Universidad Nacional Experimental

“Francisco De Miranda”
Hospital Pediátrico Niño Jesús
Pasantía Clínica: Pediatría

SINDROME
COQUELUCHOIDE

IPG:
Rodríguez Arlismar
Sánchez Osmary
Rodríguez Norgelys
Rodríguez Adriana

San Felipe, Diciembre 2021

SINDROME COQUELOCHOIDE

Es el conjunto de signos y síntomas

indistinguible de la tos ferina cuando se
puede demostrar la presencia de la
bacteria Bortedella Pertussis, al mismo
tiempo que se sospecha una infección de
etiología viral.
EPIDEMIOLOGI
A En la temporada prevacunal se consideraba la tosferina una enfermedad endémica con
epidemias cada 2 a 5 años.

 La tos persistente que dura mas de dos semanas pudiera ser causada por B. Pertussis en 12 a
30% de los casos.

 Altamente contagiosa con tasas de hasta un 80% en pacientes susceptibles

 La tosferina según la OMS en el 2008 estimo 89.000 muertes a causa de esta enfermedad y
reporto en 2017 143.661 casos a nivel mundial

 Las tasas mas altas de reportes de casos continúan siendo en niños menores de 1 año

 En los países en vías de desarrollo, la tos ferina sigue siendo una causas importante de
morbilidad y defunciones en lactantes.
 ETIOLOGIA

Bacterianas Víricas
 Expresa la toxina
de la tos ferina o
Infecta solo al toxina Pertussis
B. Pertussis ser humano (TP), que es la
proteína mas
virulenta.

Genera una
B. entidad patología
del ser humano Leve y benigna.
Parapertussis que es similar a la
tos ferina.
FISIOPATOLOGÍA: infección por B. pertussis

Proteína pernactina y hemaglutinina Entrada del

Fijación filamentosa: median la adhesión al Microorganismo
epitelio
Hemolisina/adenilato ciclasa: inhiben
Evasión la quimiotaxis y la fagocitosis

Citotoxina traqueal: ciliostasis

Daño Toxina dermonecrotica: ?
local
Enfermeda Toxina pertussis: daño tanto local como
d sistémica sistemico
CLINICA

FASE
PAROXISTICA
● 1-6 semanas
FASE ● Tos en accesos
FASE
paroxística
CATARRAL CONVALESCENCIA
● 1-2 semanas
● Congestión nasal Crisis leve ● 2 semanas
● Rinorrea ● Disminuye la
Crisis
● Estornudos intensidad y los
moderada
● Febrícula episodios de tos
Crisis
severa
 DIAGNÓSTICO PARACLINICO

Exámenes complementarios de laboratorio de rutina

 Hemograma: Leucocitosis de 20.000 a 30.000?mm3.

En algunos casos se observan “Reacciones Leucemoides" mas de 30.000/mm3
 Linfocitosis es de 60% a 80%.
Estos valores se mantienen por 2 a 3 semanas.

Exámenes de Laboratorio especializados

1. Cultivo del Agente causal.

2. PCR
3. Estudios serológicos.
DIAGNÓSTICO PARACLINICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Virus

• Virus Syncicial Resp.

• Adenovirus Etiología Mixta
• Parainfluenza (1-2-3)
• Influenza (A-B) • Virus más bacterias
• Metaneumonvirus
• Bocavirus

Bacterias
• Streptococus pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
Otros
• Chlamydia Trachomatis
• Bordetella Pertusis
• Staphilococus aureus
• Mycobacterium tuberculosis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
VRS y Coqueluche
 COMPLICACIONE
S
Mas Frecuente (6-15%) Neumonía

Falla Respiratoria
Hiperleucocitosis Se correlacione
HIP Shock Cardiogénico
Mortalidad de esta
enfermedad

Coqueluche Grave

Mortalidad
75%
 COMPLICACIONE
S
Neurológicas
Convulsiones secundarias a la Hipoxia Cerebral

No Neurológicas

Mecánicas Vómitos, Hemorragias Subconjuntivales,

Neumotórax, Producción o agravamientos de hernias

Secundariamente a la infección bacteriana (otitis media

Infecciosas neumonía, unifocal o multifocal, supuración pleural)
puede haber sobreinfección viral.
 COMPLICACIONES
Niños
De los bebés que son hospitalizados
por coqueluche
• 1 de cada 5 contrae neumonía
• 1 de cada 100 tendrá convulsiones
La mitad tendrá apnea
• 1 de cada 300 tendrá encefalopatía
• 1 de cada 100 morirá
Adultos
Según otro estudio en la población
adulta, las complicaciones más comunes
fueron:
• Pérdida de peso (33%)
• Pérdida del control de la vejiga (28%)
• Desmayos (6%)
• Fracturas de costillas a causa de la
tos fuerte (4%)
 TRATAMIENT
O de primera elección son: macrolidos +
Los Antibióticos
ampicilina
¶ Claritromicina No recomendable en menores de 1 mes
¶ Eritromicina porque se han reportado casos de estenosis
hipertrófica pilórica.
¶ Azitromicina
¶ Ampicilina
¶ Trimetoprin Sulfametoxazol Contraindicada en menores de 2
meses
Dosis TRATAMIENT
Edad
125mg/5mlO
Eritromicina Claritromicin
a 250mg/5ml
Azitromicina
250mg/5ml
Ampicilina Trimetoprin

< 1mes Uso No 10 Mg/KV/dia Mayor a

discutible recomendabl por 5 dias 3meses
e
1-5 meses 40- 15mg /kg /día 10mg/kg/día
50mg/Kg/día c-12 h por 7 por 5 dias
c/6h por 14 días
días
6meses a 14 40- 15mg/KG/dia 1er 150mg/Kg/día 8mg/kg/dia
años 50mg/ir/día c-12h por 7 dia:10mg/kg / Cada6h por cada 12 h por
c/6 h por 14 días máximo día 7dias 7-14 dias
días máximo 1g al dia 2-5dia:
2g/dia 5mg/kg/día/m
ás 250mg dia
Adultos 500mg / cada 500mg cada 1erdia:500mg
6 h por 14 12h por 2-
días 7dias 5:250mg/dia
 TRATAMIENT
Opreventivo
Tratamiento Vacunación
* Pentavalente 3dosis mas 1 refuerzo

● 2meses

● 4meses. Inmunidad de 92 a 93%

¶ El periodo antigénico se va perdiendo con el tiempo
¶ La duración de la inmunidad es muy variable
● 6meses

● 18 meses.
 TRATAMIENT
O
- En mayores de 5 años DTPa. Inmunidad por
10 años
- Se recomienda inmunizar a padres y madres al nacer el niño
- Inmunizar a ancianos mayor es de 65 años que convivan con lactantes menores.
CONDUCTA GENERAL

*Abundantes líquidos
*Oxigenoterapia si lo amerita
*Alimentación Adecuada : LME ,Lactancia mixta,dieta blanda sin alérgenos
* Tratamiento: Ampicilina + Macrolidos.
Hidrocortisona.
● Terapias inhalatorias:Berudual, Salbutamol: En terapias de rescate C/20min por 3
dosis. Los que producen broncoespasmo sn los virus:.
Influenza-parainfluenza
GRACIAS