 Edad: mayores de 65 años

 Tabaquismo
 Alcoholismo
 Co-morbilidad (EPOC, cáncer, DMII e ICC),
inmunosupresión y tratamiento con esteroides.
 En incidencia hay variaciones de edad, afecta
U.A.E.H más frecuentemente a niños entre 1 y 5 años.
Lic. Médico Cirujano
Alumna: Cortés Escamilla ETIOLOGÍA
Aylin Monzerrat
7mo 2 Infectología El streptococ pneumonie sigue siendo el germen mas
Julio-Diciembre 2020 frecuente aislado en casos de NAC en la población
general (del 21% al 39%), seguido por hemophillus
influenza (1.5% al 14%) y Staphilococo aereus (entre 0.8
y el 8.7%).
INTRODUCCIÓN
 Anciano: la bronoaspiración es un factor
La Organización Mundial de la Salud ha definido a la predisponente en este grupo de edad., son más
Neumonía Adquirida en la comunidad (NAC) como una frecuentes Haemphilus influenza, chlamydophila
infección de los pulmones provocada por una variedad pneumoniae, streptococcus pneumoniae, virus
de microorganismos fuera del ámbito hospitalario y que diveros, virus de la influenza y moxarella
determinan la inflamación del parénquima pulmonar y catarrhalis.
de los espacios alveolares. La NAC es aquella patología  Diabético: es mas frecuente la presentación
que adquiere la población en general y se desarrolla en bacteremica por Streptococcus pneumoniae.
una persona no hospitalizada o en los pacientes  Alcohólico: El streptoccocus pneumonia es el
hospitalizados que presentan esta infección aguda en las más frecuente, y también su presentación
24 a 48 horas siguientes a su internación. bacteremica, los bacilos Gram- negativos,
CLASIFICACIÓN legionella spp, patógenos atípicos, anaerobios e
infecciones mixtas.
1. NAC típica o bacteriana  En los pacientes con EPOC puede ser mas
2. NAC atípica frecuente el haemophilus influenza, moxarella
3. NAC no clasificable catarrhalis, aunque los microorganismos
encontrados son los mismos que en la población
Para diferenciarlas se requieren de los siguientes
criterios: en general con neumonía adquirida en la
comunidad como S. Pneumoniae

ESTRATIFICACION DE LA SEVERIDAD

1.- En todos los pacientes el CURB 65 debe ser

interpretado en conjunto con el juicio clínico, ayudando
a decidir si el tratamiento será ambulatorio o se refiere a
hospital

a) CURB 65 con puntaje 0-1 tienen bajo riego de

EPIDEMIOLOGIA
muerte, son tratados como ambulatorios.
La NAC es una de la infecciones más frecuentes de la b) CURB65 con puntaje de 2 tienen rango
infancia, observándose entre 1,000 y 4,000 moderado de muerte, considere tratamiento en
casos/100.000 niños/año. hospital
c) CURB65 con puntaje >3 estan en rando alto de
FACTORES DE RIESGO
muerte, debe ser revisado por especialista.
2.- El CRB65 PCR para detectar virus respiratorios en NAC severa.

Puntaje de 0= baja mortalidad no requieres Antígeno urinario contra legionela en pacientes con
hospitalización. severidad alta en NAC.

Puntaje de 1 a 2= incrementa riesgo de mortalidad, se PRUEBAS DE GABINETE.

refiere a hospitalización.
Radiografia de torax (fiebre, tos, expectoración y
Puntaje de 3 o más tiene alto riesgo de muerte y estertores broncos alveolares), muestran
requieren hospitalización urgente. principalmente: consolidación lobar, consolidación
multilobar y bronconeumonía e infiltrado intersticial.

TRATAMIENTO FARMCACOLÓGICO

Saturación de oxigeno <94% se indica oxigenoterapia.

La elección de antibiótico se hará en base al patógeno

especifico, severidad de la enfermedad, vía de
administración del fármaco y lugar de atención del
paciente.

DIAGNOSTICO

Fiebre <37.8C

Frecuencia respiratoria >25 por min

Producción de esputo continuo durante todo el día.

Mialgia y sudoración nocturna en ausencia de

inflamación e irritación orofaringea y rinorrea.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

Para pacientes con severidad baja de NAC, la realización

de exámenes microbiológicos se basa en factores clínicos
(edad, co-morbilidad e indicadores de severidad),
epidemiológicos y tratamiento antimicrobiano previo.

Los exámenes microbiológicos se deben realizar en todos

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
los pacientes con moderada y alta severidad de NAC.
 Reposo
Los hemocultivos son recomendados para todos los
 Hidratación
pacientes con moderada a alta severidad de NAC, de
 Evitar tabaco
preferencia ntes del tratamiento microbiano
Se debe considerar:
En los pacientes con NAC moderada y severa que
expectoral material purulento y no han recibido  Medición de gases arteriales con falla pulmonar
tratamiento antimicrobiano, deben cultivarse las  El aporte nutricional
muestras y realizar antibiograma.  Movilización temprana del paciente si sus
Se utiliza tinción gram condiciones los permiten
 Limpieza bronquial oportuna ( mucoliticos o
Prueba de detección de antígeno neumococico en orina aspiración de secreciones)
coñac moderada o severa  Medición de la temperatura, pulso, FR,
oxigenación y estado mental
  Proteína C reactiva debe ser evaluada
 Radiografía de tórax al inicio y al 3er día del
diagnóstico.

Aplicación de vacuna contra influenza en:

 Todas la personas de 50 años a más.

 Personas que estén en contacto con familiares
con riesgo de complicaciones por influenza
 Trabajadores de la salud

Bibliografía

 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/g
pc/CatalogoMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_
comunidad_adultos/RR_IMSS_234_9.pdf