UNIVERSIDAD LATINA

DE PANAMÁ

MEDICINA FAMILIAR

SOAPE

TABAQUISMO
Daniel Cerrud 8-958-1531
TABAQUISMO
Según la OMS
ADICTIVA

CRÓNICA

RECURRENTE

PREVENIBLE
 SUBJETIVO S O
SÍNTOMAS ASOCIADOS
01 TOS BRONQUIAL MATUTINA
A P E
02 DISNEA 06 DISFONIA

03 ANOREXIA 07 AGEUSIA

04 ANOSMIA 08 ACIDEZ

05 ASTENIA 09 PALPITACIONES
SUBJETIVO
ESTILO DE VIDA
CONDUCTAS DE RIESGO SOCIOESPIRITUAL
ALCOHOL Acepta la adicción
Recreación inadecuada

ESTADO FÍSICO
CUIDADOS DE LA SALUD FISICA
Sedentarismo Falta de adherencia
Malos Hábitos alimenticios Pocas veces asiste a consulta

AFRONTAMIENTO DEL ESTRES

PROPÓSITO
Irritabilidad
Futuro
Falta de concentración
SUBJETIVO
FACTORES DE RIESGO
01 02 03
BIOLOGICOS PSICOSOCIALES FAMILIARES

Edad Pobre educación Presencia del

Sexo Poca madurez hábito en
Trastornos familiares
Baja autoestima
psiquiátricos Crisis familiares
Búsqueda de
sensaciones
Subestimar el
riesgo
 SUBJETIVO

COMPLICACIONES
Cáncer de esofago, laringe, faringe
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Enfermedad cerebrovascular
Diabetes Mellitus Tipo 2
Enfermedad cardiovascular
Degeneración macular
Infertilidad e impotencia
Abortos, partos prematuros
Dispepsia
OBJETIVO
S O
EXAMEN FÍSICO P E
A
DIRIGIDO
01 02 03 04 05

Auscultación Tipo de
Signos vitales Peso
Cardiopulmonar: Signos de EPOC: Torax
Presión arterial Sibilancias o
FC crepitantes Cianosis
Disminución de Hipocratismo
FR
ruidos
digital
respiratorios
OBJETIVO
ESTUDIOS PARACLÍNICOS
Hemograma completo Determinación de
CO espirado
01

Tiempo de protrombina

02 Determinación
Espirometría de
cotinina
EKG, Radiografía de Tórax

03
OBJETIVO INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS
 SIGNOS DE ALARMA

Disnea o asfixia Disfonia

Trastornos del sueño Palpitaciones/Arritmias

Impotencia Cambios de humor repentinos

Anorexia

OBJETIVO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
S O
RESPIRATORIO Neumonía, asma, infecciones
respiratorias, carcinoma pulmonar

A P E
CARDIO
Enfermedad coronaria, taquicardia
CIRCULATORIO sinusal, arritmias

ANÁLISIS
Disfonía, faringitis, laringitis, obstruccion
OTORRINILARINGEO nasal sinusitis,

DIGESTIVO Dispepsia, gastritis, recidivas ulcerosas

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

ANÁLISIS
 ANÁLISIS
CLASIFICACIONES

Fumador ocasional Fuma de forma esporádica

Fumador leve 5 cigarrillos/día

Fuman principalmente en
Fumador social situaciones sociales

Fumado moderado 6-15 cigarrillos/días

Fuman de manera regular,
Fumador habitual generalmente todos los días

Fumador pesado >16 cigarrillos/día

Alta dependencia física y
Fumador crónico psicológica del tabaco.
ANÁLISIS
COMORBILIDADES
DEPRESIÓN TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

ALCOHOLISMO CONSUMO DE SUSTANCIAS

CARDIOVASCULARES Y
OBESIDAD
RESPIRATORIAS
 TERAPÉUTICA HOLÍSTICA
PSICO
01 02
TX COGNITIVO- MEJORAR EL SUEÑO
CONDUCTUAL

03 04
S O
IDENTIFICACION DE REFORZAR
EVENTOS PENSAMIENTOS

A P E
DETONANTES POSITVOS

PLAN
 TERAPÉUTICA HOLÍSTICA
#1
Contrarrestar síndrome de
Terapia de reemplazo abstinencia
Chicles, comprimidos, spray, parches
con nicotina Dosis de acuerdo a dependencia y #
de cigarrillos

Fármaco no nicotínico aprobado

BIOLÓGICO Bupropion Antidepresivo
Mejora sx de abstinencia

Diseñado para tabaquismo

Vareniciclina Monoterapia
No apropiado para embarazadas.
TERAPÉUTICA HOLÍSTICA
SOCIAL
TERAPI
01 A
GRUPAL
TERAPIA
02 FAMILIAR

GRUPOS DE
03 AUTOAYUDA

04 CONSEJERIA

PLAN
TERAPÉUTICA HOLÍSTICA
ESPIRITUAL

REFLEXIÓN
AUTOEXPLORACIÓN
MEDITACIÓN
APOYO
GUÍA ESPIRITUAL
ORACIÓN

PLAN
 MEDICINA
PREVENTIVA
CLÍNICA

ATENCION INDIVIDUAL DE
MEDIDIAS INTERVENCIONES PACIENTES Y SUS FAMILIARES
POBLACIONALES COMUNITARIAS

Aumento de Programas Identificación,

precio y educativos análisis e
restricciones en la intervención de
de seguridad población factores de riesgo

PLAN
 SEGUIMIENTO
Los seguimientos habitualmente efectuados
son:

1ra 2da
semana semana

Evaluar Evaluar cambios

de humor,
adherencia al trastornos del
tratamiento sueño,

1er
mes Finalidad

Luego cada mes,

cada 3, 6 y 12 Conocer el
meses de finalizado estatus del
el tratamiento. fumador
PLAN

CRITERIOS DE REFERENCIA
 S O
CONSEJERÍA
A P E
Brindar apoyo emocional
EDUCACIÓN
Educación

Asesoramiento

Estrategias
ADHERENCIA

PRESENCIA DE
COMORBILIDADES
CAMBIOS EN ESTILO
DE VIDA
AMBIENTE FAMILIAR
AMBIENTE SOCIAL
 AUTOCUIDADO

PREVENIR ESTILO DE VIDA

SALUDABLE

CONDUCTAS
CONDUCTASDE
DERIESGO
RIESGO DEPORTES
COMER SANO
REALIZAR ACTIVIDADES

EDUCACIÓN
 PRONÓSTICO
EDUCACIÓN

FAVORABLE NO FAVORBALE
 Paciente varón de 40 años que acude a
consulta para tratamiento de su
dependencia del tabaco.
Solicita tratamiento de su tabaquismo motivado por la presión en su
entorno laboral y familiar. Paciente de 170 cm de altura y 111 kg de peso,
CASO
obeso con índice de masa corporal de 38,1 kg/m2. Normohidratado,
presenta dificultad respiratoria la cual atribuye a los dos tramos de
escalera que ha tenido que subir hasta la consulta. Tensión arterial,
CLÍNICO
146/105 mmHg, frecuencia cardíaca, 90 lpm, frecuencia respiratoria, 18.
Auscultación cardíaca normal. Auscultación pulmonar, roncus dispersos
por todos los campos. Crepitantes en ambas bases pulmonares.

Antecedentes:
Hipertensión controlado con enalapril 10 mg/día, desde hace 5 años.
Cuadros catarrales de repetición que han requerido ingreso hospitalario hace dos años.
Cuadro de ansiedad-depresión leve en tratamiento con benzodiacepinas a demanda. Suele tomar
bromazepan
Glucemia basal en ayunas 123 mg/dl, colesterol total de 248 mg/ml, triglicéridos 153 mg/dl, urea,
creatinina, iones y enzimas hepáticas normales.
Es fumador de 50-55 cigarrillos al día y dos cigarros habanos los fines de semana
La puntuación del test de Fagerström es de 9 (dependencia seria a nicotina) y la del test de
Hamilton de 12 (sintomatología depresiva de menor rango).
¿QUE NOS LLAMA LA
ATENCIÓN?

Síndrome metabólico asociado al

tabaquismo.

glucemia basal alterada

Obesidad
Hipertensión arterial
Repercusion sobre el sistema respiratorio

No hay percepción de riesgo real

Pronóstico no favorable
¿CÓMO ABORDARÍAS EL
TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE?
MEDICINA INTERNA/ENDOCRINOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA

TERAPIA MOTIVACIONAL

TERAPIA DE REEMPLAZO DE NICOTINA

TERAPIA CONANTIDEPRESIVOS Y BUPROPION

SEGUIMIENTO EN LA UNIDAD DE TABQUISMO

GRACIAS
A TODOS