UNIDAD IV

Cuidados de enfermería en la
adultez con afecciones
gastrointestinales,
hepatobiliares y pancreáticas

Amezcua Cira Hannia

Hurtado Albor Luis Eduardo
Navarro González Rosa María
Reyes Palomares Alejandra Guadalupe

Úlcera
Enfermedad
gastroduodenal
Erosión de la mucosa duodenal
o gástrica por la acción de
ácido y jugos pancreáticos del
¿Qué es? estómago
Infecciones por H. Pylori
Mal uso de medicamentos
(AINES)
Signos clínicos
Dolor epigástrico tipo
ardor o calambre (suelen
en la adultez aparecer periódicamente
en episodios de algunos
días) acompañados de
nauseas e incluso vómitos.
Tx: Los protectores de
estómago se recetan en los
casos que se requiere una
reducción del nivel de ácido
clorhídrico producido en el
estómago por distintas causas,
normalmente relacionadas con
una lesión o alteraciones a nivel
de la mucosa gástrica.
Inhibidores de la bomba de
protones (omeprazol,
pantoprazol).
Prostaglandinas sintéticas.
Anticolinérgicos.
Dx: Endoscopia; Este
dispositivo básicamente está
conformado por un tubo flexible
que cuenta con una cámara de
video en uno de sus extremos,
así se logra visualizar en una
pantalla imágenes en tiempo
real del tracto digestivo a
medida que el endoscopio
avanza a través de él.

Enfermedad Sx Diarreico
< consistencia > frecuencia en
deposiciones.
Aguda: <2 semanas.
Persistente: 2-4 semanas
¿Qué es?
Crónica: >4 semanas.
Causas no infecciosas
destacan los fármacos, el
alcohol, la intoxicación
alimentaria, isquemia, etc.
Tx: Antidiarreicos; los efectos
adversos más serios de algunos
productos son el íleo paralítico,
megacolon tóxico y edema
angioneurótico y los efectos más
comunes son estreñimiento,
náuseas, boca seca y dolor.
Necesita una adecuada
reposición de líquidos y
electrolitos,
independientemente de su
etiología.
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md
-
2018/md182z.pdf#:~:text=Investigar%20causa
s%20no%20infecciosas%20%28f%C3%A1rma
cos%2C%20dieta%29%20Realizar%20aborda
je,como%20alimentos%20como%3A%20sopa
s%2C%20alimentos%20hervidos%20y%20co
cidos

Deshidratación.
Signos clínicos Dx: coprocultivo, búsqueda de
Hipotensión. amiba en fresco, así como las
en la adultez Taquicardia.
pruebas serológicas
(denominadas reacciones febriles).
Leucocitos en moco fecal.

Enfermedad Cirrosis Hepática
El reemplazo del tejido hepático
normal por nódulos y tejido fibroso
como resultado de agresión
¿Qué es? prolongada al hígado. El consumo
excesivo de alcohol y las hepatitis
virales crónicas son las causas
principales, pero no son las únicas. Dx: Se reconoce que no existe
Encefalopatía hepática,
Signos clínicos ictericia, Anemia,
trombocitopenia y
en la adultez leucopenia, Esplenomegalia,
Circulación colateral,
hemorragia digestiva y
ascitis.
Tx:
uso de diuréticos:
espironolactona, furosemida y
amilorida.
la reposición de volumen: • En
caso de extracción < 5 litros se
recomienda: expansores del
plasma: dextran, haemacel a
razón de 125 ml/ litro extraído,
por vía intravenosa.
> 5 litros se recomienda:
albúmina humana de 8 a 10 g
por litro de líquido extraído, por
vía intravenosa.
ninguna prueba de laboratorio que
por si misma sea sensible y
especifica para el diagnóstico de
certeza de insuficiencia hepática
crónica El Ultrasonido abdominal
convencional y Doppler tiene una
sensibilidad y especificidad en
pacientes con cirrosis hepática
del 91.1 y 93.5%, respectivamente
 Tx:

Enfermedad
colecistitis
inflamación de la vesícula biliar.
Generalmente ocurre cuando
¿Qué es? se bloquea el drenaje de la
vesícula biliar (calculos biliares)
Dx:
Dolores intensos en la zona
superior derecha o central del
abdomen
Antibióticos: Para tratar
infecciones de la vesícula biliar.
Analgésicos: Para controlar el
dolor causado por los cálculos
biliares.
Disolventes de cálculos biliares:
Para disolver los cálculos
biliares.
la ecografía abdominal es la
prueba no invasiva de primera
elección; engrosamiento de la
pared vesicular mayor de 5 mm,
Liquido peri vesicular, signo de
Murphy ultrasonográfico

Signos clínicos
Dolor que se extiende al hombro positivo, alargamiento vesicular
derecho o a la espalda 8 cm axial y 4 cm diametral, lito

en la adultez
Sensibilidad en el abdomen encarcelado, imagen de doble
cuando lo tocas riel, sombra acústica, ecos
Náusea intramurales.
Vómito TAC, RMN, Gammagrafía de
Fiebre 38º C vías biliares con Tc-HIDA
 Enfermedad Pancreatitis
Tx:
administrar líquidos por vía
intravenosa con la finalidad de
Es la inflamación del corregir el déficit de volumen y
páncreas. evitar el desarrollo de hipovolemia,
Aguda es una inflamación choque.
súbita del páncreas que El control mediante pulsómetro
puede ser leve o debe mantenerse durante 48- 72

¿Qué es? potencialmente mortal, pero

que en general remite.
horas. Si la saturación de oxígeno
es ≤ 95%, deberá realizarse una
En la pancreatitis crónica, el gasometría arterial.
páncreas está inflamado de los fármacos deben elegirse de
forma persistente, lo que forma escalonada, en función de la
provoca un daño intensidad del dolor, incluyendo
permanente. desde analgésicos no opiáceos
hasta la morfina
si se decide el empleo de
antibióticos profilácticos se
Dolor: en epigastrio, no
sugiere administrar los de amplio
cólico, constante,
espectro y con buena penetración
hemicinturón
Signos clínicos Fiebre
al tejido pancreático para prevenir
la infección, tales como imipenem,
en la adultez
Ictericia
ciprofloxacino, ofloxacino y
Náusea y vómito
pefloxacina
Choque hipovolémico
Enfermedad Diabetes Tx:
1. Metformina
2. Inhibidores de dpp4
Enfermedad crónica que aparece cuando Linaglutina
el páncreas no produce insulina Citaglutina
suficiente o cuando el organismo no 3. Climepirida, glicazida
utiliza eficazmente la insulina que 4. Insulinas.
¿Qué es? produce. La diabetes de tipo 1 (también
llamada insulinodependiente se Dx:
caracteriza por una producción
deficiente de insulina y requiere la
administración diaria de esta hormona.
La diabetes de tipo 2 (también llamada
no insulinodependiente se debe a una
utilización ineficaz de la insulina.

Poliuria
Polidipsia
Signos clínicos Polifagia
Pérdida de peso
en la adultez Trastornos visuales
Cansancio.
Estudios de laboratorio.
1
Curva de tolerancia a
la glucosa.
Sirve para diagnosticar
diabetes aun cuando los
niveles de glucosa en ayuno
sean menores a 126mg/dl.
Toda persona que haya
tenido un resultado alterado
de glucosa en ayuno.
Normal: Glucosa <140mg/dl
Intolerancia a la glucosa:
140-199 mg/dl
diabetes: >200 mg/dl.
2 Prueba de hemoglobina
glucosilada (HbA1c)
Mide el nivel promedio de
glucosa en sangre durante
los últimos 3 meses, también
monitorizar el control de
diabetes.
<5.7% Valor de HbA1c
normal.
5.7 a 6.4% de HbA1c=
prediabetes.
>6.5% Diabetes tipo 2.
3pH gástrico
Sirve para cuantificar el
ácido gástrico, saber en
que momento se produce
mayor reflujo acido y
correlacionar los síntomas
con la existencia de
reflujo.
 Bibliografía
https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/CG/spanish/ulceras-gastro-
duodenales-en-adultos-23442316.html
https://medicineonline.es/es-sindrome-diarreico-el-adulto-tratamiento-
articulo-S0304541212702883
https://www.mdsaude.com/es/gastroenterologia-es/cirrosis-hepatica/