fetos muertos retenidos.
c. Desprendimiento prematuro de membrana.
d. Eclampsia.
e. Se dan todas por igual.
a) 5L b) 3L c) 4L d) 6L
el calciototal
mEq/hora
a) 8 b) 120 c) 20 d) 40
a) 3.0 b) 4.0 c) 5.0 d) 6.0 e) 7.0
síndromes
Acetazolamida
tubulointersticial
alérgica:
Nefrítico
N/A
Hiperkalemia:
desarrollo de
a) 50 b) 400 c) 800 d) 1000 e) N/A
Antidiurética:
reabsorción
pasiva de agua y sodio
hiperaazoemia
prerrenal es de:
a) <10 b) > 20 c) 100% d) d) 1%
a) <10 b) >20 c) > 30 d) >1
deGoodpasture
d) Nefritis lúpica
edema
excepto:
Bifosfonatos
Toxicología

c) lagrimeo b) sialorrea c) broncoespasmo d) rubicundez
d)

Cutánea







vías aéreas
Renal

excepto:
d) Oliguria.
2. Se puede usar en la hiperfosfatemia de la IRC;

a. carbonato de Ca2+ b. Acetato de Ca2+ c. Resticción de fósforo d. Paricalcitol
3. Causa de falla renal durante el embarazo, excepto:

a. Aborto séptico b. Desprendimiento prematuro de la placentac. Eclampsia d.
Hígado graso e. Obstrucción uretral derecha
4. La anemia de la falla renal crónica se debe principalmente:

a. deficiencia de hierro b. Deficiencia de folato c. deficiencia de
cianocobalamia d. Deficiencia de eritropoyetina e. Todas las anteriores
5. Una de las alteraciones frecuentes de la falla renal crónica se deben
principalmente:
a. prurito b. Xerodermia c. Calcifilaxis d. Hiperqueratosis folicular e. N/A.
6. Factores de riesgo para desarrollar IRC por el uso de medio contraste excepto:
a. edad avanzada b. ICC severa c. Uso de agentes potencialmente
nefrotóxicos d. NO SE VE, tiene algo que ver con la cantidad de medio de contraste
que usan el volumen máximo debe ser: 5mL x peso en Kg/ creatinina sérica.
7. Puede haber pérdida de la capacidad de concentrar la orina, excepto:

a. diabetes insípida nefrogénica b. Diabetes insípida central c. Anemia falciforme
d. Pielonefritis aguda severa e. GMN aguda
8. El término histopatológico GMN proliferativa intracapilar y exudativa

corresponde a:
a. Sdme. Nefrósico b. Sdme. De Goodpasture c. Granulomatosis de
Wegener d. GMN post-infecciosa e. Sdme. Nefrosico de cambios mínimos
9. Sugiere trastorno del túbulo intersticial:

a. pérdida de la capacidad de concentrar la orina b. HTA c. Edema d. Proteinuria >2g e.
Macrohematuria
10. Causa de falla prerrenal:

a. Necrosis tubular aguda b. Necrosis cortical c. Papilitis necrotizante d. Insuficiencia
cardíaca severa e. N/A
11. sedimento urinario en el síndrome nefrítico:

a. cilindros anchos b. Eritrocitos dismórficos c. Cilindros de eritrocitos d. B y
C e. Todas las anteriores
12. El síndrome nefrósico de cambios mínimos se caracteriza por:

c. Hiperplasia mensangial
13. En una nefritis tubulointersticial aguda, se puede encontrar en la orina:

b. cilindros anchos
c. Eosinófilos
d. Gravedad específica de 1.030
e. Cuerpos óvalos
14. En el tx no dialitico de un paciente con falla renal cronica, con oliguria.hinchado
hipertenso y con sodio de 120mM/L
RESTRICCION DE LIQUIDOS Y RESTICCION DE SAL. DIURETICOS DE
ASA
15. En la falla renal cronica con oliguria se puede presentar excepto:

a. Exceso de PTH b. Normokalemia c. Hiperfosfatemia d. Hipocalcemia
e. Anemia normocítica normocrómica.
16. Indicaciòn para dializar.

a. Hipocalcemia severa
b. Náuseas
c. Edema de MI
d. pericarditis
ademas tambien: sobrecarga de volumen que no responde a
diureticos,hiperpotasemia.acidosis metabolica que no responde,encefalopatia,).
e. Pérdida de la capacidad de concentrar la orina
17. Pensar en obstruccion de vias urinarias en caso de :

a. Poliuria b. Oliguria c. Anuria d. Polaquiuria e. Mayor aumento de
creatinina sérica que de urea.
18. Disfuncion renal debida a hipercalcemia excepto:

a. poliuria
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diabetes insipida nefrogenica.
1) Primera cauda de Falla renal crónica:

a.HTA
b.Glomerulopatias
2) Uno de los 64 necesita de falla renal aguda es:

a) Uosm/Posm
3) Causa de anuria:
4) En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder

concentrar la orina debida a:
a) Daño medular
b) Daño glomerular


d) Hipocalcemia

a) Uosm/Posm x100
d) Na urinario >40

a) cereos
b) hematicos
c) leucocitarios
d) epiteliales
Paciente masculino de 33 años llega a su consulta por presentar fiebre, un pequeño

proteinuria, hematuria y múltiples leucocitos; dentro de su diagnostico diferencial,
debe estar una de las siguientes patologías, cual:
e. Nefritis Intersticial Crónica.
f. Nefritis Intersticial Aguda.
g. Síndrome Nefrosico.
h. Fracaso Renal Agudo.
Dentro de las Glomerulopatias, existen algunas, que se pueden presentar con

f. Nefropatia IgA.
g. Nefropatia Membranosa.
h. Diabetes.
En un paciente de 65 años, que desarrolla un Sd. Nefrítico Agudo, la etiología mas

e. Vasculitis.
f. GN rápidamente progresiva.
g. Nefropatia IgA.
h. LES.
Cual de las siguientes Glomerulopatia, siempre desarrolla Insufiencia Renal:

f. Membranosa.
g. Rápidamente Progresiva.
h. Mesangiocapilar.
Creo…
Las características del Síndrome Nefrotico son:

g. _hipoalbuminemia mayor de 3g /dl.
h. _3.5 g de preoteina en orina en 24 h en 1.73m2 de superficie
corporal____________________________.
i. hiperlipidemia.
j. ___________________edema
k. _hipertension
l. cilindro cereo
En un paciente con diagnostico de Glomerulonefritis post estreptococcica, el

e. Antiestreptolisina O.
f. Antiestreptolisina A.
g. Antiestreptolisina P.
h. Antiestreptolisina K.
En la Nefiritis secundaria al LES, se suelen encontrar positivos los:

e. ANA.
f. ANCA c.
g. ANTI LU
h. ANCA p.

f. I
g. II
h. III
i. IV
j. V
Las características de una muestra de orina con sedimento de tipo nefrítico, son:
f. microhematuria
g. cilindro hematico

f. creatinina
g. hemoglobina
h. BUN
i. Aumento del calcio y del fósforo
El Gasto cardiaco normal es de 5 – 6 litros por minuto; de los cuales, un 25% le

e. 1200 ml/min.
f. 1300 ml/min.
g. 1400 ml/min.
h. 1500 ml/min.
Si un paciente, diagnosticado con IRC, presenta ademas una acidosis metabolica

e. Normal.
f. Aumentada.
g. Disminuida.
Este mismo paciente, por tener estas características clínicas, debe encontrarse en
estadios de la IRC:
e. Avanzados.
f. Iniciales.
g. No es relevante.
Para que por una obstrucción, aumente la creatinina en IRA, se deben haber
perdido:
e. ¼ partes de la masa renal.
f. 2/4 partes de la masa renal.
g. ¾ partes de la masa renal.
h. 4/4 partes de la masa renal.
La lesión histologica mas común de IRA es:

la mas peligrosa y temida es:

Cual de las siguientes, es la principal causa de IRA, en la maternidad.

f. Abortos infectados.
g. Fetos muertos retenidos.
h. Desprendimiento prematuro de la placenta.
i. Eclampsia.
Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis

diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de
evolución, el paciente presenta fiebre de 38ª, TA de 180/110, oliguria y disminución
a. Crisis hipertensiva.
b. Infección respiratoria.
c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
e. Rechazo agudo del injerto renal.

j. Diabetes melitus
k.
HTA
l.
Glomerulonefritis
m.
n.
Vasculitis

b- falla prerenal
Urémico crónico con K 6.5 con leve acidemia, sin trastorno muscular y EKG
normal, tratamiento:
o Kayexalate.
La IRC ocaciona hiperfosfatemia permanente cuando la TFG esta por debajo de:
o 25 ml/min
La fracción de excreción de Na esta aumentada en:
o Falla renal aguda
Un varon de 57 esta con hemodiálisis de mantenimiento para insuficiencia renal

a. hipernatremia
b. hiponatremia
c. Osteomalacia
uno de los indices de falla renales

b. excresion urinaria de Na/oferta tubular de x 100
d- Una/Pna x 100
e. Ninguna
falla renal cronica, excepto

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

5
Hormona producida en los riñones que disminuye en la falla renal cronica:

e) ADH
f) Noradrenalina
g) Peptido natriuretico (segun arjona)
h) 1,25 (OH)2 Vit D. (disminuye a partir del estadío 3)
la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de 60-89

ml/min es la:
i) 1
ii) 2
iii) 3
iv) 4
i) cirrosis avanzada
j) falla renal cronica
k) falla cardiaca
l) constipacion
m) acidosis respiratoria
Causa renal de hipomagnesemia

n) falla renal cronica
o) esteatorrea
p) desnutricion severa
q) uso de diureticos de asa
r) infeccion urinaria

a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
En pte con falla renal crónica que ha sido transplantado esperamos encontrar:
f. osteomalacia.


b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas
i. Falla hepatica
k. Falla cardiaca

k. Falla pre-renal
excepto:
d. Oliguria.

b. Hace más negativo el potencial de transmembrana
39. Son drogas hepatotoxicas excepto:

a. Ticlopidina
b. Metil dopa
c. Fluoxetina
d. Pravastatina

a.HTA
b.Glomerulopatias

Uosm/Tosm
Uosm/Posm
a. ADH
b. Noradrenalina
d. 1,25 (OH)2 Vit D.


89 ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

a. Daño medular
b. Daño glomerular

8000 mOsm/l

lipoma


c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
mEq/l
7 litros
59. Indicaciones de diálisis e

60. n falla renal aguda, excepto:
d. hipocalcemia


a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona

c. Aldosterona
d. PTH
a. 21 gramos
20 ml

R. Aumento de PTH




R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19



R. 20mL

R. SSN 0.9%


R. 0.5 mEq/L/h
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal


R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
a) Uosm/Posm x100
d) Na urinario >40

b) Cushing
a) Neurológica
b) Respiratoria
c) Renal
c) Edema cerebral
9.Hiponatremia hipervolemica:
R/.Falla cardiaca
3. En un paciente con Insuficiencia Renal moderada, antecedentes de convulsiones y una
infección nosocomial por gérmenes multiresistentes ¿Cuál de los siguientes antibióticos
usted evitaria para disminuir el riesgo teorico de convulsiones?
a. Piperacilina con Tazobactam
b. Ertapenem
c. Imipenem
d. Meropenem
e. Gentamicina

hiperkalemia
f. gluconato de calcio
g. aldactone
h. kayaxelate
i. Bicarbonato de sodio
j. Todas las anteriores
La accion toxica mas importante del ganciclovir es:

f. Nauseas y vomitos
g. Depresion de la medula osea
h. Diarrea
i. Insuficiencia Renal
j. Insuficiencia Respiratoria
h. hipokalemia
i. cefalea
j. dolor toráxico
50. Paciente de 84 anos quien recibe diuretico tiazidico para la hipertensión arterial
es admitido por presentar diarrea y trastornos del sensorio. Tiene disminución del
f. perdidas insensibles
g. polidipsia
h. uso de diuretico
j. secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

f. diuresis osmótica
g. diarrea
h. aldosteronismo primario
j. SIADH

i. Alcalosis metabolica

h. falla cardiaca
i. constipacion

f. falla renal cronica
g. esteatorrea
h. desnutricion severa
i. uso de diureticos de asa
j. infeccion urinaria

f. neoplasia
g. hiperfosfatemia severa
h. nefrolitiasis
i. nefrocalcinosis
j. diureticos

f. cereos
g. hematicos
h. leucocitarios
i. epiteliales
j. mixtos leucocitario y hematicos

a. sintetizar protrombina
b. transformar el amoniaco
c. producir sales biliares
d. sintetizar colesterol
e. producir acido folico
58. Donde se halla el calcio del organismo
a. el 50% en la sangre
b. el 20% en las proteinas
c. el 99% en el hueso
d. el 50% en el hueso
e. el 50% en el hueso y el 50% en la sangre
7 La PTH promueve todo lo siguiente excepto:


Osteomalacia
12 Indica falla renal aguda:

UN = 1
13 Síndrome hepatorenal es causa de falla:

Prerenal
14 Síndromes Hipercoagulabes, excepto:

Sepsis
17 Cristal de birrefringencia negativa en forma de aguja a la luz polarizada:

Pirofosfato de calcio
Cristales de urato/ Monourato Sodico
35 Hombre con fractura de cráneo, osm 800:

40 Marcados de LES:
Anti-DNA y anti-smith
42 ml de agua que se da:

o 3 litros
50 S Nefrosico:
Cilindros cereos


o 10 ml.
o 1%
o 83.3
o Asintomática.
o 40 mEq/L
o Kayexalate
o 17.5
o 0.9 %
o Fosfaturia
o Hipokalemia
o SIADH.
• Tratamiento:
o Anuria.
severamente.
disminuir por:
o Alcoholismo.
o Aumento de PTH.
o Hipofosfatemia.
tratamiento:
o Kayexalate.

o SSN 0.9%
o 40
o 17 gr de Sodio.
o 25 ml/min
o KCl
o Aldactone
o Insulina.
o SIADH.
siguiente excepto:
o Falla cardiaca.
presentara:
(NEJM).
o Falla cardiaca.
e. kayaxelate
g. NaHCO3
h. Diálisis

e. 60ml/min
f. 50 ml/min
g. 25 ml/min
h. 40 ml/min

g. hemólisis

e. 8000 mosm/l
f. 800 mosm/l
g. 80 mosm/l
h. 0,8 mosm/l
En la hiperkalemia:
de:
e. 10-20 mEq/L
f. 8 mEq/L
g. 110 mEq/L
h. 40 mEq/L

f. SIADH
g. Diarrea
h. Cirrosis
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
e. estreñimiento
f. alcoholismo

f. insuficiencia renal
g. SIADH

e. 5L
f. 3L
g. 10L
h. 7L

e. menos de 10mEq/L
f. 20mEq/L
g. 15mEq/L
h. Mas de 40mEq/L

administrarse:

e. coma

podrá presentar:
e. cirrosis

f. SIADH
g. post-operatorio


normal:

g. rabdomiolisis

R. Aumento de PTH




R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19



R. 20mL

R. SSN 0.9%


R. 0.5 mEq/L/h
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal


R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
1. Plasma: creatinina 1mg/dl,140 mEq/L. Orina: creatinina 150 mg/dl, Na 40 mEq/L

la FE Na es:
b) 0.19%

a) función cardiovascular


a) KCl
e) cirrosis hepatica
c) falla cardiaca
d) constipación

b) esteatorrea
d) uso de diureticos

a) neoplasia
c) nefrolitiasis
d) nefrocalcinosis
e) diureticos
9. El síndrome nefrosico puede encontrarse cilindros:

a) cereos
b) hematicos
c) leucocitarios
d) epiteliales
e) mixtos
24. U Na 115, Uosm 240. P osm 680, P Na 62

SIADH


Alcoholismo
28. hipocalcemia:
29. En hipocalcemia




a. hipernatremia
b. hiponatremia
c.
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria
d. -

e) papilitis
f) calculo en pelvis derecha
g) estenosis unilateral de arteria renal
h) cistitis hemorragica


c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorreaa

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diuréticos

a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales



meq
16: Es una señal de haber sufrido de pancreatitis: las opciones eran

hiperamilasemia, aumento de dolor, hipercalemia, aumento de tamaño.

aumentada

hiperkalcmia
b. aldactone
c, kayaxelate
i. Bicarbonato de sodio e. Todas las anteriores
c- hipokalemia
d . cefalea
e. dolor toráxico

a- 50% sangre
b- 20 % proteínas
c- 99% hueso

a- coma hepatico

a- SSN 0.9 %

a- aumento de PTH


a—40 meq por hora

excepto:



a- amoniogenesis
a- insuficiencia renal
17- en la glomerulonefritis aguda post infecciosa disminuye la tasa de

filtración:

19- el magnesio esta aumentado

a- eritrocito

m. Falla hepatica
n. Falla renal cronica
o. Falla cardiaca
p. Insuficiencia suprarrenal

j. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
k. Alcalosis respiratoria
l. Acidosis respiratoria.
m. Insuciencia renal aguda.
n. Insuficiencia suprarrenal
o. Falla pre-renal
p. Exceso de mineralocorticoides
excepto:
d. Oliguria.

a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus
Uosm/Tosm
a. ADH
b. Noradrenalina
d. 1,25 (OH)2 Vit D.


89 ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4


a. Daño medular
b. Daño glomerular

8000 mOsm/l

lipoma

c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
mEq/l
7 litros

d. hipocalcemia


a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona

c. Aldosterona
d. PTH
a. 21 gramos

20 ml


- constipación.

Hipofosfatemia:

- miocardiopatía


- cilindros céreos



- meticilina


Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29


26. Ejemplode hipernatremia hipervolémica: Hiperaldosteronismo primario
27. Hiperkalemioa son alteraciones del EKG no es necesario administrar gluconato de

29. En la hiperkalemia: hay menos diferencia entre el potencial de reposo y el umbral.

cambios:

Paro cardíaco


En vena central:



antagonistas.
Aldosterona aumentada, Renina dism. → Hiperaldosteronismo I

Limites de Hipo e Hiperkalemia
destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes entidades NO descartaría como
diagnóstico?:
97. Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y
come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:
5. Mayor acidosis.
1. El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
kg H2O y la relación urea en orina/urea en
plasma es superior a 8.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la
osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/
kg H2O y la relación entre urea en orina /
urea es plama es inferior a 2.
3. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/
Kg H2O y la relación urea en orina / urea
en plama es superior a 8.
4. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
Kg H2O, y la relación entre la urea en orina
y la urea en plasma es superior a 8.
5. El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad
urinaria es superior a 500 mOsm/Kg
H2O, y la relación urea en orina/urea en
plasma es superior a 8.
Durante su enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de las respuestas
es INCORRECTA?:
5. Suele evolucionar favorablemente al controlar
la infección cardiaca.
En la analítica destaca una creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K
4.9 mEq/l. Las cifras de complemento son normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son
negativos. En la orina presenta cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria.
Aporta una analítica de un mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
más probable?:
2. Brote lúpico.
1. La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente
de insuficiencia renal terminal en el
mundo occidental.
2. Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan
nefropatía a los 30 años del diagnóstico
de diabetes.
4. La existencia de microalbuminuria predice el
desarrollo de nefropatía clínica.
5. La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con
nefropatía tienen también retinopatía.
asténico, consulta en la Urgencia del Hospital por un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha
con hematuria de 6 horas de evolución. La tensión arterial es del 120/80 mmHg, y el paciente
está agitado, nauseoso y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos por minuto. Analíticamente
tiene una urea de 50 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml, amilasa 120
mU/ml, LDH 1100 mU/ml. En el sedimento urinario hay microhematuria. La radiografía de
torax muestra una discreta cardiomegalia
a expensas de cavidades izquierdas y el electrocardiograma muestra una frecuencia auricular de
250 latidos minuto, con una respuesta ventricular irregular a 75 latidos por minuto. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la decisión más terminante?:
79. Un paciente asintomático, hipertenso de 65 años en tratamiento farmacológico, acude a su

médico que le encuentra en la analítica los siguientes parámetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl, Urea
75 mg/dl, Creatinina 1,4 mg/dl. Sodio sérico 128 mEq/l. Potasio sérico 2,8 mEq/l. Cloro 89
mEq/l. Lo más probable sería:
1. Que tenga una anomalía en la absorción de
cloro, tipo Bartter.
2. Que la hipertensión sea secundaria a una
tubulopatía perdedora de potasio.
3. Que en el tratamiento que reciba exista un
diurético de asa.
4. Que en el tratamiento se incluya un inhibidor
de la enzima convertidora de la angiotensina.
5. Que no tome fruta en la dieta.
85. Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros

hemáticos. ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos padece?:
1. Lesión glomerular.
2. Lesión túbulo-intersticial.
3. Obstrucción de la vía urinaria.
4. Infección renal.
5. Neoplasia renal.
90. Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue sometido a una coronariografía, acude al
hospital por aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros inferiores, elevación de la
creatinina sérica de 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia y microhematuria y
leucocituria en el sedimento urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.
2. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
3. Sindrome hemolítico-urémico.
4. Enfermedad atero-embólica.
5. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
167. Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO:
1. Colesterol sérico elevado.
2. El 85% experimenta cambios mínimos de la
enfermedad.
3. Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
4. Triglicéridos séricos elevados.
5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
173. Un niño de 4 años de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de
raquitismo resistentes al tratamiento con dosis habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las
siguientes asociaciones considera que permite el diagnóstico de síndrome de Fanconi?:
1. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
+ hiperfosforemia.
2. Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metabólica
+ hipofosforemia.
3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
metabólica + hipofosforemia.
4. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
5. Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis
195. Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea de heces
pastosas, en número de 2-3 deposiciones/día, pérdida de 7 kg de peso, anemia con volumen
corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), ácido
fólico sérico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/día. La prueba con mayor
sensibilidad, específica y sencilla para el diagnóstico del síndrome digestivo que padece este
enfermo es:
1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
2. Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
3. Determinación de la lactasa en la mucosa
intestinal.
4. Prueba del aclaramiento de la 1-antitripsina
en heces.
5. Tinción con PAS de la biopsia intestinal.
255. ¿Qué entenderemos por "riñón de mieloma"?:
1. Cualquier fracaso renal en un paciente portador
de un mieloma.
2. La infiltración renal por el mieloma.
3. La precipitación de cadenas ligeras en los
túbulos renales.
4. El depósito de proteína de Bence-Jones en
el glomérulo.
5. El fracaso renal causado por la hipercalcemia
del mieloma.
81. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar

la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
1) Leucocituria.
2) Hematuria.
3) Bacteriuria.
4) Antecedentes de infección urinaria.
5) Fiebre de más de 38.5ºC.
118. La acromegalia puede formar parte de:

1) Síndrome de Nelson.
2) Síndrome de Turner.
3) Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
4) Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
5) Síndrome poliglandular autoinmune.
123. Una mujer de 62 años acude a urgencias letárgica y con una TA de 100/60. Su glucemia es
de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100
mEq/l, el bicarbonato sérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creatinina de 2 mg/dl. El
tratamiento de esta enfermedad debe incluir:
1) Suero salino hipotónico.
2) Suero salino hipotónico e insulina.
3) Suero salino isotónico e insulina.
4) Suero salino hipotónico, bicarbonato e insulina.
5) Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina.
125. ¿Con qué objetivo prescribiría una tiazolidinodiona a un paciente con diabetes mellitus?:
1) Para aumentar la secreción pancreática de
insulina.
2) Para mejorar la sensibilidad periférica de
insulina.
3) Como diurético coadyuvante a un IECA en
un diabético tipo 2.
4) Para reducir la glucogenólisis hepática.
5) Como vasodilatador, para mejorar el flujo
sanguíneo por los vasa nervorum en casos
de neuropatía severa.
126. Un hombre fumador, de 60 años, consulta por astenia, perdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analítica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su
diagnóstico de sospecha?:
1) Hiperaldosteronismo primario.
2) Hipertiroidismo inmune.
3) Secreción ectópica de ACTH.
5) Secreción inadecuada de ADH.
157. En relación con el metabolismo y funciones

de la vitamina D, una de las siguientes
respuestas es FALSA:
1) La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina
D2 ó D3. 2) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D
en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
3) La absorción de calcio en el intestino está
facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4) La malabsorción de la grasa puede provocar
déficit de vitamina D en áreas geográficas
de latitud norte durante el invierno.
5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcificación
ósea a través del aumento de producción
de osteocalcina y osteopondina.
174. Paciente de 50 años de edad, que consulta

por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria
y hematuria. En el análisis de la orina
se observa piuria y pH ácido con cultivos
repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera
posibilidad diagnóstica, de entre las
siguientes?:
175. Un paciente diabético conocido, de 2 años de
evolución y 64 años de edad, consulta por
anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas
junto con hematuria, hipertensión arterial y
discreta insuficiencia renal con creatinina
plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS
probable es:
2) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
4) Granulomatosis de Wegener.
5) Síndrome úremico-hemolítico.
176. Hombre de 56 años, con antecedentes de
ataque agudo de gota hace 2 años y ácido
úrico elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor
tipo cólico en fosa renal derecha ocasionalmente;
en la ecografía de aparato urinario
tiene una imagen con sombra acústica posterior
compatible con litiasis de 2x1 cm, en
pelvis renal derecha. En la urografía intravenosa
se aprecia una imagen radiotransparente
en pelvis renal derecha de aproximadamente
2 cm. de diámetro máximo. ¿Cuál
de las siguientes opciones constituiría el tratamiento
inicial más apropiado?:
1) Litotricia extracorpórea por ondas de choque.
2) Nefolitotomía percutánea.
3) Hidratación y ácido acetohidroxámico.
4) Ureteroscopia y extracción endoscópica del
cálculo.
5) Hidratación, alcalinización de la orina con
citrato potásico y alopurinol.
177. Si un paciente con una pérdida nefronal
progresiva, la presencia de hiperpotasemia
indica que ha perdido al menos:
178. Un paciente de 35 años con insuficiencia
renal crónica secundaria a pielonefritis crónica
recibe un trasplante renal de cadáver
con el que compartía dos identidades en Ay
B y una en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor
con ciclosporina A y corticoides
a dosis estándar. En el postoperatorio inmediato
se observa buena diuresis y no es
necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis.
En el 5º día de evolución, el
paciente presenta fiebre de 38º. TA de 180/
110, oliguria y disminución en la concentración
urinaria de sodio. El diagnóstico más
probable sería:
179. Paciente de 63 años, fumador importante, que
refiere hematuria total intermitente y síndrome
miccional irritativo desde hace 1 mes.
La citología de orina es positiva. Se realiza
una evaluación vesical bajo anestesia con
biopsias vesicales múltiples, siendo diagnosticado
un carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál
de las siguientes estrategias terapéuticas es
la más apropiada?:
1) Instilaciones endovesicales con Mitomicina C.
2) Instilaciones endovesicales con BCG.
3) Cistectomía radical.
4) Quimioterapia sistémica.
5) Radioterapia pelviana.
180. Un paciente de 24 años de edad sufre un
accidente de circulación con traumatismo
pélvico a importante hemorragia retroperitoneal.
Es intervenido en situación de shock
hemodinámico con TA de 60/30 mmhg. Tras
la reparación quirúrgica de ruptura de aorta
abdominal, permanece con aspiración nasogástrica
y evoluciona sin problemas durante
tres días con TA de 110/80. Al cuarto día la
diuresis disminuye y una analítica sanguínea
demuestra una urea de 169 mg% con creatinina
de 2.7 mg/dl. Los valores en orina
son: osmolaridd 650 mosm/l, sodio 10 meq/
l, relación urea orina/urea plasma: 18, relación
creatinina en orina/creatinina en plasma
70. La conducta más adecuada será:
1) Ecografía abdominal inmediata para descartar
uropatía obstructiva por hematoma retroperitoneal.
2) Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día,
incluyendo transfusión de hematíes concentrados
si fuera preciso.
3) Arteriografía renal para descartar obstrucción
arterial renal.
4) Pautar Manitol y fusosemida para que la
diuresis retorne a la normalidad.
5) Hasta que se aclare el diagnóstico, lo primero
es iniciar hemodiálisis.
181. Dentro de las anomalías congénitas ureterales
que se citan a continuación, la que presenta
una mayor incidencia es:
1) Uréter retrocavo.
2) Megauréter.
3) Ureterocele.
4) Uréter retroiliaco.
5) Duplicidad ureteral.
182. Una paciente de 15 años de edad consulta
por poliuria y nicturia, cansancio fácil y
astenia. Presenta dichos síntomas desde hace
años, y tienden a intensificarse durante los
veranos muy calurosos, en los que se asocia
hormigueo lingual y peribucal. A la exploración
física sólo destaca una tensión de 100/
50 mmHg. El ionograma muestra Na 135
mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45,
bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de
renina y aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estímulo. De
los procesos que siguen ¿cuál es compatible
con el cuadro clínico descrito?:
183. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas
NO está indicada en el tratamiento de la
Hiperpotasemia?:
184. ¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares
no se relaciona con hipocomplementemia?:
- 25 -
EXAMEN MIR 15-03-2003
185. Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares. Dos años
antes había presentado un cuadro similar
que desapareció con rapidez, por lo que no
había consultado previamente. En la exploración
física se objetiva una T.A. de 180/110,
una Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e
Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?:
4) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales
de IgA (Enfermedad de Berger).
187. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce

alcalosis metabólica?:
1) Diuréticos ahorradores de potasio.
2) Diuréticos del asa.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4) Antiinflamatorios no esteroideos.
5) Bloqueantes de los receptores de la Angiotensina
II.
193. Niña de 3 años, que presenta afectación brusca

del estado general dentro del contexto de
un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
A la exploración aparece pálida y
soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es
normal, el abdomen doloroso y el resto del
examen físico sólo revela la presencia del
petequias puntiformes diseminadas. La orina
es hematúrica y se constata hipertensión
arterial. El hemograma muestra HB 7 g/dl,
17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas
con normalidad de las pruebas de
coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
- 26 -
EXAMEN MIR 15-03-2003
194. Se trata de un niño de 7 años, con retraso
estaturo-ponderal, que presenta signos radiológicos
de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis.
Los análisis demuestran acidosis
metabólica con PH inferior a 7.32 y
Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/
litro. El PH de la orina en 3 determinaciones
es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones
metabólicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria y discreta disminución de la
resorción del fósforo. No se detecta glucosuria
ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades,
señale el diagnóstico correcto:
1. Una paciente mujer, de 35 años, es atendida por el medico interno de turno en el HST;
la paciente aqueja molestias relacionadas al sistema renal, pero al examen físico, llama la
atención, que el interno, no logra palpar los pulsos ni captarle la PA braquial; este medico
interno, habiendo prestado atención a sus clases, en la universidad, debe pensar que el
posible daño renal de esta paciente, es secundario a:
a. Granulomatosis de Wegener.
b. Poliangeitis Microscópica.
c. Crioglobulinemia Mixta Esencial.
d. Arteritis de Takayasu.
2. Cual de las siguientes, se considera una Glomerulopatia Aguda:
a. GN proliferativa endocapilar.
b. GN mesangial.
c. GN mesangiocapilar.
d. Nefropatia membranosa.
3. Un paciente masculino de 33 años llega a su consulta por presentar fiebre, un pequeño

i. Nefritis Intersticial Crónica.

j. Nefritis Intersticial Aguda.
k. Síndrome Nefrosico.
l. Fracaso Renal Agudo.
4. Un paciente de 12 años, llega a la consulta de Nefrología; el Dr. Medina, le encuentra

que esta desarrollando un Sd. Nefrosico, de acuerdo con su edad, la Glomerulopatia que
puede tener este paciente de base, podría ser:
b. Nefropatia Membranosa.
c. Diabetes.
d. Amiloidosis.
Nefrosico, y otras con Síndrome Nefrítico, cual de las siguientes se suele presentar con
Síndrome Nefrítico:
j. Nefropatia IgA.
k. Nefropatia Membranosa.
l. Diabetes.

i. Vasculitis.
j. GN rápidamente progresiva.
k. Nefropatia IgA.
l. LES.
j. Membranosa.
k. Rápidamente Progresiva.
l. Mesangiocapilar.
8. Cual, raramente desarrolla HTA:
b. Membranosa.
d. Mesangiocapilar.
9. Un paciente joven, con antecedentes de una faringitis tratada y curada sin remisiones,
llega a la consulta externa del Hospital Nicolás Solano de la Chorrera, por estar
presentando alteraciones renales, se llega al diagnostico de Glomerulonefritis post
streptococcica, la base fisiopatologica de esta enfermedad es:
a. Daño renal directo por la bacteria.

b. Deposito de Complejos Circulantes.
c. Deposito de Inmunocomplejos.
d. Daño mediado por complemento.
10. Cual de las siguientes Glomerulopatias, se produce por deposito mesangial:
a. Nefropatia IgA.
b. GN membranosa.
c. GN esclerosante y focal.
d. GN rápidamente proliferativa.
11. Escriba la formula usada en clínica para el calculo de la Osmolaridad:
12. Paciente de 60 años, que al hacercele una química sanguínea, se le encuentra el Sodio
plasmático en 120 mEq/lt, y al calcular la osmolaridad, se da cuenta que tiene un liquido
hipertonico, en su diagnostico diferencial debe estar:
a. DM de novo.
b. DM descompensada.
c. DM tipo 1.
d. Diabetes Insípida.
13. La hiponatremia hipotónica, también se suele clasificar en base a:
a. Volemia.
b. Edad.
c. Sexo.
d. Virginidad.
14. Mencione 2 causas, para cada caso, de hiponatremia hipotónica:
a. Hipervolemica:
___________________________________________________
Insuficiencia cardíaca congestiva, Cirrótico con ascitis, Síndrome nefrósico y
Desnutrición avanzada
b. Normovolemica:
__________________________________________________
SIADH, hipotiroidismo, insuficiencia de glucocorticoides, psicosis
c. Hipovolemica:
____________________________________________________
Vómitos (pierde K+, HCl), diarrea (pierde K+, HCO3-), pancreatitis, quemaduras del
tercer espacio, trauma muscular.
d. Elevada.
e. Disminuida.
f. Normal.
e. 110 mEq/lt.
f. 115 mEq/lt.
g. 120 mEq/lt.
h. 125 mEq/lt.
17. Al corregir el Sodio en una hiponatremia, las guias dicen que debe hacerce:
_________
________________________________________________________________________
_
18. Si el medico, no estudio su modulo de Nefrología, y lo corrige a mayor velocidad,

corre el riesgo de que su paciente desarrolle una:
a. Desmielinizacion osmótica.
b. Hiponatremia mas severa.
c. Desmielinizacion optica.
d. SIADH.
19. Escriba la formula de correcion de la hiponatremia en una mujer:
20. El Hiperaldosteronismo primario, suele causar una alteración del sodio, cual:
a. Hipernatremia hipervolemica.
b. Hipernatremia normovolemica.
c. Hipernatremia hipovolemica.
21. El Síndrome de Cushing, tiene como base fisiopatologica el aumento de:
a. Corticoides.
b. Andrógenos.
c. Esteroides.
d. Cuerpos Cetónicos.
22. La corrección el Sodio en una hipernatremia, puede causar daño cerebral,

produciendo un Síndrome conocido como:
a. Deshidratación Cerebral Primaria.

b. Deshidratación Cerebral Primaria Hipertonica.
c. Deshidratación Cerebral Primaria Hipertonica Intracelular.
23. Escriba la formula de corrección de la hipernatremia, en un varón:
(Peso)(60%)(sodio del paciente/ sodio al que se quiere llevar -1)
24. Mencione 5 medicamentos que puedan causar hiperkalemia:
f. ________________________________________________.
g. ________________________________________________.
h. ________________________________________________.
i. ________________________________________________.
j. ________________________________________________.
citrato de K, gluconato de K, acetato de K, bicarbonato de K y Triamtereno
25. Menciones en orden, las manifestaciones en el EKG de una hipokalemia:
a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
la onda T se alarga, el segmento QT (indica la sístole eléctrica del corazón) se prolonga y onda u
26. Las características del Síndrome Nefrotico son:
m. ________________________________________________.
n. ________________________________________________.
o. ________________________________________________.
p. ________________________________________________.
q. ________________________________________________.
r. ________________________________________________.
28. Defina Falla Renal Aguda:
29. Los tres puntos en los que se basa la corrección de la hiperkalemia son:
d. ________________________________________________.
e. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.
EKG y posteriormente gases arteriales (pH), creatinina.
30. Para cada uno de estos puntos, se suele usar: se le solicita al estudiante ser lo mas
d. ________________________________________________.
e. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.
31. Dentro de las medidas de sostén, para evitar, que durante el tratamiento de una
hiperkalemia, el potasio, de siga aumentando, tenemos:
a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
Gluconato de calcio
Insulina
32. Debemos sospechar, de alteraciones del Magnesio, en que pacientes:
d. ________________________________________________.
e. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.
Alcoholicos
Embarazadas
Falla renal

b. ________________________________________________.
Síndrome de cushing
b. ________________________________________________.
Adenoma velloso Hipercloremica
b. ________________________________________________.
36. Tratamiento de la hipermagnesemia:
a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
SS isotónica
Gluconato de calcio
Diálisis
37. Clínicamente, las alteraciones en el magnesio se ven así:
a. Cuando aumenta hay: _________________________________________.

inhibición de la conducción neuromuscular, letargia , hipotesión, ensanchamiento del
PR(bloqueo AV de primer grado) o un ensanchamiento del QRS y paro respiratorio
b. Cuando disminuye hay: ________________________________________.
Sistema nervioso (chvostek y trousseau, convulsiones. tetania), cardiaco
(alargamiento del segmento QT, arritmias), respiratorio (broncoespasmos,
laringoespasmos, apnea), y la esfera mental (puede haber demencia, psicosis).
b. ________________________________________________.
Paro respiratorio
39. Causas de acidosis metabólica con hipokalemia:
d. ________________________________________________.
e. ________________________________________________.
Acidosis tubular renal proximal y distal
b. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
42. Menciones los niveles plasmticos normales de:
a. Sodio: ________________________________________________.
135 – 145 mEq/L
b. Potasio: ________________________________________________.
3.9 – 5.1 mEq/L
c. Magnesio: ________________________________________________.
1.6 – 2.3 mg/dL
d. Calcio: ________________________________________________.
8.5 – 10 mg/dL
e. Fósforo: ________________________________________________.
2.5 – 4.5 mg/dL
f. Bocarbonato: ________________________________________________.
g. pH: ________________________________________________.
h. pCO2: ________________________________________________.
i. Hemoglobina: ________________________________________________.
j. Leucocitos: ________________________________________________.
43. Principales causas de hipercalcemia:
c. ________________________________________________.
d. ________________________________________________.
Hiperparatiroidismo primario
Neoplasia malignas
44. Principales causas de hipocalcemia:
c. ________________________________________________.
d. ________________________________________________.
Hipoparatiroidismo
IRC
45. Tratamiento de la hipercalcemia:
a. ________________________________________________.
Hidratación con solución salina
46. Consecuencias de la hiperfosfatemia:
c. ________________________________________________.
d. ________________________________________________.
e. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.
g. ________________________________________________.
el potencial de reposo transmembranal se hace menos negativo

(onda T) la cual se hace más picuda
la onda P desaparece
ensanchamiento del complejo QRS
arritmias
47. El Sd. De Barter, se caracteriza clínicamente por:
e. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.
g. ________________________________________________.
h. ________________________________________________.
Hipercalciuria
Hipokalemia
Alcalosis metabolica
Normotensión
Infacia
48. Los 4 sindromes básicos de la nefrología son:
a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
d. ________________________________________________.
49. Podemos clasificar la FRA de acuerdo a el volumen de orina en 24 horas, en:

a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
50. De acuerdo al sitio anatomico, la FRA puede ser:
a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
i. Antiestreptolisina O.
j. Antiestreptolisina A.
k. Antiestreptolisina P.
l. Antiestreptolisina K.
i. ANA.
j. ANCA c.
k. ANTI LU
l. ANCA p.
53. Si una mujer, aparte de tener problemas renales, tiene manifestaciones clínicas de
ulceraciones cutáneas, artralgias, mialgias y fenómeno de Reynoud, hay que pensar en:
a. Glomerulopatia por Crioglobulinemia.

b. Glomerulopatia por LES.
c. Glomerulopatia inducida por medicamentos.
d. Glomerulopatia por IgA.
54. A la Nefropatia por IgA, también se le conoce como Nefropatia de:
a. Henoch-Scholein.
b. Berger.
c. Takayasu.
d. Gerber.
55. Si un paciente, tiene una glomerulopatia, y serologicamente presenta anti-GBM +,

esto nos confirma el diagnostico de glomerulopatia secundaria a:
a. LES.
b. Púrpura Trombocitopenica Trombotica.
c. Enfermedad anti membrana basal.
d. Nefritis tubulo intersticial.
56. Si este mismo paciente, tiene manifestaciones de hemorragias pulmonares, agregadas
a le lesión renal, se diagnostica con:
a. Sd. De Bartter.
b. Sd. De Lorein – Bitman.
c. Sd. De Goodpasteure.
d. Sd. De Lorein – Stevenson.
57. El Síndrome de la pregunta anterior, es mas frecuente en:
a. Varones.
b. Mujeres.
c. Ambos Sexos.
d. Homosexuales.
58. Y se presenta en que grupo etario predilectamente:
a. jóvenes.
b. Ancianos.
c. Recién nacidos.
d. Todos por igual.
59. Si un paciente con glomerulopatia, tiene ANCA positivo, hay que pensar en:
a. Glomerulopatia Pauciinminutaria.
b. Glomerulopatia de Berger.
c. Síndrome de Ghitelman.
d. Síndrome de Guillian Barre.

k. I
l. II
m. III
n. IV
o. V
i. Normal.
j. Aumentada.
k. Disminuida.
estadios de la FRC:
i. Avanzados.
j. Iniciales.
k. No es relevante.
63. Menciones algunas características físicas, que nos ayudarian a pensar que un
paciente, de la calle, por nuestra experiencia en este modulo, tiene una FRC:
a. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
d. ________________________________________________.
64. La Osteodistrofia Renal, se va a caracterizar clínicamente por la presencia de:
c. ________________________________________________.
d. ________________________________________________.
b. ________________________________________________.
66. En un paciente con FRC, como espera usted encontrar:
a. Sodio: ________________________________________________.
b. Calcio: ________________________________________________.
c. Fósforo: ________________________________________________.


- constipación.

Hipofosfatemia:

- miocardiopatía


- cilindros céreos



- meticilina


1. La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.
2. Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas.
3. Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis postestreptocócica.
4. Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea.
5. Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de baterias.
destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes entidades
NO descartaría como diagnóstico?:
97. Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la
dieta y come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:
5. Mayor acidosis.
1. El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
kg H2O y la relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/ kg H2O y la
3. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/ Kg H 2O y
la relación urea en orina / urea en plama es superior a 8.
4. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/ Kg H 2O,
y la relación entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
5. El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H 2O, y la
Durante su enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de las respuestas
es INCORRECTA?:
5. Suele evolucionar favorablemente al controlar la infección cardiaca.
En la analítica destaca una creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K
4.9 mEq/l. Las cifras de complemento son normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son
negativos. En la orina presenta cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria.
Aporta una analítica de un mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
más probable?:
2. Brote lúpico.
1. La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo
occidental.
2. Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de
diabetes.
4. La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
5. La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.
asténico, consulta en la Urgencia del Hospital por un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha
con hematuria de 6 horas de evolución. La tensión arterial es del 120/ 80 mmHg, y el paciente
está agitado, nauseoso y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos por minuto.
Analíticamente tiene
una urea de 50 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml, amilasa 120 mU/ml,
LDH 1100 mU/ml. En el sedimento urinario hay microhematuria. La radiografía de torax
muestra una discreta cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas y el electrocardiograma
muestra una frecuencia auricular de 250 latidos minuto, con una respuesta ventricular irregular
a 75 latidos por minuto. ¿Cuál es, entre las siguientes, la decisión más terminante?:
Modulo de Renal
o 10 ml.
o 1%
o 83.3
o Asintomática.
o 40 mEq/L
o Kayexalate
o 17.5
o 0.9 %
o Fosfaturia
o Hipokalemia
o SIADH.
• Tratamiento:
o Anuria.
severamente.
disminuir por:
o Alcoholismo.
o Aumento de PTH.
o Hipofosfatemia.
tratamiento:
o Kayexalate.
o SSN 0.9%
o 40
o 17 gr de Sodio.
o 25 ml/min
o KCl
o Aldactone
o Insulina.
o SIADH.
siguiente excepto:
o Falla cardiaca.
presentara:
(NEJM).
o Falla cardiaca.
1. La policia encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un

indigente
2. que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200
mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico
probable es:
Necrosis tubular aguda alcohólica.

Fracaso renal agudo por urato.
Necrosis tubular aguda por hemólisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.
Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
76 respuestas: 68.4% correctas/ 31.6% incorrectas => Pregunta fácil
2. Ante el cuadro descrito en la pregunta anterior, la actitud más adecuada, de las siguientes, sería:
Restricción de líquidos a 800-1000 ml/día.

Tratamiento antibiótico empírico en espera de los cultivos.
Reposición de líquidos con suero salino isotónico ajustando el ritmo a la diuresis.
Iniciar hemoperfusión.
Reposición de líquidos con suero salino hiperosmolar.
68 respuestas: 22.1% correctas/ 77.9% incorrectas => Pregunta difícil
Tomografía.
Ecografía.
Angiografía.
66 respuestas: 60.6% correctas/ 39.4% incorrectas => Pregunta regular
5. ¿Qué entenderemos por "riñón de mieloma"?:
Cualquier fracaso renal en un paciente portador de un mieloma.

La infiltración renal por el mieloma.
La precipitación de cadenas ligeras en los túbulos renales.
El depósito de proteína de Bence-Jones en el glomérulo.
El fracaso renal causado por la hipercalcemia del mieloma.
6. Un paciente de 68 años presenta progresivo deterioro del nivel de conciencia en las horas siguientes
a haber sido operado de herniorrafia inguinal con anestesia general, de la que despertó
normalmente. Su situación hemodinámica es estable, no hay signos de insuficiencia cardíaca, no tiene
fiebre ni focalidad neurológica. El hemograma y el estudio de coagulación son normales. La
bioquímica sérica muestra: urea 36 mg/dl, Glu 120 mg/dl, Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l, úrico 2,3
mg/dl, osmolaridad urinaria 500 mOsm/ kg, Na+ urinario 35 mEq/l. Señale, de las siguientes, la
causa más probable de este cuadro:
Insuficiencia hepática aguda por anestésicos.

Deshidratación.
Hiponatremia ADH-dependiente.
Tubulopatía pierde-sal.
Sepsis en fase inicial.
7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a la enfermedad de Hodgkin?:
Es de comienzo extranganglionar con mayor frecuencia que los linfomas no Hodgkin.

La célula de Redd-Sternberg, aunque característica de la enfermedad es un acompañante no
tumoral.
A diferencia de los linfomas no Hodgkin, es característica su extensión a otros territorios linfoides
por contigüidad.
La variante de esclerosis nodular corresponde al 1-5% de todos los casos de enfermedad de Hodgkin.
Los hallazgos moleculares sugieren que se trata de una neoplasia de origen histiocítico.
El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/ kg H2O y la
El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/ kg H2O y la
El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/ Kg H2O
y la relación urea en orina / urea en plama es superior a 8.
El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/ Kg
H2O, y la relación entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la
11. En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas generales no específicas, para corregir la
proteinuria incluye uno de los siguientes procedimientos:
Dieta hiperproteica.
Diuréticos y/o ?-bloqueantes.
Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina (IECAs).
Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
Corticoides por vía sistémica.
destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?:
Cetoacidosis diabética.
Acidosis tubular renal.
Ingesta de salicilatos.
Acidosis láctica.
13. Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas
maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1,6 mg/dL y microhematuria en el sedimento.
¿Qué proceso glomerular de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?:
Cambios mínimos.
Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
Glomerulonefritis extracapilar.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis membranoproliferativa.
progresando en los últimos 15 días, a partir de un episodio gripal. Ha notado disminución progresiva
del volumen de diuresis, edemas maleolares y dificultad respiratoria. Es hipertensa. En la analítica
destaca una creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras
de complemento son normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son negativos. En la orina
presenta cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta una analítica de un mes
antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
PAN microscópica.

1. Un paciente asintomático, hipertenso de 65 años en tratamiento farmacológico, acude a su médico

que le encuentra en la analítica los siguientes parámetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl, Urea 75 mg/dl,
Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio sérico 128 mEq/l, Potasio sérico 2,8 mEq/l, Cloro 89 mEq/l. Lo más
probable sería:
Que tenga una anomalía en la absorción de cloro, tipo Bartter.

Que la hipertensión sea secundaria a una tubolopatía perdedora de potasio.
Que en el tratamiento que reciba exista un diurético de asa.
Que en el tratamiento se incluya un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
Que no tome fruta en la dieta.
trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en A y B y una en DR. Recibe
inmediato se observa buena diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En
el 5º día de evolución, el paciente presenta fiebre de 38ª, TA de 180/110, oliguria y disminución en la
Crisis hipertensiva.
Infección respiratoria.
Pielonefritis aguda del injerto renal.
Recidiva de su enfermedad renal.
Rechazo agudo del injerto renal.
3. ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas

Aeuruginosa?:
Embarazo.
Sonda urinaria.
Nefrolitiasis.
Manipulación urológica.
Estenosis de la vía urinaria.
6. Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia.
Presenta dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse durante los veranos muy
calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo destaca una
tensión de 100/50 mmHg. El ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, Cl 105 mEq/l, pH 7.45,
bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de renina y aldosterona muestra cifras elevadas, tanto
basales como tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál es compatible con el cuadro clínico
descrito?:
Hipoaldosteronismo primario.
Estenosis de la arteria renal.
Síndrome de Liddle.
Enfermedad de Addison.
Síndrome de Bartter.
Durante su enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de las respuestas es
INCORRECTA?:
Suele ser debida a inmunocomplejos.

No suele presentar piuria.
El complemento está descendido.
A veces produce síndrome nefrótico.
Suele evolucionar favorablemente al controlar la infección cardiaca.
9. En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
Es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante.

Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía.
Es causa de deterioro progresivo de la función renal.
Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.
10. Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal
crónica:
La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.

Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de límites
normales hasta estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular.
Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
11. La actitud más correcta en el caso planteado en la pregunta anterior, debe ser:
Retirar el enalapril, indicar esteroides y controlar la evolución de la función renal.

Sustituir el enalapril por otro hipotensor de distinto mecanismo de acción.
Iniciar tratamiento dialítico.
Sustituir el enalapril por ramipril.
Disminuir la dosis de enalapril.
progresando en los últimos 15 días, a partir de un episodio gripal. Ha notado disminución progresiva
del volumen de diuresis, edemas maleolares y dificultad respiratoria. Es hipertensa. En la analítica
destaca una creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras
de complemento son normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son negativos. En la orina
presenta cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta una analítica de un mes
antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
PAN microscópica.
Brote lúpico.
14. Un varón de 45 años llega comatoso a Urgencias. Presenta PaCO2 basal 25 mmHg, pH 7,15,
hipocalcemia moderada con Gap aniónico y osmolar elevados, leucocitosis y cristaluria. Con más
probabilidad este paciente tiene una intoxicación por:
Barbitúricos.
Monóxido de carbono.
Etilenglicol.
Benzodiacepinas.
Salicilatos.
. Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come
más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:
Mayor hipernatremia.
Mayor hiponatremia.
Mayor hiperpotasemia.
Mayor hipopotasemia.
Mayor acidosis.
20. ¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis hay activación del complemento por la vía
alternativa?:
Aguda secundaria a endocarditis.

Aguda postestreptocócica.
Difusa lúpica.
Por crioglobulinemia.
Membranosa.
21. En un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le ha conducido a una insuficiencia renal
crónica:
No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le dañará el riñón trasplantado.

El trasplante puede realizarse si la producción de anticuerpos anti-membrana basal ha cesado.
Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para proteger su pulmón.
Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para proteger su pulmón.
La función renal se recuperará cuando dejen de producirse autoanticuerpos anti-membrana basal.
22. En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna, señale cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA:
Es un defecto adquirido.
Falta la molécula de anclaje glicosilfosfoinositol en el membrana.
Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la lisis por el complemento.
Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis venosas.
Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de
diabetes.
La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.
26. En el tratamiento de la hiperpotasemia grave de un paciente urémico NO está indicado

administrar:
Resinas de intercambio catiónico (sodio, calcio).

Bicarbonato sódico i.v.
Glucosa con insulina i.v.
Gluconato cálcico o cloruro cálcico i.v.
Tiacidas por vía oral.
. Un niño de 4 años de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de raquitismo

resistentes al tratamiento con dosis habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las siguientes
asociaciones considera que permite el diagnóstico de síndrome de Fanconi?:
Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis + hiperfosforemia.

Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metabólica + hipofosforemia.
Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis metabólica + hipofosforemia.
Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia.
Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia.
32. En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre las siguientes
circunstancias, NO establece por sí misma indicación de cirugía?:
Hematuria severa recurrente.

Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente.
Infecciones de orina de repetición.
Nicturia de dos veces.
Residuo postmiccional mayor de 200 cc.
33. De las siguientes afirmaciones respecto a la enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la
correcta?:
Es más prevalente en mujeres, por el uso de anovulatorios.

Se puede acompañar de quistes hepáticos.
Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben antiinflamatorios.
Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica, excepto en presencia de hipertensión arterial.
La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.
35. Paciente de 70 años, que hace 2 semanas fue sometido a una coronariografía, acude al hospital
por aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros inferiores, elevación de la creatinina
sérica a 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24h, hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el
sedimento urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.

Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
Síndrome hemolítico-urémico.
Enfermedad atero-embólica.
36. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el
sedimento urinario?:
Necrosis tubular aguda.

Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
Daño glomerular severo.
Daño tubular.
Cualquier lesión de la nefrona.
37. Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total intermitente y síndrome
miccional irritativo desde hace 1 mes. La citología de orina es positiva. Se realiza una evaluación
vesical bajo anestesis con biopsias vesicales múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma vesical “in
situ”. ¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es la más apropiada?:
Instilaciones endovesicales con Mitomicina C.

Instilaciones endovesicales con BCG.
Cistectomía radical.
Quimioterapia sistémica.
Radioterapia pelviana.
Tomografía.
Ecografía.
Angiografía.
41. ¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares NO se relaciona con hipocomplemetemia?:
Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.

Nefropatía lúpica.
Nefropatía diabética.
Nefropatía de la crioglobulinemia.
43. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en el tratamiento de la

Hiperpotasemia?:
Glucosa e insulina.
Bicarbonato sódico.
Gluconato cálcico.
Resinas de intercambio iónico.
Glucocorticoides.
74 respuestas: 60.8% correctas/ 39.2% incorrectas =>
175. Un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución y 64 años de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es:
2) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
4) Granulomatosis de Wegener.
5) Síndrome úremico-hemolítico.
177. Si un paciente con una pérdida neuronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que ha
perdido al menos:
trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en Ay B y una en DR. Recibe tratamiento
inmunosupresor con ciclosporina A y corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio inmediato se
observa buena diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de
evolución, el paciente presenta fiebre de 38º. TA de 180/ 110, oliguria y disminución en la concentración
urinaria de sodio. El diagnóstico más probable sería:
182. Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia. Presenta
dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse durante los veranos muy calurosos, en los que se
asocia hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/ 50 mmHg. El
ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30 mEq/l. La
determinación de renina y aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales como tras estímulo. De los
procesos que siguen ¿cuál es compatible con el cuadro clínico descrito?:
183. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en el tratamiento de la Hiperpotasemia?:
184. ¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares no se relaciona con hipocomplementemia?:
185. Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una infección faríngea y
edemas maleolares. Dos años antes había presentado un cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo
que no había consultado previamente. En la exploración física se objetiva una T.A. de 180/110, una
Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?:
4) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).
193. Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro
febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la auscultación
cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia del
petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El
hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
194. Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, que presenta signos radiológicos de
raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con PH inferior a
7.32 y Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/ litro. El PH de la orina en 3 determinaciones es siempre
superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta
disminución de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
174. Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria.
En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la
primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?:
134. ¿En qué tipo de pacientes está indicado realizar detección y tratamiento de bacteriuria asintomática?:
1) Pacientes con sondaje vesical permanente.
2) Gestantes.
3) Pacientes mayores de 65 años.
4) Pacientes ingresados en el hospital.
5) Paciente prostatectomizados.
Pregunta 175 R: 1
Pregunta de nivel medio de neuropatía diabética.
Presenta el caso de un paciente con DM relativamente reciente
en IR con hematuria y proteinuria en rango nefrótico. En principio el
cuadro que presenta es poco específico y sería compatible con cualquiera
de las cinco opciones, ya que todas ellas pueden dar IR por
lesión glomerular. El dato determinante es que la DM sólo lleve dos
años de evolución. La nefropatía diabética se suele diagnosticar a los
10-15 años de la aparición de la DM cuando ya existen neuropatía
y retinopatía asociadas, por lo que es poco probable que se trate de
esta patología.
Pregunta 175. Diabetes Mellitus. Gloméruloesclerosis.
Bibliografía: Manual CTO de Nefrología, 4ªEdición, pág. 27-28.
Pregunta 177 R: 4
Pregunta difícil de IRC, que implica conocer un dato muy concreto,
aunque se basa en un concepto general a cerca de la reserva funcional
del riñón.
El riñón tiene una importante reserva funcional y y por ello las
enfermedades que cursan con IRC inicialmente se manifiestan a través
de otro síndrome (sd. nefrótico, sd. nefrítico, alteraciones del
sedimento, …) o por sus expresiones sistémicas (diabetes mellitus,
hipertensión crónica, …). Cuando el filtrado glomerular disminuye
al 35-50% aumenta la creatinina en plasma, pero en general el paciente
sigue asintomático. Al llegar al 25-35% aparecen la hiperazoemia
y las manifestaciones iniciales. Con un filtrado glomerular menor
al 25% se produce insuficiencia renal manifiesta con hiperpotasemia,
hiperfosforemia e hipocalcemia. La opción 4 es por tanto la
correcta.
Bibliografía: Manual CTO de Nefrología, 4ª Edición, pág. 9-10.
Pág. 6
COMENTARIOS MIR 15 Febrero 2003
Pregunta 178 R: 5
Pregunta de dificultad media sobre el transplante renal, un tema poco
preguntado en el MIR. Con la picardía de haber hecho muchos desgloses,
podemos darnos cuenta de que en el MIR cuando hay problemas
en un transplantado, suelen preguntar por una infección por citomegalovirus
o por un rechazo del injerto, con lo que acertaríamos la pregunta
(respuesta correcta la 5).
Si bien, pensando la pregunta, podemos descartar la respuesta 1
ya que la HTA que aparece es secundaria al fallo renal, y no causa de
éste. La respuesta 2 no parece guardar ninguna relación con la pregunta,
ya que se trata de una afectación renal y no respiratoria. La
respuesta 4 la descartamos ya que la enfermedad renal previa era
crónica, no de carácter tan agudo e intenso. Por tanto podríamos
dudar entre la 3 y la 5, y parece mucho mas lógico que sea un
rechazo del transplante, ya que está en oliguria brusca asociada a
déficit de concentración de sodio (afectación tubulointersticial en la
forma celular del rechazo agudo).
Bibliografía: Manual CTO de Urología, 4ª Edición, pág. 22.
Pregunta 182 R: 5
Es un caso clínico sobre uno de los temas más complejos en nefrología,
los trastornos tubulares hereditarios, que son bastante preguntados.
Se trata de una adolescente con un cuadro de años de evolución
con poliuria y nicturia que sugiere una afectación tubulointersticial.
Esto ya sitúa la pregunta en el tema de trastornos tubulointersticiales
del riñón, concretamente en los síndromes congénitos. Por tanto se
puede descartar la opción 2, que además suele cursar con hipertensión
arterial vasculorrenal. Las opciones 1 y 4 cursan con un déficit
de mineralocorticoides con hiperpotasemia y acidosis, mientras que
aquí la aldosterona está elevada y hay hipopotasemia (que empeora
con el calor por pérdidas extrarrenales añadidas) y alcalosis. Queda
la duda entre el síndrome de Liddle y el de Bartter. Ambos cursan con
alcalosis hipopotasémica, en el caso del primero por hiperfunción
del transportador distal de Na+ sensible a aldosterona e intercambio
del sodio retenido con K+ y H+, mientras que en el Bartter es por fallo
del transportador Na+/2Cl-/K+ de la rama ascendente del asa de Henle.
La retención de Na+ en el Liddle produce hipertensión arterial por
expansión de volumen y supresión del eje renina-angiotensina aldosterona.
Por tanto la opción correcta es la 5.
Pregunta 182. Trastornos tubulares hereditarios.
Bibliografía: Manual de Nefrología, 4ª Edición, pág. 32.
Pregunta 183 R: 5
Pregunta fácil y directa sobre hiperpotasemia.
La hiperpotasemia es un cuadro potencialmente mortal por su
efecto arritmogénico. Para su tratamiento en fase aguda, podemos
neutralizar el efecto cardíaco con cloruro o gluconato cálcico (respuesta
3), forzar la captación intracelular de potasio con agonistas b2
adrenérgicos, insulina (+ suero glucosado) o bicarbonato (respuestas
1 y 2), o estimular las pérdidas con diálisis o resinas de intercambio
Pág. 7
iónico (respuesta 4). Para el tratamiento crónico, hacemos restricción
dietética, damos resinas de intercambio, y usamos diuréticos
(de asa o tiazidas). Los glucocorticoides no tienen lugar en el tratamiento
de la hiperpotasemia (respuesta 5 falsa) sino en el de la hipercalcemia;
pueden ser útiles los mineralcorticoides en caso de hipoaldosteronismo.
El tratamiento de la hiperpotasemia aguda se escalona
en función de los niveles y de las alteraciones del ECG: con ECG
normal y <6,5, restricción y resinas; con T picudas o 6,5-7,5, además
insulina, bicarbonato o b2 adrenérgicos; con nivel >7,5 o alteraciones
ECG graves, además gluconato cálcico.
Bibliografía: Manual CTO de Fisiología, 4ª Edición, pág. 13.
Pregunta 184 R: 4
Es una pregunta muy sencilla que se repite casi todos los años y que
nadie debería fallar.
En el tema de glomerulonefritis existe una tabla que resume aquellas
enfermedades glomerulares en las que se activa la vía clásica o
alternativa del complemento por la presencia de inmunocomplejos
o antígenos extraños de la superficie de patógenos. La diabetes mellitus
no lesiona los glomérulos mediante mecanismos inmunológicos
sino por la hiperfiltración glomerular secundaria a la microangiopatía
de las arteriolas aferente y eferente, que causa glomeruloesclerosis.
Por eso la neuropatía diabética cursa sin hipocomplementemia.
Pregunta 184. Glomerulonefritis con descenso del complemento.
• GN aguda postinfecciosa (GN endocapilar difusa).
• GN membranoproliferativa (o mesangiocapilar) tipo I (baja C3 y C4) y
tipo II (baja C3) o de depósitos densos.
• GN extracapilar tipo II.
• GN del lupus.
• GN del shunt.
• GN de la sepsis.
• GN de la endocarditis infecciosa.
• GN de la crioglobulinemia.
Bibliografía: Manual de Nefrología de CTO, 4ª Edición, pág. 18.
Pregunta 185 R: 1
Caso clínico relativamente complejo sobre las glomerulonefritis.
Existen tres tipos de glomerulonefritis que pueden asociarse a infecciones
respiratorias altas y cursar con hematuria, serían las opciones 1,
2 y 4. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica es más frecuente
en niños y clásicamente presenta un periodo de latencia de 1-3 semanas
desde el inicio de la infección hasta que aparece la clínica renal,
generalmente en forma de síndrome nefrítico y con microhematuria
que persiste hasta 6 meses. Esto hace que se pueda descartar la opción
2. La enfermedad de Berger no tiene periodo de latencia y es típica la
macrohematuria de corta duración, pero no presenta hipocomplementemia,
por lo que podemos descartarla también. La opción correcta
es la glomerulonefritis membranoproliferativa.
Pregunta 185. Glomerulonefritis y complemento
Bibliografía: Manual CTO de Nefrología, 4ª Edición, pág. 21.
Pregunta 193 R: 4
Se trata de una pregunta de dificultad alta sobre un tema que puede
aparecer tanto en pediatría como en nefrología o infecciosas.
El síndrome hemolítico urémico desde el punto de vista pediátrico
es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños
menores de 4 años. Desde el punto de vista infeccioso destaca que
Pág. 9
casi siempre va precedido por una gastroenteritis enteroinvasiva por
E.coli (aunque también se ha relacionado con Shigella, Salmonella y
Campylobacter). Desde el punto de vista clínico la tríada típica: anemia
hemolítica con esquistocitos, trombopenia con pruebas de coagulación
normales e insuficiencia renal.
El principal diagnóstico diferencial se establece con la trombosis
de la vena renal que cursa con HTA+hematuria+trombopenia.
El tratamiento médico de las manifestaciones hematológicas, junto
con una diálisis peritoneal precoz, es el que mejores expectativas
de recuperación renal ofrece, de tal manera que la función renal se
recupera en el 90% de los casos y es una enfermedad que no
recidiva.
De esta manera las pistas que podemos encontrar en este caso
clínico son:
- Cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
- Orina hematúrica
- Anemia
- Trombopenia con normalidad de las pruebas de coagulación.
Podemos descartar otras opciones como:
- Púrpura de Schönlein-Henoch: la simple presencia de trombopenia
descarta esta opción porque es una púrpura no trombopénica.
Su manifestación cutánea no son las petequias sino la púrpura
palpable. Además suele asociar glomerulonefritis, artralgias y
dolor abdominal.
- Glomerulonefritis aguda post-infecciosa: suele aparecer en relación
con infección faríngea o cutánea por Estreptococo del grupo
A tras un periodo de latencia, no coincidiendo con la infección.
Desde el punto de vista renal cursa en forma de síndrome
nefrítico (hematuria, HTA y oliguria.)
Bibliografía: Manual CTO de Pediatría, 4ª Edición, pág. 47.
Pregunta 194 R: 2
Un caso clínico sobre las acidosis tubulares renales que son un tema
complejo en nefrología, pero muy preguntable.
Pregunta 194. Tipos de acidosis tubular renal.
Presenta el caso de un niño con acidosis metabólica, nefrocalcinosis
y enfermedad ósea por raquitismo. Estos datos en el MIR siempre
orientan hacia una acidosis tubular renal tipo I o distal. Pero
además hay tres opciones que se descartan con facilidad, el síndrome
de Bartter porque al igual que el Gitelman y el Liddle cursa con
alcalosis, el síndrome de Fanconi porque tiene un fallo global del
túbulo renal que incluye glucosuria y aminoaciduria y la enfermedad
de Hartnup porque es una alteración del transporte renal e
intestinal de determinados aminoácidos y por tanto tiene aminoaciduria.
La duda es entre la acidosis tubular renal distal y proximal. La
diferencia clínica es que la proximal suele tener una hipercalciuria
moderada que no produce nefrocalcinosis ni raquitismo. Para hacer
el diagnóstico diferencial habría que solicitar una sobrecarga oral
con cloruro amónico que acidifica la orina en la acidosis tubular
proximal, pero no en la distal.
Bibliografía: Manual CTO de Nefrología, 4ª Edición, pág. 32-33.
Pregunta 174 R: 3
Esta pregunta es muy frecuente en el MIR y no podemos fallarla, ya que
ha caído muchos años el mismo concepto.
Una Piuria ácida y estéril en el MIR es una tuberculosis genitourinaria
como primera posibilidad y hasta que se demuestre lo contrario.
Pregunta 134 R: 2
Pregunta clásica en el MIR, que no debemos fallar. Se trata de la actitud
ante una bacteriuria asintomática.
Las indicaciones de tratamiento de la bacteriuria asintomática
son: embarazadas (respuesta 2 correcta), inmunodeprimidos, bacteriuria
por Proteus y previa a manipulaciones urológicas como profilaxis.
Cuál de los siguientes no es un efecto secundario de los antiácidos?

a. estreñimiento
b. diarrea
c. hipercalcemia
d. hiperfosfatemia
e. retención de sodio
i. kayaxelate
j. gluconato de Calcio al 10%
k. NaHCO3
l. Diálisis

i. 60ml/min
j. 50 ml/min
k. 25 ml/min
l. 40 ml/min

i. inotropismo positivo
j. disminución de 2,3 DPG
k. hemólisis
l. curva de HbO2 desplazada hacia la izquierda

i. 8000 mosm/l
j. 800 mosm/l
k. 80 mosm/l
l. 0,8 mosm/l
En la hiperkalemia:
i. aumenta la sístole eléctrica
j. hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
k. el potencial de reposo transmembrana se hace mas negativo
l. el potencial umbral se hace menos negativo
de:
i. 10-20 mEq/L
j. 8 mEq/L
k. 110 mEq/L
l. 40 mEq/L

i. síndrome nefrósico
j. SIADH
k. Diarrea
l. Cirrosis
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
i. estreñimiento
j. alcoholismo
k. deshidratación hipertónica
l. insuficiencia renal aguda

i. insuficiencia suprarrenal
j. insuficiencia renal
k. SIADH
l. Deshidratación primaria

i. pares craneales intactos
j. cuadriplejía flácida
k. comportamiento normal
l. hipertonía de los miembros inferiores
i. 5L
j. 3L
k. 10L
l. 7L

i. menos de 10mEq/L
j. 20mEq/L
k. 15mEq/L
l. Mas de 40mEq/L

administrarse:
i. NaCl 0.9% con KHCO3
j. NaCl 0.9% con KCl
k. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
l. NaCl 0.9% con NaHCO3

i. coma
j. alcalosis respiratoria
k. acidosis metabolica
l. aumento de la síntesis de urea

podrá presentar:
i. cirrosis
j. síndrome nefrósico
k. síntomas de hipertonicidad
l. síntomas de hipotonicidad

i. exceso de glucocorticoides
j. SIADH
k. post-operatorio
l. intoxicación hídrica

i. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
j. aumento del volumen intra y extracelular
k. aumento del volumen extracelular
l. aumento del volumen intracelular

normal:
i. Hipertensión renovascular
j. Hipertensión maligna
k. Sindroma de Cushing
l. Administración de licor

j. intoxicación digitálica
k. disminución de la amoniogénesis
l. rabdomiolisis
m. ondas U en el EKG
Compendio renal

k) inhibidor de la enzima convertidota
l) bloqueador alfa adrenérgico
m) bloqueador beta adrenérgico
n) ayb
o) ayc

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl


Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle



Licorice

.Notrmotensión
.Edema




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C

-anasarca

* 4


- hipokalemia

e. ay b

R/. Coma Hepático

R/. SSN 0.9%


ser:
a. 10-20 mEq/L
b. 8mE/L
c. 110mE/L
d. 40 mEq/h
d. Oliguria
Falla suprarrenal


R/. Sexo masculino
R/. Kayetzalate

R/. Amoniogénesis


R/. SSN 0.9%

Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29




cambios:

Paro cardíaco


En vena central:



antagonistas.


- constipación.

Hipofosfatemia:

- miocardiopatía


- cilindros céreos


- Primera*****Falla renal crónica:
a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus

Uosm/Tosm

▪ ADH
▪ Noradrenalina
▪ 1,25 (OH)2 Vit D.

- Causa de anuria:
- la etapa de la insuficiencia renal cronica con tasa de filtración glomerular de 60-

89 ml/min es la:??
▪ 1
▪ 2
▪ 3
▪ 4

- En la nefritis tubular intersticial aguda se pierde la capacidad de poder concentrar

▪ Daño medular

8000 mOsm/l

lipoma


▪ Insulina

▪ Fármacos
▪ Calcitriol

▪ neurológica
▪ pulmonares
▪ musculares

▪ Entrada de Na
▪ Salida de aa

▪ Taquicardia
▪ HTA
▪ Constipación
▪ Vomitos

alcoholismo
- Na serico de 168 mEq/l 70 kg (utilize como % de agua al 50% y Na normal 140

mEq/l
7 litros

d. hipocalcemia

o Triamtereno
o Bumetanida
o Furosemida
o Metolazona

o Aldosterona
o PTH
- Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, Posm 260 mOsm/kg, ¿Cuántos

a. 21 gramos

20 ml

q. Falla hepatica
r. Falla renal cronica
s. Falla cardiaca
t. Insuficiencia suprarrenal

m. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
n. Alcalosis respiratoria
o. Acidosis respiratoria.
q. Insuciencia renal aguda.
r. Insuficiencia suprarrenal
s. Falla pre-renal
t. Exceso de mineralocorticoides
excepto:
d. Oliguria.


a. hipernatremia
b. hiponatremia
c.
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria
d. -

i) papilitis
j) calculo en pelvis derecha
k) estenosis unilateral de arteria renal
l) cistitis hemorragica


meq

hiperkalcmia
b. aldactone
c, kayaxelate
c- hipokalemia
d . cefalea
e. dolor toráxico

a- 50% sangre
b- 20 % proteínas
c- 99% hueso
aumento de PTH


a—40 meq por hora

excepto:


R. Aumento de PTH




R. 40 mEq/h

R. Hipercalemia

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19



R. 20mL

R. SSN 0.9%


117. En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser disminuido a razón
de:
R. 0.5 mEq/L/h
R. 69 mL ¿?????

b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia

R. a) Falla renal



R. SSN 0.9%


R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso
127. La insuficiencia renal
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29




cambios:

Paro cardíaco


En vena central:


antagonistas.

R/. Coma Hepático

R/. SSN 0.9%


ser:
a. 10-20 mEq/L
b. 8mE/L
c. 110mE/L
d. 40 mEq/h
d. Oliguria
Falla suprarrenal


R/. Sexo masculino
R/. Kayetzalate

R/. Amoniogénesis


R/. SSN 0.9%



e. estreñimiento
f. alcoholismo
g. falla pre-renal
h. IRA (insuficiencia renal aguda)
e. acidemia
f. hipoalbuminemia
g. Deficiencia de PTH
h. Alcalemia

e. Aumento de vit. D
f. Aumento de PTH
g. Disminución de la excresión de fosfato
h. Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
e. Insuficiencia suprarrenal
f. Insuficiencia renal
g. Nefritis túbulo intersticial crónica
h. Deshidratación hipertónica
e. IRA
g. Síndrome hepatorrenal
h. Rabdomiolisis

s. Aldactone

s. Alcalosis hipoclórica

s. Alcoholismo.

s. Insulina
s. clearence = 140 – edad x peso en Kg
72 x creatinina

s. proteus sp.

s. IR = Na + K + OH
( ) + Mg + H

f. U.N. = 4.1
g.
U.N. = 1
h.
U.N. = ¼
i.
j.
Ninguna.

g.
Falla pre-renal
h.
i.
j.
No hay falla renal.

f. Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
g.
h.
i.
Una / pna x 100
j.
Ninguna

f. pre-renal
g.
renal
h.
posrenal
i.
falla cardiaca
j.
daño tubular

f. Diabetes melitus
g.
HTA
h.
Glomerulonefritis
i.
j.
Vasculitis

c. hematuria
d. HTA
e. Edema

f. PTH aumentada
g. Hipofosfatemia
h. Acidemia
i. Hipocalcemia
j. 1.25 OH (D3) disminuída.

f. aumento de creatinina
g. fracción de excresión de Na aumentado
h. Hiperkalemia
i. Una aumentado
j. Hipernatremia

f. Sd. Nefrótico
g. Obstrucción de ambos uréteres
h. Falla cardiaca
i. Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa
j. Calculo renal

f. hipernatremia
i. hipostenuria
j. hipocalcemia

e. leucocituria
f. cilindros eritrocitarios
g. anuria
h. ……

f. papilitis
g. calculo en pelvis derecha
h. estenosis unilateral de arteria renal
i. cistitis hemorragica
j. ………

f. Enfermedad de cambios mínimos
g. Necrosis cortical
h. Pielonefritis aguda leve bilateral
i. Necrosis tubular aguda
j. Calculo coloriforme bilateral

s. osteomalacia.

p) inhibidor de la enzima convertidota
q) bloqueador alfa adrenérgico
r) bloqueador beta adrenérgico
s) ayb
t) ayc

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl

Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle



Licorice

.Notrmotensión
.Edema




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C

-anasarca

* 4

- hipokalemia

e. ay b
3.4.5.6.7..Pareo
3..Nitrofurantoina → al final del embarazo produce hemolisis
4. Aminoglicosidos→ ototoxicidad y nefrotoxicidad
5.Sulfamidas→ icteria al final del embarazo
6.Trimetropin→ accion antifolica en el primer trimestre
7.Quinolonas→ alteración a nivel del cartílago oseo del feto.
m. Nefritis Intersticial Crónica.

n. Nefritis Intersticial Aguda.
o. Síndrome Nefrosico.
p. Fracaso Renal Agudo.
n. Nefropatia IgA.
o. Nefropatia Membranosa.
p. Diabetes.
m. Vasculitis.
n. GN rápidamente progresiva.
o. Nefropatia IgA.
p. LES.
n. Membranosa.
o. Rápidamente Progresiva.
p. Mesangiocapilar.

encontrar:
g. Elevada.
h. Disminuida.
i. Normal.
i. 110 mEq/lt.
j. 115 mEq/lt.
k. 120 mEq/lt.
l. 125 mEq/lt.
k. ________________________________________________.
l. ________________________________________________.
m. ________________________________________________.
n. ________________________________________________.
o. ________________________________________________.
s. ________________________________________________.
t. ________________________________________________.
u. ________________________________________________.
v. ________________________________________________.
w. ________________________________________________.
x. ________________________________________________.
g. ________________________________________________.
h. ________________________________________________.
i. ________________________________________________.
g. ________________________________________________.
h. ________________________________________________.
i. ________________________________________________.
g. ________________________________________________.
h. ________________________________________________.
i. ________________________________________________.

c. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.
g. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
c. ________________________________________________.
e. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.

e. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.
h. ________________________________________________.
i. ________________________________________________.
i. ________________________________________________.
j. ________________________________________________.
k. ________________________________________________.
l. ________________________________________________.

m. Antiestreptolisina O.
n. Antiestreptolisina A.
o. Antiestreptolisina P.
p. Antiestreptolisina K.
m. ANA.
n. ANCA c.
o. ANTI LU
p. ANCA p.

p. I
q. II
r. III
s. IV
t. V
e. ________________________________________________.
f. ________________________________________________.

c. ________________________________________________.
h. ________________________________________________.
i. ________________________________________________.
j. ________________________________________________.
k. ________________________________________________.
l. ________________________________________________.
j. ________________________________________________.
k. ________________________________________________.
l. ________________________________________________.
m. ________________________________________________.
i. 1200 ml/min.
j. 1300 ml/min.
k. 1400 ml/min.
l. 1500 ml/min.
m. Normal.
n. Aumentada.
o. Disminuida.
estadios de la FRC:
m. Avanzados.
n. Iniciales.
o. No es relevante.
i. ¼ partes de la masa renal.

j. 2/4 partes de la masa renal.
k. ¾ partes de la masa renal.
l. 4/4 partes de la masa renal.


o. Abortos infectados.
p. Fetos muertos retenidos.
q. Desprendimiento prematuro de membrana.
r. Eclampsia.
s. Se dan todas por igual.
10. Plasma: creatinina 1mg/dl,140 mEq/L. Orina: creatinina 150 mg/dl, Na 40 mEq/L
la FE Na es:
b) 0.19%

a) función cardiovascular


c) falla cardiaca
d) constipación

b) esteatorrea
d) uso de diureticos
a) neoplasia
c) nefrolitiasis
d) nefrocalcinosis
e) diureticos
16. El síndrome nefrosico puede encontrarse cilindros:

a) cereos
b) hematicos
c) leucocitarios
d) epiteliales
e) mixtos
24. U Na 115, Uosm 240. P osm 680, P Na 62

SIADH


Alcoholismo
28. hipocalcemia:
29. En hipocalcemia


La insuficiencia renal funcional de la cirrosis hepática es debida a:

a. lesión glomerular
b. lesión tubular
c. hipovolemia
d. compresión de la ascitis sobre los grandes vasos renales
e. vasoconstricción de las arterias renales
m. kayaxelate
n. gluconato de Calcio al 10%
o. NaHCO3
p. Diálisis

m. 60ml/min
n. 50 ml/min
o. 25 ml/min
p. 40 ml/min

m. inotropismo positivo
n. disminución de 2,3 DPG
o. hemólisis
p. curva de HbO2 desplazada hacia la izquierda

m. 8000 mosm/l
n. 800 mosm/l
o. 80 mosm/l
p. 0,8 mosm/l
En la hiperkalemia:
m. aumenta la sístole eléctrica
n. hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
o. el potencial de reposo transmembrana se hace mas negativo
p. el potencial umbral se hace menos negativo
de:
m. 10-20 mEq/L
n. 8 mEq/L
o. 110 mEq/L
p. 40 mEq/L

m. síndrome nefrósico
n. SIADH
o. Diarrea
p. Cirrosis
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
m. estreñimiento
n. alcoholismo
o. deshidratación hipertónica
p. insuficiencia renal aguda

m. insuficiencia suprarrenal
n. insuficiencia renal
o. SIADH
p. Deshidratación primaria

m. pares craneales intactos
n. cuadriplejía flácida
o. comportamiento normal
p. hipertonía de los miembros inferiores
m. 5L
n. 3L
o. 10L
p. 7L

m. menos de 10mEq/L
n. 20mEq/L
o. 15mEq/L
p. Mas de 40mEq/L

administrarse:
m. NaCl 0.9% con KHCO3
n. NaCl 0.9% con KCl
o. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
p. NaCl 0.9% con NaHCO3
m. coma
n. alcalosis respiratoria
o. acidosis metabolica
p. aumento de la síntesis de urea

podrá presentar:
m. cirrosis
n. síndrome nefrósico
o. síntomas de hipertonicidad
p. síntomas de hipotonicidad

m. exceso de glucocorticoides
n. SIADH
o. post-operatorio
p. intoxicación hídrica

m. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
n. aumento del volumen intra y extracelular
o. aumento del volumen extracelular
p. aumento del volumen intracelular

normal:
m. Hipertensión renovascular
n. Hipertensión maligna
o. Sindroma de Cushing
p. Administración de licor

n. intoxicación digitálica
o. disminución de la amoniogénesis
p. rabdomiolisis
q. ondas U en el EKG
15. Las perdidas renales excesivas de potasio ....

a- Colitis ulcerativa
b- Enf de Cronh
c. colon irritable
d. ¿?
G. tumor velloso


a. hipernatremia
b. hiponatremia
c.
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna
a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria
d. -

a) papilitis
d) cistitis hemorragica


c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorreaa

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diuréticos

a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales


meq

aumentada

hiperkalcmia
b. aldactone
c, kayaxelate
c- hipokalemia
d . cefalea
e. dolor toráxico

a- 50% sangre
b- 20 % proteínas
c- 99% hueso

a- coma hepatico

a- SSN 0.9 %

a- aumento de PTH


a—40 meq por hora

excepto:


b- amoniogenesis

b- insuficiencia renal
22- en la glomerulonefritis aguda post infecciosa disminuye la tasa de

filtración:
b- por alteración en el coeficiente de ultrafiltracion

b- Aneurisma disecante de la aorta

u) inhibidor de la enzima convertidota
v) bloqueador alfa adrenérgico
w) bloqueador beta adrenérgico
x) ayb
y) ayc

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl


Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle



Licorice

.Notrmotensión
.* Edema




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C
TODAS

-anasarca

* 4


- hipokalemia

e. ay b
11. Medicamento que no se debe modificar en el tratamiento de la insuficiencia renal:

a. Penicilina
b. Amoxicilina
c. Doxicilina
d.Tetraciclina
e.Clindamicina
f. Meropenem

i. estreñimiento
j. alcoholismo
k. falla pre-renal
l. IRA (insuficiencia renal aguda)
i. acidemia
j. hipoalbuminemia
k. Deficiencia de PTH
l. Alcalemia

i. Aumento de vit. D
j. Aumento de PTH
k. Disminución de la excresión de fosfato
l. Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
i. Insuficiencia suprarrenal
j. Insuficiencia renal
k. Nefritis túbulo intersticial crónica
l. Deshidratación hipertónica
i. IRA
k. Síndrome hepatorrenal
l. Rabdomiolisis

t. Aldactone

t. Alcalosis hipoclórica

t. Alcoholismo.

t. Insulina

s. SIADH

t. clearence = 140 – edad x peso en Kg
72 x creatinina

t. proteus sp.

t. IR = Na + K + OH
( ) + Mg + H
k. U.N. = 4.1
l.
U.N. = 1
m.
U.N. = ¼
n.
o.
Ninguna.

k. falla renal aguda parenquimatosa
l.
Falla pre-renal
m.
n.
o.
No hay falla renal.

k. Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
l.
m.
n.
Una / pna x 100
o.
Ninguna

k. pre-renal
l.
renal
m.
posrenal
n.
falla cardiaca
o.
daño tubular

k. Diabetes melitus
l.
HTA
m.
Glomerulonefritis
n.
o.
Vasculitis

c. hematuria
d. HTA
e. Edema


k. PTH aumentada
l. Hipofosfatemia
m. Acidemia
n. Hipocalcemia
o. 1.25 OH (D3) disminuída.

k. aumento de creatinina
l. fracción de excresión de Na aumentado
m. Hiperkalemia
n. Una aumentado
o. Hipernatremia

k. Sd. Nefrótico
l. Obstrucción de ambos uréteres
m. Falla cardiaca
n. Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa
o. Calculo renal

k. hipernatremia
l. proteinuria de 1.5 g
m. normotension arterial
n. hipostenuria
o. hipocalcemia

i. leucocituria
j. cilindros eritrocitarios
k. anuria
l. ……

k. papilitis
l. calculo en pelvis derecha
m. estenosis unilateral de arteria renal
n. cistitis hemorragica
o. ………
k. Enfermedad de cambios mínimos
l. Necrosis cortical
m. Pielonefritis aguda leve bilateral
n. Necrosis tubular aguda
o. Calculo coloriforme bilateral

s. Aumento de vit. D
t. osteomalacia.

m. estreñimiento
n. alcoholismo
o. falla pre-renal
p. IRA (insuficiencia renal aguda)
m. acidemia
n. hipoalbuminemia
o. Deficiencia de PTH
p. Alcalemia

m. Aumento de vit. D
n. Aumento de PTH
o. Disminución de la excresión de fosfato
p. Aumento de la absorción de fosfato a nivel intestinal
m. Insuficiencia suprarrenal
n. Insuficiencia renal
o. Nefritis túbulo intersticial crónica
p. Deshidratación hipertónica
m. IRA
n. Insuficiencia suprarrenal
o. Síndrome hepatorrenal
p. Rabdomiolisis

u. Aldactone

u. Alcalosis hipoclórica

u. Alcoholismo.

u. Insulina
t. SIADH
u. clearence = 140 – edad x peso en Kg
72 x creatinina

u. IR = Na + K + OH
( ) + Mg + H
p. U.N. = 4.1
q.
U.N. = 1
r.
U.N. = ¼
s.
t.
Ninguna.

p. falla renal aguda parenquimatosa
q.
Falla pre-renal
r.
s.
t.
No hay falla renal.

p. Reabsorción de Na/ oferta tubular de Na x 100
q.
r.
s.
Una / pna x 100
t.
Ninguna

p. pre-renal
q.
renal
r.
posrenal
s.
falla cardiaca
t.
daño tubular

p. Diabetes melitus
q.
HTA
r.
Glomerulonefritis
s.
t.
Vasculitis

c. hematuria
d. HTA
e. Edema
102. A pesar de la diversidad de enfermedades indicadas abajo, ellas tienen muchos

orina microscópica o macrscópica (hematuria), hinchazón (edema), presión sanguínea
alta (HTA) y una disminución en la capacidad del riñón de extraer eficazmente los
residuos.

p. PTH aumentada
q. Hipofosfatemia
r. Acidemia
s. Hipocalcemia
t. 1.25 OH (D3) disminuída.
104.En la falla renal aguda siempre habrá:

p. aumento de creatinina
q. fracción de excresión de Na aumentado
r. Hiperkalemia
s. Una aumentado
t. Hipernatremia

p. Sd. Nefrótico
q. Obstrucción de ambos uréteres
r. Falla cardiaca
s. Glomerulonefritis aguda pos- infecciosa
t. Calculo renal
106.En la nefritis tubular intersticial se puede dar, excepto:

p. hipernatremia
q. proteinuria de 1.5 g
r. normotension arterial
s. hipostenuria
t. hipocalcemia

m. leucocituria
n. cilindros eritrocitarios
o. anuria
p. ……

p. papilitis
q. calculo en pelvis derecha
r. estenosis unilateral de arteria renal
s. cistitis hemorragica
t. ………
109.Causa de anuria:
p. Enfermedad de cambios mínimos
q. Necrosis cortical
r. Pielonefritis aguda leve bilateral
s. Necrosis tubular aguda
t. Calculo coloriforme bilateral

t. Aumento de vit. D
u. osteomalacia.
z) inhibidor de la enzima convertidota
aa) bloqueador alfa adrenérgico
bb) bloqueador beta adrenérgico
cc) a y b
dd) ayc
28. Hormonas que disminuyen en la falla renal crónica, excepto

b) eritropoyetina
c) paratohormona
29. MgSO4 (PM 120) 1 gramo contiene de magnesio en meq

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6
30. Factores que conducen a la progresión de falla renal crónica

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas
31. Paciente de 20 años presenta abundantes vômitos y diarrea de 3 días de evolución,

a) D/A 5% + KCl
32. En la enfermedad ateroembólica renal se da lo siguiente excepto:

33. Pseudohiperkalemia de 8 mEq/l que se ve en el EKG:

Onda T picuda
Ay B
Ninguna
34. Criterios para iniciar diálisis excepto:
35. Hipokalemia con normotension excepto

Síndrome de liddle
36. Plasama creatinina 8mg/dl N de urea 100mg/dl U na 40 Meq/l :

37. Factores reversibles responsables de deterioro de la funcion renal excepto:

38. Causa hipokalemia con renina y aldosterona disminuida:

Licorice

.Notrmotensión
.* Edema



43. .en la falla renal crónca produce necrosis

calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C
TODAS

-anasarca

* 4


- hipokalemia

e. ay b
57. Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve academia, sin trastorno muscular
q. kayaxelate
r. gluconato de Calcio al 10%
s. NaHCO3
t. Diálisis
58. La insuficiencia renal crónica ocasiona hiperfosfatemia permanentemente cuando la tasa
q. 60ml/min
r. 50 ml/min
s. 25 ml/min
t. 40 ml/min
59. La hipofosfatemia es causa de excepto

q. inotropismo positivo
r. disminución de 2,3 DPG
s. hemólisis
t. curva de HbO2 desplazada hacia la izquierda
60.La solución de NaCl 23,4% tiene de osmolaridad:

q. 8000 mosm/l
r. 800 mosm/l
s. 80 mosm/l
t. 0,8 mosm/l
q. aumenta la sístole eléctrica
r. hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
s. el potencial de reposo transmembrana se hace mas negativo
t. el potencial umbral se hace menos negativo
62. La velocidad de administración de potasio en caso de gran riesgo para la vida puede ser
de:
q. 10-20 mEq/L
r. 8 mEq/L
s. 110 mEq/L
t. 40 mEq/L
63. Un ejemplo de hiponatremia hipotónica normovolemica es:

q. síndrome nefrósico
r. SIADH
s. Diarrea
t. Cirrosis
64. A una embarazada con eclampsia se le ordena 1 litro de D/A 5% con 10g de MgSO4.
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
65. Causa hipomagnesemia:

q. estreñimiento
r. alcoholismo
s. deshidratación hipertónica
t. insuficiencia renal aguda
66. Paciente con diuresis de 300ml/día, K sérico 7mEq/L, Posm y Uosm 300mosm/L, el
q. insuficiencia suprarrenal
r. insuficiencia renal
s. SIADH
t. Deshidratación primaria
67. La mielinosis pontina se caracteriza por:

q. pares craneales intactos
r. cuadriplejía flácida
s. comportamiento normal
t. hipertonía de los miembros inferiores
68. Calcule el déficit de agua en una paciente con sodio sérico 168mEq/L y que pesa 70Kg
q. 5L
r. 3L
s. 10L
t. 7L
69. En la SIADH la concentración de sodio urinario es de:

q. menos de 10mEq/L
r. 20mEq/L
s. 15mEq/L
t. Mas de 40mEq/L
70. En paciente con vómitos abundantes y prolongados con hipokalemia severa debe
administrarse:
q. NaCl 0.9% con KHCO3
r. NaCl 0.9% con KCl
s. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
t. NaCl 0.9% con NaHCO3
71. La hipokalemia en un paciente con cirrosis puede contribuir:

q. coma
r. alcalosis respiratoria
s. acidosis metabolica
t. aumento de la síntesis de urea
72. El plasma de un paciente contiene Na 125mEq/L, glucosa 108mg/dl, urea 300mg/dl, podrá
presentar:
q. cirrosis
r. síndrome nefrósico
s. síntomas de hipertonicidad
t. síntomas de hipotonicidad
73. La hiponatremia aguda sintomática es debida a, excepto:

q. exceso de glucocorticoides
r. SIADH
s. post-operatorio
t. intoxicación hídrica
74. La administración de solución salina 0.9% produce:

q. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
r. aumento del volumen intra y extracelular
s. aumento del volumen extracelular
t. aumento del volumen intracelular
75. Alcalosis metabólica con hipertensión arterial, hipokalemia, aldosterona normal y renina
normal:
q. Hipertensión renovascular
r. Hipertensión maligna
s. Sindroma de Cushing
t. Administración de licor

r. intoxicación digitálica
s. disminución de la amoniogénesis
t. rabdomiolisis
u. ondas U en el EKG
77. Aldosterona aumentada, Renina dism. → Hiperaldosteronismo I

78. Limites de Hipo e Hiperkalemia
79. Px con IRC tine una taza de filtración glomerular de menor de 25 ml/min ;aunque hay
yuna tabla de las etapas en esta enfemedad crónica.
Estas osn las TFG:
1. 90 en riesgo
3. 60 -89
4. 30 – 59
5. 15-29




cardiotoxicidad. Los cambios en el ECG producidos por los niveles altos de potasio son bastante
constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian los siguientes cambios:

Paro cardíaco

excepcional.
En vena central:
87.Na urinario menor de 10: falla cardíaca, presentará edema estará hinchado y lo puede

92. Px con vómitos abundante, hipertensión arterial; Na urinario=6, oliguria, osmolaridad de

800 presenta: insuficiencia suprarrenal.


96. La hipokalemia en un cirrótico puede precipitar COMA por:
97. Exceso del kayaxelate en el tratamiento de hiperkalemia puede producir:
- constipación.
98. Peligro de la hipermagnesemia severa:

99. Hipofosfatemia:
100. Consecuencia metabólica de hipofosfatemia severa:
- miocardiopatía
102. El Síndrome Nefrósicose caracteriza por:
103. En el Síndrome Nefrósico pueden encontrarse:
- cilindros céreos
104. Urémico agudo, oligúrico, acidótico, deshidratado puede presentar:
105. La falla renal crónica avanzada cursa con:
brecha aniónica elevada
106. Cuál de los siguientes antibióticos produce nefritis intersticial:
- meticilina
107. El factor más determinante en el tratamiento de la hipokalemia renal es:
108. El tratamiento de inicio de secreción inapropiada de ADH es:
109.Causa de hiperfosfatemia:
u. Falla hepatica
v. Falla renal cronica
w. Falla cardiaca
x. Insuficiencia suprarrenal
p. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
q. Alcalosis respiratoria
r. Acidosis respiratoria.
111.Paciente con vómitos severos, oligurico con hipotensión arterial Una> 40…… 800 mOsm/Kg
puede tener:
u. Insuciencia renal aguda.
v. Insuficiencia suprarrenal
w. Falla pre-renal
x. Exceso de mineralocorticoides
112. Paciente urémico crónico con deshidratación severa puede presentar lo siguiente excepto:
d. Oliguria.
113.La hipokalemia produce:
a.HTA
b.Glomerulopatias
c.Diabetes Mellitus

Uosm/Tosm
a. ADH
b. Noradrenalina
d. 1,25 (OH)2 Vit D.


ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
104.La FENA es la relación entre:


orina debida a:??
a. Daño medular
b. Daño glomerular
106.La solucion de NaCl al 23,4 % tiene:

8000 mOsm/l
lipoma
109.Favorece la entrada de K al espacio intracelular, excepto:

c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
7 litros

d. hipocalcemia


a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona

c. Aldosterona
d. PTH
a. 21 gramos
a. hipernatremia
b. hiponatremia
c.
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria
d. -

m) papilitis
n) calculo en pelvis derecha
o) estenosis unilateral de arteria renal
p) cistitis hemorragica

c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorreaa

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diuréticos

a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales


encontrar es:

b. aldactone
c, kayaxelate
c- hipokalemia
d . cefalea
e. dolor toráxico

a- 50% sangre
b- 20 % proteínas
c- 99% hueso
b- hipocalcemia
c- hiperamilasemia

a- coma hepatico

a- SSN 0.9 %

a- aumento de PTH


a—40 meq por hora
presente,

A- Sexo masculino

c- amoniogenesis

c- insuficiencia renal

c- por alteración en el coeficiente de ultrafiltracion

c- Aneurisma disecante de la aorta
d- Cuándo disminuye el fosfato?
R. Aumento de PTH
e- Ejemplo de hipernatremia hipervolémica:
f- La hipocalemia produce:
g- La depleción de agua produce, excepto:

h- Velocidad de administración de KCl en caso de urgencia:

R. 40 mEq/h
i- Cambios en EKG de la hipermagnesemia es igual:

R. Hipercalemia
j- Enfermo de 60 Kg con 60% de agua corporal, osmolaridad plasmática 260

R. a) 15
b) 21
c) 30
d) 19
k- Uso de Calcio en tratamiento de hipercalemia para:

l- Hipermagnesemia severa produce:

m- Venoclisis de 1L de D/A 5% conteniendo 10 mg de MgSO4 y al 50%:

R. 20mL
n- La hipocalcemia:
o- Tratamiento de urgencia de hipercalcemia:

R. SSN 0.9%
p- Causa de hiperfosfatemia:
q- Adaptación cerebral, hipertonicidad, excepto:

r- En la adaptación cerebral, la hipotensión da lo siguiente, excepto:

s- En ausencia de síntomas de hipernatremia, el sodio debe ser disminuido a razón de:
R. 0.5 mEq/L/h
t- Para corregir un sodio cerca de 185 mEq se administró en 86 horas, 66 letras de D/SS
R. 69 mL ¿?????
u- Manifestación clínica de hipercalcemia, excepto:
b) Bradicardia
c) Nauseas
d) Anorexia
v- Consecuencia de hipofosfatemia, excepto:

c) Cardiomiopatía
d) Osteomalacia
w- Causa de hipofosfatemia, excepto:

R. a) Falla renal
x- Causa de HTA con hipocalemia, aldosterona-renina baja:

y- Causas de HTA con hipocalemia y renina alta:

z- En una deshidratación severa hipertónica con hipotensión arterial severa, la prioridad

R. SSN 0.9%
aa- En la secreción inapropiada de ADH se da lo siguiente, excepto:

bb- Tejido con mayor contenido de K+:

R. a) Hígado
b) Músculo
c) Eritrocito
d) Hueso

Osteomalacia
50 S Nefrosico:
Cilindros cereos

24. Usted tiene una paciente con hiperemesis gravidica. El trastorno metabolico que espera
encontrar es:
f. acidosis hipocloremica
g. acidosis hipercloremica
h. alcalosis hipocloremica
i. alcalosis hipercloremica
j. no hay alteración acido base
25. Cual de las siguientes opciones esta contraindicada en el tratamiento de la hiperkalemia

k. gluconato de calcio
l. aldactone
m. kayaxelate
n. Bicarbonato de sodio
o. Todas las anteriores
admitido por presentar diarrea y trastornos del sensorio. Tiene disminución del turgor
de la piel y la presion arterial es normal, Pna 174mEq/L, Una 5mEq/L, Uosm
606mEq/kg. La hipertensión se debe a:
k. perdidas insensibles
l. polidipsia
m. uso de diuretico
n. diabetes insipida
o. secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

k. diuresis osmótica
l. diarrea
m. aldosteronismo primario
n. diabetes insipida
o. SIADH

f. Hipermagnesemia asociada
g. Aumento de la amoniogenesis
h. Hiperfosfatemia asociada
i. Rabdomiolisis
j. Induce vomitos
k. Aumento del volumen arterial eficaz
l. Hipercatabolismo tisular
m. Hiperaldosteronismo
n. Alcalosis metabolica
o. Cirrosis hepatica

k. cirrosis avanzada
l. falla renal cronica
m. falla cardiaca
n. constipacion
o. acidosis respiratoria

k. falla renal cronica
l. esteatorrea
m. desnutricion severa
n. uso de diureticos de asa
o. infeccion urinaria

k. neoplasia
l. hiperfosfatemia severa
m. nefrolitiasis
n. nefrocalcinosis
o. diureticos

k. cereos
l. hematicos
m. leucocitarios
n. epiteliales
mixtos leucocitario y hematic
a) Neurológica
b) Respiratoria
c) Renal
c) Edema cerebral
25.En el riñon la PTH
Aumenta la reabsorción tubular de Ca y disminuye la de fosforo

y. Falla hepatica
z. Falla renal cronica
aa. Falla cardiaca
bb. Insuficiencia suprarrenal

s. recuperacion de cetoacidosis diabetica.
t. Alcalosis respiratoria
u. Acidosis respiratoria.
y. Insuciencia renal aguda.
z. Insuficiencia suprarrenal
aa. Falla pre-renal
bb. Exceso de mineralocorticoides
excepto:
d. Oliguria.

Uosm/Tosm
a. ADH
b. Noradrenalina
1,25 (OH)2 Vit D.
ml/min es la:??
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

orina debida a:??
a. Daño medular
b. Daño glomerular

8000 mOsm/l

lipoma


c. Insulina

a. Fármacos
b. Calcitriol

a. neurológica
b. gastrointestinal
c. pulmonares
d. musculares

a. Entrada de Na
b. Salida de aa
140.Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia, excepto:

a. Taquicardia
b. HTA
c. Constipación
d. Vomitos


alcoholismo
7 litros

d. hipocalcemia


a. Triamtereno
b. Bumetanida
c. Furosemida
d. Metolazona

c. Aldosterona
d. PTH
a. 21 gramos
e. S IADH

a- U..N.. = 4.1
b- UN = 1
c. U..N.. = 1/4i/
e. Ninguna

b- falla prerenal

d- Una/Pna x 100
e. Ninguna

a- prerrenal
b. renal
c. póstrenal
d. falla cardiaca
e. daño tubular

A- DM

c. hematuria
d. HT A
e. Edema

a. PTH aumentado
b- Hipofosfatemia
c- Acidemia
d. Hipocalcemia

c- hiperkalemia
d- Una aumentado
e- Hipernatremia

a. Sdr nefrotico
c- falla cardiaca
e. Calculo renal

a. h.ipernatremia
d. hipostenuria
e. hipocalcemia

a. leucocituia
c- anuria
d. -

q) papilitis
r) calculo en pelvis derecha
s) estenosis unilateral de arteria renal
t) cistitis hemorragica

a- 50 dias


c. falla cardiaca
d. constipacion

b. esteatorreaa

a. neoplasia
c. nefrolitiasis
d. nefrocalcinosis
e. diuréticos
a. cereos
b. hematicos
c. leucocitarios
d. epiteliales
12- Px con vomito abundante, HTA, sodio urina rio en 6, oligurico, Osmolaridad de 800
presente,

A- Sexo masculino

d- amoniogenesis

d- insuficiencia renal

d- por alteración en el coeficiente de ultrafiltracion

cc- Aneurisma disecante de la aorta
Urémico crónico con potasio sérico de 6.5mEq/L con leve academia, sin trastorno muscular y
u. kayaxelate
v. gluconato de Calcio al 10%
w. NaHCO3
x. Diálisis

u. 60ml/min
v. 50 ml/min
w. 25 ml/min
x. 40 ml/min

u. inotropismo positivo
v. disminución de 2,3 DPG
w. hemólisis
x. curva de HbO2 desplazada hacia la izquierda

u. 8000 mosm/l
v. 800 mosm/l
w. 80 mosm/l
x. 0,8 mosm/l
En la hiperkalemia:
u. aumenta la sístole eléctrica
v. hay menor diferencia entre el potencial de reposo y el umbral
w. el potencial de reposo transmembrana se hace mas negativo
x. el potencial umbral se hace menos negativo
u. 10-20 mEq/L
v. 8 mEq/L
w. 110 mEq/L
x. 40 mEq/L

u. síndrome nefrósico
v. SIADH
w. Diarrea
x. Cirrosis
a. 20
b. 5
c. 12,5
d. 30
u. estreñimiento
v. alcoholismo
w. deshidratación hipertónica
x. insuficiencia renal aguda
más probable es:
u. insuficiencia suprarrenal
v. insuficiencia renal
w. SIADH
x. Deshidratación primaria

u. pares craneales intactos
v. cuadriplejía flácida
w. comportamiento normal
x. hipertonía de los miembros inferiores
u. 5L
v. 3L
w. 10L
x. 7L

u. menos de 10mEq/L
v. 20mEq/L
w. 15mEq/L
x. Mas de 40mEq/L

administrarse:
u. NaCl 0.9% con KHCO3
v. NaCl 0.9% con KCl
w. NaCl 0.9% con gluconato de potasio
x. NaCl 0.9% con NaHCO3

u. coma
v. alcalosis respiratoria
w. acidosis metabolica
x. aumento de la síntesis de urea

presentar:
u. cirrosis
v. síndrome nefrósico
w. síntomas de hipertonicidad
x. síntomas de hipotonicidad

u. exceso de glucocorticoides
v. SIADH
w. post-operatorio
x. intoxicación hídrica

u. disminución del volumen intracelular y aumento del extracelular
v. aumento del volumen intra y extracelular
w. aumento del volumen extracelular
x. aumento del volumen intracelular

normal:
u. Hipertensión renovascular
v. Hipertensión maligna
w. Sindroma de Cushing
x. Administración de licor

v. intoxicación digitálica
w. disminución de la amoniogénesis
x. rabdomiolisis
y. ondas U en el EKG
Plasma: creatinina 1mg/dl,140 mEq/L. Orina: creatinina 150 mg/dl, Na 40 mEq/L la FE Na es:
b) 0.19%
Tratamiento de inicio de SIADH es:

24. U Na 115, Uosm 240. P osm 680, P Na 62

SIADH


Alcoholismo
28. hipocalcemia:
29. En hipocalcemia


ee) inhibidor de la enzima convertidota
ff) bloqueador alfa adrenérgico
gg) bloqueador beta adrenérgico
hh) a y b
ii) a y c

b) eritropoyetina
c) paratohormona

a) 10
b) 7.9
c) 8.3
d) 6

a) hiperlipidemia
c) proteinuria
d) b y c
c) todas

a) D/A 5% + KCl


Onda T picuda
Ay B
Ninguna


Síndrome de liddle



Licorice

.Notrmotensión
.Edema




calcifilaxia

Pancreatitis aguda
rabdomiolisis
neoplasia
Def. Vit D

c. Diarrea

a. Hiperproteinemia

Normotensión

Paño blanco

a.Diabetes mellitas
c. Pielonefritis


c. LES
d. Ay C

-anasarca

* 4


- hipokalemia

e. ay b


En vena central:


37. Px con vómitos abundante, hipertensión arterial; Na urinario=6, oliguria, osmolaridad de

800 presenta: insuficiencia suprarrenal.
3 Parcial de MEDICINA INTERNA
Renal y Gastro
ENERO 2006
Semestral de MI – Nov 2007
PREGUNTAS DE INFECTO
1. Mujer con rigidez nucal, signos de Brudzinski. Hace una semana se le realizo una endoscopía. En el
cultivo de LCR no se presentó presencia de bacterias. PA (presin de apertura) fue 27 cm, Leu 154,
Glcsa 46.
R/ Pensamos en una parotiditis respuesta C, pero al ver el semstral taba mala asique no era esa y tampoco la
de respuesta q hablaba de dar profilaxis a la familia .asique .dice lesli q era la D.
2. Neumonía de la comunidad,, presencia de anerobios, G+ y G-, NO es nosocomial.(tb se usa en

diverticulitis abdominal)
R/ ETARPENEM
3. Caso clinico de nocardiosis. El tratamiento indicado es:
R/ El tratamiento de elección es la sulfonamida ( o el TMP-SMX) y reciente mente los B-lactamicos.
4. Caso de TBC: mujer de 33 años de edad, se le hace lectura de mantoux. ELLa vive con una prima que
se le ha diagnosticado tuberculosis pulmonar , 50 bacilos por campo. La mujer de 33 años tienes una
PPD de 10 mm.
R/ El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia
de TBC deberia tener una induracion a mayor de 15mm.
5. Paciente con cefalea intensa, fiebre continua, vomitos y refiere q no puede movilizar el hemicuerpo
derecho . Esta hablando incoherencia, tiene rigidez nucal, tiene hemiparesia braquio crural derecha.
Antecedentes endoscopia por epigastralgia.Abordaje??
R/CAT SCAN CEREBRAL
6. Si usted cree q es una infeccion del SNC lo mas seguro es q fue adquirido en la sig forma
R/hematogena y distribución a nivel de la cerebral media.
7. Era un caso de dengue ,donde en cual de las siguintes maniefestaciones lo hospitalizas??
a.abdominal
b.mialgia severa
c.fiebre
8. La penicilina actua contra los siguientes microbios excepto:
a.neumococo (yo creo )

b.serratia
c. listeria. Solo actuan las penicilinas de espectro ampliado
1
d.clostridio
9. Trtamiento pa la legionella:
R/ MACROLIDOS
10. Policia del darien. Con fiebre y con palpacion del bazo
R/ bueno yo creo q el man tieen malaria asiq yo escogi frotis de eritrocitos en sangre .
11. Amigos se reunen y comen un asado
R/ yo creo q era salmonella porq ella ta en las carnes semicrudas y mas en el pollo. Tambien puede ser E.
coli
12. CD4 menor de 200 con candidiasis oral

a.histoplasma
b.toxoplasma
c.peneumocistis
d.N/A
13. menor de 50
R/ Micobacterium avium
14. menor de 300_Candidiasis oral (Muguet)
15.Un man d 16 a q viajo por Europa al mes de regreso tiene malestar general, odinofagia,fiebre.. Al ex
fisico se destaca hipertrofia de amigdala con exudado blanquecino, adenopatias occipitales, laterocervicales
dolorosas. En el hemograma se muestra algunos leucocitos atipicos. Ante la sospecha dx se raliza:
R/ esta esta en el MIR pero no me acuerdo de q año por eso no se cual respuesta es
a.Biposia ganglionar Ó
b.Serologia para virus Epstein Barr
Sem MI – Nov 2007
Contestarlas…
1) Paciente presenta cefalea, fiebre de 390C , Kernig, Brudsinsky, rigidez nucal. Se hace punción
lumbar, se encuentran proteínas elevadas , glucosa disminuida. En el frotis se ven leucocitos
aumentados, no se identifica microorganismo. (El prof. Dice que era una meningitis viral) Usted:
a) Le dice a los familiares que no se preocupen, le puede dar antibióticos logrando recuperación completa.
b) Le da profilaxis a toda la familia.
2) Paciente llega con artralgia, fiebre, leve inflamación de rodilla izquierda. Usted hace el
diagnóstico de lo que tiene con:
a) Punción sinovial
b) Frotis sanguíneo
3)Imipenem se da con cilastatina para:
2
a) La cilastatina tiene sinergismo con él
b) La cilastatina lo ayuda en su metabolismo hepático. Es para la difuncion renal
c) La cilastatina inhibe la B-lactamasa para que imipenem funcione mejor. Cilastina inhibe enzima
dihidropeptidasa en el riñon para la degradación del imipenem
d) N/A
4)Paciente presenta diarrea sanguinolenta, usted piensa en todo, menos en:
a) Colitis ulcerativa
b) Enfermedad de Crohn
c) Síndrome de colon irritable
5) Paciente con VIH , usted le da tratamiento si CD4 es menor de :
a) 500
b) 450
c) 300
d) 350
e) 200
6) Paciente con CD4 <200 y Mycobacterium avium tienen celularidad:
a)200
b)100
c)50
3
7) Considera que hay osteoporosis cuando hay pérdida de masa ósea de:
a)-0.5
b)-1.0
c)-1.5
d)-2.0
e)-2.5
8) Paciente en que describen un montón de síntomas , nódulos pulmonares y dice el caso que se trata de
Nocardiosis. Se trata con:
a) Penicilina
b) Tobramicina
9) Penicilina sirve contra todos menos:
a) Clostridium
b) Leptospira
c) Actinomyces
d) Creo que era el nombre de un hongo
67) Paciente con SIDA , CD4 disminuído, le doy tratamiento profiláctico contra:
a) Pneumocystis carinii
b) M. avium
c) Toxoplasmosis
d) Histoplasma
25.el virus de la gripe aviar actual que no ha mutado y que no se contagia actualamente en humanos es:
R H5N1
26.-29. Nombre 4 floxacina que conozca:

a..ofloxacina
b..ciprofloxacina
c..levofloxacina
d ..gatifloxacina
30-33.efecto secundario principal de los sig antibioticos:

a rifampicina : hepatotoxico
b.imipenenm: convulsión
c. anfotericina B: hipokalemia
d.ketoconazol: cefalea, mareo, fotofobia, dif hepatica,
e.fluconazol: alopecia, nausea vomito
34.antimicrobiano usado en cualquier trimestre del embarazo:

R/ betalactamico
35.Px con Dx de diarrea del viajero, formulo tratamiento por:

R/ 3 dias
36.No es una condicion de uso de antimicrobiano parenteral:

R/ pobre penetración al sist nerv central
37.profilaxis para contactos de px con meningococo, se realiza con rifampicina o :

4
R/ ceftriaxone
38.mujer de 25 años de vida sexual activa, síntomas de cistitis, orina muestra piuria sin bacteuria, pienso en:
R/infeccion por chlamidia
39-40. Bacterias q infectan a px esplenectomizados:

a)haemophilus influenzae
b)estreptococco pneumonia
41.px de 20 años con sospecha de IVU Ph de orina de 8, la bacteria seria:

R/ proteus
42.cual de las sig es incorrecta con el consumo de sustancias

R/ el concepto de tolerancia a una sust hace referencia al hecho de que el consumo continuado se precisan
cada vez dosis menores para producir el mismo efecto
50.mujer de 32 años embarazada, alérgica a la penicilina , acude en busca de resultados de analítica del
primer trimestre , se evidencia bacteriuria, px asintomatica que accion terapeutica aconseja:
R/nitrofurantoina 100mg durante 3 a 7 dias , cultivo urinario mensual hasta final de la gestacion
1. Un paciente masculino de 56 años es admitido con un cuadro de diverticulitis del colon, Se le encuentran una
colección de pus en la cavidad peritoneal de la cual se aislaron germenes gram negativos, gram positivos y
anaerobios. Tomando en cuenta que esta infección surgió con el paciente en la comunidad (y no es una
infección nosocomial), ¿Cuál de los siguientes antibioticos usados en monoterapia sería el mas indicado?
a. Gentamicina
b. Aztreonam
c. Cloramfenicol
d. Ertrapenem
e. Penicilina Sódica
2. Por las características farmacocinéticas los aminoglicosidos no deben emplearse por vía oral salvo en ¿cuál
de las siguientes situaciones?
a. Infección de Vías urinarias
b. Infección de vías biliares
c. Recontaminación del tracto gastrointestinal
d. Infecciones Dermatológicas
e. Buscando el sinergismo con Vancomicina
3. En un paciente con Insuficiencia Renal moderada, antecedentes de convulsiones y una infección nosocomial
por gérmenes multiresistentes ¿Cuál de los siguientes antibióticos usted evitaria para disminuir el riesgo teorico
de convulsiones?
a. Piperacilina con Tazobactam
b. Ertapenem
c. Imipenem
d. Meropenem
e. Gentamicina
4. En cual de las siguientes situaciones clínicas consideraría usted razonable el uso de cloramfenicol
especialmente ante la falla de un betalactamico.
a. Infeccion Urinaria por Gram negativos
b. Infeccion del Sistema Nervioso Central por un anaerobio
c. Endocarditis bacteriana por Staphylococus metilcilino resistentes
d. Meningitis por Cryptococus neoformans
e. En combinación con penicilina para buscar sinergismo
5
5. Un paciente procedente de Tonosí, es traído al cuarto de urgencias por presentar fiebre escalofríos,
decaimiento a lo que se ha sumado dificultad respiratoria. La radiografía de torax muestra un infiltrado
bilateral. Además de iniciar antibióticos y trasladarlo a cuidados intensivos ¿cuál de las siguiente etiologías
trataría usted de confirmar?
a. Dengue hemorrágico
b. SARS
c. Hantavirus
d. VIH agudo
e. Virus de Norwalk
6
6. A cuál de los grupos de virus listado a continuación, que pueden causar infecciones respiratorias como
bronquitis y resfriado común, pertenece al causante de la epidemia de Síndrome Respiratorio Agudo Severo
(SARS) que afectó principalmente a China y a otros paises orientales hace algunos años.
a. Rhinovirus
b. Virus Sincitial Respiratorio
c. Coronavirus
d. Rhabdovirus
e. Influenza (H5 N5)
7. Un paciente infectado con VIH asintomático que tienen un conteo de CD4 de 455 células y una carga viral de
1500 copias de RNA por ml de plasma, acude a su consultorio para inicia terapia antiretroviral altamente
efectiva ¿Cuál de las siguientes esquemas/conductas elegiría usted?
a. No iniciar tratamiento por ahora
b. Efavirenz más nucleósidos
c. Indinavir más dos nucleósidos
d. Tres nucleósidos
e. Biterapia y cuando sea necesario triple terapia
8. Si usted sospecha que un paciente con un cuadro de mononucleosis tiene realmente VIH agudo y Síndrome
de Seroconversion, ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnosticas seria mas util?
a. HIV RNA PCR
b. HIV Elisa
c. HIV Western Blot
d. CD4
e. HIV IgM
9. ¿Cuál de los siguientes infecciones por Bacilos Gram positivos es mediada por invasión y diseminación
hematogena del germen causal y no por toxinas?
a. Enterocolitis Pseudomembranosa
b. Tetano
c. Botulismo
d. Difteria
e. Ántrax
10. Cual de los siguientes germenes se ha asociado a Colitis Hemorragica y al Síndrome Hemolitico Uremico?
a. Salmonella Typha
b. Escherichia Coli
c. Vibrio cholerae
d. Vibrio Vulnificus
e. Pseudomonas aeruginosa
7
11. Una paciente de 30 anos de edad acude con fiebre de urgencia tres dias de evolucion, que se acompana de
disuria. El examen de orina muestra algo de leucocituria. Hace dos semanas por síntomas urinario se le manda
cultivo de orina y es negativo. Se le manda otro cultivo de orina el cual es negativo. Con este cultivo de orina
Usted iniciaria tratamiento para:
a. micoplasma
b. chlamidia
c. candida
d. tuberculosis
e. infeccion por gram negativo
12. Constituye riesgo para padecer tuberculosis excepto:

a. Infeccion por SIDA
b. Silicosis
c. Terapia corticoide
d. Colitis ulcerativa autoinmune
e. Desnutrición
13. Para que se considere representativa una muestra de esputo, Usted espera encontrar
a. 10 PMN y 10 cel. Epiteliales
b. 15 PMN y 15 cel. Epiteliales
c. 20 PMN y 25 cel. Epiteliales
d. Mas de 25 PMN y menos de 10 cel. Epiteliales
e. Tener menos de 10 cel. epiteliales
14. Cual de los siguientes fármacos antiretrovirales es un inhibidor de proteasa?

a. Dinanonsisa
b. Nevirapina
c. Indinavir
d. Zidovudina
e. Lamivudine
15. Todo los siguiente es cierto, excepto:

a. La coral pertenece a la familia Elapidae
b. El efecto biologico del veneno crotalico es exclusivamente neurotoxico
c. La fraccion toxica del veneno de serpiente son proteinas y peptido de 6000-30,000 menes con receptores
específicos
d. El veneno de serpiente se produce en las glandulas homologas a las parotidas
e. El suero antiofidico se obtiene inmunización equina
16. En que condiciones clinica debemos considerar la clindamicina como parte del tratamiento del paciente
neurocronico
a. Frotis de esputo con cocos Gram negativo
b. Falta de respuesta a la cefalosporina
c. Historia de convulsiones
d. Frotis de esputo con cocos gram positivos
e. Si ademas de sospecha una meningitis
8
17. El aciclovir se elimina casi totalmente por
a. via hepatica
b. por heces
c. via biliar
d. via renal
e. por el sudor
21. Cual de las siguientes quinolonas tiene mayor cobertura contra el streptococos pneumoniae?
a. ciprofloaxina
b. levofloxacina
c. pefloxacina
d. norfloxacina
22. La deteccion simultanea de anti HBC y anti HBs es signo de:

a. Infeccion en fase prodromica
b. Infeccion pasada
c. Infeccion activa
d. Infeccion reciente
e. Ningúna de las anteriores
9
23. De los siguientes antibioticos cual es seguro durante el embarazo?
a. Tetraciclina
b. Vancomicina
c. Amoxicilina
d. Garamicina
40. Un paciente de 30 anos de edad acude al centro de salud con mialgias, fiebre elevada, dolor retrocular,
malestar general, hace el diagnostico de dengue; el le pregunta que cuando considera fue picado por el
mosquito que le causo la enfermedad y se le dice:
a. ese mismo dia
b. de 1-3 dias
c. de 5-8 dias
d. de 8-15 dias
e. de 15-20 dias
41. El paciente VIH positivo sin tratamiento, cual de las siguientes manifestaciones obligaria a iniciar
terapia antriretroviral:
a. El paciente inicia relacion de pareja
b. El paciente lo operan de apendicitis y se le infecta la herida
c. El paciente desarrolla un cuadro de influenza
d. Presenta onicomicosis
e. El paciente desarrolla candidiasis oral
10
c. Diarrea
43. Rotando en sala de medicina interna le piden que evalue un paciente con HIV el cual por presentar una
meningitis por criptococci recibe anfotericina B; debido a este medicamento buscaria como
complicación:
c. hipokalemia
d. cefalea
e. dolor toráxico
44. Un paciente con herida de la piel contaminada espera encontrar como bacteria anaerobia:
a. Fusobacterium
b. Bacterioides
c. Clostridium
d. Peptoestreptococo
e. Ninguna de las Anteriores
45. En la enfermedad por legionella es muy difícil pensar en este diagnostico cuando se enferma un
paciente:
a. Fumador
b. Adulto
c. Anciano
d. Alcoholico
e. Paciente Acinado
46. En la enfermedad por legionella el tratamiento de eleccion es:

a. Macrolidos
b. Tetraciclinas
c. Cefalosporinas
d. Aminoglicosidos
e. Fosfomicinas
47. La fosfomicina es un antibiotico que ademas de las infecciones de piel tiene indicacion en infecciones:
a. intestinales
b. urinarias
c. vesiculares
d. respiratorias bajas
e. otitis por gram negativo
11
48. Los macrolidos son antibioticos:
a. Primera eleccion en faringoamigdalitis
b. Bacteriostaticos
c. Tienen cobertura antipseudomonal
d. Se usan en diverticulitis
e. Excelente como monoterapia en el helicobacter sp.
49. En el tratamiento de la meningitis por meningo coco en paciente alergico a la penicilina y cefalosporina
es:
a. clorafenicol
b. ceftriaxone
c. amikacina
d. fosfomicina
e. clindamicina
50. En la sala de medicina y de pediatria en un hospital de un area rural usted ha visto un paciente con
antecedente de fiebre reumatica, un paciente diabetico con celulitis de la pierna, dos ninos con impetigo
contagioso, una joven de 16 anos con faringitis exudativa, un nino con fiebre escarlatina. Cual de los
siguientes es el agente etiologico de todas estas enfermedades:
a. VIH
b. Streptococo pyogenes
c. Staphylococo aureus
d. Streptococo agalactiae
e. En producida por un virus
51. Unos de los siguientes enunciados es falso con respecto a la candidiasis:

a. es muy rara en los pacientes diabeticos
b. la vaginal aparece con mayor frecuencia en mujeres embarazadas
c. es la especia mas frecuente en la infeccion cutanea
d. las lesiones se producen mas frecuentes en los pliegues
e. de las primeras manifestaciones en los pacientes HIV
52. En caso de mordedura humana, cual de las siguientes indicaciones no tendrian relevancia:
a. Toxicoide tetanico
b. Amoxicilina con acido clavulanico
c. Metronidazol
d. Curacion de la herida
e. Penicilina sodica
53. Una mujer de 25 anos de edad con vida sexual activa tiene síntomas de cistitis pero la orina muestra
piuria sin bacteria. Usted piensa que esta tiene:
a. Una TBC urinaria
b. Una enf. Por gonococo
c. Una infeccion por chlamydia
d. Una infeccion bacteriana
e. No tienen infeccion
12
54. 83. Concepto falso sobre el metronidazol
a. Alternativa de tratamiento para la prostatitis
b. metabolismo hepatico
c. antianaerobico
d. es un tratamiento para las tricomonas
e. penetra la barrera hematoencefalica
55. Indicacion para el uso de Vancomicina

a. Prostatitis por estafilococo
b. Colitis asociada a antibioticos
c. Síndrome del hombre rojo
d. Primera eleccion en las celulitis
e. Neumonía
85. Diferencia de la Teicoplanina en relacion a la Vancomicina

a. Mayor actividad contra estafilococo
b. Mayor nefrotoxicidad
c. Uso intramuscular
d. Vida media similar
e. No existe diferencias
86. Para los inhibidores de beta lactamasa es cierto:

a. Excelente actividad antibacteriana
b. Todos cruzan la barrera hematoencefalica
c. Son efectivos contra todas las betalactamasas
d. No producen anafilaxia
87. De los siguientes antibioticos, cual tiene la mejor cobertura contra klebsiella:
a. Vancomicina
b. Streptograminas
c. Linezolid
d. Cefotaxima
e. Lincomicina
56. Las siguientes son cefalosporinas que actuan sobre las pseudomonas excepto:
a. ceftriaxona
b. cefepima
c. cefpirome
d. ceftazidima
87. Cual de las siguientes es cierta con respecto a la TBC post-primaria?

f. generalmente se inicia en los lóbulos inferiores
g. la cavitacion pulmonar es el fenómeno caracteristico
h. es la unica enfermedad pulmonar capaz de ocasionar un patron destructivo bilateral
i. la presencia de adenopatia hiliar es un elemento basico para el diagnostico radiologico
j. la hemoptisis aparece en el momento del diagnositco en la mayoria de los casos.
57. La duracion minima del tratamiento de la TBC cuando no se asocian rifampicina o la isoniacida es de:
a. 6 meses
b. 9 meses
c. 12 meses
d. 18 meses
13
e. 24 meses
14
58.
9 Virus de dengue:
Arbovirus
10
15 Antibiótico contra Listeria Monocitogenes:
Ampicilina
33 Pte. con dengue dar:

Acetaminofen, reposo, nutrición parenteral y trato ambulatorio
34 Tratamiento de Pneumocystis Carinii:

TMP-SMX
36 Raro en dengue:
Epistaxis- tos
37 Penicilina sigue siendo efectiva para:

peumococos
39 el dengue hemorragico es una enfermedad grave con trombocitopenia y shock que se diferencia del
dengue clásico por no presentar:
Mialgia y dolores articulares
64 Cual de los siguientes antibioticos tiene mejor cobertura contra klebsiella

o cefotaxima
65 Periodo de incubacion de chlamidia:

o 7 a 21 días
66 No es subjetivo de hantavirus:
o VES normal
71 Cual de estos no es betalactamico
o Vancomicina
72 Arterias musculares de mediano calibre
74 Cual es la meta para el tratamiento de pacientes con VIH

o Suprimir la carga viral
75 Falso positivo en VDRL a los 6 meses

o Malaria
Dosis de los fármacos para la TBC

Izoniacida: 5 mg
Rifampicina: 10 mg
Etambutol: 15 a 25 mg
Pirazinamida: 25 a 30 mg
Pareo:
Pirazinamida: hiperurecemia y artralgia
15
Etambutol: neuritis óptica
Anfotericina B: hipokalemia
Izoniacida: hepatitis y colestasis
Rifampicina: compromiso hepático
Llena espacio
Factores predisponentes a candidemia:
Nutrición parenteral
Neutropenia
Inmunosuprimidos
Uso prolongado de antibioticos
PARCIAL 2 2006
Una joven de 33 años de edad presenta fiebre de 39.4ºC, cefalea y rigidez de cuello. Usted realiza el
diagnostico de meningitis bacteriana y comienza con antimicrobianos. Con la meningitis bacteriana ¿Cuál de
los siguientes es un hallazgo probable en liquido cefalorraquideo (LCR)?
a) Leucocitos entre 100 y 500 ml
b) Presión del LCR entre 100 y 120 mm H2O
c) Tinción de gram negativa
d) Glucosa >120 mg/dl
e) Valores de proteinas >45 mg/dl
a) Streptococcus del grupo B
b) Stafilococcus aureus
c) Haemophilus influenzae
d) Streptococcus pneumoniae
e) Listeria monocytogenes
Un cuadro febril cuyas oscilaciones diarias de la temperatura son superiores a 1ºC sin alcanzar nunca los
valores normales, corresponde a la definición de:
a) Fiebre continua
b) Fiebre recurrente
c) Fiebre remitente
d) Fiebre intermitente
e) Fiebre héctica

a) Tuberculosis
b) Lepra
c) Sífilis
d) Toxoplasmosis
e) Tetáno
¿Cuál es la triada semiológica clínica del síndrome meningitis?

a) Fiebre, cefalea y rigidez de nuca (según libro)
b) Fiebre, cefalea y vómitos
c) Fiebre, rigidez de nuca y signos encefálicos (según arjona)
d) Cefalea, rigidez de nuca y signos encefálicos
e) Cefalea, vómitos y rigidez de nuca
Entre los múltiples procesos infecciosos que producen adenopatías cervicales no suelen incluirse: todas
a) Mononucleosis infecciosa
b) Rubéola
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c) Enfermedad por arañazo de gato
d) Tuberculosis
e) Faringitis estreptocócica

a) Clindamicina
b) Metronidazol (no)
c) Cotromoxazol
d) Penicilina
e) Cefotaxima
Cuando un paciente ingresa por sepsis por Stafilococcus aureus adquirida en la comunidad y sin foco aparente.
¿Qué tipo de proceso patologico debe se descartado?
a) Un absceso cutaneo oculto
b) Una neumonía -
c) Una osteomielitis vertebral -
d) Una endocarditis -
e) Un absceso renal

a) Es la unica especie de salmonella que es patógena tanto para el hombre como para los animales
b) La vía de contagio de salmonella para el hombre es orofecal
c) La infección por S. Typhi ocurre prácticamente solo en verano
d) El inoculo mínimo necesario de S. Typha para desencadenar una infección es muy bajo de solo unas
1,000 colonias de bacterias viables. (no)
e) Más del 50% de los pacientes con fiebre tifoidea presentan manifestaciones neuropsiquiatritas.
** ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el menos eficaz para el tratamiento de la uretritis gonocócica?
a) Ceftriaxona 500mg IM (125mg)
b) Cefixima 400mg oral en una sola dosis
c) Azitromicina 1 g una dosis
d) Ciprofloxacina 1 g en una dosis (500mg)
e) Cefuroxina 750 mg en una sola dosis
¿Cuántos días debe prolongarse el tratamiento antibiótico eficaz de una meningitis meningococcica?
a) 1-3
b) 4-7
c) 8-10
d) 12-15
e) 18-21
Que concentración de bacilos tuberculosis en esputo es necesario para que la baciloscopia (tinción de Ziehl) sea
positiva.
a) 100 bacilos /ml
b) 1000 bacilos /ml
c) 10000 bacilos /ml
d) 100000 bacilos /ml
e) 1000000 bacilos /ml

a) Tos
b) Hemoptisis (en ocasiones)
c) Fiebre
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d) Perdida de peso
e) Anorexia
Cual de las siguientes enfermedades puede confundirse con tuberculosis pulmonar (Son tres las entidades que
con mayor frecuencia deben diferenciarse de la tuberculosis pleural: neumonía bacteriana, tromboembolismo
pulmonar y neoplasia pleural).
a) Sarcoidosis
b) Enfermedad por legionella
c) Histoplasmosis pulmonar (no)
d) Enfermedad metastásica pulmonar

a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Rifampicina
e) Estreptomicina

TBC pericardica
Unas de las siguientes drogas para el tratamiento de la TBC se metaboliza por acetilación
a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Rifampicina
e) Estreptomicina

a) Cloroquina
b) Primaquina
c) Mefloquina
d) Quinina
e) Pirimetamina
Secuela de infección por herpes tipo II

a) Impotencia
b) Infertilidad
c) Infeccion de vias urinarias crónicas (NO)
d) Radiculopatia sacro lumbar
e) Síndrome diarreico

a) Tetraciclina 250mg VO qid
b) Azitromicina 1 gramo cada dia por 3 dias
c) Penicilina desensibilizacon previa
d) Doxiciclina 100mg VO bid por 14 dias
e) Claritromicina 500 mg dos veces al dia
La vacunación con BCG utiliza

a) Bacilos vivos
18
b) Bacilos atenuados (cepa atenuada de M. Boris “Bacilo de Calmette Guerin)
c) Bacilos muertos
d) Productos del bacilo
e) Todas las anteriores
En un paciente que llegue con ictericia de tipo colestasica y esta recibiendo tratamiento para TBC usted piensa
que la droga que le produce esto es:
a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Pirazinamida
e) Estreptomicina
Rehab 2007
1- Efecto de reversión enzimática de la pralidoxima

- tiempo:________
- dosis:_______
2- Efectos Agudos de los OF:
3- Tx de Acinetobacter
4- Tx:
Medicamento Dosis Vía
Moraxella catharralis
Clostridium difficile
Clostridium perfringes
Haemophilus ducreyi
5- Seudotipo de los neumococos:
6- Myc. avium aparece cuando la cantidad de CD4 es: ___________ (gráfica)
7- Seudotipo de Vibrio cholerae
6. Que concentración de bacilos tuberculosos en esputo es necesario para que la baciloscopia tincion de Zielh
Neelsen sea positiva
a. 100 bacilos
b. 1,000
c. 10,000
d. 100,000
e. 1,000,000
7. Una de las siguientes enfermedades puede confundirse con tuberculosis pulmonar

a. Sarcodiosis
b. Enfermedad por Legionella
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c. Histoplasmosis Pulmonar
d. Enfermedad Metastasica Pulmonar
e. N/A
***8. Cual de los siguientes antibióticos es menos eficaz para el tratamiento de la uretritis gonococcica
a. Ceftriaxona 500 mg IM
b. Pixima 400mg oral de 1 sola dosis
c. Azitromicina 1gr 1 dosis
d. Ciprofloxacina 1gr 1 dosis
e. Cefuroxina 750 mg 1 dosis
9. Cuantos días debe prolongarse el tratamiento antibiótico eficaz de una meningitis meningoccica
a. 1 -3 dias
b. 4-5 dias
c. 8-10 dias
d. 12-15 dias
e. 18-21dias
10. En cual de las siguientes situaciones puede observarse una serologia falsamente positiva para brucella
a. Sífilis
b. Nunca
c. Fiebre tifoidea
d. Personas vacunadas contra cólera
e. Tuberculosis
11. Cual es la triada serologica clasica en síndrome meninge

a. Fiebre, Cefalea, rigidez del músculo
b. Fiebre cefalea, vomito
c. fiebre, rigidez de nuca, signos encefaliticos
d. cefalea, rigidez de nuca, signos encefaliticos
e. cefalea, vomito, rigidez de nuca
12. Entre los múltiples procesos infecciosos que producen adenopatias cervicales no puede incluirse
a. Mononucleosis infecciosa
b. Rubéola
c. Enfermedad por arañazo de gato
d. Tuberculosis
e. Faringitis estreptocócica
***13. Cual de los siguientes antibióticos es el que tiene menor difusión al LCR
a. clindamicina
b. metronidazol
c. tromboxazol
d. Penicilina
e. Cefoxazima
***14. Cuando un px ingresa …por estafilococos aureus adquirida en la comunidad y sin foco aparente que tipo
de proceso patológico debe ser descartado
a. Un absceso cutaneo oculto
b. Una neumonía
c. Osteomelitis vertebral
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d. Una endocarditis …
e. Un absceso renal
**15. Un cuadro febril cuya…diarias de la temperatura son superirores a 1grado C` sin alcanzar nunca los
valores normales corresponde a la definición de
a. Fiebre continúa.
b. Fiebre recurrente
c. Fiebre remitente
d. Fiebre intermitente
e. Fiebre …etdica..
***16. Una joven de 33 años de edad presenta fiebre de 39. 4, cefalea y rigidez de cuello, usted realiza el
diagnostico de meningitis bacteriana si comienza de inmediato con antimicrobianos
**17. Con la meningitis bacteriana cual de los siguientes es un hallazgo probable de LCR
a. Valores de proteína mayores de 45 mg/dl

- meticilina


En la cirrosis hepática complicada con edema, el medicamento diurético inicial es:

- aldactone
Todas las siguientes con complicaciones de la cirrosis hepática, excepto:

- perforación del íleo
En la hipertensión portal por cirrosis hepática alcohólica la resistencia es a nivel:

- sinusoidal
7. Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son:

1. Arbovirus.
2. Herpesvirus.
3. Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
4. Virus de la parotiditis epidémica.
5. Enterovirus.
9. Mujer de 33 años de edad ecuatoriana, acude a su médico de familia para la lectura de Mantoux, realizado en el
contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitación (junto con
otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera (más de 50 bacilos por campo). Su
médico aprecia una induración de 7 mm en la lectura del PPD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
1. Se trata de una infección tuberculosa y hay que iniciar tratamiento quimioprofiláctico de inmediato.
2. Se trata de una Tuberculosis y hay que comenzar con tratamiento antituberculoso.
3. Se trata de una infección tuberculosa y hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar el tratamiento
quimioprofiláctico.
21
4. El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debería
tener una induración mayor de 10 mm.
tener una induración a mayor de 15 mm.
1. En la neumonía por Pneumococistis carinii en los pacientes con infección por VIH, ¿cuál de las siguientes
respuestas es la verdadera?:
1. El diagnóstico definitivo se realiza por cultivo del esputo en medios específicos.
2. El uso de glucocorticoides está contraindicado.
3. La Pentamidina intravenosa es el tratamiento alternativo de elección en las formas graves.
4. El riesgo de padecerla es independiente de la cifra de linfocitos CD4+.
5. Nunca está indicada la profilaxis primaria.
3. Señale, entre las siguientes, la conducta más adecuada ante un paciente leucopénico que comienza con fiebre:
1. Observarle para vigilar si aparecen síntomas respiratorios.
2. Tomar los cultivos adecuados y comenzar tratamiento antibiótico empírico cuanto antes.
3. Tomar los cultivos adecuados y esperar a los resultados antes de iniciar ningún tratamiento.
4. Tratarle exclusivamente con factor estimulante de colonias de granulocitos.
5. Tratarle con paracetamol, sin mayor preocupación, pues no es probable que padezca una infección.
4.
5. Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general,
odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías
occipitales, laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de
linfocitos, alguno de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar:
1. Biopsia ganglionar.
2. Biopsia de médula ósea.
3. Tratamiento con Penicilina.
4. Serología para virus de Epstein Barr.
5. Tratamiento con clindamicina.
7. Un paciente de 40 años con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral, con infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución penitenciaria hace 2
años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se
encuentra asintomático, su CD4 son de 100 cel/uL y el Mantoux negativo. Sería INCORRECTO pensar que:
1. Debe recibir profilaxis con Isoniacida 300 mg + piridoxina durante 9 meses.
2. Debe recibir profilaxis con Rifabutina y Piracinamida durante 2 meses.
3. Probablemente presente una infección tuberculosa.
4. No debe recibir profilaxis si se encuentra en tratamiento deshabituador con Metadona.
5. Debe recibir profilaxis con Isonicida 900 mg + piridoxina, 2 veces por semana durante 9 meses.
8. Es conocido el riesgo potencial de transmisión de VIH o hepatitis desde un paciente portador al equipo médico-
quirúrgico que le atiende. La política recomendada actualmente para evitar estos contagios consiste en aplicar una
serie de medidas especiales para evitar el contacto con sangre o líquidos orgánicos del paciente. Para ello se debe:
1. Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que den algún resultado
positivo.
2. Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas a los pacientes que lo hayan otorgado, tomando medidas
en los portadores.
3. Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y aplicar las medidas a los pacientes con elevada
probabilidad de ser portadores.
4. Tomar precauciones especiales sólo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, haya sido diagnosticados previamente de
portadores de alguno de los virus mencionados.
5. Considerar potenciales portadores a todos los pacientes y tomar medidas en todos ellos.
22
9. ¿Qué es el dengue?:
1. Una enfermedad causada por un poxvirus.
2. Una enfermedad limitada a los países del centro de Africa.
3. Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre hemorrágica.
4. Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
5. Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a la
población infantil.
1. Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1. Clásicamente se define como fiebre mayor de 38,3ºC, en varias ocasiones, durante más de tres semanas, sin encontrarse un
diagnóstico tras una semana de investigaciones en el hospital.
2. Hoy en día se prefiere clasificarla como clásica, en neutropénico, nosocomial y asociada a infección por VIH.
3. Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados.
4. En pacientes neutropénicos (<50 neutrófilos/ mL), es útil realizar un tratamiento antibiótico empírico.
5. En pacientes que la presentan durante más de seis meses, la causa más frecuente es infecciosa.
2. Un paciente ingresa en urgencias con disminución del nivel de conciencia, fiebre de 39ºC y TA de 70/40 mmHg.
¿Cuál, de las siguientes, considera la actitud inicial más correcta?:
1. Iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro.
2. Realizar una punción lumbar.
3. Bajar la fiebre.
4. Tomar muestras para hemocultivos.
5. Aportar líquidos intravenosos.
3. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome febril de 3
días de evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada destaca una moderada
leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l. ¿Cuál sería el
primer diagnóstico de sospecha?:
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Infección por Helicobacter pilorii.
3. Infección por Pneumocistis carinii.
4. Infección por Citomegalovirus.
5. Hepatitis por VHC.
4. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4
de 450/mm3:
1. Es obligado.
2. Sólo estaría indicado si la carga viral fuera superior a 1 millón de copias/ml.
3. En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son >200/ml.
4.
5. 000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3: 1. Es obligado. 2. Sólo estaría indicado si la carga viral fuera
superior a 1 millón de copias/ml. 3. En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son >200/ml. 4. Está indicado si el paciente lo
desea. 5. En estas condiciones sólo estaría indicado en el contexto de un estudio clínico prospectivo.
5. Una paciente de 45 años presenta de forma progresiva en los últimos 3 días un cuadro de cefalea, deterioro del
nivel de conciencia y fiebre de 39,5ºC. entre sus antecedentes destaca una enfermedad de Crohn que ha requerido
tratamiento de forma irregular en los últimos 3 años. Desde hace 6 meses está tomando mesalazina y 15 mg de
prednisona/ día. La exploración clínica no presenta datos significativos, salvo discretos signos de irritación
meníngea. El hemograma muestra 15.600 leucocitos, con una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal. La
Rx de tórax no presenta alteraciones significativas. Se realiza una punción lumbar, obteniéndose un LCR con
proteínas de 560 mg/ dl, glucosa 25 mg/dl y 325 células/ml (85% células mononucleares). La tinción de Gram y de
Ziehl-Neelsen en LCR son negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
1. Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis de prednisona a 1 mg/ kg de peso, añadiendo quimioprofilaxis
con isoniacida.
23
2. Sospechar una meningitis por gérmenes de origen gastrointestinal. Iniciar tratamiento antibiótico empírico que cubra
gérmenes Gram (-) y anaerobios.
3. Sospechar una meningitis tuberculosa. Iniciar tratamiento inmediato con tres tuberculostáticos.
4.
5. 600 leucocitos, con una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal. La Rx de tórax no presenta alteraciones
significativas. Se realiza una punción lumbar, obteniéndose un LCR con proteínas de 560 mg/ dl, glucosa 25 mg/dl y 325
células/ml (85% células mononucleares). La tinción de Gram y de Ziehl-Neelsen en LCR son negativas. ¿Cuál es la actitud
más correcta?: 1. Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis de prednisona a 1 mg/ kg de peso, añadiendo
quimioprofilaxis con
6. Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 días después, el
diámetro de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones es más adecuada para estos
resultados?:
1. Primoinfección tuberculosa entre las dos pruebas.
2. Infección tuberculosa latente.
3. Presencia de anergia.
4. Tuberculosis activa hace años.
5. Mala realización de alguna de las pruebas.
7. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para evaluar la respuesta terapéutica en un paciente tratado de
sífilis precoz?:
1. Realización de fondo oscuro sobre las lesiones que vayan apareciendo.
2. Examen anual de líquido cefalorraquídeo (VDRL).
3. Test de inmovilización del Treponema pallidum (TPI).
4. Cualquiera de las pruebas treponémicas (TPI, FTA, etc).
5. Evaluación seriada del título del VDRL o RPR (pruebas no treponémicas).
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, en cuanto a la Neumonía por Pneumocistis Carinii en pacientes VIH (Virus de
la inmunodeficiencia humana), positivos, es FALSA?:
1. Se presentan clínicamente de forma subaguda.
2. Con elevada frecuencia se prescribe tratamiento sin confirmación diagnóstica bacteriológica.
3. El 95% de los pacientes tiene un recuento de CD4<200cel/uL.
4. El diagnóstico se obtiene habitualmente mediante cultivo de secreciones bronquiales obtenidas por la inducción del
esputo.
5. La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretroviral que presenta una carga viral suprimida
(<500 cop/ml) y CD4>200cel/uL.
11. En la interpretación de los resultados de los hemocultivos practicados a un paciente con fiebre, ¿cuál de los
siguientes datos nos haría pensar que no estamos ante un caso de contaminación?:
1. Aislamiento de bacterias que normalmente colonizan la piel.
2. Aislamiento de cocos gram positivos.
3. Aislamiento de bacterias difteroides.
4. Aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivos con la misma sensibilidad.
5. Aislamiento de un estafilococo meticilin resistente en un solo hemocultivo.
12. ¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?:
1. El virus de la hepatitis A.
2. El virus respiratorio sincitial.
3. El citomegalovirus.
4. El virus de la poliomielitis.
5. El rotavirus.
24
14. Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolución. Los días previos había
notado dolor de garganta y tos. Se observó tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias en conjuntivitis y
extremidades. El LCR era turbio y contenía 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de glucosa
(glucemia simultánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
1. El diagnóstico más probable es meningitis meningocócica.
2. Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tratamiento de elección.
3. Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es un
tratamiento más seguro.
4. El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en niños con meningitis bacteriana, pero su
uso en un caso como éste es cuestionable.
5. Se debe administrar rifampicina a las personas que conviven estrechamente con la paciente.
17. Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda recibió su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 días
desarrolló fiebre y un súbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesión nodular equimótica y
dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tenía menos de 100
leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3. ¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia en un
caso como éste?:
1. Aeromonas hydrophila.
2. Klebs
3. ¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como éste?: 1. Aeromonas hydrophila. 2. Klebsiella pneumoniae.
3. Staphyloccocus aureus.
4. Pseudomonas aeruginosa.
5. Xantomonas maltophilia.
18. ¿En qué situación clínica el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la técnica de
referencia para realizar su diagnóstico?:
1. Diagnóstico de SIDA.
2. Tuberculosis pulmonar no bacilífera.
3. Síndrome mononucleósido por CMV.
4. Encefalitis por virus Herpes Simplex.
5. Meningitis meningocócica.
20. Una paciente de 43 años, con una prótesis mitral implantada 3 semanas antes, acude a Urgencias por fiebre de 5
días de evolución. Dos días más tarde el laboratorio de Microbiología informa del crecimiento en 5 de los 6 frascos de
hemocultivo de cocos Gram positivos en racimo. ¿Cuál, de los siguientes, es el tratamiento de elección hasta conocer
los resultados definitivos?:
1. Vancomicina + gentamicina + rifampicina.
2. Cloxacilina + gentamicina + rifampicina.
3. Penicilina + gentamicina + rifampicina.
4. Ceftriaxona.
5. Imipenem.
21. El término diferenciación aplicado al tejido neoplásico define:

1. El grado de similitud de las células neoplásicas desde el punto de vista morfológico y funcional con las células
normales de las que derivan.
25
2. La aparición dentro de un tumor de elementos neoplásicos que no están presentes en el órgano o en el tejido en el cual se
originan.
3. La presencia de un grado extremo de anaplasia.
4. La presencia de áreas tumorales de morfología diferente en cambios adyacentes del tumor (por ejemplo adenocarcinoma y
carcinoma epidermoide).
5. La variación de la morfología tumoral en la recurrencia de la enfermedad.

1. Arbovirus.
2. Herpesvirus.
5. Enterovirus.
30. ¿Cuál es el patógeno involucrado más frecuentemente en la “diarrea del viajero”?:

1. Salmonella.
2. Giardia Lamblia.
3. Campylobacter.
4. Entamoeba Hystolítica.
5. Escherichia Coli.
31. ¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable que podamos encontrar una reacción negativa a la
tuberculina?:
1. Niño de 2 años, inmunocompetente, al que se vacunó con BCG al nacer.
2. Mujer de 25 años que consulta por esterilidad y a quien se diagnostica tuberculosis genital.
3. Hombre de 45 años con lesiones pulmonares cavitarias y baciloscopia y cultivo positivos para M. tuberculosis.
4. Hombre de 70 años, tuberculoso antiguo, muy grave, con un patrón miliar en Rx de tórax y con hemocultivo positivo
para M. tuberculosis.
5. Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimitis derecha, dolores cólicos ureterales y cultivo positivo para M. tuberculosis
en orina.
37. ¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante
con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?:
1. Pulmonar.
2. Meníngea.
3. Ganglionar.
4. Genitourinaria.
5. Ostearticular.
38. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la vía piramidal:
1. En el mesencéfalo y protuberancia, la vía piramidal desciende por el mismo lado en el que se ha originado.
2. En el extremo inferior del bulbo se decusan únicamente las fibras que inervan la musculatura del tronco.
3. El origen de la vía se sitúa en el gyrus precentral.
4. El fascículo piramidal cruzado desciende por el cordón lateral de la médula.
5. La corteza cerebral donde se origina el fascículo piramidal está irrigada por las arterias cerebrales anterior y media.
47. Una de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la tuberculosis miliar. Señálela:

1. Se debe a la diseminación hematógena del bacilo.
2. La tinción de Ziehl del esputo suele ser negativa.
3. La prueba de la tuberculina es positiva en el 80% de los casos.
4. La biopsia de médula ósea puede proporcionar el diagnóstico.
26
5. Puede presentarse como manifestación de una infección tuberculosa primaria.
50. Ante un joven de 16 años que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una
prueba de la tuberculina negativa, la actitud más correcta, de las siguientes, es realizar:
1. Quimioprofilaxis durante 6 meses.
2. Vigilancia clínica y prueba de tuberculina a los 3 meses.
3. Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego repetir la prueba de la tuberculina.
4. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida durante 6 meses.
5. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de la tuberculina.
2. Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidémico de varias personas que ocasionalmente conviven en un
edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas
hepáticas. Entre las siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el tratamiento?:
Cefalosporinas y aminoglucósidos a las dosis adecuadas.
Vancomicina a las dosis adecuadas.
Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 días.
Eritromicina 2-4 g/día durante 14 días.
Penicilina G procaína 0,6 – 1,2x106 U/12 h durante 7 días.
5. Un
7. Un enfermero de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin
guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por vía parenteral. Tras
interrogar al paciente, declara que comparte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una
serología para el VIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?:
Esperar al día siguiente a que esté el resultado de la serología de VIH.
Iniciar inmediatamente tratamiento con tres antiretrovirales.
Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT.
Realizar serología de VIH, carga viral de VIH y test de resistencias genotípicas (en caso de carga viral detectable) y
revisar, cuando estén los resultados, la necesidad de tratamiento antiretroviral.
Tranquilizar al enfermo debido a bajo riesgo de transmisión del VIH y reevaluar en un mes.
8. Mujer de 33 años de edad ecuatoriana, acude a su médico de familia para la lectura de Mantoux, realizado en el contexto de
un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitación (junto con otras 7 personas), ha
sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera (más de 50 bacilos por campo). Su médico aprecia una induración
de 7 mm en la lectura del PPD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
Se trata de una infección tuberculosa y hay que iniciar tratamiento quimioprofiláctico de inmediato.
Se trata de una Tuberculosis y hay que comenzar con tratamiento antituberculoso.
Se trata de una infección tuberculosa y hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar el tratamiento
El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debería tener una
induración mayor de 10 mm.
El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debería
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre tifoidea NO es correcta?:

La enfermedad se suele contraer por la ingesta de alimentos, agua o leche contaminados.
La leucopenia es más frecuente que la leucocitosis en las personas con enfermedad aguda.
La roseola se suele presentar en el momento en el que comienza la fiebre.
El cloranfenicol no es eficaz para prevenir las recaídas.
Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso en presencia de cálculos biliares.
11. Paciente de 64 años, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h. de evolución de fiebre y tos con expectoración
mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un pequeño
infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mmHg y una pCO2 de
29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas le parece más adecuada?:
Claritromicina 500 mg IV/12h.
Iprofloxacina 200 mg IV/12h.
Amoxicilina-Ácido clavulánico 1g IV/8h.
Ciprofloxacino 200 mg EV/12h + Claritromicina 500 mg IV/12h.
Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg IV/12h.
27
13. La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada en nuestro país, pero en los últimos años estamos asitiendo a un
resurgir de casos debidos a la inmigración y a los viajes a países tropicales. En relación a la malaria, cuál de las siguientes
La gravedad de la infección está en relación con el grado de parasitemia.
La infección por plasmodium falciparum es la más grave.
La malaria cerebral es una manifestación tipica de plasmodium vivax.
El dato analítico más frecuente es una anemia normocítica.
La infección se ha descrito en adictos a drogas por vía parenteral que comparten jeringuillas.
14. Un paciente, fumador, de 60 años, acude a Urgencias con un cuadro de fiebre, tos y expectoración amarillenta de 36 horas
de evolución. Se le objetiva una condensación con broncograma aéreo en la base pulmonar derecha en la Rx de tórax. ¿Cuál
de las siguientes pruebas complementarias es de mayor utilidad para decidir su hospitalización?:
Realización de tinción de Gram en una muestra de esputo.
TC torácica.
Hemocultivos seriados.
Gasometría arterial basal.
Aspirado transtraqueal.
17. ¿Cuál es la principal causa de epididimitis en varones heterosexuales activos menores de 35 años?:
Chlamydia trachomatis.
Neisseria gonorrhoeae.
Ureplasma urealyticum.
Escherichia coli.
Pseudomonas aeruginosa.
19. Un paciente de 32 años con infección VIH, ingresa con un cuadro de pancreatitis aguda. No es consumidor de alcohol. La
ecografía abdominal descarta litiasis biliar. Sigue tratamiento antirretroviral con zidovudina (AZT), didanosina (ddI) e
indinavir. ¿Qué se debe suprimir de su tratamiento?:
Didanosina (ddI).
Zidovudina (AZT).
Indinavir.
Los tres fármacos.
Nada.
21. Una de las siguientes propiedades referidas a los virus RNA es cierta:
La mayoría de ellos se multiplican en el núcleo.
La estructura del genoma no es determinante del mecanismo de transcripción y replicación.
No es necesario que codifiquen RNA polimerasas RNA dependientes.
No muestran tendencias a las mutaciones.
El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte en DNA, que es integrado en la cromatina del huésped y transcrito
como un gen celular.
22. Un niño de 14 años acude a su consulta por presentar herida por mordedura en antebrazo, con exudado purulento que ha
empeorado a pesar del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál es la etiología más probable de la infección de la herida?:
Staphylococcus Aureus.
Streptococo beta-hemolítico grupo A.
Eikenella Corrodens.
Capnocytophaga gingivalis.
Mycobacterium Tuberculosis. ANULADA
23. La candidiasis hepatoesplénica ocurre habitualmente en:

Paciente con SIDA.
Diabéticos tipo I con neuropatía avanzada.
Receptores de trasplante hepático en el período postrasplante precoz.
Pacientes con leucemia aguda y leucopenia prolongada en fase de resolución.
Pacientes con cirugía pancreática mayor y con nutrición parenteral.
24. El antibiótico de elección en el tratamiento de una neumonía producida por Legionella pneumophila es:
Eritromicina.
Penicilina G.
Cotrimoxazol.
Cefotaxima.
Clindamicina.
28
29. En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta:
La lúes secundaria cursa excepcionalmente con manifestaciones cutáneas.
El control del tratamiento se puede realizar valorando los títulos de positividad de las pruebas treponémicas.
Durante los períodos de latencia de la enfermedad se negativizan las pruebas no treponémicas.
La peculiar estructura del treponema hace que no sea sensible a los antibióticos betalactámicos.
El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico en bacterias.
30. Es conocido el riesgo potencial de transmisión de VIH o hepatitis desde un paciente portador al equipo médico-quirúrgico
que le atiende. La política recomendada actualmente para evitar estos contagios consiste en aplicar una serie de medidas
especiales para evitar el contacto con sangre o líquidos orgánicos del paciente. Para ello se debe:
Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que den algún resultado
positivo.
Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas a los pacientes que lo hayan otorgado, tomando
medidas en los portadores.
Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y aplicar las medidas a los pacientes con elevada probabilidad de
ser portadores.
Tomar precauciones especiales sólo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, haya sido diagnosticados previamente de
Considerar potenciales portadores a todos los pacientes y tomar medidas en todos ellos.
48. Las manifestaciones clínicas del tétanos se producen por la:

Invasión tisular directa del sistema nervioso central.
Producción de una exotoxina en la herida infectada.
Producción de citoquinas.
Destrucción tisular marcada en la zona infectada con sobreinfección bacteriana polimicrobiana secundaria.
Destrucción bacteriana masiva al iniciar el tratamiento antibiótico.
50. ¿Cuál, de los siguientes, es con más frecuencia el germen causal de espondilodiscitis piógena en pacientes con SIDA,
adictos a drogas por vía parenteral?:
Salmonella.
Haemophilus influenzae.
Streptococcus granulosus.
Escherichia coli.
INFECTO
Observarle para vigilar si aparecen síntomas respiratorios.
Tomar los cultivos adecuados y comenzar tratamiento antibiótico empírico cuanto antes.
Tomar los cultivos adecuados y esperar a los resultados antes de iniciar ningún tratamiento.
Tratarle exclusivamente con factor estimulante de colonias de granulocitos.
Tratarle con paracetamol, sin mayor preocupación, pues no es probable que padezca una infección.
37. La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco frecuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en las
que suelen verse células sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree que:
Está causada por Enterovirus.
Está causada por Adenovirus.
Se trata de meningitis bacterianas abortadas por tratamiento antibiótico.
Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple.
Es una forma frustrada de enfermedad tuberculosa.
39. En la neumonía por Pneumocistis carinii en los pacientes con infección por VIH ¿cuál de las siguientes respuestas es la
verdadera?:
El diagnóstico definitivo se realiza por cultivo del esputo en medios específicos.
El uso de glucocorticoides está contraindicado.
La Pentamidina intravenosa es el tratamiento alternativo de elección en las formas graves.
El riesgo de padecerla es independiente de la cifra de linfocitos CD4+.
Nunca está indicada la profilaxis primaria.
44. Una paciente de 45 años presenta de forma progresiva en los últimos 3 días un cuadro de cefalea, deterioro del nivel de
conciencia y fiebre de 39,5ºC. entre sus antecedentes destaca una enfermedad de Crohn que ha requerido tratamiento de
forma irregular en los últimos 3 años. Desde hace 6 meses está tomando mesalazina y 15 mg de prednisona/ día. La
exploración clínica no presenta datos significativos, salvo discretos signos de irritación meníngea. El hemograma muestra
29
15.600 leucocitos, con una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal. La Rx de tórax no presenta alteraciones
más correcta?:
Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis de prednisona a 1 mg/ kg de peso, añadiendo
quimioprofilaxis con isoniacida.
Sospechar una meningitis por gérmenes de origen gastrointestinal. Iniciar tratamiento antibiótico empírico que cubra gérmenes
Gram (-) y anaerobios.
Sospechar una meningitis tuberculosa. Iniciar tratamiento inmediato con tres tuberculostáticos.
600 leucocitos, con una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal. La Rx de tórax no presenta alteraciones
46. Enfermo de 55 años diagnosticado de gammapatía monoclonal presenta lesiones papulosas rosadas y traslúcidas en
regiones periorbitarias y peribucales junto con macroglosia. El diagnóstico más probable es:
Linfoma de células B.
Mucinosis papulosa.
Amiloidosis AL.
Calcinosis cutáneo-mucosa.
Lupus eritematoso.
1 Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de
tiritona, fiebre, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con "hilillos" de sangre; en la radiografía de tórax
presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable
sería:
1. Neumonía neumocócica.
3. Neumonía por anaerobios.
4. Neumonía hematógena.
5. Neumonía por H.Influenzae
2. Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39ºC, junto
con confusión mental. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel
distal, maculares, de milímetros de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar
es normal. A los pocos día se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de
tres obtenidos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a seguir en ese momento?:
1. Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminación.
2. Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con penicilina y gentamicina durante 10 días.
3. Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la existencia
probable de endocarditis aguda.
4. Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultación cardiaca y buscar focos de posible
osteomielitis.
5. Realizar TAC abdominal urgente por probable absceso abdominal.
3. Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética:

1. Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2.
2. La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital.
3. La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para establecer el diagnóstico.
4. El tratamiento de elección es el zanamivir i.v.
5. Las secuelas neurológicas son frecuentes.
4. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no se asocia con toxoplasmosis?:

1. Abscesos cerebrales en personas con SIDA.
2. Miocarditis en transplantados cardiacos.
3. Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
4. Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
5. Síndrome mononucleósico en personas sanas.
5 Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae:

30
1. Es un parásito obligado de las mucosas humanas.
2. Es un bacilo gramnegativo pequeño y pleomórfico.
3. La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que es el más prevalente en nuestro ambiente.
4. Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,...) están producidas generalmente por serotipos
diferentes al B.
5. Sólo las cepas capsuladas causan infecciones sistémicas.
6. Señale la cierta respecto a la Fiebre Q:

1. Se transmite por inhalación de partículas contaminadas.
2. Los hemocultivos son positivos en la fase inicial.
3. La mancha negra se observa en el 60% de los casos.
4. El exantema suele afectar palmas y plantas.
5. El tratamiento de elección es la gentamicina.
7. Varón de 47 años de edad, fumador de 20cigarrillos al día, que consulta por fiebre, expectoración purulenta y
dolor pleurítico de dos días de evolución. La Rx de tórax muestra una condensación lobar derecha y en el
hemocultivo se aisla un "Coco Gram positivo en cadena". Se inicia tratamiento con ceftriaxona 2g/24 g i.v.. A las
72 h. el paciente persiste febril a 39ºC y con afectación del estado general. ¿Cuál es la causa más probable de la
mala evolución?:
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
2. Bacteria responsable (probablemente Streptococcus pneumoniae) resistente al tratamiento.
3. Proceso complicado por una abscesificación de la condensación.
4. Coinfección por Legionela spp.
5. Presencia de un empiema pleural.
8. Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un
restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la
paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es
probablemente el responsable del cuadro clínico?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Shigella sonnei.
3. Staphylococcus aureus.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
9. Día: sábado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal. Paciente con síndrome febril y sopor a la vuelta de Mali.
El laboratorio es incapaz de hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La actitud a seguir
más lógica sería:
1. Dar un tratamiento sintomátivco y esperar el lunes a que lo vea alguien más experto.
2. Tratar como si fuera una infección por P. Vivax.
3. Administrar una cefalosporina de 3ª generación y esperar la evolución.
4. Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una infección por P. falciparum.
5. Administrar una combinación de Metronidazol y Doxiciclina.
10. Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14
meses. La última determinación de linfocitos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/ml respectivamente.
Consulta por disnea y palidez y se constata una anemia microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El
1. Crisis aplástica por Parvovirus B.
2. Leishmaniasis diseminada.
3. Infección diseminada por Mycobacterium avium-intracellulare.
4. Toxicidad farmacológica.
5. Hemorragia digestiva crónica.
11. Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10
años que no sigue tratamiento antirretroviral presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además
refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del nivel
de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la
punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven células y las proteinas son del 300 mg/ dl. El
cuadro es compatible con:
31
1. Hipertensión intracraneal benigna.
2. Hidrocefalia.
3. Miningitis tuberculosa.
4. Meningitis criptocócica.
5. Toxoplasmosis cerebral.
12. Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección por VIH:
1. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
2. El agente causal es el virus del papiloma humano.
3. No se conoce ningún tratamiento específico.
4. Los pacientes suelen presentar defectos focales múltiples sin alteraciones de la conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca subcortical.
13. Una mujer de 67 años con antecedentes de polineuropatía periférica ha sido recientemente diagnosticada de
Arteritis de células gitantes y puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La radiografía de tórax es
normal y el test cutáneo con 5U de PPD es de 18 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría con esta paciente?:
1. Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.
2. Esperar la finalización del tratamiento esteroideo y después realizar quimioprofilaxis.
3. No está indicado utilizar quimioprofilaxis.
4. Hay que tratar con isoniacida más estreptomicina.
5. Está indicado utilizar isoniacida más piridoxina entre 6 y 9 meses.
14. Acerca del tratamiento de la tuberculosis:

1. El régimen de elección es isoniacida +rifampicina+etambutol.
2. En la mayoría de los pacientes, son mejor 4 fármacos que 3 fármacos.
3. Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy elevada
de recidivas.
4. La asociación de pirazinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la duración
del tratamiento a 6 meses.
5. La tuberculosis diseminada debe tratarse durante un mínimo de 12 meses.
15. Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secreción uretral
purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococos gramnegativos intracelulares.
¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección?:
1. Penicilina benzatina.
2. Doxiciclina.
3. Azitromicina.
4. Ceftriaxona.
5. Ampicilina.
16. ¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos no sería suficiente en monoterapia en

el manejo del paciente oncológico en tratamiento quimioterápico con neutropenia febril?:
1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
5. Piperacilina-tazobactam.
17. Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, salvo
uno. Indíquela:
1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia
de las inmunoglobulinas).
3. El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina).
4. Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos).
5. El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (moléculas CD4).
18. Una de las siguientes afirmaciones referidas al lipopolisacárido (LPS) de la membrana externa de la pared
celular de las bacterias gram negativas es cierta:
1. Es una toxina termolábil que no resiste la esterilización en autoclave.
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2. Tiene una actividad endotóxica que está asociada con el lípido A.
3. Contiene el antígeno O que es esencial para la viabilidad celular.
4. Su concentración en sangre no está directamente relacionada con la mortalidad por
shock irreversible y colapso cardiovascular.
5. No proporciona resistencia a la fagocitosis.
19. Algunas especies bacterianas son capaces de penetrar a través de los epitelios mucosos para así invadir y
diseminarse por los tejidos. Esta fagocitosis realizada por células epiteliales (no fagocíticas) está inducida por la
bacteria mediante sustancias denomiadas "internalinas" y se denomina al proceso "endocitosis dirigida por el
parásito". De todas las especies que se citan a continuación sólo una NO penetra mediante este proceso:
1. Chlamydia trachomatis.
2. Listeria monocytogenes.
3. Bordetella pertussis.
4. Haemophilus infuenzae.
5. Neisseria gonorroheae.
20. La diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar (patógena y comensal respectivamente) se hace
en los laboratorios de microbiología clínica por:
1. Estudio de las diferencias morfológicas (microscópica) con ayuda de una tinción permanente.
2. Estudio de las diferencias metabólicas (Galeria metabólica).
3. Estudio de sus diferencias antigénicas mediante pruebas inmunológicas.
4. Estudio de las características diferenciales de la movilidad (pseudópodos).
5. Tan sólo puede establecerse mediante secuenciación del tRNA.
21. ¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña de eosinofilia?:

1. Asma intrínseca.
2. Infectaciones por helmintos.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Fiebre tifoidea.
5. Mastocitosis.
22. Respecto a las filariosis, señale la respuesta INCORRECTA:

1. Se transmiten por invasión directa de larvas parasitarias a la piel desde tierras húmedas
al andar descalzo.
2. Onchocerca volvulus produce nódulos subcutáneos, prurito y afectación ocular (queratitis,
retinitis).
3. Loa Loa produce edemas transitorios subcutáneos y conjuntivitis.
4. Wuchereria bancrofti produce varicocele y faringitis.
5. Ivermectina es el tratamiento de elección para la oncocercosis.
23. Joven de 23 años, que trabaja como pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad
bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física
muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales
bilaterales.¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Herpes genital.
2) Secundarismo luético.
3) Primoinfección VIH.
4) Infección por citomegalovirus.
5) Condilomas acuminados.
24. En cuanto a la neumonía por Neumococo en paciente infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) es FALSO que:
1) Es una infección frecuentemente bacteriémica.
2) Tiene mayor incidencia que en la población general.
3) Junto a Haemophilus influenzae es la causa más común de neumonía en pacientes con SIDA.
4) Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/ L.
5) Esta neumonía puede ser vista en pacientes con sistema inmune relativamente intacto.
25. La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:

1) Presentación subclínica de la enfermedad.
33
2) Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
3) Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada.
4) Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de diagnóstico.
5) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
26. NO es propio del shock tóxico estafilocócico:

1) Fiebre elevada.
2) Lesiones cutáneas.
3) Metástasis sépticas.
4) Fracaso renal.
5) Rabdomiólisis.
27. Hombre de 60 años, con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h de
duración. A la exploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de tórax, con un
nuevo infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; también se observan lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetría digital es normal y en los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD, que es positivo (15 mm), y
en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina-
clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la actitud?:
1) Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2) Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3) Administrar tratamiento tuberculostáticos convencional.
4) Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 18 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es
positivo.
5) Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es
negativo.
28. Una mujer de 54 años sufrió durante una transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que evolucionó
rápidamente a hipotensión refractaria, falleciendo unas horas después. A las 24 horas se recibió un hemocultivo de la
paciente con crecimiento de Pseudomonas fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
1) Las especies de Pseudomonas no crecen a temperaturas bajas y son por tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemáticos.
2) El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico puede deberse a causas no infecciosas.
3) Se denomina shock séptico refractario al que dura más de una hora y no ha respondido a fluidos y vasopresores.
4) Los gérmenes Gram negativos son la causa más frecuente de septicemia grave.
5) En el síndrome de distres respiratorio agudo la presión capilar pulmonar es menor de 18 mm.
29. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
1) Leucocituria.
2) Hematuria.
3) Bacteriuria.
30. Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a
título de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:
1) Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
2) Falso negativo de las pruebas treponémicas.
3) Sífilis curada (pendiente la positivización del FTA-Abs).
4) Sífilis curada (pendiente la negativización del VDRL).
5) Sífilis de larga evolución.
31. Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es INCORRECTA:
1) Ascaris lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
2) Onchocerca volvulus - Ceguera de los ríos.
3) Ancylostoma duodenale - Anemia megaloblástica.
4) Strongyloides stercolaris - Síndrome de hiperinfestación en inmunodeprimidos.
5) Taenia solium - Convulsiones generalizadas.
34
32. Paciente de 30 años, seropositivo VIH conocido desde 5 años antes, con antecedentes de neumonía por P. Carinii,
que consulta por cefalea desde 10 días antes. La exploración física muestra como datos más relevantes mínima rigidez
de nuca y temperatura de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical. La punción lumbar da salida a
líquido claro con 40 células mononucleares, proteínas: 90 mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar, de
entre las siguientes, la causa más probable:
1) Herpesvirus tipo 8.
2) Listeria.
3) Criptococo.
4) CMV.
5) VIH.
33. Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5 años de residencia en España, que ingresa en Urgencias por
hematemesis. A la exploración destaca esplenomegalia importante, la analítica hepática es normal, y en la ecografía
aparece fibrosis periportal. ¿En qué parasitosis pensaría?:
1) Clonorchis sinensis.
2) Schistosoma mansoni.
3) Fasciola hepatica.
4) Echinococcus.
5) Entamoeba histolytica.
34. Señale la cierta en relación a Haemophilus influenzae:

1) Haemophilus influenzae del tipo B es causa frecuente de otitis media en el adulto.
2) La mayoría de las cepas que producen infección bronquial son no capsuladas.
3) Más del 70% de cepas son resistentes a amplicilina por producción de beta-lactamasas.
4) La incidencia de neumonía por Haemophilus influenzae en adultos ha disminuido de forma drástica con el uso de la
vacuna conjugada.
5) La práctica totalidad de cepas son sensibles al Cotrimoxazol.
35. En relación con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1) En tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UU de
penicilina benzatina.
2) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con 250,000 UU/6h oral de penicilina V
durante 10 días.
3) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección i.m. de 1,200,000
UU de penicilina procaína.
4) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10
días.
5) El tratamiento antibiótico recomendado de la faringoamigdalitis estreptocócica en los casos de alergia a la penicilina es un
macrólido oral durante 10 días.
36. A lo largo de los últimos 10 años se ha producido un cambio muy importante en la etiología de la Endocarditis
Infecciosa del adulto. El microorganismo más frecuente en la actualidad, es:
1) Microorganismos del grupo HACEK.
2) Staphylococcus aureus.
3) Estafilococos coagulasa negativos.
4) Bacilos gram negativos.
5) Streptococcus viridans.
37. Una paciente de 44 años, sometida a vasectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año después de
la intervención por un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?:
1) Salmonella enteriditis.
2) Streptococcus agalactiae.
3) Escherichia coli.
4) Streptococcus pyogenes.
5) Pasteurella multocida.
38. El eritema migratorio es una lesión cutáneaanular característica de infección por:

1) Leptospira)
2) Salmonella typhi.
35
3) Rickettsia conorii.
4) Borrelia burgdorfferi.
5) Coxiella burnetti.
39. En lo referente a Clostridium difficile, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al uso de antimicrobianos.
3) Solo las cepas toxigénicas con patógenas.
4) Es responsable de la inmensa mayoría de las colitis pseudomembranosas.
5) Sólo causa enfermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos.
40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relación a Listeria?:

1) Es un patógeno intracelular.
2) No está presente en la flora gastrointestinal normal en personas sanas.
3) Causa enfermedad, con más frecuencia , en personas con trastorno de la inmunidad celular.
4) La contaminación de alimentos es relativamente común.
5) La listeriosis asociada a la gestación puede causar muerte fetal intraútero.
41. Si un niño toma el contenido de un jarabe antitusígeno con sabor a limón, que sus padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato de codeína, es probable que los próximos días el niño muestre:
1) Retención urinaria.
2) Visión borrosa.
3) Candidiasis orofaríngea.
4) Estreñímiento.
5) Cloración rojiza de la orina.
42. En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es:
1) H. influenzae.
2) S. pneumoniae.
3) N. meningitides.
4) S. aureus.
5) Estreptococos del grupo B.
43. En la meningitis meningocócica, es FALSO que:

1) Los brotes epidémicos suelen estar causados por los serotipos A y C.
2) Las cepas de meningococo serotipo Y se asocian con neumonía.
3) El déficit de los últimos componentes del complemento, de C5 a C8 y de properdina son factores predisponentes.
4) Los pacientes con un sistema de complemento normal tienen menor mortalidad.
5) La mortalidad de la meningitis aislada es menor que la de la sepsis meningocócica sin meningitis.
44. Un estudiante de derecho de 20 años, previamente sano, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias, tos seca
persistente y astenia de dos semanas de evolución. En el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado
consecutivamente un cuadros similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicársele una radiografía
de tórax, el médico le ha diagnosticado de neumonía atípica. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?:
1) Coxiella burnetti (fiebre Q).
2) Virus sincitial respiratorio.
3) Haemophilus influenzae.
4) Mycoplasma pneumoniae.
5) Legionella pneumophila.
¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento
coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?:
1. Pulmonar.
2. Meníngea.
3. Ganglionar.
4. Genitourinaria.
5. Ostearticular.
36
2. Un hombre de 31 años que tenía contacto directo con perros, consultó por fiebre y cefalea de 4 días de
evolución. Estaba febril y tenía un exantema maculopapular en cara, tronco y extremidades incluyendo
palmas y plantas. Existía una lesión costrosa y negruzca entre las nalgas y adenopatías inguinales. ¿Cuál de
los siguientes gérmenes es el responsable?:
1. Borrelia burgdorferi.
2. Rickettsia typhi.
3. Treponema pallidum.
4. Rickettsia conorii.
5. Bartonella henselae.
3. La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco frecuente, consistente en episodios recurrentes de

meningitis en las que suelen verse células sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree que:
1. Está causada por Enterovirus.
2. Está causada por Adenovirus.
3. Se trata de meningitis bacterianas abortadas por tratamiento antibiótico.
4. Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple.
5. Es una forma frustrada de enfermedad tuberculosa.
4. Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema máculo-
papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros
frecuentemente parasitados por garrapatas. Señale la enfermedad a la que se refiere, el germen causante y
el tratamiento adecuado:
1. Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori: Doxiciclina.
2. Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimoniales.
3. Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento sintomático.
4. Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina.
5. Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis: Cotrimoxazol.
5. ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas de la arteria renal izquierda NO es correcta?:

1. Situada por detrás y algo por encima de la vena renal izquierda.
2. Situada por detrás y debajo del cuerpo del páncreas.
3. Situada por detrás y debajo de la vena esplénica.
4. Se origina en la cara lateral izquierda de la aorta abdominal.
5. Situada por detrás de la vena cava inferior.
6. Un paciente de 40 años con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral, con infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución
penitenciaria hace 2 años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento
ni profilaxis. En la actualidad se encuentra asintomático, su CD4 son de 100 cel/uL y el Mantoux negativo.
Sería INCORRECTO pensar que:

6. Arbovirus.
7. Herpesvirus.
10. Enterovirus.
37
8. ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?:
1. Linfoma folicular.
2. Linfoma de células del manto.
3. Micosis fungoides.
4. Linfoma linfoplasmocitario.
5. Plasmocitoma.
9. Mujer de 33 años de edad ecuatoriana, acude a su médico de familia para la lectura de Mantoux,
realizado en el contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la
misma habitación (junto con otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar
bacilífera (más de 50 bacilos por campo). Su médico aprecia una induración de 7 mm en la lectura del PPD.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
8. Se trata de una infección tuberculosa y hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar el
tratamiento quimioprofiláctico.
9. El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC
debería tener una induración mayor de 10 mm.
10. El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC
debería tener una induración a mayor de 15 mm.
1. En la neumonía por Pneumococistis carinii en los pacientes con infección por VIH, ¿cuál de las siguientes
3. Señale, entre las siguientes, la conducta más adecuada ante un paciente leucopénico que comienza con
fiebre:
4. Todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han relacionado con un agente infeccioso. Señálela:
1. Angiodisplasia de colon.
2. Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido.
3. Linfoma MALT gástrico.
4. Úlcera péptica.
5. Linfoma asociado a inmunodepresión.
5. Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso comienza con
malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado
blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa leucocitosis
38
de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos, alguno de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe
realizar:
7. Un paciente de 40 años con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral, con infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución
penitenciaria hace 2 años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento
ni profilaxis. En la actualidad se encuentra asintomático, su CD4 son de 100 cel/uL y el Mantoux negativo.
Sería INCORRECTO pensar que:
8. Es conocido el riesgo potencial de transmisión de VIH o hepatitis desde un paciente portador al equipo
médico-quirúrgico que le atiende. La política recomendada actualmente para evitar estos contagios
consiste en aplicar una serie de medidas especiales para evitar el contacto con sangre o líquidos orgánicos
del paciente. Para ello se debe:
6. Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que den
algún resultado positivo.
7. Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas a los pacientes que lo hayan otorgado,
tomando medidas en los portadores.
8. Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y aplicar las medidas a los pacientes con
elevada probabilidad de ser portadores.
9. Tomar precauciones especiales sólo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, haya sido diagnosticados
previamente de portadores de alguno de los virus mencionados.
10. Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a
la población infantil.
1. Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

6. Clásicamente se define como fiebre mayor de 38,3ºC, en varias ocasiones, durante más de tres semanas, sin
encontrarse un diagnóstico tras una semana de investigaciones en el hospital.
7. Hoy en día se prefiere clasificarla como clásica, en neutropénico, nosocomial y asociada a infección por VIH.
9. En pacientes neutropénicos (<50 neutrófilos/ mL), es útil realizar un tratamiento antibiótico empírico.
39
2. Un paciente ingresa en urgencias con disminución del nivel de conciencia, fiebre de 39ºC y TA de 70/40
mmHg. ¿Cuál, de las siguientes, considera la actitud inicial más correcta?:
8. Bajar la fiebre.
3. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome
febril de 3 días de evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada
destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT
75 UI/l; AST 89 Ul/l. ¿Cuál sería el primer diagnóstico de sospecha?:
4. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de
linfocitos de CD4 de 450/mm3:
6. Es obligado.
9.
10. 000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3: 1. Es obligado. 2. Sólo estaría indicado si la carga viral
fuera superior a 1 millón de copias/ml. 3. En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son >200/ml. 4. Está
indicado si el paciente lo desea. 5. En estas condiciones sólo estaría indicado en el contexto de un estudio clínico
prospectivo.
5. Una paciente de 45 años presenta de forma progresiva en los últimos 3 días un cuadro de cefalea,
deterioro del nivel de conciencia y fiebre de 39,5ºC. entre sus antecedentes destaca una enfermedad de
Crohn que ha requerido tratamiento de forma irregular en los últimos 3 años. Desde hace 6 meses está
tomando mesalazina y 15 mg de prednisona/ día. La exploración clínica no presenta datos significativos,
salvo discretos signos de irritación meníngea. El hemograma muestra 15.600 leucocitos, con una fórmula
normal. La bioquímica elemental es normal. La Rx de tórax no presenta alteraciones significativas. Se
realiza una punción lumbar, obteniéndose un LCR con proteínas de 560 mg/ dl, glucosa 25 mg/dl y 325
células/ml (85% células mononucleares). La tinción de Gram y de Ziehl-Neelsen en LCR son negativas.
¿Cuál es la actitud más correcta?:
6. Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis de prednisona a 1 mg/ kg de peso, añadiendo
7. Sospechar una meningitis por gérmenes de origen gastrointestinal. Iniciar tratamiento antibiótico empírico que
cubra gérmenes Gram (-) y anaerobios.
9.
10. 600 leucocitos, con una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal. La Rx de tórax no presenta
alteraciones significativas. Se realiza una punción lumbar, obteniéndose un LCR con proteínas de 560 mg/ dl,
glucosa 25 mg/dl y 325 células/ml (85% células mononucleares). La tinción de Gram y de Ziehl-Neelsen en LCR
son negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?: 1. Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis
de prednisona a 1 mg/ kg de peso, añadiendo quimioprofilaxis con
40
6. Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 días después,
el diámetro de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones es más adecuada para
estos resultados?:
7. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para evaluar la respuesta terapéutica en un paciente
tratado de sífilis precoz?:
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, en cuanto a la Neumonía por Pneumocistis Carinii en pacientes
VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana), positivos, es FALSA?:
9. El diagnóstico se obtiene habitualmente mediante cultivo de secreciones bronquiales obtenidas por la
inducción del esputo.
10. La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretroviral que presenta una carga viral
suprimida (<500 cop/ml) y CD4>200cel/uL.
11. En la interpretación de los resultados de los hemocultivos practicados a un paciente con fiebre, ¿cuál
de los siguientes datos nos haría pensar que no estamos ante un caso de contaminación?:
12. ¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?:
10. El rotavirus.
13. Señale, entre las siguientes, la conducta más adecuada ante un paciente leucopénico que comienza con
fiebre:
41
14. Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolución. Los días
previos había notado dolor de garganta y tos. Se observó tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias
en conjuntivitis y extremidades. El LCR era turbio y contenía 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de
proteínas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simultánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
7. Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tratamiento de
elección.
8. Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es
un tratamiento más seguro.
9. El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en niños con meningitis
bacteriana, pero su uso en un caso como éste es cuestionable.
17. Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda recibió su tercer ciclo de quimioterapia. A los
7 días desarrolló fiebre y un súbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesión nodular
equimótica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tenía
menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3. ¿Qué germen es aislado
con mayor frecuencia en un caso como éste?:
7. Klebs
8. ¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como éste?: 1. Aeromonas hydrophila. 2. Klebsiella
pneumoniae. 3. Staphyloccocus aureus.
18. ¿En qué situación clínica el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la
técnica de referencia para realizar su diagnóstico?:
20. Una paciente de 43 años, con una prótesis mitral implantada 3 semanas antes, acude a Urgencias por
fiebre de 5 días de evolución. Dos días más tarde el laboratorio de Microbiología informa del crecimiento
en 5 de los 6 frascos de hemocultivo de cocos Gram positivos en racimo. ¿Cuál, de los siguientes, es el
tratamiento de elección hasta conocer los resultados definitivos?:
9. Ceftriaxona.
10. Imipenem.

6. El grado de similitud de las células neoplásicas desde el punto de vista morfológico y funcional con las
células normales de las que derivan.
42
7. La aparición dentro de un tumor de elementos neoplásicos que no están presentes en el órgano o en el tejido en el
cual se originan.
9. La presencia de áreas tumorales de morfología diferente en cambios adyacentes del tumor (por ejemplo
adenocarcinoma y carcinoma epidermoide).

6. Arbovirus.
7. Herpesvirus.
10. Enterovirus.

6. Salmonella.
7. Giardia Lamblia.
8. Campylobacter.
31. ¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable que podamos encontrar una reacción negativa a
la tuberculina?:
8. Hombre de 45 años con lesiones pulmonares cavitarias y baciloscopia y cultivo positivos para M. tuberculosis.
9. Hombre de 70 años, tuberculoso antiguo, muy grave, con un patrón miliar en Rx de tórax y con
hemocultivo positivo para M. tuberculosis.
10. Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimitis derecha, dolores cólicos ureterales y cultivo positivo para M.
tuberculosis en orina.
37. ¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento
coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?:
6. Pulmonar.
7. Meníngea.
8. Ganglionar.
9. Genitourinaria.
10. Ostearticular.
6. En el mesencéfalo y protuberancia, la vía piramidal desciende por el mismo lado en el que se ha originado.
7. En el extremo inferior del bulbo se decusan únicamente las fibras que inervan la musculatura del tronco.
10. La corteza cerebral donde se origina el fascículo piramidal está irrigada por las arterias cerebrales anterior y
media.
43
39. Adulto de 41 años que desde hace 1 año tiene brotes de lesiones habonosas diseminadas por todo el
cuerpo, de color rojo, que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente hay un infiltrado
neutrofílico perivascular con leucocitoclasia, en dermis superior. Este cuadro corresponde a:
1. Una urticaria crónica idiopática.
2. Un edema angioneurótico.
3. Una urticaria física.
4. Una urticaria-vasculitis.
5. Una púrpura papulosa.
40. Señale lo correcto en relación con la coriorretinitis por citomegalovirus:

1. Ocurre en cualquier estudio de la infección.
2. Siempre cursa con viremia.
3. Siempre afecta a la cámara anterior del ojo.
4. Es progresiva y puede causar ceguera.
5. No precisa tratamiento de por vida.
41. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39º C de más de una semana de duración.
En el coprocultivo se aísla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado
como de primera elección?:
1. Amoxicilina.
2. Ciprofloxacino.
3. Cefotaxima.
4. Gentamicina.
5. Eritromicina.
42. Indique la verdadera entre las siguientes cuestiones referidas al rechazo de injertos:
1. La base celular de la aloreactividad es el reconocimiento por los macrófagos del receptor de las moléculas de
histocompatibilidad del donante que se convierten en esta situación particular en antígenos.
2. La enfermedad injerto contra huésped está asociada fundamentalmente con el trasplante renal y es una de las
principales causas del fracaso del mismo.
3. En la mayor parte de los trasplantes, si la selección del donante ha sido adecuada, no es necesario el uso de
fármacos inmunosupresores que complicarían la supervivencia del trasplante.
4. En el rechazo agudo, debido a la activación de las células CD4+ activadas, las diferencias entre las
moléculas de clase II inducen una respuesta alogénica más fuerte que la inducida por diferencias en las de
clase I.
5. El rechazo crónico es la pérdida de injertos a partir de tres meses. Su intensidad es más débil que en el agudo y
responde habitualmente a los inmunosupresores.
44. Enfermo de 55 años diagnosticado de gammapatía monoclonal presenta lesiones papulosas rosadas y
traslúcidas en regiones periorbitarias y peribucales junto con macroglosia. El diagnóstico más probable
es:
1. Linfoma de células B.
2. Mucinosis papulosa.
3. Amiloidosis AL.
4. Calcinosis cutáneo-mucosa.
5. Lupus eritematoso.
44
45. Indique cuál de las siguientes respuestas en relación a la inmunidad frente a los tumores es la correcta:
1. Los tumores desencadenan habitualmente una fuerte respuesta inmunogénica, pero ésta no es suficiente para
controlar su crecimiento.
2. Las células tumorales segregan citocinas que tienen una acción estimuladora sobre el sistema inmune creando un
sistema de retroalimentación positiva de su crecimiento.
3. Una causa habitual de propagación de un tumor es la demora inmune, que es la diferencia entre la cinética
del crecimiento tumoral y la formación de una respuesta inmune adaptativa eficaz.
4. Las células tumorales segregan citocinas que potencian la acción de los linfocitos CD4+ Th1 responsables
de la respuesta inflamatoria; este aumento de la respuesta inflamatoria crea una red alrededor del tumor
que le protege en su expansión.
5. La presencia de moléculas coestimuladoras, como CD80, en la superficie del tumor provoca una activación
anormal de los linfocitos T que evita una respuesta citolítica eficaz.

50. Ante un joven de 16 años que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa
y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud más correcta, de las siguientes, es realizar:
10. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de la tuberculina.
. El germen causal más frecuente de artritis séptica entre pacientes entre 15 a 40 años es:
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
Streptococcus pneumoniae.
2. Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidémico de varias personas que ocasionalmente conviven
en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero
ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el tratamiento?:
5. Un paciente con 57 años y diabetes mellitus mal controlada, comienza con fiebre, dolor profundo en seno
maxilar, congestión y secreción nasal serosanguinolenta. Se instaura tratamiento antibiótico sin objetivar mejoría.
En la evolución de la enfermedad aparece ptosis parpebral y deterioro del nivel de conciencia. En la TC se aprecia
opacificación de senos maxilares y frontales. Se extrae muestra del seno y en el laboratorio de microbiología
informan de la presencia de hifas no tabicadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Aspergillosis.
Mucormicosis.
Candidiasis invasora.
Actinomicosis.
45
Rinosporidiosis.
7. Un enfermero de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo

profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por
vía parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que comparte habitualmente jeringuillas intravenosas y que
nunca se ha realizado una serología para el VIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?:
Realizar serología de VIH, carga viral de VIH y test de resistencias genotípicas (en caso de carga viral
detectable) y revisar, cuando estén los resultados, la necesidad de tratamiento antiretroviral.
contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitación (junto
con otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera (más de 50 bacilos por
campo). Su médico aprecia una induración de 7 mm en la lectura del PPD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
la correcta?:
Se trata de una infección tuberculosa y hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar el
tratamiento quimioprofiláctico.
El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC
debería tener una induración mayor de 10 mm.
El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de
TBC debería tener una induración a mayor de 15 mm.

11. Paciente de 64 años, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h. de evolución de fiebre y tos con
expectoración mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior
derecho y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una
pO2 de 54 mmHg y una pCO2 de 29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas le parece más
adecuada?:
13. La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada en nuestro país, pero en los últimos años estamos
asitiendo a un resurgir de casos debidos a la inmigración y a los viajes a países tropicales. En relación a la malaria,
cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
14. Un paciente, fumador, de 60 años, acude a Urgencias con un cuadro de fiebre, tos y expectoración amarillenta
de 36 horas de evolución. Se le objetiva una condensación con broncograma aéreo en la base pulmonar derecha en
la Rx de tórax. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias es de mayor utilidad para decidir su
hospitalización?:
TC torácica.
46
Escherichia coli.
19. Un paciente de 32 años con infección VIH, ingresa con un cuadro de pancreatitis aguda. No es consumidor de
alcohol. La ecografía abdominal descarta litiasis biliar. Sigue tratamiento antirretroviral con zidovudina (AZT),
didanosina (ddI) e indinavir. ¿Qué se debe suprimir de su tratamiento?:
Didanosina (ddI).
Zidovudina (AZT).
Indinavir.
Los tres fármacos.
Nada.
El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte en DNA, que es integrado en la cromatina del huésped y
transcrito como un gen celular.
22. Un niño de 14 años acude a su consulta por presentar herida por mordedura en antebrazo, con exudado
purulento que ha empeorado a pesar del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál es la etiología más probable de la
infección de la herida?:

Paciente con SIDA.
Eritromicina.
Penicilina G.
Cotrimoxazol.
Cefotaxima.
Clindamicina.
25. Un veterinario de 40 años consultó por fiebre de 3 semanas de duración con dolor de espalda en los últimos
días. Al final de la primera semana había tenido inflamación testicular que cedió con trimetoprim-sulfametoxazol.
La exploración era normal salvo por dolor a la percusión en la columna dorsolumbar. Tenía una hemoglobina de
12,2 g/dL, GTP 320 u/l (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l (normal 41-117). La resonancia nuclear
magnética mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L
¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente en este caso?: 1. Biopsia para cultivo de la médula ósea.
Punción aspiración vertebral.
Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
Biopsia hepática.
47
Cultivo de orina y de secreción prostática.
28. Una mujer de 17 años ha sido diagnosticada recientemente de lupus eritematoso sistémico grave y puesta en
tratamiento con esteroides a dosis elevadas. La radiografía de tórax es normal y el Mantoux de 12x15 mm de
induración. ¿Qué actitud tomaría?:
Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses.
Esperar 2 años para realizar quimioprofilaxis.
No utilizar quimioprofilaxis.
Tratar con isoniacida más rifampicina.
Tratar con isoniacida más rifampicina más etambutol.

30. Es conocido el riesgo potencial de transmisión de VIH o hepatitis desde un paciente portador al equipo médico-
quirúrgico que le atiende. La política recomendada actualmente para evitar estos contagios consiste en aplicar una
serie de medidas especiales para evitar el contacto con sangre o líquidos orgánicos del paciente. Para ello se debe:
Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que den algún
resultado positivo.
Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas a los pacientes que lo hayan otorgado,
tomando medidas en los portadores.
Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y aplicar las medidas a los pacientes con elevada
probabilidad de ser portadores.
Tomar precauciones especiales sólo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, haya sido diagnosticados
previamente de portadores de alguno de los virus mencionados.
39. En la neumonía por Pneumocistis carinii en los pacientes con infección por VIH ¿cuál de las siguientes
44. Una paciente de 45 años presenta de forma progresiva en los últimos 3 días un cuadro de cefalea, deterioro del
nivel de conciencia y fiebre de 39,5ºC. entre sus antecedentes destaca una enfermedad de Crohn que ha requerido
tratamiento de forma irregular en los últimos 3 años. Desde hace 6 meses está tomando mesalazina y 15 mg de
prednisona/ día. La exploración clínica no presenta datos significativos, salvo discretos signos de irritación
meníngea. El hemograma muestra 15.600 leucocitos, con una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal.
48
La Rx de tórax no presenta alteraciones significativas. Se realiza una punción lumbar, obteniéndose un LCR con
proteínas de 560 mg/ dl, glucosa 25 mg/dl y 325 células/ml (85% células mononucleares). La tinción de Gram y de
Ziehl-Neelsen en LCR son negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
Sospechar una meningitis por gérmenes de origen gastrointestinal. Iniciar tratamiento antibiótico empírico que cubra
gérmenes Gram (-) y anaerobios.
significativas. Se realiza una punción lumbar, obteniéndose un LCR con proteínas de 560 mg/ dl, glucosa 25
mg/dl y 325 células/ml (85% células mononucleares). La tinción de Gram y de Ziehl-Neelsen en LCR son
negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?: 1. Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis de
prednisona a 1 mg/ kg de peso, añadiendo quimioprofilaxis con
46. Enfermo de 55 años diagnosticado de gammapatía monoclonal presenta lesiones papulosas rosadas y
traslúcidas en regiones periorbitarias y peribucales junto con macroglosia. El diagnóstico más probable es:
Mucinosis papulosa.
Amiloidosis AL.
Lupus eritematoso.

50. ¿Cuál, de los siguientes, es con más frecuencia el germen causal de espondilodiscitis piógena en pacientes con
SIDA, adictos a drogas por vía parenteral?:
Salmonella.
Escherichia coli.
1. Paciente de 64 años, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h. de evolución de fiebre y tos
con expectoración mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo
inferior derecho y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un
pH de 7,39, una pO2 de 54 mm Hg y una pCO2 de 29 mmHg. ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas le
parece más adecuada?:
1. Claritromicina 500 mg IV/12h.

2. Ciprofloxacina 200 mg IV/12h.
3. Amoxicilina-Ácido clavulánico 1g IV/8h.
4. Cirprofloxacino 200 mgIV/12h + Claritromicina 500 mgIV/12h.
5. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg IV/12h.
3. El germen causal más frecuente de artritis séptica entre pacientes entre 15 a 40 años es:
2. Haemophilus influenzae.
3. Neisseria gonorrhoeae.
4. Streptococcus pyogenes.
5. Streptococcus pneumoniae.
49

3. Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy elevada de recidivas.
4. La asociación de pirazinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la duración del
tratamiento a 6 meses.
9. ¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos no sería suficiente en monoterapia en el manejo del
paciente oncológico en tratamiento quimioterápico con neutropenia febril?:
1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
11. Los pacientes que desarrollan rechazo crónico del injerto tras trasplante renal, hepático o cardiaco,
presentan como lesión común a todos ellos:
1. Infiltración inflamatoria intersticial de carácter mixto.

2. Necrosis fibrinoide de la pared vascular.
3. Proliferación fibrosa endointimal arterial esteno-sante.
4. Angiogénesis difusa del injerto.
5. Infecciones frecuentes de repetición del injerto por gérmenes piógenos.
1. La lúes secundaria cursa excepcionalmente con manifestaciones cutáneas.

2. El control del tratamiento se puede realizar valorando los títulos de positividad de las pruebas treponémicas.
3. Durante los períodos de latencia de la enfermedad se negativizan las pruebas no treponémicas.
4. La peculiar estructura del treponema hace que no sea sensible a los antibióticos betalactámicos.
5. El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico en bacterias.
14. Un niño de 14 años acude a su consulta por presentar herida por mordedura en antebrazo, con
exudado purulento que ha empeorado a pesar del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál es la etiología más
probable de la infección de la herida?:
1. Staphylococcus Aureus.
2. Streptococo beta-hemolítico grupo A.
3. Eikenella Corrodens.
4. Capnocytophaga gingivalis.
16. Una paciente de 43 años, con una prótesis mitral implantada 3 semanas antes, acude a Urgencias por
fiebre de 5 días de evolución. Dos días más tarde el laboratorio de Microbiología informa del crecimiento
en 5 de los 6 frascos de hemocultivo de cocos Gram positivos en racimo. ¿Cuál, de los siguientes, es el
tratamiento de elección hasta conocer los resultados definitivos?:

4. Ceftriaxona.
50
19. La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada en nuestro país, pero en los últimos años
estamos asitiendo a un resurgir de casos debidos a la inmigración y a los viajes a países tropicales. En
relación a la malaria, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. La gravedad de la infección está en relación con el grado de parasitemia.

2. La infección por plasmodium falciparum es la más grave.
3. La malaria cerebral es una manifestación tipica de plasmodium vivax.
4. El dato analítico más frecuente es una anemia normocítica.
5. La infección se ha descrito en adictos a drogas por vía parenteral que comparten jeringuillas.

22. En relación a los mecanismos de tolerancia a lo propio por los linfocitos B, señale cuál de estas
1. Los mecanismos de adquisición de tolerancia a nivel central garantizan la ausencia de linfocitos B de

carácter autorreactivo a nivel periférico.
2. A nivel de médula ósea cuando los linfocitos B reconocen mediante sus receptores específicos una molécula
presente en la superficie celular, son eliminados por apoptosis.
3. A nivel de médula ósea cuando dos linfocitos B reconocen mediante sus receptores específicos una molécula que
se encuentra de forma soluble, quedan en situación de anergia.
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han reconocido ningún tipo de antígeno en la médula ósea migran hacia
otros tejidos linfoides.
5. A nivel periférico, los linfocitos B autorreactivos no reaccionan contra lo propio por falta de cooperación con los
linfocitos T.
24. Hombre de 60 años con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre
de 48 h de duración. A la exploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; también se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetría digital es normal y en los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se
realiza un PPD que es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-
alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina-clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a
las 24 h. ¿Cuál es la actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1 semana.

2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3.
4. 000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de esputo no se observan
bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina-clavulánico y desaparece la fiebre y mejora
la tos a las 24 h. ¿Cuál es la actitud?: 1. Mantener dicho tratamiento 1 semana. 2. Mantener dicho tratamiento 2
semanas. 3. Administrar tratamiento tuberculostáticos convencional. 4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de Löwestein en
esputo es negativo.
51
27. Un enfermero de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un
pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente
adicto a drogas por vía parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que comparte habitualmente
jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una serología para el VIH. ¿Cuál de las siguientes es
la actitud más correcta?:
1. Esperar al día siguiente a que esté el resultado de la serología de VIH.

2. Iniciar inmediatamente tratamiento con tres antiretrovirales.
3. Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT.
4. Realizar serología de VIH, carga viral de VIH y test de resistencias genotípicas (en caso de carga viral detectable)
y revisar, cuando estén los resultados, la necesidad de tratamiento antiretroviral.
5. Tranquilizar al enfermo debido a bajo riesgo de transmisión del VIH y reevaluar en un mes.
1. Paciente con SIDA.

2. Diabéticos tipo I con neuropatía avanzada.
3. Receptores de trasplante hepático en el período postrasplante precoz.
4. Pacientes con leucemia aguda y leucopenia prolongada en fase de resolución.
5. Pacientes con cirugía pancreática mayor y con nutrición parenteral.
29. Día: sábado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal. Paciente con síndrome febril y sopor a la vuelta
de Mali. El laboratorio es incapaz de hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La
actitud a seguir más lógica sería:
4. Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una infección por P.
falciparum.
31. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaría en primer lugar en monoterapia, para tratar una
infección grave por Staphylococcus Aureus resistente a meticilina?:
1. Eritromicina.
2. Rifampicina.
3. Vancomicina.
4. Levofloxacino.
5. Linezolide.
32. Enferma de 40 años consulta por la aparición hace dos meses de pápulas poligonales de color violáceo
en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto
reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:
1. Psoriasis.
2. Liquen plano.
3. Pitiriasis rubra pilaris.
4. Dermatofitosis.
5. Eccema numular.
4. Fiebre tifoidea.
5. Mastocitosis.
52
38. Un paciente ingresa en el hospital con fiebre de más de 15 días de evolución, observándose en la Rx de
tórax un infiltrado pulmonar con cavitación en el lóbulo superior derecho. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. Un Mantoux negativo excluye el diagnóstico de tuberculosis.

2. El paciente tiene una tuberculosis miliar.
3. Se debe realizar broncoscopia al día siguiente.
4. Debemos recoger al menos tres muestras de esputo para búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistentes.
5. El crecimiento de M. Tuberculosis en medio de Lowenstein requiere de 4 a 5 días.
39. Paciente de 20 años con dolor de garganta, fiebre, subictericia y adenopatías cervicales y polo de bazo
palpable. En la analítica presenta leucocitosis con linfocitosis, "células linfoides activadas" y elevación
discreta de transaminasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Infección por virus de Epstein-Barr.

2. Hepatitis A aguda.
3. Infección por citomegalovirus.
4. Hepatitis B aguda.
5. Infección por herpes virus.
40. En relación con el Streptococcus Pneumoniae, ¿cuál de las siguientes frases NO es correcta?:
1. El neumococo es el principal agente bacteriano en la etiología de la otitis media aguda.

2. En los pacientes con neumonía neumocócica la bacteriemia se detecta en el 25% de los casos.
3. La mortalidad de la neumonía no bacteriémica es inferior al 5%.
4. En España, la resistencia del neumococo a la penicilina está entre el 30% y el 40%.
5. A la espera del antibiograma, el tratamiento recomendado de la meningitis neumocócica es vancomicina 1
g i.v./12 horas, durante unos 10 días.
41. Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 días
después, el diámetro de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones es más
adecuada para estos resultados?:

42. Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidémico de varias personas que ocasionalmente
conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea,
hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir
en el tratamiento?:
1. Cefalosporinas y aminoglucósidos a las dosis adecuadas.

2. Vancomicina a las dosis adecuadas.
3. Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 días.
4. Eritromicina 2-4 g/día durante 14 días.
5. Penicilina G procaína 0,6 – 1,2x106 U/12 h durante 7 días.
44. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome
febril de 3 días de evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada
destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT
75 UI/l; AST 89 Ul/l. ¿Cuál sería el primer diagnóstico de sospecha?:
53
46. Un veterinario de 40 años consultó por fiebre de 3 semanas de duración con dolor de espalda en los
últimos días. Al final de la primera semana había tenido inflamación testicular que cedió con trimetoprim-
sulfametoxazol. La exploración era normal salvo por dolor a la percusión en la columna dorsolumbar.
Tenía una hemoglobina de 12,2 g/dL, GTP 320 u/l (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l (normal 41-
117). La resonancia nuclear magnética mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis
D12-L
1. ¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente en este caso?: 1. Biopsia para cultivo de la médula ósea.
2. Punción aspiración vertebral.
3. Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
4. Biopsia hepática.
5. Cultivo de orina y de secreción prostática.
47. Una mujer de 17 años ha sido diagnosticada recientemente de lupus eritematoso sistémico grave y
puesta en tratamiento con esteroides a dosis elevadas. La radiografía de tórax es normal y el Mantoux de
12x15 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría?:
1. Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses.

2. Esperar 2 años para realizar quimioprofilaxis.
3. No utilizar quimioprofilaxis.
4. Tratar con isoniacida más rifampicina.
5. Tratar con isoniacida más rifampicina más etambutol.
48. En la endocarditis infecciosa, ¿cuál, entre los que se mencionan, es el germen responsable con más
frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?:
1. Staphylococcus Aureus resistente a meticilina.

2. Enterococcus Facium.
3. Streptococcus Salivarius.
4. Coxiella Burnetii.
5. Bacteroides Fragilis.
INFECTO
1 Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de tiritona, fiebre, dolor
torácico y tos con expectoración verdosa con "hilillos" de sangre; en la radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares
con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:
1. Neumonía neumocócica.
3. Neumonía por anaerobios.
4. Neumonía hematógena.
5. Neumonía por H.Influenzae
2. Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39ºC, junto con confusión
mental. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros de
diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar es normal. A los pocos día se obtiene crecimiento de
Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a seguir
en ese momento?:
3. Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la existencia probable de endocarditis
aguda.
54
4. Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultación cardiaca y buscar focos de posible osteomielitis.

1. Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2.
2. La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital.
4. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no se asocia con toxoplasmosis?:

1. Abscesos cerebrales en personas con SIDA.
2. Miocarditis en transplantados cardiacos.
3. Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
4. Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
5. Síndrome mononucleósico en personas sanas.
5 Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae:

1. Es un parásito obligado de las mucosas humanas.
2. Es un bacilo gramnegativo pequeño y pleomórfico.
3. La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que es el más prevalente en nuestro ambiente.
4. Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,...) están producidas generalmente por serotipos diferentes al B.
5. Sólo las cepas capsuladas causan infecciones sistémicas.
6. Señale la cierta respecto a la Fiebre Q:

1. Se transmite por inhalación de partículas contaminadas.
2. Los hemocultivos son positivos en la fase inicial.
3. La mancha negra se observa en el 60% de los casos.
4. El exantema suele afectar palmas y plantas.
5. El tratamiento de elección es la gentamicina.
7. Varón de 47 años de edad, fumador de 20cigarrillos al día, que consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor pleurítico de
dos días de evolución. La Rx de tórax muestra una condensación lobar derecha y en el hemocultivo se aisla un "Coco Gram positivo
en cadena". Se inicia tratamiento con ceftriaxona 2g/24 g i.v.. A las 72 h. el paciente persiste febril a 39ºC y con afectación del estado
general. ¿Cuál es la causa más probable de la mala evolución?:
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
2. Bacteria responsable (probablemente Streptococcus pneumoniae) resistente al tratamiento.
3. Proceso complicado por una abscesificación de la condensación.
4. Coinfección por Legionela spp.
5. Presencia de un empiema pleural.
8. Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un
cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia
un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable del cuadro clínico?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Shigella sonnei.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
9. Día: sábado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal. Paciente con síndrome febril y sopor a la vuelta de Mali. El laboratorio es
incapaz de hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La actitud a seguir más lógica sería:
4. Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una infección por P. falciparum.
5. Administrar una combinación de Metronidazol y Doxiciclina.
10. Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14 meses. La última
determinación de linfocitos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/ml respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se
constata una anemia microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnóstico más probable es:
55
11. Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 años que no sigue
tratamiento antirretroviral presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de 10 días de
evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del nivel de conciencia; la exploración física muestra
confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven
células y las proteinas son del 300 mg/ dl. El cuadro es compatible con:
2. Hidrocefalia.
11. Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección por VIH:
1. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.

2. El agente causal es el virus del papiloma humano.
3. No se conoce ningún tratamiento específico.
4. Los pacientes suelen presentar defectos focales múltiples sin alteraciones de la conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca subcortical.
13. Una mujer de 67 años con antecedentes de polineuropatía periférica ha sido recientemente diagnosticada de Arteritis de células
gitantes y puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La radiografía de tórax es normal y el test cutáneo con 5U de PPD es
de 18 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría con esta paciente?:
1. Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.
2. Esperar la finalización del tratamiento esteroideo y después realizar quimioprofilaxis.
3. No está indicado utilizar quimioprofilaxis.
4. Hay que tratar con isoniacida más estreptomicina.
5. Está indicado utilizar isoniacida más piridoxina entre 6 y 9 meses.

3. Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy elevada
de recidivas.
4. La asociación de pirazinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la duración
del tratamiento a 6 meses.
15. Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secreción uretral
purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococos gramnegativos intracelulares.
¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección?:
1. Penicilina benzatina.
2. Doxiciclina.
3. Azitromicina.
4. Ceftriaxona.
5. Ampicilina.

1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
uno. Indíquela:
56
2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia
de las inmunoglobulinas).
18. Una de las siguientes afirmaciones referidas al lipopolisacárido (LPS) de la membrana externa de la pared celular de las bacterias
gram negativas es cierta:
4. Su concentración en sangre no está directamente relacionada con la mortalidad por
shock irreversible y colapso cardiovascular.
19. Algunas especies bacterianas son capaces de penetrar a través de los epitelios mucosos para así invadir y diseminarse por los
tejidos. Esta fagocitosis realizada por células epiteliales (no fagocíticas) está inducida por la bacteria mediante sustancias denomiadas
"internalinas" y se denomina al proceso "endocitosis dirigida por el parásito". De todas las especies que se citan a continuación sólo
una NO penetra mediante este proceso:
1. Chlamydia trachomatis.
2. Listeria monocytogenes.
3. Bordetella pertussis.
4. Haemophilus infuenzae.
5. Neisseria gonorroheae.
20. La diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar (patógena y comensal respectivamente) se hace en los laboratorios
de microbiología clínica por:
1. Estudio de las diferencias morfológicas (microscópica) con ayuda de una tinción permanente.
2. Estudio de las diferencias metabólicas (Galeria metabólica).
3. Estudio de sus diferencias antigénicas mediante pruebas inmunológicas.
4. Estudio de las características diferenciales de la movilidad (pseudópodos).
5. Tan sólo puede establecerse mediante secuenciación del tRNA.

4. Fiebre tifoidea.
5. Mastocitosis.

1. Se transmiten por invasión directa de larvas parasitarias a la piel desde tierras húmedas
al andar descalzo.
2. Onchocerca volvulus produce nódulos subcutáneos, prurito y afectación ocular (queratitis,
retinitis).
23. Joven de 23 años, que trabaja como pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de
drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings"
la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales.¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Herpes genital.
2) Secundarismo luético.
3) Primoinfección VIH.
4) Infección por citomegalovirus.
5) Condilomas acuminados.
24. En cuanto a la neumonía por Neumococo en paciente infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es FALSO que
1) Es una infección frecuentemente bacteriémica.
2) Tiene mayor incidencia que en la población general.
3) Junto a Haemophilus influenzae es la causa más común de neumonía en pacientes con SIDA.
57
4) Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/ L.
5) Esta neumonía puede ser vista en pacientes con sistema inmune relativamente intacto.

1) Presentación subclínica de la enfermedad.
2) Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
3) Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada.
4) Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de diagnóstico.
5) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
26. NO es propio del shock tóxico estafilocócico:

1) Fiebre elevada.
2) Lesiones cutáneas.
3) Metástasis sépticas.
4) Fracaso renal.
5) Rabdomiólisis.
27. Hombre de 60 años, con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h de duración. A la
exploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de tórax, con un nuevo infiltrado en lóbulo infer
izquierdo; también se observan lesiones de neumoconiosis simple. La pulsioximetría digital es normal y en los análisis: 14.000
leucocitos/ml. Se realiza un PPD, que es positivo (15 mm), y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-alcohol resistent
El paciente se trata con amoxicilina-clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la actitud?:
1) Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2) Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3) Administrar tratamiento tuberculostáticos convencional.
4) Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 18 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
5) Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es negativo.
28. Una mujer de 54 años sufrió durante una transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que evolucionó rápidamente a
hipotensión refractaria, falleciendo unas horas después. A las 24 horas se recibió un hemocultivo de la paciente con crecimiento de
Pseudomonas fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
1) Las especies de Pseudomonas no crecen a temperaturas bajas y son por tanto excepcionales contaminantes bacterianos de productos
hemáticos.
2) El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico puede deberse a causas no infecciosas.
3) Se denomina shock séptico refractario al que dura más de una hora y no ha respondido a fluidos y vasopresores.
4) Los gérmenes Gram negativos son la causa más frecuente de septicemia grave.
5) En el síndrome de distres respiratorio agudo la presión capilar pulmonar es menor de 18 mm.
29. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
1) Leucocituria.
2) Hematuria.
3) Bacteriuria.
30. Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con u
FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:
1) Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
2) Falso negativo de las pruebas treponémicas.
3) Sífilis curada (pendiente la positivización del FTA-Abs).
4) Sífilis curada (pendiente la negativización del VDRL).
5) Sífilis de larga evolución.
31. Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es INCORRECTA:
1) Ascaris lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
2) Onchocerca volvulus - Ceguera de los ríos.
3) Ancylostoma duodenale - Anemia megaloblástica.
4) Strongyloides stercolaris - Síndrome de hiperinfestación en inmunodeprimidos.
5) Taenia solium - Convulsiones generalizadas.
32. Paciente de 30 años, seropositivo VIH conocido desde 5 años antes, con antecedentes de neumonía por P. Carinii, que consulta por
58
cefalea desde 10 días antes. La exploración física muestra como datos más relevantes mínima rigidez de nuca y temperatura de 37,5ºC
fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical. La punción lumbar da salida a líquido claro con 40 células mononucleares, proteína
90 mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar, de entre las siguientes, la causa más probable:
1) Herpesvirus tipo 8.
2) Listeria.
3) Criptococo.
4) CMV.
5) VIH.
33. Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5 años de residencia en España, que ingresa en Urgencias por hematemesis. A la
exploración destaca esplenomegalia importante, la analítica hepática es normal, y en la ecografía aparece fibrosis periportal. ¿En qué
parasitosis pensaría?:
1) Clonorchis sinensis.
2) Schistosoma mansoni.
3) Fasciola hepatica.
4) Echinococcus.
5) Entamoeba histolytica.
34. Señale la cierta en relación a Haemophilus influenzae:

1) Haemophilus influenzae del tipo B es causa frecuente de otitis media en el adulto.
2) La mayoría de las cepas que producen infección bronquial son no capsuladas.
3) Más del 70% de cepas son resistentes a amplicilina por producción de beta-lactamasas.
4) La incidencia de neumonía por Haemophilus influenzae en adultos ha disminuido de forma drástica con el uso de la vacuna conjugada.
5) La práctica totalidad de cepas son sensibles al Cotrimoxazol.
35. En relación con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1) En tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UU de penicilina benzatina.
2) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con 250,000 UU/6h oral de penicilina V durante 10 días.
3) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UU de penicilin
procaína.
4) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10 días.
5) El tratamiento antibiótico recomendado de la faringoamigdalitis estreptocócica en los casos de alergia a la penicilina es un macrólido oral
durante 10 días.
36. A lo largo de los últimos 10 años se ha producido un cambio muy importante en la etiología de la Endocarditis Infecciosa del adult
El microorganismo más frecuente en la actualidad, es:
1) Microorganismos del grupo HACEK.
2) Staphylococcus aureus.
3) Estafilococos coagulasa negativos.
4) Bacilos gram negativos.
5) Streptococcus viridans.
37. Una paciente de 44 años, sometida a vasectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año después de la intervención
un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?:
1) Salmonella enteriditis.
2) Streptococcus agalactiae.
3) Escherichia coli.
4) Streptococcus pyogenes.
5) Pasteurella multocida.
38. El eritema migratorio es una lesión cutáneaanular característica de infección por:

1) Leptospira)
2) Salmonella typhi.
3) Rickettsia conorii.
4) Borrelia burgdorfferi.
5) Coxiella burnetti.
39. En lo referente a Clostridium difficile, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al uso de antimicrobianos.
3) Solo las cepas toxigénicas con patógenas.
4) Es responsable de la inmensa mayoría de las colitis pseudomembranosas.
59
5) Sólo causa enfermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos.
40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relación a Listeria?:

1) Es un patógeno intracelular.
2) No está presente en la flora gastrointestinal normal en personas sanas.
3) Causa enfermedad, con más frecuencia , en personas con trastorno de la inmunidad celular.
4) La contaminación de alimentos es relativamente común.
5) La listeriosis asociada a la gestación puede causar muerte fetal intraútero.
41. Si un niño toma el contenido de un jarabe antitusígeno con sabor a limón, que sus padres guardaban en un armario, cuyo principio
activo es fosfato de codeína, es probable que los próximos días el niño muestre:
1) Retención urinaria.
2) Visión borrosa.
3) Candidiasis orofaríngea.
4) Estreñímiento.
5) Cloración rojiza de la orina.
42. En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es:
1) H. influenzae.
2) S. pneumoniae.
3) N. meningitides.
4) S. aureus.
5) Estreptococos del grupo B.
43. En la meningitis meningocócica, es FALSO que:

1) Los brotes epidémicos suelen estar causados por los serotipos A y C.
2) Las cepas de meningococo serotipo Y se asocian con neumonía.
3) El déficit de los últimos componentes del complemento, de C5 a C8 y de properdina son factores predisponentes.
4) Los pacientes con un sistema de complemento normal tienen menor mortalidad.
5) La mortalidad de la meningitis aislada es menor que la de la sepsis meningocócica sin meningitis.
44. Un estudiante de derecho de 20 años, previamente sano, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias, tos seca persistente y asten
de dos semanas de evolución. En el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado consecutivamente un cuadros similar,
que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicársele una radiografía de tórax, el médico le ha diagnosticado de neumonía
atípica. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?:
1) Coxiella burnetti (fiebre Q).
2) Virus sincitial respiratorio.
3) Haemophilus influenzae.
4) Mycoplasma pneumoniae.
5) Legionella pneumophila.
3. ¿Cuál de los siguientes hechos es preciso para el diagnóstico definitivo de una infección por
Aspergillus?:
1. Elevación al cuádruple de los títulos de anticuerpos séricos en un segundo control.

2. Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo.
3. Demostración de invasión tisular.
4. Demostración de material genético en muestras tisulares mediante reacción en cadena de la polimerasa.
5. Visualización del hongo mediante la tinción de tinta china.
4. Anciano de 80 años de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes
ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas. No hay afectación de las mucosas. Se
conserva el estado general. El prurito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando
máculas pigmentadas. Histopatológicamente se ven ampollas subepidérmicas con abundantes
eosinófilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la
membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Pénfigo vulgar.
2. Pénfigo cicatricial.
60
3. Penfigoide ampolloso.
4. Dermatitis herpetiforme.
5. Dermatosis ampollosa IgA lineal.
5. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaría en primer lugar en monoterapia, para tratar una
infección grave por Staphylococcus Aureus resistente a meticilina?:
1. Eritromicina.
2. Rifampicina.
3. Vancomicina.
4. Levofloxacino.
5. Linezolide.
7. El agente etiológico de la fiebre por arañazo de gato es:
1. Rickettsia Conori.
2. Coxiella Burnetti.
3. Bartonella Henselae.
4. Pasteurella Multocida.
5. Aeromona Caviae.
9. Señale cuál de las siguientes respuestas es la verdadera en relación a la apoptosis (muerte celular
programada):
1. La apoptosis es un proceso singular del sistema inmune cuya finalidad es la eliminación de células superfluas
mediante un mecanismo similar a la necrosis celular.
2. La apoptosis puede ser inducida por una gran variedad de estímulos que disparan receptores que pueden
estar tanto en la superficie celular como en el citoplasma.
3. Bc1-2 es una proteína crucial en la cascada de la apoptosis, regulando positivamente el proceso y conduciendo a la
formación del ADN en escalera.
4. La mólecula de superficie fas/APO-1 es una de las principales inductoras de apoptosis y, a diferencia de los
miembros de la familia del receptor del factor de necrosis tumoral ?, su función se circunscribe a regular las células
del sistema inmunológico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del factor de necrosis tumoral ?, ya comercializados para uso en humanos, bloquean el
factor de necrosis tumoral ? soluble pero no interfieren en el mecanismo de apoptosis porque no se unen al factor de
necrosis tumoral ? presente en la membrana celular.
61
3. Uno de los siguientes microorganismos NO tiene un hábitat natural en la boca ni en la nasofaringe.
Señálelo:
1. Estreptococo del grupo "Viridans".

2. Haemophilus Influenzae.
3. Moraxella Catarrhalis.
4. Bacteroides.
4. Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda recibió su tercer ciclo de quimioterapia.
A los 7 días desarrolló fiebre y un súbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesión
nodular equimótica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna
izquierda. Tenía menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3.
¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como éste?:
2. Klebs
3. ¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como éste?: 1. Aeromonas hydrophila. 2. Klebsiella
pneumoniae. 3. Staphyloccocus aureus.
11. Actualmente la indicación más habitual y fundamentada de la ribavirina es:
1. Hepatitis crónica B.
2. Herpes genital recidivante resistente a aciclovir.
3. Infección por virus sincitial respiratorio en niños pequeños, administrada en aerosol.
4. Infección avanzada por VIH.
5. Encefalitis por citomegalovirus.
15. Indique, entre las siguientes, que prueba diagnóstica de la infección de Legionella Pneumophila,
sería la indicada para realizar en un Servicio de Urgencias:
1. Inmunofluorescencia directa de la muestra.

2. Detección de antígeno de Legionella Pneumophila en orina.
3. Cultivo de muestras respiratorias.
4. Detección de anticuerpos específicos con técnicas serológicas.
5. Cultivo de sangre.
¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con
glucocorticoides para mejorar la supervivencia?:
6. Pulmonar.
7. Meníngea.
8. Ganglionar.
9. Genitourinaria.
10. Ostearticular.
62
2. Un hombre de 31 años que tenía contacto directo con perros, consultó por fiebre y cefalea de 4 días de evolución.
Estaba febril y tenía un exantema maculopapular en cara, tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas. Existía
una lesión costrosa y negruzca entre las nalgas y adenopatías inguinales. ¿Cuál de los siguientes gérmenes es el
responsable?:
6. Borrelia burgdorferi.
7. Rickettsia typhi.
8. Treponema pallidum.
9. Rickettsia conorii.
10. Bartonella henselae.

6. Está causada por Enterovirus.

7. Está causada por Adenovirus.
8. Se trata de meningitis bacterianas abortadas por tratamiento antibiótico.
9. Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple.
10. Es una forma frustrada de enfermedad tuberculosa.
4. Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema máculo-papuloso
generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros frecuentemente parasitados por
garrapatas. Señale la enfermedad a la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado:

5. ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas de la arteria renal izquierda NO es correcta?:
6. Situada por detrás y algo por encima de la vena renal izquierda.

7. Situada por detrás y debajo del cuerpo del páncreas.
8. Situada por detrás y debajo de la vena esplénica.
9. Se origina en la cara lateral izquierda de la aorta abdominal.
10. Situada por detrás de la vena cava inferior.
inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución penitenciaria hace 2
años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se
encuentra asintomático, su CD4 son de 100 cel/uL y el Mantoux negativo. Sería INCORRECTO pensar que:

11. Arbovirus.
12. Herpesvirus.
15. Enterovirus.
8. ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?:
6. Linfoma folicular.
7. Linfoma de células del manto.
8. Micosis fungoides.
9. Linfoma linfoplasmocitario.
63
10. Plasmocitoma.
contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitación (junto con
otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera (más de 50 bacilos por campo). Su
médico aprecia una induración de 7 mm en la lectura del PPD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
13. Se trata de una infección tuberculosa y hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar el tratamiento
tener una induración mayor de 10 mm.
1. En la neumonía por Pneumococistis carinii en los pacientes con infección por VIH, ¿cuál
de las siguientes respuestas es la verdadera?:
• 66 respuestas: 51.5% correctas/ 48.5% incorrectas => Pregunta regular
• Hay 1 comentarios
1. Arbovirus.
2. Herpesvirus.
5. Enterovirus.
3. Señale, entre las siguientes, la conducta más adecuada ante un paciente leucopénico
que comienza con fiebre:

• 83 respuestas: 83.1% correctas/ 16.9% incorrectas => Pregunta fácil
64
4. Todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han relacionado con un agente
infeccioso. Señálela:
6. Angiodisplasia de colon.
7. Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido.
8. Linfoma MALT gástrico.
9. Úlcera péptica.
10. Linfoma asociado a inmunodepresión.
5. Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso
comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia
amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas;
en el hemograma se observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos, alguno
de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar:

6. Una de las siguientes afirmaciones referidas al lipopolisacárido (LPS) de la membrana

externa de la pared celular de las bacterias gram negativas es cierta:

4. Su concentración en sangre no está directamente relacionada con la mortalidad por shock irreversible y
colapso cardiovascular.
7. Un paciente de 40 años con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral, con
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años,
con un ingreso en institución penitenciaria hace 2 años, en que presentaba un Mantoux de
7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentra
asintomático, su CD4 son de 100 cel/uL y el Mantoux negativo. Sería INCORRECTO pensar
que:
65
8. Es conocido el riesgo potencial de transmisión de VIH o hepatitis desde un paciente

portador al equipo médico-quirúrgico que le atiende. La política recomendada
actualmente para evitar estos contagios consiste en aplicar una serie de medidas
especiales para evitar el contacto con sangre o líquidos orgánicos del paciente. Para ello
se debe:
11. Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que
den algún resultado positivo.
12. Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas a los pacientes que lo hayan
otorgado, tomando medidas en los portadores.
13. Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y aplicar las medidas a los
pacientes con elevada probabilidad de ser portadores.
14. Tomar precauciones especiales sólo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, haya sido
diagnosticados previamente de portadores de alguno de los virus mencionados.

15. Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula afectando
fundamentalmente a la población infantil.
10. Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la

inmunodeficiencia humana) hace 10 años que no sigue tratamiento antirretroviral
presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de
10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del
nivel de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de
cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se
ven células y las proteinas son del 300 mg/ dl. El cuadro es compatible con:

66
2. Hidrocefalia.
1. Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es

FALSA?:
11. Clásicamente se define como fiebre mayor de 38,3ºC, en varias ocasiones, durante más de tres semanas,
sin encontrarse un diagnóstico tras una semana de investigaciones en el hospital.
12. Hoy en día se prefiere clasificarla como clásica, en neutropénico, nosocomial y asociada a infección por
VIH.
14. En pacientes neutropénicos (<50 neutrófilos/ mL), es útil realizar un tratamiento antibiótico
empírico.
2. Un paciente ingresa en urgencias con disminución del nivel de conciencia, fiebre de

39ºC y TA de 70/40 mmHg. ¿Cuál, de las siguientes, considera la actitud inicial más
correcta?:

13. Bajar la fiebre.
3. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias

por síndrome febril de 3 días de evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgias.
En la analítica practicada destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve
elevación en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l. ¿Cuál sería el primer
diagnóstico de sospecha?:

67
4. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y

una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
11. Es obligado.
14.
15. 000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3: 1. Es obligado. 2. Sólo estaría indicado si la
carga viral fuera superior a 1 millón de copias/ml. 3. En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son
>200/ml. 4. Está indicado si el paciente lo desea. 5. En estas condiciones sólo estaría indicado en el
contexto de un estudio clínico prospectivo.
5. Una paciente de 45 años presenta de forma progresiva en los últimos 3 días un cuadro
de cefalea, deterioro del nivel de conciencia y fiebre de 39,5ºC. entre sus antecedentes
destaca una enfermedad de Crohn que ha requerido tratamiento de forma irregular en los
últimos 3 años. Desde hace 6 meses está tomando mesalazina y 15 mg de prednisona/ día.
La exploración clínica no presenta datos significativos, salvo discretos signos de irritación
meníngea. El hemograma muestra 15.600 leucocitos, con una fórmula normal. La
bioquímica elemental es normal. La Rx de tórax no presenta alteraciones significativas. Se
realiza una punción lumbar, obteniéndose un LCR con proteínas de 560 mg/ dl, glucosa 25
mg/dl y 325 células/ml (85% células mononucleares). La tinción de Gram y de Ziehl-
Neelsen en LCR son negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
11. Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis de prednisona a 1 mg/ kg de peso,
añadiendo quimioprofilaxis con isoniacida.
12. Sospechar una meningitis por gérmenes de origen gastrointestinal. Iniciar tratamiento antibiótico
empírico que cubra gérmenes Gram (-) y anaerobios.
14.
15. 600 leucocitos, con una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal. La Rx de tórax no presenta
alteraciones significativas. Se realiza una punción lumbar, obteniéndose un LCR con proteínas de 560
mg/ dl, glucosa 25 mg/dl y 325 células/ml (85% células mononucleares). La tinción de Gram y de Ziehl-
Neelsen en LCR son negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?: 1. Sospechar una meningoencefalitis
autoinmune y subir la dosis de prednisona a 1 mg/ kg de peso, añadiendo quimioprofilaxis con
68
6. Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla
10 días después, el diámetro de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes
interpretaciones es más adecuada para estos resultados?:

• 81 respuestas: 27.2% correctas/ 72.8% incorrectas => Pregunta difícil
7. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para evaluar la respuesta

terapéutica en un paciente tratado de sífilis precoz?:
8. ¿Cuál de los siguientes hechos es preciso para el diagnóstico definitivo de una infección
por Aspergillus?:
1. Elevación al cuádruple de los títulos de anticuerpos séricos en un segundo control.

2. Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo.
3. Demostración de invasión tisular.
4. Demostración de material genético en muestras tisulares mediante reacción en cadena de la polimerasa.
5. Visualización del hongo mediante la tinción de tinta china.

1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
69
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, en cuanto a la Neumonía por Pneumocistis Carinii
en pacientes VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana), positivos, es FALSA?:

14. El diagnóstico se obtiene habitualmente mediante cultivo de secreciones bronquiales obtenidas
por la inducción del esputo.
15. La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretroviral que presenta una
carga viral suprimida (<500 cop/ml) y CD4>200cel/uL.
11. En la interpretación de los resultados de los hemocultivos practicados a un paciente

con fiebre, ¿cuál de los siguientes datos nos haría pensar que no estamos ante un caso de
contaminación?:

12. ¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y
reactivarse?:

15. El rotavirus.
13. Señale, entre las siguientes, la conducta más adecuada ante un paciente leucopénico
que comienza con fiebre:

70
14. Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de
evolución. Los días previos había notado dolor de garganta y tos. Se observó tendencia al
sueño, rigidez de nuca y petequias en conjuntivitis y extremidades. El LCR era turbio y
contenía 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de glucosa
(glucemia simultánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta:

12. Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el
tratamiento de elección.
13. Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la
cefotaxima es un tratamiento más seguro.
14. El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en niños con meningitis
bacteriana, pero su uso en un caso como éste es cuestionable.
15. Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC +
Efavirenz, desde hace 14 meses. La última determinación de linfocitos CD4 y carga viral
era de 350/mm3 y <200 copias/ml respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se
constata una anemia microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnóstico más
probable es:

16. : Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es

INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides – Síndrome de Löeffler.

2. Onchocerca Volvulus – Ceguera de los ríos.
3. Anchylostoma Duodenale – Anemia megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris – Síndrome de hiperinfestación en inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium – Convulsiones generalizadas.
71
17. Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda recibió su tercer ciclo de
quimioterapia. A los 7 días desarrolló fiebre y un súbito empeoramiento del estado
general. Presentaba una lesión nodular equimótica y dolorosa, con centro ulcerado y
rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tenía menos de 100 leucocitos/mm3,
hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3. ¿Qué germen es aislado con mayor
frecuencia en un caso como éste?:

12. Klebs
13. ¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como éste?: 1. Aeromonas hydrophila. 2.
Klebsiella pneumoniae. 3. Staphyloccocus aureus.
18. ¿En qué situación clínica el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se ha
convertido en la técnica de referencia para realizar su diagnóstico?:

19. Una mujer de 17 años ha sido diagnosticada recientemente de lupus eritematoso

sistémico grave y puesta en tratamiento con esteroides a dosis elevadas. La radiografía de
tórax es normal y el Mantoux de 12x15 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría?:
1. Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses.

2. Esperar 2 años para realizar quimioprofilaxis.
3. No utilizar quimioprofilaxis.
4. Tratar con isoniacida más rifampicina.
5. Tratar con isoniacida más rifampicina más etambutol.
72
20. Una paciente de 43 años, con una prótesis mitral implantada 3 semanas antes, acude a
Urgencias por fiebre de 5 días de evolución. Dos días más tarde el laboratorio de
Microbiología informa del crecimiento en 5 de los 6 frascos de hemocultivo de cocos Gram
positivos en racimo. ¿Cuál, de los siguientes, es el tratamiento de elección hasta conocer
los resultados definitivos?:

14. Ceftriaxona.
15. Imipenem.
11. El grado de similitud de las células neoplásicas desde el punto de vista morfológico y funcional con
las células normales de las que derivan.
12. La aparición dentro de un tumor de elementos neoplásicos que no están presentes en el órgano o en el
tejido en el cual se originan.
14. La presencia de áreas tumorales de morfología diferente en cambios adyacentes del tumor (por ejemplo
adenocarcinoma y carcinoma epidermoide).
22. Un paciente de 40 años con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral, con
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años,
con un ingreso en institución penitenciaria hace 2 años, en que presentaba un Mantoux de
7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentra
asintomático, su CD4 son de 100 cel/uL y el Mantoux negativo. Sería INCORRECTO pensar
que:


73
11. Arbovirus.
12. Herpesvirus.
15. Enterovirus.
25. Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre
elevada de hasta 39ºC, junto con confusión mental. En la exploración física destaca la
existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros
de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar es
normal. A los pocos día se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible
en tres hemocultivos de tres obtenidos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a
seguir en ese momento?:

3. Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la
existencia probable de endocarditis aguda.
4. Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultación cardiaca y buscar
focos de posible osteomielitis.
26. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis. aguda de la cistitis aguda?
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria.
5. Fiebre de más de 38,5ºC.
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1. Se transmiten por invasión directa de larvas parasitarias a la piel desde tierras húmedas al andar
descalzo.
2. Onchocerca volvulus produce nódulos subcutáneos, prurito y afectación ocular (queratitis, retinitis).
28. En la neumonía por Pneumocistis carinii en los pacientes con infección por VIH ¿cuál
de las siguientes respuestas es la verdadera?:

29. Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y
exantema máculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en
el campo con perros frecuentemente parasitados por garrapatas. Señale la enfermedad a
la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado:

11. Salmonella.
12. Giardia Lamblia.
13. Campylobacter.
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31. ¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable que podamos encontrar una
reacción negativa a la tuberculina?:

13. Hombre de 45 años con lesiones pulmonares cavitarias y baciloscopia y cultivo positivos para M.
tuberculosis.
14. Hombre de 70 años, tuberculoso antiguo, muy grave, con un patrón miliar en Rx de tórax y con
hemocultivo positivo para M. tuberculosis.
15. Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimitis derecha, dolores cólicos ureterales y cultivo positivo
para M. tuberculosis en orina.
1. Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo
2. 2. La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital.
33. Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la

inmunodeficiencia humana) hace 10 años que no sigue tratamiento antirretroviral
presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de
10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del
nivel de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de
cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se
ven células y las proteinas son del 300 mg/ dl. El cuadro es compatible con:

2. Hidrocefalia.

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34. Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y
exantema máculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en
el campo con perros frecuentemente parasitados por garrapatas. Señale la enfermedad a
la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado:

3. Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento sintomáticico.
5. Fiebre de malta, Brucella mellitensis: Cotrimoxazol.
35. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y

una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
1. Es obligado.
4.
5. 000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3: 1. Es obligado. 2. Sólo estaría indicado si la
carga viral fuera superior a 1 millón de copias/ml. 3. En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son
>200/ml. 4. Está indicado si el paciente lo desea. 5. En estas condiciones sólo estaría indicado en el
contexto de un estudio clínico prospectivo.
1. Presentación subclínica de la enfermedad.

2. Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
37. ¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el
tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?:
11. Pulmonar.
12. Meníngea.
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13. Ganglionar.
14. Genitourinaria.
15. Ostearticular.
11. En el mesencéfalo y protuberancia, la vía piramidal desciende por el mismo lado en el que se ha
originado.
12. En el extremo inferior del bulbo se decusan únicamente las fibras que inervan la musculatura del
tronco.
15. La corteza cerebral donde se origina el fascículo piramidal está irrigada por las arterias cerebrales
anterior y media.
39. Adulto de 41 años que desde hace 1 año tiene brotes de lesiones habonosas
diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo, que duran días y se acompañan de
artralgias. Histológicamente hay un infiltrado neutrofílico perivascular con
leucocitoclasia, en dermis superior. Este cuadro corresponde a:
6. Una urticaria crónica idiopática.

7. Un edema angioneurótico.
8. Una urticaria física.
9. Una urticaria-vasculitis.
10. Una púrpura papulosa.

10. No precisa tratamiento de por vida.
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41. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39º C de más de una
semana de duración. En el coprocultivo se aísla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los
siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?:
6. Amoxicilina.
7. Ciprofloxacino.
8. Cefotaxima.
9. Gentamicina.
10. Eritromicina.
42. Indique la verdadera entre las siguientes cuestiones referidas al rechazo de injertos:
6. La base celular de la aloreactividad es el reconocimiento por los macrófagos del receptor de las
moléculas de histocompatibilidad del donante que se convierten en esta situación particular en
antígenos.
7. La enfermedad injerto contra huésped está asociada fundamentalmente con el trasplante renal y es una
de las principales causas del fracaso del mismo.
8. En la mayor parte de los trasplantes, si la selección del donante ha sido adecuada, no es necesario
el uso de fármacos inmunosupresores que complicarían la supervivencia del trasplante.
9. En el rechazo agudo, debido a la activación de las células CD4+ activadas, las diferencias entre las
moléculas de clase II inducen una respuesta alogénica más fuerte que la inducida por diferencias
en las de clase I.
10. El rechazo crónico es la pérdida de injertos a partir de tres meses. Su intensidad es más débil que en el
agudo y responde habitualmente a los inmunosupresores.
43. Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada,
presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretación más
adecuada de estos resultados es:
1. Falso positivo de las pruebas no treponémicas

2. Falso negativo de las pruebas treponémicas.
3. Sífilis muy reciente (pendiente la positivización del FTA – Abs).
4. Sífilis curada (pendiente la negativización del VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
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44. Enfermo de 55 años diagnosticado de gammapatía monoclonal presenta lesiones
papulosas rosadas y traslúcidas en regiones periorbitarias y peribucales junto con
macroglosia. El diagnóstico más probable es:
6. Linfoma de células B.
7. Mucinosis papulosa.
8. Amiloidosis AL.
9. Calcinosis cutáneo-mucosa.
10. Lupus eritematoso.
45. Indique cuál de las siguientes respuestas en relación a la inmunidad frente a los
tumores es la correcta:
6. Los tumores desencadenan habitualmente una fuerte respuesta inmunogénica, pero ésta no es suficiente
para controlar su crecimiento.
7. Las células tumorales segregan citocinas que tienen una acción estimuladora sobre el sistema inmune
creando un sistema de retroalimentación positiva de su crecimiento.
8. Una causa habitual de propagación de un tumor es la demora inmune, que es la diferencia entre
la cinética del crecimiento tumoral y la formación de una respuesta inmune adaptativa eficaz.
9. Las células tumorales segregan citocinas que potencian la acción de los linfocitos CD4+ Th1
responsables de la respuesta inflamatoria; este aumento de la respuesta inflamatoria crea una red
alrededor del tumor que le protege en su expansión.
10. La presencia de moléculas coestimuladoras, como CD80, en la superficie del tumor provoca una
activación anormal de los linfocitos T que evita una respuesta citolítica eficaz.
46. En la neumonía por Pneumococistis carinii en los pacientes con infección por VIH,
¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera?:


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uno. Indíquela:

2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia de las
inmunoglobulinas).
1. Una enfermedad causada por un proxvirus.

2. Una enfermedad limitada a los países del centro de África.
50. Ante un joven de 16 años que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis
pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud más correcta, de
las siguientes, es realizar:

16. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de la
tuberculina.
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. El germen causal más frecuente de artritis séptica entre pacientes entre 15 a 40 años es:
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Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
Streptococcus pneumoniae.
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2. Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidémico de varias personas que ocasionalmente conviven en un
edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas
hepáticas. Entre las siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el tratamiento?:

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3. Adulto de 41 años que desde hace 1 año tiene brotes de lesiones habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo,
que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente hay un infiltrado neutrofílico perivascular con leucocitoclasia,
en dermis superior. Este cuadro corresponde a:
Una urticaria crónica idiopática.

Un edema angioneurótico.
Una urticaria física.
Una urticaria-vasculitis.
Una púrpura papulosa.
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odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales,
laterocervicales dolorosas, en el hemograma se observa leucocitos, algunos de ellos atípicos. Ante la sospecha diagnóstica se
debe realizar:
Biopsia ganglionar.
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Biopsia de médula ósea.
Tratamiento con Penicilina.
Serología para virus de Epstein Barr.
Tratamiento con Clindamicina.
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5. Un paciente con 57 años y diabetes mellitus mal controlada, comienza con fiebre, dolor profundo en seno maxilar,
congestión y secreción nasal serosanguinolenta. Se instaura tratamiento antibiótico sin objetivar mejoría. En la evolución de la
enfermedad aparece ptosis parpebral y deterioro del nivel de conciencia. En la TC se aprecia opacificación de senos maxilares
y frontales. Se extrae muestra del seno y en el laboratorio de microbiología informan de la presencia de hifas no tabicadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Aspergillosis.
Mucormicosis.
Candidiasis invasora.
Actinomicosis.
Rinosporidiosis.
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Una enfermedad causada por un poxvirus.

Una enfermedad limitada a los países del centro de Africa.
Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre hemorrágica.
Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a la población
infantil.
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7. Un enfermero de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin
guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por vía parenteral. Tras
interrogar al paciente, declara que comparte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una
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Realizar serología de VIH, carga viral de VIH y test de resistencias genotípicas (en caso de carga viral detectable) y
revisar, cuando estén los resultados, la necesidad de tratamiento antiretroviral.
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8. Mujer de 33 años de edad ecuatoriana, acude a su médico de familia para la lectura de Mantoux, realizado en el contexto de
un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitación (junto con otras 7 personas), ha
sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera (más de 50 bacilos por campo). Su médico aprecia una induración
de 7 mm en la lectura del PPD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
Se trata de una infección tuberculosa y hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar el tratamiento
El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debería tener una
induración mayor de 10 mm.
El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debería
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inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución penitenciaria hace 2 años, en que
presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentra
asintomático, su CD4 son de 100 cel/uL y el Mantoux negativo. Sería INCORRECTO pensar que:
Debe recibir profilaxis con Isoniacida 300 mg + piridoxina durante 9 meses.

Debe recibir profilaxis con Rifabutina y Piracinamida durante 2 meses.
Probablemente presente una infección tuberculosa.
No debe recibir profilaxis si se encuentra en tratamiento deshabituador con Metadona.
Debe recibir profilaxis con Isonicida 900 mg + piridoxina, 2 veces por semana durante 9 meses.
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11. Paciente de 64 años, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h. de evolución de fiebre y tos con expectoración
mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un pequeño
infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mmHg y una pCO2 de
29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas le parece más adecuada?:

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12. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis. aguda de la cistitis aguda?
Leucocituria.
Hematuria.
Bacteriuria.
Antecedentes de infección urinaria.
Fiebre de más de 38,5ºC.
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13. La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada en nuestro país, pero en los últimos años estamos asitiendo a un
resurgir de casos debidos a la inmigración y a los viajes a países tropicales. En relación a la malaria, cuál de las siguientes

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14. Un paciente, fumador, de 60 años, acude a Urgencias con un cuadro de fiebre, tos y expectoración amarillenta de 36 horas
de evolución. Se le objetiva una condensación con broncograma aéreo en la base pulmonar derecha en la Rx de tórax. ¿Cuál
de las siguientes pruebas complementarias es de mayor utilidad para decidir su hospitalización?:

TC torácica.
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15. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome febril de 3 días de
evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada destaca una moderada leucopenia
(2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l. ¿Cuál sería el primer diagnóstico
de sospecha?:
Tuberculosis pulmonar.
Infección por Helicobacter pilorii.
Infección por Pneumocistis carinii.
Infección por Citomegalovirus.
Hepatitis por VHC.
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Una enfermedad causada por un proxvirus.

Una enfermedad limitada a los países del centro de África.
Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre hemorrágica.
Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a la población
infantil.
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Escherichia coli.
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18. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39ºC de más de una semana de duración. En el coprocultivo se
aisla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?:
Amoxicilina.
Ciprofloxacino.
Cefotaxima.
Gentamicina.
Eritromicina.
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19. Un paciente de 32 años con infección VIH, ingresa con un cuadro de pancreatitis aguda. No es consumidor de alcohol. La
ecografía abdominal descarta litiasis biliar. Sigue tratamiento antirretroviral con zidovudina (AZT), didanosina (ddI) e
indinavir. ¿Qué se debe suprimir de su tratamiento?:
Didanosina (ddI).
Zidovudina (AZT).
Indinavir.
Los tres fármacos.
Nada.
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20. Un enfermo de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin
guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por vías parenteral. Tras
interrogar al paciente, declara que comporte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una

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Realizar serología de VIH, carga viral de VIH y test de resistencias genotípicas (en caso de carga viral detectable) y revisar,
cuando estén los resultados, la necesidad de tratamiento antiretroviral.
Tranquiliar al enfermo debido al bajo riesgo de transmisión del VIH y reevaluar en un mes.
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El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte en DNA, que es integrado en la cromatina del huésped y transcrito
como un gen celular.
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22. Un niño de 14 años acude a su consulta por presentar herida por mordedura en antebrazo, con exudado purulento que ha
empeorado a pesar del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál es la etiología más probable de la infección de la herida?:
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Paciente con SIDA.

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Eritromicina.
Penicilina G.
Cotrimoxazol.
Cefotaxima.
Clindamicina.
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25. Un veterinario de 40 años consultó por fiebre de 3 semanas de duración con dolor de espalda en los últimos días. Al final
de la primera semana había tenido inflamación testicular que cedió con trimetoprim-sulfametoxazol. La exploración era
normal salvo por dolor a la percusión en la columna dorsolumbar. Tenía una hemoglobina de 12,2 g/dL, GTP 320 u/l (normal
6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l (normal 41-117). La resonancia nuclear magnética mostraba epifisitis anterior de D12 y
signos de espondilodiscitis D12-L
¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente en este caso?: 1. Biopsia para cultivo de la médula ósea.
Punción aspiración vertebral.
Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
Biopsia hepática.
Cultivo de orina y de secreción prostática.
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odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales,
laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos, alguno de ellos
atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar:
Biopsia ganglionar.
Biopsia de médula ósea.
Tratamiento con Penicilina.
Serología para virus de Epstein Barr.
Tratamiento con clindamicina.
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27. ¿Cuál de los siguientes hechos es preciso para el diagnóstico definitivo de una infección por Aspergillus?:
Elevación al cuádruple de los títulos de anticuerpos séricos en un segundo control.

Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo.
Demostración de invasión tisular.
Demostración de material genético en muestras tisulares mediante reacción en cadena de la polimerasa.
Visualización del hongo mediante la tinción de tinta china.
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28. Una mujer de 17 años ha sido diagnosticada recientemente de lupus eritematoso sistémico grave y puesta en tratamiento
con esteroides a dosis elevadas. La radiografía de tórax es normal y el Mantoux de 12x15 mm de induración. ¿Qué actitud
tomaría?:
Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses.

Esperar 2 años para realizar quimioprofilaxis.
No utilizar quimioprofilaxis.
Tratar con isoniacida más rifampicina.
Tratar con isoniacida más rifampicina más etambutol.
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30. Es conocido el riesgo potencial de transmisión de VIH o hepatitis desde un paciente portador al equipo médico-quirúrgico
que le atiende. La política recomendada actualmente para evitar estos contagios consiste en aplicar una serie de medidas
especiales para evitar el contacto con sangre o líquidos orgánicos del paciente. Para ello se debe:
Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que den algún resultado
positivo.
Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas a los pacientes que lo hayan otorgado, tomando
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medidas en los portadores.
Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y aplicar las medidas a los pacientes con elevada probabilidad de
ser portadores.
Tomar precauciones especiales sólo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, haya sido diagnosticados previamente de
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Salmonella.
Giardia Lamblia.
Campylobacter.
Entamoeba Hystolítica.
Escherichia Coli.
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32. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39º C de más de una semana de duración. En el coprocultivo se
aísla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?:
Amoxicilina.
Ciprofloxacino.
Cefotaxima.
Gentamicina.
Eritromicina.
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33. ¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con
glucocorticoides para mejorar la supervivencia?:
Pulmonar.
Meníngea.
Ganglionar.
Genitourinaria.
Ostearticular.
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35. Hombre de 60 años con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h de duración.
A la exploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de tórax, con un nuevo infiltrado
en lóbulo inferior izquierdo; también se observan lesiones de neumoconiosis simple. La pulsioximetría digital es normal y en
los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de esputo no se observan
bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina-clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24
h. ¿Cuál es la actitud?:
Mantener dicho tratamiento 1 semana.

Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-
alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina-clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24 h. ¿Cuál es
la actitud?: 1. Mantener dicho tratamiento 1 semana. 2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas. 3. Administrar tratamiento
tuberculostáticos convencional. 4. Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 18 meses, si cultivo
de Löwestein en esputo es positivo.
Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es
negativo.
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37. La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco frecuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en las
que suelen verse células sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree que:

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38. Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a título de
1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:
Falso positivo de las pruebas no treponémicas

Falso negativo de las pruebas treponémicas.
Sífilis muy reciente (pendiente la positivización del FTA – Abs).
Sífilis curada (pendiente la negativización del VDRL).
Sífilis de larga evolución.
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39. En la neumonía por Pneumocistis carinii en los pacientes con infección por VIH ¿cuál de las siguientes respuestas es la
verdadera?:

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40. Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5 años de residencia en España, que ingresa en Urgencias por hematemesis. A
la exploración destaca esplenomegalia importante, la analítica hepática es normal, y en la ecografía aparece fibrosis
periportal. ¿En qué parasitosis pensaría?:

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Clonorchis Sinensis.
Schistosoma Mansoni.
Fasciola Hepática.
Echinococcus.
Estamoeba Histolytica.
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41. Todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han relacionado con un agente infeccioso. Señálela:
Angiodisplasia de colon.
Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido.
Linfoma MALT gástrico.
Úlcera péptica.
Linfoma asociado a inmunodepresión.
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42. Una paciente de 43 años, con una prótesis mitral implantada 3 semanas antes, acude a Urgencias por fiebre de 5 días de
evolución. Dos días más tarde el laboratorio de Microbiología informa del crecimiento en 5 de los 6 frascos de hemocultivo de
cocos Gram positivos en racimo. ¿Cuál, de los siguientes, es el tratamiento de elección hasta conocer los resultados
definitivos?:
Vancomicina + gentamicina + rifampicina.

Cloxacilina + gentamicina + rifampicina.
Penicilina + gentamicina + rifampicina.
Ceftriaxona.
Imipenem.
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43. Un paciente ingresa en urgencias con disminución del nivel de conciencia, fiebre de 39ºC y TA de 70/40 mmHg. ¿Cuál, de
las siguientes, considera la actitud inicial más correcta?:
Iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro.

Realizar una punción lumbar.
Bajar la fiebre.
Tomar muestras para hemocultivos.
Aportar líquidos intravenosos.
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44. Una paciente de 45 años presenta de forma progresiva en los últimos 3 días un cuadro de cefalea, deterioro del nivel de
conciencia y fiebre de 39,5ºC. entre sus antecedentes destaca una enfermedad de Crohn que ha requerido tratamiento de
forma irregular en los últimos 3 años. Desde hace 6 meses está tomando mesalazina y 15 mg de prednisona/ día. La
exploración clínica no presenta datos significativos, salvo discretos signos de irritación meníngea. El hemograma muestra
15.600 leucocitos, con una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal. La Rx de tórax no presenta alteraciones
más correcta?:
Sospechar una meningitis por gérmenes de origen gastrointestinal. Iniciar tratamiento antibiótico empírico que cubra gérmenes
Gram (-) y anaerobios.
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45. Si un paciente con acné, en tratamiento con clindamicina por vía oral, presenta un cuadro de colitis con moco, sangre y
pus, además de suspender la clindamicina, ¿qué tratamiento de los siguientes es, en principio, el más indicado?:
Dieta astringente.
Prednisona.
Eritromicina.
Vancomicina.
Loperamida.
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46. Enfermo de 55 años diagnosticado de gammapatía monoclonal presenta lesiones papulosas rosadas y traslúcidas en
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regiones periorbitarias y peribucales junto con macroglosia. El diagnóstico más probable es:
Mucinosis papulosa.
Amiloidosis AL.
Lupus eritematoso.
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47. Paciente de 20 años con dolor de garganta, fiebre, subictericia y adenopatías cervicales y polo de bazo palpable. En la
analítica presenta leucocitosis con linfocitosis, "células linfoides activadas" y elevación discreta de transaminasa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
Infección por virus de Epstein-Barr.

Hepatitis A aguda.
Infección por citomegalovirus.
Hepatitis B aguda.
Infección por herpes virus.
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49. En la neumonía por Pneumococistis carinii en los pacientes con infección por VIH, ¿cuál de las siguientes respuestas es la
verdadera?:

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50. ¿Cuál, de los siguientes, es con más frecuencia el germen causal de espondilodiscitis piógena en pacientes con SIDA,
adictos a drogas por vía parenteral?:
Salmonella.
Escherichia coli.
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1. Epstein Barr se asocia a:

a. enfermedad de hodgkin
b. retinopatía
c. síndrome diarreico
d. calcificaciones del bazo
e. neumonía
10. La rifampicina:
a. Actúa sobre el DNA
b. Es bacteriostatico
c. No atraviesa la BHE
d. Dosis es de 5 mg/kg de peso
e. Se elimina principalmente por la bilis
11. La isoniacida
a. Actúa sobre el acido micolico de la membrana celular
12. Pirazinamida
a. Procede del acido pirrolico
b. Actúa mejor a un pH ácido
c. Hepatotoxico
d. Bacteriostatico
e. No atraviesa la BHE
13.Generalmente esperamos infecciones por la tuberculosis en Px con SIDA con niveles de CD4 menores de:
a. 25 cel/ul
b. 50 cel/ul
c. 75 cel/ul
d. 100 cel/ul
e. 200 cel/ul
14. Infección por tuberculosis avium en SIDA

b. 50 células
97
15. falta
16. Trasmisión de VIH sigue siendo más común en :

-Homosexuales
17. Sensibilidad de ELISA:

• 99%
18. Los valores de CD4 se valoran por

• Citometria de flujo
19. Considerar tratamiento viral cuando valores de cd son menores de:

• 350 cel
20.Considerar cambio de tratamiento retroviral cuando ay descenso de cd34 de

• 20%
21.Bacilos gram + como strepto. Nemuo, encapsulados son fagocitados por neutrofilos a traves de :
• Bloqueo de las toxinas
22.23.24.Candice dice que no las encuentra y que estas eran profetas
25.26.27. Yariela no las encuentra.
28- El siguiente es un anaerobio que produce neurotoxina:

a- Bacteriodes fragilis
b- C. botulinum
c- Clostridium perfringes
d- Lactobacilos
e- peptostreptococos.
29- Anaerobio con polisacarido capsular

b- C. botulinum
d- Lactobacilos
30- Anaerobio con exotoxina potente que produce hemólisis:

b- C. botulinum
d- Lactobacilos
31-32 - Nombre de anaerobios en lesión intracraneal.

a- Actinomyces
b- Fusobacterium
33- Bacteremia de la boca por anaerobios.
98
b- C. botulinum
d- Lactobacilos
34-35-36 La actinomicosis es una condición relativamente rara con distribución mundial y sin predilección por
edad, raza, estación del año y ocupación. Los factores predisponentes incluyen: Nombre tres condiciones que se
asocian a esta enfermedad
a- Inmunosupresión
b- Mala higiene dental
c- Uso de dispositivos intrauterinos
37- Actinomicosis:
a- es Crónica
b- Se presenta fístula
c- se confunde con celulitis
d- Drena material azurofilo
e- Presenta masa supurativa.
38- Intoxicación alimentaria después del stafilococo aureus:

b- C. botulinum
d- Lactobacilos
39- Tratamiento de elección del actinomices:

a- Metronidazol
b- Penicilina sodica
c- clindamicina
d- tetraciclina
e- Quinolona
40.41.42 Mencione 3 antibioticos que tengan metabolismo hepatico:

Tetraciclinas, Doxiciclina, Isoniasida, Nitrofurantoina, Ciprofloxacina, Eritromicina, Amoxicilina, Acido
Clavulanico, etc.
43.44.45 Mencione 3 antibioticos que se pueden usar en el embarazo:

Penicilina, Ampicilina, Amoxicilina, Cefuroxima, Ceftriaxona, Eritromicina, Azitromicina,
Claritromicina
46. Tratamiento de ricketzias

a. doxiciclina
b. amoxicilina
c. ampicilina
d. penicilina
e. vancomicina
47. Tratamiento de leptospira

a. doxiciclina
b. amoxicilina
c. ampicilina
99
d. penicilina
e. vancomicina
48. VIH se aisló

a. 1980
b. 1981
c. 1983
d. 1985
e. 1987
49. La carbenicilina no debe de usarse en infeccion por:

a. Pseudomona Aeruginos
b. Especies de Proteus, con excepcion de P. Mirabilis
c. Algunas cepas de enterobacter
d. Klebsiella spp. y algunas especies de Serratia
e. Anaerobios
50. Las carboxipenicilinas y las ureidopenicilina difiern de la ampicilina en su mayor eficacia contra muchos:
a. Gram –
b.Anaerobios
c.Gram+
d.Micoplasma
e.No difieren
100
16. La endocarditis agua generalmente es causada por una de las siguientes bacterias excepto:
a. S. aureus
b. Strept. Viridans
c. A. Hemolytic streptococci
d. pneumococci
e. gonococci
17. Los nodulos eritematosos y dolorosos que aparecen en los dedos a nivel digital se llaman :
a. Nodulos de Osler
b. De Roth
c. De Janeway
d. De Heberden
e. De Huges
18. Criterio mayor de Duke para endocarditis:

a. Serologia de coxiella Burnetti
b. fiebre
c. petequia conjuntival
d. uso de droga IV
e. Factor reumatoideo positivo
19.El tratamiento profilactico de la endocarditis en manipulaciones dentarias:

a. una hora antes del procedimiento
b. cuatro horas antes
c. seis horas antes
d. ocho horas antes
e. doce horas antes
20.21.22. En la neumonía tres signos de distres respiratorios

- disnea
- taquipnea
- taquicardia
23. Defensa frente a M. tuberculosis depende esencialmente de :

a. Anticuerpo de la clase IgG
b. Interferon alfa
c. leucocitos polimorfonucleares basofilos
d. macrofagos activador por interferon alfa
e. leucocitos polimorfonucleares eosinofilos
24. Paciente hombre de 15 años de edad que realiza viaje a Italia, al mes de regreso comienza con malestar
general, odinofagia, fiebre, exudado blanquecino, adenopatia occipital, …..Hemograma leucitos algunos….
a. Biopsia ganglionar
b. Biopsia de medula
c. tratamiento con penicilina
d. Serologia por Virus del Epstein Barr
e. tratamiento con clindamicina
25. Paciente con fiebre de 39° diarrea sanguinolenta mas de una semana, positivo para C. yeyuni, fármaco de
elección:
101
• azitromicina o amoxicilina
26. Qué es el dengue:

• es una enfermedad virica que puede producir fiebre hemorrágica
27. Indicación de aminoglicósidos por vía oral:

• tracto gastrointestinal
28. Cuando realizamos un hemocultivo a 1 paciente ¿Cuál de los siguientes datos nos hace pensar que no
estamos ante un caso de contaminación?
• aislamiento mismo microorganismo en hemocultivos con la misma sensibilidad.
29.En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta:

• chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico en bacterias.
30. Malaria, afirmación falsa:

• malaria cerebral es una manifestación típica de plasmodium vivax
31. En un paciente diabetico con historia de convulsiones y con una infeccion nosocomial por germenes multi
resistentes, usted evitaria el uso de:
R. Imipenem.
32. Uso del cloranfenicol, especialmente ante la falla de beta lactamicos:

R. Infeccion del SNC por anaerobios.
33. Puede causar infeccion respiratoria, bronquitis, resfriado comun, y es el causante de la epidemia de
Sindrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) que afecto a China y a otros paises del medio oriente:
R. Coronavirus.
34. Cual de las siguientes infecciones por Bacilos Gram Positivos es mediada por invasion y diseminacion
hematogena del germen causal, y no por toxinas:
R. Antrax.
35. Cual de los siguientes germenes se ha asociado a Colitis Hemorragica y al Sindrome Hemolitico Uremico:
R. Escherichia coli.
36. Una chica de 29 años es evaluada en el Servicio de Urgencias por fiebre, escalofrios, tos seca, dolor
pleuritico del lado derecho, cefalea universal. El unico antecedente de importancia es una Esplenectomia hace
un año por accidente de carro. Al examen fisico encontramos PA 90/60, Fc 96, Temperatura 38 C. Paciente
consciente, desorientada en lugar. Pulmones con craquidos en base derecha. Tiene rigidez nucal. Resto del
examen normal. Laboratorios: leucocitosis de 16000, con 80% de eosinofilos. Rx de toraz con infiltrado y
consolidacion del lado derecho. Cual es el siguiente paso en el abordaje de este paciente?
R. Realizar una Puncion Lumbar.
37- Continuando con el abordaje de la paciente, el agente etiológico que puede explicar este síndrome clínico es:
a) Listeria Monocytogenes xq es un pte inmunosuprimido x la esplenectomía
b) Haemophylus influenza B a pesar de haber recibido la vacuna
c) Streptococo penumoniae
d) Neisseria meningitidis xq posiblemente es promiscua
e) Bacterias atípicas
102
38- Si el paciente tiene una mejoría al 3r día de Tx, caracterizado x disminución de la T°, Fc y puede tolerar
la dieta, el siguiente paso a seguir es:
a) Iniciar antibiótico vía oral y omitir el parenteral
b) Seguir el Tratamiento parenteral por 7 a 10 días
c) Dar de alta este 3r día con los antibióticos orales respectivos
d) Seguir con ambos Tx vía oral y parenteral x 2 días más
e) N.A
39- Los aneurismas micóticos:

a) son causa de endocarditis x candida
b) de evolución aguda
c) las bifurcaciones de grandes vasos
d) todas las anteriores
e) NA
40- Alternativo de Tx para un cuadro de secreción transuretral en mujer embarazada:

a) Ofloxacina 400mg V.O. BID por 7 días
b) Doxiciclina 1OOmg V_O_ BID por 7 días
c) Azitromicina lg dosis única
d) NA
41- Fiebre por dengue Ud. Recomienda que regrese y consulte por:
a- fiebre
b- Diarrea
c- Hiperemesis
d- todas
e- Ninguna
42- En cuál de las siguientes entidades la velocidad de eritrosedimentación no es ayuda al dx. diferencial de
dengue:
a. Influenza
b. Sarampión
c. Mononucleosis infecciosa
d. Infección por arenavirus
43.Final del Sndr pulmonar por hantavirus es cierto todo lo siguiente excepto
R:
44.Tx para salmonella

R: ciprofloxacina
45.Meningitis aseptica o abacteriana

R: Es rara en ancianos
46. En la meningitis de los ancianos siempre hay que tener presente :

a. Listeria Monocitogena
47. Si el LCR usted observa un bacilo gram (-) usted consideraria que se trata de :
a. Haemophilus Influenzae
b. Streptococo
c. Listeria Monocitogena
d. Neisseria Meningitidis
e. Ninguna de lãs Anteriores
103
48. Tratamiento de meningitis por streptococos pneumoniae debe darse:
a. 7 dias
b. 14 dias
c. 21 dias
d 30 dias
e. mas de 30 dias
49.50. Describa el tratamiento profiláctico para meningitis por meningococo, dosis y tiempo:
a. Rifampicina _________________________
b. Ciprofloxacina _______________________
PARCIAL 2 2006 1
Una joven de 33 años de edad presenta fiebre de 39.4ºC, cefalea y rigidez de cuello. Usted realiza el
diagnostico de meningitis bacteriana y comienza con antimicrobianos. Con la meningitis bacteriana ¿Cuál de
los siguientes es un hallazgo probable en liquido cefalorraquideo (LCR)?
f) Leucocitos entre 100 y 500 ml
g) Presión del LCR entre 100 y 120 mm H2O
h) Tinción de gram negativa
i) Glucosa >120 mg/dl
j) Valores de proteinas >45 mg/dl
f) Streptococcus del grupo B
g) Stafilococcus aureus
h) Haemophilus influenzae
i) Streptococcus pneumoniae
j) Listeria monocytogenes
Un cuadro febril cuyas oscilaciones diarias de la temperatura son superiores a 1ºC sin alcanzar nunca los
valores normales, corresponde a la definición de:
f) Fiebre continua
g) Fiebre recurrente
h) Fiebre remitente
i) Fiebre intermitente
j) Fiebre héctica

f) Tuberculosis
g) Lepra
h) Sífilis
i) Toxoplasmosis
j) Tetáno
** ¿Cuál es la triada semiológica clínica del síndrome meningitis?

f) Fiebre, cefalea y rigidez de nuca (según libro)
g) Fiebre, cefalea y vómitos
h) Fiebre, rigidez de nuca y signos encefálicos (según Arjona)
i) Cefalea, rigidez de nuca y signos encefálicos
j) Cefalea, vómitos y rigidez de nuca
Entre los múltiples procesos infecciosos que producen adenopatías cervicales no suelen incluirse: TODAS
f) Mononucleosis infecciosa
g) Rubéola
104
h) Enfermedad por arañazo de gato
i) Tuberculosis
j) Faringitis estreptocócica

f) Clindamicina
g) Metronidazol
h) Cotromoxazol
i) Penicilina
j) Cefotaxima
Cuando un paciente ingresa por sepsis por Stafilococcus aureus adquirida en la comunidad y sin foco aparente.
¿Qué tipo de proceso patologico debe se descartado?
f) Un absceso cutaneo oculto
g) Una neumonía -
h) Una osteomielitis vertebral -
i) Una endocarditis -
j) Un absceso renal

f) Es la unica especie de salmonella que es patógena tanto para el hombre como para los animales
g) La vía de contagio de salmonella para el hombre es orofecal
h) La infección por S. Typhi ocurre prácticamente solo en verano
i) El inoculo mínimo necesario de S. Typha para desencadenar una infección es muy bajo de solo unas
1,000 colonias de bacterias viables. (no)
j) Más del 50% de los pacientes con fiebre tifoidea presentan manifestaciones neuropsiquiatritas.
** ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el menos eficaz para el tratamiento de la uretritis gonocócica?
f) Ceftriaxona 500mg IM (125mg)
g) Cefixima 400mg oral en una sola dosis
h) Azitromicina 1 g una dosis
i) Ciprofloxacina 1 g en una dosis (500mg)
j) Cefuroxina 750 mg en una sola dosis
¿Cuántos días debe prolongarse el tratamiento antibiótico eficaz de una meningitis meningococcica?
f) 1-3
g) 4-7
h) 8-10
i) 12-15
j) 18-21
Que concentración de bacilos tuberculosis en esputo es necesario para que la baciloscopia (tinción de Ziehl) sea
positiva.
f) 100 bacilos /ml
g) 1000 bacilos /ml
h) 10000 bacilos /ml
i) 100000 bacilos /ml
j) 1000000 bacilos /ml

f) Tos
g) Hemoptisis (en ocasiones)
h) Fiebre
i) Perdida de peso
105
j) Anorexia
Cual de las siguientes enfermedades puede confundirse con tuberculosis pulmonar (Son tres las entidades que
con mayor frecuencia deben diferenciarse de la tuberculosis pleural: neumonía bacteriana, tromboembolismo
pulmonar y neoplasia pleural).
f) Sarcoidosis
g) Enfermedad por legionella
h) Histoplasmosis pulmonar (no)
i) Enfermedad metastásica pulmonar
j) Ninguna de las anteriores

f) Isoniacida
g) Rifampicina
h) Etambutol
i) Rifampicina
j) Estreptomicina

TBC pericardica
Unas de las siguientes drogas para el tratamiento de la TBC se metabolizan por acetilación
f) Isoniacida
g) Rifampicina
h) Etambutol
i) Rifampicina
j) Estreptomicina

f) Cloroquina
g) Primaquina
h) Mefloquina
i) Quinina
j) Pirimetamina
De las siguientes aseveraciones una es cierta respecto a la amebiasis

a) La transmisión por artropodos es frecuente
b) Transmisión de persona a persona es importante
c) La infeccion pulmonar es la mas frecuente extraintestinal
d) La forma quistica es la infectante
10. La penicilina G sigue siendo efectiva contra unas de estas bacterias, menciónela:
a. Actinomises israeli
b. Neisseria gonorroheae
c. Treponema pallidum
d. Legionella
a. Penicilina
106
b. Amoxicilina
c. Doxicilina
d.Tetraciclina
e.Clindamicina
f. Meropenem
12. Medicamento que se debe modificar en un paciente con insuficiencia hepática:
a. Gentamicina
b. Vancomicina
c. Cefuroxima
d. Rifampicina
e. Ciprofloxacino
13. Neumonía adquirida en la comunidad:
● Cefalosporina de tercera generación
PAREO:
14. Colecistitis aguda: Imipenem
15. Neumonía de la Comunidad: Cefalosporina de 3ra generación
16. Infección urinaria no complicada: Fosfomicina
17. Uretritis no gonocócica: Doxiciclina
18. Cefalosporina de 1ra generación de uso parenteral:

a. Cefalotina
b. Cefradina
c. Cefaclor
d. Cefadroxina
19. La única cefalosporina que se administra por vía oral:
● Cefuroxima-acetil
20. Si un paciente es alérgico a la penicilina en que porcentaje sería alérgico a las cefalosporinas de 3ra
generación:
● 10 %
21. Antibiótico que actúa sobre el RNA polimerasa:
● Rifampicina
22. Antibiótico bacteriostático que trabaja junto con PABA:
● Sulfonamida
27. Paciente con comunicación interauricular debe recibir profilaxis con antibióticos durante:
● Extracción Dental
30. La TBC renal se da principalmente:
● Edad avanzada
107
36. De los siguientes hallazgos cual no es característico de HANTA:
a. Leucocitosis
b. Hipercapnia
c. VES aumentado
d. Hipoxia
e. Trombocitopenia
37. Paciente con leucocitos por debajo de 200, tratamiento inmediato:
● Aislar al paciente
40. En que se usa la tinción de Giemsa:
● En la sangre
41. Cual de los siguientes no produce meningitis:
● Enterococo
42. Una de las siguientes no es una condición de uso de un antimicrobiano para uso por vía parenteral:
● Pobre penetración al SNC
43. Cuando se administran aminoglucósidos observar por:
● Falla renal
44. Paciente con hematuria, proteinuria, rash cutáneo y nefritis intersticial. Cuál medicamento lo produce:
● Penicilina y sus derivados (Meticilina)
45. Hay algunos fármacos que requieren vigilancia con hemograma por inmunodepresión durante su
utilización. Este fármaco no requiere vigilancia con hemograma por inmunodepresión
● Ceftriaxona
46. De los siguientes fármacos el único no que se elimina por vía hepática es:
● Cefalosporina
47. Uno de los siguientes antimicrobianos se puede usar en cualquier trimestre del embarazo:
● Betalactámico
49. Tiempo que demoran en desaparecer las adenopatías en el Dengue:
● 72 horas
50. Tratamiento de Chlamidia Tracomatis:
● Doxiciclina
● Acitromicina
108
REUMA
79. Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos de interés que presenta cuadro de
aproximadamente 3 meses de evolución consistente en: poliartritis de manos, muñecas
y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor reumatoide elevado en la analítica que le
realizó su médico de cabecera. Respecto a su enfermedad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
resulta INCORRECTA?:
1. Por la clínica que presenta la paciente padece una artritis reumatoide (AR).
2. Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o corticoides a bajas dosis para conseguir
alivio sintomático.
3. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con fármacos modificadores de la
enfermedad (FME), inlcuso en combinación.
4. Antes de empezar el tratamiento con FME se debe esperar otros 3 meses a comprobar la
respuesta al tratamiento con AINEs y/o corticoides.
5. La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería un signo de mal pronóstico.
80. A un varón de 65 años asintomático, se le encuentra en un estudio de control general una

cifra de fosfatasa alcalina dos veces superior a lo normal, con pruebas hepáticas normales. La
gammagrafía ósea muestra captación en la mitad superior de la hemipelvis derecha, y una
radiograía realizada en esta zona pone de manifiesto un patrón de corticales aumentadas de
grosor y patrón trabecular grosero. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?:
1. Alendronato, 40 mg diarios.
2. Naproxeno, 500 mg dos veces al día.
3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).
4. Calciatonina nsal, 200 UI/día.
5. No es preciso tratamiento.
81. Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene desde hace 4 ó 5 meses un dolor
constante en la región lumbosacra, que es peor en las primeras horas del día y mejora con la
actividad. Recuerda que 2 años antes tuvo un episodio de inflamación en rodilla que se resolvió
completamente. También se queja de dolor en la caja torácica con los movimientos
respiratorios. El examen físico demuestra la ausencia de la movilidad de la columna lumbar.
¿Cuál de los siguientes test nos ayudaría a confirmar el diagnóstico del paciente?:
1. El TAC de columna lumbar.
2. Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas.
3. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
4. La radiografía de tórax.
5. Los niveles de la proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación.
82. En el lupus cutáneo subagudo es característica de la presencia de anticuerpos:

1. Anti-Sm.
2. Anti-centrómero.
3. Anti-Ro.
4. Anti Jo1.
5. Anti-histona.
84. En una esclerosis sistémica progresiva (esclerodermia) el peor pronóstico se asocia con:
1. Una extensa calcinosis cutánea.
2. La presencia de disfagia.
3. El número de articulaciones inflamadas.
4. La presencia de insuficiencia renal.
5. Fenómeno de Raynaud severo con úlceras necróticas en dedos.
85. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por
microcristales?:
1. Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosódico, pirofosfato
cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico.
2. El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos similares a la artritis reumatoide o la
espondilitis anquilosante.
3. Los cuadros clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos de cristales
depositados.
4. Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del líquido sinovial con microscopio
de luz polarizada para identificar el tipo de cristales.
5. El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen cristales en
ausencia de inflamación.
86. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener es

FALSA?:
1. Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre.
2. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal.
3. Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible de la
glomerulonefritis necrótica con semilunas.
4. En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es casi siempre
imprescindible para obtener un buen control de la enfermedad.
5. Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCAS) con patrón de
inmunofluorescencia de tipo citoplásmico.
142. Enferma de 32 años que cuando acude a la consulta refiere que hace unos 20 días,
después de una exposición solar, le aparece en la zona externa, hombros, brazos y región
escapular, unas lesiones anulares, eritematoedematosas en su borde y con regresión
central, algunas confluentes de dos o tres centímetros de diámetro que apenas le
ocasionan molestias. El diagnóstico sería:
1. Eritema polimorfo.
2. Liquen plano.
3. Porfiria hepatocutánea.
4. Lupus eritematoso cutáneo subagudo.
5. Dermatomiositis.
148. Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa
y edema macular con una agudeza visual 0.1. El paciente refiere historia de aftas bucales y
genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente ¿cuál
considera, de los siguientes, que es el diagnóstico más probable?:
1. Sarcoidosis.
2. Enfermedad de Behçet.
3. Esclerosis múltiple.
4. Tuberculosis.
5. Sífilis.
186. Chico de trece años que refiere episodios de dolor abdominal, no filiados, y artralgias
erráticas en codos, rodillas. codos y muñecas. En las últimas 24 horas le han aparecido
manchas rojizas en muslos. Lo más destacado de la exploración física es la existencia de
púrpura palpable en nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son normales, la IgA
está elevada y el aclaración de creatinina es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y
50-70 hematíes por campo. en la biopsia renal se observa proliferación mesangial y depósitos
de IgA (+++) e IgG(+). El diagnóstico más probable es
1. Vasculitis tipo PAN microscópica.
2. Lupus eritematoso sistémico.
3. Enfermedad de Wegener.
4. Síndrome de Goodpasture.
5. Síndrome de Schönlein-Henoch.
LOS QUE SON EN REUMA

1) El número de células del líquido sinovial es bajo en:
a Artritis tuberculosa b. Artritis reumatoidea c. Artrosis d. Fiebre reumática e. Artritis post

disentería
2) . Manifestaciones extraintestinales de CUCI, excepto:

a. Esteatosis Hepática b. Manchas cutáneas perianales c. Colangitis Esclerosante
d. Pioderma gangrenosa e. Carcinoma Hepatocelular
3) Señalar las enzimas que no son utilidad en el diagnóstico de la polimiositis
a. Creatinfosfocinasa b. Transaminasa glutamicooxalacética c. Transaminasa glutamicopirúbica

d. Aldolasa e. Ninguna de las anteriores
4) Que articulación es la que presenta artrosis con menos frecuencia:
a. Cadera b. Trapeciometarcarpiana c. Rodilla d. Tobillo e. vetebrales
5) Se ha visto que es muy útil en el diagnóstico de la poliarteritis nudosa:
a. Factor reumatoide b. Biosia sinovial c. Anticuerpo anti-DNA

d. Arteriografía e. Tasa de gammaglobulina
6) La crisis de gota se debe:
a. A la precipitación de uratos b. Al depósito de uratos

c. A la no eliminación de ácido úrico por el riñón
d. A una mayor concentración de ácido úrico en la articulación
e. A un aumento del pool de uratos
7) La síntesis de calcitonina aumenta cuando:
a. Disminuye la calcemia b. Aumenta la fosforemia c. Aumenta la calcemia

d. Disminuye la magnesemia e. Aumenta la magnesemia
8) Indicación más precisa y útil del análisis del líquido sinovial:

a. Artritis reumatoide b. Artritis por cristales c. Artropatía de charcot.
d. Artritis traumática. e. Osteoarthritis
9) Un varón de 22 años de edad se queja de dolor bajo de espalda y rigidez, que empeoran al levantarse y mejoran
con el ejercicio. En la exploracion se le encuentra movilidad limitada de las articulaciones sacroiliacas y de la
columna lumbar. Una prueba en suero para antigeno de histocompatibilidad HLA-B27 es positiva. ¿cuál es la
manifestación extraesquelética más frecuente de esta enfermedad?
a. Catarata prematuras b. Esplenomegalea c. Iritis aguda
d. Insuficiencia aortica e. Fibrosis pulmonar
10) Una paciente la cual se encuentra en estudio por artralgia, dentro de los laboratoriso le sale positivo el anticuerpo
Anti-histona; su preferencia diagnóstica seria:
a. Artritis Reumatoidea b. Lupus eritematoso sistemémico c. Síndrome de Sjogren
d. Lupus inducido por drogas e. Vasculitis autoinmune
11) Son indicaciones de densitometría, excepto:

a. Menopausia b. Inmovilización prolongada c. Osteopenia radiológica
d. Tratamiento con corticoides e. Tratamiento prolongado con heparina
12) Los anticuerpos antifosfolípidos producen sobre las plaquetas:

a. Aumento en el número de plaquetas
b. Aumento de la actividad de plaquetas
c. Aumento en la producción de la médula ósea
d. Aumento en el secuestro por el bazo
e. No tiene ningún efecto sobre las plaquetas
13) Es cierto para los anticuerpos antifosfolípidos:

a. El VDRL es falso negativo
b. TPT esta alargado generalmente
c. Test de Coombs es positivo
d. En la perdida fetales solo hay uno de los dos anticuerpos
e. La causa mas frecuente estadísticamente es la isquemia vascular cerebral
14) Son síndrome hipercoagulables, excepto:
a. Embarazo b. Hiperhomocisteína c. Neoplasias d. Sindrome antifosfolipido e. Sepsis
15) Articulación menor afectada en la Artritis Reumatoide:

a. interfalángicas proximales b. interfalángicas distales. c. Sacroilíacas
d. Temporo-mandibulares. E. Codo
16) El HLA B-27 tiene utilidad en:

a. Artritis Reumatoide. B. Artritis Reumatoide Seronegativa. c. Espondilitis anquilosante. d. Osteoartritis
e. Síndrome de la enfermedad sin pulso
17) Señora de 90 años de edad acude a urgencias por hinchazón muy dolorosa de rodilla izquierda, toma diuréticos
por hipertensión arterial. Usted punciona la rodilla y extrae lìquido cetrino, poco viscoso lo analiza al microscopio y
observa cristale birrefringentes negativos en forma de agujas dentro de los PMN y cristales romos abundantes con
birefringencia positiva. La RX de la rodilla muestra condrocalcinosis. Diagnóstico:
a. Artritis Sèptica. B. Artritis por acido ùrico. c. Artritis por pirofosfato cálcico.
d. Gota . e. Sjogren
18) A esta paciente usted la trataria con
a. Antinflamatorios no esteroideo b. Colchicina c. Corticoides

d. Azatioprina e. no se le da tratamiento
19) La polimiositis es una enfermedad del músculo estriado que provoca:

a. pérdida de fuerza y atrofia b. dolor y atrofia c. perdida de la fuerza e hipertrofia
d. dolor y deformidad e. No afecta al músculo
20) Citar, que sustancia no interviene en el metabolismo óseo:
a. Albumina b. Somatomedina c. Tiroxina d. calcitonina e. Interleukinas
21) Los nódulos de Bouchard son la denominación de la artrosis de:

a. Tobillo b. Interfalángica proximales c. Interfalángicas distales
d. Trapeciometacarpiana c. En la espalda
22) La artritis en el lupus eritematosos sistémico se caracteriza por:

a. Ser siempre deformante b. No presentar erosiones c. Se idéntica a la reumatoidea
d. Ser parecida a la espondilitis anquilosante e. Siempre simétrica
23) Citar qué enfermedad no presenta fenómeno de Reynaud:

a. Artritis psoriatica b. Artritis reumatoidea c. Síndrome de Sjogren
d. Enfermedad mixta del tejido conectivo e. Ninguna de las anteriores
24) En el Lupus Eritematoso Sistémico:

a. El ANA es positivo en el 95% de los pacientes.
b. El anti-DNA nativo y el anti-Smith son frecuentes
c. El Factor Reumatoide siempre es negativo.
d. Es más frecuente en mujeres orientales.
e. Su edad de aparición es arriba de los 50 años
25) En la artritis reactiva:

a. El staphilococo es agente inductor
b. Es más frecuente el gonococo
c. El ANA es de utilidad
d. Suele estar asociada a bacterias urogenitales.
e. Ninguna de las anteriores es cierta
26) En la Artritis Reumatoide Juvenil:

a. Suele ser poliarticular
b. La variante de Still cursa con serositis.
c. Rara vez afecta el ojo.
d. El tratamiento de elección es la prednisona.
e. Afecta la articulación atlato axial
27) En la Espondilitis anquilosante:

a. El Test de Schöber es positivo y sacroiliitis bilateral.
b. Factor reumatoide y ANA positivo.
c. HLA-B27 negativo.
d. más frecuente en tercera edad.
e. Solo el factor reumatoide es postivo
28) El tratamiento de elección en la embarazada con síndrome antifosfolípo es

a. Aspirina y heparina de bajo peso molecular b. Aspirina sola c. Warfarina
d. Heparina sódica e. No tiene tratamiento
29) Paciente que presenta artritis reumatoidea, leucopenia y esplenomegalia, se trata de
a. Síndrome de Hughes b. Síndrome de Felty c. Síndrome de Sjogren`s

d. Síndrome de Reiters e. Síndrome de Barré
30) El factor reumatoideo no se halla en:
a. Hipotiroidismo b. Lupus eritemotoso sistémico c. Esclerodermia

d. Artritis reumatoidea e. Ninguna de las anteriores
31) En el síndrome de CREST sobra uno de los siguientes:
a. Calcicosis b. Telangiectasia c. Escleroderma d. Irido escleritis

e. Raynaud
32) Para monitorizar la actividad clínica del lupus eritematoso sistémico es util:
a. La VSG y la cifra de leucocitos b. Los anticuerpo antinucleares c. La proteína C

b. Las proteínas séricas
d. El C3
33) Las manifestaciones neurológica más frecuente del lupus eritematosos sistémico son:
a. Ataxia cerebelosa b. Depresión y psicosis c. Hemiplejia y paraplejia

d. Polineuritis y mononeuritis múltiple e. Convulsiones
34) Síndromes Reumatológicos más frecuentes en el adulto mayor :
a- Artritis Reumatoide y Síndrome de Sjögren.

b- Arteririts Temporal y Pseudogota.
c- Gota y Esclerodermia.
d- Wegener´s graulomatosis y Fibromialgia.
35) Citoquinas que son blanco de anticuerpos monoclonales en el manejo de la

Artritis Reumatoide.
a. Interferon Beta y TNF alfa. b. TNF alfa e IL-6 c. L-2 e IL-18
d. CD20 y CD3. e. Ninguna de las anteriores
36) Paciente femenina de 65 años, con dolor súbito en la espalda a nivel de la

vértebra T10. Utiliza corticoides en forma crónica por atopia y asma bronquial.
Sospecha Osteoporosis que haría:
a- Densitometría ósea de cadera y columna.
b- USG de calcáneo.
c- Radiografías de columna torácica AP y lateral.
d- Iniciaría tratamiento con calcio y Vitamina D.
37) Vasculitis Primarias c-anca´s (anticuerpo contra citoplasma de neutrófilos) asociadas :

a- Takayasu. b. Wegener c. Kawasaki d. Células gigantes.
38) Enfermedades reumatológicas con agente infeccioso claramente asociada:

b- Lyme y Hanta Virus,
c- Fiebre Reumática y Enfermedad De Still.
d- Enfermedad de Lyme y Fiebre Mediterránea familiar.
e- Fiebre Reumática y Enfermedad de Lyme
39) Varón de 35 años , abogado luego de reunión con sus colegas en Hotel todo
incluído, amanece con artritis severa del Primer metatarsiano pie izquierdo.
Es alérgico a los AINES que opción terapéutica escogería:
a- Corticoide sistémico IM
b- Morfina v.o oral 15 mg /dia.
c- Metotrexate Parenteral.
d- Pulsos de 1 g de metilprednisolona IV.
40) El perfil de pseudogota sería.

a- mujer de 85 años con artritis de codo.
b- Mujer de 87 años con artritis de rodilla.
c- Mujer de 56 años con poliartritis.
d- Varón de 45 años con artritis de primera metatarso- falángica.
41) La Fibromialgia es un cuadro característico de:

a- Varón de 55 años con mialgias
b- Mujer adulta joven con mialgias y trastornos del sueño y afectivos.
c- Mujer de 58 años con polimialgias y VSG aumentado.
d- ama de casa con dolor en los hombros .
42) Las fracturas más frecuentes después de las vertebrales y cadera en la osteoporosis son las de :
a. Hombro b. Colles c. Tobillos d. Rodillas e. Dedos de la mano
43) Para evitar en lo posible la osteoporosis por corticoides se recomienda administrar uno de los siguientes:
a. Calcio con vit D b. Estrógenos c. Andrógenos d. Bifosfonato e. Flúor
44) Las dos hormonas fundamentales en el metabolismo fosfocálcico son:

a. Calcitonina y ACTH b. Parathormona y vitamina D c. Vitamina D y calcitonina
d. Parathormona y calcitonia e. ACTH y Parathormona
45) Citar que sustancias no intervienen en el metabolismo óseo:

a. Somatomedina b. Estrógenos c. Prostaglandinas d. globulinas e. Insulina
46) En el riñon la parathormona:
a. Aumenta la reabsorción de calcio y disminuye la de fósforo
b. Aumenta la reabsorción de calcio y fósforo
c. Disminuye la reabsorción de calcio y fósforo
d. Disminuye la reabsorción tubular de calcio y aumenta la de fósforo
e. Solo aumenta la reabsorción de calcio
47) La forma biológicamente más activa de la vitamina D:

a. 1,25(OH)D2 b. 1,25(OH)2D3 c. 2,25(OH)2D3 d. Calciferol e. 1,24(OH)2D3
48) mencionar que célula no es específicamente ósea:

a. Osteoblasto b. Osteoclasto c. Megaosteoclasto d. Osteocito e. Osteocito de superficie
49) Cuando se decide darle tratamiento para osteoporosis a una paciente con raloxifeno, Usted sigue preocupado
debido a que tiene incremento en:
a. El cáncer de seno
b. Trombosis venosa profunda
c. Hiperplasia cervical
d. Fractura vertebrales
e. Riesgo de endermedad coronaria
50) Un paciente le entrega un resultado de una densitometria, se considera que tiene una osteoporosis si muestra
resultados de:
a. -0.5 b. -1.0 c. -1-5 d. -2.0 e. -2.5
76) La enfermedad en este paciente puede ser mas severa en pacientes con:
A Brucelosis.
B Anemia falciforme
C Diabetes mellitus
D Pacientes con SIDA.
77) Una complicación tardia que usted puede encontrar en este paciente es:
A-Sindroma de Guillain-Barré.
B-Osteomielitis.
C-Perforación intestinal
D-Endocarditis Bacteriana
79) En cuanto a los test no treponemico para sífilis puede dar falso positivo en fase temprana las siguientes entidades:
A Fiebre escarlatina.
B Mieloma
C Edad avanzada
D Transfusiones multiples.
80) En cuanto a los test treponemicos para Sífilis pueden dar falso positivo las siguientes unidades:
A Leptospirosis B Malaria C Pneumonía por Pneumoco D Psitacosis
93) . Para evitar en lo posible la osteoporosis por corticoides se recomienda administrar uno de los siguientes:
a. Calcio con vit D

b. Estrógenos
c. Andrógenos
d. Bifosfonato
e. Flúor
94) En la osteoporosis los dolores raquídeos se deben a:
a. Fracturas vertebrales
b. Lesiones discales
c. Espondilosis vertebral
d. Deformaciones raquídeas
e. Falta ce calcio en los huesos
1. Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedentes de tres

abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido
tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de las
siguientes es la conducta más apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
2. El tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia

limitada es:
1. Fibrosis pulmonar.
2. Alveolitis.
3. Hipertensión arterial pulmonar.
4. Neumonía de repetición.
5. Enfisema de predominio basal.
3. En relación con los hallazgos de laboratorio en la panarteritis nodosa (PAN),

señale la afirmación correcta:
1. En más del 90% de los casos hay anticuerpos anti-ribonucleoproteínas.

2. En más del 90% de los casos hay antígeno de superficie del virus de la hepatitis
B.
3. El hallazgo de títulos elevados de anticuer- 12 - pos antihistonas es muy
específico.
4. La ausencia de eosinofilia descarta el diagnóstico.
5. No existe ninguna prueba que sea específica.
4. A un varón de 65 años asintomático, se le encuentra en un estudio de control

general una cifra de fosfatasa alcalina dos veces superior a lo normal, con pruebas
hepáticas normales. La gammagrafía ósea muestra captación en la mitad superior
de la hemipelvis derecha, y una radiograía realizada en esta zona pone de
manifiesto un patrón de corticales aumentadas de grosor y patrón trabecular
grosero. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?:
5. Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las siguientes

1. La lesión vascular es de distribución segmentaria y se localiza sobre todo en la

bifurcación de los vasos.
2. Riñón y corazón son los órganos más afectados.
3. La afectación hepática es más frecuente en los casos asociados al virus B o
C de la hepatitis.
4. Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en la infancia.
5. El 98% de los casos presenta anticuerpos c- ANCA positivos.
7. Enferma de 32 años que cuando acude a la consulta refiere que hace unos 20
días, después de una exposición solar, le aparece en la zona externa, hombros,
brazos y región escapular, unas lesiones anulares, eritematoedematosas en su
borde y con regresión central, algunas confluentes de dos o tres centímetros de
diámetro que apenas le ocasionan molestias. El diagnóstico sería:
2. Liquen plano.
5. Dermatomiositis.
9. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta acerca de la sarcoidosis?:
1. Existe una forma asintomática.

2. El 60% de los casos tienen una radiografía de tórax normal.
3. Existe linfadenopatía en más del 50% de los casos.
4. Suele existir hipergammaglobulinemia durante las fases de actividad.
5. Es rara la afectación pleural.
1. Un hombre de 32 años, con antecedentes paternos de espondilitis anquilosante,

consulta por dolor lumbar de 6 meses de evolución, de presentación durante el
reposo nocturno, acompañado de rigidez matutina intensa que mejora con la
actividad hasta desaparecer 2 horas después de levantarse. Refiere haber notado
mejoría importante de los síntomas en tratamiento con diclofenaco. La exploración
física únicamente muestra limitación ligera de la movilidad lumbar. ¿Cuál de las
siguientes pruebas complementarias considera más adecuada, inicialmente, para
establecer un diagnóstico?:
1. Resonancia nuclear magnética lumbar para descartar un proceso compresivo

radicular infeccioso o neoplásico.
2. Determinación de la presencia del antígeno HLA-B27 para confirmar el
diagnóstico de espondilitis anquilosante.
3. TC de articulaciones sacroiliacas para determinar la presencia de erosiones
yuxtaarticulares, lo cual establecería el diagnóstico de espondilitis anquilosante.
4. Radiografía anteroposterior de pelvis para valorar la presencia de
sacroileitis bilateral, que confirmaría el diagnóstico de espondiloartropatía.
SALE AS
5. Gammagrafía ósea con tecnecio-99 para valorar hipercaptación ósea patológica
vertebral, lo cual establecería el diagnóstico de espondiloartropatía.
3. Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado

pulmonar, lo más probable es que se trate de:
1. Neumonitis intersticial con fibrosis.

2. Neumonitis aguda lúpica.
3. Edema pulmonar.
4. Hemorragias intraalveolares.
5. Infección pulmonar.
4. La supervivencia en un paciente con diagnóstico de esclerodermia está

especialmente determinada por la:
1. Gravedad de las lesiones cardíacas, pulmonares y renales.

2. Severidad del fenómeno de Raynaud.
3. Edad al diagnóstico.
4. Afectación gastrointestinal.
5. Severidad de la afectación cutánea.
5. En el tratamiento del síndrome antifosfolipídico es cierto que:
1. La presencia de anticuerpos antifosfolípido en una embarazada sin antecedente

de trombosis o abortos es una indicación para iniciar el tratamiento.
2. La anticoagulación se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso
molecular, ya que con este procedimiento no se requieren controles.
3. La anticuagulación manteniendo un INR alto (?3) es el tratamiento de
elección en pacientes que ya han tenido trombosis.
4. La anticoagulación no es efectiva si no va acompañada de tratamiento
inmunosupresor.
5. En episodios trombóticos se deben emplear los corticoides además de la
aspirina.
6. Chico de trece años que refiere episodios de dolor abdominal, no filiados, y

artralgias erráticas en codos, rodillas. codos y muñecas. En las últimas 24 horas le
han aparecido manchas rojizas en muslos. Lo más destacado de la exploración
física es la existencia de púrpura palpable en nalgas y muslos. No presenta anemia,
las plaquetas son normales, la IgA está elevada y el aclaramiento de creatinina es
normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70 hematíes por campo. en la
biopsia renal se observa proliferación mesangial y depósitos de IgA (+++) e IgG(+).
El diagnóstico más probable es
1. Vasculitis tipo PAN microscópica.

3. Enfermedad de Wegener.
4. Síndrome de Goodpasture.
5. Síndrome de Schönlein-Henoch.
7. Ante un paciente de 54 años con condrocalcinosis, diabetes mellitus, alteración

de la función hepática y una artritis simétrica afectando 2ª y 3ª articulaciones
metacarpofalángicas, el primer diagnóstico que debe plantearse es:
1. Artritis reumatoide.
2. Artrosis.
3. Hemocromatosis.
4. Artritis psoriásica.
5. Síndrome de Reiter.
8. En un paciente que consulta por xerostomía y xeroftalmia. ¿Cuál de los

siguientes resultados de las exploraciones complementarias NO es concordante con
un diagnóstico de Síndrome de Sjögren primario?:
1. Presencia de anticuerpos anti-Ro y anti –La positivos en suero.

2. Test de Schirmer patológico que demuestra la presencia de hiposecreción
lagrimal.
3. Ulceraciones orales con apariencia de aftas.
4. Tinción corneal con fluorescencia que muestra queratoconjuntivitis punctata.
5. Biopsia de glándula salival menor con presencia de acúmulos focales
linfoplasmocitarios.
9. Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos de interés que presenta

cuadro de aproximadamente 3 meses de evolución consistente en: poliartritis de
manos, muñecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor reumatoide
elevado en la analítica que le realizó su médico de cabecera. Respecto a su
enfermedad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones resulta INCORRECTA?:
1. Por la clínica que presenta la paciente padece una artritis reumatoide (AR).
2. Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o corticoides a bajas dosis
para conseguir alivio sintomático.
3. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con fármacos
modificadores de la enfermedad (FME), inlcuso en combinación.
4. Antes de empezar el tratamiento con FME se debe esperar otros 3 meses a
comprobar la respuesta al tratamiento con AINEs y/o corticoides.
5. La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería un signo de mal
pronóstico.
10. Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis
retiniana severa y edema macular con una agudeza visual 0. El paciente refiere
historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y
a la historia del paciente ¿cuál considera, de los siguientes, que es el diagnóstico
más probable?:
1. Sarcoidosis.
2. Enfermedad de Behçet.
3. Esclerosis múltiple.
4. Tuberculosis.
5. Sífilis.
11. Indique cuál de los siguientes trastornos NO es causa de artropatía

neuropática:
1. Diabetes mellitus.
2. Tabes dorsal.
3. Siringomielia.
4. Hipotiroidismo.
5. Lepra.
12. ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?
1. Unos anticuerpos antinucleares positivos.

2. Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral.
4. La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y
pleuritis.
5. Alopecia reciente.
13. Hombre de 35 años que presenta desde hace 1 mes fiebre en agujas, artralgias y
artritis y exantema asalmonado vespertino. La exploración física puso de
manifiesto artritis en pequeñas y grandes articulaciones. Se palpaba una
hepatomegalia de 2 cm. lisa y un polo de bazo. La velocidad de sedimentación
estaba aumentada: 140 mm en la 1ª hora. En el hemograma se evidenció una
leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrófilos. La ferritinemia plasmática
era de 10.000 ng/ml (N = 15-90). Los hemocultivos fueron negativos. El
ecocardiograma transtorácico fue normal. La radiografía de tórax fue normal.
¿Cuál es su diagnóstico?:
1. Endocarditis aguda.
3. Enfermedad de Still del adulto.
4. Sepsis por Staphylococcus Aureus.
5. Brucelosis.
16. Hombre de 25 años, que 10 días después de acudir a una despedida de soltero,
comienza con inflamación de rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis
bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. ¿Cuál
sería el diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
17. Relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA:
1. La poliarteritis nodosa (PAN) clásica, cursa con frecuencia con

glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
2. La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón
perinuclear es mucho más frecuente en la poliarteritis microscópica que en la
PAN clásica.
3. El tratamiento más eficaz para la granulomatisis de Wegener consiste en la
administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides.
4. La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son características
de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
5. Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de
vasculitis en un mismo paciente.
18. Una mujer de 39 años diagnosticada previamente de prolapso mitral es

remitida por presentar hiperlaxitud articular generalizada. En el examen físico
objetivamos la presencia de pápulas blanquecino-amarillentas en zonas de flexión
de las axilas y el cuello. Un examen oftalmológico muestra estrias angioides en la
retina. ¿Cuál de las siguientes enfermedades hereditarias presenta la paciente?:
1. Pseudoxantoma elástico.
2. Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III.
3. Síndrome de Marfan.
4. Ocronosis.
5. Osteogénesis imperfecta.
20. Un paciente de 28 años consulta por dolor lumbar de 9 meses de duración, de

predominio nocturno, que le despierta durante el sueño. Actualmente se ha
asociado dolor en la parte inferior del talón derecho, notando en los últimos días
hinchazón y dolor en rodilla derecha. Indique cuál de las siguientes actuaciones le
puede proporcionar datos que apoyen el diagnóstico que debe sospechar en primer
lugar:
1. Rx anteroposterior de pelvis.
2. Exploración física de caderas.
3. Análisis del líquido sinovial de la rodilla.
4. Rx lateral de calcáneos.
5. Determinación del antígeno HLA-B27.
1. ¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de artritis

reumatoide de la Asociación Americana de Reumatología?:
1. Rigidez matutina de > 1 hora de duración.
2. Factor reumatoide positivo.
3. Presencia de HLA-D
4. Nódulos reumatoides.
5. Artritis simétrica.
2. Indique cuál de las siguientes afirmaciones en relación con los ataques de gota es
FALSA:
1. En los niños suelen afectarse las rodillas.

2. Se asocian a tratamiento con diuréticos.
3. Pueden ocurrir con ácido úrico normal.
4. Ceden con la administración de antiinflamatorios.
5. En ocasiones son poliarticulares.
3. Una mujer de 72 años acude al hospital con una historia de tres meses de
evolución de febrícula y sudoración nocturna, añadiéndose un mes más tarde dolor
inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos, que le causan dificultad para
peinarse, vestirse y salir a la calle. A la exploración presenta movilidad limitada de
los miembros superiores y dificultad para levantarse de una silla debido al dolor.
No se evidencia artritis ni ninguna otra alteración en la exploración general y
neurológica. Se detecta anemia normocítica, trombocitosis leve y VSG de 90 mm a
la primera hora. La radiología de tórax es normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica
y terapéutica más correcta?
1. Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona a dosis de 1 mg/kg.

2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar sólo si fuera positiva.
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta
clínica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg de metilprednisolona iv, y continuar
después con prednisona a dosis de 1 mg/kg por vía oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar según resultado de la misma.
4. Varón de 68 años de edad sin antecedentes personales de interés que acude a

urgencias por un episodio de amaurosis fugax. En la anamnesis refiere dolor a
nivel de cinturas escapular y pelviana de 2 meses de evolución que le dificulte
peinarse y levantarse de una silla. Desde hace 15 días presenta cefalea holocraneal
que cede sólo parcialmente con analgésicos tipo paracetamol. ¿Cuál de las
siguientes asociaciones es la más relacionada con el cuadro anterior?:
1. VSG 10 mm/h. Hemoglobina 12 g/dL. Fosfatasa alcalina elevada. Biopsia de

piel con infiltrado inflamatorio.
2. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dL. Fosfatasa alcalina normal. Sistemático
de orina normal. Biopsia de arteria temporal con infiltrado con eosinófilos.
3. VSG 10 mm/h. Hemoglobina 10 g/dL. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemático
de orina normal. Biopsia de vena auricular con infiltrado con neutrófilos.
4. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dL. Fosfatasa alcalina elevada.
Sistemático de orina normal. Biopsia de arteria temporal con infiltrado de
células mononucleares y rotura de la elástica interna.
5. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dL. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemático
de orina normal. Biopsia renal con glomerulonefritis membrano proliferativa.
8. Paciente de 70 años con antecedentes de episodios transitorios de dolor y

tumefacción en rodilla derecha que, en su segundo día de postoperatorio por
apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor y signos inflamatorios locales en
ambas rodillas y tobillo derecho con temperatura elevada. Entre los siguientes,
¿cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Artritis reumatoide de comienzo.

2. Condrocalcinosis (pseudogota).
3. Artritis séptica.
4. Artritis de Lyme.
5. Agudización de artrosis.
10. Un joven de 24 años refiere dolor en el glúteo derecho, irradiado por la cara
posterior del muslo hasta la rodilla, de 10 días de evolución. Su médico le prescribe
reposo, calor local y analgésicos. A los 15 días vuelve porque se le irradia el dolor a
la otra nalga y, además, tiene dolor en un hombro y en la región dorsal baja
acompañado de cierta rigidez matutina. El hemograma es normal, la radiografía
de columna no revela alteraciones y en la de articulaciones sacroilíacas se aprecia
un ligero borramiento del borde en el lado derecho. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?:
1. Espondilitis infecciosa.
3. Hiperostosis esquelética idiopática difusa.
4. Espondiloartritis anquilopoyética.
5. Artritis reactiva.
2. ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis psoriásica más frecuente?:
1. La oligoarticular asimétrica.
2. La poliarticular simétrica.
3. La mutilante.
4. La axial.
5. La afectación de las articulaciones interfalángicas distales.
6. De las siguientes opciones, ¿cuál de las siguientes NO se asocia a la enfermedad

de Raynaud?:
1. Esclerodermia.
2. Tromboangeítis obliterante.
3. Siringomielia.
4. Betabloqueantes.
5. Polimialgia reumática.
8. Hombre de 42 años que, un año antes, presentó lesiones eritematosas,
descamativas y pruriginosas en superficie extensora de ambos codos. Seis meses
después notó hinchazón y dolor en interfalángica del primer dedo de mano
derecha y en interfalángicas (IF) de 2º, 3º y 5º dedos de pie derecho. Ausencia de
antecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia, ciática, iritis y uretritis. El examen
físico muestra las lesiones cutáneas referidas en codos y en el lado derecho del
cuero cabelludo. Junto a los fenómenos inflamatorios articulares descritos se
comprueba deformidad en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3º y 4º dedos de pie
izquierdo. Las uñas presentan lesiones punteadas, onicólisis y surcos horizontales
palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor reumatoide y serología de lúes
negativos, hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA, PCR++, VSG 30 mm
en 1ª hora. Rx de manos: pequeñas erosiones periarticulares en IF distales de 2º y
3º dedos de mano derecha y sugerencia de osteólisis de falanges distales. Con más
probabilidad el paciente tendrá:
2. Artritis psoriásica.
3. Síndrome amiloide.
4. Artropatía amiloide.
5. Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.
9. Un hombre de 58 años diagnosticado de artritis gotosa tofácea y litiasis ureteral

por cálculos de ácido úrico no tratado previamente, consulta por monoartritis
aguda de rodilla. El análisis del líquido sinovial obtenido por artrocentesis muestra
abundantes microcristales de urato intraleucocitarios. El ácido úrico sérico es de
9,4 mg/dl (valor normal < 7 mg/dl) y la creatinina está en rango normal. ¿Cuál de
las siguientes estrategias terapéuticas le parece más adecuada?:
1. Antiinflamatorios no esteroideos o colchicina durante el episodio de artritis

aguda, profilaxis de nuevos episodios de artritis con colchicina 1 mg diario
oral, y dieta con restricción de purinas y alopurinol 300 mg diarios como
tratamiento hipouricemiante.
2. Colchicina intravenosa como tratamiento del episodio de artritis aguda, y dieta
con restricción de purinas y alopurinol 300 mg como tratamiento
hipouricemiante.
3. Colchicina oral 3 mg diarios hasta la resolución del episodio agudo de artritis y
dieta con restricción de purinas y fármacos uricosúricos como benzobromarona
100 mg diarios como tratamiento hipouricemiante.
4. Antiinflamatorios no esteroideos durante el episodio de artritis aguda, y
colchicina oral 1 mg diario de forma ininterrumpida como profilaxis de nuevos
episodios de artritis.
5. Metilprednisolona intraarticular como tratamiento de la artritis aguda, y
alopurinol 300 mg diarios como tratamiento hipouricemiante.
10. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses dolor de características
inflamatorias en articulaciones metacarpofalángicas proximales de ambas manos,
en muñecas y en una rodilla, sin otra sintomatología. La exploración general es
normal, excepto por discreto aumento del tamaño y dolor a la palpación de
muñecas, de tres articulaciones metacarpofalángicas y en cuatro interfalángicas
proximales. La hematología y la bioquímica son normales, excepto una velocidad
de sedimentación globular de 40 mm a la primera hora. El estudio inmunológico
muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide
positivo. La radiología muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la
actitud más correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir evolución al mes.

2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y repetir estudio
inmunológico y radiológico al año, para decidir o no fármacos modificadores de
la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar sinovitis y tratar según
resultados.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e indicar inicio de
Metotrexate por vía oral, en dosis única semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día.
11. En el caso de una paciente de 45 años de edad con historia de 6 meses de

evolución, consistente en artritis simétrica que incluye muñecas, rigidez matutina
de 2 horas y una radiología simple con erosiones en carpo. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos inmunológicos NO se correlaciona con el cuadro clínico descrito?:
1. Aumento en el compartimento sinovial de citoquinas de origen macrofágico.

2. Presencia en suero de inmunoglobulinas con efecto anti-inmunoglobulinas G.
3. Presencia en compartimento sinovial de auto-anticuerpos con reactividad contra
la inmunoglobulina G.
4. Aumento en el compartimento sinovial de linfocitos T con marcadores de
activación en la superficie.
5. Presencia en la superficie de sus linfocitos B de HLA-DR6.
12. El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es:
1. D-penicilamina.
2. Esteroides a dosis altas.
3. Ciclofosfamida.
4. Azatioprina.
5. Metotrexate.
13. Una mujer de 60 años acude por la aparición aguda de inflamación y dolor en
su rodilla derecha. No refería antecedente traumático o una historia previa de
artritis. La exploración física demostró la presencia de derrame articular y
aumento de temperatura en su rodilla derecha. El factor reumatoide fue negativo y
el ácido úrico sérico era de 3,2 mg/dl. El diagnóstico más probable se establecería
por:
1. La respuesta terapéutica a esteroides intaarticulares.

2. Niveles elevados de calcio sérico.
3. Un recuento de células blancas en líquido sinovial de 500/mm3 con baja
viscosidad.
4. La presencia de una fina línea de calcificación en la radiografía de la rodilla
afectada.
5. Una respuesta excelente a un curso corto de tratamiento con indometacina.
18. Durante un crucero por el Mediterráneo se produjo entre los pasajeros un
brote de diarrea aguda. Los coprocultivos demostraron la presencia de Shigella
Flexneri en la mayoría de los pacientes. El médico del barco instauró tratamiento
con medidas de soporte sin antibióticos con lo que todos los pacientes se
recuperaron en menos de una semana. Sin embargo, en los últimos días del viaje,
la mitad de los pasajeros afectados por la infección tuvieron que ser evacuados a su
lugar de origen porque desarrollaron diferentes formas de afectación articular
cuyo patrón más habitual fue oligoartritis de miembros inferiores. Respecto al
episodio descrito ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. El cuadro articular descrito se corresponde con una artritis reactiva y sólo

pudo presentarse en los pacientes con antígeno HLA B27 positivo.
2. El diagnóstico más probable del cuadro descrito es el de artritis reactiva,
también denominado síndrome de Reiter, en especial cuando se acompaña de
manifestaciones mucocutáneas y oculares. En este proceso, el diagnóstico se
establece por la positividad del antígeno HLA B27.
3. El diagnóstico más probable es de artritis reactiva o síndrome de Reiter.
Los pacientes con antígeno HLA B27 positivo que la desarrollan tienen un
peor pronóstico que los que no lo tienen.
4. La utilización de antibióticos de amplio espectro en el brote de gastroenteritis
habría evitado el desarrollo de artritis reactiva en todos los casos.
5. La Shigella Flexneri no se encuentra entre los gérmenes causales de la artritis
reactiva por lo que el cuadro descrito parece corresponder a un episodio de
artritis de probable origen viral de nueva aparición.
20. En el tratamiento del síndrome antifosfolipídico es cierto que:
1. La presencia de anticuerpos antifosfolípido en una embarazada sin antecedente

de trombosis o abortos es una indicación para iniciar el tratamiento.
2. La anticoagulación se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso
molecular, ya que con este procedimiento no se requieren controles.
3. La anticoagulación manteniendo un INR alto (-3) es el tratamiento de
elección en pacientes que ya han tenido trombosis.
4. La anticoagulación no es efectiva si no va acompañada de tratamiento
inmunosupresor.
5. En episodios trombóticos se deben emplear los corticoides además de la
aspirina.
22. En una esclerosis sistémica progresiva (esclerodermia) el peor pronóstico se

asocia con:
1. Una extensa calcinosis cutánea.

2. La presencia de disfagia.
3. El número de articulaciones inflamadas.
4. La presencia de insuficiencia renal.
5. Fenómeno de Raynaud severo con úlceras necróticas en dedos.
26. Paciente de 72 años, noruega, residente en la Costa del Sol, acude a Urgencias
por un episodio brusco y autolimitado de pérdida de visión 2 horas antes. Desde la
semana previa aquejaba cefalea. En el último mes, había perdido peso en el curso
de un proceso caracterizado por febrícula, artralgias, astenia, anorexia,
cervicobraquialgia bilateral y mialgias en región glútea y muslos. En el examen
físico destacaban una temperatura de 37,8ºC y palidez cutaneomucosa: el resto de
la exploración, incluyendo examen oftalmológico y neurológico, fue normal. Se
objetivaron: Hb 9,8 gr/dl, valor hematocrito 29%, VCM 87, leucos 9800/mm3,
plaquetas 470.000/mm3, y VSG 72mm a la 1ª hora. ¿Cuál de las siguientes
actitudes es la correcta?:
1. Iniciar tratamiento con 60mg/días de prednisona y proseguir estudio.

2. Transfundir dos unidades de concentrado de hematíes.
3. Iniciar tratamiento con bolos IV de ciclosfosftamida.
4. Ingresar, iniciar antibioterapia empírica, tras extracción de hemocultivos y
proseguir estudio.
5. Realizar una tomografía computerizada de cráneo urgente y tratar en caso de
hallazgos patológicos.
28. En el caso de una paciente de 45 años de edad con historia de 6 meses de

evolución, consistente en artritis simétrica que incluye muñecas, rigidez matutina
de 2 horas y una radiología simple con erosiones en carpo. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos inmunológicos NO se correlaciona con el cuadro clínico descrito?:
1. Aumento en el compartimento sinovial de citoquinas de origen macrofágico.

2. Presencia en suero de inmonoglobulinas con efecto anti-inmunoglobulina G.
3. Presencia en compartimento sinovial de autoanticuerpos con reactividad contra
la inmunoglubulina G.
4. Aumento en el comportamiento sinovial de linfocitos T con marcadores de
activación en la superficie.
5. Presencia en la superficie de sus linfocitos B de HLA-DR6.
29. Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución

consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la noche, y que se
acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración. ¿Cuál sería el
tratamiento de primera elección?:
1. Diazepan oral.
2. Dexametasona intramuscular.
3. Indometacina oral.
4. Metamizol intramuscular.
5. Sales de oro intramuscular.
31. En relación a la artritis reumatoide, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es

FALSA?:
1. El haplotipo HLA DR4 es más frecuente en la artritis reumatoide que en la

población general.
2. La inflamación de la membrana sinovial está mediada por el depósito de
inmunocomplejos circulantes.
3. En el infiltrado inflamatorio de la membrana sinovial se encuentran
linfocitos, macrófagos y fibroblastos activados.
4. La interleuquina-1 (IL-1), interleuquina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral-
alfa (TNF?) son citoquinas proinflamatorias abundantes en el medio sinovial.
5. El factor reumatoide es una inmunoglobulina con reactividad para la porción Fc
de la inmunoglobulina G (IgG).
32. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por
microcristales?:
1. Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato

monosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico.
2. El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos similares a la artritis
reumatoide o la espondilitis anquilosante.
3. Los cuadros clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos
de cristales depositados.
4. Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del líquido sinovial con
microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de cristales.
5. El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen
cristales en ausencia de inflamación.
34. ¿Cuál de los siguientes parámetros es de MENOR utilidad como monitor de la

actividad de la artritis reumatoide?:
1. Velocidad de sedimentación.
2. Factor reumatoide.
3. Proteína C reactiva.
4. Otros reactantes de fase aguda.
5. Hemoglobina.
37. ¿Cuál de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva,

más específica de lupus eritematoso sistémico?:
1. Antinucleares.
2. Anti-RNP.
3. Anti-SSA.
4. Anti-SSB.
5. Anti-Sm.
38. NO es una característica de la gota:
1. La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades

inferiores.
2. En el líquido articular se observa un aumento de los leucocitos
polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el enfermo está completamente asintomático.
4. La manera más habitual de presentación es en forma de monoartritis.
5. Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se examinan con
microscopio de luz polarizada.
40. Hombre de 34 años, sin antecedentes de interés. Presenta desde hace una
semana dolor en zona lumbar baja, que no le ha impedido realizar su actividad
laboral. En las últimas 24 horas el dolor ha aumentado hasta convertirse en severo
e incapacitante, dificultándole tareas como deambular o levantarse de la cama. El
paciente acude a Urgencias, donde se objetiva una exploración física general
estrictamente normal, una exploración neurológica dificultada por el dolor, sin
alteraciones en la sensibilidad, con Lassègue a 60º, Bragard negativo y con reflejos
osteotendinosos conservados y simétricos en las cuatro extremidades. ¿Qué actitud
es la más indicada en el estudio y tratamiento de este paciente?:
1. Se realizan Rx simples de columna lumbar, que son normales, se

diagnostica de lumbalgia aguda, se prescriben analgésicos nivel II,
relajantes musculares, reposo en cama durante dos semanas y se valora
evolución final del período de reposo.
2. Se diagnostica de lumbalgia aguda, no se realiza ningún estudio
complementario, se informa al paciente y su familia sobre el cuadro que
padece, se prescriben analgésicos nivel II, relajantes musculares,
movilización precoz y se valora evolución en una semana.
3. Se diagnostica de hernia discal y se ingresa para cirugía.
4. Se realiza TAC urgente de columna lumbar, que es normal, se ingresa al
paciente para completar el estudio con Resonancia Magnética Nuclear e
Isótopos, con sospecha de neoplasia o infección.
5. Se realizan TAC y Resonancia Magnética Nuclear urgentes, que son
estrictamente normales, se consulta a Psiquiatría para descartar componente
funcional.
7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener

es FALSA?:
1. Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano

calibre.
2. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal.
3. Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible
de la glomerulonefritis necrótica con semilunas.
4. En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral
es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la enfermedad.
5. Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCAS)
con patrón de inmunofluorescencia de tipo citoplásmico.
10. Señale en cuál de las siguientes manifestaciones clínicas del lupus eritematoso
sistémico NO está indicado el tratamiento con corticosteroides:
1. Anemia hemolítica.
2. Glomerulonefritis.
3. Artritis aislada.
4. Miositis.
5. Trombopenia importante.
12. En relación al Lupus Eritematoso Sistémico, indique cuál de las siguientes

1. Es una enfermedad de claro predominio femenino.
2. La afectación renal es frecuente y es uno de los indicadores de agresividad de la
enfermedad.
3. La biopsia renal es de particular utilidad dado que el tipo de afectación
renal no varía con la evolución de la enfermedad.
4. Los pacientes pueden presentar lesiones cutáneas en relación a la exposición
solar.
5. Los autoanticuerpos más característicos son los antinucleares y los anti-ADN.
20. A un varón de 65 años asintomático, se le encuentra en un estudio de control

general una cifra de fosfatasa alcalina dos veces superior a lo normal, con pruebas
hepáticas normales. La gammagrafía ósea muestra captación en la mitad superior
de la hemipelvis derecha, y una radiograía realizada en esta zona pone de
manifiesto un patrón de corticales aumentadas de grosor y patrón trabecular
grosero. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?:
30. Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución

consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la noche, y que se
acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración. ¿Cuál sería el
tratamiento de primera elección?:
1. Diazepan oral.
2. Dexametasona intramuscular.
3. Indometacina oral.
4. Metamizol intramuscular.
5. Sales de oro intramuscular.
36. El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es:
1. D-penicilamina.
2. Esteroides a dosis altas.
3. Ciclofosfamida.
4. Azatioprina.
5. Metotrexate.
37. Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso sistémico señale, entre las
siguientes, la respuesta INCORRECTA:
1. Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y fármacos citotóxicos en los

casos de afectación orgánica severa potencialmente reversible.
2. Los fármacos antipalúdicos son eficaces para el control de formas leves
moderadas de la enfermedad, siendo recomendable vigilar periódicamente la
posible toxicidad retiniana.
3. En períodos de inactividad de la enfermedad es posible prescindir del
tratamiento, aunque las remisiones completas son raras.
4. En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir tratamiento con
diálisis, estando contraindicado el transplante renal de cadáver.
5. Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante en los pacientes que
reciben tratamiento inmunosupresor.
41. Una mujer de 60 años acude por la aparición aguda de inflamación y dolor en
su rodilla derecha. No refería antecedente traumático o una historia previa de
artritis. La exploración física demostró la presencia de derrame articular y
aumento de temperatura en su rodilla derecha. El factor reumatoide fue negativo y
el ácido úrico sérico era de 3,2 mg/dl. El diagnóstico más probable se establecería
por:
1. La respuesta terapéutica a esteroides intraarticulares.

2. Niveles elevados de calcio sérico.
3. Un recuento de células blancas en líquido sinovial de 500/mm3 con baja
viscosidad.
4. La presencia de una fina línea de calcificación en la radiografía de la rodilla
afectada.
5. Una respuesta excelente a un curso corto de tratamiento con indometacina.
47. Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene desde hace 4 ó 5 meses un
dolor constante en la región lumbosacra, que es peor en las primeras horas del día
y mejora con la actividad. Recuerda que 2 años antes tuvo un episodio de
inflamación en rodilla que se resolvió completamente. También se queja de dolor
en la caja torácica con los movimientos respiratorios. El examen físico demuestra
la ausencia de la movilidad de la columna lumbar. ¿Cuál de los siguientes test nos
ayudaría a confirmar el diagnóstico del paciente?:
1. El TAC de columna lumbar.

2. Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas.
3. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
4. La radiografía de tórax.
5. Los niveles de la proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación.
50. De las siguientes opciones, ¿cuál de las siguientes NO se asocia a la enfermedad

de Raynaud?:
1. Esclerodermia.
2. Tromboangeítis obliterante.
3. Siringomielia.
4. Betabloqueantes.
5. Polimialgia reumática.
31. En un paciente que consulta por xerostomía y xeroftalmia. ¿Cuál de los
siguientes resultados de las exploraciones complementarias NO es concordante con
un diagnóstico de Síndrome de Sjögren primario?:
1. Presencia de anticuerpos anti-Ro y anti –La positivos en suero.

2. Test de Schirmer patológico que demuestra la presencia de hiposecreción
lagrimal.
3. Ulceraciones orales con apariencia de aftas.
4. Tinción corneal con fluorescencia que muestra queratoconjuntivitis punctata.
5. Biopsia de glándula salival menor con presencia de acúmulos focales
linfoplasmocitarios.

4. La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y
pleuritis.
22. En el lupus cutáneo subagudo es caracteríscica de la presencia de anticuerpos:
1. Anti-Sm.
3. Anti-Ro.
4. Anti Jo1.
5. Anti-histona.
14. Mujer de 53 años que padece, desde hace 20, un cuadro no diagnosticado
caracterizado por episodios de dolor en manos, con cambios de coloración y
aparición de lesiones ulceradas recidivantes en pulpejo de los dedos. Dos meses
antes su TA era de 110/ 80 mmHg. Consulta por oliguria, con orina de aspecto
normal en los días previos y TA de 190/130 mmHg. Niega ingesta previa de
fármacos y se objetiva, junto a secuelas de las lesiones referidas en dedos,
hinchazón de las manos y cierto endurecimiento cutáneo en brazos y antebrazos.
Con mayor probabilidad la paciente tendrá:
1. Crioglobulinemia mixta esencial.

2. Granulomatosis de Wegener.
3. Crisis renal de la esclerodermia.
4. Nefroesclerosis arterial maligna.
5. Nefropatía por hipersensibilidad.
1.Nombre las 2 vasculitis de cel gigantes: a. Arteritis temporal y b. A. de Takayasu
2.Señale las enzimas q no son de utilidad en el Dx de polimiositis: creatinofosfocinasa
3.La crisis de gota se debe: a un aumento del pool de uratos
4.Una pcte la cual se encuentra es estudio por artralgia, dentro de los lab le sale positivo
el anticuerpo Anti-histona; su preferencia Dx sería: lupus inducido por drogas
5.Un varón de 22 años se queja de dolor bajo de espalda y rigidez, q empeora al

levantarse y mejoran con el ejercicio. En la exploración se le encuentra movilidad
limitada de las articulaciones sacroiliadas y de columna lumbar. Una prueba en suero
para antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 es positiva. Cuál es la manifestación
extraesquelética más frecuente de esta enfermedad?: Iritis aguda
6.Es sd hipercoagulable, excepto: cirrosis hepática
7.Los corticoides tienen una serie de acciones sobre el hueso, menos una: Estimulan la
actividad de los osteoclastos
8.Citar que sustancia no interviene en el metabolismo óseo: Albúmina
9.Citar que afección no es una espondiloartritis seronegativa: Osteitis condensante del

iliaco
10. En el Sd de CREST sobra una de las siguientes: Irido escleritis
11. modo de transmisión de TBC (5 rayas): orificio en orejas, circuncición, tatuaje,

respiración boca a boca, inyecciones
12. cuales son los campos q se obsevan en Baciloscopia...y son 4 rayas
13. efectos adversos de los medicamentos: Rifampicina, Eritromicina.....o un pareo de

efectos adversos
14. Uso del Ceftriazone: (3 rayas): Tx por gonococo, Ins Renal Aguda y barro biliar
15. Mencione 2 cefalosporina de 2° generación: cefaclor y cefoxitina

TOXICOLOGIA
Del veneno de coral todo lo siguiente es cierto excepto:
A. Es de acción exclusivamente neurotóxica.
B. Ataca el sistema nervioso en la placa mioneural
C. produce una parálisis muscular progresiva
D. la afección de los trayectos nerviosos es en sentido centrífugo.
E. Se fija a los tejidos en un período de 4 horas
En el manejo de los accidentes ofídicos lo más importante es:

A. Determinar que especie de serpiente está involucrada en el accidente
B. Trasladar a la víctima lo antes posible a un centro médico
C. Administrar suero antiofíodico específico
D. Determinar el grado de envenenamiento
E. Todas las anteriores
De las escorpionotoxinas solo es cierto

A. Actúan sobre los canales calcio de varios tejidos excitables.
B. Actúan sobre el sistema nervioso simpático produciendo liberación de acetilcolina lo que
determina el cuadro sistémico.
C. La acción de las toxinas escorpiónicas produce hipertensión e
D. hiperglicemia.
Los órganos blancos más afectados son:

A. corazón
B. páncreas y riñón.
C. Ninguna de las anteriores
Todo lo siguiente es cierto, excepto:

A. La coral pertenece a la familia Elapidae
B. El efecto biológico del veneno crotálico es exclusivamente neurotóxico
C. La fracción tóxica del veneno de serpiente son proteínas y péptido de 6000-30,000 moles con
receptores específicos
D. El veneno de serpiente se produce en las glándulas homologas a las parótidas
E. El suero antiofídico se obtiene inmunización equina
Las diferencias entre el sao (suero antiofidico) liofilizado y el líquido es

A. El sao liquido dura mas que el liofilizado
B. el sao liofilizado no requiere refrigeración
C. el sao liquido no requiere refrigeración,pero debe ser
D. guardado en lugares frescos
E. ninguna de las anteriores
F. todas las anteriores.
Un paciente de 30 años es mordido en el pie por una serpiente venenosa. Posteriormente, desarrolla
edema de la pierna hasta la mitad del muslo, con signos inflamatorios y sangrado por encías y hematuria.
Podemos decir según la clasificación clínica que nos encontramos ante un:
A. Síndrome Crotalico
B. Síndrome Elapidico
C. Síndrome Laquesico
D. Síndrome Bothropico
La ruta más importante de intoxicación por tóxicos es:

A. Piel
B. Respiratorio
C. Ojos
D. Digestivo
E. Ninguna de las anteriores
El producto que puede ayudar a la intoxicación por paraquat es el siguiente:
A. Ditionita
B. Oxigeno
C. N-Acetil-Cisteina
D. Antinflamatorios
E. Acetominofen
Cuál de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome muscarínico en intoxicación aguda de
órganos fosforados excepto
A. Dolor abdominal
B. Miosis
C. Pesadez, de piernas
D. Rinorrea
E. Diarrea
(SÍNTOMAS DE SÍNDROME MUSCARÍNICO:Miosis, visión borrosa, rinorrea, disnea, tos, diarrea,
vómitos, incontinencia, bradicardia, hipotención)
En el manejo terapéutico del paciente intoxicado por órganos fosforado es mejor guiarse por el siguiente
patrón de laboratorio o gabinete.
A. Niveles de Pseudocolinesterasas diario.
B. Rx de Tórax diario.
C. Hemograma diario
D. Electrolitos y Pruebas funcionales Hepáticas diarias.
E. Gases arteriales diarios
Paciente intoxicado con medicamento para los ojos presenta: rubor, mucosas secas, intranquilo y
retención urinaria su tx incluiría:
A. Fisostigmina
B. Atropina
C. Propranolol
D. Flumazenil
Paciente rociado con un tóxico llamado Malatión podrá presentar los siguientes síntomas muscarínicos
excepto:
A. lagrimeo
B. sialorrea
C. broncoespasmo
D. rubicundez
Paciente en coma porque se tomó 30 pastillas de alprazolam, enojado con su novia. Usted utilizaría el siguiente
antídoto:
A. Atropina
B. Flumazenil
C. Protamina
D. Fisostigmina
Cuál de las siguientes no es una medida para evitar absorción del tóxico:
A. Descontaminación oral
B. Digestiva
C. Diuresis forzada
D. Cutánea
La causa más frecuente de enfisema subcutáneo en el estadio II y III de la intoxicación por Paraquat es:
A. Perforación pulmonar por el daño directo del Paraquat al Pulmón.
B. Perforación de una bula Pulmonar.
C. La erosión directa en la piel que es severa.
D. Perforación Esofágica.
Quien dota material como tierra Fuller al cuarto de Urgencia para el manejo del Paraquat:
A. Ministerio de Salud
B. Ministerio de Desarrollo Agropecuario
C. La OMS.
D. La casa farmacéutica que produce el Paraquat
El antídoto principal para las manifestaciones Nicotinitas es:
A. Atropina.
B. Protopan.
C. Toxogonin.
D. Ninguna de las anteriores.
Tenemos un paciente en la sala de Medicina y lo llama la enfermera porque la infusión de Atropina se

terminó y el paciente intoxicado por Carbamatos está asintomático cual sería el paso a seguir:
A. No continuar con la atropina.
B. Continuarle a dosis bajas esperando los niveles de laboratorio de colinesterasas.
C. No continuar la atropina, pero administrarla en bolo de atropina si presenta manifestaciones de
Broncorrea.
D. Administrarle Protopan y suspender la Atropina.
El tratamiento de la neurolues es con:

A. Pen. Sódica
B. Cloramfenicol
C. Ciprofloxacina
D. Penicilina benzatínica
Cuál sería el antídoto para los siguientes tóxicos:

A. Oxígeno y N-acetil cisteina para el paraquat.
B. Oxígeno y Diazepan para el diquat.
C. Atropina y Oxima para intoxicación por órganos fosforados.
D. Tratamiento de sostén para órganos clorados.
La prueba de Ditionita tiene valor pronóstico en:

A. En las primeras 24 horas.
B. En las primeras 36 horas.
C. 36 horas en adelante
D. Después de las 48 horas.
Complicación tardía del Paraquat a nivel de los ojos es:

E. Desprendimiento de Retina
F. Conjuntivitis Sicca
G. Keratitis y Uveítis
H. Opacidad Cornea
Niveles de Paraquat en sangre que indican alta probabilidad de muerte:

A) 0.9mg/L a las 24 horas
B) 1.0mg/L a las 6 horas
C) 1.5mg/L a las 4 horas
D) 2.0mg/L a las 4 horas
Usted es llamado al cuarto de urgencia por un paciente que está intoxicado por paraquat, para que le
realice lavado gástrico. Usted lo realiza si el paciente:
A. Tiene 6 horas de haber ingerido la sustancia
B. Tiene 7 horas de haber ingerido la sustancia
C. Tiene 4 horas de haber ingerido la sustancia
D. No sabe el tiempo de haber ingerido, lo importante es salvarlo
En relación con el uso de atropina en la intoxicación por organofosforados, cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A. Debe administrarse en forma precoz
B. Contrarresta la hipersecreción bronquial y las bradiarritmias.
C. Actúa sobre los síntomas muscarínicos y nicotínicos
D. El delirio atropínico es consecuencia de su excesiva administración.
Todos estos síntomas son propios de la intoxicación con inhibidores de colinesterasa excepto:
A. Bradicardia
B. Fasciculaciones
C. Miosis
D. Sequedad de piel y mucosas
En el caso de la investigación de los 2 pacientes lo mandaron a casa porque se pensaba que era una
gastroenteritis sin saber que era una intoxicación por Carbamatos regresan por convulsiones y paro
cardiorrespiratorio. Usted pensaría que son manifestaciones típicas de:
A. Síndrome Nicotínico
B. Síndrome muscarínico a nivel pulmonar y cardiaco. c..Síndrome intermedio
C. Síndrome del Sistema Nervioso Central.
D. Síndrome de la medula espinal
Conociendo usted las propiedades bioquímicas del Paraquat. ¿Cuál será el objetivo de utilizar como
tratamiento inicial tierra o tierra fuller?
A. Bloquea la absorción intestinal y se elimina en orina
B. Elimina los metabolitos del mismo por orina.
C. Se inactiva en contacto con minerales arcillosos
D. Ayuda a eliminar el paraquat vía intestinal por heces al unirse a ciertas proteínas intestinales
Usted, aunque no lo crea está esperando los niveles de Paraquat realizado por cromatografía para
dializar. Cuál sería el nivel que se puede beneficiar este paciente con dicho procedimiento:
A) 2.5 mg/Lt a las 4 horas
B) mg/Lt a las 6 horas
C) 1.5 mg/Lt a las 6 horas
D) 1.83mg/Lt a las 4 horas
El manejo apropiado de un paciente con intoxicación por un organofosforado incluye las siguientes
medidas, Excepto:
A) Atropina
B) Nitrito de sodio
C) Cloruro de pralidoxima
D) Descontaminación.
(TRATAMIENTO: Atropina, Oxima, Pralidoxima y sulfato de magnesio)
Intervalo de tiempo desde la intoxicación con un organofosforado en el cual es más beneficiosa y efectiva
la administración de una oxima:
A. Antes de transcurridas las 24 a 48 horas
B. Luego de transcurridas las 48 horas.
C. Entre las 72 a 96 horas
D. Su administración es igual de efectiva en cualquier momento.
Mientras usted investiga han pasado 3 horas, ya que usted no solo está viendo estos pacientes, uno de
los pacientes está somnoliento y convulsiona, y el otro comienza a presentar síndrome confucional, ya
definitivamente comienza a sospechar en otro tipo de intoxicación:
A. Intoxicación por Diquat por las convulsiones y dolor abdominal.
B. Intoxicación por órganos fosforados porque al principio tenían síntomas nicotínicos.
C. Intoxicación por Paraquat por el dolor abdominal secundario a Pancreatitis.
D. Intoxicación por órganos fosforados porque al principio tenían síntomas muscarínicos.
Pte mordido por una culebra en el pie con aparición de equimosis , edema hasta 1/3 medio de la pierna , con TPT
y TP alterados ligeramente la intoxicación ofídica se clasifica como:
A. Grado 0
B. leve
C. moderada
D. d) Severa
El tx con suero antiofídico del paciente anterior sería así:

A. < 5frascos
B. 5-9 frascos
C. 15 frascos
D. 15 frascos.
Efectos simpaticomimeticos de cocaína: ES HIPERGLICEMIA
Con respecto a la adicción de las drogas uno de los siguientes enunciados es falso: La cafeína se
considera un estimulante mayor (es menor)
Con respecto a la neurobiología de la adicción es correcto: Las anfetaminas son dopaminergicas
Nicotina cierta: Tiene receptores específicos
En las caracterìsticas generales de los bipiridilos èstos se inactivan

A. se inactivan en presencia de la luz solar
B. se inactivan en presencia del agua
C. se inactivan con presencia de otro producto mezclado en el envase
D. se inactivan al tener contacto con los minerales arcillosos del suelo
El antídoto principal para las manifestaciones nicotìnicas es

A. atropina
B. protopam (pralidoxima)
C. terazocin
D. ninguna de las anteriores
E. todas las anteriores
El tratamiento de las arritmias ventriculares por intoxicación con cocaína incluye
A. Digoxina
B. amiodarona
C. nifedipina
D. propanolol
Indique el efecto neurológico tardío provocado por la intoxicación aguda con organofosforado:
A. Degeneración cerebelar
B. Convulsiones
C. Demencia
D. Polineuropatía motora
Paciente masculino de 52 años de edad que es llevado al Cuarto de Urgencia luego de 6 horas después
de tomar una sopa en la fonda, en donde siempre almorzaba con los compañeros del trabajo. El cuadro
se caracterizaba por nauseas, vómitos, dolor abdominal, y diarrea. Según el médico del cuarto de
urgencia los signos vitales eran estables y solo tenía algo de signos de deshidratación. Se trata al
paciente como una gastroenteritis y se inicia el manejo con hidratación parenteral y ciproxina I.V. A los 30
minutos es traído el compañero que siempre lo acompaña al almuerzo con el mismo cuadro, por lo que
los médicos del cuarto de Urgencia lo manejaron como una intoxicación alimentaria. A eso de las 2 horas
uno de los pacientes comienza a presentar broncorrea, sialorrea, cuando se ausculta tiene estertores
subcrepitantes y roncus el médico le suspende la venoclisis porque piensa que el paciente tiene un
edema de pulmón. Usted está entrando al turno y le presentan los 2 casos, ¿Cuál sería su abordaje?
A. Iniciar nuevamente la venoclisis pero en forma más lenta ya que el paciente mejoro levemente
con furosemida y aminofilina.
B. Omitir la ciproxina porque el medicamento desencadeno el cuadro de edema.
C. Abordar nuevamente a los 2 pacientes e investigar si hay más casos parecidos.
D. Iniciar mejor hidratación oral.
Pte mordido por una culebra, no presenta signos al inicio, 24 horas después presenta ptosis palpebral. La
intoxicación ofídica la clasificaría como:
A. Síndrome Botrops
B. S. Elapídico
C. S. Clotalico
D. S. Botulínico
En intoxicación por Paraquat tratamiento es:

A. Ditionita de sodio
B. N-acetil-cisteína
C. Antiinflamatorios+
D. AINES
En intoxicación por organofosforados los síntomas nicotínicos incluyen:

Agitación
Parálisis
Convulsiones
El tratamiento con atropina da todo menos:

A. Miosis
B. Sequedad de boca
C. Bradicardia
La hemodiálisis como tratamiento de intoxicación por barbitúricos está indicada en:

A. coma en estadio III
B. cuando el paciente está en estupor
C. al llegar al cuarto de urgencia para prevenir el coma
D. Edema agudo de pulmón
E. se el paciente tiene diarrea
Un paciente con herida de la piel contaminada espera encontrar como bacteria anaerobia:
A. Fusobacterium
B. Bacterioides
C. Clostridium
D. Peptoestreptococo
E. Ninguna de las Anteriores
En la enfermedad por legionella es muy difícil pensar en este diagnóstico cuando se enferma un paciente:
A. Fumador
B. Adulto
C. Anciano
D. Alcohólico
E. Paciente Acinado
En la enfermedad por legionella el tratamiento de eleccion es:

A. Macrolidos
B. Tetraciclinas
C. Cefalosporinas
D. Aminoglicosidos
E. Fosfomicinas
La fosfomicina es un antibiotico que ademas de las infecciones de piel tiene indicacion en infecciones:
A. intestinales
B. urinarias
C. vesiculares
D. respiratorias bajas
E. otitis por gram negativo
Es la dosis letal media de veneno para un adulto de 70 kg es, excepto

A. 24 mg de veneno crotálico y 150 mg de veneno laquésico
B. 5 mg de veneno de coral
C. 70 mg de veneno bothropico
D. Todas las anteriores
La dosis inicial calculada de suero antiofidico polivalente seria

A. 1-4 ampollas
B. 5-9 ampollas
C. 10-15 ampollas
D. 15-20 ampollas
E. 25 ampollas
Paciente masculino de 47 años de edad que acude al cuarto de urgencia por sintomatología de dolor
abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, sudoración profusa con mucha ansiedad, 3 horas después de
haber ingerido una sopa en su restaurante favorito.
Tiene como antecedentes que es hipertenso y toma atenolol. Al examen fisico tiene una PA 110/70 FC:
60 x min. Ojos pupilas con la tendencia a la miosis, corazon con bradicardia, pulmones con rudeza
respiratoria. Usted sospecha que puede tratarse de cual de las siguientes entidades. Usted sospecha que
tiene una intoxicación por organofosforado. Los síntomas mencionados son la mayoria:
A. Muscarínicos
B. Nicotínicos
C. Del SNC
D. Intoxicación…
Con respecto a la intoxicación anterior, cuál de los siguientes es un síntoma del SNC
A. Agitación
B. Fasciculaciones (nicotínico)
C. Miosis (muscarinico)
D. Dolor abdominal (muscarinico)
E. Tremor
Si usted pudiera medir los niveles de paraquat en sangre por espectrofotometria, … nivel que indica alta
probabilidad de muerte es
A. 2 mg/L a las 4 horas
B. 2 mg/L a las 2 horas
C. 1.5 mg/L a las 4 horas
D. 0.9 mg/L a las 6 horas
E. 0.5 mg/L a las 6 horas
Es característico de la intoxicación por diquat

A. Convulsiones
B. Infarto agudo del miocardio
C. Insuficiencia hepatica
D. Edema pulmonar
E. Ninguna de la anteriores
Cuando usted administra pralidoxine en la intoxicación por organofosforado… actuando sobre:

A. Síntomas pulmonares
B. Síntomas muscarinicos
C. Reactivacion enzimatica
D. Síntomas del SNC (y síntomas nicotinicos)
Cual de las siguientes entidades se puede confundir con una intoxicación por organofosforados
A. Constipación
B. Hipotiroidismo
C. Hipertermia maligna
D. Intoxicación por hongos
E. Boca reseca
Para considerar fiebre de origen por determinar, además del tiempo de la fiebre esta debe ser por lo
menos de:
A. 37. ºC
B. 37.5
C. 37.8
D. 38.3
E. 39
*** En la fiebre de origen por determinar además de la causa más frecuente ser la infecciosa y considerar
las neoplasias, la ficticia enumere otras tres causas
Medicamentos
Inflamatoria
___________
Los siguientes pacientes con fiebre mediana requieren tratamiento excepto:

A. Embarazada
B. Niños con convulsiones
C. Falla cardiaca (no)
D. Falla pulmonar
E. Fiebre > 40ºC
Cuál sería su primer paso en este momento?

A. lavado gastrico
B. Dar jarabe de ipecacuana
C. Hemodiálisis
D. Cumplir el ABC de los primeros auxilios
Como explicaria el ultimo cuadro de los pacientes (convulsiones, somnolencia), ya que sus síntomas
estan relacionados con:
A. efecto del diquat a nivel del SNC
B. cuadro del SNC de organos fosforados
C. Cuadro del paraquat a nivel del SNC
D. Cuadro nicotínico por organos fosforados
Cual seria el antidoto para los siguientes toxicos:

A. Oxigeno y N-acetil cisterna para el paraquat
B. Oxigeno y Diazepam para el diaquat
C. Atropina y Oxima para intoxicación por organos fosforados
D. Tratamiento de soten para organos clorados
Desde el punto de vista toxicologico de la via de absorción mas importante es la intoxicación por paraquat
es:
A. digestivo
B. respiratorio
C. piel
D. conjuntival
Organos afecta el paraquat que puede tener dano irreversible cuando la dosis es de 20 a 40/kg de peso
corporal:
A. e. pulmón
B. f. hígado
C. g. riñón
D. h. corazón
Complicación tardia del paraquat a nivel de los ojos es:

A. Desprendimiento de retina
B. Conjuntiva de retina
C. Keratitis y Uveitis
D. Opacidad corneal
Toxic6. Las siguientes situaciones se presentan en caso de hipocalcemia con hipoalbuminemia, excepto
A. gastritis
B. enfermedades agudas
C. sepsis
D. síndrome de mala absorciòn
E. nefrosis
Paciente mordido por una culebra no presenta signos al inicio, 24 horas después presenta la intoxicación
crotálica la clasificaría como
A. síndrome bothtropico
B. s. e…
C. s. crotálico
D. s. botulínico
Paciente mordido por una culebra en el pie con aparición de edema un tercio de la pierna …
A. grado 0
B. leve
C. intermedio
D. severa
Todo los siguiente es cierto, excepto:

B. El efecto biologico del veneno crotalico es exclusivamente neurotoxico
C. La fraccion toxica del veneno de serpiente son proteinas y peptido de 6000-30,000 menes con
D. El veneno de serpiente se produce en las glandulas homologas a las parotidas
E. El suero antiofidico se obtiene inmunización equina
Efectos simpaticomimeticos de cocaína:

hipoglicemia
Con respecto a la adicción de las drogas uno de los siguientes enunciados es falso:
Con respecto a la neurobiología de la adicción es correcto:

Las siguientes manifestaciones indican atropinización, excepto:

A. Sed
B. Bradicardia
C. midriasis
D. Visión borrosa
E. salivación
Los bisfosfonatos
A. Inhiben la absorción de calcio intestinal
B. Aumentan la excreción urinaria de calcio
C. Inhiben la resorción ósea
D. Actúan sobre los fibroblastos
E. No tienen acción sobre el hueso
El diguat es menos toxico que el paraguat y actúan peroxidando la membrana celular

a. Primera parte cierta y segunda parte cierta
Nicotina cierta:
o Tiene receptores específicos
Pie mordido por una culebra, con aparición de equimosis, edema hasta 1/3 medio de la pierna con tpt Y
tp alterados ligeramente , la intoxicación ofídica se clasifica como
- leve
Cuando se requiere antibiótico esta indicado

A. doxiciclina
B. Ofloxacina
C. Metronidazole
D. Ceftriaxone
Usted está en el cuarto de urgencias y evalúa un paciente con cuadro clínico evidente de intoxicación por
Paraquat pero para más seguridad ya que no trajeron el recipiente usted le hace una prueba de ditionita
y el misma da una coloración verde usted pensaría que:
A. Se trata de una intoxicación por diquat
B. Que la Ditionita está oxidada.
C. Que la Ditionita no tiene bicarbonato por esto sale verde.
D. Que da ese color porque el paciente no tiene ni 30 minutos de estar intoxicado.
. Cual de los siguientes es un Carbamato:

A. Baygon
B. Asuntol
C. Baytex
D. Maltox
Un paciente intoxicado con paraquat llega al cto de urgencia con insuficiencia respiratoria, este pacientes
no deben de recibir.
A. Oxigeno
B. Solución salina
C. Dextrosa en salina
D. Corticoide
Todo los siguiente es cierto, excepto:

B. El efecto biologico del veneno crotalico es exclusivamente neurotoxico
C. La fraccion toxica del veneno de serpiente son proteinas y peptido de 6000-30,000 menes con
D. El veneno de serpiente se produce en las glandulas homologas a las parotidas
E. El suero antiofidico se obtiene inmunización equina
Del veneno de coral todo lo siguiente es cierto excepto:

A. Es de acción exclusivamente neurotóxica.
B. Ataca el sistema nervioso en la placa mioneural
produce una parálisis muscular progresiva la afección de los trayectos nerviosos es en
sentido centrífugo.
C. Se fija a los tejidos en un período de 4 horas
Es caracteristico de la intoxicación por diquat

A. Convulsiones
B. Infarto agudo del miocardio
C. Insuficiencia hepatica
D. Edema pulmonar
E. Ninguna de la anteriores
Cual de las sig es incorrecta con el consumo de sustancias

R/ El concepto de tolerancia a una sust hace referencia al hecho de que el consumo continuado se
precisan cada vez dosis menores para producir el mismo efecto
En intoxiación por organofosforados los síntomas muscarínicos incluyen todos excepto:

A. Sialorrea
B. Miosis
C. Calambres
En intoxicación por organofosforados los síntomas nicotínicos incluyen:

A. Agitación
B. Parálisis
C. Convulsiones
El tratamiento con atropina da todo :

A. Miosis
B. Sequedad de boca
C. Bradicardia
En paciente intoxicado con OF usted revisa:

A. Hemograma diario con revisión de electrólitos
B. Pseudocolinesterasa diaria niveles en sangre
C. Gases arteriales diarios
D. Urinálisis
TOXICOS

- tiempo:________
- dosis: ADULTOS Y > 12 AÑOS: 1-2 g DILUÍDOS EN 100-200 ml DE SUERO GLUCOSADO AL 5%
O SSN. PASAR EN INFUSIÓN NO MAYOR DE 0.2 GRAMOS POR MIN (10-20 ml/min.)
< DE 12 AÑOS: 20-40 mg/Kg de PESO, DILUÍDO EN SOLUCIÓN A RAZÓN DE 10 ml/Kg.
2- Efectos Agudos de los OF:
3. Todos los sintomas son propios de la intoxicacion con inhibidores de la

colinesterasa, exceptos:
a)bradicardia
b)fasciculaciones
c)sequedad de la mucosa
d)miosis
4. Le llega un paciente intoxicado de paraquat al cuarto de urgencias por intento

de suicidio. No se debe administrar:
a)N-acetyl cisteina
b)oxigeno
c)solucion salina
d)acetaminofen
e)Ninguna de las anteriores
5. En el paciente que presentamos para la investigación que tenia un cuadro
similar a la gastroenteritis los receptores más afectados eran:
a)Nicotinicos
b)SNC
c)Sustancia P
d)Muscarinicos
e) Ninguno de los anteriores
Esto es porque el caso de la investigación de los 2 pacientes que mandaron a casa

porque se pensaba que era una gastroenteritis sin saber que era una intoxicación por
Carbamatos… En alguna parte del p esta el caso…
6. Cual de las siguientes entidades se puede confundir con una intoxicación por
organofosforados
a) Constipación
b) Hipotiroidismo
e) Boca reseca
7.Paciente masculino de 47 años de edad que acude al cuarto de urgencia por

sintomatología de dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarrea, sudoración
profuso con mucha ansiedad, 3 horas después de haber ingerido una sopa en su
restaurante favorito.
Tiene como antecedentes que es hipertenso y toma atenolol. Al examen fisico
tiene una PA 110/70 FC: 60 x min. Ojos pupilas con la tendencia a la miosis,
corazon con bradicardia, pulmones con rudeza respiratoria. Usted sospecha que
puede tratarse de cual de las siguientes entidades. Usted sospecha que tiene una
intoxicación por organofosforado. Los síntomas mencionados son la mayoria:
a) Muscarínicos
b) Nicotínicos
c) Del SNC
d) Intoxicación…
8.Con respecto a la intoxicación anterior, cual de los siguiente es un síntoma del

SNC
a) Agitación
e) Tremor(temblor)
9.Si usted pudiera medir los niveles de paraquat en sangre por
espectrofotometria, … nivel que indica alta probabilidad de muerte es
10.Es caracteristico de la intoxicación por diquat

a) Convulsiones
d) Edema pulmonar
11. Cuando usted administra pralidoxine en la intoxicación por

organofosforado… actuando sobre:
12. Es la dosis letal media de veneno para un adulto de 70 kg es, excepto

b) 5 mg de veneno de coral
13. La dosis inicial calculada de suero antiofidico polivalente seria

a) 1-4 ampollas
b) 5-9 ampollas
c) 10-15 ampollas
d) 15-20 ampollas
e) 25 ampollas

Tramadol

Hipoglicemia
*no salía ni en ppt ni en internet*
La toxicidad aguda es dependiente de la dosis y se caracteriza por los efectos
simpaticomiméticos: hipertensión, taquicardia, hipertermia, arritmias y
posteriormente convulsiones, depresión del tronco cerebral y colapso
cardiorespiratorio. Tras una "borrachera" de cocaína se puede producir ataque
cerebral, coma, vasculitis intracraneal, infarto de miocardio o muerte súbita. A
menores dosis se observan breves períodos de paranoia y alucinaciones.
16. Nicotina cierta:

Es cierto pero no se a que se refiere en la nicotina en si o los receptores
nicotínicos
17. Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome
muscarínico en intoxicación aguda de órganos fosforados excepto
a. Abdominal. b. Miosis c. Calambres d. Rinorrea. e. Diarrea
Muscarinicos: post ganglionares
Miosis, visión borrosa
Dolor abdominal
Sialorrea
Rinorrea
Broncorrea, Broncoespasmo
Bradicardia
Trastornos gastricos
18.cual de las sig es incorrecta con el consumo de sustancias

R/ el concepto de tolerancia a una sust hace referencia al hecho de que el
consumo continuado se precisan cada vez dosis menores para producir el mismo
efecto
Son dosis mayores para producir el mismo efecto*
19. Todo lo siguiente es cierto, excepto

a. el veneno de serpiente se produce en las glándulas homólogas a las
paratiroides
b. la fracción tóxica del veneno de serpiente son proteínas y péptidos de 5,000 -
30,000
c. el efecto biológico del veneno CROTALICO es estructuralmente reumático
d. la coral pertenece a la familia Elipidae
*El efecto es local con aparición de bulas, necrosis, ampollas, edema, hemorragia
en el punto de la mordida y sistémico mas que todo hematológicos (hemorragias,
necrosis) y neuronales (ptosis palpebral, mareos, visión borrosa, dolor de cabeza)
DHE entre otros
20. Paciente mordido por una culebra no presenta signos al inicio, 24 horas
después presenta la intoxicación crotálica la clasificaría como
a. síndrome bothtropico
b. s. e…
c. s. crotálico
d. s. botulínico
*Según se la familia Vipiridae tiene a los Bothrox y a los Crotalus y aparecen los
síntomas sistémicos horas después que la local
21. La hemodiálisis como tratamiento de intoxicación por barbitúricos esta

indicada en:
a. coma en estadio III
b. cuando el paciente esta en estupor
c. al llegar al cuarto de urgencia para prevenir el coma
d. edema agudo de pulmon
e. se el paciente tiene diarrea
Normalmente es para oliguria o anuria pero encontré en internet que la diuresis
forzada podía aliviarlo
22.Cual de las siguientes entidades se puede confundir con una intoxicación por
organofosforados
a) Constipación
b) Hipotiroidismo
e) Boca reseca
Diagnóstico diferencial
Debido a que existen algunas patologías o situaciones que pueden ser semejantes
al cuadro presentado por los intoxicados con inhibidores de las colinesterasas, es
necesario conocerlas, para establecer en el menor tiempo posible, el diagnóstico
diferencial que asegure una conducta terapéutica acertada. Podemos mencionar,
como las más relevantes, las siguientes:
• Síndrome convulsivo
• Estado de coma hipo e hiperglicémico
• Estados de coma provocados por otras causas
• Intoxicaciones con otros tóxicos, tales como fluoracetato de sodio, hidrocarburos
clorados, depresores del sistema nervioso central (como los alcoholes etílico y
metílico, los opiáceos).
• Intoxicación paralítica por mariscos (marea roja)
• Cuadros neuropsiquiátricos, como neurosis conversiva
• Enfermedad diarréica aguda
• Edema pulmonar agudo asociado a otras etiologías
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Hiperreactividad bronquial
• Micetismo (intoxicación por hongos)
24) En paciente intoxicado con OF usted revisa:
a) Hemograma diario con revisión de electrólitos

b) Pseudocolinesterasa diaria niveles en sangre
c) Gases arteriales diarios
d) Urinálisis
Esto es para intoxicación aguda*
25) Intervalo de tiempo desde la intoxicación con un organofosforado en el cual

es más beneficiosa y efectiva la administración de una oxima:
a. Antes de transcurridas las 24 a 48 horas
b. Luego de transcurridas las 48 horas.
c. Entre las 72 a 96 horas
d. Su administración es igual de efectiva en cualquier momento.
26. En el manejo de los accidentes ofídicos lo más importante es

a. Determinar que especie de serpiente está involucrada en el accidente
b. Trasladar a la víctima lo antes posible a un centro médico
c. Administrar suero antiofíodico específico
d. Determinar el grado de envenenamiento
27. De las escorpionotoxinas solo es cierto

a. Actúan sobre los canales calcio de varios tejidos excitables.
b. Actúan sobre el sistema nervioso simpático produciendo liberación de
acetilcolina lo que determina el cuadro sistémico.
c. La acción de las toxinas escorpiónicas produce hipertensión e
hiperglicemia.
c. los órganos blancos más afectados son: corazón, páncreas y riñón.
d. Ninguna de las anteriores
28. Un paciente de 30 años es mordido en el pie por una serpiente venenosa.

Posteriormente, desarrolla edema de la pierna hasta la mitad del muslo, con signos
inflamatorios y sangrado por encías y hematuria. Podemos decir según la clasificación
clínica que nos encontramos ante un:
a. Síndrome Crotalico b. Síndrome Elapidico c. Síndrome Laquesico d,
Síndrome Bothropico
29) El producto que puede ayudar a la intoxicación por paraquat es el siguiente:
a. Ditionita b. Oxigeno c. N-Acetil-Cisteina d. Antinflamatorios e. Acetominofen
30). Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome muscarínico en
intoxicación aguda de órganos fosforados excepto
a. Dolor abdominal. b. Miosis c. Pesadez de piernas d .Rinorrea. e.
Diarrea
31) Las siguientes manifestaciones indican atropinización, excepto:
a. Sed b. bradicardia c. midriasis d. Visión borrosa e. salivación
32) Paciente intoxicado con medicamento para los ojos presenta: rubor, mucosas
secas, intranquilo y retención urinaria su tx incluiría:
a. Fisostigmina b) Atropina c) Propranolol d) Flumazenil
33).. Paciente rociado con un tóxico llamado Malatión podrá presentar los siguientes
síntomas muscarínicos excepto:
34) Intervalo de tiempo desde la intoxicación con un organofosforado en el cual es más

beneficiosa y efectiva la administración de una oxima:
a) Antes de transcurridas las 24 a 48 horas
b) Luego de transcurridas las 48 horas.
c) Entre las 72 a 96 horas
d) Su administración es igual de efectiva en cualquier momento.
*Dice que es mejor utilizarlas en las primeras 24 a 36 horas*
35). Paciente mordido por una culebra no presenta signos al inicio, 24 horas
después presenta la toxicación crotálica la clasificaría como
b. s. eliphidae
c. s. crotalico
d. s. botulínico
36.La ruta más importante de intoxicación por tóxicos es:

a. Piel
b. Respiratorio
c. Ojos
d. Digestivo
37.El producto que no se debe usar en la intoxicación por paraquat es el siguiente:

Ditionita
Oxigeno
N-Acetil-Cisteina
Antiinflamatorios
Acetaminofen
38. Cuál de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome
muscarinico en intoxicación aguda de órganos fosforados excepto:
Dolor abdominal
Miosis
Taquicardia
Rinorrea
Diarrea
39. Cuál de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome nicotínico
en intoxicación aguda por órganos fosforados.
Ansiedad
Ataxia
Parálisis flácido
Convulsiones
Cefalea
40. En el manejo terapéutico del paciente intoxicado por órganos fosforados es

mejor guiarse por el siguiente patrón de laboratorio o gabinete.
Niveles de Pseudocolinesterasas diario.
Rx de tórax diario.
Hemograma diario.
Electrolitos y Pruebas funcionales Hepáticas diarias.
Gases arteriales diarios.

Digoxina
Amiodarona
Nifedipina
Propanolol
42. Hombre de 24 años que acude al cuarto de urgencias por edema de miembro
superior derecho de 6 horas de evolución y 1 hora de sangrado gingival. El
paciente refiere que vende drogas y que había escondido unos paquetes en un
patio baldió con herbazal en horas de la mañana. Los recogió en la tarde y
cuando introduce la mano en el herbazal, sintió que algo lo “pullo”. No tiene
antecedentes médicos de importancia excepto alergia al yodo y a la penicilina. El
examen físico: PA: 130/80 FC: 100 FR: 20 T: 38.5. Consciente, orientado con
edema de mano, antebrazo y hasta el hombro derecho, con flictenas en la mano y
antebrazo y salida de sangre por orificio pequeño en el dorso de la mano, cerca
de una gran flictena. Pulso radial y cubital derechas ausentes. Palidez de dedos de
mano derecha con pobre llenado capilar. Discreto edema de área supraescapular
derecha. Sangrado gingival mínimo. Cardiopulmonar normal, abdomen blando
no doloroso. No edema de miembros inferiores ni de miembro superior
izquierdo. Neurológico normal.
Con relación a este paciente:
a) El diagnóstico más probable es una fasceitis necrotizante
b) El paciente tiene un síndrome compartimental y el tratamiento inmediato
debe ser fasciotomia
c) El tratamiento de elección seria Vancomicina y Clindamicina IV.
d) Debe administrarse de manera inmediata toxoide tetánico.
43. Con respecto a la picadura por alacrán en Panamá:

El veneno de escorpión es una secreción apocrina compuesta de neurotoxinas de
10,000 a 20,000 gramos/mole.
El centruroides margaritatus es la especie más comúnmente involucrada en
accidentes por picadura de escorpión.
El envenenamiento por el género Tityus no produce manifestaciones locales, solo
sistémicas.
Todas son ciertas.
44. En relación los efectos de los venenos todas son ciertas excepto:
El veneno de coral es neurotóxico y llega a las uniones mioneurales donde se
produce un bloqueo sináptico.
El veneno de especies Bothrops produce alteración de la coagulación porque
afecta el fibrinógeno y el factor X de la coagulación.
El veneno de especies crotalus se fija en los tejidos a las 6 horas.
El veneno de escorpión actúa a nivel de terminaciones nerviosas preganglionares
del sistema simpático y parasimpático produciendo despolarización de las
mismas y liberación de catecolaminas y acetilcolina.
45. Paciente de 35 años con historia de haber sido mordido por una serpiente en
el pie derecho hace 10 horas mientras se encontraba cortando hierba en una finca,
posterior a lo cual nota que se le hincha el pie y tiene dolor local que se extiende
hasta la pierna. Desconoce que vacunas ha recibido: No alergias conocidas.
El examen físico muestra PA: 110/60 FC: 100 FR: 18 T: 37.9, escaso sangrado
por encía en arcada inferior derecha. Caries dentales. Cardiopulmonar normal,
abdomen sin alteraciones. Edema, eritema, calor local en pie y pierna derecha y 1
cm por arriba de la rodilla. Con dos puntos sangrantes en maléolo externo.
Biometria con leucocitosis y neutrofilia leves, TP y TPT prolongados en 12
segundos y plaquetas en 90,000. Urinalisis con 10-12 eritrocitos por campo,
Glicemia, creatinina y electrolitos normales.
Debe administrarse Toxoide tetánico 0.5cc I.M. como medida inmediata.
Debe administrarse 10 ampollas de Suero antiofídico polivalente por via
intravenosa.
Los antibióticos de elección para tratar el proceso infeccioso serian Oxacilina y
Clindamicina I.V.
Hay que administrarle al paciente Plasma fresco y plaquetas, conjuntamente con
la administración del suero antiofídico.
Todo lo anterior es cierto.
SEMESTRAL QUE SUBIO EVELYN!! HASTA AQUI

46. La hemodiálisis como tratamiento de intoxicación por barbitúricos está
indicada en:
coma en estadio III
cuando el paciente está en estupor
al llegar al cuarto de urgencia para prevenir el coma
edema agudo de pulmón
se el paciente tiene diarrea
47. En caso de mordedura humana, cuál de las siguientes indicaciones no

tendrían relevancia:
Toxicoide tetánico
Amoxicilina con ácido clavulanico
Metronidazol
Curación de la herida
Penicilina sódica
49. La prueba de Ditionita tiene valor pronostico en

en las primeras 24 horas
en las primeras 36 horas
36 horas en adelante
Después de las 48 horas
48. Desde el punto de vista toxicológico de la vía de absorción más importante es
la intoxicación por paraquat es:
digestivo
respiratorio
piel
conjuntival
49.Órganos afecta el paraquat que puede tener daño irreversible cuando la dosis
es de 20 a 40/kg de peso corporal:
pulmón
hígado
riñón
corazón
50. Complicación tardía del paraquat a nivel de los ojos es:

Desprendimiento de retina
Conjuntiva de retina
Queratitis y Uveítis
Opacidad corneal
51.Niveles de paraquat en sangre que indican alta probabilidad de muerte

0.9 md/L a las 24 horas
1.0 mg/L a las 6 horas
52.Todos estos síntomas son propios de la intoxicación por inhibidores de
colinesterasa excepto:
Bradicardia
Fasciculaciones
Sequedad de mucosas
Miosis
53.El diquat es menos toxico que el paraquat y actúan peroxidando la membrana

celular.
Primera parte cierta y segunda parte cierta.
Primera parte cierta y segunda parte falsa.
Primera parte falsa y segunda parte cierta.
Primera parte falsa y segunda parte falsa.
54. La causa más frecuente de enfisema subcutáneo en el estadio II y III de la
intoxicación por Paraquat es:
Perforación pulmonar por el daño directo del Paraquat al pulmón.
Perforación de una bula pulmonar.
La erosión directa en la piel es severa.
Perforación esofágica.
55 Paciente intoxicado con medicamento para los ojos presenta: rubor, mucosas
Fisostigmina b) Atropina c) Propranolol d) Flumazenil
56.Paciente rociado con un tóxico llamado Malatión podrá presentar los

i. lagrimeo b) sialorrea c) broncoespasmo d) rubicundez
57. Cuando se requiere antibiótico esta indicado

a) doxiciclina b) Ofloxacina c) Metronidazole d) Ceftriaxone
58. En relación con el uso de atropina en la intoxicación por organofosforados,

cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
Debe administrarse en forma precoz
Contrarresta la hipersecreción bronquial y las bradiarritmias.
Actúa sobre los síntomas muscarínicos y nicotínicos
El delirio atropínico es consecuencia de su excesiva administración.
59. Intervalo de tiempo desde la intoxicación con un organofosforado en el cual

ii. Antes de transcurridas las 24 a 48 horas
iii. Luego de transcurridas las 48 horas.
iv. Entre las 72 a 96 horas
v. Su administración es igual de efectiva en cualquier momento
b. Determinar que especie de serpiente está involucrada en el accidente
c. b. Trasladar a la víctima lo antes posible a un centro médico
d. c. Administrar suero antiofíodico específico
e. d. Determinar el grado de envenenamiento
f. e. Todas las anteriores

b. Síntomas pulmonares
c. Síntomas muscarinicos
d. Reactivacion enzimatica
e. Síntomas del SNC (y síntomas nicotinicos)
f. Ninguna de las anteriores
62. Niveles de paraquat en sangre que indican alta probabilidad de muerte

b. 0.9 md/L a las 24 horas
c. 1.0 mg/L a las 6 horas
d. 1.5 mg/L a las 4 horas
e. 2.0 mg/L a las 4 horas
61) Conociendo usted las propiedades bioquímicas del Paraquat. ¿Cuál será el
objetivo de utilizar como tratamiento inicial tierra o tierra fuller?
g. Bloquea la absorción intestinal y se elimina en orina
h. Elimina los metabolitos del mismo por orina.
i. Se inactiva en contacto con minerales arcillosos
j. Ayuda a eliminar el paraquat vía intestinal por heces al unirse a
ciertas proteínas intestinales
62) Usted aunque no lo crea esta esperando los niveles de Paraquat realizado por
cromatografía para dializar. Cuál sería el nivel que se puede beneficiar este
paciente con dicho procedimiento:
f. 2.5 mg/Lt a las 4 horas
g. 1.0 mg/Lt a las 6 horas
h. 1.5 mg/Lt a las 6 horas
i. 1.83mg/Lt a las 4 horas
63) Usted es llamado al cuarto de urgencia por un paciente que está intoxicado
por paraquat, para que le realice lavado gástrico. Usted lo realiza si el paciente:
g. Tiene 6 horas de haber ingerido la sustancia
h. Tiene 7 horas de haber ingerido la sustancia
i. Tiene 4 horas de haber ingerido la sustancia (lei que solo ates de la
primera hora de haber sido expuesto)
j. No sabe el tiempo de haber ingerido, lo importante es salvarlo
64) El manejo apropiado de un paciente con intoxicación por un organofosforado

incluye las siguientes medidas, Excepto:
b. Atropina
c. Nitrito de sodio
d. Cloruro de pralidoxima
e. Descontaminación.
65) Indique el efecto neurológico tardío provocado por la intoxicación aguda

con organofosforado:
a. Degeneración cerebelar b. Convulsiones c. Demencia d.
Polineuropatía motora
66) En relación con el uso de atropina en la intoxicación por organofosforados,

a. Debe administrarse en forma precoz
b. Contrarresta la hipersecreción bronquial y las bradiarritmias.
c. Actúa sobre los síntomas muscarínicos y nicotínicos
d. El delirio atropínico es consecuencia de su excesiva
administración.
67) Todos estos síntomas son propios de la intoxicación con inhibidores de

a. Bradicardia b. Fasciculaciones c. Miosis d. Sequedad de
piel y mucosas
68) Intervalo de tiempo desde la intoxicación con un organofosforado en el cual

69) Paciente masculino de 52 años de edad que es llevado al Cuarto de Urgencia

luego de 6 horas después de tomar una sopa en la fonda, en donde siempre
almorzaba con los compañeros del trabajo. El cuadro se caracterizaba por
nauseas, vómitos, dolor abdominal, y diarrea. Según el médico del cuarto de
urgencia los signos vitales eran estables y solo tenía algo de signos de
deshidratación. Se trata al paciente como una gastroenteritis y se inicia el manejo
con hidratación parenteral y ciproxina I.V.
70) A los 30 minutos es traído el compañero que siempre lo acompaña al
almuerzo con el mismo cuadro, por lo que los médicos del cuarto de Urgencia lo
manejaron como una intoxicación alimentaria. A eso de las 2 horas uno de los
pacientes comienza a presentar broncorrea, sialorrea, cuando se ausculta tiene
estertores subcrepitantes y roncus el médico le suspende la venoclisis porque
piensa que el paciente tiene un edema de pulmón. Usted esta entrando al turno y
le presentan los 2 casos, ¿Cuál seria su abordaje?
a. Iniciar nuevamente la venoclisis pero en forma mas lenta ya que el
paciente mejoro levemente con furosemida y aminofilina.
b. Omitir la ciproxina porque el medicamento desencadeno el cuadro de
edema.
c. Abordar nuevamente a los 2 pacientes e investigar si hay más casos
parecidos.
d. Iniciar mejor hidratación oral.
71) Mientras usted investiga han pasado 3 horas, ya que usted no solo esta
viendo estos pacientes, uno de los pacientes está somnoliento y convulsiona, y el
otro comienza a presentar síndrome confucional, ya definitivamente comienza a
sospechar en otro tipo de intoxicación:
a. Intoxicación por Diquat por las convulsiones y dolor abdominal.
b. Intoxicación por órganos fosforados porque al principio tenían síntomas
nicotínicos.
c. Intoxicación por Paraquat por el dolor abdominal secundario a
Pancreatitis.
d. Intoxicación por órganos fosforados porque al principio tenían
síntomas muscarínicos.
72) Cual seria su primer paso en este momento?

a. lavado gastrico
b. Dar jarabe de ipecacuana
c. Hemodiálisis
d. Cumplir el ABC de los primeros auxilios
73) Como explicaria el ultimo cuadro de los pacientes (convulsiones,

somnolencia), ya que sus síntomas estan relacionados con:
a. efecto del diquat a nivel del SNC
b. cuadro del SNC de organos fosforados
c. Cuadro del paraquat a nivel del SNC
d. Cuadro nicotínico por organos fosforados
74) Cual sería el antídoto para los siguientes tóxicos:

A) Oxigeno y N-acetil cisteina para el paraquat.
B) Oxigeno y Diazepan para el diquat.
C) Atropina y Oxima para intoxicación por órganos fosforados.
D) Tratamiento de sostén para órganos clorados.
75) todo lo siguiente es cierto excepto:
a. El veneno de serpiente se produce en las glándulas homologas a las

parótidas
b. La fracción tóxica del veneno de serpiente son proteínas y péptidos de
6000-30,000 moles con receptores específicos
c. El efecto biológico del veneno crotálico es exclusivamente
neurotóxico
d. La coral pertenece a la familia elapidae
76) Pte mordido por una culebra , no presenta signos al inicio, 24 horas después
presenta ptosis palpebral
La intoxicación ofídica la clasificaría como:
77) Pte mordido por una culebra en el pie , con aparición de equimosis , edema
hasta 1/3 medio de la pierna , con
TPT y TP alterados ligeramente la intoxicación ofídica se clasifica como:
78) El tx con suero antiofídico del paciente anterior sería así:

79) En las características generales de los bipiridilos estos se inactivan al:
a) Se inactivan en presencia de la luz solar en
b) Se inactivan en presencia del agua.
c) Se inactivan con presencia de otro producto mezclado en el envase para
producir emesis.
d) Se inactivan al tener contacto con los minerales arcillosos del suelo.
80). La causa mas frecuente de enfisema subcutáneo en el estadio II y III de la

a) Perforación pulmonar por el daño directo del Paraquat al Pulmón.
b) B. Perforación de una bula Pulmonar.
c) C. La erosión directa en la piel que es severa.
d) D. Perforación Esofágica.
81. Usted está en el cuarto de urgencias y evalúa un paciente con cuadro clínico
evidente de intoxicación por Paraquat pero para más seguridad ya que no trajeron
el recipiente usted le hace una prueba de ditionita y el misma da una coloración
verde usted pensaría que:
a) Se trata de una intoxicación por diquat.
b) B. Que la Ditionita está oxidada.
c) C. Que la Ditionita no tiene bicarbonato por esto sale verde.
d) D. Que da ese color porque el paciente no tiene ni 30 minutos de estar
intoxicado.
82. El antídoto confirmado hoy en día del Paraquat es:

a) N-Acetil Cisteina.
b) Oxigeno a 2 litros por minuto con inhaloterapia de N-Acetil cisteina.
c) Ciclofosfamida.
d) No existe en este momento.
83. Cual de los siguientes es un Carbamato:

a) Baygon
b) Asuntol
c) Baytex
d) Maltox.
84. En el paciente que presentamos para la investigación que tenía un cuadro

similar a una Gastroenteritis los receptores más afectado eran:
a) mucarinicos
b) Sistema Nervioso Central.
c) Sustancia P.
d) Nicotinicos.
85. Quien dota material como tierra Fuller al cuarto de Urgencia para el manejo
del Paraquat:
a) Ministerio de Salud
b) Ministerio de Desarrollo Agropecuario
c) La OMS.
d) La casa farmacéutica que produce el Paraquat.
86. El antídoto principal para las manifestaciones Nicotinitas es:

a. Atropina.
b. Protopan.
c. Toxogonin.
87. El antídoto principal para las manifestaciones nicotìnicas es

a. atropina
b. protopam (pralidoxima)
c. terazocin
d. ninguna de las anteriores
e. todas las anteriores
88. Tenemos un paciente en la sala de Medicina y lo llama la enfermera porque

la infusión de Atropina se termino y el paciente intoxicado por Carbamatos está
asintomático cual sería el paso a seguir:
a. No continuar con la atropina.
b. Continuarle a dosis bajas esperando los niveles de
colinesterasas.
c. No continuar la atropina pero administrarla en bolo de atropina si
presenta manifestaciones de Broncorrea.
d. Administrarle Protopan y suspender la Atropina.
89. Un paciente intoxicado con paraquat llega al cto de urgencia con

insuficiencia respiratoria, este pacientes no deben de recibir.
a. Oxigeno
b. Solución salina
c. Dextrosa en salina
d. Corticoide
90. En el caso de la investigación de los 2 pacientes lo mandaron a casa porque

se pensaba que era una gastroenteritis sin saber que era una intoxicación por
Carbamatos regresan por convulsiones y paro cardiorrespiratorio. Usted pensaría
que son manifestaciones típicas de:
a. Síndrome Nicotínico. b. Síndrome muscarínico a nivel pulmonar y cardiaco.
c..Síndrome intermedio.
d. Síndrome del Sistema Nervioso Central. e. Síndrome de la medula
espinal
92) En intoxicación por organofosforados los síntomas nicotínicos incluyen:

a) Agitación
b) Parálisis
c) Convulsiones
93) Le llega un paciente intoxicado de paraquat al cuarto de urgencia por intento

de suicidio. Le explica a los familiares que el antídoto confirmado hoy en día del
Paraquat es:
a. N-Acetil Cisteina. b. Oxigeno a 2 litros por minuto con inhaloterapia de
N-Acetil cisteina.
c. Ciclofosfamida. d. No existe en este momento. c. Atropina
94. LAS DIFERENCIAS ENTRE EL SAO( SUERO ANTIOFIDICO)

LIOFILIZADO Y EL LIQUIDO ES
a. EL SAO LIQUIDO DURA MAS QUE EL LIOFILIZADO b. EL SAO
LIOFILIZADO NO REQUIERE REFRIGERACIÓN
c. EL SAO LIQUIDO NO REQUIERE REFRIGERACIÓN,PERO DEBE SER
GUARDADO EN LUGARES FRESCOS
d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES e. TODAS LAS
ANTERIORES.
95. Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome nicótico
a. Ansiedad b. Ataxia c.Parálisis flácido d. Convulsiones. e. Cefalea
96) En intoxicación por Paraquat tratamiento es:
a) Ditionita de sodio
b) N-acetil-cisteína
c) Antiinflamatorios+....
d) AINES
d) Urinálisis
98. En el manejo terapéutico del paciente intoxicado por órganos
fosforados es mejor guiarse por el siguiente patrón de laboratorio o
gabinete.
k. Niveles de Pseudocolinesterasas diario.
l. Rx de tórax diario.
m. Hemograma diario.
n. Electrolitos y Pruebas funcionales Hepáticas diarias.
o. Gases arteriales diarios.
hiperglicemia
100) Con respecto a la adicción de las drogas uno de los siguientes
enunciados es falso:
101) Con respecto a la neurobiología de la adicción es correcto:
102) Paciente de 30 años mordido por serpiente venenosa y mitad de la
pierna con edema:
o Síndrome bothropico
103) Paciente en coma porque se tomo 30 pastillas de alprazolam, enojado

con su novia. Usted utilizaría el siguientr antídoto:
Flumazenil
104). Paciente en coma porque se tomó 30 pastillas de alprazolam, enojado con
su novia. Usted utilizaría el siguiente antídoto: a) Atropina b) Flumazenil
c) Protamina d) Fisostigmina
105) Cual de las siguientes no es una medida para evitar abrsocion del toxico
Descontaminación oral
D. digestiva
Diuresis forzada
D. cutánea
106) El tratamiento de las arritmias ventriculares por intoxicacion con cocaina
incluye:
a)Digoxina
b)Amiodarona
c)Nifedipina
d)Propanolol
107) Del veneno de coral todo lo siguiente es cierto excepto:
a. Es de acción exclusivamente neurotóxica
b. Ataca el sistema nervioso en la placa mioneural
c. Produce una paralisis muscular progresiva
d. La afeccion de los trayectos nerviosos es en sentido centrifugo
e. Se fija a los tejidos en un periodo de 4 horas.
108) De las escorpionotoxinas solo es cierto:
a. Actuan sobre los canales calcio de varios tejidos excitables
b. Actúan sobre el sistema nervioso simpatico produciendo liberación
de acetilcolina lo que determina el cuadro sistémico.
c. La acción de las toxinas escorpionicas produce hipertensión e
hiperglicemia
d. Los órganos blancos mas afectados son: corazón, páncreas y rinon.
Toxicología
1. En intoxicación por Paraquat tratamiento es:
d) AINES
2. En intoxiación por organofosforados los síntomas muscarínicos

incluyen todos excepto:
a) Sialorrea
b) Miosis
c) Calambres
3. En intoxicación por organofosforados los síntomas nicotínicos

incluyen:
a) Agitación
b) Parálisis
c) Convulsiones
4. El tratamiento con atropina da todo menos:

a) Miosis
b) Sequedad de boca
c) Bradicardia
5. El principal antidoto para la intoxicación por paraquat es:

a. n-acetil cisterna
b. selenio
c. colchicina
d. vitamina E en altas dosis
e. No existe ninguno en este momento
6.La hemodiálisis como tratamiento de intoxicación por barbitúricos esta

indicada en:
a. coma en estadio III
b. cuando el paciente esta en estupor
c. al llegar al cuarto de urgencia para prevenir el coma
d. edema agudo de pulmon
e. se el paciente tiene diarrea
7. Paciente masculino de 47 años de edad que acude al cuarto de urgencia por

sintomatología de dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarrea, sudoración
profuso con mucha ansiedad, 3 horas después de haber ingerido una sopa en
su restaurante favorito.
Tiene como antecedentes que es hipertenso y toma atenolol. Al examen fisico
tiene una PA 110/70 FC: 60 x min. Ojos pupilas con la tendencia a la miosis,
corazon con bradicardia, pulmones con rudeza respiratoria. Usted sospecha
que puede tratarse de cual de las siguientes entidades. Usted sospecha que
tiene una intoxicación por organofosforado. Los síntomas mencionados son la
mayoria:
a) Muscarínicos
b) Nicotínicos
c) Del SNC
d) Intoxicación…
8. Con respecto a la intoxicación anterior, cual de los siguientes es un síntoma

del SNC
a) Agitación
e) Tremor
9. Si usted pudiera medir los niveles de paraquat en sangre por

espectrofotometria, … nivel que indica alta probabilidad de muerte es
10. Es característico de la intoxicación por diquat

a) Convulsiones
d) Edema pulmonar

12. Cual de las siguientes entidades se puede confundir con una intoxicación
por organofosforados
a) Constipación
b) Hipotiroidismo
e) Boca reseca
13. Paciente masculino de 52 anos de edad que es llevado al cuarto de

urgencia luego de 6 horas después de tomar una sopa de fonda, en
donde siempre almorzaba con los companeros de trabajo. El cuadro se
caracterizaba por nauseas, vomitos, dolor abdominal, y diarrea. Según el
medico del cuarto de urgencias los signos vitales eran estables y solo
tenia algo de signos de deshidratación. Se trata al paciente como una
gastroenteritis y se inicia el manejo con hidratación parenteral y
ciproxina IV. A los 30 minutos es traido el companero que siempre lo
acompana al almuerzo con el mismo cuadro, por lo que los medicos del
cuarto de urgencias lo manejaron com una intoxicación alimentaria. A
eso de las 2 horas uno de los pacientes comienza a presentar
boncorrea, sialorrea, cuando se ausculta tiene estertores subcrepitantes
y roncus, el medico le suspende la venoclisis porque piensa que el
paciente tiene un edema de pulmon. Usted esta entrando al turno y le
presentan los 2 casos ¿Cuál seria su abordaje?
a. Iniciar nuevamente la venoclisis pero en forma mas lenta ya que
el paciente mejoro levemente con furosemida y aminofilina
b. Omitir la ciproxina porque el medicamento desencadeno el cuadro
de edema
c. Abordar nuevamente a los 2 pacientes e investigar si hay
mas casos parecidos
d. Iniciar mejor hidratación oral
14. Mientras usted investiga han pasado 3 horas, ya que usted no solo esta
viendo estos pacientes, uno de los pacientes esta somnoliento y
convulsiona, y el otro comienza a presentar síndrome confucional, ya
definitivamente comienza a sospechar en otro tipo de intoxicación
a. Intoxicación por Diquat por las convulsiones y el dolor abdominal
b. Intoxicación por organos fosforados porque al principio tenian
síntomas nicotinicos
c. Intoxicación por paraquat por el dolor abdominal secundario a
pancreatitis
d. Intoxicación por organos fosforados porque al principio
tenian síntomas muscarinicos
15. Cual seria su primer paso en este momento?

a. lavado gastrico
c. Hemodiálisis
16. Como explicaria el ultimo cuadro de los pacientes (convulsiones,
somnolencia), ya que sus síntomas estan relacionados con:
d. Cuadro nicotínico por organos fosforado

e. Oxigeno y N-acetil cisterna para el paraquat
f. Oxigeno y Diazepam para el diaquat
g. Atropina y Oxima para intoxicación por organos fosforados
h. Tratamiento de soten para organos clorados

a. en las primeras 24 horas
b. en las primeras 36 horas
c. 36 horas en adelante
d. Después de las 48 horas
18. Desde el punto de vista toxicologico de la via de absorción mas importante

es la intoxicación por paraquat es:
a. digestivo
b. respiratorio
c. piel
d. conjuntival
19. Organos afecta el paraquat que puede tener dano irreversible cuando la
dosis es de 20 a 40/kg de peso corporal:
e. pulmon
f. higado
g. rinon
h. corazon
20.Complicación tardia del paraquat a nivel de los ojos es:

a. Desprendimiento de retina
b. Conjuntiva de retina
c. Keratitis y Uveitis
d. Opacidad corneal

a. 0.9 md/L a las 24 horas
b. 1.0 mg/L a las 6 horas
22. Conociendo usted las propiedades bioquímicas del Paraquat. ¿Cuál será el
objetivo de utilizar como tratamiento inicial tierra o tierra fuller?
a. Bloquea la absorción intestinal y se elimina en orina
b. Elimina los metabolitos del mismo por orina.
c. Se inactiva en contacto con minerales arcillosos
d. Ayuda a eliminar el paraquat vía intestinal por heces al unirse a
ciertas proteínas intestinales
23. Usted aunque no lo crea esta esperando los niveles de Paraquat realizado
por cromatografía para dializar. Cuál sería el nivel que se puede beneficiar este
paciente con dicho procedimiento:
a. 2.5 mg/Lt a las 4 horas
b. 1.0 mg/Lt a las 6 horas
c. 1.5 mg/Lt a las 6 horas
d. 1.83mg/Lt a las 4 horas
24. Usted es llamado al cuarto de urgencia por un paciente que está intoxicado
por paraquat, para que le realice lavado gástrico. Usted lo realiza si el paciente:
a. Tiene 6 horas de haber ingerido la sustancia
b. Tiene 7 horas de haber ingerido la sustancia
c. Tiene 4 horas de haber ingerido la sustancia
d. No sabe el tiempo de haber ingerido, lo importante es salvarlo
25. El manejo apropiado de un paciente con intoxicación por un

organofosforado incluye las siguientes medidas, Excepto:
a. Atropina
b. Nitrito de sodio
c. Cloruro de pralidoxima
d. Descontaminación.
26. Indique el efecto neurológico tardío provocado por la intoxicación aguda

con organofosforado:
a. Degeneración cerebelar b. Convulsiones c. Demencia d.
Polineuropatía motora
27. En relación con el uso de atropina en la intoxicación por organofosforados,

c. Actúa sobre los síntomas muscarínicos y nicotínicos
d. El delirio atropínico es consecuencia de su excesiva
administración.
28. Todos estos síntomas son propios de la intoxicación con inhibidores de

a. Bradicardia b. Fasciculaciones c. Miosis d. Sequedad de
piel y mucosas
29. Intervalo de tiempo desde la intoxicación con un organofosforado en el cual

30. La ruta más importante de intoxicación por tóxicos es:
a. Piel b. Respiratorio c. Ojos d. Digestivo e. Ninguna de las

anteriores
31. El producto que puede ayudar a la intoxicación por paraquat es el siguiente:
a. Ditionita b. Oxigeno c. N-Acetil-Cisteina d. Antinflamatorios e.

Acetominofen
a) Dolor abdominal. b. Miosis c. Pesadez de piernas d .Rinorrea.
e. Diarrea
33. Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome nicótico
a) Ansiedad b. Ataxia c .Parálisis flácido d. Convulsiones. e.
Cefalea
34. En el manejo terapéutico del paciente intoxicado por órganos fosforado es

mejor guiarse por el siguiente patrón de laboratorio o gabinete.
a. Niveles de Pseudocolinesterasas diario.

b. Rx de Tórax diario.
c. Hemograma diario
d. Electrolitos y Pruebas funcionales Hepáticas diarias.
e. Gases arteriales diarios
35. Las siguientes manifestaciones indican atropinización, excepto:
a. Sed b. bradicardia c. midriasis d. Visión borrosa e.

Salivación
mucosas secas, intranquilo y retención urinaria su tx incluiría:
a) Fisostigmina b) Atropina c) Propranolol d) Flumazenil

novia. Usted utilizaría el siguiente antídoto: a) Atropina b) Flumazenil c)
Protamina d) Fisostigmina
a) Descontaminación oral b) D. digestiva c)Diuresis forzada d) D. Cutánea

a) Digoxina b) Amiodarona c) Nifedipina d) Propranolol*
*no se cual es, no encuentro info de eso, ya que cada página que busque dice
algo diferente, sale aquí marcado que propranolol y en otro profeta también,
otra pagina lei que arritmia se usa amiodarona, tambien lei algo de propranolol
pero no tan afirmador, y también que lidocaína. En fin no se.
41. Un paciente intoxicado con paraquat llega al cto de urgencia con
insuficiencia respiratoria, este pacientes no deben de recibir.
a. Oxigeno b. Solución salina c. Dextrosa en salina

d.Corticoide
42. Todos estos síntomas son propios de la intoxicación con inhibidores de

a. Bradicardia b. Fasciculaciones c. Miosis d. Sequedad de piel y
mucosa
43. Usted está de turno en sala de Medicina y lo llama la enfermera porque la

infusión de Atropina se termino y el paciente intoxicado por Carbamatos está
asintomático cual sería el paso a seguir:
b. Continuarle a dosis bajas esperando los niveles de
colinesterasas.
c. No continuar la atropina pero administrarla en bolo de atropina si
presenta manifestaciones de Broncorrea.
e. Continuar la misma infusión para cumplir protocolo
44. En el caso de la investigación de los 2 pacientes lo mandaron a casa

porque se pensaba que era una gastroenteritis sin saber que era una
intoxicación por Carbamatos regresan por convulsiones y paro
a. Síndrome Nicotínico. b. Síndrome muscarínico a nivel pulmonar y
cardiaco. c..Síndrome intermedio.
d. Síndrome del Sistema Nervioso Central. e. Síndrome de la medula
espinal
45. La causa mas frecuente de enfisema subcutáneo en el estadio II y III de la

a. Perforación pulmonar por el daño directo del Paraquat al Pulmón. b.
Perforación de una bula Pulmonar.
c. La erosión directa en la piel que es severa. d. Perforación
Esofágica
47. . Le llega un paciente intoxicado de paraquat al cuarto de urgencia por

intento de suicidio. Le explica a los familiares que el antídoto confirmado hoy en
día del Paraquat es:
a. N-Acetil Cisteina. b. Oxigeno a 2 litros por minuto con inhaloterapia de N-
Acetil cisteina.
c. Ciclofosfamida. d. No existe en este momento. c. Atropina
48. En el paciente que presentamos para la investigación que tenía un cuadro

similar a una Gastroenteritis los receptores más afectado eran:
a. Nicotinicos. b. Sistema Nervioso Central. c. Sustancia P. d,
Muscarinicos. e. Ninguno de los anteriores
**no estoy muy segura de esta, en la respuesta de la 44 está correcto que es
un síndrome del SNC, pero no sé si esto quiere decir que estos receptores son
los más afectados. La respuesta del profeta original era muscarínicos, pero
también el profeta original en la respuesta del 44 ponía Síndrome del SNC.
49. En paciente intoxicado con OF usted revisa:

d) Urinálisis
50. En las características generales de los bipiridilos estos se inactivan al:

c) Se inactivan con presencia de otro producto mezclado en el envase
para producir emesis.
d) Se inactivan al tener contacto con los minerales arcillosos del
suelo.
51. Usted está en el cuarto de urgencias y evalúa un paciente con cuadro

clínico evidente de intoxicación por Paraquat pero para más seguridad ya que
no trajeron el recipiente usted le hace una prueba de ditionita y el misma da
una coloración verde usted pensaría que:
b) Que la Ditionita está oxidada.
c) Que la Ditionita no tiene bicarbonato por esto sale verde.
d) Que da ese color porque el paciente no tiene ni 30 minutos de estar
intoxicado.

a) Baygon
b) Asuntol
c) Baytex
d) Maltox.
del Paraquat:
c) La OMS.

a. Atropina.
b. Protopan.
c. Toxogonin.
55. el diquat es menos tóxico que el paraquat y actúan peroxidadndo la

membrana lipídica
a. Primera parte cierta, segunda parte cierta
b. primera parte cierta, segunda falsa
c. Primera falsa, segunda cierta
d. primera falsa, segunda falsa
• Efecto simpaticomimético de cocaía: hiperglicemia
• Con respecto a la adicción de las drogas uno de los siguientes

enunciados es falso: la cafeína se considera un estimulante mayor
(*es menor)
• Con respecto a la neurobiología de la adicción es correcto: las

anfetaminas son dopaminérgicas
• Nicotina cierta: tiene receptores específicos

Resolviendo el Profeta
1. Plasma: creatinina 1mg/dl, 140 mEq/L de Na. Orina: creatinina 150 mg/dl, Na 40
mEq/L la FE Na es:
0.19% (La fórmula es: FE Na= (Na Orina x Creatinina plasmática) / (Na plasmático x Creatinina
Orina) Y lo multiplicas por 100 para que de en %
FE Na= (40 x 1)/ (140 x 150) TODO por 100 = 0.190%

R: función cardiovascular.
Recordar que el potasio es el principal actor en el potencial de relajación transmembrana así
que el paciente corre el gran riesgo de padecer arritmias; por ende en los pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva se da IECA para atenuar la hipokalemia inducida por
diuréticos y brinda protección contra arritmias cardiacas.
R: restricción hídrica
El tratamiento de inicio de la hiponatremia euvolémica es la restricción de H2O hasta <
1L/día, sin embargo a veces es inefectiva o mal tolerada. EXTRA: El tratamiento óptimo es
la corrección del trastorno subyacente.
a) KCl
Esto se debe a que en el LEC hay una disminución de H+ y salen hidrogeniones del LIC al
LEC para compensar la alcalosis metabólica (disminución en [HCO3]) posterior a esto entra
un K+ del LEC para mantener el equilibrio de las cargas en ambos lugares.
Sabiendo esto el tratamiento con KCL es complementado con la corrección patológica
subyacente (diarrea) o retiro del medicamento nocivo (diurético de asa o tiazídico). Entonces
si no es posible o tolerable la complementación oral, puede administrarse KCL I.V. a través
de una vena central con vigilancia cardiaca, a un ritmo < 20 mmol/h. El KCL siempre debe
administrarse en soluciones salinas, no con glucosas porque el aumento en la insulina
inducido por glucosa causa exacerbación aguda de hipopotasemia porque la insulina en su
metabolismo introduce el potasio sérico a nivel intracelular lo que agrava aún más el asunto.
e) cirrosis hepática
R: Hay una amplia clasificación de las etiologías de la hiperkalemia y aquí redacto las
principales y sus sub-divisiones:
I. Pseudohiperkalemia
Salida de K+ de la célula (trombosis, eritrocitosis, leucocitosis y hemolisis in vitro.
(Aquí es donde está la respuesta de arriba)
Defectos hereditarios en la membrana de transporte eritrocitaria.
II. Desplazamiento del interior al exterior de la célula.
Acidosis
Hiperosmolalidad, medio de contraste radiográfico
Antagonistas adrenérgicos B
Digoxina y Glucósidos relacionados
III. Excreción inadecuada
Inhibición del SRAA. Aumenta el riesgo con IECA y ARA.
Disminución del aporte distal
Hipoaldosteronismo hiporreninémico
Resistencia renal a mineralcorticoides
Insuficiencia renal avanzada con velocidad de filtración glomerular disminuida.
Insuficiencia suprarrenal primaria
c) falla cardiaca
d) constipación
Esta alteración no es muy común y sus causas son: falta de aporte (desnutrición), trastornos
del tracto digestivo (S. mal absorción, S. intestino corto, etc.) y los alcohólicos crónicos en
donde se presenta cirrosis. Y en estos casos no se presenta de forma aislada, sino junto a la
hipocalemia, hipofostatemia, hiponatremia.
b) esteatorrea
d) uso de diuréticos de tiazidas. También Alcoholismo
R: Las tiazidas causan hipomagnesemia por el siguiente mecanismo: Este medicamento
trabaja a nivel del túbulo contorneado distal inhibiendo el simportador de Na+/CL- en la
membrana apical de la célula; por ende lo que sucede es que al no permitir el paso de sodio
por su canal este se acumula en la membrana apical gormando una barrera catiónica y
obstruyendo a los canales de Mg y Ca por consiguiente todos estos iones son positivos y los
positivos se repelen es por eso que no se puede reabsorber el Mg y Ca por la obstrucción de
la barrera catiónica formada por el sodio y además a este nivel no se reabsorbe Mg ni Ca por
los espacios intercelulares pues carecen de canales y de gradiente eléctrico para poder ser
reabsorbidos.
a) neoplasia
c) nefrolitiasis
d) nefrocalcinosis
e) diureticos
Primero saber que: Hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios),
la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia), abarcan el 90%
de las causas de hipercalcemia.
La hipercalcemia se relaciona con el hiperparatiroidismo secundario a un adenoma de la
glándula tiroides que hipersecreta PTH, entonces es cierto que la PTH sintetiza calcitonina
que su trabajo es disminuir la concentraciones de Ca, sin embargo solo la PTH trabaja a nivel
renal reabsorbiendo calcio y como hay una hipersecreción de la misma el calcio sérico
aumenta y se tiende al riesgo de formar cálculos renales calcio.
9. El síndrome nefrótico puede encontrarse cilindros:
a) cereos
b) hematicos
c) leucocitarios
d) epiteliales
e) mixtos
R: Aparte el síndrome nefrótico se caracteriza por albuminuria (>3.5 g/día) e
hipoalbuminemia (<30g/L) asociado a edema, hiperlipidemia y lipiduria (En respuesta a la
macroglobulina y lipoproteínas, siendo estas últimas las causantes de la hiperlipemia que
incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes)
10. U Na 115, Uosm 240. P osm 680, P Na 62
SIADH
Esto está así solo estos datos: Bueno lo que se sabe del SIADH es que el UNa debe ser > 20
mmol/L y que la Uosm debe ser > 600 mosm.
diarrea y trastornos de sensoriales y disminución del rubor de la piel. Na 174 U Na 5 U
osm 606.
La hipernatremia se debe a: Perdidas insensibles
12. Hipernatremia hipervolemica
Hiperaldosteronismo primario o Síndrome de Cohn
R: Aumento de Na+ más que el aumento de agua. Corrección de una hiponatremia, NaHCO3,
solución usada en diálisis. Tratamiento Diurético + Agua. Acidosis metabólica con
bicarbonato.
Se presenta un adenoma a nivel de las glándulas suprarrenales que hipersecreta aldosterona,
por consiguiente se retiene más sodio y agua y se da una gran pérdida de potasio. Esto
conlleva hipernatremia con hiperosmolalidad e hipervolemia y trastornos cardiacos como las
arritmias.
Alcoholismo. También uso de diuréticos
R: Esta alteración no es muy común y sus causas son: falta de aporte (desnutrición),
trastornos del tracto digestivo (S. mal absorción, S. intestino corto, etc.) y los alcohólicos
crónicos en donde se presenta cirrosis. Y en estos casos no se presenta de forma aislada, sino
junto a la hipocalemia, hipofostatemia, hiponatremia.
14. hipocalcemia
15. En hipocalcemia
Lo de arriba mencionado solo sucede cuando la hipocalciemia es intensa además se asocia a
convulsiones, espasmo carpopedal, broncoespasmo, laringoespasmo
Aparte la hipocalciemia puede no mostrar síntomas si la disminución del calcio sérico es
relativamente leve y crónica. La hipocalciemia moderada o grave se acompaña de parestesias,
por lo común de dedos de manos y pies y zonas peribucales, y es causada por una mayor
irritabilidad neuromuscular.
Saber además lo siguiente: La hipercalciemia asintomática leve por lo común no necesita
tratamiento inmediato y éste debe depender del diagnóstico principal. A diferencia de la
sintomática que obliga a una intervención terapéutica, sea cual sea el origen del exceso de
calcio. Las medidas iniciales contra la hipercalciemia notable comienzan con la expansión
volumétrica, porque el problema invariablemente culmina en deshidratación se necesitan en
las primeras 24 h 4 a 6 L de solución salina intravenosa, sin olvidar que cuadros coexistentes
primarios (como insuficiencia cardiaca congestiva) obligan a veces a emplear diuréticos con
acción en asa de Henle para intensificar la excreción de sodio y calcio esto pasa por que los
diuréticos de asa actúan inhibiendo el cotransportador de Na/K/2CI lo que forma en una
barrera catiónica en la membrana apical de la célula del asa ascendente de Henle e impide
que el Ca y Mg sean reabsorbidos por la tight junctions (zonas de unión) porque ambos son
positivos y estos con el sodio se repelen evitando así su reabsorción.
Edema, proteinuria (>3.5 g/día), hipertensión arterial, hematuria (cilindros céreos),
hiperlipidemia y lipiduria
Las últimas dos se deben a lo ya explicado del siguiente proceso hepático: En respuesta a la
macroglobulina y lipoproteínas, siendo estas últimas las causantes de la hiperlipidemia que
incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes.
COMPILACIÓN DE LLENAR ESPACIOS
Antibioticos
A usted le llega al consultorio una mujer embarazada de 12 semanas. Le realiza exámenes

y encuentra que tiene infección urinaria con más de 100,000 colonias. Nombre tres grupos
de antibióticos que se pudieran usar en esta paciente. Ejemplo:
• B-lactámicos
• Fluoroquinolonas
• macrolido
Describa el tratamiento para la profilaxis para los contactos con meningitis por
meningococo, dosis y tiempo.
• Rifampicina 4 dosis 10-20 mg/kg cada 12 horas

• Ciprofloxacina 500mg dosis única
• Ceftriaxona intramuscular dosis única
En la meningitis bacteriana, en el LCR, señale lo que espera usted encontrar.
• Hipoglucorraquia
• Proteinorraquia
• Pleocitosis predominantemente polimorfonuclear
Mencione el tratamiento de elección para los siguientes agentes etiológicos:
• Moraxella catarrhalis: cefalosporina de 2° o 3° generación, fluoroquinolonas, amoxicilina +

ácido clavulánico.
• Haemophilus ducreyi: Azitromicina
• Listeria monocytogenes: Ampicilina
• Clostridium difficile: Metronidazole o Vancomicina
Mencione cuatro fluoroquinolonas:
• Ofloxacina
• Ciprofloxacina
• Levofloxacina
• Norfloxacina
Neumonía adquirida en la comunidad:

-Cefalosporina de 3° generación
Infección urinaria no complicada:

Fosfomicina
Uretritis no gonococcica:
-Doxiciclina (acción contra Chlamydia trachomatis)
Tratamiento de Chlamydia trachomatis:
• Doxiciclina
• Azitromicina
Factores predisponentes a candidemia
• Nutrición parenteral
• Neutropenia
• Inmunosuprimidos
• Uso prolongado de antibióticos
modo de transmisión de TBC (5 rayas): orificio en orejas, circuncición, tatuaje, respiración boca
a boca, inyecciones
efectos adversos de los medicamentos:

• Rifampicina: hepatopatia
• Eritromicina: sintomas gastrointestinales
Uso del Ceftriazone: (3 rayas): Tx por gonococo, Ins Renal Aguda y barro biliar
Mencione 2 cefalosporina de 2° generación: cefotetan y cefoxitina
Tx de Acinetobacter—polimixina B 15000-25000 unidades/kg al dia iv dividido c/12h (también en

pseudomona aeruginosa)
Riketsia, mycoplasma, clamydia, menigitis por yersinia y francisella→cloranfenicol 12,5 a

25mg/kg iv c/6h
Clostridium P y D.-, giardia, entamoeba, trichomona, →Metronidazol 250 mg-750mg vo/iv
c/6h-12h y vancomicina 125- 250 mg qid x 10 dias
p. jiroveci→sulfonazol 1g vo c/6h
shíguela, cólera, salmonella→ TMP- SMX
staph aureus→ nafcilina 1.5g oxacilina 2g
STAPH RESISTENTE→ Vanco 250mg iv c/12h , TMP-SMX, eritro, clindam
E. coli, Proteus, klebsiella→ Cefalexina 250 mg a 500 vo c 6h
H. Influenzae→ claritromicina 250-500mg vo c/12h
Legionella→MACROLIDO: eritromicina 250- 500mg vo c/6h
Pseudomona A.→ciprofloxacina 250-750 mg vo c/12h
LISTERIA→ Ampicilina 1-3g iv c4-6h
MORAXELLA→ amoxi 500 y clavulanico 125 vo c 8h x 10 dia
Mencione tres antibióticos que tengan metabolismo hepático
• Tetraciclinas • Ciprofloxacina
• Doxiciclina • Eritromicina
• Isoniazida • Amoxicilina
• Nitrofurantoina • Ácido clavulánico
Nombre dos condiciones de tuberculosis extrapulmonar en donde usaría corticoides:
• TBC cerebral (meníngea)

• TBC pericárdica
Efecto secundario principal de los sig antibioticos:

• Rifampicina : hepatotoxico
• Imipenenm: convulsión
• Anfotericina B: hipokalemia
• Ketoconazol: cefalea, mareo, fotofobia, dif hepatica,
• Fluconazol: alopecia, nausea vomito
Mencione 3 antibióticos que se pueden usar en el embarazo:

• Penicilina • Cefuroxima
• Ampicilina • Ceftriaxona
• Amoxicilina • Erotromicina
• Azitromicina • Claritromicina
En la neumonía; tres signos de distress respiratorio:
• Disnea
• Taquipnea
• Taquicardia
Nombre dos condiciones para que se produzca una endocarditis:
• Lesión en el endocardio
• Bacteremia
Cuando un paciente tiene una sonda Foley puesta, entre la sonda y la uretra se forma un “biofilm”
por el que ascienden los siguientes dos gérmenes que son:
• Cándida
• Gram positivos
Nombre de anaerobios en lesión intracraneal.

• Actinomyces
• Fusobacterium
La actinomicosis es una condición relativamente rara con distribución mundial y sin predilección por
edad, raza, estación del año y ocupación. Los factores predisponentes incluyen: Nombre tres
condiciones que se asocian a esta enfermedad
a- Inmunosupresión
b- Mala higiene dental
c- Uso de dispositivos intrauterinos
Cefalosporina de 1ra generación de uso parenteral:

• Cefalotina
• Cefalexina
• cefazolina
Gastro
1. Mencione los 5 criterios de Child-Pugh.
• TP
• Albumina
• Bilirrubina
• Ascitis
• Encefalopatía hepática
2. Factores de riesgo en hígado graso no alcohólico (Nonalcoholic fatty liver) [3]

• Anastomosis gástrica (Gastric bypass • Síndrome metabólico
surgery) • Obesidad
• Hipercolesterolemia • Síndrome de ovario poliquístico
• Hipertrigliceridemia • Apnea del sueño
• Diabetes tipo 2 • Hipopituitarismo
• Hipotiroidismo
3. El absceso hepatico puede drenar principalmente a los siguientes tres espacios. Nómbrelos:
• Retroperitoneal
• Intratorácico
• Pericárdico
4. Mencione dos enfermedades que produzcan síndrome de malabsorción severo:

• Sprue tropical
• Enfermedad celiaca
• Intolerancia a la lactosa
5. Mencione causas de cáncer de colon:

• Edad mayor a 50 años
• Factores ambientales
• Predisposición genética (mutaciones en APC, K-ras, p-53)
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII, CUCI, CD)
• Poliposis adenomatosa familiar
6. Nombre 2 manifestaciones extrahepaticas de hepatitis viral:

• Crioglobulinemia
• Anemia
• Glomerulonefritis
7. Seudotipo de Vibrio cholerae→ biotipos: tor y clásico???
8. Hepatopatia ALCOHOLICA factores: alcoholismo, genético, ambiental.
9. Fármacos que producen colestasis hepática: paracetamol, isoniacida, ketoconazol, alopurinol,

ampicilina, cimetidina, esteroides anabólicos, estradiol, imipramida, tolbutamina.
10. Dentro del tratamiento farmacológico de la Enfermedad ulcero péptica, hay dos grandes pilares, neutralizar
el ácido gástrico, y actuar como cito protectores. Mencione, tres grupos, y de ejemplos de cada grupo, de
medicamentos que neutraliza con el ácido gástrico:
a. IBP:_OMEPRAZOL
b. ANTI H2_RANITIDINA
c. ANTIACIDOS: HIDROXIDO DE ALUMINIO
Mencione ahora, 2 medicamentos, cito protectores:

a. ___SALES DE BISMUTO_______________________________________.
d. __________SUCRALFATO_________________________________________.
11. A continuación, se muestran diversas características de la EII, si la misma corresponde a la

Enfermedad de Crohn, indique CD, pero si la misma corresponde a la Colitis Ulcerativa
Crónica Idiopática, coloque CUCI:
a. Presencia de moco: ______CUCI___________________________________.
b. Masa abdominal: _______CD____________________________________.
c. Presencia de Fistulas: _____CD______________________________________.
d. Respuesta a los antibióticos: ____CUCI_______________________________________.
e. Recto respetado: _____CD______________________________________.
f. Patrón Empedrado: _____CD______________________________________.
g. Signo de la Cuerda: _______CD____________________________________.
h. Granulomas: ______CD_____________________________________.
i. ANCA +: _____CUCI______________________________________.
j. ASCA +: _________CD__________________________________.
12. La triada clinica clásica del Sd. De Reiter es:

a. ____URETRITIS_______________________________________.
b. _____CONJUNTIVITIS______________________________________.
c. ______ARTRITIS_____________________________________.
13. Las siguientes son manifestaciones extra intestinales de la EII, indique si la misma es más
frecuente en CUCI, en CD o en ambas por igual:
a. Piodermia Gangrenosa: ____CUCI_______________________________________.
b. Eritema Nudoso: ___CD________________________________________.
c. Espondilitis anquilosante: __CD_________________________________________.
d. Sacroileitis: _______________AMBAS____________________________.
e. Epiescleritis: ____________________CD_______________________.
14. Mencione, los diversos grupos de fármacos que se pueden usar para el tratamiento de la EII, y de
al menos un ejemplo para cada grupo de medicamentos:
a. GLUCOCORTICOIDES__PREDNIZONA_____________________________.
b. _______ANTIBIOTICOS____METRONIDAZOLE________________________.
c. _______INMUNOSUPRESORES___CICLOSPORINA__
____D.______ ANAMONOCLONALES____INFLIXIMAB
15. Mencione 2 síndromes hereditarios asociados al CA de colon:

a. TURCOTT________________________________________.
b. GARDNER
c. LYNCH__________________________________________.
16. El H. Pylori puede implicarse en el desarrollo del CA gástrico, pues produce ciertas alteraciones
entre las que podemos mencionar.
17.
a. _______________disminucion de la acides y aumento de ph._____________________.
b. _____________________proiferacion bacteriana__________________________________.
c. ___________________________________gastritis atrofica____________________.
18. Mencione 2 bacterias del grupo HACEK:

a. __HAEMOPHILUS
PARAINFLUENZAE________________________________________________.
b. _EIKINELLA______________________________________________________.

• Consumo crónico de etanol.
• Obstrucción intestinal incompleta.
• Tumor velloso
• Hipertiroidismo
• Prostaglandinas.
IRC
Defina Falla Renal Aguda: perdida súbita y usualmente reversible de la función renal que se desarrolla a
lo largo de los días y se acompaña de disminución del volumen urinario
Única causa de diarrea con alcalosis metabólica es:

a. _____adenoma velloso___________________________________________.
Menciones los niveles plasmáticos normales de:

a. Sodio: ________135-145________________________________________.
b. Potasio: __________3.5-4.5______________________________________.
c. Magnesio: _________1.3-2.1_______________________________________.
d. Calcio: __________8.2-10.2______________________________________.
e. Fósforo: ______________2.5-4.5__________________________________.
f. Bicarbonato: __________22-26______________________________________.
g. pH: ______________7.35-7.45__________________________________.
h. pCO2: ________________40________________________________.
i. Hemoglobina: ____________12-16____________________________________.
j. Leucocitos: ______________4000-10 000__________________________________.
k. cloro: 96-110
El Sd. De Barter, se caracteriza clínicamente por:

a. ______HIPERALDOSTERONISMO__________________________________________.
b. __________NORMOTENSION___________________________________.
c. _____________ACIDOSIS METABOLICAS_____________________________.
d. ______________________HIPOKALEMIA______.
Los 4 síndromes básicos de la nefrología son:

a. ______IRA__________________________________________.
b. ______IRC__________________________________________.
c. _________GLOMERULOPATIA_______________________________________.
d. ____ENFERMEDAD TUBULAR INTERSTICIAL_______________________________.
Menciones algunas características físicas, que nos ayudarian a pensar que un paciente, de la
calle, por nuestra experiencia en este módulo, tiene una FRC:
a. _______HIPERPIGMENTACION DE LA PIEL_______________________________________.
b. ____________ALIENTO A ORINA____________________________________.
c. _____________EDEMA___________________________________.
d. _______PRURITO____________
PALIDO
PENSAR EN EDWARD CULLEN_________________.
La Osteodistrofia Renal, se va a caracterizar clínicamente por la presencia de:

a. _________OSTEOMALACIA_______________________________________.
b. ______________________OSTEOPOROSIS__________________________.
En un paciente con FRC, como espera usted encontrar:

a. Sodio: _______AUMENTADO_________________________________________.
b. Calcio: __________________DISMINUIDO______________________________.
c. Fósforo: _____________________AUMENTADO___________________________.
a. ___________________BUN_____________________________.
b. __________________ CREATININA_________________________.
c. __________________HEMOGLOBINA_______________.
d. _____________ELECTROLITOS____
__________________ PROTEINURIA _____________.
REUMA
Nombre tres indicaciones para realizar una densitometría
• Menopausia precoz • Inmovilización prolongada

• Menopausia por cirugía, radiación o • Tratamiento con corticoides
quimioterapia • Hiperparatiroidismo primario
• Menopausia desde 60 años en asintomático
pacientes con riesgo o >65 años • Osteopenia radiológica
Para qué se utiliza el análisis de líquido sinovial
• Artritis séptica
• Artritis por microcristales
• Artritis reumatoide*
• Gota*
• Pseudogota*
Microscopía con luz polarizada
• Gota
• Pseudogota
Análisis por artrocentesis se manda para diagnóstico de
• Artritis séptica
• Artritis por cristales
Mencione dos fármacos modificadores de la artritis reumatoidea:
• Metotrexate
• Cloroquina
Un paciente que tiene debilidad muscular proximal de ambos brazos se encuentra en estudio de una polimiositis. ¿Qué
enzimas están indicadas para el diagnóstico de esta enfermedad?
• Creatina cinasa (CK)

• Transaminasa glutámica oxaloacética
• Transaminasa glutámica pirúvica
• Deshidrogenasa láctica
• Aldolasa sérica
• PÁGINA 3514, HARRISON 18° EDICIÓN
Nombre las dos vasculitis de células gigantes.
• Arteritis temporal
• Arteritis de Takayasu
Fármacos que producen osteoporosis son:
• Corticoides • Heparina
• Litio • Tamoxifeno
• Aluminio • Tiroxina
• Metotrexate
Pareo de anticuerpos
• Anti-SS A/Ro Síndrome de Sjogren

• Anti-histona CREST
• Anti jo1 Polimiositis (encontrado en miopatías inflamatorias idiopáticas)
• Anti Sc-70 Esclerodermia
En la fiebre de origen por determinar (OxD), además de la causa más frecuente ser la infecciosa y considerar las
neoplasias, la ficticia enumere otras tres causas.
• Medicamentosa
• Inflamatoria
• ?
El síndrome antifosfolípido es hipercoagulable. Mencione otros 2 síndromes hipercoagulables:
• Embarazo
• Preeclampsia
• Neoplasia
• Anemia falciforme
• Enfermedad de hughes
Mencione factores de riesgo modificables en la osteoporosis: [3]
• Fumar
• Anticonceptivos
• Dieta baja en calcio
Anticuerpos de las enfermedades autoinmunes (pareo)

Anti RO→ sojogren
Anti histonas→por drogas
Anti RNP→ enf mixta de tej conectivo
FR→ Artritis Reuma
Anti CCP→ AR
Anti LA→ NEFRITIS
Anti CENTROMERO→ CREST
Anti scl 70→ esclerodermia
Anti JO I→ poliomiositis
c-ANCA→ vasculitis.
IL→ AR, Arteritis temporal, CA, sifilis.
1- Enfermedad digestiva que puede causar osteoporosis: colestasis por CBP (cirrosis biliar primaria),
malabsorcion ,, pancreatitis, fibrosis quística.
2- Enf hematológica que produce osteoporosis: mieloma multile, talasemia, leucemia
Efecto de reversión enzimática de la pralidoxima

• Tiempo: Tiene efecto antes de que envejezca la acetilcolinesterasa. Esto ocurre de 60 mins hasta semanas.
• Dosis: 1-2 gramos en 100 mL de SSN I.V. durante 20 minutos. Después infusión de 500 mg-h hasta que el
paciente no presente síntomas o sea extubado.
Efectos agudos de los organofosforados (OF):
ANTIBIOTICOS PROFETAS
1) Tx de infección de vías urinarias en el embarazo
a) Amoxicilina 500 mg tid por 7 días
b) Norfloxacina 400 mg bid por 7 días c) Ciprofloxacina 500 mg bid por 7 días d) Tetraciclina 500 mg tid por 7 días e)
Ninguna de los anteriores
2) Uno de los siguientes antibióticos es bacteriostático

a) Cloranfenicol
b) Cefalosporinas
c) Quinolonas 
d) Aminoglucosidos
e) Polimixinas
3) Uno de los siguientes antibioticos no requieren de ajuste en falla renal:

a)Aminoglicosidos
 b)Lincomicinas
 c)Aminopenicilinas
d)Cefalosporinas
e) Ampicilinas
4)Uno de los siguientes antibioticos no actúa contra las Pseudomonas

 a)Ciprofloxacina( Ppt el Dr. Torres slide 18. tiene act. Intermedia pero Cirpo es la que tiene mayor act)
 b)Piperacilina
 c)Carbenicilina
 d)Meropenem
 e)Bacampicilina( Es un derivado de ampicilina)
5) La ampicilina o amoxicilina tiene igual espectro que la penicilina G pero cambia en que actúa mejor sobre
algunos Gram negativos
 a)Sentencia correcta, complemento correcto (Ppt del Dr. Torres slide 6)
 b) Sentencia correcta, complemento falso
c) Sentencia falsa, complemento correcto d)Sentencia falsa, complemento falso e) Ninguna de las anteriores
6) La carbenicilina no debe usarse en infecciones por:

a) Pseudomona aeruginosa
 b) especies de Proteus con excepción de P. mirabilis
c) Algunas cepas de Enterobacter S
d. klebsiella
e) Anaerobios
7) Las penicilinas resistentes a penicilinasa son activa contra excepto:

a) Moraxella Catharralis
 b) Entorococo 
c)Leptospira
d)Neisseria Gonorreae
e)H. Influenzae
8)Es una cefalosporina de segunda generación:

a) Cefadroxil 
b) Cefalexina 
c)Ceftazidima
d)Ceftibuten
e) Cefoxitina
9) Los aminoglicosidos son nefrotoxicos y penetran bien el LCR 

a) Sentencia correcta, complemento correcto
 b)Sentencia correcta, complemento falso (no penetra bien LCR ni próstata)
c)Sentencia falsa, complemento correcto
e)Sentencia falsa, complemento falso
10) Los siguientes aminoglucosidos actúan sobre pseudomonas: Amikacina

a) Kanamicina
 b) Neomicina
 c) Estreptomicina
d)Garamicina
11) La lincomicina tiene un espectro igual a:

a)Penicilina
 b)Clindamicina
 c)Cefalosporina
d)Meropenem
e)Ciprofloxacina
12)Las tetraciclinas no se deben utilizar en:

a) Gonorrea
b) Ricketsias 
c) Vibrio Colera 
d) Granuloma inguinal
e) Clamidia
13)Una de las complicaciones importantes del cloranfenicol

a) colitis 
b)colestasis 
c)Anemia Aplasica
d)Fibrosis Pulmonar
e)Rinitis
14) El metronidazol no debe usarse en:

a)Giardiasis 
b)Abcesos Pulmonares 
c)Colitis Pseudomembranosa
d)Amebiasis
e)Tricomoniasis
15)La rifampicina: 
a)Actuá sobre el ADN: ARN polimerasa
b)Es bacteriostático 
c)No atraviesa la barrera hematoencefalica
d)Dosis es de 5mg/kg/peso e)
Se elimina principalmente por bilis
16) Una de las siguientes drogas para el tratamiento para el TBC se metaboliza por acetilación
 a)Isoniacida
 b)Rifampicina
c)Etambutol
d)Rifampicina
e)Estreptomicina
17) Cuadro infeccioso que usted requiere de un antibiótico de amplio espectro pero el paciente ha tenido
antecedente de haber convulsionado evitaría: 
a)Piperacilina con tazobactam 
b)Ertapenem
c)Levofloxacina
d)Meropenem e)Cefotaxima
18) Los siguientes son antibióticos que se eliminan por el riñón, excepto:
a)Metronidazol
b)Aminoglucosido
c)Cefalosporina
d)Vancomicina
e)Fluorquinolonas
19) Uno de los fármacos no actúa sobre el Staphylococcus aureus coagulasa positivo:
a) Rifampicina 
b) Ampicilina Sulbactam 
c) Tetraciclina
d) Ticarcilina clavulonato
e) Linezolide; NO
MARZO 2015-2014
1) Uno de los siguientes antibióticos no es efectivo para anaerobios:

a) Moxifloxacino
b)Ceftazidina
c)Imipenem
d)Metronidazole
e) Piperazina
2) La teicoplanina es un ab del grupo de : Glucopéptidos
3)Las penicilinas tiene las caracteristicas que son buenas para anaerobios pero no para clostridium difficile:
Sentencia correcta, complemento correcto
4)Problema electrolitico que se tiene que vigilar en los pacientes que toman Anfotericina B:
a)Hipokalemia
b)Hiperkalemia 
c)Hipocalcemia
 d)Hipercalcemia
e hipermagnesemia
5)Ab que más frecuentemente produce fiebre:

a)Penicilina
b)Quinolonas
c)Eritromicina
d)Carbapenem
e)Fosfomicina
6)La vancomicina es un ab activo contra:

a)Proteus 
b)Clostridium difficile 
c)E. coli
d)Klebssiela
e)Acinetobacter
7) Cuál de los siguientes ab es el que tiene menor difusión al LCR:

a) Fosfomicina
b) Metronidazole
c) cotrimaxole 
d) Penicilina
e)Cefotaxima
8)Los siguientes Ab producen mielosupresión o inmunodepresiónpor lo cual hay que

vigilar con un hemograma, señale aquel que no requiere de esta vigilancia:
a)Eritromicina
b)Cloranfenicol: Anemia Aplasica
c)Ceftriaxona
d)Cotrimoxazol
e) azitromicina
9)Señale el antimicrobiano que no se elimina por vía hepatica

a)Cloranfenicol 
b)Clindamicina 
c)Cefalosporina
d)Rifampicina
e)Doxiciclina
10) Los betalacatamicos pueden usarse en todos los trimestres de embarazo, mientras las sulfas están
contraindicadas el primer trimestre:
Sentencia correcta, complemento falso ( HARRISON PAG 1142, CUADRO 133-5)( Sulfas estan contraindicadas al
término del embarazo)
13)La garamicina se usa junto con la penicilina en:

a)Meningitis 
b)Endocarditis 
c)Neumonia: NO
d)Abceso Abdominal
e) Celulitis
14) Uno de los siguientes Ab no es efectivo para Anaerobios: Piperacilina
15) Penicilina contra Pseudomona: Piperacilina
16) La vancomicina es un Ab activo contra:

a) Proteus 
b)Enterococos
 c)E.coli
d)Klebsiella
e)Acinetobacter
17)Cuál de los siguientes ab es el que tiene menor difusión al LCR:

a)Garamicina
b)Metronidazole
c)Cotrimoxazole
d)Penicilina
e)Cefotaxima
18) Meningitis bacteriana tx de elección:

Cefalosporina de tercera generación
1. Tratamiento en endocarditis sub-aguda:

a)Vancomicina + Gentamicina
b)Rifampicina + Gentamicina
c)Cloramfenicol + Ampicilina
d)PNC GSC + Estreptomicina
e)Trimetropín sulfa + Rifampicina
Tratamiento neumonía comunitaria en paciente ambulatorio; excepto:

a)Azitromicina 
b)Claritromicina
 c)Doxiciclina
d)Carbepenem
Tratamineto de neumonía comunitaria en paciente hozpitalizado; excepto:

a)Ceftriaxona + Macrólido 
b)Doxiciclina + Macrólido
 c)Fluoroquinolona
d)Carbepenem
Tratamineto de neumonía comunitaria en paciente que por la gravedad del caso requiere UCI:
Fluroquinolona+ ceftriaxone
Fluoroquinolona + cefotaxima
Tratamiento de neumonía hospitalaria:

Floroquinolona + Carbepenem
Y en sospecha de S. Aureus, agregar...

Vancomicina
Antifímico que no debe ser administrado en el embarazo:

Estreptomicina
Dosis de Rifampicina en Tuberculosis:

600mg VO c/ 24h
Dosis de Etambutol en Tuberculosis:

15 – 25mg/Kg
Anti tuberculoso que produce neuritis óptica:

Etambutol
Anti tuberculoso que produce nefrotoxicidad, tiñe los líquidos corporales color naranja y se usa en el
tratamiento de la BCG “geitis”: Rifampicina
Anti tuberculoso que produce neuritis periférica, hepatotoxicidad y anemia sideroblástica:

Isoniacida
Único antibiótico usado en TBC con poder bacteriostático:

Etambutol
Antibiotico cuyo mecanismo de acción es fijarse a la polimerasa del RNA bacteriano:

Rifampicina
Debido a la emergencia de cepas de estreptococo pneumoniae resistente, la terapia empírica en meningitis debe
iniciarse a base de:
 a)Penicilina + Gentamicina 
b)Doxiciclina + Rifampicina
c)Cloramfenicol + Ampicilina
d)Tazobactam + Piperazilina
e)Cefalosporina 3ra gen. + Vancomicina
Tratamiento de elección en meningitis por Listeria monocitógenes:

a)Penicilina 
b)Ampicilina 
c)Macrólidos
d)Vancomicina
e)Teicoplanina
Tratamiento de elección en Meningitis por N. Menigitidis no resistente:

a)PNC GSC en dosis altas
b)Ampicilina- Sulbactam
c)Ceftriaxona
d)Cefotaxima
e)Vancomicina
Primera elección para meningitis en R. Nacidos:

a)Ampicilina + Gentamicina
 b)Vancomicina + Rifampicina 
c)PNC GSC en dosis altas
d)Cefotaxima + Ampicilina
e)TMP/ SMT + Ampicilina
Tratamiento empírico en absceso cerebral secundario a extracción dental:

a)PNC GSC + Metronidazol
b)Cloramfenicol + Ampicilina
c)Tazobactam + Piperazilina
d)TMP/ SM + Gentamicina
e)Ampicilina + Gentamicina
 Tratamiento en artritis gonocócica una vez demostrado que existe resistencia:

Ceftriaxona
8.La penicilina actua contra los siguientes microbios excepto:

a.neumococo
 b.serratia 
c. listeria
d.clostridium
45.En la enfermedad por legionella el tratamiento de eleccion es:
a. Macrolidos
b.Tetraciclinas
c.Cefalosporinas
d.Aminoglicosidos
e.Fosfomicinas
26) Paciente con neumonía adquirida en la comunidad, se aislan bacilos gram +, anaerobios. Lo puedo tratar con
monoterapia con:
 a) ertapenem
26.-29. Nombre 4 floxacina que conozca:
• levofloxacina
• neofloxacina
• ofloxacina
• ciprofloxacina

a. rifampicina : hepatotoxico
b.imipenem: convulsión
d.ketoconazol: cefalea, mareo, fotofobia, dif hepatica,
34.antimicrobiano usado en cualquier trimestre del embarazo:

R/ betalactamico
37.profilaxis para contactos de px con meningococo, se realiza con rifampicina

o: R/ Rifampicina es el de elección pero como alternativa se puede utilizar azitromicina o ceftriaxone.
48. Hombre de 20 años con IVU en urocultivo se aisla cepa sensible de proteus mirabilis antibiótico menos
apropiado para tx: 
R/ nitrofurantoina
49.Inhibe la síntesis de proteinas:

R/ Aminoglucosidos
1. Un paciente masculino de 56 años es admitido con un cuadro de diverticulitis del colon, Se le encuentran una
colección de pus en la cavidad peritoneal de la cual se aislaron germenes gram negativos, gram positivos y anaerobios.
Tomando en cuenta que esta infección surgió con el paciente en la comunidad (y no es una infección nosocomial), ¿Cuál
de los siguientes antibioticos usados en monoterapia sería el mas indicado?
a.Gentamicina
b.Aztreonam
c.Cloramfenicol
d.Ertapenem
e.Penicilina Sódica
2. Por las características farmacocinéticas los aminoglicosidos no deben emplearse por vía oral salvo en ¿cuál
de las siguientes situaciones?
a.Infección de Vías urinarias 
b.Infección de vías biliares 
c.Recontaminación del tracto gastrointestinal
d.Infecciones Dermatológicas
e.Buscando el sinergismo con Vancomicina
3. En un paciente con Insuficiencia Renal moderada, antecedentes de convulsiones y una infección nosocomial
por gérmenes multiresistentes ¿Cuál de los siguientes antibióticos usted evitaria para disminuir el riesgo teorico
de convulsiones? 
a.Piperacilina con Tazobactam
b.Ertapenem
c.Imipenem
d.Meropenem e.Gentamicina
4. En cuál de las siguientes situaciones clínicas consideraría usted razonable el uso de cloranfenicol
especialmente ante la falla de un betaláctamico. 
a.Infeccion Urinaria por Gram negativos 
b.Infeccion del Sistema Nervioso Central por un anaerobio
c.Endocarditis bacteriana por Staphylococus metilcilino resistentes
d.Meningitis por Cryptococus neoformans e.En combinación con penicilina para buscar sinergismo
21. Cual de las siguientes quinolonas tiene mayor cobertura contra el streptococos pneumoniae? 
a.ciprofloaxina
 b.levofloxacina
c.pefloxacina
d.norfloxacina 
e.ninguna de las anteriores

a.Tetraciclina
 b.Vancomicina
c.Amoxicilina
d.Garamicina
9. Paciente acude al cuarto de urgencias con diarrea, el azul de metileno es positivo por leucocitos y en las heces al dia
siguiente le informan que está creciendo una salmonella. Por este motivo cambia la terapia y decide administrarle:
 a.clorafenicol
b.aminoglicosidos
c.penicilina
d.ciprofloxacina
e.Trimetropin con sulfa.
46.La fosfomicina es un antibiotico que ademas de las infecciones de piel tiene indicacion en infecciones: 
a.intestinales
 b.urinarias
c.vesiculares
d.respiratorias bajas
e.otitis por gram negativo
47.Los macrólidos son antibioticos:

a.Primera eleccion en faringoamigdalitis
b.Bacteriostaticos 
c.Tienen cobertura antipseudomonal
d.Se usan en diverticulitis
e.Excelente como monoterapia en el helicobacter sp.
48.En el tratamiento de la meningitis por meningococo en paciente alergico a la penicilina y cefalosporina es:
 a.clorafenicol
 b.ceftriaxone
c.amikacina
d.fosfomicina
e.clindamicina
51. En caso de mordedura humana, cual de las siguientes indicaciones no tendrían relevancia: 
a.Toxicoide tetánico 
b.Amoxicilina con ácido clavulánico
c.Metronidazol 
D. Curación de la herida
e. Penicilina sódica
83. Concepto falso sobre el metronidazol

a.Alternativa de tratamiento para la prostatitis
b.metabolismo hepatico c.antianaerobico d.es un tratamiento para las tricomonas
e.penetra la barrera hematoencefalica
60.Indicacion para el uso de Vancomicina

a.Prostatitis por estafilococo
b.Colitis asociada a antibioticos
c.Síndrome del hombre rojo
d.Primera eleccion en las celulitis
e.Neumonía
85. Diferencia de la Teicoplanina en relación a la Vancomicina

a.Mayor actividad contra estafilococo 
b.Mayor nefrotoxicidad 
c.Uso intramuscular
d.Vida media similar
e.No existe diferencias
86. Para los inhibidores de beta lactamasa es cierto:

a.Excelente actividad antibacteriana
 b.Todos cruzan la barrera hematoencefalica
 c.Son efectivos contra todas las betalactamasas
d.No producen anafilaxia
e.Ninguna de las anteriores
7. De los siguientes antibióticos, cual tiene la mejor cobertura contra klebsiella:

a.Vancomicina 
b.Streptograminas 
c.Linezolid
d.Cefotaxima
e.Lincomicina
61. Las siguientes son cefalosporinas que actúan sobre las pseudomonas excepto:
a.ceftriaxona
b.cefepima
 c.cefpirome 
d.ceftazidima
 e. Ninguna de las anteriores
34 Tratamiento de Pneumocystis Carinii:

TMP-SMX
37 Penicilina sigue siendo efectiva para: meningococo y neumococo.
 64 Cuál de los siguientes antibióticos tiene mejor cobertura contra klebsiella
cefotaxima
71 Cuál de estos no es betalactámico

Vancomicina
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que tiene menor difusión al LCR?
a) Clindamicina ***
b) Metronidazol
c) Cotromoxazol
d) Penicilina
 e) Cefotaxima
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el menos eficaz para el tratamiento de la uretritis gonocócica? (Todas son
muy utilizadas para N. gonorreae)
 a)Ceftriaxona 500mg IM (125mg)
 b)Cefixima 400mg oral en una sola dosis
c)Azitromicina 1 g una dosis 
d)Ciprofloxacina 1 g en una dosis (500mg) Por la elevada resistencia.
e)Cefuroxina 750 mg en una sola dosis
¿Cuántos días debe prolongarse el tratamiento antibiótico eficaz de una meningitis meningococcica? 
a)1-3 
b)4-7
c)8-10
d)12-15
e)18-21
En el tratamiento con metronidazol del absceso amebiano hepático usted considera que puede tratarse de un
absceso bacteriano sino hay respuesta
al tratamiento a:
a)24 horas
 b)48 horas
 c)72 horas
d)5 dias
e)7 dias
El tratamiento específico del granuloma inguinal es:

a)Ceftriaxone IM 
b)Azitromicina una sola dosi
s c)Eritromicina
d)Tetraciclina
e)Cefepime

a)Tetraciclina 250mg VO qid 
b)Azitromicina 1 gramo cada dia por 3 dias
 c)Penicilina desensibilizacon previa
d)Doxiciclina 100mg VO bid por 14 días
e)Claritromicina 500 mg dos veces al día
El tratamiento actual más seguro para salmonella es:

a)Cloranfenicol
 b)Aminoglicosidos 
c)Penicilina
d)Ciprofloxacina
e)Tetraciclinas
En un paciente que llegue con ictericia de tipo colestasica y está recibiendo tratamiento para TBC usted piensa que la
droga que le produce esto es
: a)Isoniacida
 b)Rifampicina
c)Etambutol
d)Pirazinamida
e)Estreptomicina
12. Pirazinamida
 a. Procede del ácido pirrolico
b.Actúa mejor a un pH ácido
c.Hepatotoxico 
d. Bacteriostático 
e.No atraviesa la BHE
Mencione 3 antibioticos que tengan metabolismo hepatico: isoniacida, doxiciclina, amoxicilina.
Mencione 3 antibioticos que se pueden usar en el embarazo: amipicilina, penicilina, amoxicilina.
Tratamiento de ricketzias
a.doxiciclina
47. Tratamiento de leptospira

a.doxiciclina 
b.amoxicilina
 c.ampicilina
d.penicilina
e.vancomicina 
49. La carbenicilina no debe de usarse en infeccion por:

a. Pseudomona Aeruginosa 
b. Especies de Proteus, con excepcion de P. Mirabilis
c. Algunas cepas de enterobacter d.
d. Klebsiella spp y algunas especies de Serratia
 e. Anaerobios
50. Las carboxipenicilinas y las ureidopenicilina difieren de la ampicilina en su mayor eficacia contra muchos:
a. Gram –
b. Anaerobios
c. Gram+ 
d. Micoplasma
e. No difieren
Pareo
3. Nitrofurantoina----- al final del embarazo produce hemolisis
4. Aminoglicosidos----ototoxicidad y nefrotoxicidad
5. Sulfamidas----- icteria al final del embarazo
6. Trimetropin----- acción antifolica en el primer trimestre
7. Quinolonas----alteración a nivel del cartílago óseo del feto
10. Antibiótico que penetra adecuadamente la próstata:

a. trimetropin
 b.cotrimoxazol (Tx para prostatitis bacteriana aguda)
 c. garamicina
d. penicilina
e. cefepime
25. Paciente con fiebre de 39° diarrea sanguinolenta más de una semana, positivo para C. yeyuni, fármaco de
elección:
•azitromicina o amoxicilina
De eleccion es eritromicina, pero azitromicina y las fluoroquinolonas se pueden utilizar
27. Indicación de aminoglicósidos por vía oral:

• descontaminación del tracto gastrointestinal
31. En un paciente diabetico con historia de convulsiones y con una infeccion nosocomial por germenes multi
resistentes, usted evitaria el uso de:
 R. Imipenem
32. Uso del cloranfenicol, especialmente ante la falla de beta lactamicos:

R. Infección del SNC por anaerobios.
39- Tratamiento de elección del actinomices:

a- Metronidazol
 b- Penicilina sodica 
c- clindamicina
d- tetraciclina
e- Quinolona
3)Imipenem se da con cilastatina para: inhibir el metabolismo renal para mantener concentraciones altas de
imipenem:
 a) La cilastatina tiene sinergismo con él
 b) La cilastatina lo ayuda en su metabolismo hepático. Es para la difuncion renal
 c) La cilastatina inhibe la B-lactamasa para que imipenem funcione mejor. Cilastina inhibe enzima dihidropeptidasa en
el riñon para la degradación del imipenem
d) N/A

a rifampicina : hepatotoxico
b.imipenenm: convulsión
d. ketoconazol: cefalea, mareo, fotofobia, dif hepatica,
36. No es una condicion de uso de antimicrobiano parenteral:

R/ pobre penetración al sistema nervioso central
16. En que condiciones clinica debemos considerar la clindamicina como parte del tratamiento del paciente
neurocronico
 a. Frotis de esputo con cocos Gram negativo 
b. Falta de respuesta a la cefalosporina
c. Historia de convulsions
 d. Frotis de esputo con cocos gram positivos
e. Si ademas de sospecha una meningitis

a. Tetraciclina
 b. Vancomicina
 c. Amoxicilina
d. Garamicina
La duracion minima del tratamiento de la TBC cuando no se asocian rifampicina o la isoniacida es de:
  6 meses
.9 meses
12 meses
18 meses
24 meses
Dosis de los fármacos para la TBC (por Kg de peso)

o Izoniacida: 5 mg
o Rifampicina: 10 mg
o Etambutol: 15 a 25 mg
o Pirazinamida: 25 a 30 mg
Pareo:
o Pirazinamida: hiperurecemia y artralgia

o Etambutol: neuritis óptica
o Anfotericina B: hipokalemia
o Izoniacida: hepatitis y colestasis
o Rifampicina: compromiso hepático
4. Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema máculo-papuloso
generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros frecuentemente parasitados por
garrapatas. Señale la enfermedad a la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado:
2. Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimoniales. 
4. Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina. 
14. Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolución. Los días previos había
notado dolor de garganta y tos. Se observó tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias en conjuntivitis y
extremidades. El LCR era turbio y contenía 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de glucosa
(glucemia simultánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
2. Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el
tratamiento de elección.
3. Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es un
tratamiento más seguro. 
4. El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en niños con meningitis bacteriana, pero
su uso en un caso como éste es cuestionable. 
2. Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidémico de varias personas que ocasionalmente
conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y
ligero ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el tratamiento?:
Vancomicina a las dosis adecuadas. Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 días. 
11. Paciente de 64 años, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h. de evolución de fiebre y tos con
expectoración mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un
pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mmHg y
una
pCO2 de 29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas le parece más adecuada?:

 Iprofloxacina 200 mg IV/12h
. Amoxicilina-Ácido clavulánico 1g IV/8h. Ciprofloxacino 200 mg EV/12h + Claritromicina 500 mg IV/12h.
24. El antibiótico de elección en el tratamiento de una neumonía producida por Legionella pneumophila es
 Eritromicina.
 Penicilina G.
Cotrimoxazol.
Cefotaxima.
Clindamicina.
16. ¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos no sería suficiente en monoterapia en el manejo del
paciente oncológico en tratamiento quimioterápico con neutropenia febril?:
1. Cefepima. 
2. Ceftazidima.
3. Meropenem. 
4. Imipenem. 
31. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaría en primer lugar en monoterapia, para tratar una infección
grave por Staphylococcus Aureus resistente a meticilina?: 
1. Eritromicina.
 2. Rifampicina.
3. Vancomicina.
4. Levofloxacino.
5. Linezolide.
10. La penicilina G sigue siendo efectiva contra unas de estas bacterias, menciónela:
a. Actinomises israeli 
b. Neisseria gonorroheae 
c. Treponema pallidum
d. Legionella

a. Penicilina 
b. Amoxicilina
 c. Doxicilina
d.Tetraciclina
e.Clindamicina
f. Meropenem
12. Medicamento que se debe modificar en un paciente con insuficiencia hepática:

a. Gentamicina
b. Vancomicina
c. Cefuroxima 
d. Rifampicina 
e. Ciprofloxacino
13. Neumonía adquirida en la comunidad:

● Cefalosporina de tercera generación
14.Colecistitis aguda: Imipenem 
16. Uretritis no gonocócica: Doxiciclina

17. Cefalosporina de 1ra generación de uso parenteral:
a. Cefalotina im/iv
b. Cefradina vo/im
 c. Cefaclor – 2nda gen
d. Cefadroxina
19. Antibiótico bacteriostático que trabaja junto con PABA:

● Sulfonamida
● Cefuroxima-acetil
20. Si un paciente es alérgico a la penicilina en que porcentaje sería alérgico a las cefalosporinas de 3ra
generación
 ● 10 %
43. Cuando se administran aminoglucósidos observar por:

● Falla renal
44. Paciente con hematuria, proteinuria, rash cutáneo y nefritis intersticial. Cuál medicamento lo produce:
 ● Penicilina y sus derivados (Meticilina)
PROFETON REUMA
• El síndrome antifosfolipido secundario asocia más a

Esclerosis sistémica
A. Lupus eritematoso sistémico
B. Artritis reumatoide
C. Síndrome de sjogren
D. Artritis reactiva
29. Para el lupus eritematoso sistémico todo es cierto menos una:z

a. En un 20% de los pacientes tiene una prueba positiva para sífilis
b. Puede asociarse al anticoagulante lúpico
c. La cuenta de leucocitos generalmente es normal
d. La eritrosedimentacion es elevada cuando hay actividad
e. Los pacientes pueden presentar anemia hemolítica
• En el síndrome de antifosfolipido de la embarazada el tratamiento es con heparina de bajo peso y se evita la

aspira por su efecto teratógenico
A. Primera parte cierta y segunda parte cierta
B. Primera parte cierta y segunda parte falsa
C. Primera parte falsa y segunda parte cierta
D. Primera parte falsa y segunda parte falsa
• Diagnostico de SAF es necesario: 1 criterio clínico y 1 un criterio laboratorio
Criterio clínico: trombosis venosa arterial a repetición, petequias y perdidas de embarazo

Laboratorios: anticardiolipina
• La warfarina en el SAF después del primer episodio: se usa de por vida
• Manifestación clínica hematología del SAF es: TROMBOCITOPENIA
• Manifestación clínica NEOPLASICA EN SAF: Linfoma
• Son manifestaciones clínicas de SAF: tromboembolismo, accidentes cerebrovasculares, livedo reticularis, abortos.
EXCEPTO VASCULITIS
• En el SAF la causa secundaria es mas frecuente pero la causa primaria es también menos frecuente: la primera
parte es cierta y la segunda parte es cieta
• Otra de las causas secundarias de SAF después de las hemorragias son : infecciones
• Parámetro más común de laboratorio en el SAF: trombocitopenia
• Todo es cierto en cuanto al SAF en las manifestaciones clínicas: livedo reticularis, valvulopatía, trombocitopenia
• Usted sabe que el LES es:

a. Una enfermedad degenerativa propia del envejecimiento. MENOS FRECUENTE EN MAYORES DE 65 AÑOS Y EN
LA INFANCIA
b. Una enfermedad autoinmune que afecta sobre todo a mujeres
c. Una artropatía inflamatoria potencialmente deforme. ES SIMETRICA NO DEFORME
• Acerca de factores genéticos que contribuyen en la fisiopatología de LES usted sabe:
a. Las deficiencias en C2, C4 y C1q son rara pero confieren alto riesgo de LES
b. Polimorfismos de un nucleótido en genes que codifican proteínas implicadas en la inducción de IFN tipo I.
c. La presencia de HLA B27 confiere alto riesgo de padecer LES. ES HLA DR2 y DR3
d. a y b son ciertas.
• Acerca del predominio del LES en mujeres se sabe:

a. El predominio en mujeres esta dado por una relación 3 a 1 → 9:1
b. Los estrógenos pueden modular la activación de linfocitos → y prolactina y se expresa en niveles aumentados de
suero en los pacientes con les
c. Prolactina se expresa en niveles aumentados en pacientes con LES
d. b y c son ciertas.
• Entre los factores ambientales implicados en la ocurrencia de LES están:

a. Virus de Ebstein Baar por la alta prevalencia de anticuerpos específicos contra este en niños con LES. Podría ser
esta también pero en las diapos dice asi: alta prevalencia de anticuerpos específicos para antígenos de EBV en
niños con LES
b. Uso de medicamentos como hidralacina, procainamida, inhibidores de factor de necrosis tumoral.
c. Consumo de carnes y productos derivados de la leche.--> es las diapos solo sale alfalfa sprouts and foods
containing canavanine ¿??? No sale nada de lacteos y carnes. NADA QUE VER
• Entre los criterios de 1982 para LES usted sabe que están: aquí también estudiar otros criterios pero poner la misma
pregunta pero con otros enunciados: ras discoide. Serosistis, etc
a. Rash malar
b. Ulceras orales
c. Artritis no erosiva
• Usted sabe que la diferencia serológica entre: lupus inducido por medicamentos y LES es:
a. presencia de anticuerpos anti histonas en el 95% del inducido por medicamentos. En LES ES DE 70%
b. ausencia de anticuerpos anti DNA nativo en lupus inducido por medicamentos. LES es de 40%
c. Ausencia de anticuerpos anti SM en lupus inducido por medicamentos. LES es de 30%
• de la afectación renal del LES usted sabe que las clases o tipos de nefropatía lupica son todas excepto: faltan otras
q si son: glomerulonefritis proliferativa difusa y la nefritis intersticialy tubular.
a. Nefritis lupica mesangial
b. Glomerulonefritis focal leve
c. Glomerulonefritis inducida por IgA
d. Glomerulonefritis membranosa
• La siguiente es una droga que produce inhibidor lupico

a. Metildopa
b. Fenitoina
c. Isoniacida
d. Amiodarona
Farmacos que inducen lupus : Algunos de los más comunes son los antiarrítmicos procainamida, disopiramida y
propafenona; los antihipertensivos hidralazina, varios inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los
antagonistas adrenérgicos β; el antitiroideo propiltiouracilo; los antipsicóticos cloropromazina y litio; los
anticonvulsivos carbamazepina y fenilhidantoína; los antimicrobianos isoniazida, minociclina y macrodantina; el
antirreumático sulfasalazina; el diurético hidroclorotiazida; los antihiperlipidémicos lovastatina y simvastatina; así
como los interferones biológicos y los inhibidores del factor de necrosis tumoral.
• son sindromes hipercoagulables excepto:

a. Embarazo
b. S. antifosfolipido
c. Hiperhomocisteina
d. Neoplasias
e. Nefritis
• Los anticuerpos antifosfolipidos producen sobre las plaquetas:

a. Aumento del numero
b. Aumento de la actividad
c. Aumento de su producción
d. Aumento del secuestro por el bazo.
• en el síndrome antifosfolipido el tratamiento en la embarazada para evitar aborto es con warfarina y en la trombosis
venosa profunda también.
a. Primera parte cierta y segunda cierta
b. Primera parte cierta y segunda parte falsa
c. Primera parte falsa y segunda parte cierta
d. Primera parte falsa y segunda parte falsa
• en la isquemia vascular cerebral en pacientes que viven alejados una alternativa en el tratamiento del síndrome
antifosfolipidos es la aspirina y en estos pacientes el problema es que la recaida es de más del 50% :
a. Primera parte cierta y segunda parte cierta
b. Primera parte cierta y segunda parte falsa
c. Primera parte falsa y segunda parte cierta
d. Primera parte falsa y segunda parte falsa
• Las manifestaciones más frecuentes en el lupus eritematoso sistémico son

A. Renales
B. Neuropsiquiatricas
C. Cardiacas
D. Musculoarticulares
• son síndrome hipercoagulable excepto

A. embarazo
B. sepsis
C. hiperhomocisteina
D. neoplasias
34. Cuál es la forma mas frecuente de presentación del LES

E. a. pericarditis
F. b. anemia
G. c. pleuritis
H. d. convulsiones
I. e. artritis o artralgia
35. Tratamiento de lupus eritematoso sistémico incluye lo siguiente
J. a. omatuximab
K. b. asovaquona
L. c. ciclofosfamida oral
M. d. suplíride
80. Manifestaciones hematológicas del lupus eritematoso incluye lo siguiente excepto

a. linfopenia
b. leucopenia
c. trombocitosis (TROMBOPENIA)
d. anemia hemolítica
99. Para monitorizar la actividad clínica del lupus eritematoso sistémico es útil a
a. la VSG y la cuenta de leucocitos
b. los anticuerpos antinucleares
c. la proteína c
d. las proteínas séricas
e. el C3
31. La artritis en el lupus eritematoso sistémico se caracteriza por

a. ser siempre deformante
b. ser idéntica a la reumatoidea
c. presentar artralgia
d. ser parecida a la espondilitis anquilosante
e. siempre simétrica
1. En el LES: EL ANA es positivo en 95% de los pacientes
Alopecia en LES : (HARRISON Y RITA DICEN 40%)
A. Se da en el 70% de los enfermos

B. Es muy rara
C. Se da en todos los enfermos
D. Solo se manifiesta en mujeres
E. Se da en un 25% de los enfermos
12. en el lupus medicamentoso son muy poco frecuentes

• Nefritis y SNC
13.Una pcte la cual se encuentra es estudio por artralgia, dentro de los lab le sale positivo el anticuerpo Anti-histona;
su preferencia Dx sería: lupus inducido por drogas
13) Es cierto para los anticuerpos antifosfolípidos:

a. El VDRL es falso negativo FALSO POSITIVO
b. TPT esta alargado generalmente
c. Test de Coombs es positivo
d. En la perdida fetales solo hay uno de los dos anticuerpos
e. La causa mas frecuente estadísticamente es la isquemia vascular cerebral
28) El tratamiento de elección en la embarazada con síndrome antifosfolípo es
a. Aspirina y heparina de bajo peso molecular b. Aspirina sola c. Warfarina
d. Heparina sódica e. No tiene tratamiento
33) Las manifestaciones neurológica más frecuente del lupus eritematosos sistémico son:
a. Ataxia cerebelosa b. Depresión y psicosis c. Hemiplejia y paraplejia

d. Polineuritis y mononeuritis múltiple e. Convulsiones
1. TRATAMIENTO DE SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO LO CIERTO:

A.Presencia de anticuerpos antifosfolipido en una embarzada sin antecedentes de trombosis o abortos .
B.La anticoagulacion se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso molecular asi no se hacen controles.
C.La anticoagulacion manteniendo un INR alto(-3) es el tratamiento de eleccion en pacientes que ya han
tenido trombosis.
D.En episodios tromboticos emplear corticoides ademas de aspirina.
27.La artritis en LES se caracteriza por en una radiografia : No presenta erosiones
28) Paciente con Lupus , controlo la enfermedad midiendo: b) C3 y C4
55 Criterios de Lupus:
1. Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedentes de tres abortos en el primer
trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual
transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina.
¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
7. Enferma de 32 años que cuando acude a la consulta refiere que hace unos 20 días, después de una
exposición solar, le aparece en la zona externa, hombros, brazos y región escapular, unas lesiones anulares,
eritematoedematosas en su borde y con regresión central, algunas confluentes de dos o tres centímetros de
2. Liquen plano.
5. Dermatomiositis.

4. La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.
37. ¿Cuál de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva, más específica de lupus
eritematoso sistémico?:
1. Antinucleares.
2. Anti-RNP.
3. Anti-SSA.
4. Anti-SSB.
5. Anti-Sm.
37. Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso sistémico señale, entre las siguientes, la respuesta
INCORRECTA:
1. Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y fármacos citotóxicos en los casos de afectación orgánica severa
potencialmente reversible.
2. Los fármacos antipalúdicos son eficaces para el control de formas leves moderadas de la enfermedad, siendo
recomendable vigilar periódicamente la posible toxicidad retiniana.
3. En períodos de inactividad de la enfermedad es posible prescindir del tratamiento, aunque las remisiones completas
son raras.
4. En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir tratamiento con diálisis, estando contraindicado el
transplante renal de cadáver.
5. Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor.
22. En el lupus cutáneo subagudo es caracteríscica de la presencia de anticuerpos:
1. Anti-Sm.
3. Anti-Ro.
4. Anti Jo1.
5. Anti-histona.
6.
30 . Nombre dos enfermedades en la cual los anticuerpos antinucleares poder ser positiva en:
• LES
• Snd de sjogren
32. Usted sabe que es LES es:
• Una enfermedad degenerativa propia de la mujer en edad adulta (fertil)
33. Acerca de los factores genéticos que contribuyen en la fisiopatología de LES usted sabe que:
• Polimorfismos de un nucleótido en genes que codifican proteínas implicadas en la inducción de INF tipo I
34. Acerca del predominio de LES en mujeres se sabe:
• Los estrógenos pueden modular activación de linfocitos
6. Usted sabe que la PCR puede incrementarse en

Infecciones crónicas
IAM
Malignidad
Todas
7. Acerca de los valores de ácido úrico sérico usted sabe que

Valores por encima de 7mg/dl sugieren la posibilidad de Artritis gotosa
Valores normales descartan posibilidad de artritis gotosa
Valores elevados deben tratarse siempre
Todas
8. Del FR es cierto todo menos

Es positivo en el 5% de la población general
Su positividad indica AR
En el 50% de los casos de AR temprana es negativo
Es positivo en enfermedades del tejo conectivo como síndrome de sjogren
9. La prueba de anticuerpos antinucleares puede ser positiva en también en escleroderma polimiositis y

vasculitis
LES
AR
Síndrome de sjogren
Todas
Nefropatía lúpica más grave: LA MAS FRECUENTE Y MAS GRAVE

Tipo I (minima mesangial) b. Tipo II(proliferativa del mesangio) c. Tipo III(proliferativafocal) d.Tipo IV(
proliferativa difusa) e. tipo V membranosa
Un estudiante universitario de 24años de edad se queja de fatiga, artralgias, ulceraciones en la mucosa y

exantema facial (en mariposa) poco de manifiesto depósitos lineales de inmunoglubulina G (IgG) y de
complemento en la unión dermoepidermica. Que de lo siguiente es verdadero de acuerdo a esta
enfermedad?
Las mujeres son afectadas por igual que los varones
Los datos en la biopsia de piel suelen ser patognomonicos
El espécimen de biopsia de piel no afectada es normal
Los valores de complemento en suero disminuyen con la exacerbación de la enfermedad
La tasa de eritrosedimentacion (ESR) es una guía confiable de la actividad de la enfermedad
¿Cuál es la prueba mas especifica para esta enfermedad?

ANA (anticuerpos antinucleares)
Anti-Sm (textualmente del libro dice: en la alteración fisiopatológica +característica del LES es la presencia de
autoanticuerpos como ANA, anti-DNAds, y anti Sm son específicos.
Anti-RNP
Anti-Ro
Antihistona
En el Sd. de sjogren usted sabe que

Puede ocurrir en asociación con artritis reumatoide y cirrosis biliar primaria
La biopsia de glándulas salivales es necesaria para el diagnóstico en todos los casos
En la mayoría de los casos es secundario
En cuanto a la prueba de hemograma en reutomologia usted sabe

Que anemia microcitica heterogénea es característica de la anemia hemolítica autoinmune
Que leucocitosis es característica del Sd. de Felty y el lupus eritematoso sistémico
Que trombocitos es característica de la inflamación sistémica
Ninguna de las anteriores
Que la química sanguínea nos sirven para monitorizar

Efectos secundarios hepáticos de metotrexate
Actividad renal de lupus eritematoso sistémico
Diagnosticar miopatías inflamatorias
Usted sabe que elevación de velocidad de sedimentación globular se puede encontrar en

Embarazo
Altas dosis de esteroides
Policitemia
Ninguna de las anteriores
Señalar que circunstancias no exacerba la enfermedad de lupus eritematoso sistémico

Exposición a microonda
Exposición a radiación ultravioleta
Contraceptivo orales
Penicilinas
el fenómeno de Raynaud es más indicativo de
esclerosis sistémica
lupus eritematoso sistémico
artritis reumatoide
Sd. de sjogren
26. nombre tres indicaciones para realizar una densitrometrìa ( pregunta de llenar espacio, por eso lo pongo) :
Mujeres menores de 65 años de edad postmenopausicas.
Todas las mujeres mayores de 65 años de edad
Pacientes con tratamiento prolongado de corticoides.
38. En medio de consulta màs frecuente en el sìdrome de Sjogren es debido a

a. artritis
b. molestias oculares( QUERATOCOJUNTIVITIS)
c. molestìa orales
d. falta de sudoración
e. dispepsia
9. El anticuerpo anti membrana basal es característico de
a. Granulomatosis de Wegener
b. Poliarteritis Nodosa
c. Síndrome de Cogan
d. Enfermedad de Goodpasture parecida a la vasculitis de pequeños vasos pero en ves de anca+ , tiene anticuerpo-
antimembrana basal.
31. Síndrome de CREST:

a. Calcinosis, raynaud, trastorno esofágico, esclerodactilia y telangectasia.
b. Cristales, rigidez matutina, trastorno esofágico, sinovitis y telangectasia.
c. Colagenosis, Raynaud, esofagitis, serositis y telangectasias.
d. Vasculitis, Raynaud, esofagitis, serositis y telangectasia.
44. El inhibidor lúpico lo encontramos en, excepto:

a. Trombocitopenia inmune b. Arteritis temporal c. Neoplasias d. Nefritis
48. Son síndrome hipercoagulables, excepto:
a. Embarazo b. Hiperhomocisteína c. Anemia d. Neoplasias e. Enf. de Hughes
. En relación al Lupus Eritematoso Sistémico, indique cuál de las siguientes

1.Es una enfermedad de claro predominio femenino.
2. La afectación renal es frecuente y es uno de los indicadores de agresividad de la enfermedad.
3. La biopsia renal es de particular utilidad dado que el tipo de afectación renal no varía con la evolución de la
enfermedad.
4. Los pacientes pueden presentar lesiones cutáneas en relación a la exposición solar.
5. Los autoanticuerpos más característicos son los antinucleares y los anti-ADN.
Señale cual de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los anticuerpos que pueden
encontrarse en lupus eritematoso generalizado.
Los antinucleares (ANA) aparecen en el 96- 98% de los pacientes, pero no son disgnósticos.
Los anti-Sm son específicos, pero solo aparecen en el 30% de los casos.
Los anti-Ro(SSA) se relacionan con la presencia de bloqueo cardiaco congénito en los hijos de madres afectadas.
Los antifosfolípidos están siempre presentes y se relacionan con la actividad de la enfermedad .
El rash malar es un Criterio para el lupus eritematoso y otro criterio es la psicosis :

La primera parte es cierta y segunda parte cierta.
Nombre dos medicamentos modificadores de la artritis reumatoidea : cloroquina y metrotexate.
Citar 3 enfermedades que producen espondiloartritis seronegativa :

Espondilitis anquilosante
Espondilitis juvenil
Artritis psoriasica
Sindrome de reiter
Artropatías entericas
En la Nefritis secundaria al LES, se suelen encontrar positivos los:
a. ANA.
b. ANCA c.
c. ANTI LU
d. ANCA p.
Asociación de artritis reumatoidea con esplenomegalia y leucopenia se conoce como:

Sindrome de Felty
Acerca del tx adyuvante en la nefropatía lupica usted sabe que :

Todos los px deben recibir corticosteroides.
Todos los px deben recibir hidroxiclororquina
Todos los px deben recibir estatinas
El bloque del eje renina- angiotensina aldosterona es indicado según las cifras de presión arterial.
7. Enferma de 32 años que cuando acude a la consulta refiere que hace unos 20 días, después de una
exposición solar, le aparece en la zona externa, hombros, brazos y región escapular, unas lesiones anulares,
eritematoedematosas en su borde y con regresión central, algunas confluentes de dos o tres centímetros de
2. Liquen plano.
4. Lupus eritematoso cutáneo su agudo.
5. Dermatomiositis.
El hecho más importante en relación al pronóstico del enfermo lúpico es la:

Pericarditis
Nefropatía (relacionado con mal pronostico)
Marcados de LES: Anti-DNA y anti-smith
Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que
se trate de:
Neumonitis intersticial con fibrosis.
Neumonitis aguda lúpica.
Edema pulmonar.
Hemorragias intraalveolares.
Infección pulmonar (La infección pulmonar es la causa más frecuente de infiltrados pulmonares en el LES).
Señale en cuál de las siguientes manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico NO está indicado
el tratamiento con corticosteroides:
Anemia hemolítica.
Glomerulonefritis.
Artritis aislada( cuando no responde a aines ni antipaludicos esta indicado glucocorticoides)
Miositis.
Trombopenia importante.
Necrosis avascular de la cadera con complicación: LES.

La necrosis avascular de la cabeza femoral y humeral puede estar presente en el 30% de los casos, relacionada, en
la mayoría de las ocasiones, con la administración de glucocorticoides.
En el lupus medicamentoso son muy poco frecuentes

o Manif renales y snc.
En la evaluación de las enfermedades reumáticas es cierto que:

los niveles de PCR SSSEEEE correlacionan con la progresión de las lesiones radiológicas articulares.
1. en relación con la determinacion de reactante de fase aguda es cierto que

a. la ESD(eritrosedimentacion) refleja de forma as rápida que la PCR los cambios en la respuesta de fase aguda
b. la cuantificación en unidad de la pcr no es de utilidad clínica, ya que no existe correlacion entre sus niveles y
determinados grupos de patología inflamatoria.
c. la esd depende en gran parte de la contraccion plasmatica de fibrinógeno.
d. la esd de 40 mm/h en una persona anciana indica siempre una patología inflamatoria subyacente.
2. en la evaluación de las enfermedades reumaticas es cierto que

a. los niveles de pcr no se correlacion con la progresión de las lesiones radiológicas articulares.
b. la pcr se eleva habitualmente en los enfermos con les activo
c. una elevación importante de la pcr en un enfermo con les sin sinovitis ni serositis sugiere una complicación por
una infección bacteriana.
d. La ferritina normal en un paciente con ar actiav y anemia descarta déficit de hierro.
OJO ESTA NO ES LA MISMA QUE LA ANTERIOR (2), CUIDADO QUE NOS AGARRAN: los niveles de PCR SE
correlacionan con la progresión de las lesiones radiológicas articulares.
7. De la química sanguínea nos sirve para monitorizar efectos secundarios hepáticos de metotrexate y también
nos ayuda en la activdad renal de lupus eritematoso sistémico
a. sentencia cierta y complemento cierto

b. sentencia cierta y complemento falso.
c. sentencia falsa y complemento cierto
d. sentencia falsa y complemento falso
8. usted sabe que la proteína c reactiva puede incrementarse en infecciones cronicas y además puede
incrementarse en la polimialgia reumatica
a. sentecia cierta y complemento cierto
b. sentica cierta y complmeento falso.
c. sentecia falsa y complmento cierto (no es esta)
d. sentecia falsa y compemlento falso
el siguiente de un paciente con lupus eritematoso sistémico es con C3-C4 RECORDAR
TOXICO
- tiempo:___hasta que envejezca la acetilcolinesterasa. De 60 min a semanas. _____
- dosis: ADULTOS Y > 12 AÑOS: 1-2 g DILUÍDOS EN 100-200 ml DE SUERO GLUCOSADO AL 5% O SSN 0.9 % . PASAR
EN INFUSIÓN NO MAYOR DE 0.2 GRAMOS POR MIN (10-20 ml/min.)
< DE 12 AÑOS: 20-40 mg/Kg de PESO, DILUÍDO EN SOLUCIÓN A RAZÓN DE 10 ml/Kg.
2- Efectos Agudos de los OF: bradicardia, hipotension, aumento de las secreciones, alteraciones del estado (fatiga, debilidad muscular)
Efectos intermedios (48h): afectacion de la faringe, paralisis respiratoria, alteracion del 6to par craneal, reflejos ausentes o
disminuidos.
Efectos graves (1 semana): parestesia, neurotoxicidad tardia, debilidad caudal cefalico
3. Todos los sintomas son propios de la intoxicacion con inhibidores de la colinesterasa, exceptos:
a)bradicardia
b)fasciculaciones
c)sequedad de la mucosa
d)miosis
4. Le llega un paciente intoxicado de paraquat al cuarto de urgencias por intento de suicidio. No se debe administrar:
a)N-acetyl cisteina
b)oxigeno
c)solucion salina
d)acetaminofen
e)Ninguna de las anteriores
5. En el paciente que presentamos para la investigación que tenia un cuadro similar a la gastroenteritis los receptores más afectados
eran:
a)Nicotinicos
b)SNC
c)Sustancia P
d)Muscarinicos
Esto es porque el caso de la investigación de los 2 pacientes que mandaron a casa porque se pensaba que era una gastroenteritis sin
saber que era una intoxicación por Carbamatos… En alguna parte del p esta el caso…
22.Cual de las siguientes entidades se puede confundir con una intoxicación por organofosforados
a) Constipación
b) Hipotiroidismo
e) Boca reseca
7.Paciente masculino de 47 años de edad que acude al cuarto de urgencia por sintomatología de dolor abdominal, nauseas, vómitos,
diarrea, sudoración profuso con mucha ansiedad, 3 horas después de haber ingerido una sopa en su restaurante favorito.
Tiene como antecedentes que es hipertenso y toma atenolol. Al examen fisico tiene una PA 110/70 FC: 60 x min. Ojos pupilas con la
tendencia a la miosis, corazon con bradicardia, pulmones con rudeza respiratoria. Usted sospecha que puede tratarse de cual de las
siguientes entidades. Usted sospecha que tiene una intoxicación por organofosforado. Los síntomas mencionados son la mayoria:
a) Muscarínicos
b) Nicotínicos
c) Del SNC
d) Intoxicación…
8.Con respecto a la intoxicación anterior, cual de los siguiente es un síntoma del SNC
a) Agitación
e) Tremor(temblor)
9.Si usted pudiera medir los niveles de paraquat en sangre por espectrofotometria, … nivel que indica alta probabilidad de muerte es
b) 2 mg/L a las 2 horas TIENE DOS RESPUESTAS!!!!!!!!!! PREFERIMOS LA A
10.Es caracteristico de la intoxicación por diquat

a) Convulsiones
d) Edema pulmonar
11. Cuando usted administra pralidoxine en la intoxicación por organofosforado… actuando sobre:
b) Síntomas muscarinicos en vista que síntomas nicotínicos no esta en la pregunta consideramos que es C
17. Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome muscarínico en intoxicación aguda de órganos fosforados
excepto
Muscarinicos: post ganglionares
Miosis, visión borrosa
Dolor abdominal
Sialorrea
Rinorrea
Broncorrea, Broncoespasmo
Bradicardia
Trastornos gastricos
d) Urinálisis
Esto es para intoxicación aguda*
25) Intervalo de tiempo desde la intoxicación con un organofosforado en el cual es más beneficiosa y efectiva
la administración de una oxima:
29) El producto que puede ayudar a la intoxicación por paraquat es el siguiente:
a. Ditionita b. Oxigeno c. N-Acetil-Cisteina d. Antinflamatorios e. Acetominofen
30). Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome muscarínico en intoxicación aguda de
órganos fosforados excepto
a. Dolor abdominal. b. Miosis c. Pesadez de piernas d .Rinorrea. e. Diarrea
31) Las siguientes manifestaciones indican atropinización, excepto:
a. Sed b. bradicardia c. midriasis d. Visión borrosa e. salivación
32) Paciente intoxicado con medicamento para los ojos presenta: rubor, mucosas secas, intranquilo y
retención urinaria su tx incluiría:
a. Fisostigmina b) Atropina c) Propranolol d) Flumazenil
33).. Paciente rociado con un tóxico llamado Malatión podrá presentar los siguientes síntomas muscarínicos
excepto:
36.La ruta más importante de intoxicación por tóxicos es:

a. Piel
b. Respiratorio
c. Ojos
d. Digestivo
38. Cuál de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome muscarinico en intoxicación aguda de
órganos fosforados excepto:
Dolor abdominal
Miosis
Taquicardia
Rinorrea
Diarrea
39. Cuál de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome nicotínico en intoxicación aguda por
órganos fosforados.
Ansiedad
Ataxia
Parálisis flácido
Convulsiones
Cefalea
52.Todos estos síntomas son propios de la intoxicación por inhibidores de colinesterasa excepto:
Bradicardia
Fasciculaciones
Sequedad de mucosas
Miosis
58. En relación con el uso de atropina en la intoxicación por organofosforados, cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
Debe administrarse en forma precoz
Contrarresta la hipersecreción bronquial y las bradiarritmias.
Actúa sobre los síntomas muscarínicos y nicotínicos
El delirio atropínico es consecuencia de su excesiva administración.
64) El manejo apropiado de un paciente con intoxicación por un organofosforado incluye las siguientes
medidas, Excepto:
b. Atropina
c. Nitrito de sodio
d. Cloruro de pralidoxima
e. Descontaminación.
65) Indique el efecto neurológico tardío provocado por la intoxicación aguda con organofosforado:
a. Degeneración cerebelar b. Convulsiones c. Demencia d. Polineuropatía motora
69) Paciente masculino de 52 años de edad que es llevado al Cuarto de Urgencia luego de 6 horas después de
tomar una sopa en la fonda, en donde siempre almorzaba con los compañeros del trabajo. El cuadro se
caracterizaba por nauseas, vómitos, dolor abdominal, y diarrea. Según el médico del cuarto de urgencia los
signos vitales eran estables y solo tenía algo de signos de deshidratación. Se trata al paciente como una
gastroenteritis y se inicia el manejo con hidratación parenteral y ciproxina I.V.
A los 30 minutos es traído el compañero que siempre lo acompaña al almuerzo con el mismo cuadro, por lo que
los médicos del cuarto de Urgencia lo manejaron como una intoxicación alimentaria. A eso de las 2 horas uno
de los pacientes comienza a presentar broncorrea, sialorrea, cuando se ausculta tiene estertores subcrepitantes
y roncus el médico le suspende la venoclisis porque piensa que el paciente tiene un edema de pulmón. Usted
esta entrando al turno y le presentan los 2 casos, ¿Cuál seria su abordaje?
a. Iniciar nuevamente la venoclisis pero en forma mas lenta ya que el paciente mejoro levemente con
furosemida y aminofilina.
b. Omitir la ciproxina porque el medicamento desencadeno el cuadro de edema.
c. Abordar nuevamente a los 2 pacientes e investigar si hay más casos parecidos.
d. Iniciar mejor hidratación oral.
71) Mientras usted investiga han pasado 3 horas, ya que usted no solo esta viendo estos pacientes, uno de los
pacientes está somnoliento y convulsiona, y el otro comienza a presentar síndrome confucional, ya
definitivamente comienza a sospechar en otro tipo de intoxicación:
a. Intoxicación por Diquat por las convulsiones y dolor abdominal.
b. Intoxicación por órganos fosforados porque al principio tenían síntomas nicotínicos.
c. Intoxicación por Paraquat por el dolor abdominal secundario a Pancreatitis.
d. Intoxicación por órganos fosforados porque al principio tenían síntomas muscarínicos.
72) Cual seria su primer paso en este momento?

a. lavado gastrico
c. Hemodiálisis
73) Como explicaria el ultimo cuadro de los pacientes (convulsiones, somnolencia), ya que sus síntomas estan
relacionados con:
d. Cuadro nicotínico por organos fosforados
74) Cual sería el antídoto para los siguientes tóxicos:

A) Oxigeno y N-acetil cisteina para el paraquat.
B) Oxigeno y Diazepan para el diquat.
C) Atropina y Oxima para intoxicación por órganos fosforados.
D) Tratamiento de sostén para órganos clorados.

a) Baygon
b) Asuntol
c) Baytex
d) Maltox.
84. En el paciente que presentamos para la investigación que tenía un cuadro similar a una Gastroenteritis los
receptores más afectado eran:
a) mucarinicos
b) Sistema Nervioso Central.
c) Sustancia P.
d) Nicotinicos.

a. Atropina.
b. Protopan. (FALSO)
c. Togoxin

a. atropina
b. protopam
c. terazocin
88. Tenemos un paciente en la sala de Medicina y lo llama la enfermera porque la infusión de Atropina se
termino y el paciente intoxicado por Carbamatos está asintomático cual sería el paso a seguir:
b. Continuarle a dosis bajas esperando los niveles de colinesterasas.
c. No continuar la atropina pero administrarla en bolo de atropina si presenta manifestaciones
de Broncorrea.
90. En el caso de la investigación de los 2 pacientes lo mandaron a casa porque se pensaba que era una
gastroenteritis sin saber que era una intoxicación por Carbamatos regresan por convulsiones y paro
a. Síndrome Nicotínico. b. Síndrome muscarínico a nivel pulmonar y cardiaco. c..Síndrome intermedio.
d. Síndrome del Sistema Nervioso Central. e. Síndrome de la medula espinal
92) En intoxicación por organofosforados los síntomas nicotínicos incluyen:

a) Agitación
b) Parálisis
c) Convulsiones
98. En el manejo terapéutico del paciente intoxicado por órganos fosforados es mejor guiarse por el
siguiente patrón de laboratorio o gabinete.
b. Rx de tórax diario.
c. Hemograma diario.
e. Gases arteriales diarios.
Toxic6. Las siguientes situaciones se presentan en caso de hipocalcemia con hipoalbuminemia,

excepto
a. gastritis
b. enfermedades agudas
c. sepsis
d. síndrome de mala absorciòn
e. nefrosis
9. Todos estos síntomas son propios de la intoxicación con inhibidores de colinesterasa, excepto
a. bradicardia
b. fasiculaciones
c. miosis
d. resequedad de piel y mucosa
16. Usted está de turno en sala de medicina y lo llama la enfermera porque la infusión de atropina
se terminó, intoxicación por carbamatos está asintomático cuàl serìa el paso a seguir
a. no continuar con la atropina
b. continuarle a dosis bajas esperando los niveles de laboratorio
c. no continuar la atropina pero dar un bolo de atropina si presenta síntomas
d. administrarle … y suspender la atropina
e. continuar con la misma infusión para cumplir el protocolo
17. En el caso de la investigación de los dos pacientes lo mandaron a casa porque se pensaba que
… intoxicación por carbamatos regresan por convulsiones y paro cardiorespiratorio
a. sìndrome nicotínico
b. sìndrome muscarìnico a nivel pulmonar y cardiaco
c. sìndrome intermedio
d. sìndrome del sistema nervioso central
e. sìndrome de la mèdula espinal
18. En las caracterìsticas generales de los bipiridilos èstos se inactivan
a. se inactivan en presencia de la luz solar
b. se inactivan en presencia del agua
c. se inactivan con presencia de otro producto mezclado en el envase
d. se inactivan al tener contacto con los minerales arcillosos del suelo
20. Le llega un paciente intoxicado de paraquat al cuarto de urgencias el tratamiento de elección

hoy en día del paraquat es
a. N-acetil cisteína
b. oxìgeno a dos litros por minuto con inahaloterapia de N-acetil cisteìna
c. ciclofosfamida
d. no existe en este momento
e. atropina
21. En el paciente que presentamos para la investigación que tenìa un cuadro similar a una …
a. nicotinicos
b. sistema nervioso central
c. sustancia P
d. muscarìnicos
a. atropina
b. protopan **
c. terazocin
24. En el análisis del lìquido sinobial de un paciente usted encuentra que …
a. artritis tuberculosa
b. artritis reumatoidea
c. fiebre reumática
d. artrosis
e. artritis posd…
26. 27. 28. nombre tres indicaciones para realizar una densitrometrìa
a.____________________________________
b.____________________________________
c.____________________________________
29. Los marcadores bioquímicos para la osteoporosis estàn indicados solamente
a. para diagnóstico de osteoporosis
b. para cuando hay dudas con osteopenia radiográfica
c. seguimiento de la enfermedad del tratamiento para la osteoporosis
d. para determinar suspensión del tratamiento de osteoporosis
e. ya no se utiliza
30. Los anticuerpos antifosfolípidos producen sobre las plaquetas
a. aumento en el número de plaquetas
b. aumento de la actividad plaquetaria
c. aumento de la producción de la médula ósea
d. aumento en el secuestro por el vaso
e. no tiene ningún efecto sobre las plaquetas
31. La artritis en el lupus eritematoso sistémico se caracteriza por
a. ser siempre deformante
b. ser idéntica a la reumatoidea
c. presentar artralgia
d. ser parecida a la espondilitis anquilosante
e. siempre simétrica
32. En la artritis reactiva
a. el staphilococo es agente inductor
b. es màs frecuente el gonococo
c. el ANA es de utilidad
d. suele estar asociada a bacterias urogenitales
e. ninguna de las anteriores es cierta

33. Las fracturas mas frecuentes en la osteoporosis son las
a. hombro
b. vertebrales
c. cadera
d. rodillas
e. dedos de la mano
34. Cuál es la forma mas frecuente de presentación del LES
a. pericarditis
b. anemia
c. pleuritis
d. convulsiones
e. artritis o artralgia
35. Un paciente con debilidad muscular proximal de 65 años de edad de inicio que exámenes
pediría
a. electromiografía
b. referograma**
c. enzimas
d. exploraciòn muscular
e. biopsia de músculo
37. El dolor de la artritis reumatoidea
a. cede con el reposo
b. solo aparece con los movimientos
c. empeora en època lluviosa
d. aparece o se reactiva en la noche
e. es siempre muy intenso

38. En medio de consulta màs frecuente en el sìdrome de Sjogren es debido a
a. artritis
b. molestias oculares
c. molestìa orales
d. falta de sudoración
e. dispepsia
39. Cuándo aparece edema en una articulación se puede considerar que se trata de
a. gota
b. pseudogota
c. artritis séptica
d. artritis de microcristales
e. artritis
40. Las manifestaciones clínicas de la artrosis son bien conocidas …
a. eritema
b. tumefacción
c. deformidad
d. perdida de la función
e. crujidos
41. En la osteoporosis los dolores raquídeos se deben a.
a. fracturas vertebrales
b. lesiones discales
c. espondilosis vertebral
d. deformaciones raquìdeas
e. falta de calcio en los huesos

42. Citar una enfermedad que no presenta fenòmeno de RAYNAUD
a. artritis psoriasica
b. artritis reumatoidea
c. sìndrome de Sjogren
d. enfermedad del tejido conjuntivo
e. síndrome de CREST
43. En la artritis infecciosa el germen
a. actúa desde un lugar alejado de la articulación
b. se halla en el seno de la articulación
c. actúa mediante inmuno complejos
d. prepara el terreo para una sinovitis ulterior
e. inflama la articulación por mecanismo desconocido
44. Las dos hormonas fundamentales en el metabolismo fosfocalcico son
a. calcitonina y ACTH
b. paratohormona y vitamina D
c. vitamina D y Calcitonina
d. paratorhormona y calcitonina
e. ACTH y paratorhormona
45. El coco grampositivo que con mayor frecuencia causa artritis infecciosa
a. streptococo pneumoniai
b. streptococo pyogenes
c. streptococo betahemolítico
d. saphylococo epidermidis
e. staphylococo aureus
46. La pseudogota se debe a la precipitación intraarticular de cristales de

a. urato sódico
b. hidró…
c. colestrol
d. pirofosfáto sódico
e. corticoides
47. En el riñón la paratohormona
a. aumenta la reabsorción de calcio y disminuye la de fósforo
b. aumenta la reabsorción de calcio y fósforo
c. disminuye la reabsorción de calcio y fósforo
d. disminuye la reabsorción celular de calcio y aumenta la de fósforo
e. solo aumenta la reabsorción d calcio
48. La forma biológicamente más activa de la vitamina D
a. 1,25 (CH) D2
b. 1,25 (CH)2 D3
c. 2,25 (CH)2 D3
d. colesterol
e. 1,24 (CH)2 D3
a. el veneno de serpiente se produce en las glándulas homólogas a las paratiroides
b. la fracción tóxica del veneno de serpiente son proteínas y péptidos de 5,000 -30,000
d. la coral pertenece a la familia …
51. Cuando disminuye el fosfato sérico
a. disminuye la absorción de calcio intersticial
b. aumenta la reabsorción ósea de calcio

c. disminuye la paratorhormona
d. disminuye la 1,25 vit D
68. Paciente en coma porque se tomó 30 pastillas de alprazolam enojado con su esposa
Tratamiento
a. atropina
b.
c.
d.
69. Cuál de las siguientes no es una medida para evitar absorción del …
a. descontaminación oral
b. D digestiva
c. diuresis forzada
d. D. cutánea
70. Paciente mordido por una culebra no presenta signos al inicio, 24 horas después presenta la
intoxicación crotálica la clasificaría como
b. s. e…
c. s. crotálico
d. s. botulínico
71. Paciente mordido por una culebra en el pie con aparición de edema un tercio de la pierna …
a. grado 0
b. leve
c. intermedio
d. severa
72. El tratamiento con suero antiofídico del paciente anterior sería así
a. menos de 5 frascos
b. 5 a 9 frascos
c. 15 frascos
d. más de 15 frascos
73. El tratamiento de las arritmias ventriculares por intoxicación con cocaína incluye
a. digoxina
b. amiodarona
c. nifedipina
d. propanolol
74. Cuál de los siguientes es causa de hipoglicemia
a. acidosis metabólica
b. síndrome de cushing
c. diarrea
d. cetoacidosis
75. El tratamiento en cuarto de Urgencia de hipercalcemia intensa es
a. bifosforados
b. furosemida y SS isotónica
c. furosemida y bifosforado
d. SS isotónica y calcitriol
76. Causa de hipercalcemia son todas las siguientes excepto
a. hipoparatiroidismo
b. hipertiroidismo
c. insuficiencia renal crónica
d. hipomagnesemia
77. Criterios de artritis reumatoidea incluye todo lo siguiente excepto
a. rigidez matutina
b. nódulo reumatoideo
c. erosión articular
d. artritis asimétrica
78. La poliartritis de la artritis reumatoidea frecuentermente afecta a todo lo siguiente excepto
a. manos
b. columna vertebral
c. brazos
d. pies
79. Tratamiento de lupus eritematoso sistémico incluye lo siguiente
a. omatuximab
b. asovaquona
c. ciclofosfamida oral
d. suplíride
80. Manifestaciones hematológicas del lupus eritematoso incluye lo siguiente excepto
a. linfopenia
b. leucopenia
c. trombocitosis
d. anemia emolítica
81. NO HABÍA EN EL EXÁMEN PREGUNTA #81.

82. Manifestaciones clínicas frecuentes de esclerosis sistémicas son todas las siguientes excepto
a. calcicosis
b. falla cardíaca
c. fenómeno de Raynaud
d. reflujo gastroesofágico
83. La principal causa de muerte en esclerosis sistémica es
a. neuropatía
b. nefropatía
c. hipertensión pulmonar
d. cáncer de esófago
94. Articulación menos afectada en la artritis reumatoidea
a. interfalángicas proximales
b. interfalángicas distales
c. témporomandibulares
d. ………
95. El HLA B-27 tiene utilidad en
a. artritis reumatoide
b. artritis reumatoidea sero negativa
c. espondilitis anquilosante
d. osteoporosis
e. síndrome de la enfermedad sin pulso
96. Señora de 90 años de edad acude a urgencia por hinchazón muy dolorosa de rodilla izquierda,
toma diuréticos por hipertensión arterial. Usted punziona la rodilla y extrae líquido cetrino poco
vizcoso, lo pone en el microscopio y observa cristales birrefrigentes negativos en forma de aguja
dentro de los PMN y cristales romos abundantes con birrefrigencia positiva. La RX de la rodilla
muestra cóndor… diagnóstico
a. artritis séptica
b. artritis por ácido úrico
c. artritis por pirofosfáto sódico
d. gota
e. SJOGRE
97. A ésta paciente usted la trataría con
a. antiinflamatorios no esteroideos
b. colchicina
c. corticoides
d. asa…
e. no se le da tratamiento
98. Paciente que presenta artritis reumatoidea, leucopenia y esplenomegalia se trata de
a. síndrome de hughes
b. síndrome de felty
c. síndrome de SJOGRE
d. síndrome de reiters
e. síndrome de barré
99. Para monitorizar la actividad clínica del lupus eritematoso sistémico es útil a
a. la VSG y la cuenta de leucocitos
b. los anticuerpos antinucleares
c. la proteína c
d. las proteínas séricas
e. el C3
100. Vasculitis primarias c-anca’s anticuerpo contra citoplasma de neutrófilos asociados
a. Tacayasu
b. Wegener
c. Cawasaki
d. células giganteso-reuma-renal
TOXICOLOGIA
Semestral 2015-3
1. Cual de enunciados es correcto:

a) Los opiáceos no tienen receptores endógenos ;
Falso; los alcaloides opioides producen analgesia a través de acciones sobre
receptores en sistema nervioso central, que contiene péptidos con propiedades
farmacológicas similares a opioides. El termino general de uso actual para estas
sustancias endógenas es péptidos opioides endógenos.
b) Las benzodiacepinas tienen receptores dopaminergicos;
falso, su receptor es GABA
c) Las anfetaminas tiene receptores GABAergico
Su receptor es adrenergico
d) Cocaína se una a la membrana presinaptica dopaminergica
2. Los receptores mu de la heroína actúan sobre los receptores:

a) GABAergicos*
Los metabolitos de la heroína se unen a los receptores opioides. Pueden
causar cambios en la excitabilidad de las neuronas, estimulando la liberación
presináptica de ácido gamma-aminobutírico (GABA).
b) Dopaminergicos
c) Colinergicos
d) Serotinoninergico
3. La siguiente no es una acción simpaticomimetica de la cocaína:
a) Taquicardia
b) Miosis*
c) HTA
d) Estreñimiento
La cocaína produce: vasoconstricción por su efecto simpaticomimético periférico y
aumento de la presión arterial por su efecto inotrópico y cronotrópico positivo unido
al efecto vasoconstrictor. Bradicardia a dosis bajas por depresión del nodo sinusal y
más frecuentemente taquicardia por estímulo sinusal, como consecuencia directa del
estímulo simpático. Aumento de la fuerza de contracción y de la frecuencia cardiaca
por un estímulo de los receptores b1 fundamentalmente. También produce
midriasis, temblor y sudoración por estímulo simpático.
4. En el manejo terapéutico del paciente intoxicado por órganos fosforados es mejor guiarse
por el siguiente (no se que dice supongo que es dato) de laboratorio o gabinete:
a) Niveles de pseudocolinesterasas diario*
Tambien denominada butirilcolinesterasa o colinesterasa plasmática. Esta presente

generalmente en forma soluble en todos los tejido, principalmente el hígado, plasma y
en poca concentración SNC y periférico. La medición de su actividad constituye una
ayuda importante para el diagnostico de intoxicaciones agudas.
b) Rx de torax diario
c) Hemograma diario
d) Electrolitos y pruebas funcionales hepáticas diarias
e) Gases arteriales diarios
5. Las siguientes manifestaciones indican atropinizacion, excepto:

a) Sed
b) Bradicardia
c) Miosis
d) Resequedad de boca
Sus efectos secundarios incluyen sequedad de la boca, hipohidrosis, midriasis,
retención urinaria,y estreñimiento. La producción reducida de sudor puede
resultar en la hipertermia.
Semestral junio 2014
6. Paciente en coma porque se tomo 30 pastillas de alprazolam, enojado con su novia. Ustes
utilizaría el siguiente antídoto:
a) Atropina
b) Flumazenil*
c) Protamina
d) Fisostigmina
El antídoto conocido para las benzodiacepinas es el Flumazenil. Su uso se
recomienda en aquellos casos en los cuales hay coma y depresión
respiratoria secundarios al uso de las benzodiacepinas lo cual como ya se
mencionó suele ser raro. El suministro del flumazenil puede implicar
riesgos en aquellos pacientes que se encuentran hipotensos, con arritmias o
alteraciones hemodinámicas.
7. Cual de las siguientes no es una medida para evitar absorción del toxico:
a) Descontaminación oral*
b) D. digestiva
c) Diuresis forzada
d) D. cutánea
8. Pte. Mordido por una culebra, no presenta signos al inicio, 24 horas después presenta
ptosis palpebral. La intoxicaicon ofídica la clasificaría como:
a) Sd. Botrops
b) Sd. Elapidico
c) S. crotalico
d) S. botulínico
Según el ppt de Vietnam: el crotalico produce: DOLOR EN NUCA,
MAREOS, DISMINUCIÓN……PERDIDA DE LA VISIÓN,

PTOSIS OBNUBILACIÓN
CASOS GRAVES:
COMA Y CONVULSIONES
Accidente por Crotalus (Cascabel):

En este caso se combina un síndrome neurotóxico con trastornos hemolíticos.
· El síndrome local es discreto: dolor y edema leve acompañado de parestesias,
pudiendo observarse petequias en el sitio de la mordedura.
· Las manifestaciones neurológicas son de tipo curarizantes debido a la presencia de
fosfolipasa A e incluyen:
• Oftalmoplejía: ptosis palpebral, diplopía, disminución de la agudeza visual.
• Obnubilación.
• Dificultad en articular palabras.
• Trastornos del equilibrio.
La sintomatología neurológica, una vez constituida se mantiene alrededor de 2
semanas, desapareciendo gradualmente sin dejar secuelas aparentes.
• La orina presenta: reacción ácida, albúmina 1 grs./l., intensa hemoglobinuría,
cilindruría.
9. Paciente mordido por una culebra en el pie, con aparición de equimosis, edema hasta 1/3
medio de la pierna con TPT y TP alterados ligeramente, la intoxicación ofídica se clasifica
como:
a) Grado 0
b) Leve
c) Moderado
d) Severa
Según el ppt: la leve produce esto: EFECTOS LOCALES (EDEMA Y DOLOR) EN 1-2
SEGMENTOS
HEMORRAGIA ESCASA EN EL SITIO DE LA MORDEDURA.
SIN ALTERACIONES SISTÉMICAS.
PRUEBAS DE COAGULACIÓN NORMALES O LEVEMENTE ALTERADAS
10. El tratamiento con suero antiofídico del paciente anterior seria asi:
a) 5 frascos*
b) 5 a 9 frascos
c) 15 frascos
d) Mas de 15 frascos
• Según ppt: GRADO I : LEVE……………………………………5 AMPOLLAS

a) Digoxina
b) Amiodarona
c) Nifedipina
d) Propanolol *
La taquicardia sinusal severa o sintomática se debe de tratar con betabloqueantes o bloqueantes

de los canales del calcio. Se han utilizado con éxito en animales el esmolol, labetalol, proanolol,
diltiazen y verapamil. Se debe de tomar precaución con la utilización de betabloqueantes solos en
los pacientes con dolor torácico e hipertensión concomitante o hipotensión ya que puede conducir
a una estimulación alfa con paradójico aumento de la TA, aumento del vasoespasmo coronario y
disminución del gasto cardíaco. Por esto se recomienda que se utilice con el propanolol un
alfabloqueante como fentolamina (5 mg intravenoso cada 15 o 30 minutos en infusión intravenosa
rápida) o vasodilatadores como la nitroglicerina o el nitroprusiato para el tratamiento de la
taquicardia asociada con hipertensión o dolor torácico.
12. Del veneno de coral todo lo siguiente es cierto excepto:

a) Es de acción exclusivamente neurotóxica
b) Ataca el sistema nervioso en la placa mioneural
c) Produce una paralisis muscular progresiva
d) La afeccion de los trayectos nerviosos es en sentido centrifugo
e) Se fija a los tejidos en un periodo se 4 horas; sin conducir a daño permanente al
tejido circundante a la herida ni a la discapacidad o amputación del miembro
afectado
• Según ppt: EL VENENO DE CORAL ES NEUROTÓXICO. ATACA EL SISTEMA NERVIOSO EN LA

PLACA MIONEURAL PARÁLISIS MUSCULAR PROGRESIVA.
13. De las escorpionotoxinas solo es cierto:

a) Actúan sobre los canales calcio de varios tejidos excitables
b) Actúan sobre el sistema nervioso simpático produciendo liberaicon de acetilcolina
lo que determina el cuadro sistémico: es falso por que nivel simpático libera
adrenalina
c) La acción de las toxinas escropionicas produce hipertensión e hiperglicemia
d) Los órganos blanco mas afectados son: corazón, páncreas y riñon; es falso por que
es pulmón no riñon
e) N.a.
Toxicologia
11. Cuando usted administra pralidoxine en la intoxicación por organofosforado… actuando sobre:
Las oximas (la pralidoxina forma parte de ellos) son útiles para combatir los síntomas nicotínicos en
la IA por IOF.
12. Cual de las siguientes entidades se puede confundir con una intoxicación por organofosforados
a) Constipación
b) Hipotiroidismo
e) Boca reseca
Diagnóstico diferencial
Debido a que existen algunas patologías o situaciones que pueden ser semejantes al cuadro
presentado por los intoxicados con inhibidores de las colinesterasas, es necesario conocerlas, para
establecer en el menor tiempo posible, el diagnóstico diferencial que asegure una conducta
terapéutica acertada. Podemos mencionar, como las más relevantes, las siguientes:
• Síndrome convulsivo
• Estado de coma hipo e hiperglicémico
• Estados de coma provocados por otras causas
• Intoxicaciones con otros tóxicos, tales como fluoracetato de sodio, hidrocarburos clorados,
depresores del sistema nervioso central (como los alcoholes etílico y metílico, los opiáceos).
• Intoxicación paralítica por mariscos (marea roja)
• Cuadros neuropsiquiátricos, como neurosis conversiva
• Enfermedad diarréica aguda
• Edema pulmonar agudo asociado a otras etiologías
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Hiperreactividad bronquial
• Micetismo (intoxicación por hongos)
13. Paciente masculino de 52 anos de edad que es llevado al cuarto de urgencia luego de 6 horas
después de tomar una sopa de fonda, en donde siempre almorzaba con los companeros de
trabajo. El cuadro se caracterizaba por nauseas, vomitos, dolor abdominal, y diarrea. Según el
medico del cuarto de urgencias los signos vitales eran estables y solo tenia algo de signos
de deshidratación. Se trata al paciente como una gastroenteritis y se inicia el manejo con
hidratación parenteral y ciproxina IV. A los 30 minutos es traido el companero que siempre lo
acompana al almuerzo con el mismo cuadro, por lo que los medicos del cuarto de urgencias lo
manejaron com una intoxicación alimentaria. A eso de las 2 horas uno de los pacientes comienza a
presentar boncorrea, sialorrea, cuando se ausculta tiene estertores subcrepitantes y roncus, el
medico le suspende la venoclisis porque piensa que el paciente tiene un edema de pulmon. Usted
esta entrando al turno y le presentan los 2 casos ¿Cuál seria su abordaje?
a. Iniciar nuevamente la venoclisis pero en forma mas lenta ya que el paciente mejoro levemente
con furosemida y aminofilina
b. Omitir la ciproxina porque el medicamento desencadeno el cuadro de edema
c. Abordar nuevamente a los 2 pacientes e investigar si hay más casos parecidos
d. Iniciar mejor hidratación oral
14. Mientras usted investiga han pasado 3 horas, ya que usted no solo esta viendo estos
pacientes, uno de los pacientes esta somnoliento y convulsiona, y el otro comienza a presentar
síndrome confucional, ya definitivamente comienza a sospechar en otro tipo de intoxicación
a. Intoxicación por Diquat por las convulsiones y el dolor abdominal
b. Intoxicación por organos fosforados porque al principio tenian síntomas nicotinicos

c. Intoxicación por paraquat por el dolor abdominal secundario a pancreatitis
d. Intoxicación por organos fosforados porque al principio tenian síntomas muscarinicos
Los síntomas muscarínicos aparecen en las 4 primeras horas, y revierten con atropina ; los más
comunes son: vómitos, miosis y sialorrea.
15. Cual seria su primer paso en este momento?
a. lavado gastrico
c. Hemodiálisis
16. Como explicaria el ultimo cuadro de los pacientes (convulsiones, somnolencia), ya que sus
síntomas estan relacionados con:
d. Cuadro nicotínico por organos fosforado
e. Oxigeno y N-acetil cisterna para el paraquat
f. Oxigeno y Diazepam para el diaquat

g. Atropina y Oxima para intoxicación por organos fosforados
h. Tratamiento de soten para organos clorados
Para tratar la intoxicación por organofosforados y carbamatos se debe utilizar como antídoto
atropina y en el caso de los organofosforados puede ser necesaria la utilización de oximas
(Pralidoxima u Obidoxima).
a. en las primeras 24 horas
b. en las primeras 36 horas
c. 36 horas en adelante
d. Después de las 48 horas
La prueba de la ditionita parece tener un valor pronóstico aproximado cuando la orina se examina
en las primeras 24 horas siguientes a la ingestión:
18. Desde el punto de vista toxicologico de la via de absorción mas importante es la intoxicación
por paraquat es:
a. digestivo
b. respiratorio
c. piel
d. conjuntival
Desde el punto de vista toxicológico, la vía de absorción más importante es la digestiva, puesto
que es la más frecuentemente involucrada en casos de intoxicación (accidental o suicida). La
absorción por la piel intacta y la vía respiratoria es menor.
19. Organos afecta el paraquat que puede tener dano irreversible cuando la dosis es de 20 a 40/kg
de peso corporal:
e. pulmon
f. higado
g. rinon
h. corazon
El profeta dice riñon pero encontré un lugar que decía que daño también era irreversible en
pulmón.
20.Complicación tardia del paraquat a nivel de los ojos es:
a. Desprendimiento de retina
b. Conjuntiva de retina
c. Keratitis y Uveitis
d. Opacidad corneal
El contacto del paraquat con los ojos causa conjuntivitis y si no se retira de inmediato, puede traer
como consecuencia la opacidad tardía de la córnea.
1. En intoxicación por Paraquat tratamiento es:
d) AINES
2. En intoxiación por organofosforados los síntomas muscarínicos incluyen

todos excepto:
a) Sialorrea
b) Miosis
c) Calambres es un efecto nicotínico
3. En intoxicación por organofosforados los síntomas nicotínicos incluyen:
a) Agitación es muscarinico
b) Parálisis
c) Convulsiones es SNC
4. El tratamiento con atropina da todo menos:

a) Miosis
b) Sequedad de boca AQUI HAY DOS RESPUESTAS
c) Bradicardia
5. El principal antidoto para la intoxicación por paraquat es:
a. n-acetil cisterna
b. selenio
c. colchicina
d. vitamina E en altas dosis
e. No existe ninguno en este momento
6. La hemodiálisis como tratamiento de intoxicación por barbitúricos esta indicada en:
coma en estadio III
cuando el paciente esta en estupor
al llegar al cuarto de urgencia para prevenir el coma
edema agudo de pulmon
se el paciente tiene diarrea
7. Paciente masculino de 47 años de edad que acude al cuarto de urgencia por sintomatología de
dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarrea, sudoración profuso con mucha ansiedad, 3 horas
después de haber ingerido una sopa en su restaurante favorito.
Tiene como antecedentes que es hipertenso y toma atenolol. Al examen fisico tiene una PA
110/70 FC: 60 x min. Ojos pupilas con la tendencia a la miosis, corazon con bradicardia, pulmones
con rudeza respiratoria. Usted sospecha que puede tratarse de cual de las siguientes entidades.
Usted sospecha que tiene una intoxicación por organofosforado. Los síntomas mencionados son la
mayoria:
a) Muscarínicos
b) Nicotínicos
c) Del SNC
d) Intoxicación…
8. Con respecto a la intoxicación anterior, cual de los siguientes es un síntoma del SNC
a) Agitación
e) Tremor
9. Si usted pudiera medir los niveles de paraquat en sangre por espectrofotometria, … nivel que
indica alta probabilidad de muerte es
c) 1.5 mg/L a las 4 horas TAMBIEN HAY DOS RESPUESTAS
10. Es característico de la intoxicación por diquat
a) Convulsiones
c) Insuficiencia hepática EN ALGUNAS MENCIONA ESTA TAMBIEN
d) Edema pulmonar
41. Un paciente intoxicado con paraquat llega al cto de urgencia con insuficiencia respiratoria,
este pacientes no deben de recibir:
a) Oxigeno
b) Solución salina
c) Dextrosa en salina
d) Corticoide
El paraquat tiene carga, lo que le proporciona la capacidad de producir radicales libres que
reaccionan con oxígeno, formando radicales iónicos como el superóxido y peróxido de
hidrógeno , que al producirse en una cantidad elevada, la superóxido dismutasa no puede
neutralizar. Estos radicales forman hidroperóxidos al reaccionar con la pared de la membrana
celular, produciendo la destrucción de la membrana e interfiriendo con la función pulmonar
surfactante. El radical se forma más rápidamente si hay oxígeno en el medio, por eso son los
pulmones su órgano diana.
42. Todos estos síntomas son propios de la intoxicación con inhibidores de colinesterasa
excepto:
a) Bradicardia
b) Fasciculaciones
c) Miosis
d) Sequedad de piel y mucosa
Tiene acción sobre el sistema parasimpático, por lo cual causará bradicardia, hipotensión,
hipersecreción glandular, broncoconstricción, hipermotilidad del tracto gastrointestinal y
disminución de la presión intraóptica.
43. Usted está de turno en sala de Medicina y lo llama la enfermera porque la infusión de
Atropina se termino y el paciente intoxicado por Carbamatos está asintomático cual sería el
paso a seguir:
a) No continuar con la atropina.

b) Continuarle a dosis bajas esperando los niveles de colinesterasas.
c) No continuar la atropina pero administrarla en bolo de atropina si presenta
manifestaciones de Broncorrea.
d) Administrarle Protopan y suspender la Atropina.
e) Continuar la misma infusión para cumplir protocolo
La mejoría pulmonar puede no ser paralela a otras señales de atropinización. La continuación

o retorno de señales colinérgicas indican la necesidad de más atropina. La dosis podrá ser
disminuida cuando los síntomas se mantengan estables durante por lo menos 6 horas. Una
vez estabilizado el paciente, se debe controlar la cantidad de atropina utilizada por día, debiendo
mantener esa dosis como mínimo 24 a 48 horas,comenzando luego a disminuirla
paulatinamente, hasta pasar a la vía oral, nunca suspenda el tratamiento en forma brusca.
Recién se decidirá suspender la atropina definitivamente cuando el paciente este asintomático
y la colinesterasa se encuentre por encima de la mitad de su valor normal.
44. En el caso de la investigación de los 2 pacientes lo mandaron a casa porque se pensaba

que era una gastroenteritis sin saber que era una intoxicación por Carbamatos regresan por
convulsiones y paro cardiorrespiratorio. Usted pensaría que son manifestaciones típicas de:
a) Síndrome Nicotínico
b) Síndrome muscarínico a nivel pulmonar y cardiaco
c) Síndrome intermedio.
d) Síndrome del Sistema Nervioso Central
e) Síndrome de la medula espinal
Manifestaciones del SNC son: ansiedad, labilidad emocional, inquietud, confusión, ataxia,
temblores, convulsiones y coma
45. La causa mas frecuente de enfisema subcutáneo en el estadio II y III de la intoxicación por
Paraquat es:
a) Perforación pulmonar por el daño directo del Paraquat al Pulmón

b) Perforación de una bula Pulmonar
c) La erosión directa en la piel que es severa
d) Perforación Esofágica
En ocasiones puede encontrarse enfisema subcutáneo secundario a perforación esofágica. La

pancreatitis, si se presenta, produce intenso dolor abdominal. Estas manifestaciones tempranas
no necesariamente son inmediatas, sino que pueden aparecer hasta después de 24 horas. Ha
habido casos fatales de intoxicación que habían sido dados de alta por no presentar lesiones
orales al momento de la consulta inicial
46. Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome muscarínico en
intoxicación aguda de órganos fosforados excepto
a) Abdominal
b) Miosis
c) Calambres
d) Rinorrea
e) Diarrea
Efectos muscarínicos de los sistemas de órganos incluyen los siguientes:

Cardiovascular - La bradicardia, hipotensión
Respiratorio - Rinorrea, broncorrea, broncoespasmo, tos, dificultad respiratoria grave
Gastrointestinal - Hipersalivación, náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, incontinencia

fecal
Genitourinario – Incontinencia
Ocular - Visión borrosa, miosis
Glándulas - Aumento del lagrimeo, diaforesis
47. Le llega un paciente intoxicado de paraquat al cuarto de urgencia por intento de suicidio. Le
explica a los familiares que el antídoto confirmado hoy en día del Paraquat es:
a) N-Acetil Cisteina
b) Oxigeno a 2 litros por minuto con inhaloterapia de N-Acetil cisteina.
c) Ciclofosfamida
d) No existe en este momento
e) Atropina
No se dispone de antídoto específico y eficaz. La administración de anticuerpos antiparaquat

secuestran el mismo del plasma, pero no previenen el acúmulo en los tejidos. Se han usado
inmunosupresores como la ciclofosfamida sola o con corticoides, para reducir la fibrosis
pulmonar. Algunos autores han obtenido buenos resultados pero no han sido confirmados por
otros autores. El trasplante pulmonar se ha usado en pocos casos y podría ser útil en fibrosis
pulmonar, es de esperar que sea usada en el futuro. El tratamiento irá encaminado a disminuir
la absorción del tóxico, aumentar su excreción y disminuir los efectos del tóxico sobre los
órganos dianas, de todas formas no es muy efectivo.
48. En el paciente que presentamos para la investigación que tenía un cuadro similar a una
Gastroenteritis los receptores más afectado eran:
a) Nicotinicos.
b) Sistema Nervioso Central
c) Sustancia P
d) Muscarinicos
Los receptores muscarinicos están asociados a fenómenos gastrointestinales, como:

hipersalivación, náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, incontinencia fecal
**no estoy muy segura de esta, en la respuesta de la 44 está correcto que es un síndrome del
SNC, pero no sé si esto quiere decir que estos receptores son los más afectados. La respuesta
del profeta original era muscarínicos, pero también el profeta original en la respuesta del 44
ponía Síndrome del SNC.
49. En paciente intoxicado con OF usted revisa:

d) Urinálisis
La intoxicación por organofosforados es de diagnóstico clínico. Confirmación de la intoxicación

de organofosforado se basa en la medición de la actividad de la colinesterasa; típicamente,
estos resultados no son fácilmente disponibles. Aunque los glóbulos rojos (RBC) y plasma
(pseudo) de la colinesterasa (PChE) pueden ser utilizadas, RBC de la colinesterasa se
correlaciona mejor con el sistema nervioso (CNS) acetilcolinesterasa central (AChE) y es, por
lo tanto, un marcador más útil de la intoxicación de organofosfato.

c) Se inactivan con presencia de otro producto mezclado en el envase para producir emesis.
Las arcillas tienen grandes áreas de superficie y alta capacidad para adsorber los herbicidas,
siendo la montmorilonita más adsortiva que la ilita o la caolinita. Los herbicidas cargados
positivamente, como paraquat, no tienen actividad en el suelo, ya que quedan fijados
fuertemente por los coloides de suelo cargados negativamente.
51. Usted está en el cuarto de urgencias y evalúa un paciente con cuadro clínico
evidente de intoxicación por Paraquat pero para más seguridad ya que no trajeron
el recipiente usted le hace una prueba de ditionita y el misma da una coloración
verde usted pensaría que:
b) Que la Ditionita está oxidada.
c) Que la Ditionita no tiene bicarbonato por esto sale verde.
d) Que da ese color porque el paciente no tiene ni 30 minutos de estar intoxicado.
Al parecer, la prueba de ditionito tiene un valor pronóstico aproximado

cuando se realiza la prueba con orina recolectada en las primeras 24 horas
después de ingerir paraquat: concentraciones menores a un miligramo por
litro (incoloro azul claro) generalmente predicen sobrevivencia, mientras que
las concentraciones superiores a un miligramo por litro (azul marino a azul
oscuro) con frecuencia vaticinan un resultado fatal. En esta prueba, el diquat
en la orina produce un color verde. Aunque existe menos experiencia con la
prueba de ditionito en envenenamientos por diquat,
a) Baygon ( contienen la ciflutrina piretroides, transflutrina, praletrina y los

propoxur y organofosforados clorpirifos carbamato, como ingredientes
activos.)
b) Asuntol (pertenece al grupo de pesticidas a base de ésteres del ácido fosfórico. Es

un garrapaticida efectivo que reúne múltiples cualidades que lo han situado como
líder en la familia de los organofosforados.)
c) Baytex (plaguicidas organofosforados)
d) Maltox. (plaguicidas organofosforados)
del Paraquat:
c) La OMS.

a. Atropina.
b. Protopan.
c. Toxogonin.
55. el diquat es menos tóxico que el paraquat y actúan peroxidadndo la membrana

lipídica
a. Primera parte cierta, segunda parte cierta (El daño pricincipalmente

es la peroxidación lipídica de la membrana y a la disminución del NADPH)
b. primera parte cierta, segunda falsa
c. Primera falsa, segunda cierta
d. primera falsa, segunda falsa
a. 0.9 md/L a las 24 horas
b. 1.0 mg/L a las 6 horas
22. Conociendo usted las propiedades bioquímicas del Paraquat. ¿Cuál será el objetivo de utilizar
como tratamiento inicial tierra o tierra fuller?
a. Bloquea la absorción intestinal y se elimina en orina
b. Elimina los metabolitos del mismo por orina.
c. Se inactiva en contacto con minerales arcillosos (el barro)
d. Ayuda a eliminar el paraquat vía intestinal por heces al unirse a ciertas proteínas intestinales
23. Usted aunque no lo crea esta esperando los niveles de Paraquat realizado por cromatografía
para dializar. Cuál sería el nivel que se puede beneficiar este paciente con dicho procedimiento:
a. 2.5 mg/Lt a las 4 horas
b. 1.0 mg/Lt a las 6 horas
c. 1.5 mg/Lt a las 6 horas
d. 1.83mg/Lt a las 4 horas
24. Usted es llamado al cuarto de urgencia por un paciente que está intoxicado por paraquat, para
que le realice lavado gástrico. Usted lo realiza si el paciente:
c. Tiene 4 horas de haber ingerido la sustancia
25. El manejo apropiado de un paciente con intoxicación por un organofosforado incluye las
siguientes medidas, Excepto:
a. Atropina
b. Nitrito de sodio
c. Cloruro de pralidoxima
d. Descontaminación.
26. Indique el efecto neurológico tardío provocado por la intoxicación aguda con
organofosforado:
a. Degeneración cerebelar b. Convulsiones c. Demencia d. Polineuropatía motora
27. En relación con el uso de atropina en la intoxicación por organofosforados, cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa:
c. Actúa sobre los síntomas muscarínicos y nicotínicos ( solo contra los muscarinicos)
d. El delirio atropínico es consecuencia de su excesiva administración.
28. Todos estos síntomas son propios de la intoxicación con inhibidores de colinesterasa excepto:
a. Bradicardia b. Fasciculaciones c. Miosis d. Sequedad de piel y mucosas
29. Intervalo de tiempo desde la intoxicación con un organofosforado en el cual es más

beneficiosa y efectiva la administración de una oxima:
30. La ruta más importante de intoxicación por tóxicos es:
a. Piel b. Respiratorio c. Ojos d. Digestivo e. Ninguna de las anteriores
31. El producto que puede ayudar a la intoxicación por paraquat es el siguiente:
a. Ditionita b. Oxigeno c. N-Acetil-Cisteina d.

Antinflamatorios e. Acetominofen
El test cualitativo de la ditionita indica sólo exposición al tóxico pero no tiene valor
pronóstico. Consiste en añadir 2 ml de ditionita sódica al 1% a una muestra de
orina o contenido gástrico, previamente alcalinizado con bicarbonato sódico. La
positividad viene dada por la aparición de una coloración azul-verdosa.
PERO LA PREGUNTA DICE EL PRODUCTO QUE PUEDE AYUDAR ENTONCES SI LA
ENTIENDO DE ESTA MANERA SERIA EL OXIGENO
la terapia de oxígeno que no debe ser administrado a menos que se haya

confirmado la hipoxemia, ya que puede agravar el daño celular mediado por
oxígeno inducida por el ciclo redox.
32. Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome muscarínico
en intoxicación aguda de órganos fosforados excepto
a) Dolor abdominal. b. Miosis c. Pesadez de piernas d .Rinorrea. e.
Diarrea
33. Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome nicótico en
intoxicación aguda por órganos fosforados.
a) Ansiedad b. Ataxia c .Parálisis flácido d. Convulsiones. e. Cefalea
34. En el manejo terapéutico del paciente intoxicado por órganos fosforado es mejor
guiarse por el siguiente patrón de laboratorio o gabinete.

b. Rx de Tórax diario.
c. Hemograma diario
e. Gases arteriales diarios
35. Las siguientes manifestaciones indican atropinización, excepto:
a. Sed b. bradicardia c. midriasis d. Visión borrosa e.

Salivación
ES INCORRECTO BRADICARDIA PORQUE UNO DE LAS MANIFESTACIONES
ES TAQUICARDIA
36. Paciente intoxicado con medicamento para los ojos presenta: rubor, mucosas
a) Fisostigmina b) Atropina c) Propranolol d) Flumazenil
ESTE LO HICE POR EXCLUSION Y EL TRATAMIENTO POR INTOXICACIONES POR

MEDICAMENTOS ES MAS COMUN EL USO DE LA FISOSTIGMINA QUE LOS
OTROS MEDICAMENTOS.
37. Paciente rociado con un tóxico llamado Malatión podrá presentar los siguientes

novia. Usted utilizaría el siguiente
antídoto: a) Atropina b) Flumazenil c) Protamina d) Fisostigmina
a) Descontaminación oral b) D. digestiva c)Diuresis forzada d) D. Cutánea
ESTA NO ME SALE ESPECIFICAMENTE SOLO DICE QUE SE DEBE EVITAR LA

DESCONTAMINACION ORAL

a) Digoxina b) Amiodarona c) Nifedipina d) Propranolol*
Toxico
Efecto de reversión enzimática de la pralidoxima
tiempo:___1h a semanas_____
dosis: ADULTOS Y > 12 AÑOS: 1-2 g DILUÍDOS EN 100-200 ml DE SUERO
GLUCOSADO AL 5% O SSN. PASAR EN INFUSIÓN NO MAYOR DE 0.2 GRAMOS POR
MIN (10-20 ml/min.)
< DE 12 AÑOS: 20-40 mg/Kg de PESO, DILUÍDO EN SOLUCIÓN A RAZÓN DE 10
ml/Kg.
Efectos Agudos de los OF: bradicardia, hipotension, aumento de las secreciones,

alteraciones del estado (fatiga, debilidad muscular)
Efectos intermedios (48h): afectacion de la faringe, paralisis respiratoria, alteracion del

6to par craneal, reflejos ausentes o disminuidos.
Efectos graves (1 semana): parestesia, neurotoxicidad tardia, debilidad caudal cefalico

1. Paciente rociado con un tóxico llamado Malatión podrá presentar los siguientes
** se produce es cianosis principalmente en labios y uñas los demás si.
2. Cuál de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome muscarinico en
intoxicación aguda de órganos fosforados excepto:
Dolor abdominal
Miosis
Taquicardia
Rinorrea
Diarrea
Los síntomas muscarínicos aparecen en las 4 primeras horas, y revierten con atropina ; los
más comunes son: vómitos, miosis y sialorrea.
diaforesis, pupilas puntiformes, sialorrea, epífora, broncoconstríccíón y aumento de la
secreción de las glándulas bronquiales, espasmo abdominal con vómito y diarrea,
bradicardia.
3. Cuál de los siguientes síntomas y signos forma parte del Síndrome nicotínico en
intoxicación aguda por órganos fosforados.
Ansiedad
Ataxia
Parálisis flácido
Convulsiones
Cefalea
Los síntomas nicotinicos aparecen algo más tarde que los anteriores, y no revierten con
atropina pero si con oximas, los más comunes son: fasciculaciones, temblor y debilidad.
taquicardia, fasciculaciones musculares o contracciones espasmódicas de los músculos
finos, en los casos más severos del diafragma y músculos respiratorios.
4. Es la dosis letal media de veneno para un adulto de 70 kg es, excepto
b) 5 mg de veneno de coral (15 mgs)
**DE ESTA NO ESTOY SEGURA NO ENCONTRE NADA ESPECIFICO. UN PROFETA
DECIA NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
5. La dosis inicial calculada de suero antiofidico polivalente seria
a) 1-4 ampollas
b) 5-9 ampollas
c) 10-15 ampollas
d) 15-20 ampollas
e) 25 ampollas
** A ESTA PREGUNTA SIENTO QUE LE HACE FALTA MAS

DATOS

Tramadol
7. Nicotina cierta:

Es cierto pero no se a que se refiere en la nicotina en si o los receptores nicotínicos
a. el veneno de serpiente se produce en las glándulas homólogas a las paratiroides
b. la fracción tóxica del veneno de serpiente son proteínas y péptidos de 5,000 -30,000
d. la coral pertenece a la familia Elipidae
*El efecto es local con aparición de bulas, necrosis, ampollas, edema, hemorragia en el punto de la mordida y
sistémico mas que todo hematológicos (hemorragias, necrosis) y neuronales (ptosis palpebral, mareos, visión
borrosa, dolor de cabeza) DHE entre otros
9. La hemodiálisis como tratamiento de intoxicación por barbitúricos esta indicada en:
b. coma en estadio III

c. cuando el paciente esta en estupor
d. al llegar al cuarto de urgencia para prevenir el coma
e. edema agudo de pulmon
f. se el paciente tiene diarrea
Normalmente es para oliguria o anuria pero encontré en internet que la diuresis forzada podía aliviarlo
a. Determinar que especie de serpiente está involucrada en el accidente
b. Trasladar a la víctima lo antes posible a un centro médico
c. Administrar suero antiofíodico específico
d. Determinar el grado de envenenamiento
11. Con respecto a la picadura por alacrán en Panamá:

El veneno de escorpión es una secreción apocrina compuesta de neurotoxinas de 10,000 a 20,000
gramos/mole.
El centruroides margaritatus es la especie más comúnmente involucrada en accidentes por picadura de
escorpión.
El envenenamiento por el género Tityus no produce manifestaciones locales, solo sistémicas.
Todas son ciertas.
12. . En relación los efectos de los venenos todas son ciertas excepto:
El veneno de coral es neurotóxico y llega a las uniones mioneurales donde se produce un bloqueo sináptico.
El veneno de especies Bothrops produce alteración de la coagulación porque afecta el fibrinógeno y el factor
X de la coagulación.
El veneno de especies crotalus se fija en los tejidos a las 6 horas.
El veneno de escorpión actúa a nivel de terminaciones nerviosas preganglionares del sistema simpático y
parasimpático produciendo despolarización de las mismas y liberación de catecolaminas y acetilcolina.
13. Paciente de 35 años con historia de haber sido mordido por una serpiente en el pie derecho hace 10
horas mientras se encontraba cortando hierba en una finca, posterior a lo cual nota que se le hincha el
pie y tiene dolor local que se extiende hasta la pierna. Desconoce que vacunas ha recibido: No
alergias conocidas.
El examen físico muestra PA: 110/60 FC: 100 FR: 18 T: 37.9, escaso sangrado por encía en arcada
inferior derecha. Caries dentales. Cardiopulmonar normal, abdomen sin alteraciones. Edema,
eritema, calor local en pie y pierna derecha y 1 cm por arriba de la rodilla. Con dos puntos sangrantes
en maléolo externo. Biometria con leucocitosis y neutrofilia leves, TP y TPT prolongados en 12
segundos y plaquetas en 90,000. Urinalisis con 10-12 eritrocitos por campo, Glicemia, creatinina y
electrolitos normales.
Debe administrarse Toxoide tetánico 0.5cc I.M. como medida inmediata.
Debe administrarse 10 ampollas de Suero antiofídico polivalente por via intravenosa.
Los antibióticos de elección para tratar el proceso infeccioso serian Oxacilina y Clindamicina I.V.
Hay que administrarle al paciente Plasma fresco y plaquetas, conjuntamente con la administración del suero
antiofídico.
Todo lo anterior es cierto.
14. En caso de mordedura humana, cuál de las siguientes indicaciones no tendrían relevancia:
Toxicoide tetánico
Amoxicilina con ácido clavulanico
Metronidazol
Curación de la herida
Penicilina sódica

f. Determinar que especie de serpiente está involucrada en el accidente
g. b. Trasladar a la víctima lo antes posible a un centro médico
h. c. Administrar suero antiofíodico específico
i. d. Determinar el grado de envenenamiento
j. e. Todas las anteriores

b. 0.9 md/L a las 24 horas

** Con exposiciones mayores a 40 mg/kg se observa falla orgánica
multisistémica y muerte en las siguientes 24 - 48 horas
61) Conociendo usted las propiedades bioquímicas del Paraquat. ¿Cuál será el objetivo de utilizar como
tratamiento inicial tierra o tierra fuller?
k. Bloquea la absorción intestinal y se elimina en orina

l. Elimina los metabolitos del mismo por orina.
m. Se inactiva en contacto con minerales arcillosos
n. Ayuda a eliminar el paraquat vía intestinal por heces al unirse a ciertas proteínas intestinales

c) Se inactivan con presencia de otro producto mezclado en el envase para producir emesis.
62) Usted aunque no lo crea esta esperando los niveles de Paraquat realizado por cromatografía para dializar.
Cuál sería el nivel que se puede beneficiar este paciente con dicho procedimiento:
e. 2.5 mg/Lt a las 4 horas

f. 1.0 mg/Lt a las 6 horas
g. 1.5 mg/Lt a las 6 horas
h. 1.83mg/Lt a las 4 horas
63) Usted es llamado al cuarto de urgencia por un paciente que está intoxicado por paraquat, para que le
realice lavado gástrico. Usted lo realiza si el paciente:

c. Tiene 4 horas de haber ingerido la sustancia (lei que solo ates de la primera hora de haber sido
expuesto)
16. LAS DIFERENCIAS ENTRE EL SAO( SUERO ANTIOFIDICO) LIOFILIZADO Y EL LIQUIDO
ES
a. EL SAO LIQUIDO DURA MAS QUE EL LIOFILIZADO b. EL SAO LIOFILIZADO NO

REQUIERE REFRIGERACIÓN
c. EL SAO LIQUIDO NO REQUIERE REFRIGERACIÓN,PERO DEBE SER GUARDADO EN

LUGARES FRESCOS
d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES e. TODAS LAS ANTERIORES.

1. La vacunación con BCG utiliza:
a. Bacilos vivos
b. Bacilos atenuados
c. Bacilos muertos
d. Productos del bacilo
2. El grupo de bacterias famada HACEK son causantes de las endocarditis en un:
a. 10%
b. 30%
c. 50%
d. 70%
e. 90%
3. La endocarditis aguda generalmente es causada por unas de las siguientes bacterias
excepto:
a. S. aureus group
b. Streptococci viridiam
c. Streptoccos hemolítico
d. Penumococo
e. Gonococo
4. Es un criterio de mayor de DUKE para endocarditis:
a. Serología de Coxiella burneti
b. Fiebre
c. Petequia conjuntival
d. Uso de droga I.V.
e. Factor reumatoideo positivo
5. El tratamiento profiláctico de la endocarditis en manipulaciones orales debe de darse:
a. Una hora antes del procedimiento
b. Cuatro horas antes
c. Series horas antes
d. Ocho horas antes
e. Doce horas antes
6. El chancro en la fase temprana de la sífilis si no es tratado desaparece a los:
a. 10 a 14 días
b. 2 a 4 días
c. 20 a 25 días
d. 6 a 8 días
e. Un mes
7. Periodo de incubación del chancroide:
a. 10 a 14 días
b. 4 a 7 días
c. 14 a 17 días
d. 20 a 21 días
e. Un mes
8. Tratamiento de elección para infección por chlamidia tracomasis:
a. Fluoroquinolona
b. Ceftriaxona
c. Penicilina sódica
d. Tetraciclina
9. Paciente con diarrea sanguinolenta y fiebre de 39C de más de una semana de duración. El
coprocultivo sale positivo para campilobater yeyuni. ¿cual de los siguientes es el
antibiótico de elección?
a. Amoxicilina
b. Ciprofloxacina
c. Azitromicina
d. Cefotaxima
e. Gentamicina
10. Las tetraciclinas no se deben de utilizar en:
a. Gonorrea
b. Rickettsias
c. Vibrión colera
d. Granuloma inguinal
e. Clamidias
11. A usted le llega una paciente femenina de 16 años con un embarazo de 20 semanas, el
examen físico encuentra lesiones en la mucosa compatibles con sífilis secundaria que es
confirmada por test específico para treponema palidum, pero en el expediente tiene un
titulo que advierte que la paciente es alérgica a penicilina. ¿Qué terapéutica iniciaría
usted?
a. Interrumpir embarazo
b. Tratar con tetraciclina vía oral
c. Iniciar protocolo de desensibilización a la penicilina
d. Claritromicina parenteral por 7 días
12. La rifampicina:
a. Actúa sobre el DNA
b. Es bactericida
c. No atraviesa la barrera hematoencefálica
d. Dosis es de 5mg/kg/depeso
e. Se elimina principalmente por el riñón
13. El siguiente no es un fator de riesgo para cáncer de colon
a. antinflamatorios no esteroideos
b. ácidos biliares
c. tabaquismo
d. dietas altas en grasas
14. son factores en la clasificación de Child-Pugh, excepto:
a. Hematocrito
b. Ascitis
c. Bilirrubina
d. Albumina
e. Tiempo de protrombina
15. Un paciente que ingresa a la sala y usted le diagnostica una cirrosis hepática, un examen
que debe realizarse siempre es:
a. Colonoscopia
b. La arteriografía selectiva hepática
c. Serie esófago gastro duodenal
d. La endoscopia alta
16. Un paciente se le encuentra flapping tremor; se considera que:
a. Es un signo de hepatopatía crónica
b. Indica la existencia de un delirium tremens
c. Es un signo de encefalopatía hepática
d. Su ausencia descarta la existencia de una enfermedad hepática
e. Consiste en un temblor intencional de las manos.
17. Un varón de 19 años de edad acude al medico por queja desde hace 4 días de disuria. No
tiene dificultad al inicio de la micción, pero tiene le dolor al orinar. Niega tener fiebre,
escalofrió o dolor testicular. Es heterosexualmente activo, con numerosas parejas, a la
exploración física hay fiebre y el área genital es normal. Al ordenar la uretra del paciente,
produce una cantidad pequeña de material purulento, la tinción de gran revela >5
leucocitos por campo de alto poder sin diplococos intracelulares gram negativos ¿cual de
los siguientes microorganismos es la causa mas probable de los síntomas?
a. Chlamydia trochomatis
b. Escheriquia coli.
c. Micoplasma genitalium
d. Tricomona vaginalis
e. Ureaplasma urealyticum
18. En la encefalopatía hepática existe:
a. Estimulación dopaminérgica
b. Estimulación serotoninérgica
c. Estimulación gabaergica
d. Estimulación noradrenérgica
19. La clasificación de DUKES del cáncer de colon tiene en cuenta los siguientes parámetros:
a. Invasión del tumor en la pared intestinal
b. Estado de los ganglios regionales
c. Afección de órganos a distancia del color
20. Todos estos síntomas son propios de la intoxicación con inhibidores de colinesterasa
excepto:
a. Bradicardia
b. Fasciculaciones
c. Miosis
d. Sequedad de mucosa
e. Poliuria
21. Una de las siguientes bacterias o parásitos se asocia a síndrome de mal absorción.
a. Giardiasis
b. Amebiasis
c. Colera
d. Infección por bacilo dificile
e. Salmonelosis
22. Usted esta de turno en el cuarto de urgencias y lo llama la enfermera porque la infusión de
atropina se termino y el paciente intoxicado por carbamatos esta asintomático cual seria
el paso a seguir:
a. No continuar con la atropina
b. Continuarle a dosis baja esperando los niveles de colinesterasa
c. No continuar la atropina, pero administrarla en bolo de atropina si presenta
manifestaciones de broncorrea.
d. Continuar la misma infusión para cumplir el protocolo.
23. En el caso de la investigación de los 2 pacientes lo mandaron a casa porque se pensaba
que era una gastroenteritis sin saber que era una intoxicación por carbamatos regresan
por convulsiones y paro cardiorrespiratorio, usted pensaría que son manifestaciones de:
a. Síndrome nicotínico
b. Síndrome muscarínico a nivel pulmonar y cardiaco
c. Síndrome intermedio
d. Síndrome del sistema nervioso central
e. Síndrome de la medula espinal.
24. La causa mas frecuente de enfisema subcutáneo en el estado II y III de la intoxicación por
paranquat es:
a. Perforación pulmonar por el daño directo del paraquat al pulmón
b. Perforación de una bula pulmonar
c. La erosión directa en la piel que es severa
d. Perforación esofágica
e. Perforación traqueal
25. Cual de los siguientes síntomas y signos forma parte del síndrome muscarínico en
intoxicación aguda de órganos fosforados excepto:
a. Abdominal
b. Miosis
c. Parestesias
d. Rinorrea
e. Diarrea
26. Indique el efecto neurológico tardío provocado por intoxicación aguda con
organofosforado:
a. degeneración cerebelar
b. convulsiones
c. demencia
d. polineuropatía motora
e. sin efecto tardío
27. el antígeno carcinoembrionario es útil en el estudio de los pacientes con canceres
colorrectales:
a. porque es específico para estos tumores
b. detecta precozmente la aparición del cáncer
c. es eficaz para la detección de recidivas después de la extirpación del tumor
colorrectal
d. aumenta después de estudios endoscópicos
e. aumenta después de estudios radiológicos
28. paciente femenina de 65 años, con dolor súbito en la espalda a nivel de la vertebra T10.
Utiliza corticoides en forma crónica por atopia y asma bronquial. Usted sospecha
Osteoporosis ¿qué haría?
a. Densitometría ósea de cadera y columna
b. USG de calcáneo
c. Radiografías de columna torácica AP y lateral
d. Iniciaría tratamiento con calcio y vitamina D
e. Tratamiento para dolor y la observo.
29. Las fracturas más frecuentes después de las vertebrales y cadera en la osteoporosis son las
de:
a. Hombro
b. Colles
c. Tobillos
d. Rodillas
e. Dedos de la mano
30. Para evitar en lo posible la osteoporosis por corticoides se recomienda administrar uno de
los siguientes:
a. Calcio con vit D
b. Estrógenos
c. Andrógenos
d. Bifosfonato
e. Flúor
31. Las dos hormonas fundamentales en el metabolismo fosfocalcico son:
a. Calcitonina y ACTH
b. Parathormona y Vitamina D
c. Vitamina D y calcitonina
d. Parathormona y calcitonina
e. ACTH y parathormona
32. Y claro está, usted recuerda que en el hemograma la presencia de trombocitosis puede
representar todo lo siguiente excepto:
a. Vasculitis sistémica activa
b. Artritis reumatoide activa
c. Síndrome antifosfolípido
d. Policitemia vera
33. Cuando se le da tratamiento para osteoporosis a una paciente con raloxifeno, usted
siempre tiene pendiente que puede complicarse con:
a. El cáncer de seno
b. Trombosis venosa profunda
c. Hiperplasia cervical
d. Fracturas vertebrales
e. Riesgo de enfermedad coronaria
34. En el cáncer de colon lo siguiente es cierto:
a. La mortalidad por este cáncer ha ido en aumento, pues no se cuenta con terapias
apropiadas.
b. Es poco frecuente en mayores de 30 años
c. La mayoría de estos canceres son hereditarios
d. Los pólipos vellosos tienen mayor riesgo de malignidad.
35. Cual es la principal mutación que se encuentra en los pacientes con poliposis hereditaria
familiar.
a. Mutación en el gen K-ras
b. Mutación en el gen APC
c. Mutación en el gen p-53
d. Mutación en proteínas reparadoras del DNA
36. El Tx de las arritmias ventriculares por intoxicación con cocaína incluye:
a. Digoxina
b. Amiodarona
c. Nifedipina
d. Propanolol
e. Labetalol
37. Acerca de los anticuerpos anti-péptidos citrulinados cíclicos usted sabe que:
a. Prueba de laboratorio que puede usarse de tamizaje para artritis reumatoide en la
población general.
b. Prueba de laboratorio que por su alta sensibilidad es útil en el diagnostico de artritis
reumatoide temprana
c. Prueba de laboratorio que por su baja especificidad tiene a dar falsos positivos.
d. Prueba de laboratorio que por su alta especificidad puede discriminar
eficientemente a individuos sin artritis reumatoide de aquellos que la padecen.
38. Las vasculitis asociadas a ANCA tienen una distribución:
a. Mayoritariamente en el sexo femenino
b. Mayoritariamente en el sexo masculino
c. Distribución igual entre ambos sexos con casos más severos en hombres
d. Distribución igual entre ambos sexos con casos más severos en mujeres.
39. Un ejemplo de síndromes clínicos en los que debe considerar el Dx de vasculitis sistémica
seria:
a. Perdida de peso involuntaria de causa no determinada
b. Anemia hemolítica por anticuerpos calientes
c. Purpura trombocitopenia idiopática
d. Síndrome pulmonar renal
40. Usted sabe que la enfermedad de Kawasaki
a. Es una enfermedad que afecta vasos de pequeño calibre
b. Es una enfermedad que casi exclusivamente afecta a mayores de 50 años
c. Es una enfermedad que afecta preferentemente a niños menores de 5 años
d. Es una vasculitis sistémica asociada a enfermedades del tejido conectivo
41. De la artropatía por cristales de urato monosódico usted sabe:
a. Es una artritis simétrica aditiva crónica
b. Es una artritis asimétrica aditiva de predominio en miembros inferiores
c. Es una mono artritis aguda autolimitada
d. Es una artritis oligoarticular migratoria.
42. Durante un ataque de artritis por Ac. Úrico usted sabe que los niveles serios de Ac. Úrico
a. Están elevados hasta en el 80% de los casos
b. Están normales o bajos hasta en el 80% de los casos
c. Están elevados hasta en el 10% de los casos
d. Están normales o bajos hasta el 40% de los casos.

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Modulo de Renal

• La PTH promueve todo lo siguiente excepto:

• En el SIADH se da lo siguiente excepto:

2. La mayor cantidad de magnesio se encuentra en:

3. Hipokalemia con hipertensión arterial, aldosterona elevada y renina

4. En el tratamiento de la hipermagnesemia se puede utilizar

5. La ausencia de proteínas y elementos celulares en la orina es más

6. En la glomerulonefritis aguda pos infecciosa, la filtración

7. Hipermagnesemia de 10 meq/l es de alto riesgo porque puede darse

8. En el tratamiento general de la urgencia hipercalcémica se utiliza con

9. Paciente con uremia crónica, deshidratación severa puede presentar

10. Paciente con diuresis de 12 ml/hora, potasio sérico 7 mm/l,

11. Paciente con vómitos abundantes con hipotensión arterial ph:7.40

14. Puede causar hipocloremia… la foto se cortó, pero en este cuadro

15. Causas de hipercalcemia excepto:

16. PH 7,20 HCO3: 8mm/l PCO2: 10 mmhg

18. En la hipokalemia puede darse excepto

19. Cuando el nivel de K de 10mm/l, debido a pseudohiperkalemia debe

20. Causas de falla renal aguda excepto:

21. Es indicación para dializar:

22. Cuando disminuye el calcio sérico:

23. Calcule en déficit de agua en paciente de 70 kg con 50% de agua

26. Cuando disminuye el fosfato sérico:

27. Es una causa de hipocalcemia excepto

28. Hallazgos de laboratorios en nefritis tutbuloinsterstricial

29. En toda alcalosis metabólica se da lo siguiente

30. Se utiliza para extraer potasio del cuerpo

31. Alcalosis respiratoria

32. La mayor reabsorción de magnesio ocurre en:

33. Causa de brecha aniónica disminuida

34. Causa de hipofosfatemia grave excepto

35. Acidosis respiratoria

36. En una falla renal aguda usted espera encontrar

37. Neoplasias malignas comúnmente asociadas con hipercalcemia,

38. Ph normal con bicarbonato elevado

39. Alcalosis metabólica con hipertensión anterial e hipokalemia excepto

40. Característica de …. Túbulo instersticial (no se entiende bien en la

41. Plasma: creatinina: 1 meq/l ; sodio140 mm/l Orina: creatinina: 150

2. Ejemplo de hiponatremia hipotónica normovolémica

4. Tratamiento de la hiperfosfatemia con tasa de filtración de 5 ml/min

6. La hipokalemia puede provocar en un cirrótico

7. En una deshidratación intracelular severa, se espera lo siguiente, excepto

9. Velocidad de administración de KCl en condiciones normales, en mEq/hora

12. El sedimento urinario en uropatía obstructiva puede mostrar:

13. La pielonefritis aguda se caracteriza por:

15. Sugiere glomerulitis

16. La solución salina al 23.4% tiene osmolaridad (mOsm/L) de:

17. Uno de los índices de falla renal aguda es:

19. Es una indicación para dializar:

22. En la secreción inapropiada de ADH se da lo siguiente, excepto:

23. Causa falla prerrenal

24. Vasculitis que afecta los pequeños vasos es:

25. La falla renal aguda se caracteriza por:

26. Situaciones en que se puede presentar simultáneamente síndrome nefrósico y síndrome

28. Produce necrosis en la falla renal crónica

29. La anemia en la falla renal crónica

30. Etapa 3 de la enfermedad renal crónica. Filtración glomerular en ml/min

3. Velocidad de administración de KCl en condiciones normales, en

4. Causa falla prerrenal

5. Manifestación en el EKG de un paciente con Hipokalemia:

6. Cuál es la concentración sérica de fósforo por encima de la cual se

8. Cuál es el principal tratamiento para pacientes con nefritis

9. Cuál de las siguientes enfermedades puede producir un Síndrome