POLITRAUMATIZADO:

 2 O MAS SISTEMAS COMPROMETIDOS POR EL TRAUMA

 REALIZAR EL ABCDE
 A: VIA AEREA PERMEABLE + CONTROL CERVICAL
 SI EL PACIENTE NO TIENE BUENA VENTILACION DESCARTAR:
HEMOTORAX(TORACOSTOMIA), NEUMOTORAX (PUNCION DRENAJE), TORAX
INESTABLE (2-/+ FX, OXIGENO, AINES), NUEMOTORAX ABIERTO (PARCHE CON UN
LADO ABIERTO + TUBO), CONTUSION PULMONAR (AINES+ OXIGENO)
 B: VENTILACION
 C: CIRCULACION ( CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS). SHOCK
 D: ESTADO NEUROLOGICO
 E: EXPOSICON, EVITAR HIPOTERMINA

TRIADA DE LA MUERTE: CUAGULOPATIA, HIPOTERMINA, ACIDOSIS. SE EVITA MANTENIENDO

UNA BUENA VENTILACION Y PERFUSION

MANEJO DE TEC

1. PACIENTE CON TEC: HIDRATACION CON ( NACL 0.9%) , PAM > 90 MMHG, SATUACION
>90 % , USAR TRANSAMIN EN CASO AMERITE
 SI LA HB >10 : MANTENER LAS METAS
 SI LA HB < 10 : ACTIVAR ( PAQUETE DE TRAUMA) : DE PFC ( AB- ), GR( O-) ,
PLAQUETAS ( RH -): 1/1/1

2. PACIENTE SIN TEC: REALIZAR REANIMACION HIPOTENSIVA O PERMISIVAS; MANTENER

UNA PAM 50-60 MMHG, PAS 80-90 MMHG , NO HACER SI HAY TRANSTORNO DE
SENSORIO, NO DAR EN NIÑOS, GESTANTE Y ANCIANOS. MANTENER PULSO DE 250 CC
CUANDO NO HAY PULSO RADIAL. CONSIDERAR USO DEL TRANSAMIN EN CASO
AMERITE

EL TRANSAMIN VIENE EN AMPOLLAS DE 500 MG. LO IDEAL ES DAR 1 GR EN 100 CC EN 10

MINUTOS. DESPUES DE ESO SE PUEDE DEJAR 1 GR EN 8 HORAS

TRAUMA ABDOMINAL

ANTERIOR POR ARMA BLANCA:

 ABC
 INDICACION DE LAPAROTOMIA: INESTABILIDAD HEMODINCAMICA , SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, OBJETO ENCRUSTADO , EVISERADO , SANGRADO ABUDANTE
TRAUMA TOCARO ABDOMINAL

TRAUMA CERRADO ABDOMEN

TRAUMA DE CUELLO
TRAUMA DE TORAX

NEUMOTORAX, REALIZAR 2 EIC LMC, POR ENCIMA DE LA 3 COSTILLA

TEC

INR<2 , HAY MAYOR RIESGO DE SANGRADO

EVITAR VENTILAR EN 48 HORAS

VIA AEREA

 VPP (AMBU), NO HIPERVENTILAR. 1 VEZ C/ 5 A 6 SEGUNDOS. USO BARBA, SIN

DIENTES, OBESOS
 CANULA OROFARINGEA ( GUEDEL). SE MIDE DE LA COMISUERA LABIAL HASTA EL
LOBULO DE LA OREJA. NO USAR EN PACIENTES CONSCIENTES
 CANULA NASOFARINGEA, USO EN PACIENTES CONSCIENTE.NO USAR EN FX BASE DE
CREANEO O FX NASALES O EMBARAZADAS. SE MIDE PUNTA NARIZ HASTA EL LOBULO
DE LA OREJA
 MASCARA LARINGEA DE 1 Y 2 GENERACION :
1 G: NO SE VUELVEN A UTILIZAR. NO HAY SONDA DE ASPIRACION
2G: ACA HAY SONDA DE ASPIRACION
 CLASIFICACION DE CORMACK:
1. CUERDAS BUCALES SE VEN TOTALMENTE
2. CUERDAS BUCALES SE VEN PARCIALMENTE
3. SOLO SE OBSERVA EPIGLOTIS
4. NO SE OBSEVA LA EPIGLOTIS

TRAUMA PENETRANTE DE ABDOMEN POR ARMA DE FUEGO