Administración del

mantenimiento
Bloque 1
 A dministración del mantenimiento

Contenido
1. Infraestructura de instituciones de salud
1.1. Norma oficial mexicana nom-197-SSA1-2000, que
establece los requisitos mínimos de infraestructura
y equipamiento de hospitales y consultorios de
atención médica especializada
1.2. Criterios de planificación y diseño de instalaciones de
atención a la salud
1.2.1. Instalaciones
1.2.2. Almacén
1.3. Equipo y material médico necesario por nivel de
atención
1.3.1. Consultorio
1.3.2. Clínica
1.3.3. Hospital de segundo y tercer nivel de atención

2
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

Clave
ACTIVIDADES SUMATIVAS
Son las distintas tareas que desarrolla el estudiante
para verificar el logro de un objetivo de aprendizaje
Actividades de aprendizaje
específico: ensayos, mapas mentales o conceptuales,
cuadros comparativos, entre otras.

Son entregables que representen alguna práctica

Actividad integradora en contextos laborales: proyectos, análisis de casos,
diseño de propuestas, entre otros.

Es un examen de opción múltiple que contempla

Evaluación final
reactivos de la totalidad de contenidos de la materia.

Es un espacio para la discusión grupal a partir de

Foro de discusión preguntas detonadoras o los resultados de actividades
previas.

Desarrollo de contenido creado y enriquecido por

Wiki
múltiples usuarios, que se publica en la web.

Desarrollo de contenido que puede ser creado y

Blog enriquecido por uno o varios usuarios, que se publica
en la web de forma cronológica.

LECTURAS

Lectura base Lectura complementaria Lectura recomendada

Artículos de difusión o de reporte

Literatura consolidada del área de
conocimiento, considerada como
“libro de texto”. El formato puede
ser texto, audio o video.
de investigación que muestran
Lectura breve que muestra
reflexiones o aplicaciones reales
un enfoque diferente de
que se vinculan con los temas
los temas estudiados.
estudiados. El formato puede
ser texto, audio o video.

3
 A dministración del mantenimiento

INSTRUCCIONES Y RECURSOS
Actividades formativas

Estudio de caso Reflexión Ejercicio

Proposición breve que pretende

Descripción breve de una Actividad breve y replicable que
enfatizar información relevante
situación que permita aplicar las permite detonar, desarrollar
del tema para considerar sus
competencias que se pretende o comprobar aprendizajes.
implicaciones en la práctica.
desarrollar. Actividad sugerida, no Actividad sugerida, no tiene
Actividad sugerida, no tiene
tiene impacto en la evaluación. impacto en la evaluación.
impacto en la evaluación.

Reforzadores

Ejemplo ¿Sabías que…? Tip

Proposición breve que pretende

Descripción breve de una Actividad breve y replicable que
enfatizar información relevante
situación que permita aplicar las permite detonar, desarrollar
del tema para considerar sus
competencias que se pretende o comprobar aprendizajes.
implicaciones en la práctica.
desarrollar. Actividad sugerida, no Actividad sugerida, no tiene
Actividad sugerida, no tiene
tiene impacto en la evaluación. impacto en la evaluación.
impacto en la evaluación.

MULTIMEDIA

Clip de video Clip de audio Recurso web

Recomendación de recurso Recomendación de sitios

Recomendación de recurso didáctico
didáctico breve (no mayor a cinco web ajenos a la plataforma
breve (no mayor a cinco minutos) que
minutos) que ilustra un tema en de IEU, con información
explica un tema en formato de audio.
formato de video. relevante sobre un tema.

4
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

Introducción

Día con día los hospitales, consultorios y demás instituciones

de salud en nuestro país atienden a miles de personas, las
cuales requieren la atención y cuidados del personal médico,
pero también requieren que las instalaciones estén diseñadas,
acomodadas y tengan un mínimo en equipos y herramientas
que tienen que cubrir. En este primer bloque analizaremos esos
requisitos, leyes, criterios, equipos y herramientas que permiten
y dan respaldo a todos esos expertos y personal todo el tiempo.
Consulta la presentación
del autor
Objetivo del bloque

Identificar los requisitos y especificaciones en infraestructura y

equipamiento de una institución de salud, así como sus criterios
de planificación, diseño, y los equipos requeridos en cada uno
de los diferentes tipos de instalaciones, para coadyuvar a la
calidad del servicio que se ofrece, asegurando el cumplimiento
de las normas aplicables.

Lecturas base

Álvarez, F., y Faizal, E. (2013). Gerencia de hospitales e

instituciones de salud (pp. 49-136). Bogotá, Colombia: Ecoe
Ediciones.

Secretaría de Salud (2000). Norma Oficial Mexicana NOM-197-

SSA1-2000 (pp. 1-51). México: Secretaría de Salud.

Consejo de Salubridad General. (2017). Cuadro básico y catálogo

de instrumental y equipo médico Tomo I (pp. 1-314). México:
Consejo de Salubridad General.

Consejo de Salubridad General. (2017). Cuadro básico y

catálogo de instrumental y equipo médico Tomo II (pp.
1-483). México: Consejo de Salubridad General.

Consejo de Salubridad General. (2017). Cuadro básico y

catálogo de instrumental y equipo médico, sets quirúrgicos
(pp. 1-130). México: Consejo de Salubridad General.

5
 A dministración del mantenimiento

Lecturas complementarias

Secretaría de Salud (2015). La calidad de la atención a la salud

en México a través de sus instituciones (pp. 1-332). México:
Secretaría de Salud.

Secretaría de Salud (2017). NOM-005-SSA3-2018. Que establece

los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento
de establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios.

Kleczkowski, B., y Pibouleau, R. (1986). Criterios de planificación

y diseño de instalaciones de atención de la salud en los
países en desarrollo (pp. 1-343). Ginebra, Suiza: Organización
Mundial de la Salud.

6
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

1. Infraestructura de instituciones de
salud
El artículo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece que la
protección de la salud es un derecho para todos los mexicanos; sin embargo, este derecho, en
muchas ocasiones, no se puede lograr y se requiere que se cubran varios requisitos para lograrlo,
siendo la infraestructura uno de los principales.
En un mundo altamente competitivo y demandante los servicios de salud deben buscar atender
la problemática de los pacientes; sin embargo, también se debe buscar que estos servicios tengan
un nivel mínimo de seguridad para los usuarios y personal médico o administrativo, sin perder de
vista un nivel mínimo de calidad. Estos mínimos en seguridad y calidad se derivan de una gran
cantidad de fuentes; es decir, de personas, expertos o instituciones (públicas o privadas) las cuales,
gracias a la observación y pruebas científicas, así como a la experiencia, generan estándares y
recomendaciones.
En México, la Secretaría de Salud, junto con la Secretaría del Trabajo y Previsión Social son las
dependencias encargadas de la prevención y promoción de salud en nuestro país. A estas instancias
les compete el establecimiento de todos los requisitos y normas, especificaciones y recomendaciones
las cuales deben ser cumplidas por todas las instituciones de salud sin importar su tipo, tamaño,
ubicación o especialización.
El sector salud en México comprende en realidad dos sectores: el público y el privado; dentro
de las instituciones del sector público se encuentran instituciones como el Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE). De igual forma, existen otras instituciones que atienden a la población que no cuenta con
cobertura médica privada y que tampoco es beneficiaria de las instituciones de seguridad social;
nos referimos a la Secretaría de Salud (SS), los Servicios Estatales de Salud (SESA), y algunos otros
programas que han ido desapareciendo o cambiando en función del gobierno en turno: IMSS-
Oportunidades (IMSS-O), y el ahora extinto Seguro Popular de Salud (SPS).

7
 A dministración del mantenimiento

Figura 1. Composición del Sistema de Salud en México. Elaboración propia, con base en Gómez Dantés et. al. (2011).

En México existen tres tipos de beneficiarios:

El primer grupo está conformado por todos los trabajadores asalariados del país; es decir, todos
los empleados y sus familias, incluyendo a los jubilados quienes son atendidos por el IMSS o ISSSTE.
El segundo grupo es el de personas que no tienen empleo, o que tienen empleos informales, o son
auto-empleados, así como los familiares de todos ellos. Estos son atendidos por la Secretaría de
Salud mediante los SESA, o mediante los programas que los diferentes gobiernos crean o modifican
para eso.
El tercer grupo –y el menor en cantidad– es al que pertenecen las personas y familias con capacidad
de pago, quienes son atendidos por las instituciones del sector privado.
El Sistema Nacional de Salud tiene tres niveles de servicios o atención. El primero se enfoca y se
encarga de la promoción y prevención de la salud. Las ya mencionadas secretarías e instituciones,
de la mano con expertos, definen las normas oficiales mexicanas que debe cubrir toda institución y
centro médico, dentro de las cuales conviene destacar las siguientes:
ç NOM-017-STPS Equipos de protección personal.
ç NOM-019-STPS Comisiones de Seguridad e Higiene.
ç NOM-030-STPS Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo.
ç NOM-197-SSA1 Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento en Hospitales y centros
de salud médica especializada.

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 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

Secretaría del Trabajo y Previsión Social (2017). NORMA Oficial

Mexicana NOM-017-STPS-2008 Equipo de protección personal- Se estima que en México se
invierte un poco menos del
Selección, uso y manejo en los centros de trabajo.
6% del PIB en los servicios
Estas normas, entre otras, tienen el principal objetivo de cuidar, de salud ofrecidos por las
prevenir y salvaguardar la salud de todos los mexicanos, y es instituciones del sector
mediante el conjunto de todos los elementos, condiciones y público, en comparación con
cumplimiento a dichas normas que se puede garantizar el mínimo un promedio del 9% del PIB
establecido. que invierten, en promedio,
los países de la OCDE.

1.1. Norma oficial mexicana

nom-197-SSA1-2000, que es- Para conocer más al
respecto te invitamos
tablece los requisitos mínimos a consultar la siguiente
lectura: “Normas
de infraestructura y equipa- oficiales mexicanas”

miento de hospitales y con-

sultorios de atención médica
especializada
Dentro de las normas oficiales mexicanas, la norma NOM-197-
SSA1 tiene como objetivo “establecer los requisitos mínimos de
infraestructura y de equipamiento para los hospitales y consultorios
que presten atención médica especializada” (Secretaría de Salud,
2000). Estos requisitos buscan asegurar que se den los servicios
de promoción, cuidado, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
atendiendo la demanda y necesidades de los ciudadanos en el
país.
Poniéndolo de forma simple, esta norma busca que toda la
infraestructura existente en el país que esté enfocada en atender,
cuidar, diagnosticar, tratar o rehabilitar a los ciudadanos, cumpla
con condiciones y requisitos mínimos de tal forma que se generen
servicios seguros para todos y de calidad para los ciudadanos.
La norma indica que para todo esto es necesario integrar la
infraestructura y el equipamiento.
La norma en cuestión es de carácter obligatorio para todos los
hospitales, clínicas y centros de atención médica tanto en el sector
público, social o privado “que realicen internamiento de enfermos
para la ejecución de los procesos de diagnóstico, tratamiento
médico o quirúrgico, o rehabilitación y para los consultorios que
presten atención médica especializada” (Secretaría de Salud,
2000).
La norma NOM-197-SSA1 requiere, para su correcta aplicación,
el conocimiento y uso de las siguientes normas:

9
 A dministración
Las normas mencionadas
previamente son las normas
descritas en la última
actualización de la norma
NOM-197-SSA1-2000,
sin embargo, algunas de
estas normas han sido
canceladas o actualizadas.
10
del mantenimiento
ç NOM-001-SSA2-1993 Requisitos arquitectónicos de
infraestructura para acceso, tránsito y permanencia de
personas con discapacidad a cualquier establecimiento de
salud dentro del SNS.
ç NOM-005-SSA2-1993 Servicios de planificación familiar.
ç NOM-007-SSA2-2016 Requisitos, criterios y procedimientos
para la atención a las mujeres durante el embarazo, parto y
puerperio del recién nacido.
ç NOM-014-SSA2-1994 Requisitos para prevenir, diagnosticar,
cuidar y vigilar a pacientes durante tratamientos de cáncer
uterino.
ç NOM-017-SSA2-2012 Requisitos para vigilar una epidemia.
ç NOM-127-SSA1-2021 Calidad y tratamientos que debe tener el
agua para su uso y consumo.
ç NOM-146-SSA1-1996 Sobre los cuidados y responsabilidades
que deben de cubrir las instalaciones que tengan equipos de
rayos X.
ç NOM-156-SSA1-1996 Requisitos para la instalación de rayos X.
ç NOM-157-SSA1-1996 Sobre la seguridad y protección al
diagnosticar mediante o con equipos de rayos X.
ç NOM-158-SSA1-1996 Especificaciones técnicas de los equipos
de rayos X.
ç NOM-166-SSA1-1997 Requisitos para la organización y
funcionamiento de los laboratorios clínicos.
ç NOM-168-SSA1-1998 Sobre los expedientes clínicos.
ç NOM-170-SSA1-1998 Requisitos para la práctica de
anestesiología.
ç NOM-171-SSA1-1998 Requisitos para el proceso y práctica de
hemodiálisis.
ç NOM-173-SSA1-1998 Requisitos para atender y tratar a
personas con discapacidad.
ç NOM-178-SSA1-1998 Requisitos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos que traten o cuiden
pacientes ambulatorios.
ç NOM-001-ECOL-1996 Límites máximos permisibles de
contaminantes en las descargas de aguas residuales en
aguas y bienes nacionales.
ç NOM-002-ECOL-1996 Límites permisibles de contaminantes
en las descargas de aguas residuales a los sistemas de
alcantarillado.
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

ç NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Requisitos para la separación,

envasado, almacenamiento, recolección, transporte,
tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos
biológico-infecciosos generados en los establecimientos que
prestan atención médica.
ç NOM-026-STPS-2008 Identificación, código de colores y
señalización de higiene e identificación de riesgo por fluidos
conducidos en tuberías.
ç NOM-001-SEDE-2012 Requisitos para el uso de instalaciones
eléctricas.
A continuación, se enlistan los cambios, cancelaciones o
modificaciones:
La NOM-001-SSA2-1993 ha sido cancelada ya que su
contenido se puede encontrar en la NOM-233-SSA1-2003.
La NOM-007-SSA2 se actualiza a su versión 2016.
La NOM-017-SSA2 se actualiza a su versión 2012.
La NOM-127-SSA1 se actualiza a su versión 2021.
Las NOM-146-SSA1-1996, NOM-156-SSA1-1996, NOM-157-
SSA1-1996 y NOM-158-SSA1-1996 han sido canceladas por
que estas “cumplieron su periodo quinquenal y derivado
de la revisión que se realizó por parte de esta Comisión, se
acordó que las mismas fueran integradas en una sola norma
oficial mexicana” (Secretaría de Gobernación, 2007, p.1) y se
sustituyen por la NOM-229-SSA1-2002.
La NOM-173-SSA1-1998 quedó sin efecto al entrar en vigor la
norma NOM-015-SSA3-2012.
La NOM-087-ECOL-SSA1 se actualiza a su versión 2002.
La NOM-026-STPS se actualiza a su versión 2008.
La NOM-001-SEDE se actualiza a su versión 2012.
La NOM-197-SSA1 en su sección 5, denominada generalidades,
establece lo siguiente:
Que todos los establecimientos deben definir las diferentes
unidades, áreas o espacios que la conforman.
Los anteriores son
Tener un responsable sanitario encargado de verificar y algunos de los puntos más
asegurar acuerdo con la normatividad vigente y en caso de relevantes de la norma,
tener áreas servicios auxiliares y/o de diagnóstico y apoyo, pero puedes consultar el
además debe tener responsables de cada una de dichas documento completo en
áreas que tengan. la lectura base Secretaría
de Salud (2000). Norma
Tener las capacidades arquitectónicas, mobiliario,
Oficial Mexicana NOM-
instrumentos, equipos y servicios suficientes para poder 197-SSA1-2000 (pp. 1-51).
prestar los servicios, además de tener un área de espera y México: Secretaría de Salud.
servicios sanitarios.

11
 A dministración
¿Te interesa conocer cómo
afronta la fase de planeación
de instituciones hospitalarias
un organismo consultor
especializado? Da clic en
el siguiente recurso web
Ladislao Honrubia (2016).
Situaciones de riesgo
durante la creación o
rehabilitación de un hospital.
12
del mantenimiento
El material utilizado en la construcción, adecuación y los
servicios de las instalaciones deben de cumplir con los
mínimos establecidos en las normas oficiales mexicanas.
Tener el diseño arquitectónico que permita el ingreso y
salida de pacientes, incluyendo a los pacientes con alguna
discapacidad.
Asegurar todos los suministros necesarios para las
instalaciones y equipos usados cumpliendo con lo que indica
la norma NOM-001-SEDE-2012 y la NOM-127-SSA1-2021.
Asegurar el correcto manejo de residuos peligrosos e
infecciosos.
Brindar mantenimiento preventivo y correctivo a todas las
instalaciones y equipo médico de acuerdo con los estándares
vigentes y con las recomendaciones de los fabricantes.
1.2. Criterios de planificación
y diseño de instalaciones de
atención a la salud
Una parte importante que permite que se lleven a cabo los
servicios de salud son las instalaciones, su diseño y equipamiento.
Este diseño viene desde que se planea inicialmente el lugar físico
del centro de atención a la salud. Al realizar la planificación del
centro se tienen que definir claramente las siguientes cuestiones.
En primer lugar, tenemos la definición de las tareas; es decir, el
centro de atención a la salud: a qué personas, segmento o tipo
de atención va dirigido, en otras palabras, si va a ser una clínica
pequeña pública o privada, si va a ser un hospital general o de alta
especialidad, tanto para el sector privado como para el público.
¿A quién se va a atender?, ¿Cuáles son las condiciones que
se van a atender? A partir de la definición de ello es que
se va a trabajar para cubrir las especificaciones, normas y
requisitos, pero también es que se va a buscar conseguir las
herramientas, equipos y el personal necesario para llevar a
cabo dichas actividades.
De forma general, se puede decir que las instalaciones de salud
son resultado de la definición y planificación de los servicios a
realizar; desafortunadamente, en nuestro país –y en muchos
países en desarrollo– la planificación o diseño no se dan a partir
de esa definición, sino simultáneamente, o después de elegir un
lugar, el cual tiene que ser adaptado para la prestación de los
servicios.
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

Lo que recomiendan tanto la Organización Mundial de la Salud

(OMS) como la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
es buscar el conjunto de servicios, los cuales sean efectivos en
términos de costo y de aprovechamiento de recursos disponibles,
a fin de generar la mejor atención y servicio médico posibles.
Dentro de los servicios se incluye la infraestructura, instalaciones,
y personal.
Muchos servicios de salud pueden llegar a darse sin ninguna
infraestructura, lo que implica un alto riesgo no solo para los
pacientes, sino también para el personal médico que presta el
servicio, por lo que las instalaciones ayudan a brindar los elementos
básicos mínimos, eliminando o reduciendo significativamente el
riesgo para todos los involucrados.

1.2.1. Instalaciones
Como mencionamos anteriormente, las instalaciones deben ser
la respuesta a la definición que se hace en torno a quién se va Como se puede apreciar, en
a atender; por lo regular, la falta de una correcta definición se un servicio de salud están
traduce en el diseño y construcción de infraestructura inadecuada. involucrados varios factores,
Sin embargo, la problemática no se limita a lo anterior, también es y basta que uno falle o
común que aun teniendo una definición correcta de lo que se va a que no se lleve a cabo de
hacer –y esto traducido en un diseño y construcción adecuados–, forma correcta para que
podemos encontrar que el servicio no es el adecuado, derivado el servicio sea deficiente,
pudiendo llegar, incluso, a
de la falta de equipo, el mantenimiento deficiente o el personal
poner en peligro la salud,
inadecuado para llevar a cabo el servicio.
bienestar y vida del personal
Además de lo anterior, también es muy importante mencionar médico o de los pacientes.
que ninguna instalación médica es una isla, por pequeña o
grande que esta sea; es decir, los sistemas de salud en nuestro
país –así como en muchos otros países a nivel mundial– son parte Un ejemplo de esto es el
del sistema de salud nacional y de un conjunto de servicios y servicio de electricidad,
proveedores, los cuales, si no están bien planeados y coordinados, del cual dependen una
tendrán también un impacto en el servicio ofrecido. gran cantidad de equipos
La planificación de actividades y su gestión dentro de cada médicos automáticos o
centro de salud también es clave para poder atender a todos los digitales para funcionar, o
pacientes, pero también para llevar a cabo acciones de limpieza, la capacidad, inventario y
tiempo de respuesta de las
desinfección, desecho adecuado de desperdicios o sustancias
compañías farmacéuticas
dañinas, entre otras.
para suministrar los
Un problema común en la planificación y diseño de instituciones medicamentos, equipos
o centros de salud, es el difícil acceso y disponibilidad de o materiales necesarios
guías o publicaciones técnicas que ayuden a quienes hacen la para poder llevar a
planeación para conseguir resultados adecuados y dentro de las cabo el servicio.
especificaciones.
Prácticas y errores comunes
ç Un error común, por ejemplo, es que por diseño se conecten
y atienden a pacientes ambulatorios con pacientes

13
 A dministración
Es importante revisar con
las personas encargadas del
diseño los materiales a ser
usados en cada parte de la
construcción del centro de
trabajo; es decir, se debe
tener en cuenta, el material
a utilizar en las puertas y
su tamaño, así como el tipo
de cerraduras, teniendo
en consideración las
dimensiones de los equipos
que irán dentro de cada
área. Por ejemplo, si dentro
de un área se colocarán
refrigeradores o camas, las
puertas deberán tener las
dimensiones que permitan
el acceso de estos equipos.
14
del mantenimiento
hospitalizados, o que, derivado del diseño del edificio o
instalación, se tengan que agregar equipos como ventiladores
o extractores para dar una determinada ventilación o
temperatura a un área específica.
ç Otra práctica común consiste en incluir a consultores externos
al momento de realizar el diseño de instalaciones, los cuales
pueden ser sumamente útiles, aportando sus conocimientos
y experiencias en el tema; sin embargo, es importante
asegurarse de que dichos consultores sean del país o región.
Por ejemplo, traer a un consultor estadounidense para ayudar
con el diseño y planificación de un centro hospitalario en
México puede representar un riesgo, pues si bien el experto
puede tener muchos años de experiencia en los temas en
cuestión, los materiales, regulaciones y legislación usados en
Estados Unidos son diferentes a los usados en nuestro país.
ç Otra práctica común en la planeación de instalaciones de salud
es seguir un diseño estándar; es decir, usar el diseño general
de un centro de salud que no fue creado para responder a
las necesidades o requerimientos del lugar específico. De la
misma forma que cualquier profesional de la salud responde
a la patología o necesidades de cada paciente en particular,
así mismo, el diseño de las instalaciones debe responder a
las necesidades de los pacientes, a las posibles patologías de
los mismos, a la cantidad de pacientes a los que el centro
otorgue atención.
Con lo anterior en mente es que, en primer lugar, se tiene que
definir todo ello, es decir el tipo de pacientes, la cantidad de los
mismos, el tipo y tamaño de centro de atención de salud que va a
ser, el tipo de patologías que se podrán atender en dicho centro
y las características de las herramientas, equipos y personal.
Esta información deberá ser generada por el personal de salud
y comunicada a detalle al arquitecto, ingeniero o a quien vaya a
realizar el diseño de las instalaciones.
A manera de resumen y guía para un adecuada planificación y
diseño de las instalaciones de un centro de salud, se recomienda
seguir los siguientes pasos:
1. Determinar las actividades que se llevarán a cabo en el
centro de salud.
2. Determinar el tipo de atención y tamaño de la instalación.
3. Identificar el volumen estimado o esperado de usuarios que
se atenderán en las instalaciones.
4. De acuerdo al tipo de atención, tamaño de instalación,
volumen y tipos de patologías o enfoque a las mismas se
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

determinan los equipos y herramientas requeridas, así como las dimensiones, requerimientos
y especificaciones de las mismas.
5. Revisar la legislación, regulaciones, recomendaciones y especificaciones de los equipos y de
la forma o requisitos a considerar en el diseño, separación, ventilación, insumos, aislamientos
y demás.
6. Definir la cantidad de personal a trabajar en cada área.
7. Con base en los puntos anteriores realizar el diseño, incluyendo los volúmenes requeridos en
cada zona, los accesos, las dimensiones requeridos para servicios, para equipos y herramientas,
para personal médico, para los pacientes y para cuestiones como mantenimiento, cuidado y
limpieza de las instalaciones.
8. Por último, se recomienda revisar el diseño con personal médico que labore o tenga experiencia
en el tipo de centro de salud en cuestión, con los principales proveedores de los equipos,
herramientas y servicios del mismo y con expertos en construcción de centros de salud como
el que se está diseñando.

1.2.2. Almacén
Se entiende por almacén el lugar físico en el que se guardan insumos, materiales, equipos o productos
utilizados por una empresa o institución. En el caso de los centros de salud, los almacenes también
son utilizados de la misma forma. Su diseño, ubicación y tamaño son de gran importancia para las
operaciones de un centro de salud, ya que en ellos tendrán resguardo equipos, herramientas, insumos
y medicamentos los cuales son esenciales en las funciones y desempeño de los profesionales en
dichos lugares.
El diseño de un almacén sigue los pasos o recomendaciones que vimos anteriormente; sin
embargo, también es importante tener las siguientes consideraciones al momento de diseñar estos
espacios:
ç Determinar de acuerdo a las actividades, tamaño del centro de salud y volumen esperado de
pacientes los materiales, insumos, equipo, herramientas y medicamentos que serán requeridos.
Es importante mencionar que, aunque en algunos almacenes sí se pueden guardar diferentes
materiales y equipos; sin embargo, hay medicamentos y materiales que deben tener almacenes
separados o específicos exclusivos para estos insumos.
ç Con lo anterior en consideración, determinar el número de almacenes y el tamaño de cada uno.
ç Identificar las áreas, el personal y los lugares en donde se llevan a cabo las actividades para
buscar colocar los almacenes cerca de dichos lugares.
ç Adicional a lo anterior es importante mencionar que los almacenes guardarán materiales,
insumos o equipos valiosos, peligrosos o cuyo manejo requiere precaución o cuidado por
cuestiones de robo o situaciones de riesgo por lo que se deben de definir también el tipo de
seguridad y control que cada uno de los almacenes tendrá y con base en ella hacer los ajustes
necesarios en el diseño de dichas instalaciones.
ç Igualmente, es importante considerar cuestiones de requerimientos de humedad, temperatura,
limpieza, presión y nivel de pureza de la zona, entre otras.
ç Se debe definir y considerar el tipo de gestión de los insumos dentro de los almacenes, es
decir, el acomodo y la forma en la que estos tendrán su entrada, salida y rotación. El nivel de
inventario y/o si se considerará algún nivel o inventario de seguridad.

15
 A dministración del mantenimiento

ç En caso de algún insumo, herramienta o material de grandes

dimensiones se debe de considerar también la forma en la
que este será introducido y movilizado en el almacén y los
requisitos.
Además de los puntos anteriores, es importante considerar
la tecnología y telecomunicaciones que se emplearán para el
ingreso, movimiento, gestión y operaciones en general dentro de
los almacenes, así como las necesidades de estos.
El diseño adecuado de un almacén tendrá el siguiente impacto:
ç Reducirá los tiempos de traslado del personal o equipo de
recolección de los insumos.
ç Aprovechará al máximo las dimensiones o espacio disponible
Te invitamos a ver el en las instalaciones en general del centro, así como dentro
siguiente video, que, del almacén.
si bien se centra en la
organización del almacén, ç No implicará un riesgo para el personal que ingrese, mueva o
nos permite ver cómo el gestione los insumos dentro del mismo.
espacio y la distribución ç Facilitará el control y gestión de los insumos.
de estos espacios son
fundamentales en la ç Ayudará a evitar pérdidas por daño, caducidad u obsolescencia
organización de los insumos. de insumos.
La disponibilidad de insumos, medicamentos, equipos o
materiales tiene un impacto directo en la capacidad que tendrán
los centros para dar el servicio o atención requerida por los
pacientes, por lo que adicional al diseño de las instalaciones y
almacenes, es muy importante analizar cuidadosamente el
volumen de cada uno de los componentes en resguardo.
Podemos concluir, entonces, que el diseño adecuado de un
almacén es una forma de optimizar las operaciones dentro de un
centro de salud, al tiempo que permite el mejor aprovechamiento
posible de los recursos, personal e insumos, con el objetivo de dar
el mejor servicio posible, con el menor riesgo, al menor costo.

1.3. Equipo y material médico

necesario por nivel de aten-
ción
En México, el personal de salud, es decir, las personas que trabajan
en algún centro de salud, sin importar su tamaño o si este es
particular o privado, son parte del sistema de salud del país. En
nuestro país existen tres niveles de atención a la salud.
Primer nivel: atención ambulatoria
El primer nivel, también conocido como atención primaria, es
el nivel que se encuentra más cerca de los pacientes, este nivel

16
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

está conformado por todas las pequeñas clínicas, consultorios y unidades médicas ambulatorias
públicas o privadas. Este primer nivel lleva a cabo acciones de educación, prevención, protección y
detección temprana de enfermedades.
Segundo nivel: hospitalización
El segundo nivel es la red de hospitales generales, públicos o privados, que dan atención a la
gran mayoría de los casos que requieren hospitalización. Estos hospitales, por lo regular, están
conformados por cuatro áreas de especialidad:
ç Cirugía general.
ç Pediatría.
ç Medicina interna.
ç Gineco-obstetricia.
Estos hospitales reciben a pacientes que, por lo regular son referidos a partir del primer nivel.
Pueden tener áreas de especialidad, aunque los tratamientos o procedimientos que se llevan a cabo
son de media complejidad y riesgo.
Tercer nivel: alta especialidad
El tercer nivel está conformado por los hospitales de alta especialidad; es decir, hospitales que
tratan padecimientos o problemas de salud que requieren más análisis, estudios o atención, y
los cuales no pueden ser atendidos adecuadamente en los dos niveles previos. Estos hospitales,
por lo regular, tratan padecimientos de mayor grado, riesgo o complejidad, teniendo también a
su disposición más tecnología para ello. En este tipo de centros de salud también es muy común
encontrar investigación y docencia específica sobre los padecimientos o especialidad del centro de
salud.
Además de esos tres niveles existen Centros de Salud de Servicios Ampliados (CESA), estos centros
son un punto medio entre los niveles uno y dos; es decir, son centros más grandes que una pequeña
clínica, pero no tan grandes como un hospital general. Estos centros se han creado en los últimos
años con la particular asignación de desahogar a los hospitales de nivel dos, al mismo tiempo que se
continúa atendiendo a pacientes que requieren tratamientos más complicados a lo que una clínica
o consultorio pueden dar.
Cada uno de estos centros de salud tiene diferentes necesidades, atiende distintos padecimientos
y, por lo tanto, diferente equipo y material requerido, el cual debe ser cuidadosamente planeado
para poder atender de la mejor forma al tipo y cantidad de pacientes que reciba dicho centro de
salud.

Sabías que…
En nuestro país, el organismo encargado de definir los requisitos en materia de equipo y
material médico necesario por nivel de atención es el Consejo de Salubridad General (CSG)
integrado por expertos y especialistas médicos, que van desde el Secretario de Salud del
país, los presidentes de diferentes academias de salud, seguridad y áreas relacionadas a
representantes de una gran variedad de instituciones educativas y médicas relevantes en
nuestro país. De este Consejo se derivan varias comisiones y también comités.

17
 A dministración del mantenimiento

Las comisiones y comités se encargan de revisar, actualizar

y difundir lo que denominan “Cuadro básico y catálogo de
instrumental y equipo médico”; es decir, el equipo y material
médico necesario por nivel de atención requerido por los
tres niveles de atención a la salud. En su última versión, el
catálogo o cuadro básico contiene 50 artículos genéricos
con 162 claves en los requerimientos para consultorios,
clínicas y, en general, para todos los centros tipo uno; y 305
artículos genéricos con 4246 claves para los centros tipo
dos y tres.
Puedes consultar el documento completo en las lecturas
base: Consejo de Salubridad General. (2017). Cuadro básico y
catálogo de instrumental y equipo médico Tomo I (pp. 1-314).
México: Consejo de Salubridad General.
Consejo de Salubridad General. (2017). Cuadro básico y
catálogo de instrumental y equipo médico Tomo II (pp.
1-483). México: Consejo de Salubridad General.

1.3.1. Consultorio
En términos de la NOM-005-SSA3-2018, un consultorio es
En lo que respecta al
un establecimiento de atención médica, ya sea de tipo público,
equipamiento de los
consultorios de atención
privado o social, y que tiene el propósito de brindar atención
ambulatoria, la norma médica de carácter ambulatorio. Estos establecimientos pueden
vigente establece los pertenecer a una entidad hospitalaria (o estar asociados a ella),
requisitos en términos o bien, ser vehículo de la práctica profesional independiente. En
de mobiliario, equipo e cualquier caso, debemos distinguir entre dos tipos básicos de
instrumental. Si quieres consultorio, el que brinda consulta general, y aquel en el que se
consultar el listado, te ofrece consulta especializada; evidentemente, el tipo de equipo
recomendamos consultar y material médico de cada consultorio dependerá del tipo de
la siguiente lectura consulta que brinda.
complementaria:
Secretaría de Salud (2017).
NOM-005-SSA3-2018. Que
establece los requisitos
mínimos de infraestructura
y equipamiento de
establecimientos para
la atención médica de
pacientes ambulatorios.
Recuperado de:
shorturl.at/twM69

18
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

Los consultorios que

no requieran realizar
actividades adicionales de
diagnóstico, tratamiento o
Consulta rehabilitación se consideran
tipo I. Por el contrario, todos
general aquellos que realicen estas
actividades complementarias
se consideran tipo III.

Los consultorios
independientes deberán
contar con un botiquín de
Figura 2. Establecimientos de atención médica catalogados como consulta
urgencias, para conocer la
general. Entre ellos se encuentran medicina familiar, estomatología, forma en que deberá estar
nutriología, optometría, psicología, homeopatía y medicina preventiva. equipado, te recomendamos
Fuente: elaboración propia, con base en la NOM-005-SSA3-2018. leer el documento
“Apéndice H Normativo, H.1
Los establecimientos destinados a consulta especializada, por MATERIAL DE CURACIÓN
su parte, se clasifican de la siguiente manera (Secretaría de salud, Y MEDICAMENTOS
2013): PARA EL BOTIQUÍN DE
URGENCIAS” (Secretaría
Tipo I Cuenta con las áreas, espacios, mobiliario y equipo de Salud, 2017, NOM-005-
básico para el desarrollo de actividades de entre- SSA3-2018, pp. 8-9).
vista, interrogatorio y exploración física.

En cuanto a los requisitos

y especificaciones de
Tipo II Cuenta en su interior con sanitario para el pacien- los laboratorios y área
te, además de contar con las características del de imagenología y
Tipo I. rayos X (como apoyo al
diagnóstico), farmacia,
atención de urgencias y
servicio de ambulancia, te
recomendamos consultar
Tipo III Cuenta con uno o más locales anexos para llevar la lectura Secretaría de
Salud (2000). Norma
a cabo actividades complementarias de diagnós-
Oficial Mexicana NOM-
tico, tratamiento o rehabilitación que son propias
197-SSA1-2000 (pp. 1-51).
de la especialidad, además de cubrir las caracterís-
México: Secretaría de Salud.
ticas de los tipos I y II.

En términos generales, los consultorios de especialidades

“deberán contar con el equipo y mobiliario básico señalado en los
numerales 1.1.1 al 1.1.7 y del 1.1.9 al 1.2.2 así como del 1.2.4 al 1.2.6 del
apéndice Normativo A” (Secretaría de Salud, 2017), que establece
la NOM-005-SSA3-2018. Adicionalmente, estos establecimientos

19
 A dministración
También vale la pena que
consultes el “CUADRO
BÁSICO Y CATÁLOGO
DE INSTRUMENTAL
Y EQUIPO MÉDICO”
(Consejo de Salubridad
General, 2017). Ingresa en la
sección de lecturas, donde
encontrarás los tomos I y II
y el anexo (set quirúrgico)
de esta publicación, en su
más reciente edición.
El Consejo de Salubridad
General, define el
Catálogo de instrumental
y equipo médico para
los establecimientos
hospitalarios de niveles dos
y tres, en los tomos I y II de
la edición más reciente.
Independientemente
del tipo de centro de
salud, se recomienda
observar y considerar las
recomendaciones de la Joint
Comision International sobre
los equipos, materiales y
recomendaciones en torno
al diseño, construcción y
manejo de un centro de
salud. Más información
en: shorturl.at/bjnzK
20
del mantenimiento
deberán contar con sala de espera y, preferentemente, con
sanitarios para uso de los pacientes, considerando que sean
independientes los destinados al uso de los hombres de los de
las mujeres, además de disponer un cubículo para personas con
discapacidad.
1.3.2. Clínica
Entendemos por clínicas aquellas unidades de atención primaria y
consulta de especialidades en las que coinciden tanto consultorios
–con las especificaciones ya revisadas en el subtema anterior–
como áreas de apoyo al diagnóstico, atención de urgencias,
farmacia y servicio de transportación.
Una institución puede subrogar los servicios de imagenología,
rayos X y laboratorio, así como los farmacéuticos y el de
transportación, siempre y cuando verifique que funcionen con
apego a las normas aplicables.
1.3.3. Hospital de segundo y tercer
nivel de atención
La variedad y cantidad de equipo médico requerido en los
centros de intención de tipo dos y tres son mucho más amplios
y extensos, ya que deben estar preparados para dar atención a
la gran mayoría de los padecimientos, así como a un volumen
mayor de pacientes.
En lo que respecta a las cantidades o volumen de cada uno de
estos artículos, estará en función de la cantidad de pacientes en
el centro, estudio que cada unidad médica deberá realizar para
evitar, tanto el desabasto como la sobreadquisición de artículos,
lo que implicaría un gasto excesivo, así como la posibilidad de
que los artículos permanezcan mucho tiempo almacenados con
el riesgo de caducar, volverse obsoletos o dañarse.
También es importante comentar que el listado del Catálogo
únicamente cubre equipo e instrumental, además de lo anterior,
se tendrían que considerar medicamentos y demás insumos
necesarios para poder dar una completa atención a los pacientes.
Antes de realizar la actividad te sugerimos revisar la rúbrica en
la plataforma, a fin de identificar con claridad los criterios con los
que será evaluado tu entregable. Revisa los descriptivos de cada
criterio y apégate al nivel óptimo para conseguir la puntuación
máxima.
 I nfraestructura de instituciones de salud bloque uno

Referencias
Álvarez, F., y Faizal, E. (2013). Gerencia de hospitales e instituciones de salud. Bogotá, Colombia: Ecoe Ediciones.

Consejo de Salubridad General (2017). Cuadro básico y catálogo de instrumental y equipo médico Tomo I.
México: Consejo de Salubridad General.

Consejo de Salubridad General (2017). Cuadro básico y catálogo de instrumental y equipo médico Tomo II.
México: Consejo de Salubridad General.

Consejo de Salubridad General (2017). Cuadro básico y catálogo de instrumental y equipo médico, sets
quirúrgicos. México: Consejo de Salubridad General.

Dantés, Octavio Gómez, Sesma, Sergio, Becerril, Victor M., Knaul, Felicia M., Arreola, Héctor, y Frenk, Julio. (2011).
Sistema de salud de México. Salud Pública de México, 53(Supl. 2), s220-s232. Recuperado en 04 de octubre
de 2022, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800017&ln
g=es&tlng=es

Kleczkowski, B., y Pibouleau, R. (1986). Criterios de planificación y diseño de instalaciones de atención de la

salud en los países en desarrollo. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud.

Secretaría de Salud (2000). NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000. México: Secretaría de Salud.

Secretaría de Salud (2013). NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012. México. DOF. Secretaría de Salud.

Secretaría de Salud (2015). La calidad de la atención a la salud en México a través de sus instituciones. México:
Secretaría de Salud.

Secretaría de Salud (2016). NORMA Oficial Mexicana NOM-005-SSA32016. México. DOF. Secretaría de Salud.

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 A dministración del mantenimiento

Actividad
Reporte
Valor: 15%
Consulta en la plataforma el objetivo de la actividad y las instrucciones correspondientes.
Recuerda que si tienes alguna duda respecto del entregable o de los temas programados para
esta semana, puedes resolverla con tu asesor, ya sea durante la sala online o solicitando una
asesoría individual.

Rúbrica
Antes de realizar la actividad te sugerimos revisar la rúbrica en la plataforma, a fin de identificar
con claridad los criterios con los que será evaluado tu entregable. Revisa los descriptivos de cada
criterio y apégate al nivel óptimo para conseguir la puntación máxima.

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