UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, pertinencia y calidez

Tuberculosis
meníngea
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Fondo
La meningitis tuberculosa es una manifestación de la TB
extrapulmonar y se desarrolla en 1 a 5 % de los aproximadamente 10
millones de casos de TB.

Actualmente, más de 2 mil millones de están infectadas con

tuberculosis, 10% de las cuales desarrollan la enfermedad clínica y
1,4 millones mueren a causa de la enfermedad anualmente.
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MACHALA
Calidad,
Calidad, pertinencia
pertinencia yy calidez
calidez

Forma de
transmisión
Los bacilos de Mycobacterium
tuberculosis ingresan al huésped por inhalación
de gotitas, después de lo cual la infección
localizada aumenta dentro de los pulmones y
luego se disemina a los ganglios regionales.
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Luego…
Los bacilos pueden propagarse al sistema nervioso
central (SNC) y dar lugar a tres formas de TB del
SNC: meningitis tuberculosa, tuberculoma
intracraneal y aracnoiditis tuberculosa espinal.
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Muchos de los signos,

síntomas y secuelas de la TBM
son el resultado de una
reacción inflamatoria

Fisiopatología

Los bacilos ingresan al

huésped por inhalación de Los tubérculos que se rompen
gotitas e infectan los en el espacio subaracnoideo
macrófagos alveolares. causan meningitis

La infección localizada empeora en

La ubicación del tubérculo en
los pulmones y luego se disemina a
expansión (es decir, el foco de
los ganglios linfáticos regionales,
Rich) determina el tipo de
dando como resultado el complejo
afectación del SNC.
primario.
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Etiología
M. tuberculosis es un
bacilo aerobio
grampositivo que se tiñe
mal con hematoxilina y
eosina debido a su
gruesa pared celular que
contiene lípidos,
peptidoglucanos.
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Una vez infectado con M. tuberculosis, la

coinfección por VIH es el factor de riesgo más
fuerte para la progresión a TB activa; se ha
estimado que el riesgo es tan grande como
10% por año, en comparación con 5-10% de
riesgo a lo largo de la vida entre personas con
TB pero sin infección por VIH.
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Signps y síntomas

2 a 3 semanas
Fiebre, dolor de cabeza, Finalmente
malestar general, Obnubilación, coma y
pérdida de peso, muerte si no se trata.
somnolencia y
confusión

Posteriormente
Vómitos y alteración del
estado mental
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Examen físico

Examen neurológico

• Estado mental alterado, que va

desde la confusión hasta el coma
• Trastornos del movimiento
• Los déficits neurológicos focales
pueden incluir monoplejía,
hemiplejía, afasia y tetraparesia.
• Rigidez de nuca variable
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Diagnóstico

TAC y RM Cultivo
Identificar complicaciones No debe esperarse para
tener un juicio clínico

Punción
lumbar
Exámenes
Conlleva cierto riesgo de Hemograma completo
hernia cerebral en cualquier Función hepática
caso cuando aumenta la
VIH
presión intracraneal
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Punción lumbar
• Recuentos celulares, recuento diferencial,
citología
• Glucosa
• Proteína
• Tinción ácido-resistente, tinción de Gram, cultivo
bacteriológico
• Pruebas de antígeno criptocócico y antígeno del
herpes
• Cultivo para Mycobacterium tuberculosis
• PCR: los resultados implican que la PCR puede
proporcionar un diagnóstico
• Serología de sífilis
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Tratamiento

Terapia antituberculosa
Incluyen isoniazida, rifampicina,
pirazinamida y estreptomicina El etambutol (EMB) puede ser
menos efectivo en la
Por lo general, la RIF y la INH enfermedad meníngea
deben continuarse durante 7 a 10
meses adicionales

Corticoesteroides La dexametasona o la prednisolona se

Adyuvantes deben deben administrar de forma gradual
administrarse en pacientes durante las primeras 6 a 8 semanas de
con TBM tratamiento.
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Manejo
neuroquirúrjico
Se debe obtener una consulta en
pacientes con meningitis tuberculosa
que tienen tuberculomas y en
aquellos con hidrocefalia, ya que
estos pueden requerir una
intervención quirúrgica.
 Referencias
1. Leonardo JM. Tuberculosis del Sistema Nervioso Central. Espectro de Microbiol . 5 de marzo de 2017 (2): [QxMD MEDLINE Link] .
2. Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre tuberculosis 2020. 15 de octubre de 2020. Disponible
en https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131 .
3. Pehlivanoglu F, Yasar KK, Sengoz G. Meningitis tuberculosa en adultos: una revisión de 160 casos. ScientificWorldJournal . 2012.
2012:169028. [Enlace QxMD MEDLINE] .
4. Ramachandran R, Muniyandi M, Iyer V, Sripriya T, Priya B, Govindarajan TG. Dilemas en el diagnóstico y tratamiento de los
tuberculomas intracraneales. J Neurol Sci . 15 de octubre de 2017. 381:256-264. [Enlace QxMD MEDLINE] .
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en https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131 .