EXAMEN FINAL DE NEUROLOGÍA / NEUROCIRUGÍA

UNIVERSIDAD LATINA DE PANAMA

4 DE SEPTIEMBRE DE 2023.
NOMBRE: José García
CPI: 8-949-796
GRUPO #: 3

1- SINDROME CEREBELOSO
A-Ataxia
B-Disartria
C. Hipotonía
D- Temblor cerebeloso
2- SINDROME DE MOTONEURONA INFERIOR.
A-debilidad muscular
B-Hipotonía
C-Hiporreflexia
D-Fasciculaciones
3- SINDROME DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA
A-Cefalea
B-Nauseas vómitos
C. Coma
D- alteraciones visuales
4- SINDROME DE LOBULO FRONTAL
A-Disartria
B-Demencia
C-Ataxia
D- Trastorno de la personalidad

5- LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES CON RELACION A LA

NEUROPATÍA SON CORRECTAS EXCEPTO:

A-LOS SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS SUELEN PRECEDER AL DIAGNOSTICO

DE CA PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS EN PACIENETES CON
NEUROPATÍAS PARANEOPLASICAS ANTI-HU.

B-EL 25% DE LOS PACIENTES CON POLIRADICULONEUROPATIA

DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA CRÓNICA TIENE GAMMAPATIA
MONOCLONAL DE IMPORTANCIA INDETERMINADA

C-LA POLINEUROPATIA SE ACOMPAÑA DE MIELOMACON

MANIFESTACIONES OSTEOESCLEROTICAS EN MENOS DEL 5% DE LOS
CASOS DE MIELOMA.

D-LA NEUROPATÍA MOTORA MULTIFOCAL SE RELACIONA CON

ANTICUERPOS ANTI GM-1 POLICLONALES EN LA MAYOR PARTE DE LOS
CASOS.
E-EL TIPO DE NEUROPATÍA MAS COMUN EN PACIENTES CON VASCULITIS
ES UNA MONONEURITIS MÚLTIPLE.

6-LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES RESPECTO DE LAS ENFERMEDADES

POR PRIONES SON CORRECTAS EXCEPTO:

A- LOS PRIONES CONSTITUYEN EL UNICO AGENTE INFECCIOSOS

CONOCIDO QUE ESTA DESPROVISTO DE DNA O RNA
B- LA MAYOR PARTE DE OS CASOS HUMANOS SON FAMILIARES Y
TIENEN UN PATRON AUTOSOMICO DOMINANTE
C- LA ENFERMEDAD DE CREUZFELDT JAKOB VARIANTE (Vcjv) SE HA
RELACIONADA CON ENCEFALOPATIA ESPONGIFORME BOVINA EN
EL GANADO
D- LA EDAD MEDIA DE PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE
CREUZFELDT JACOB ESPORÁDICA ES DE LOS 50-70 AÑOS
E- DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO, EL CEREBRO DE UN
PACIENTE CON ENFERMEDAD DE CREUZFELDT JACOB SE
CARACTERIZA POR DEGENERACIÓN ESPONGIFORME Y GLIOSIS
ASTROCITICA SIN INFLAMACIÓN

7- EL DATO O MOLESTIA PRINCIPAL MAS COMUN DE LA ESCLEROSIS

MÚLTIPLE ES
A- OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR
B- MIELITIS TRANSVERSA
C- ATAXIA CEREBELOSA
D- NEURITIS OPTICA
E- RETENCION URINARIA

8- -UNA MUJER DE 68 AÑOS ACUDE CON ANTECEDENTES DE PERDIDA

PROGRESIVA DE LA MEMORIA PARA LOS HECHOS RECIENTES Y
PERDIDA DE LA CAPACIODAD DE ATENCIÓN DE 18 MESES DE
EVOLUCION. POR EL MOMENTO TIENE DIFICULTAD PARA HABLAR,
PARECE TENER ALTERADO SU JUICIO Y EN OCASIONES REFIERE
COMPORTAMIENTO PARANOIDE. ADEMÁS DE LOS
ENMARAÑAMIENTOS NEUROFIBRILARES, LOS DATOS
NEUROPATOLOGICOS, EN ESTE TRASTORNO INCLUYEN
A- LIPOPROTEÍNA DE BAJA DENSIDAD
B- COLESTEROL NO ESTEREFICADO
C- PROTEINAS B AMILOIDES
D- PROTEINAS DE INMUNOGLOBULINA
E- INHIBIDOR DE PROTEASAS

9- -UNA MUJER DE 29 AÑOS UTILIZA ANTICONCEPTIVOS ORALES,

ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE CUANDO SE ESTABA
MIRANDO AL ESPEJO ESTA MAÑANA NOTO QUE SU CARA ESTABA
“CHUECA”. SE SENTIA ENTUMECIDA E HINCHADA. MIENTRAS
TOMABA EL DESYUNO, ENCONTRO QUE EL ALIMENTO LE SABIA
DIFERENTE Y QUE BABEABA DEL LADO DERECHO DE LA CARA AL
DEGLUTIR. EL EXAMEN REVELA SOLO PARESIA FACIAL DERECHA
 DENSA QUE AFECTA IGUALMENTE A LOS MUSCULOS FRONTAL,
ORBICULAR DE LOS OJOS Y ORBICULAR DE LOS LABIOS. LA
FROTACIÓN DE LOS DEDOS SE PERCIBE CON MAS INTENSIDA EN EL
OIDO DERECHO QUE EN EL IZQUIERDO. EL MEDICO DEBERA:
A- INDICAR A LA PACIENTE QUE UTILICE UN PARCHE SOBRE EL OJO
DERECHO DURANTE EL SUEÑO
B- RECOMENDAR QUE SUSPENDA LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
C- ORDENAN POTENCIALES AUDITIVOS EVOCADOS DEL TALLO
CEREBRAL PARA VALORAR LA ASIMETRÍA AUDITIVA
D- INFORMAR A LA PACIENTE QUE LA POSIBILIDAD DE MEJORIA
SUSTANCIAL SERAN DE 40% EN VARIAS SEMANAS
E- ORDENAR UN ECOCARDIOGRAMA PARA DESCARTAR PROLAPSO
DE LA VÁLVULA MITRAL COMO ORIGEN DE EMBOLOS.

10- UNA MUJER DE 72 AÑOS ACUDE CON ATAQUES INTENSÍSIMOS,

BREVES E INTERMITENTES DE DOLOR LANCINANTE EN LABIOS,
ENCIAS Y CARRILLOS. ESTOS INTENSOS ESPASMOS DE DOLOR
PUEDEN SER INICIADOS POR EL CONTACTO CON LOS LABIOS O EL
MOVIMIENTO DE LA LENGUA. LOS RESULTADOS DE LA
EXPLORACIONFISICA SON NORMALES. LAS IMÁGENES DE RMI
CEREBRAL SON NORMALES. LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL
DOLOR ES:
A- NEURINOMA ACUSTICO
B- MENINGIOMA
C- EPILEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL
D- NEURALGIA DEL TRIGEMINO
E- PARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL

11- UN VARON DE 45 AÑOS, SE QUEJA DE DOLOR INTENSO EN EL

BRAZO DERECHO. REFIERE HABERSE RESBALADO SOBRE EL HIELO
Y SUFRIDO CONTUSION IMPORTANTE SOBRE EL HOMBRE DERECHO
UN MES ANTES.POR EL MOMENTO TIENE DOLOR LANCINANTE
AGUDO AN EL BRAZO DERECHO Y EL ANTEBRAZO. LA
EXPLORACIÓN FISISCA REVELA HUMEDAD Y MAYOR CANTIDAD
DE PELO EN EL BRAZO DERECHO QUE EN EL IZQUIERDO. NO
EXISTE DEBILIDAD O CAMBIOL SENSORIAL ESPECIFICO. NO HAY
DUDA QUE EL BRAZO DERECHO ESTA MAS EDEMATOSO QUE EL
IZQUIERDO Y LA PIEL TIENE ASPECTO ALGO MAS ATROFICO EN LA
EXTREMIDAD AFECTADA. EL DOLOR SE DEBE PROBABLEMENTE A:
A- TROMBOSIS DE VENA SUBCLAVIA
B- LESION DEL PLEXO BRAQUIAL
C- DISTROFIA SIMPATICA REFLEJA
D- SEPARACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
E- RADICULOPATIA CERVICAL

12- UNA MUJER DE 34 AÑOS SE QUEJA DE DEBILIDAD Y VISION DOBLE

DURANTE LAS ULTIMAS 3 SEMANAS. NOTA CAMBIOS EN EL HABLA, LOS
AMIGOS LE DICEN QUE ES MAS NASAL. HA NOTADO MENOR TOLERANCIA
AL EJERCICIO Y DIFICULTAD PARA LEVANTAR OBJETOS Y LEVANTARSE
DE LA SILLA. NIEGA DOILOR. LOS SÍNTOMAS SE EXACERBAN AL FINAL
DEL DIA Y CON EL USO REPETIDO DE LOS MUSCULOS. SE SOSPECHA
MIASTENIA GRAVIS. LOS SIGUIENTES SON ELEMENTO DIAGNOSTICO DE
MIATENIA GRAVIS EXCEPTO:
A. ANTICUERPOS PARA RECEPTORES DE ACETILCOLINA
B- EDROFONIO
C- PRUEBAS ELECTRO DIAGNOISTICAS
D- ANTICUERPOS DE CINASA ESPECÍFICA DE MÚSCULO
E. ANTICUERPOS DE CANALES DEL CALCIO CON COMPUERTA DE
VOLTAJE.

13- EN LA PACIENTE ANTERIOR, SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE

MIASTENIA GRAVIS. LOS SÍNTOMAS MEJORAN DE MANERA
NOTABLE DESPUÉS DE UNA DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES Y
PIRIDOSTIGMINA. ¿CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA
PARA ESTA PACIENTE?
A- INTERCONSULTA AL SERVICIO DE CIRUGÍA
B- GLUCOCORTICOIDES
C- GLUCOCORTICOIDES Y AZATIOPRINA
D- INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA
E- CICLOSPORINA

14- TODOS LOS SIGUIENTES TIPOS DE CANCER COMÚNMENTE

HACEN METASTASIS AL S.N.C., EXCEPTO:
A- OVARICO
B- MAMARIO
C- HIPERNEFROMA
D- MELANOMA
E- LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

15- UNA MUJER DE 62 AÑOS QUE SE PRESENTA CON SU MEDICO DE

ATENCIÓN PRIMARIA SE QUEJA DE PERDIDA GRADULA DE LA
VISION. SIENTE COMO SI TUVIERA QUE VOLVER SU CABEZA
LEVEMENTE HACIA UN LADO PARA TENER CAMPO DE VISION
COMPLETO. HAY ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS.
ACTUALMENTE SE APLICA INSULINA 16 UNIDADES CADA
NOCHE. LA ULTIMA HEMOGLOBINA GLICOSILADA FUE DE 7.4%.
EL EXAMEN OFTALMOLÓGICO MÁS RECIENTE FUE HACE UN
AÑO. UTILIZA LENTES BIFOCALES POR PRESBICIA Y MIOPÍA
CON ASTIGMATISMO.LA PRESION INTRAOCULAR ACTUAL ES DE
14MM/Hg. EL REFLEJO ROJO A LA LUZ ES NORMAL. TIENE
VARIAS LESIONES AMARILLAS DISCRETAS DE FORMA
IRREGULAR. NO SE APRECIAN HEMORRAGIA VITREA O
PROLIFERACIÓN VASCULAR. LA PROPORCION DISCO-A-COPA ES
NORMAL. ¿Cuál ES EL DX MÁS PROBABLE?
A- DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD
B- CATARATAS
C- RETINOPATÍA DIABÉTICA
D- GLAUCOMA
 E- PSEUDOTUMOR ORBITAL

16- -UN VARON DE 65 AÑOS PRESENTA DOLOR INTENSO EN EL OJO

Y EN EL LADO DERECHO DE LA CARA, NAUSEAS, VOMITOS,
HALOS DE COLOR ALREDEDOR DE LAS LUCES Y DISMINUCIÓN
DE LA AGUDEZA VISUAL. SU OJO DERECHO ESTA MUJY
ENROJECIDO Y LA PUPILA ESTA DILATADA Y FIJA. ¿Cuál DE LAS
SIGUIENTES PRUEBAS DIAGNOSTICAS CONFIRMARIA SU
DIAGNOSTICO?
A- T.A.C DE CEREBRO
B- R.M.I DE CEREBRO
C- ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
D- TONOMETRIA
E- EXAMEN CON LAMPARA DE HENDIDURA.

17- EN LAS ULTIMAS 5 SEMANAS UNA MUJER DE 35 AÑOS HABIA

TENIDO ACCESOS DE VERTIGO INTENSO DE VARIAS HORAS DE
DURACIÓN. CADA EPISODIO SE ACOMPAÑA DE TINNITUS Y UNA
SENSACIÓN DE LLENURA EN EL OJO DERECHO, DURANTE EL
ATAQUE PREFIERE ACOSTARSE DEL LADO IZQUIERDO. EL
EXAMEN DURANTE UN ATAQUE DEMUESTRA QUE TIENE
NISTAGMO GIRATORIO FINO QUE ES MÁXIMO CUANDO SE
DIRIGE LA MIRADA HACIA LA IZQUIERDA. NO HAY PARÁLISIS
OCULARES, SIGNOS DE PARES CRANEALES, O DE TRACTOS
LARGOS. UN AUDIOGRAMA DEMUESTRA HIPOACUSIA PARA
TONOS ALTOS EN EL OIDO DERECHO CON RECLUTAMIENTO,
PERO SIN DECAIMIENTO DEL TONO. EN ESTE CASO ÉL
DIAGNOSTICA MÁS PROBABLE ES:
A-LABERINTITIS
B-ENFERMEDAD DE MENIERE
C- INSUFICIENCIA VERTEBRO-BASILAR
D- NEURNOMA DEL ACUSTICO
E-ESCLEROSIS MULÑTIPLE.

18- UN VARON DE 45 AÑOS PRSENTA CEFALEA DIARIAMENTE.

DESCRIBE 2 ATAQUES POR DIA DURANTE LAS ÚLTIMAS 3
SEMANAS. CADA ATAQUE DURA ALREDEDOR DE 1 HORA Y
DESPIERTA AL PACIENTE. HA NOTADO ENROJECIMIENTO Y
LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, ASI COMO
CONGESTION NASAL. EL DOLOR ES PROFUNDO, INTENSÍSIMO Y
LIMITADO AL LADO DERECHO DE LA CABEZA. EL EXAMEN
NEUROLÓGICO NO MUESTRA FOCALIZACIÓN. ÉL DIAGNOSTICA
MÁS PROBABLE PARA LA CEFALEA DE ESTE PACIENTE ES
A-MIGRAÑA
B-CEFALEA EN BROTES
C- CEFALEA TENSIONAL
D- TUMOR CEREBRAL
E-ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES
.
19- UN ESTUDIANTE UNIVERSITARIO DE 24 AÑOS ES TARIDO AL
SERVICIO DE URGENCIAS POR AMIGOS DE SU DORMITORIO POR
ALTERACIÓN EN EL ESTADO MENTAL. AFIRMAN QUE SU
COMPAÑERO REGRESA RECIENTEMENTE DE UN VIAJE POR
Sudamérica Y QUE MUCHOS COLEGAS PRESENTAN INFECCIONES
DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR. EN LA EXPLORACIÓN SÉ
OBASERVA CONFUSIÓN, FIEBRE Y CUELLO RIGIDO. LCR:
LEUCOCITOS DE 18,000 CELULAS 7Ul, 98 % de neutro filos, glucosa de
35 MG/100 ML Y PROTEINAS DE 100MG7100ML. ES PUESTO EN
TRATAMIENTO EMPÍRICO PARA MENINGITIAS. ¿Cuál DE LOS
SIGUIENTES ENUNCIADOS ACERCA DEL EXAMEN DE LCR? ¿ES
VERDADERO?
A- LA PRUEBA DE AGLUTINACIÓN DE LAYTEX NEGATIVA PARA
STAFILOCOCO PNEUMONIAE DESCARTA A ESTE
MICROORGANISMO COMO CAUSA DE MENINGITIS.
B- LA PRUEBA DE AGLUTINACIÓN DE LATEX PARA NEISSERIA
MENIGITIDIS DESCARTA A ESTE MICROORGANISMO COMO
CAUSA DE LA MENINGITIS
C- EL REFORZAMIENTO MENÍNGEO EN IMAGEN DE RMI CEREBRO
ES DIAGNOSTICO DE MENINGITIS
D- EL ENSAYO POSITIVO PARA LISADO DE AMEBOCITOS DE
LIMULO ES DIAGNOSTICO PARA MENINGITIS POR PROTOZOOS
E- LA PRUEBA DE AGLUTINACIÓN DE LATEX POSITIVO PARA S.
PNEUMONIAE ES DIAGNOSTICA PARA MENINGITIS POR ESTE
GERMEN-

20- UN ESTUDIANTE UNIVERSITARIO DE 19 AÑOS ES TRAIDO AL

SERVICIO DE URGENCIAS, POR AMIGOS DE SU DORMITORIO, A
CAUSA DE CONFUSIÓN Y ALTERACIÓN EN EL ESTADO MENTAL.
LOS COMPAÑEROS AFIRMAN QUE MUCHOS COLEGAS TIENEN
INFECCIONES DEL CONDUCTO RESPIRATORIO SUPERIOR. EL
JOVEN NO USA ALCOHOL, NI SUSTANCIAS ILICITAS. EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA CONFUSIÓN, FIEBRE, Y
CUELLO RIGIDO. EL EXAMEN DEL LCR REVELA CIFRAS DE
LEUCOCITOS DE 18000, CELULAS/ Ul, con 98% DE NEUTROFILOS.
GLUCOSA DE 35 MG/100 ML Y PROTEINAS DE 100 MG/100 ML.
CUAL DE LOS SIGUIENTES REGÍMENES ANTIBIOTICOIS ES MAS
ADECUADO COMO TERAPIA INICIAL?
A- AMPICILINA MÁS VANCOMICINA
B- AMPICILINA MÁS GENTAMICINA
C- CEFAZOLINA MÁS DOXICICLINA
D- CEFOTAXIMA MÁS DOXICICLINA
E- CEFOTAXIMA MÁS VANCOMICINA

21- ADEMAS DE ANTIBIÓTICOS, ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES TERAPIAS

ADYUVANTES DEBE ADMINISTRARSE PARA MEJORAR LA
OPRTUNIDAD DE UN RESULTADO NEUROLÓGICO FAVORABLE:
A- DEXAMETASONA
B- DILANTIN
C- GABAPENTINA
 D- L-DOPA
E- NUTRICION PARENTERAL

22- UNA OFICINISTA DE 24 AÑOS PREVIAMENTE SALUDABLE,

LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS Y SE QUEJA DE CEFALEA
BILATERAL GRAVE, MALESTAR Y FOTOFOBIA HACE UN DIA. A
LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA TEMPERATURA DE 38.8 Y
DOLOR DE CUELLO A LA FLEXION EXTREMA. ESTA LETÁRGICA,
PERO COMPLETAMENTE ORIENTADA. EL LCR ES CLARO, CON
CUENTA DE LEUCOCITOS DE 50 CELULAS/UL CON 80% DE
LINFOCITOS.LA GLUCOSA DE LCR ES DE 80 MG/IOO ML Y LAS
PROTEINAS DE 40 MG/100 ML ¿Cuál DE LAAS PRUEBAS
SIGUIENYTES ES MÁS PROBABLE QUE DETERMINE EL
DIGNOSTICO?
A- ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
B- RMI DE CEREBRO CON GADOLINIUN
C- TINCION ACIDO RAPIDA DE LCR
D- TINCION DE LCR CON TINTA INDIA
E- AGLUTINACIÓN DE LATEX EN LCR PARA S. NEUMONIAE.

23- UNA MUJER DE 64 AÑOS ES HOSPITALIZADA CON ALITERACIÓN

EN EL ESTADO MENTAL. ACABA DE REGRESAR DE UN VIAJE DE
VERANO EN BALSA POR LOS CAYOS EN COLORADO. SU ESPOSO
INFORMA CONFUSIÓN CRECIENTE, CON LETARGO Y AGITACIÓN
ALTERNADOS, Y ALUCINACIONES VISUALES DURANTE LOS
ULTIMOS 3 DIAS. NO HAY ANTECEDENTES DE DE ABUSO DE
SUSTANCIAS ILICITAS O DE ENFERMEDAD PSIQUIATRICA. NO
TOMA MEDICAMENTOS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE
OBSERVA TEMPERATURA DE 39 MIOCLONIAS E HIPERREFLEXIA.
ESTA DELIRANTE Y ORIENTADA EN PERSONA SOLO
ALDESPERTARLA. NO HAY RIGIDEZ DE NUCA. EL EXAMEN DE
LCR REVEAL QUE EL LCR ES CLARO, CON LEUCOCITOS DE 15
UG/UL CON 100% DE LINFOCITOS, PROTEINAS DE 100 MG/100 ML
Y GLUCODA DE 80 MG/100 ML. LA TINCION DE GRAM EN LCR NO
MUESTRA MICROORGANISMOS. ÉL MEDICA SOSPECHA
INFECCIÓN POR VIRUS DEL NILO OCCIDETAL ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENES ESTUDIOS SERIA MAS UTIL PARA OBTENER ESTE
DIAGNOSTICO?
A- CULTIVO DE LCR
B- ANTICUERPO IGM EN LCR
C- REACCION EN CADENAS DE POLIMERASA DE LCR
D- IMAGEN DE RMI CEREBRAL
E- CULTIVO DE HECES.

24- SIGUIENTES PROBLEMAS SE ACOMPAÑAN DE UNA MERMA EN

EL SENTIDO DEL OLFATO EXCEPTO
A-TRAUMATISMO CRANEAL
B- INFECCIÓN POR VIH
C- INFECCIONES POR INFLUENZA B
D-SINDRTOME DE KALLMAN
 E-INFECCIÓN POR VIRUS DE LA PARA INFLUENZA TIPO 3.

25- UN VARON DE 56 AÑOS ACUDE A LA CLINICA QUEJÁNDOSE DE

HIPOACUSIA EN EL OIDO DERECHO. EN EL EXAMEN LA PRUEBA
DE RINNE A 256 HZ REVELA CONDUCCIÓN MÁS INTENSA SOBRE
LA APOFISI MASTOIDES Y LA PRUEBA DE WEBER LOCALIZA
MEJOR EL SONIDO HACIA EL OIDO DERECHO. ¿CUÁL ES ÉL
DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE?
A- OTITIS EXTERNA
B- OTOESCLEROSIS
C- COLESTEATOMA
D- NEURINOMA DEL ACUSTICO
E- PRESBIACUSIA.

26- ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LA

SIRINGOMIELIA ES CORRECTA?
A- MAS DE LA MITAD DE LOS CASOS SE RELACIONAN CON
MALFORMACIONES DE CHIARI
B- ES TIPICO QUE LOS SÍNTOMAS COMIENZEN A UNA EDAD
MEDIANA
C- POR LO GENERAL ESTA REDUCIDA LA SENSIBILIDAD A LA
VIBRACIÓN Y LA POSICIÓN
D- LAS CAVIDADE PATOLÓGICAS EN ENCÉFALO O MEDULA
ESPINAL SIEMPRE SON CONGENITAS
E- LA DESCOMPRESION NEUROQUIRURGICA SUELE SER EFICAZ
PARA ALIVIAR LOS SÍNTOMAS.
27- UNA MUJER DE 34 AÑOS SE QUEJA DE DEBILIDAD DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR EN LOS ULTIMOS 3 DIAS. HA NOTADO
DEBILIDAD PROGRESIVA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
CON PERDIDA DE LA SENSACIÓN POR DEBAJO DEL OMBLIGO E
INCONTINENCIA. HA TENIDO FEBRICULAS LAS ÚLTIMAS
SEMANAS. NIEGA VIAJES RECIENTES. EN EL EXAMEN FISICO SE
EVIDENCIA NIVEL SENSITIVO EN EL OMBLIGO. LAS
EXTREMIDADES IN FERIORES MUESTRAN FUERZA MUSCULAR
3/5 BILATERALMENTE. TANTO A NIVEL PROXIMAl como distal.
LOS REFLEJOS, EL EXAMEN CEREBELSOS Y EL ESTDO MENTAL SON
NORMALES. LOS SIGUIENTES SON PASOS APROPIADOS PARA VALORAR A
ESTE PACIENTE EXCEPTO:
A- ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
B- ELECTROMIOGRAFIA
C- PUNCION LUMBAR
D- RMI DE LA COLUMNA TORACICA
E- ESTUDIOS SEROLOGICOS VÍRICOS.

28- UN VARON DE 40 AÑOS ACUDE CON INSTAURACIÓN INSIDIOSA

DE FATIGA, DEBILIDAD MUSCULAR Y PARESTESIA.LA
EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA HIPERTENSIÓN, AUMENTO EN EL
TAMAÑO DE LA LENGUA, ESPACIAMIENTO AMPLIO DE LOS
DIENTES Y ASPECTO CENAGOSO DE LA PIEL. ¿Cuál DE LOS
 SIGUIENTES RESULTADOS SERIA COMPATIBLE CON EL DX
ESPERADO?
A- ELEVACIÓN DE TIROSINA EN EL SUERO
B- GLICEMIA BASAL DE 3.3 MMOL/L (60 MG/100ML)
C- ELEVACIÓN DEL FACTOR DE CRECIMIENTO SEMEJANTE A LA
INSULINA 1 (IGF-1)
D- CONCENTRACIÓN DE HORMONA DEL CRECIMIENTO DE 0.2 UG/L
(0.2 NG/ML) UNA HORA DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE
100 G DE GLUCOSA
E- DISMINUCIÓN DE LA PROTEINA 3 FIJADORA DE IGF.

29- LO SIGUIENTE PRODUCE PRINCIPALMENTE NEUROPATÍA

SENSORIAL, EXCEPTO
A- ACROMEGALIA
B- ENFERMEDADES CRITICAS
C- INFECCIÓN POR VIH
D- HIPOTIROISIMO
E- DEFICIENCIA DE VITAMINA B12.

30- LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES SOBRE EL SÍNDROME DE

GUILLAN BARRE SON CORRECTAS EXCEPTO
A- HASTA EL 30% DE LOS CASOS GUARDA RELACION CON
INFECCIÓN POR E COLI
B- LA PARÁLISIS MOTORA ARREFLEXICA ASCENDENTE ES EL
CUADRO TIPICO
C- LA PROTEINA DEL L.C.R SUELE ESTAR ELEVADA
D- LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO DISMINUYE SI SE INICIA MAS
DE 2 SEMANAS DESPUÉS QUE COMIENZAN LOS SÍNTOMAS
E- LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD SON LAS
COMPLICACIONES PULMONARES.

31- UN VARON DE 50 AÑOS SE QUEJA DE DEBILIDAD Y

ENTUMECIMIENTO DE LAS MANOS DE UN MES DE EVOLUCION.
DESCRIBE PARESTESIAS EN EL PILGAR Y EN ÉL INDICE IGUAL
QUE EN LOS DEDOS MEDIOS. LOS SÍNTOMAS SE EXACERBAN
POR LA NOCHE. TAMBIEN REFIERE DISMINUCIÓN DE LA FUERZA
DE EMPUÑAMIENTO DE AMBAS MANOS. TRABAJA COMO
INGENIERO MECANICO. NIEGA FIEBRE, ESCALOFRIOS O
ADELGAZAMIENTO. EN EL EXAMEN SE OBSERVA ATROFIA DE
LAS EMINENCIAS TENARES DE AMBAS MANOS Y DISMINUCIÓN
DE LA SENSACIÓN POR DISTRIBUCIÓN DEL NERVIO MEDIANO.
LAS SIGUIENTES SON CAUSAS DELS INDROME DEL TUNEL DEL
CARPO, EXCEPTO:
A- AMILOIDOSIS
B- LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA
C- DIABETES MELITUS
D- HIPOTIROIDISMO
E- ARTRITIS REUMATOIDE
 32- LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES EN RELACION CON LA
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA SON CORRECTAS
EXCEPTO:
A-LA DEMENCIA OCURRE EN ETAPAS TARDIAS DE LA
ENFERMEDAD
B-LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ES LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
C-LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA SE HEREDA DE
MANERA AUTOSOMICA DOMINANTE
D- EL GLUTAMATO DESEMPEÑA UN PAPEL CLAVE EN LA
MUERTE DE LAS NEURONAS MOTORAS EN PACIENTES CON E.L.A.
E-EL RILUZOL MEJORA LA SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON
E.L.A.

33- UN VARON DE 71 AÑOS ACUDE A SU CLINICA PARA RECIBIR

ATENCIÓN MEDICA SISTEMATICA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA
ADVIERTE UN SOPLO CAROTIDEO IZQUIERDO. ORDENA UN
ULTRASONIDO DE LA CAROTIDA QUE MUESTRA ESTENOSIS DEL
60% DE LA ARTERIA CAROTIDA IZQUIERDA. LAS SIGUIENTES
ASEVERACIONES SON CORRECTAS EXCEPTO:
A- SI ESTE PACIENTE TIENE SÍNTOMAS DE ISQUEMIA
TGRANSITORIA (TIA), RECIBIRA UN BENEFICIO
IMPORTANTECON UNA ENDARTERECTOMIA DE LA CAROTIDA
B- SIN SÍNTOMAS EL RIESGO DE APOPLEJÍA ES DEL 2% EN UN
AÑO APROXIMADAMENTE
C- ESTA DEMOSTRADO QUE LA ANGIOPLASTIA CON GLOBO MAS
FERULIZACION CON CATETER ES EQUIVALENTE A LA
ENDARTERECTOMI CAROTIDEA.
D- HAY DATOS QUE ESTE PACIENTE SÉ BENEFICIARIO DE LA
ENDARTERECTOMIA DE LA CAROTIDA AUN CUANDO NO
TENGA SÍNTOMAS
E- ES RECOMENDABLE EL TX QUIRÚRGICO SOLO EN CENTROS
CON TASAS DE COMPLICACIONES PERIOPERATORIA MENORES
DEL 6%.

34- paciente masculino de 41 años admitido al hospital con historia de debilidad

progresiva y desbalance de sus piernas. El cuadro comenzó un año atrás con
disestesias en sus pies. Estas sensaciones han ido empeorando
progresivamente y últimamente ha desarrollado un dolor quemante en la
planta de sus pies. Sus piernas se han puestos débiles y él se siente cansado
si camina 100 mts, y últimamente presenta calambres cuando camina.
También presento disestesias en las manos y dejaba caer las cosas de sus
manos. El paciente ha perdido más de 6 Kg durante los últimos 6 meses.
Fumo 30 cigarrillos por día por muchos años y bebía 8 cervezas y media
botella de whisky o más cada día. Después de perder su trabajo un año atrás,
el paciente ha trabajado eventualmente y actualmente trabaja como un bar
tender. El examen neurológico muestra un paciente con pobre desarrollo
muscular, con atrofia en las pantorrillas, antebrazos y musculatura intrínseca
de las manos. Había debilidad en los movimientos de ambos tobillos y
ambas muñecas, y discreta debilidad en los movimientos de los codos y
 rodillas. La marcha del paciente es inestable y presenta pasos altos. Hubo
pérdida de tacto y sensación de dolor de las piernas y en las manos y en la
mitad de los antebrazos resultando en una pérdida sensorial en guante y
calcetín. La planta de los pies y los músculos de la pantorrilla estaban
hiperalgesicos cuando se apretaban. Sin reflejos aquileos y bicipitales.
Reflejo patelar y triccipital estaban disminuidos.
a- diagnósticos diferenciales:
- Tabes Dorsalis
- Polineuropatía crónica
- Neuropatía periférica por diabetes mellitus

b- diagnostico más probable: tabes dorsalis

35- paciente femenina de 50 años, había experimentado una súbita pérdida de

conciencia tres meses antes de su ingreso al hospital. Ella menciona que su
esposo había referido el incidente como un ataque epileptiforme, al día
siguiente de ese ataque ella se encontraba completamente restablecida.
Recientemente su familia nota que la memoria estaba fallando, la paciente
nota su mano derecha pesada. Dos semanas antes de su admisión la paciente
comenzó a experimentar un constante dolor de cabeza en área frontal. Ella
había notado recientemente que sus lentes no funcionaban. En la visita al
oftalmólogo, la refieren a neurología. Durante la entrevista de admisión, la
paciente parecía distraída, con alteración de la memoria y con incoherencias
sobre su salud. El examen neurológico demostró que el olfato estaba
completamente perdido en el lado izquierdo y normal en el lado derecho. La
papila óptica derecha estaba congestionada y edematosa y el disco óptico
estaba anormalmente pálido. La agudeza visual era normal en el ojo derecho
pero disminuido en el izquierdo. Los músculos de expresión facial estaban
debilitados en el lado derecho más que en el izquierdo. Los ROT en el lado
derecho del cuerpo estaban aumentados en el lado derecho en comparación
con el izquierdo. Había babinski derecho. El resto del examen neurológico
fue normal.
a- donde está la lesión:
- Hemisferio frontal izquierdo
b- seria de utilidad un procedimiento neuroradiologico y cual elegirías?
- Sí
- RM de cráneo con contraste
c- diagnostico diferencial:
- Síndrome de Foster Kennedy - Glioblastoma
- Meningioma
d- diagnostico más probable:
- Síndrome de Foster Kennedy

36- paciente masculino de 64 años de edad, diestro fue admitido con debilidad y
adormecimiento de brazo y pierna izquierda. El paciente estaba confuso e
incapaz de hablar con claridad, durante los meses previos el paciente había
experimentado al menos una docena de episodios de desbalance de la
marcha, con debilidad en ambas piernas, vértigo y tinnitus. El examen
neurológico muestra un paciente con buen tono muscular, cooperador, pero
 con disartria. La pupila izquierda es más grande que la derecha, debilidad del
músculo recto lateral derecho, nistagmos en ambos ojos, disminución de la
sensación de dolor en el lado derecho de la cara, disminución de reflejo
corneal derecho, parálisis del lado derecho de la cara (de los ojos hacia
abajo. Reflejo nauseoso disminuido. Disfagia cuando se le ordenaba. La
lengua en el medio, pero débil en movimientos laterales. La fuerza muscular
disminuida en todas las extremidades, pero más en las derechas. Prueba
talón-rodilla y dedo nariz fueron anormales. ROT hiperactivos con clonus y
babinski bilateral. Sensación de dolor disminuido en pierna izquierda;
sensación vibratoria y de posición disminuida en ambas piernas. No defectos
de campo visual. Laboratorios dentro de límites normales. PA 200/90 y
pulso en extremidades inferiores disminuidos o ausentes.
a-diagnóstico diferencial:
- ECV de tallo encefálico
- ECV cortical
- Hematoma subdural
b-diagnostico más probable:
- ECV de tallo encefálico

37- Síndrome de moto neurona superior e inferior:

Superior:
a- Espasticidad
b- Hiperreflexia
c- Pérdida de la destreza
Inferior:
A- Fasciculaciones B- Flacidez
C- Hiporreflexia / Arreflexia

38- Respecto al adenoma de hipófisis es verdadero:

a- El síndrome galactorrea amenorrea es causado por aumento de la secreción de
hormona folículo estimulante
b- Los adenomas productores de corticotropina son micro adenoma
c- El pan hipopituitarismo es una consecuencia de hipersecreción hormonal
d- La acromegalia cursa con hipertensión arterial
e- Ninguna es correcta.

39- Todos los siguientes pueden ser signos causados por la compresión de estructuras
vecinas provocadas por un tumor de hipófisis, excepto
a- Diplopía por compromiso del VI par
b- Crisis epilépticas
c- Diplopía por afectación del III par
d- Hemianopsia bitemporal
e- Hemiparesia contralateral a la lesión.

40- El tratamiento de los craneofaringiomas incluye:

a- Cirugía
b- Derivación de los quistes
c- Radioterapia
d- Radiocirugía
e- Todos son verdaderos.

41- Respecto de los scwhanomas vestibulares, señale la opción incorrecta:

a- Suele comenzar a expresarse como parálisis facial
b- La hipoacusia es muy frecuente
c- La imagen de RMI característica confirma el diagnostico
d- Existen diferentes abordajes para su resección
e- Se asocian a la enfermedad de von reclingausen.

42- Los tumores pineales:

a- Son de fácil acceso quirúrgico
b- Suele irradiarse solamente
c- Tienen gran variabilidad histológica
d- No ocasiona déficit ocular por estar lejos de la vía óptica
e- No ocasionan hipertensión intracraneal porque generalmente no alcanzan un
volumen importante.

43- la clínica de compresión medular muestra una combinación de signos

segmentarios y subsegmentarios. Cuales son subsegmentariuos
a- Dolor local
b- Dolor referido
c- Atrofia muscular
d- Paraparesia espástica
e- Hiporeflexia aquiliana.

44- En una compresión medular es verdadero:

a- Cuando es aguda se produce una paraplejia flácida
b- El síntoma más precoz es dolor
c- El compromiso esfinteriano es tardío
d- Ninguna es verdadera.
e- Todas son verdaderas.

45- En una compresión radicular aguda es verdadero que

a- Existen síntomas irritativos y deficitarios
b- El dolor sigue un dermatomo
c- Los signos radiculares pueden considerarse segmentarios
d- Ninguna es verdadera
e- Todas son verdaderas.

46- En una compresión radicular medular:

a- Si hay síntomas medulares la compresión está por encima de L1
b- Solo los signos segmentarios ubican el nivel de la compresión
c- Los signos subsegmentarios no son útiles para determinar el nivel de la
compresión
d- Ninguna es correcta
e- Todas son correctas.

47- en el síndrome de la cola de caballo:

a- No hay dolor
b- La paraparesia es espástica
c- El dolor radicular es intenso
d- La hipostesia se ubica por encima de L3
e- No se produce retención urinaria ni fecal.

48- Frente a un niño sin antecedentes previos de importancia que comienza con
pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores asociada a compromiso
esfinteriano, la RMI debe descartar
a- Hidrocefalia congénita
b- Mielomenigocele o meningocele
c- Lipomeningocele
d- Luxación congénita de cadera
e- Ninguna es correcta.

49- El tratamiento del mielomeningocele consiste:

A- Cirugía precoz y cierre del defecto del canal espinal
B- Control periódico del eje craneoespinal para descartar hidrocefalia y malformación
de Chari II
C- Tratamiento multidisciplinario con urología y ortopedia
D- Tratamiento de rehabilitación e inserción laboral
E- Todas son correctas

50- Una paciente de 30 años consulta por disestesias en miembro superior derecha
con disociación sensitiva con anestesia al dolor y temperatura en territorio C4 a C7
e hipotrofia muscular en mano derecha. U impresión diagnostica:
a- Siringomielia
b- Siringobulbia
c- Schwanoma a nivel de C%
d- Quiste aracnoides espinal
e- Meningioma a nivel de C6

51- Paciente de 40 años consulta por dolor suboccipital intenso, progresiva e

invalidante. En la RMI contrastada se observa herniación de las amígdalas
cerebelossa que alcanzan el nivel del atlas, pero que no refuerzan luego del
contraste endovenoso: su impresión diagnóstica es:
a- Malformación de Chari I
b- Síndrome de Budd Chiari
 c- Siringomielia
d- Tumor de fosa posterior
e- Tumor intramedular cervical

52- El tratamiento de la siringomielia es:

a- Descompresión cráneo espinal cuando se asocia a malformación de chiari
b- Derivación siringo subaracnoidea o pleural cuando no se asocia a Chiari
c- Conservador si es un hallazgo incidental
d- A y c son correctas
e- Todas son correctas

53- Una paciente de 47 años carnicera consulta por una clínica de 2 o

3 años de evolución de debilidad en las manos. Simultáneamente
experimenta una sensación de entumecimiento que ha atribuido al
contacto con la carne fría procedente del frigorífico, pero que
últimamente también experimenta en circunstancias no relacionadas
con su trabajo (abrir botellas, por ejemplo).
El interrogatorio dirigido pone de manifiesto cuatro caídas casuales
en el último año. La exploración física muestra una leve ptosis
palpebral y debilidad en el giro de la cabeza con atrofia de los
esternocleidomastoideos. También presenta una discreta paresia a la
flexión dorsal de ambos pies. Los reflejos osteotendinosos están
presentes y simétricos.
Al solicitarle que abra bruscamente las manos tras mantenerlas
fuertemente cerradas durante unos segundos lo hace de una forma
lenta y dificultosa, tal como puede conservarse en la figura. ¿Cuál
de las siguientes entidades es la que con más probabilidad presenta
la paciente?
1.-Distrofia muscular de Dúchenme
2.- Distrofia miotónica.
3.- Miotonía congénita.
4.- Polimiositis
5.- Esclerosis lateral amiotrófica.

54- Cuál de las siguientes pruebas es la más indicada para el

diagnóstico de la enfermedad?
1.-Estudio genético de expansión de tripletes de DNA
2.-Imagen por RM de los diferentes grupos musculares.
3.-Potenciales evocados somatosensoriales
 4.-Estudio bioquímico completo que incluya aldolasas y CK
5.-Biopsia muscular con tinciones inmunohisotquímicas.

55- Hombre de 43 años que consulta por cuadro de debilidad en

miembro inferior izquierdo al caminar y urgencia urinaria.
Empeoramiento en los dos últimos años. En la exploración se
objetiva una paraparesia espástica asimétrica de predominio
izquierdo y una alteración de la sensibilidad vibratoria en ambos
miembros inferiores. Se realiza una RM cerebral y cervical. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable del paciente?
1.-Mielopatía vascular.
2.-Esclerosis múltiple primaria progresiva.
3.- Mielopatía por déficit de vitamina B12.
4.- Mielopatía en el contexto de una colagenosis.
5.- Neuromielitis óptica (Enfermedad de Devic).

56-Después de llegar al diagnóstico definitivo del paciente, señale cuál es el

tratamiento más apropiado en la actualidad para el enfermo:
1.- Inmunoglobulinas intravenosas.
2.- Vitamina B12 parenteral.
3.- Interferón beta
4.- Tratamiento sintomático de la espasticidad y de la vejiga neurógena.
5.- Corticoides intravenosos.

57. Si después de un TCE apareciese exoftalmos pulsátil, soplo audible,

intensa quemosis conjuntival, nos indicaría la posible existencia de :
1. Hematoma subdural crónico.
2. Fístula carótida-cavernosa.
3. Hidrocefalia postraumática.
4. Fractura de base craneal anterior.
5. Trombosis del seno venoso sagital.

58- Un paciente de 32 años, diabético en tratamiento con insulina y un

buen control de sus cifras de glucemia, acude a su consulta por
presentar hormigueo en ambas manos, con sensación de
acorchamiento e insensibilidad térmica de instauración progresiva
en el curso de 2 semanas. No refiere trastornos visuales, déficit de
fuerza, torpeza motora, ni otros síntomas. En la exploración
encuentra una anestesia para el dolor y la temperatura en ambas
manos y porción distal de antebrazos; la sensibilidad posicional y la
vibratoria están conservadas. No presenta atrofia muscular ni déficit
 de fuerza. Los reflejos musculares son normales y simétricos. No se
observa dismetría, disdiadococinesia ni temblor intencional. El
resto de la exploración neurológica es rigurosamente normal.
Indique cuál es el diagnóstico más probable en este caso:
1. Neuropatía periférica sensitivo simétrica distal de causa
diabética.
2. Lesión compresiva medular cervical.
3. Síndrome del túnel del carpo bilateral
4. Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple.
5. Lesión medular central cervical.

59- Indique qué arteria es la afectada en un paciente diestro que, por un

accidente cerebro-vascular, sufre trastornos motores, sensitivos y
afasia:
1. Cerebral anterior derecha.
2. Cerebral media derecha.
3. Cerebral media izquierda.
4. Cerebral anterior izquierda.
5. Cerebral posterior.

60- Una mujer de 42 años, casada y con 2 niños en edad escolar,

consulta a su médico de familia por un fuerte dolor de cabeza de
unos 7 días de evolución. Aunque ya hace más de un año viene
teniendo episodios similares, en los 2 últimos meses se han
agravado notablemente. El dolor es como un peso que comienza en
la zona occipital, se extiende a ambas regiones temporales y apenas
se le alivia tomando pastillas de 650 mg de paracetamol, por lo que
solicita una TC (está convencida de que “algo tiene que tener en la
cabeza”). ¿Cuál de las siguientes es la causa más plausible de su
cefalea?
1. La migraña.
2. Los trastornos vasculares.
3. La arteritis de la arteria temporal.
4. La tensional.
5. La oncológica.

61- Es patognomónico de la enfermedad de Gilles de la Tourette:

1. La existencia de tics bucofonatorios.
2. La existencia de tics motores.
 3. Un nivel intelectual alto.
4. La existencia de ideas obsesivas.
5. Los trastornos de conducta.

62- Un varón de 78 años consulta por un cuadro de deterioro cognitivo

progresivo de un año de evolución con fallos de memoria y
orientación. Su familia refiere alucinaciones visuales recurrentes,
caídas ocasionales y un enlentecimiento motor llamativo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
1. Demencia vascular multi-infarto.
2. Demencia tipo Alzheimer.
3. Demencia con cuerpos de Lewy difusos.
4. Demencia fronto-temporal.
5. Hidrocefalia normotensiva.

63- Paciente mujer de 18 años, con historia de ausencias entre los 6 y 9

años, crisis tónico-clónicas generalizadas de reciente comienzo y
saltos violentos de miembros superiores al desayunar. La clínica
empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un EEG
muestra descargar de poli puntas agudas a 6 ciclos/segundo. El
diagnóstico más probable es:
1. Gran mal epiléptico.
2. Síndrome de Lennox-Gastaut.
3. Epilepsia sintomática por esclerosis temporal mesial.
4. Pequeño mal atípico.
5. Epilepsia mioclónica juvenil.

64- Un individuo presenta “debilidad muscular” (hemiparesia espástica)

de ambas extremidades derechas, con hiperreflexia y signo de
Babinski, junto a una “parálisis fláccida facial” de la hemicara
izquierda, con incapacidad para cerrar el ojo izquierdo o de retraer
el lado izquierdo de la boca, además de otras alteraciones. Por los
datos descritos se trata de una alteración que afecta, entre otros
elementos, a los fascículos motores: cortico-espinal y cortico-
nuclear, pero ¿a qué nivel del neuroeje localizaría la lesión?
1. A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza cerebral del lado
derecho.
 2. En la cápsula interna, brazo posterior del lado derecho.
3. En el pedúnculo cerebral izquierdo.
4. En la porción medial de la protuberancia caudal del lado
izquierdo.
5. En el bulbo raquídeo antes de la decusación del fascículo córtico-
espinal derecho.

65- Hombre de 54 años, con antecedentes personales de DM, HTA e

insuficiencia renal crónica leve, que presenta somnolencia y
hemiparesia derecha. En la analítica: creatinina de 2.3 mg/dl, Hb
10.3 g/dl y plaquetas 20000 mm3, con coagulación normal. En
TAC craneal: lesiones isquémicas con necrosis micro hemorrágicas.
Posteriormente comienza con deterioro progresivo del nivel de
conciencia y aumento de Creatinina, LDH y bilirrubina no
conjugada. Se realiza Coombs directo que es negativo.
Esquistocitos en frotis. Ante la sospecha diagnóstica la conducta a
seguir es:
1. Nuevo TAC craneal ante la sospecha de transformación
hemorrágica de ictus isquémico.
2. Iniciar plasmaféresis urgente.
3. Inicio de tratamiento con glucocorticoides a dosis de 1
mg/kg/día.
4. Buscar causa desencadénante de cuadro de CID.
5. Sospecha de Mieloma Múltiple: aspirado de médula ósea.