:::::::::::ASPECTO::::::::::

-ACEPTABLE ESTADO GENERAL

-BUEN ESTADO GENERAL
-REGULAR ESTADO GENERAL
-IRRITABLE
-QUEJUMBROSO

-PACIENTE QUIEN ACUDE EN COMPA�IA DE MADRE, POR CUADRO CLINCIO DE APROXIMADAMENTE

DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTENTE EN
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
-EXAMEN FISICO
BUENAS CONDICIONES GENERALES
SIN LESIONES EN PIEL
NORMOCEFALO, PINRAL, MUCOSA ORAL HUMEDA NO LESIONES, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL,NO
CONGESTION NASAL
CUELLO MOVIL NO ADENOPATIAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN TIRAJES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, A NIVEL
PULMONAR MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION NO MASAS NO MEGALIAS
EXTREMIDADES MOVILES SIN EDEMA
SNC ALERTA ACTIVO REACTIVO SIN DEFICIT APARENTE NO SIGNOS MENINGEOS.

AL EXAMEN FISICO LARGO

PIEL:SIN LESIONES EVIDENTES

NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACRTIVAS A LA LUZ,NARIZ SIN ALTERACION SIN

RINORREA HIALNA MUCOSA ORAL HUMEDA, AMIGDALAS, A LA OTOSCOPIA SIN ALTERACION,
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS

TORAX, SIMETRICO, NORMOEXPANSBIBLE, SIN TIRAJES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,

MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN AGREGADOS

ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DISTENDIDO, NO TEMPANICO, SIN IMPRESION DE DOLOR A

LA PALPACION PROFUNDA O SUPERFICAL NO MASAS NI MEGALIAS PALPABLES

EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS, SIN DEFORMIDAD, PULSOS PRESENTES, LLENADO

CAPILAR MENOR DE DOS SEGUNDOS

GENITALES;NORMOCONFIGURADOS SIN LATERACION AL MOMENTO DELA VALORACION

SNC:SIN ALTERACIONES EVIDENETES GLASGOW 15/15

::::::::::::::::::::::::

PRODUCTO DEL EMBARAZO DE, SEMAN DEFINIDA POR PESO: , TALLA: : ESQUEMA DE
VACUNACION COMPLETAS , FRACTURAS: , HOSP: , NIEGA OTRO ANTECEDENTES MEDICO

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
MANEJO

PACIENTE QUIEN SE DECIDE INGRESAR AL SERVICIO DE URGENCIA PARA LA REALIZACION DE

PARACLINICOS, Y MANEJO MEDICO, SE REVALORA SEGUN EVOLUCION MEDICA.

PACIENTE SIN INESTABILIDAD HEMODINAMICA ,TOLERANDO VIA ORAL, OXIGENO AMBIENTE , SIN
SIGNOS DE SIRS, MOTIVO POR EL CUAL SE DECIDE DAR ALTA MEDICA CON MANEJO
AMBULATORIO

::::::::::::::::::::::::::
ORDENES MEDICAS

OBSERVACION
CONTROL DE SIGNOS VITALES
CONTROL DE TEMPERATURA
S/VALORACION POR PEDIATRIA
MEDIDAS ANTITERMICAS
REVALORAR

OBSERVACION
MEDIDAS ANTITERMICAS
CONTROL DE SIGNOS VITALES
REVALORA

OBSERVACION
LEV
MEDICACION
SS PARACLINICOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CSV Y AC
REVALORAR

- HOSPITALIZAR
- DIETA LIBRE DE IRRITANTES GASTRICOS Y PIGMENTOS ROJOS
- AISLAMIENTO VECTORIAL
- CURVA TERMICA Y TENSION ARTERIAL CADA 4 HRS
- CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOIS Y ELIMINADOS
- BALANCE HIDRICO CADA 12 HRS
- PESO DIARIO
- CSV Y AC

HOSPITALIZAR
ACETAMINOFEN
AMIKACINA
CONTROL DE TEMPERERATURA
UROCULTIVO

OBSERVACION
LIQUIDOS ENDOVENOSOS LACTATO DE RINGER
OBSERVACION
LACTATO BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 80 CC HORA
ALIZAPRIDA 42 MG IV
NADA VIAORAL X 1 HORAS
ALIZAPRIDA AMPOLLA

9006321 INFLUENZA,906301 ADENOVIRUS,906329 URS,906340 COVID

HEMOGRAMA, PARCIAR DE ORINA, RX DE TORAX, ECO ABDOMINAL

::::::::::::::::::::::::::::::::::::
SALIDAS
ALTA MEDICA
DOMPERIDONA SUP POR VOMITO
ACETAMABINOFEN JARABE
CONTROL Y SEGUIMIENTO POR LA CONSULTA EXTERNA
:::::::::::::::::::::::::::::::
EVOLUCION

-PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS Y ANOTADOS, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO

AMBIENTE, QUIEN SE ENCUENTRA SIN SIGNOS DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, NO DISTRES
RESPIRATORIO, NI SEPSIS, CON EVOLUCION CLINICA FAVORABLE, POR LO CUAL SE DECIDE
EMITIR CONDUCTA DE EGRESO CON FORMULA MEDICA, SE INDICAN SINTOMAS Y SIGNOS DE
ALARMA PARA CONSULTAR A URGENCIAS MAS RECOMENDACIONES GENERALES, CITA PRIOTARIA POR
LA CONSULTA EXTERNA CON MEDICINA GENERAL. EXPLICO CONDUCTA, ENTIENDE Y ACEPTA
CONFORME.
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

RECOEMNDACIONES
-SIGNOS D E ALARMA ACUDIR EN CASO DE PERISISTENCIA DE LA FIEBRE (DE 5 O MAS DIAS
- ) ,DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS MAS DE 5-6 EN 1 HORA,SANGRADOS.ABUNDANTE SUERO ORAL ,
BUENA ALIMENTACION , DIFICULTAD PARARESPIRAR (QUE TENGA MOVIMIENTOS D ELAS
COSTILLAS, QUE SE TORNE MORADO, TOS QUE NOSE PUEDA CONTROLAR EN CASA)

-NO LACTEOS, CONDIMENTOS , ENLATADOS,NO JUGOS EN CASA COMIDAS CHATARRAS , GASEOSAS

,HIDRATACION ORAL A LIBRE DEMANDA X 72 HORAS

-ALTAMEDICA
CONTROL Y SEGUIMIENTO POR LA CONSULTA EXTERNA

-TRIAGE: PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS

VITALES DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD. SIN SIGNOS DE SIRS, NO COMPROMISO VITAL,
SIN DISTRES RESPIRATORIO NI ABDOMEN AGUDO, NO ALTERACIONES NEUROLOGICAS, NO LUCE
TOXICO, HIDRATADO, POR LO QUE SE INDICA MANEJO AMBULATORIO CON TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR. CITA PRIORITARIA POR CONSULTA
EXTERNA DE SU EPS.

SIGNOS DE ALARMA PARA INGRESAR A URGENCIAS: NOTA SOMNOLIENTO, NO TOLERA NADA VIA
ORAL, DIARREA MAS DE 10 POR DIA O CON SANGRE, DECAIMIENTO DEL ESTADO GENERAL,
VOMITOS CONSTANTES, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, CEFALEA INTENSA, FIEBRE PERSISTENTE
MAS 3 DIAS,RESPIRA RAPIDO, TIENE TIRAJES, TOS PERSISTENTE, SE PONE MORADO,
SANGRADOS.
:::::::::::::::::::::::::

ANALISIS:

-ANALISIS: REVALORO PACIENTE DE 1 A�OS DE EDAD QUIEN EN EL MOMEMNTO SE ENCUENTRA

SIN FIEBRE, SIN ALTERACION HEMODINAMICA, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, TOLERANDO VIA
ORAL, NO LUCE TOXICO, HIDRATADO, NO SIGNOS DE SIRS NO SIGNOS DE FOCALIZACION
NEUROLOGICA, NO SIGNOD DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOLERA OXIGENO AMBIENTE, SIN
DOLR ABDOMINAL, SIN VOMITOS, SIN EVIDENCIA DE SANGRADO, PARACLINICOS HEMOGRAMA SIN
LEUCOCITOSIS, NO NEUTROFILIA, NO TROMBOCITOPENIA, PARCIAL DE ORINA NO PATOLOGICO,
POR ESTABILIDAD CLINICA Y POR CURSAR SIN SIGNOS DE ALARMA DECIDO ORDENAR MANEJO
MEDICO AMBULATORIO. SE ENTREGA FORMULA MEDICA, SE DICTAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS
DE ALARMA PARA INGRESAR A URGENCIAS. MADRE ENTERADA Y CONFORME. -----

-ALTA DENGUE CON EGRESO A HEMOGRAMA CONTROL:

PACIENTE DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, TOLERANDO VIA ORAL,
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE SATURANDO ADECUADAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS,
ASINTOMATICO CON EVOLUCION SATISFACTORIA DE SU CUADRO CLINICO DE INGRESO, NO HA
PRESENTADO SIGNOS DE ALARMA (NO HA REALIZADO DEPOSICIONES DIARREICAS, NO VOMITOS,
NO DOLOR ABDOMINAL, NO SANGRADO, NO ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCA) , HOY CON
HEMOGRAMA CON DESCENSO DE PLAQUETAS GRADUAL RESPECTO AL DIA DE AYER SIN
LEUCOPENIA, PACIENTE SIN SIGNOS DE ALARMA POR LO CUAL DECIDO DAR ALTA MEDICA CON
ORDEN DE HEMOGRAMA EN 48 HORAS, SIGNOS DE ALARMA , EXPLICO DETALLADAMENTE A
FAMILIAR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

-HOSPITALIZACION IVU: MENOR DE 10 A�OS DE EDAD CON ANTECDENTE DE ESTRE�IMEINTO

CRONICO QUIEN PRESENTA SINTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS DESDE HACE 3 DIAS, CON
REPORTE DE HEMOGRAMA NORMAL, UROANALISIS PATOLOGICO POR LO QUE SE HOSPITALIZA PARA
INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA Y TOMA DE UROCULTIVO. SE LE EXPLICA A
FAMILAIR QUIEN REFIERE COMPRENDER Y ACEPTAR CONDUCTA.

-HOSPITALIZACION DENGUE: PACIENTE CON CUADRO FEBRIL AGUDO, ASOCIADO A DOLOR

ABDOMINAL, VOMITOS, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIGNOS
VITALES ESTABLES, DECAIDA, DESHIDRATADA, PARACLINICOS HEMOGRAMA DE INGRESO CON
LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA, TRASNAMINASAS NORMALES, FUNCION RENAL NORMAL, TIEMPOS
DE COAGULACION NORMAL, LDH NORMAL, PARCIAL DE ORINA NORMAL, HEMOGRAMA CONTROL CON
DISMINUCION DE RECUENTO DE PLAQUETAS MENOR DE 100.000, SE CONSIDERA POR ENDE CUADRO
SOSPECHOSO DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA, POR LO QUE SE DECIDE HOSPITALIZAR PARA
MANEJO CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS Y VIGILANCIA CLINICA, CONTROL DE HEMOGRAMA AM,
SEGUN EVOLUCION CLINICA Y HALLAZGOS DEFINIR CONDUCTA POSTERIOR. MADRE DE PACIENTE
ENTERADA Y CONFORME

-PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN COMPA�IA DE SU MADRE QUIEN REFIEE MEJORIA DEL

CUADRO CLINCIO DE INGRESO.

:::::::::::::::
-1 TABLETA CADA 6 HORAS
-DILUIR EN SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA Y DAR CADA DIA
-3 PUFF CADA 8 HORAS X 7 DIAS-------3 PUFF CADA20 MINUTOS X 2 HORAS
-NEBULIZACION CON SOLUCION HIPERTONICA CADA20 MINUTOS X 2 HORAS Y CONTINUAR CADA 4
HORAS
-ACETAMINOGEN AHORA
ALIZAPRIDA IV AHORA
LACTATO DE RINEGER BOLO DE Y CONTINUAR A
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DOSIS DE MEDICAMENTOS
-AMIKACINA 15 MG/KG/DIA IV
-CEFTRIAXONA 100 MG /KG /DIA IV
-CLINDAMICINA 40 MG/KG/DIA IV DIVIDIDO EN 4 DOSIS -CLARITROMICINA 15MG/KG/DIA IV O
VO CADA 12 HR POR 5 A 10 DIAS
-AZITROMICINA 10-12 MG/ KG /DIA POR 3- 5 DIAS VO --CEFALOTINA 100 MG/KG/DIA IV
DIVIDIDO EN 4 DOSIS -AMPICILINA 50-100 MG/KG /DIA IV DIVIDIDO EN 3 DOSIS -
AMPICILINA SULBACTAM 100 -200 MG /KG/DIA IV DIVIDIDO EN 3 DOSIS
-DOMPERIDONA 0.25 MG VO DOSIS CADA 8 HR
-TRIMETROPIM SULFA 10 mg/kg/d�a cada 12 horas durante 10 d�as
-METOCLOPRAMIDA 0.5 MG/KG/DOSIS CADA 8 HR
-OMEPRAZOL 1 MG /KG/DOSIS DIA
- MIDAZOLAM 0.3-0.5 MG /KG DOSIS
-DIAZEPAM 0.3-0.5 MG/KG /DOSIS
- FENITOINA DOSIS DE CARGA 15-20 MG/KG DILUIDO EN 100CC SSN 0.9% PARA 30 MIN Y
CONTINUAR A 5 MG/ KG /DOSIS CADA 12 HR VO O DE 1 A 3 MG/KG/ MIN
-CEFALEXINA 50 MG/KG/DIA CADA 8 HR
AMOXICILINA 90 MG/KG/DIA CADA 8 HR
ACETAMINOFEN 15 MG /KG/DIA CADA 6 HR ? NAPROXENO 10 MG/KG DIA CADA 8 HR
DIPIRONA 30 MG/KG/DOSIS CADA 6 HR
B.B DE HIOSCINA 1 MG /KG/DOSIS CADA 8 HR ? TRAMADOL 1 MG/KG DOSIS CADA 8 HR ?
DEXAMETAZONA 0.3 A 0.5 MG/KG/DOSIS CADA 6 -8 HR
METILPREDNISOLONA 2 MG/KG/DOSIS INICIAL Y CONTINUAR A 1 MG /KG CADA 6 HR
 HIDROCORTIZONA 4- 8 MG /KG/DI Y CONTINUAR A 2-5 MG /KG/ DOSIS CADA 6-8 HR ?
ADRENALINA 0.5 MG/KG/DOSIS SC AMOXICILINA/SULBACTAM 40-90 MG /KG DIA CADA 12 HR
POR 10-14 DIAS AMOCIXILINA/CLAVULANATO 20-50 MG/KG/ DIA CADA 8-12 HRS POR 10-14
DIAS
METRONIDAZOL 35-50 MG/KG/DIA C/ 8 HR IV O VO 15 MG/KG/DIA C/ 8 HR POR 5 DIAS
GENTAMICINA 7.5 MG KG/DIA CADA 8 HR
MEROPENE 60 MG /KG/DIA CADA 8HR IV
VANCOMICINA 40-60 MG/KG/DIA CADA 6 HR
OXACILINA 100-200 MG /KG/DIA CADA 4-6 HR
NALOXONA 0.1 MG/KG EN MENORES DE 5 A�OS Y EN MAYORES DE 5 A�OS 2 MG/DOSIS
IBUPROFENO 4-6 MG/KG/DOSIS CADA 6-8 HR FCO 15 ML (200MG/5ML)
CIPROFLOXACINA 10-20 MG/KG/DIA CADA 12 HR

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