CASO

CLÍNICO
SINDROME DE
HORNER
INTEGRANTES:
Rodriguez Carranza, Miguel Aarón
Rosales Merino Lucero Nicole
Salinas Rojas Katherine
Santos Capellán, Jheremy Rodrigo
Rujel Moran Estrellita
Sanchez Noriega Maria Flor
Paciente mujer de 75 años con iniciales J.S.,caucásica, viuda.

Antecedentes: Bajo peso (Peso: 58 Kg, Talla: 178cm)

Hipertensión arterial desde hace 15 años en tratamiento con losartán,
actualmente bien controlado
Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina No alergias
medicamentosas conocidas

Acude a consultorio externo de neurología por dolor en hombro izquierdo,

dolor en la región interna del antebrazo izquierdo y disminución de fuerza.
También refiere tos de larga data y recientemente dificultad para elevar el
parpado derecho y visión borrosa. Se evidencian dificultades durante la
evaluación, no pudo contener la orina. Diagnóstico:
● Síndrome de Pancoast
Al examen físico se encuentra PA: 120/70 mm Hg P: 78 lpm FR.: 20 rpm, SO2 ● Síndrome de Claude Bernard Horner
:93%. Se aprecia ptosis leve en el ojo izquierdo, miosis pupilar de lado ● Vejiga neurogénica por Diabetes
izquierdo, reflejo fotomotor evidencio anisocoria marcada, en hemicara mellitus
izquierda se evidencia sudoración profusa.

En la evaluación pulmonar se ausculta murmullo vesicular disminuido en el

lóbulo superior izquierdo. No presenta alteración para articular palabras.
Fuerza motora: Fuerza disminuida en miembros superior izquierdo.

Se solicita una radiografía de tórax e interconsulta con neumologia.

Esquematiza la distribución del sistema nervioso autónomo y la distribución de las fibras pre y
postganglionares.
 2. Explique los tipos de sinapsis, ¿Qué
neurotransmisores están implicados? ¿Cómo realizan
su efecto?
NEUROTRANSMISORES
COLINÉRGICOS
NEUROTRANSMISORES
ADRENÉRGICOS
 3. ¿Por qué el paciente presenta dolor en el hombro y
en la región del brazo?

El síndrome de Pancoast produce

por la presencia de un tumor en
el vértice pulmonar.

Cursa con dolor de hombro y

síndrome de Horner.

Afectación del ganglio

simpático estrellado
Explique porque el paciente presenta anhidrosis,ptosis y miosis

MIOSIS (CONSTRICCIÓN DE LA PUPILA

Vía oculosimpática
lesionada=tono de pupila
alterado
PTOSIS

Se produce por la denervación

de la musculatura lisa del
músculo de muller

Cambio de envejecimiento
en el párpado

Provocan una caída

mecánica, común en
pacientes mayores
ANHIDROSIS

Ocurre cuando se interrumpe

la vía simpática

Incapacidad de sudar con

normalidad

Hemifacial ipsilateral
5. Grafique la inervación del sistema nervioso autónomo en la vejiga y explique su función.