PUEM R3 ANESTESIOLOGÍA

1. CIRUGÍA LÁSER, COMPLICACIONES.

2. CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA PARTÍCULAS DE 0.31cm.
3. PERFORACIÓN DE VASOS O ESTRUCTURAS ADYANTES O DISTINTOS SITIOS DE APLICACIÓN.
4. EMBOLISMO VENOSO.
5. TRASNFERENCIA DE ENERGÍA A UNA LOCALIZACIÓN INADECUADA.
6. LA COMPLICACIÓN MÁS FREUENTE ES EL INCENDO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL EN
CIRUGÍA LÁSER; ¿TUBOS RECUBERTOS A BASE DE ALUMINIO?
7. LIPOSUCCIÓN; ANESTESIA REGIONAL DIMINUYE EL RIESGO DE EMFERMEDAD EMBÓLICA.
8. EL LÍMITE SEGURO DE EXTRACCIÓN ES DE 1500ML
9. EL HEMATOCRITO DISMINUYE 1% POR CADA 150M EXTRAIDOS.
10. 1500 ML ES IGUAL A 10% DEL HEMAOCRITO.
11. ANESTESIA EN CIRUGÍA DE TÓRAX
12. TUBOS ENDOTRAQUEALES DE DOBLE LUMEN ROBERTSHOW 35-41 (35-37 MUJER; 38-41
HOMBRE).
13. BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO EN MUJER 2.1±0.7CM Y EN HOMBRES 2.3±0.17 CM DE
LONGITUD.
14. CARINA, BRONQUIO SUPERIOR DE LADO IZQUIERDO 5-5.5CM.
15. MANGUITO TRAQUEAL NO >30CM DE H2O.
16. ENDOBRONQUIAL DE 2CC.
17. INDICACIONES ABSOLUTAS: ABSCESO PULMONAR, HEMORRAGIA MASIVA PULMONAR,
FÍSTULA BRONCOPLEURAL, BRONCONUTÁNEA, TORACOSCOPÍA VIDEOASISTIDA, BULAS
GIGANTES UNILATERALES Y LAVADO BRONCOPULMONAR POR FIBROSIS QUÍSTICA.
RELATIVAS: LOBECTOMÍA, NEUMONECTOMÍA, RESECCIÓN ESOFÁGICA, REPARACIÓN DE
ANEURISMA DE LA AORTA TORÁCICA Y TOMAS DE BIOPSIA.

NEUROANESTESIA

18. MANEJO DE ADENOMA HIPOFISIARIO.

19. TEORÍA DE MONROE KELLY.
20. FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL.
21. PRESIÓN DE PERFUSIÓN CEREBRAL.
22. ÍNDICE DE ORIGENACIÓN CEREBRAL.
23. CUADRO CLÍNICO/MANEJO DE EMBOLISMO AÉREO, DURANTE CIRUGÍA DE NEURO.
24. FACTORES DE RIESGO HIPOXIA CEREBRAL.
25. ESTUDIO FSC Y REACTIVIDAD AL CO2.
26. COMPLICACIONES DE CIRUGÍA DE FOSA POSTERIOR.
27. DOSIS DFH.
28. ESCALA HUNT-HESS (CASO CLÍNICO CON RIGIDEZ DE DESCEREBRACIÓN)
29. ¿QUÉ VALORA FISHER?
30. HIPOTENSIÓN CONTROLADA, OBJETIVOS Y CONTRAINDICACIÓN.
31. DOSIS MÁXIMA DE NITROPRUSIATO.
32. DOSIS DE NITROGLICERINA.

VÍA AÉREA

33. VALORACIONES.
34. CASO CLÍNICO MANEJO DE VAD POLIRAUMATIZADO, CUELLO INMOVIL.
35. EN CIRUGÍA DE LARINGE CON LÁSER, CUÁL ES EL TRATAMIENTO PASO A PASO DE
IGNICIÓN DE LA VÍA AÉREA.
36. VASOCONSTRICCIÓN PULMONAR HIPÓXICA, EN QUÉ PRESIÓN OCURRE.
37. ¿QUÉ HALOGENADO AFECTA MENOS LA VASOCONSTRICCIÓN PULMONAR HIPÓXICA?
38. INDICACIONES ABSOLUTAS TORACOSPÍA.
39. DIFERENCIAS ANATÓMICAS ENTRE BRONQUIOS (ANGULACIÓN, TAMAÑO)
40. EN VENTILACIÓN PULMONAR, PORCENTAJE DE VENTILACIÓN EN PULMÓN DEPENDIENTE.
41. PORCENTAJE DE PERFUSIÓN EN PULMÓN NO DEPENDIENTE.
42. TUBO MÁS COMÚN PARA VENTILACIÓN UNIPULMONAR.
43. HALOGENADO QUE MPAS PRODUCE FLUORUROS.
44. CUÁNTOS ÁTOMOS DE FLÚOR TIENE SEVO (7) Y ENFLURANO (5).
45. SEPSIS
CRITERIOS CLÍNICOS: T°>38.3 o <36; FC >90; TAQUIPNEA; GLU >120mg/Dl; volemia.
CRITERIOS INFLAMAORIOS: Leu 12mil o <4mil; PCR >2.05; >101 formas inmaduras.
CRITERIOS HEMODINÁMICOS: PAM <70; PAS <90, SOvO2 >70, IC >3.5L/min.
DISFUNCIÓN ORGÁNICA
 HIPOXEMIA
 OLIGURIA
 TP >60 seg, INR>15
 TROMBOCITOPENIA
 HIPERBILIRRUBINEMIA
 HIPERLACTATEMIA <1mmol/L
46. PARÁMETROS DE VENTILADOR PARA SEPSIS.
47. DOSIS DE AMINAS Y EFECTOS.
48. VALORES NORMALESE DE SATRACIÓN VENOSA YUGULAR.

UROLOGÍA

49. EN RTUP CUÁNTOS ml/min SE REABSORBEN; 20ml/min.

50. SÍNDROME POST-RTUP (CUADRO CLÍNICO).
51. FÓRMULA Y TIEMPO PARA REPOSICIÓN DE SODIO.
52. COMPLICACIONES DE GLICINA.
53. COMPLICACIONES DE POSICIÓN DE LITOTOMÍA (QUÉ NERVIOS SE AFECTAN Y CUADRO
CLÍNICO CON DERMATOMAS)
54. RELAJANTES MUSCUARES EN FALLA RENAL.

DOLOR
55. A QUÉ SE DEBE EL FRACASO DE LA RIZOTOMIA DORSAL
56. LÁMINAS DE REXED (EN ESPECIAL V Y X)
57. ¿QUÉ ES SENSIBILACIÓN CENTRAL?
58. TRANSDUCCIÓN, ESTÍMULO NOCICEPTIVO: ELÉCTRICO.
59. TRANSMISIÓN, PROPAGACIÓN AL SNC.
60. MODULACIÓN: CAPACIDAD DE SISTEMAS ANALGÉSICOS ENDÓGENOS DE MODIFICAR LA
TRASNMISIÓN.
61. PERCEPCIÓN: PROCESO FINAL, SE CREA LA EXPERIENCIA DEL DOLOR.
62. SUSTANCIAS MODULADORAS (INHIBITORIAS) DESCENDENTES.
63. RAMAS DEL TRIGÉMINO, (AGUJEROS DEL CRÁNEO POR DONDE SALEN)
V1: FISURA ORBITARIA SUPERIOR.
V2 MAXILAR: AGUJERO REDONDO.
V3 MANIBULAR: AGUJERO OVAL.

ANTICOAGULANTES

64. VIDA MEDIA, MECANISMO DE ACCIÓN Y DURACIÓN DEL EFECTO DE LA WARFARINA.

65. ¿CON QUÉ SE MIDE SU EFECTO (CON TP o TTP)?
66. SE SUSPENDE O NO LA WARFARINA ANTES DE LA CIRUGÍA ELECTIVA.
67. MECANISMO DE ACCIÓN DE L HEPARINA.
68. DOSIS PROFILAXIS TEP, DE HEPARINA.
69. ¿PACIENTE CON HBPPM SE PUEDE USAR ANESTESIA REGIONAL?; COMPLICACIÓN MÁS
FRECUENTE DE BLOQUEO SUBARACNOIDEO.
70. RIESGO TEP CON CIRUGÍA ORTOPÉDICA.
71. CUÁNTOS GRADOS SE CALIENTA EL METILMETACRILATO (80°)

CARDIO-VASCULAR

72. INFARTOS
DESCENDENTE ANTERIOR V1-V6, DI, AVL
INFERIOR DII, DIII, AVF
73. CRITERIOS PARA INFARTO EN PACIENTE CON DMT2.
74. CUADRO CLÍNICO DISFUNCIÓN AUTONÓMICA.
75. PASO MÁS CRÍTICO EN CIRUGÍA DE ANEURISMA CAROTÍDEO.
76. CONSECUENCIAS DEL DESPINZAMIENTO EN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL.
77. MOMENTO MÁS CRÍTICO EN ENDARTERECTOMÍA CAROTÍDEA.
78. COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN ANEURISMA DE AORTA.
79. UTILIDAD DE POTENCIALES EVOCADOS EN CIRUGÍA CARÓTIDA.
80. ¿CÓMO SE HACE PROTECCIÓN RENAL EN CIRUGÍA DE ANEURISMA AÓRTICO?
(HIDRATACIÓN Y FÁRMACOS).
81. LESIÓN MÁS COMÚN AL COLOCAR SWAN GANZ.
 ENDOCRINOLOGÍA

82. CUADRO CLÍNICO TORMENTA TIROIDEA.

83. TRATAMIENTO TORMENTA TIROIDEA; METIMAZOL 15-20mg. C/6rs., PROPILTIURACILO
200-300 mg C/6hrs.
84. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN HIPOTIROIDEO (PERIOPRATORIO).
85. COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS MÁS FRECUENTES EN OBESO.
86. DATOS CLÍNICOS DE SAOS.
87. ESCALAS DIAGNÓSTICAS DE PNCREATITIS; RAMSAY, APACHE.
88. FÓRMULA DE SOLUCIÓN TUMESCENTE.

OTROS

89. ¿EN LIPOSCCIÓN CUÁNTOS LITROS DE GRASA SE PUEDEN QUITAR?

90. REFEJO OCULO-CARDIACO, % QUE BAJA LA FC.
91. ¿QUÉ ES EL NNT?
92. SI SÓLO CONSIDERO NNT, ¿QUÉ FÁRMACO ANLAGÉSICO ELIGE?
93. RIESGO DE MORTALIDAD PERIOPERATORIA SEGÚN CHILD
A-10%, B4-30%, C-86%.
94. PACIENTE CON ALB 2.9, BT 1.5, TP 16/11, NO ASCITIS, NO ENCEFALOPATÍA, ¿QUÉ CHILD
ES?
95. ¿COMO CAMBIA LA FARMACOCINÉTICA DEL TIOPENTAL EN INFUSIÓN CON RRESPECTO A
BOLOS?
96. ¿EN EL ASMÁTICO QUÉ FUNCIÓN TIENE LOS ESTERIOIDES INHALADOS?
97. A QUÉ GRUPO DE FÁRMACOS PERTENECEN:
SALBUTAMOL: AGONISTA 2 ADRENÉRGICO
BROMURO IPATROPIO: ANTICOLINÉRGICO
98. HEPARINA= 3-4HRS ANTES CIRUGÍA (EXCEPTO TENGA BALON) MIDE TTP.
99. ACIDO ACETIL=SUSPENDER 7-10 DÍAS.
100. SRIS= FC >90, Temp. >35°C y <36°C, FR = > 20, PaO2 <30, Leucos >12000, <4000.
SEPSIS GRAVE= asociada a disfunción orgánica e hipoperfusión tisular, oliguria
0.5ml/Kg7hr, pese a adecuado reemplazo de líquidos.
CHOQUE SÉPTICO= sepsis grave+ hipotensión hipoperfusión (necesidad de vasopresores).
101. Inductor de elección=ketamina
La Ketamina funciona= si tiene reserva simpática.
La ketamina deprime0 si no tiene reserva simpática.
102. LPA/SIRPA= <300/<200
103. FUNCIÓN CARDIACA ESTABLE= FEVI >50%.
IC >2.55 L/min/m2, índice volumen latido mayor 40-80ml/latido/m2, ausencia de datos de
función ventricular anormal con estabilidad hemodinámica.
104. La ketamina disminuye la concentración de FNT-alfa y de IL-6
Ketamina: R= efectos adversos/S=analgesia
105. Etomidato: cardioestable/11-beta hidroxilasa
Gas choque séptico: isoflurano y función cardiaca preservada.
106. Broncoaspiración= pH<2.5 > 30ml volumen.
107. Múltiples transfusiones TRALI: leucocitos.
108. Ventilación protección= VT 4-6 ml/Kg, PEEP alto, presión meseta debajo de 30cmH2O.
109. Combinación bloqueo neuromuscular y el uso de esteroides, factor de riesgo porque
miopatía paciente crítico.
110. Child Pugh B y bilirrubinas 2-3, Albúmina 2.5-3.5, TP 4-6 (segundos), ascitis leve a
moderda, encefalopatía I y II.
111. Ortodeoxia= disminución de PaO2 >10%, posición supina y sentado.
112. Isoflurano= mejora flujo hepático.
113. Sellick= 20 Newton antes pérdida de conciencia; 30 Newton después de pérdida de
conciencia.
114. Monitoreo de HBPM= Factor anti Xa.
115. HBPM y anestesia regional, realizar punción después de 12 hrs última dosis profiláctica
HBPM.
116. La primera dosis de HBPM debe administrarse no antes de las primeras 24hrs del
postoperatorio; catéter retirarse antes de iniciar HBPM. Si se requiere analgesia en un
catéter este debe retirarse antes de la primera dosis subsecuente de HBPM y la aplicación
se pospondrá mínimo hasta 2hrs después de que se retire el catéter.
117. Hipotensión controlada= TAM 50-60mmHg
Nitroprusiato sódico dosis 0.2-0.5mg/Kg/min, máximo 1.0mg/Kg/min.
118. Efecto adverso= toxicidad por tiocinato.
TTO= interrumpir infusión, O2 al 100%.
Nitrato sódico=10mg/Kg y tiosulfato sódico 150mg/kg.
119. Dosis nitroglicerina= 0.2-0.5mg/Kg/min.
120. Desventaja posición sentada:
Hipotensión: por disminución de las RVS, GC hasta 20%.
Manipulación tronco encefálico provoca cambios hemodinámicos, los riesgos de una
flexión cervical (isquemia de la médula espinal y obstrucción de la vía aérea). Embolismo
gaseosos venoso.
121. Monitoreo embolismo gaseoso venoso:
1. Ecocardiografía tranesofágica, es más sensible que
2. Ecografía doppler.
122. Catéter venoso central: colocado a nivel de la aurícula derecha arriba 2cm, catéter
multiperforado es mejor.
123. Después de quitar torniquete en cirugía ortopédica: disminuye la TA, aumenta la
incidencia de TEP.
124. Síndrome de embolismo graso: es más común en artoplastía de cadera, rodilla y clavo
femoral. (afecta pulmón SNC y piel; petequias, infiltrados alveolares difusos,PaO2 <
70mmHg).
Criterios mayores: alteraciones neurológicas, dificultad respiratoria, alteraciones
petequias.
Criterios menores: fiebre, alteraciones ronquera, taquicardia, hiperbilirrubinemia
(laboratorio), anemia trombocítica y VSG aumentada)