INTOXICACION POR ORGANOS

FOSFORADOS QUE DESENCADENA EN

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

ESTUDIANTE: MELVY GISELE CASTILLO MAGARIÑOS

 CONCEPTO

Los organofosforados son sustancias orgánicas de

síntesis, conformadas por un átomo de fósforo unido a 4
átomos de oxígeno o en algunas sustancias a 3 de
oxígeno y uno de azufre

Sus características principales son su alta toxicidad, su

baja estabilidad química y su nula acumulación en los
tejidos, característica ésta que lo posiciona en ventaja con
respecto a los organoclorados de baja degradabilidad y
gran bioacumulación
 se producen a través de la enzima acetilcolinesterasa en las
F I S I O PAT O L O G Í A terminaciones nerviosas, consiste en inhibir las enzimas
colinesterasa de manera irreversible, especialmente la
acetilcolinesterasa (AChE) en las sinapsis y las membranas de
los glóbulos rojos, y la butirilcolinesterasa (BuChE) en el
plasma.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
 FACTORES DE RIESGO

TOXICIDAD DEL AGENTE ETIOLOGICO: Valorando

principio activo, categoría toxicológica, concentración,
formulación, tipo de uso y dosis

CONSULTA TARDIA: Cuando el tiempo entre la

exposición y la consulta no permite realizar un rescate
efectivo del tóxico

TRATAMIENTO INADECUADO: Cuando el rescate es

insuficiente o no se logra la atropinización en las primeras
6 horas, o hay suspensión precoz del antídoto con
reaparición de los síntomas
 COMPLICACIONES

Las complicaciones a nivel respiratorio el acumulo de las

secreciones broncopulmonares, las neumonías y la
parálisis de los músculos respiratorios.

Las complicaciones a nivel neurológico las más comunes son

las convulsiones, el coma y los delirios por atropina

Las complicaciones del ritmo cardíaco más frecuentes son las

bradiarritmias, la fibrilación auricular, las arritmias
ventriculares y los bloqueos aurícula ventriculares
 Por ello es importante:

 Conocer qué producto estamos aplicando, tanto su

nombre genérico como el comercial. PREVENCION
 Leer las recomendaciones de aplicación.
 Usar adecuadamente el equipo de protección
personal.
 Bañarnos con agua y jabón una vez finalizada nuestra  Debe quitarse toda la ropa y bañarse con
labor, usando luego ropa limpia para volver a nuestras abundante agua y jabón, haciendo énfasis el
casas. lavado de manos, pelo y uñas, para luego ser
 Si un trabajador o trabajadora sufre un derrame del trasladado de inmediato a un hospital.
plaguicida que aplica, o bien sufre síntomas
relacionados con una intoxicación, o simplemente no
se siente bien, es muy importante que sea retirado del
sitio donde se aplica plaguicidas y debe enviársele a
tomar un baño.
 VALORACION Y DATOS DE
DIAGNOSTICO

ABC (Valorar vía aérea, ventilación y circulación)

Realizar medidas de descontaminación

Obtener acceso endovenoso

Suministrar Pralidoxima

Cinco minutos después de la primera dosis de atropina; verificar

el pulso, PA, tamaño pupilar y ruidos respiratorios
 TRATAMIENTO

a. Vía de entrada respiratoria

ELIMINACIÓN DEL TÓXICO b. Vía de entrada cutáneo-mucosa

c. Vía de entrada digestiva

Mantener vía aérea permeable, respiración y

ESTABILIZACION INICIAL
circulación adecuadas, control de bradiarritmias

Los pacientes con intoxicación moderada-grave pueden

presentar disminución del nivel de conciencia,
SOPORTE VENTILATORIO abundantes secreciones e insuficiencia respiratoria
 ATROPINA

OXIMAS (PRALIDOXIMA)

BENZODIACEPINAS
MEDICACIO
N BICARBONATO SÓDICO 1M

SULFATO DE MAGNESIO

DIFENHIDRAMINA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA
 CONCEPTO

Es cualquier sangrado que provenga del tracto

gastrointestinal, desde la boca hasta el ano
Aunque generalmente se debe a patologías benignas y en
la mayoría de los casos es una hemorragia de baja
magnitud y autolimitada, provoca gran ansiedad en
padres y familiares

Hemorragia digestiva alta (HDA): se origina en el

esófago, estómago o en el duodeno (primera porción del
intestino delgado)

Según la localización del sangrado, se clasifica en dos tipos:

Hemorragia digestiva baja (HDB): se origina en el
yeyuno o íleon (segunda y tercera porción del intestino
delgado), colon (intestino grueso), recto o ano
CAUSAS
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

Las manifestaciones de hemorragia digestiva alta (HDA),

pueden incluir

Vómito con sangre o algo que parece café molido

(hematemesis)

Diarrea o evacuaciones de color negro y pastosas como

alquitrán, muy mal olientes (melena)
FACTORES DE RIESGO

 Ulceras Gastroduodenal
 Fármacos (AINES-CTC-ACO)
 Quemaduras extensas
 Coagulopatias
 Cirrosis
 Sepsis
 Síndrome urémico-IR
 Colonización por H. pylori
 Internaciones en UTI
 Episodios previos de HD
COMPLICACIONES
 PREVENCION

Adecuado diagnóstico, tratamiento y control de las causas o

patologías conocidas que sean predisponentes

Evitar la administración de fármacos innecesarios

Administración de fármacos siguiendo las normas que

disminuyen su potencial gastroerosivo

Extremar la vigilancia en enfermos críticamente enfermos

DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO

Se ha determinado claramente una causa quirúrgica de

La cirugía está indicada en las siguientes
situaciones clínicas
hemorragia digestiva; por ejemplo, una perforación intestinal o
un divertículo de Meckel.
Paciente inestable que no responde a la reanimación, en el cual
no puede realizarse un procedimiento endoscópico.

Fracaso de tratamiento endoscópico para el control de la

hemorragia.
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS