República bolivariana de Venezuela

Ministerio para el poder popular y de educación

Juan pablo Pérez Alfonzo (IUTEPAL)
Cabimas-Edo-Zulia
A2021

 
ABORDAJE DE ENFERMERIA A LACTANTE CON
SINDROME DE COQUELUCHE

Realizado por:
Villegas María, 26.912.688
Ramos Sandra, 27.378.941
Molina Isabel, 30.187.333
Enfermería- IV semestre
Cabimas, Septiembre 2021
INTRODUCCIÓN

El síndrome de coqueluche mejor conocida como ‘Tos ferina’, es una

enfermedad infecciosa, altamente contagiosa, cuyo agente etiológico es la
BortedellaPertussis, que es un cocabacilo gramnegativo que solo se aloja en el
ser humano, y se trasmite por el tracto respiratorio. La transmisión se produce
a través de las fosas nasales, y después de dos semanas alojado en el
cuerpo, se puede considerar alerta o emergencia, ya que las vías respiratorias
están infectados y el intercambio gaseoso se hace escaso. El presente trabajo
es un caso clínico sobre un paciente con dicha enfermedad, a lo largo del
mismo se verán la etiología, fisiopatología y los cuidados de atención
aplicados en el paciente. El tratamiento se basa principalmente en antibióticos
y antialérgicos. Aunque se considera que solo lo adquieren niños o niñas,
podría afectar a cualquier grupo de edad, como a los adolescentes y los
adultos. La mayor frecuencia de casos es en lactantes menores de 3 meses,
debido a que no han completado el esquema de vacunación, y corren mayor
riesgo de complicaciones como la neumonía o infecciones graves
OBJETIVOS

 Objetivos General
 Elaborarprocesodeatencióndeenfermeríaapacientelactanteconsíndromede coqueluche
 Objetivos específicos

-Diagnosticar los signos y síntomas del paciente lactante

--Identificar mediante los signos y síntomas estrategias para el proceso de atención
de enfermería
-Fomentar la atención y el cuidado del paciente durante el tiempo de
hospitalización
-Ejecutar el proceso de atención de enfermería para la pronta mejoría del paciente
 DATOS DEL PACIENTE:

 Datos del Paciente:

Nombre y Apellido: A. P
Edad: 45 días.
Sexo: F:_ M: X_
Peso: 4.500 kg
Talla: 60 cm.
Procedencia: Avenida Las 40, Calle 13, Casa S/N.
Lugar de Nacimiento: Hospital General de Cabimas: Dr. Adolfo D’ Empaire.
Fecha de Nacimiento: 10/08/2021.
INGRESO

 Identificación sobre el ingreso:

Fecha de ingreso: 20/09/2021.
Ubicación: Emergencia Pediátrica.
N° de Historia: 001.

 Examen físico:
Lactantemenorde45diasdenacido,bienhidratado.
Normocéfala,sinhundimientosniexotosis.Ojossimétricos,pupilassimétricas,
reactivas,narinaspermeables,conductoauditivobienimplantados,permeables,
membranas timpánicas integras, faringe hiperémica,sin exudados, sin lesiones en
cavidad bucal.
Cuellocilíndrico,sinadenomegalias.Tóraxnormolieo,movimientosrespiratorios
conservados, disociación toracoabdominal,campos pulmonares consibilancias,
espiración prolongada. Cardiopulmonar .Estridor, tos en quinta que en ocasiones
causa vómito. Cardiovascular. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplo Abdomen.
Globoso propio de la edad descrita,blanco,no doloroso a la palpación. Miembros
superiores e inferiores. Móviles sin edemas. Temperatura:36,8°C.
Frecuenciarespiratoria:21xmin. Presiónarterial:90/60mmHg
Frecuenciacardiaca:100xmin
Motivo de Consulta:
Presencia de moco nasal y tos desde las 4 semanas de vida. Durante las
últimas semanas aparecen accesos de tos más intensos por las noches,
acompañado de cianosis peribucal en algunas ocasiones. Afebril, no refiere
otra sintomatología.

Diagnóstico Inicial:
Lactante de 45 días sin antecedentes de interés que acude a emergencia por
un cuadro de tos y mucosidad nasal de cuatro días de evolución, habiéndose
hecho la tos más persistente en forma de accesos repetidos en los que le han
observado cianosis peribucal y que ocasionalmente terminan con un vómito,
se encuentra afebril y con una disminución en la ingesta de leche materna.

Diagnostico Final:
Luego de la sintomatología y los exámenes realizados se ha conformado el
diagnostico por el médico de guardia de el síndrome de coqueluche se procederá
a indicar el tratamiento para la mejoría del paciente.
Caso sospechoso con confirmación bacteriológica de infección por bordetella
pertussis
 Antecedentes Personales y Familiares:
 Parto: Único natural, a las 40 semanas de gestación, peso al nacer:
3.060kg.
 Cirugías: Ninguna hasta los momentos.
 Enfermedades anteriores: Ninguna.
 Madre: Sana.
 Padre: Sano.
 Etiología:
 La tos ferina, también conocida como tos convulsiva, pertussis, o
síndrome de coqueluche, es una enfermedad muy contagiosa causada
por un tipo de bacteria llamada BordetellaPertussis. Estas bacterias se
adhieren a los cilios (pequeñas extensiones parecidas a vellos) que
recubren parte del aparato respiratorio superior. Estas bacterias liberan
toxinas (venenos) que dañan los cilios y provocan la inflamación de las
vías respiratorias.
Fisiopatología:
 La bacteria entra a través de la vía aérea, se multiplica en la mucosa. Es
atrapada por el moco y posteriormente por las células ciliadas, el cocobacilo
se adhiere a ellas, y la actividad ciliar se deteriora.
 Se genera un proceso inflamatorio con congestión en la pared bronquial. En
los bronquios se acumulan los restos celulares y juntos con las secreciones
mucosas obstruyen los bronquios, y causan disminución de la oxigenación,
lo que hace que aparezcan los gallos de las tos y las convulsiones.
 Complicaciones:
-Metabólicas: Hipoglucemia, y baja de peso.
-Respiratorias: La complicación más temida es la hipertensión pulmonar.
-Neurológicas: Convulsiones.
-Cardiacas: Arritmias y sincope.
-Deshidratación y trastornos del sueño.
 Medidas Diagnosticas

Hematología Completa:
• HematologíaCompleta: •
Leucocitos:10.900/mm1 •
Plaquetas:470.000/mm1
 Ficha farmacológica:
Fármaco Dosis Vía Mecanismos Efectos
Es un antibiótico  Malestar
Azitromicina 200mg, V.O Sng c/ 12
macrolido, que gastrointestinal
07cc hr
actúa frente a  Nauseas
infecciones  Dolor abdominal
bacterianas ,  Vómitos
inhibiendo  Diarrea
crecimiento de las  Flatulencias
baterías

Omeprazol V.O Sng c/ Actua sobre las Puede presentar:

20mg
24hr células de la  nausea
bh2cc
mucosa gástrica  Diarrea
inhibiendo hasta  Cólicos
un 80% la  Cefalalgia
secreción de acido  Mareos
clorhídrico en el  Somnolencia
estomago
 Es un potente  Menor retención
Dexametasona
glucocorticoide de agua y
4mg EV Cd 8hr
que actúa electrolitos.
0.5mg
como  Aumento de
inflamatorio e apetito
inmunosupres  Insomnio
or  Hemorragia
digestiva
 Ocasionalmente
ulcera gástrica o
duodenal
 Vomito
 Choque
anafiláctico
 Irritabilidad
 Evolución de Enfermería:

Turno: Matutino.
Recibo paciente masculino, de 45 días de edad, afebril, lloroso, con aleteo
nasal, que presenta disnea desde hace 3 semanas, debido a tos
convulsiva en fase paroxística.
Se le paso revista para estar al tanto de las la horas de aplicación de el
tratamiento pres escrito por el medico. se le cumplió cada uno
satisfactoriamente para la entrega de el siguiente turno.

 Cuidados de enfermería:
• Vigilar continuamente frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno.
• Verificar la necesidad de oxigenoterapia.
• Vigilancia estricta de signos y síntomas de dificultad respiratoria.
• Dar apoyo terapéutico al paciente-familia.
• Ofrecer cantidades pequeñas de líquidos.
Proceso de Atención de Enfermería Real y Potencial:
PAE REAL:

Diagnostico Metas Acciones de Evaluación

De enfermería enfermería
Dx: Disminuir el -Comunicación El paciente
Patrón respiratorio patrón ineficaz terapéutica con la disminuyo su
ineficaz (00032) del paciente en el madre del paciente. crisis de disnea
R/C: lapso de 30 -Valoración de la en un lapso
Hiperventilación minutos respiración y sus menor de 1 hora.
características.
M/P:
Disnea, aleteo nasal, -Auscultar ruidos

disminución de la cardiacos.

presión -Control de signos

vitales (frecuencia
inspiratoria/espiratori
a. respiratoria).
 PAE POTENCIAL:

Diagnóstico de enfermería Metas Acciones de enfermería

Dx: Disminuir el riesgo de -Valoración de la

Riesgo de Asfixia (00036) asfixia en el lapso de 5 frecuencia respiratoria.
minutos -Aplicar oxigenoterapia.
-Control de signos vitales.

R/C:
Reducción del sentido del
olfato y la habilidad
motora.
CONCLUSIÓN

La tos ferina tiene varias fases de evolución: 1) fase silente o periodo de

incubación, que dura de siete a diez días; 2) fase catarral, con
secreción nasal, fiebre baja, tos leve ocasional que puede durar de una
a dos semanas, en esta etapa el riesgo de contagio es mayor; 3) fase
paroxística que puede durar de una a seis semanas y extenderse hasta
diez, caracterizada por accesos de tos rápida seguida de un silbido al
respirar, vómito y agotamiento después de los accesos; 4) fase de
convalecencia, que dura de dos a tres semanas, durante las cuales las
personas son susceptibles a otras infecciones respiratorias, la
recuperación es gradual, se alivia la tos pero pueden regresar los
accesos. Las crisis pueden ser leves (sin rubicundez ni cianosis),
moderadas (rubicundez) o severas (cianosis). En nuestra paciente, el
diagnóstico se hizo en la fase paroxística y las crisis nunca llegaron a
ser severas, sino moderadas, lo que permitió seguir el caso en la
atención primaria de salud y obtener buenos resultados en el paciente.
ANEXOS

 v
FIN