Administración del

mantenimiento
Bloque 2
 A dministración del mantenimiento

Contenido
2. Certificación y acreditación
2.1. Normas sanitarias y ambientales (COFEPRIS y
organismo estatal)
2.2. Señalización, orden y limpieza (protección civil)
2.3. Capacitación del personal
2.4. Cronograma de inspecciones

2
 C ertificación y acreditación bloque dos

Clave
ACTIVIDADES SUMATIVAS
Son las distintas tareas que desarrolla el estudiante
para verificar el logro de un objetivo de aprendizaje
Actividades de aprendizaje
específico: ensayos, mapas mentales o conceptuales,
cuadros comparativos, entre otras.

Son entregables que representen alguna práctica

Actividad integradora en contextos laborales: proyectos, análisis de casos,
diseño de propuestas, entre otros.

Es un examen de opción múltiple que contempla

Evaluación final
reactivos de la totalidad de contenidos de la materia.

Es un espacio para la discusión grupal a partir de

Foro de discusión preguntas detonadoras o los resultados de actividades
previas.

Desarrollo de contenido creado y enriquecido por

Wiki
múltiples usuarios, que se publica en la web.

Desarrollo de contenido que puede ser creado y

Blog enriquecido por uno o varios usuarios, que se publica
en la web de forma cronológica.

LECTURAS

Lectura base Lectura complementaria Lectura recomendada

Artículos de difusión o de reporte

Literatura consolidada del área de
conocimiento, considerada como
“libro de texto”. El formato puede
ser texto, audio o video.
de investigación que muestran
Lectura breve que muestra
reflexiones o aplicaciones reales
un enfoque diferente de
que se vinculan con los temas
los temas estudiados.
estudiados. El formato puede
ser texto, audio o video.

3
 A dministración del mantenimiento

INSTRUCCIONES Y RECURSOS
Actividades formativas

Estudio de caso Reflexión Ejercicio

Proposición breve que pretende

Descripción breve de una Actividad breve y replicable que
enfatizar información relevante
situación que permita aplicar las permite detonar, desarrollar
del tema para considerar sus
competencias que se pretende o comprobar aprendizajes.
implicaciones en la práctica.
desarrollar. Actividad sugerida, no Actividad sugerida, no tiene
Actividad sugerida, no tiene
tiene impacto en la evaluación. impacto en la evaluación.
impacto en la evaluación.

Reforzadores

Ejemplo ¿Sabías que…? Tip

Proposición breve que pretende

Descripción breve de una Actividad breve y replicable que
enfatizar información relevante
situación que permita aplicar las permite detonar, desarrollar
del tema para considerar sus
competencias que se pretende o comprobar aprendizajes.
implicaciones en la práctica.
desarrollar. Actividad sugerida, no Actividad sugerida, no tiene
Actividad sugerida, no tiene
tiene impacto en la evaluación. impacto en la evaluación.
impacto en la evaluación.

MULTIMEDIA

Clip de video Clip de audio Recurso web

Recomendación de recurso Recomendación de sitios

Recomendación de recurso didáctico
didáctico breve (no mayor a cinco web ajenos a la plataforma
breve (no mayor a cinco minutos) que
minutos) que ilustra un tema en de IEU, con información
explica un tema en formato de audio.
formato de video. relevante sobre un tema.

4
 C ertificación y acreditación bloque dos

Introducción

Imagina –o recuerda- la última vez que estuviste en un centro

de salud como paciente: la forma en la que te recibieron,
el tiempo que tardaron en atenderte, la atención que
recibiste y, posteriormente, el resultado o satisfacción que
experimentaste derivado de esa visita y de la atención recibida.
Independientemente de que ese recuerdo sea positivo o
negativo, todo el proceso por el que pasaste es un proceso
que, por lo regular, ha sido evaluado interna y/ externamente.
Consulta la presentación Si tu experiencia fue negativa, eso puede significar que el
del autor proceso no ha sido bien evaluado, o no ha sido evaluado en
lo absoluto, o que simplemente la institución o su personal no
han tenido la capacitación, elementos, técnicas o herramientas
adecuadas para hacer de tu experiencia algo positivo y resolver
tu padecimiento de forma adecuada. En contraparte, si tu
recuerdo o experiencia fue positiva, esto implica que el centro
de salud y su personal sí han pasado por una evaluación interna
o externa adecuada y, como resultado de ello, han recibido una
adecuada preparación, métodos y herramientas.
Como se puede observar, la evaluación y seguimiento a
estándares y normas tiene un resultado inmediato y directo
en la calidad del servicio y en la satisfacción de los usuarios.
Conocer y entender los elementos que permiten los procesos
y resultados es de gran importancia para poder generarlos de
forma adecuada, y con un impacto positivo para los pacientes
y colaboradores de un centro de salud.

Objetivo del bloque

Valorar la importancia del cumplimiento de las normas

sanitarias y ambientales de certificación y acreditación en
las instituciones de salud en materia de infraestructura y
mantenimiento, a través de la revisión de los organismos
competentes y las normas aplicables, con la finalidad de
contar con un marco de acción que permita la gestión de los
recursos necesarios para coadyuvar a la calidad del servicio
que se ofrece.

Lecturas base

Ruelas y Poblano (2007). Certificación y acreditación en los

servicios de salud. Modelos, estrategias y logros en México
y Latinoamérica (pp. 63-156). Instituto Nacional de Salud
Pública.

5
 A dministración del mantenimiento

Secretaría de Gobernación (2011). NOM-003-SEGOB-2011 (pp.

1-24). México. DOF.

Secretaría de Gobernación (2015). NOM-009-SEGOB-2015 (pp.

1-62). México. DOF.

Secretaría del Trabajo y Previsión Social (2009). NOM-030-

STPS-2009 (pp. 1-14). México. DOF.

Secretaría del Trabajo y Previsión Social (2019). Programa de

inspección 2019 (pp. 1-10). Dirección general de inspección
federal del trabajo.

Imagen Radio (2017). ¿Qué es y cómo funciona la COFEPRIS?

Lecturas complementarias

CSG (2018). Estándares para implementar el modelo en

hospitales 2015 (pp. 1-318). Edición 2018.

HRAE (2006). Innovaciones en gestión hospitalaria en México

(pp. 1-160). Secretaría de Salud.

Cámara De Diputados Del H. Congreso De La Unión. (2022).

Ley General de Salud (pp.1-342). México. DOF.

6
 C ertificación y acreditación bloque dos

2. Certificación y acredi-
tación
Los términos de certificación y acreditación nos hablan de
procesos en los cuales una persona u organismo busca cubrir Todo proceso, ya sea
industrial como la fabricación
los requerimientos o especificaciones establecidos por entidades
de un producto, o un servicio
reguladoras. En estos términos, los conceptos de calidad y
como lo puede ser el
seguridad están íntimamente relacionados. servicio y atención médicos
Calidad es definida por expertos en el tema –como Joseph Juran deben buscar la calidad, no
o como Philip Crosby– como un conjunto de características o solamente por la satisfacción
criterios. La calidad depende del uso o del tema del que se esté del cliente, sino por su
tratando que, por lo regular, existen dos perspectivas: la primera seguridad, su salud y la de
se refiere a cubrir un conjunto de requerimientos; es decir, una todas las personas que están
característica tangible y medible; la segunda es más subjetiva y involucradas en el proceso
de generar el servicio de
se genera a partir del cliente y de lo que este define o no como
salud para el cliente. Para
con calidad.
poder garantizar lo anterior
En lo que respecta a la medición, evaluación y aseguramiento de es necesario cumplir con
la calidad en materia de salud, existen dos formas de evaluación: requisitos y especificaciones
mínimos, los cuales son el
Evaluación interna La que se lleva a cabo por perso- resultado de años de trabajo,
nas, áreas e instrumentos que se investigación y experiencia
encuentran dentro de la misma de diversas personas y
institución que se evaluará. organismos tanto locales,
nacionales e internaciones,
los cuales tienen como
intención primordial
dicho aseguramiento.
Evaluación externa Como su nombre lo sugiere, se
lleva a cabo por medio de perso-
nas, organismos y mecanismos
externos a la propia institución
evaluada.
Una certificación y acreditación, para cualquier tipo de empresa
o institución, es un proceso mediante el cual la institución busca
cubrir y/o cumplir con todos los requerimientos que establece un
organismo reconocido y avalado el cual revisará y asegurará que
la empresa o institución en efecto cumple con los requisitos o no.
Esta revisión se lleva a cabo mediante una o varias auditorías,
en las cuales una o varias personas capacitadas, preparadas
y avaladas por el organismo revisan las instalaciones,
procedimientos y resultados, entre otras cosas, y determinan si
estos están en conformidad con lo que se pide de ellos.

7
 A dministración del mantenimiento

Sabías que…
Si bien la calidad, certificación y acreditación tienen sus inicios e historia principalmente
ligados a la industria y operaciones industriales, en el sector salud esta historia tiene sus inicios
en las acciones de pioneros como Florence Nightingale, quien hace más de 100 años buscó
reducir la cantidad de fallecimientos derivados de infecciones adquiridas dentro de hospitales;
o por Ernest Codman, quien entre 1917 y 1918 consiguió que algunos hospitales establecieran
evaluaciones con estándares, buscando analizar los resultados en los pacientes y su relación
con la atención presentada en este tipo de centros.
En los estados unidos de Norteamérica el colegio de cirujanos realizó un primer intento de
evaluación el cual, al no resultar como se esperaba, fue intervenido por el congreso de dicho
país, estableciendo en 1913 el “primer programa oficial de evaluación de hospitales” (Ruelas
y Poblano, 2007). Dicho programa fue replicado por Australia y por Canadá en un primer
momento, para posteriormente ser copiado y adaptado en prácticamente todo el mundo.
Fuente: Ruelas, E. y Poblano, O. (2007).

Estos programas, si bien parten todos de un mismo origen, han sido adaptados o modificados por
cada uno de los países que los han incluido en su sistema de aseguramiento y control médico: desde
los organismos responsables en cada país a los procedimientos, el financiamiento, los propósitos y
la forma de mejorar y resolver las incidencias que van surgiendo.
Con la anterior reseña histórica se puede decir que la certificación y acreditación han iniciado
con el objetivo de reducir los fallecimientos y mejorar la calidad, y sobre todo los resultados en los
procesos o servicios de salud generados dentro de las instituciones de este tipo; sin embargo, estos
procesos tienen muchos factores e implicaciones, desde cuestiones de personal y capacitación,
hasta la disponibilidad y origen de los recursos económicos, la educación o nivel sociocultural de los
pacientes, y hasta cuestiones políticas.

Se puede decir que muchos de los sistemas de salud a nivel mundial buscan la acreditación
como un primer paso para medir y mejorar sus procesos, servicios, atención y resultados;
sin embargo, también es común que con esto se busque la comparación con los sistemas
de salud de otros países y sus resultados, así como para buscar estándares de organismos
reconocidos internacionalmente como ISO, e incluso –con esa intención de mejora y hasta de
competencia– en algunos países ha llegado hasta sistemas de revisión efectuada por pares,
es decir, evaluaciones realizadas por médicos o personal del mismo nivel o especialidad de
otra institución, te invito a conocer el Proyecto ExPert, en la Unión Europea, en la siguiente
lectura Healthcare-in-europe (2007). Proyecto ExPert. En la gestión de la calidad. Fragmento
recuperado de: https://healthcare-in-europe.com/en/news/la-gesti-n-de-la-calidad.html#

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 C ertificación y acreditación bloque dos

En México, en cuestión de instituciones del sistema de salud, los mecanismos para evaluar los
requisitos mínimos se encuentran dentro de la Ley General de Salud. El contenido completo
de la mencionada ley se puede encontrar en la siguiente lectura: Cámara De Diputados Del H.
Congreso De La Unión. (2022). Ley General de Salud. México. DOF.
Esta ley establece en su artículo primero “el derecho a la protección de la salud que tiene
toda persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general”
(Cámara De Diputados Del H. Congreso De La Unión, 2022).

La acreditación es un proceso de evaluación externa cuyo principal propósito es la estandarización

de los procesos y prácticas en las instituciones de salud. Si bien este tipo de evaluación es útil,
también resulta ser poco aceptado debido a la falta de consistencia en los resultados de tipo clínicos.
Este tipo de mecanismo es más utilizado y aceptado en procesos más mecanizados como lo son,
por ejemplo, los procesos de limpieza en una instalación o en el proceso de diagnóstico clínico en
un laboratorio.
En todo proceso de evaluación externa existen al menos tres elementos fundamentales.
1.- El desarrollo de estándares.
2.- La selección, capacitación y gestión de quienes evalúan.
3.- El análisis y evaluación de proceso.
La certificación es el proceso mediante el cual un organismo reconocido y autorizado evalúa si
una persona o institución cubren todos los requerimientos necesarios, es decir, pueden demostrar
que están en conformidad, cumplen o rebasan los requerimientos establecidos.
En nuestro país, la Ley Federal sobre Metrología y Normalización presenta las siguientes
definiciones y diferenciaciones entre certificación y acreditación (Ruelas y Poblano, 2007, p.27):

Acreditación Certificación

La acreditación es el acto por el cual una enti-
dad de acreditación reconoce la competencia
técnica y confiabilidad de los organismos de
certificación, de los laboratorios de prueba, de
los laboratorios de calibración y de las unida-
des de verificación para la evaluación de con-
formidad.
La certificación se define como el procedi-
miento por el cual se asegura que un produc-
to, proceso, sistema o servicio se ajusta a las
normas y lineamientos o recomendaciones de
organismos dedicados a la normalización na-
cionales o internacionales.

9
 A dministración del mantenimiento

A continuación, revisaremos algunos de los modelos de evaluación externa más comunes y

utilizados a nivel mundial:
ç Acreditación
ç Modelo EFQM
ç Normas ISO
ç Modelo Visitatie
A. Acreditación
La acreditación en toda institución tiene diversos propósitos, los cuales dependen de los intereses
de las personas que son dueñas de la institución, o que la gestionan. Para los médicos o personal
de salud el interés es –o debe ser– el de crear el mejor ambiente para la práctica clínica; para el
sistema de salud y el gobierno la acreditación es una forma de análisis, control y gestión de los
recursos, personal y resultados de cada institución; y para los clientes la acreditación es una forma
de asegurarse de que la institución tiene lo mínimo indispensable para garantizarle su salud y
bienestar minimizando el riesgo.
Para poder llevar a cabo una acreditación se requieren los siguientes elementos:
1. Una organización que avale el proceso.
2. Los estándares que la institución buscará cumplir.
3. La definición del proceso a seguir para obtener la acreditación.
4. Los observadores, verificadores o auditores propiamente capacitados y seleccionados.
5. Un proceso claro y bien definido de observación, medición y calificación cualitativa y
cuantitativa.
6. Un reporte, conclusión y hallazgos con retroalimentación.
De acuerdo al Canadian Council on Health Services “los estándares óptimos no representan
necesariamente el máximo teórico, sino más bien el mejor nivel posible que puede ser conseguido
con los recursos otorgados” (Ruelas y Poblano, 2007, p.31) Es decir, que un estándar no representa
lo mejor o un ideal, representa un nivel óptimo, considerando los recursos disponibles.
Específicamente en lo que respecta a indicadores clínicos, la Joint Commission Accreditation of
Health Care Organizations (JCAHO) define a los indicadores clínicos “como una cualidad cuantificable
que puede ser usada como guía para monitorizar y evaluar la calidad, tanto de la atención brindada
al paciente como de las actividades de soporte del servicio” (Ruelas y Poblano, 2007, p.32).
Este organismo utiliza una escala de cinco puntos para calificar el cumplimiento de los estándares
y con eso asignarles un valor (Ruelas y Poblano, 2007, p.32):
ç Escala 1. Cumplimiento sustancial. La organización cumple consistentemente todos los
requisitos principales del estándar.
ç Escala 2. Cumplimiento significativo. La organización cumple la mayor parte de los requisitos
del estándar.
ç Escala 3. Cumplimiento parcial. La organización cumple algunos de los requisitos del estándar.
ç Escala 4. Cumplimiento mínimo. La organización cumple pocos requisitos del estándar.
ç Escala 5. No cumplimiento. La organización no cumple los requisitos del estándar.

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 C ertificación y acreditación bloque dos

B. Modelo EFQM
Obtiene su nombre por la European Foundation for Quality Management (EFQM), que fuera
fundada a finales de la década de los ochenta por los presidentes de 14 empresas importantes
de dicha región: AB Electrolux, British Telecommunications plc, Bull, Ciba-Geigy AG, C. Olivetti &
C. SpA, Dassault Aviation, Fiat Auto SpA, KLM, Nestlé, Philips, Renault, Robert Bosch, Sulzer AG y
Volkswagen.

Figura 1. Modelo EFQM. Fuente: basado en Ruelas y Poblano, (2007, p.45).

Este modelo, como se puede ver en la figura anterior, tiene dos sets de criterios:
Los criterios agentes o agentes facilitadores
1. Liderazgo.
2. Estrategias.
3. Personal.
4. Alianzas y recursos.
5. Procesos, productos y servicios.
Los criterios resultados
1. Resultados en clientes.
2. Resultados en el personal.
3. Resultados en la sociedad.
4. Rendimiento.

11
 A dministración del mantenimiento

Video
Los criterios de agentes están enfocados en los procesos de la organización, en lo que la
organización hace; los criterios de resultados están enfocados en el resultado de sus procesos
o actividades, es decir, en lo que la organización consigue. Este modelo no es originado
específicamente para el sector salud, sin embargo, puede y ha sido utilizado exitosamente,
tanto como un método de autoevaluación interna como de evaluación externa.

Como podrás notar, el modelo está estructurado para buscar conseguir excelencia en cualquier
proceso u organización.

C. Normas ISO

Comúnmente llamado ISO –que si fuera por sus siglas en inglés (International Organization for
Standardization) sería IOS, sin embargo, sus fundadores deciden llamarlo ISO por la palabra “esos”
que en latín significa igual-, es una organización que tiene sus inicios en 1946 cuando 25 países se
reunieron en Londres en el Instituto de Ingeniería Civil y decidieron crear este organismo, el cual
inició sus operaciones formalmente el 23 de febrero de 1947. Sus oficinas centrales se encuentran
en Ginebra, Suiza.

Figura 2. Oficinas de la ISO. Fuente: ISO, (2019).

Desde su inicio de operaciones a la fecha, la organización ha publicado 22,683 estándares

internacionales cubriendo la gran mayoría de los aspectos de la fabricación, manufactura y
tecnología. Actualmente, adicional a los 164 países, ISO cuenta con 783 comités técnicos enfocados
al desarrollo de estándares.

12
 C ertificación y acreditación bloque dos

Para mayor información de

Video este organismo se puede
consultar su página web:
Como complemento del tema, te invito a ver el siguiente https://www.iso.
video org/home.html

Para conocer un poco más

sobre la historia de este
organismo se recomienda
consultar la liga de tiempo:
https://www.iso.org/
about-us.html

Como podrás notar, la ISO es mucho más que una norma,

es un organismo internacional que trabaja de forma
cooperativa con muchas personas y organismos nacionales
con el fin de mejorar la calidad de los productos, reducir los
riesgos, facilitar el comercio internacional y utilizar mejor los
recursos aplicados para los productos y servicios.

La evolución de la norma de la calidad se da a partir del año 1900

con el proceso de inspección como actividad, y en 1930 aparece
el muestreo estadístico como parte fundamental de la norma;
es hasta 1950 que se empiezan a dar las primeras prácticas de
aseguramiento de calidad en las empresas, y en nuestro país a
partir del año 1970. El antecedente como norma de calidad es
BS5750, que es la base de edición de las normas ISO serie 9000.
Las normas ISO regulan y normalizan los siguientes factores:
Desarrollo sostenible
El desarrollo sostenible es “satisfacer las necesidades del
presente sin comprometer la capacidad de las generaciones
futuras para satisfacer sus propias necesidades” (WCED).
Muchos de los estándares de la ISO 19000, son para ayudar a
las empresas y organizaciones que hacen precisamente eso, para
el medio ambiente, la economía y la sociedad.
Comida
Normas Internacionales ISO crean confianza en los productos
que comemos o bebemos, garantizando al mundo que se utiliza
la misma receta cuando se trata de calidad, seguridad y eficiencia.

13
 A dministración del mantenimiento

ISO tiene más de 1000 normas dedicadas a la alimentación, que abarcan todo, desde la maquinaria
agrícola para el transporte, la fabricación y el almacenamiento.
Agua
Pocos desafíos son más globales que el agua. Los estándares de agua ISO proporcionan
herramientas globales que nos ayudan a gestionar todos nuestros recursos hídricos de manera
equitativa y sostenible. Su uso ayuda a aliviar la escasez de agua, lo que contribuye a la consecución
de objetivos de desarrollo del Milenio de la ONU.
Autos
Con un estimado de más de un billón de vehículos de carretera en uso en todo el mundo, el
impacto potencial de las normas sobre el desarrollo sostenible a nivel mundial es enorme. Las
normas ISO para la industria automotriz cubren todo, desde la seguridad, ergonomía y rendimiento,
para poner a prueba los métodos, el medio ambiente, y el despliegue de tecnologías innovadoras.
Cambio climático
El cambio climático es el mayor desafío ambiental de nuestro tiempo. Las normas ISO ayudan a
luchar contra el cambio climático, generando los requisitos para la medición de las emisiones de
gases de efecto invernadero y la verificación de afirmaciones hechas acerca de ellos, así como las
normas que se centran en la gestión del medio ambiente y la energía.
La energía y las energías renovables
La reducción del consumo de energía y la dependencia de los combustibles fósiles es un reto
importante. Las Normas Internacionales ISO pueden ayudar a resolver el desafío de la energía
mediante el aumento de la eficiencia energética y promoviendo el desarrollo de tecnologías de
energía renovable.
Servicios
Los servicios representan más de dos tercios del producto interno bruto (PIB), según la Organización
Mundial de Comercio. Se trata de una actividad económica central, lo que contribuye más al PIB de
la industria y la agricultura juntas. ISO desarrolla las Normas Internacionales que ayudan a asegurar
que los servicios sean consistentes y de alta calidad.
Salud y seguridad
El acceso a los servicios de salud, atención de calidad, y las prácticas y equipos médicos seguros
es un derecho humano básico. ISO cuenta con más de 1300 normas que ayudan a mejorar los
productos relacionados con la salud y servicios, que van desde la odontología a los productos
sanitarios, y la informática para la salud de las medicinas tradicionales.
Accesibilidad
Con más de mil millones de personas en el mundo que sufren de algún tipo de discapacidad,
combinado con una población que envejece, la accesibilidad a los productos y servicios nunca ha
sido más importante.
Pero las soluciones accesibles no sólo para las personas con discapacidad o de edad avanzada,
hacen que los productos sean más atractivos para una amplia gama de audiencias. ISO tiene normas
que ayudan a todos, desde los fabricantes hasta los responsables políticos, a mejorar la accesibilidad
para todos. Dentro de las normas ISO se generan algunas familias de normas de acuerdo a su área
de enfoque, así como también por su actualización. Las familias más importantes en su última
versión o actualización son:

14
 C ertificación y acreditación bloque dos

Familia ISO 9000. Esta familia se enfoca en aspectos de

gestión de la calidad y contiene a muchos de los estándares más
conocidos de esta organización.
ISO 9001:2015 Establece los criterios para un sistema de gestión
de calidad. Anteriormente este estándar se conoció como ISO
9000:2008. Este es el único estándar en esta familia que puede
ser certificado. Puede ser empleado en cualquier tipo de empresa
u organización. Actualmente hay más de un millón de empresas
en 170 países certificadas en esta norma.
La norma tiene un rango de estándares específicos para las
diferentes industrias los cuales son:
ç ISO 13485 – Equipo Médico.
ç ISO 17582 – Organismos Electorales (Gobierno).
ç ISO 18091 – Gobierno Local.
ç ISO/TS 22163 – Sistemas de Gestión de Negocios para
organizaciones ferroviarias.
ç ISO/TS 29001 – Industrias Petroquímicas y de gas natural.
ç ISO/IEC 90003 – Ingeniería de Software.
Familia ISO 22000. Esta familia está enfocada a aspectos de
gestión en seguridad alimentaria.
ISO 22000:2018. Esta norma establece los requerimientos para
los sistemas de seguridad alimentaria. Esta norma establece las
necesidades de toda organización de demostrar su habilidad
para controlar riesgos en este tipo de industria y asegurar que sus
productos son seguros y sin riesgos para quienes los consumen.
Familia ISO 14000. Esta familia de estándares provee las
herramientas para empresas y organizaciones para gestionar sus
responsabilidades con el medio ambiente.
El siguiente video
ISO 14001:2015 Se enfocan en lo que los sistemas de las presenta una explicación
empresas y organizaciones tienen que hacer para gestionar complementaria, tanto
sus responsabilidades con el medio ambiente. Este estándar se de la organización ISO
complementa con el ISO 14006:2011. Los demás estándares en como de sus normas:
esta familia se dirigen a los diferentes enfoques como auditorías, Virtual Training Lteam
comunicados, análisis de ciclos de vida, así como en retos de o (04 de noviembre de
con el medio ambiente. 2015). ISO 9001:2015
Específicamente en lo que respecta al sector salud y a sus
instituciones, las normas ISO que aplican en este sector son:
ç ISO 9001 Sistemas de gestión de la calidad.
ç ISO 14001 Sistemas de gestión ambiental.
ç ISO 15189 Requisitos particulares relativos a la calidad y la
competencia de los laboratorios clínicos.

15
 A dministración
Para mayor información
en el contenido, límites o
alcances de los diferentes
estándares se pueden
adquirir o consultar en la
página de la organización
o en: https://www.iso.org/
popular-standards.html
El siguiente video presenta
un complemento para
el presente tema.
Como podrás apreciar, es
importante ver lo que se
quiere conseguir y analizar
si se cumplen todos los
requisitos, tanto por parte de
la empresa como por parte
de la legislación y gobierno
del país en cuestión.
16
del mantenimiento
ç OHSAS 18001 o ISO 45001 Occupational Health and Safety
Assessment Series.
ç Norma IWA International Workshop Agreement.
D. Modelo Visitatie
Visitatie es una palabra holandesa que se traduce como visitar.
Este modelo tiene su origen en Holanda y se usa especialmente
en Europa del este. Este modelo busca y fomenta la revisión y
evaluación por parte de pares; es decir, por parte de personal médico
del mismo rango y especialidad. El modelo implica revisiones
periódicas o sistemáticas por parte de pares seleccionados. Al
igual que en los otros modelos de evaluación externa, los pares
presentan un reporte con conclusiones y recomendaciones, las
cuales son revisadas por expertos y sociedades médicas.
Es importante mencionar que en este modelo no existe ningún
mecanismo de penalización o sanción por incumplimiento,
el modelo apela al interés, profesionalismo e intención de
los médicos e instituciones de seguir creciendo, mejorando y
ofreciendo mejores servicios para sus clientes y procesos más
simples y seguros para sus usuarios.
Como podrás apreciar, es importante ver lo que se quiere
conseguir y analizar si se cumplen todos los requisitos, tanto por
parte de la empresa como por parte de la legislación y gobierno
del país en cuestión.
2.1. Normas sanitarias y am-
bientales (COFEPRIS y orga-
nismo estatal)
Como sabemos y como hemos visto previamente las NOM o
Normas Oficiales Mexicanas son normas o regulaciones técnicas
de carácter obligatorio en nuestro país. En cuestión de salud
dichas normas son generadas y gestionadas por la Secretaría de
Gobernación en cooperación y coordinación con la Secretaría
de Salud y el Comité Consultivo Nacional de Normalización de
Prevención y Control de Enfermedades (CCNNPCE).
De acuerdo con la Secretaría de Salud las normas sanitarias
más relevantes en el país son las siguientes:
ç NOM-005-SSA2-1993 - De los servicios de planificación
familiar.
ç NOM-006-SSA2-2013 - Para la prevención y control de la
tuberculosis.
ç NOM-007-SSA2-2016 - Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
 C ertificación y acreditación bloque dos

ç NOM-009-SSA2-2013 - Promoción de la salud escolar.

ç NOM-010-SSA2-2010 - Para la prevención y control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
ç NOM-011-SSA2-2011 - Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
ç NOM-013-SSA2-2015 - Para la prevención y control de enfermedades bucales.
ç NOM-014-SSA2-1994 - Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
ç NOM-015-SSA2-2010 - Para la prevención tratamiento y control de la diabetes mellitus.
ç NOM-016-SSA2-2012 - Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.
ç NOM-017-SSA2-2012 - Para la vigilancia epidemiológica.
ç NOM-021-SSA2-1994 - Para la vigilancia, prevención y control del complejo teniosis/cisticercosis
en el primer nivel de atención médica.
ç NOM-022-SSA2-2012 - Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano.
ç NOM-025-SSA2-2014 - Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral
hospitalaria médico‐psiquiátrica.
ç NOM-027-SSA2-2007 - Para la prevención y control de la lepra.
ç NOM-028-SSA2-2009 - Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
ç NOM-029-SSA2-1999 - Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de la leptospirosis
en el humano.
ç NOM-030-SSA2-2009 - Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la
hipertensión arterial sistémica.
ç NOM-031-SSA2-1999 - Para la atención a la salud del niño.
ç NOM-032-SSA2-2014 - Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector.
ç NOM-033-SSA2-2011 - Para la vigilancia, prevención y control de la intoxicación por picadura de
alacrán.
ç NOM-034-SSA2-2013 - Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
ç NOM-035-SSA2-2012 - Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y
postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica.
ç NOM-036-SSA2-2012 - Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides,
faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
ç NOM-037-SSA2-2012 - Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.
ç NOM-038-SSA2-2010 - Para la prevención, tratamiento y control de las enfermedades por
deficiencia de yodo.
ç NOM-039-SSA2-2014 - Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
ç NOM-041-SSA2-2011 - Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama.
ç NOM-042-SSA2-2006 - Prevención y control de enfermedades. Especificaciones sanitarias para
los centros de atención canina.

17
 A dministración
Las normas mencionadas
previamente son las normas
sanitarias más relevantes,
sin embargo, algunas de
estas normas han sido
canceladas o actualizadas.
Para revisar el contenido,
detalle y mayor información
de cada una de estas
normas se recomienda
consultarlas directamente
en: https://www.gob.mx/
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del mantenimiento
ç NOM-043-SSA2-2012 - Servicios básicos de salud. Promoción
y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios
para brindar orientación.
ç NOM-045-SSA2-2005 - Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones nosocomiales.
ç NOM-046-SSA2-2005 - Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres. Criterios para la prevención y atención.
ç NOM-047-SSA2-2015 - Para la atención a la salud del Grupo
Etario de 10 a 19 años de edad.
A continuación, se enlistan los cambios, cancelaciones o
modificaciones:
ç La NOM-007-SSA2 se actualizó a su versión más reciente
2016.
ç La NOM-013-SSA2 se actualizó a su versión más reciente
2015.
ç La NOM-025-SSA2 se actualizó a su versión más reciente
2014.
ç La NOM-032-SSA2 se actualizó a su versión más reciente
2014.
ç La NOM-039-SSA2 se actualizó a su versión más reciente
2014.
Por su parte, las normas ambientales más importantes son las
siguientes:
ç NOM-043-SEMARNAT-1993 - Niveles máximos permisibles
de emisión a la atmósfera de partículas sólidas provenientes
de fuentes fijas.
ç NOM-010-STPS-2014 - Agentes químicos contaminantes del
ambiente laboral – Reconocimiento, evaluación y control.
ç NOM-85-SEMARNAT-2011 - Contaminación atmosférica-
niveles máximos permisibles de emisión de los equipos de
combustión de calentamiento indirecto y su medición.
ç NOM-098-SEMARNAT-2002 - Protección ambiental-
incineración de residuos, especificaciones de operación y
límites de emisión de contaminantes.
ç NOM-005-STPS-1998 - Relativa a las condiciones de seguridad
e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte
y almacenamiento de sustancias químicas peligrosas.
La Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos
Sanitarios (COFEPRIS) es una dependencia del gobierno federal
y específicamente de la Secretaría de Salud, la cual tiene como
misión: “Proteger a la población contra riesgos a la salud
provocados por el uso y consumo de bienes y servicios, insumos
 C ertificación y acreditación bloque dos

para la salud, así como por su exposición a factores ambientales y

En el siguiente video podrás
laborales, la ocurrencia de emergencias sanitarias y la prestación
apreciar que la comisión
de servicios de salud mediante la regulación, control y prevención
es una dependencia cuyo
de riesgos sanitarios” (SS, COFEPRIS, 2020). trabajo y labor son vitales
Su visión es: “México tendrá una autoridad nacional para la para la salud de todos los
protección contra riesgos sanitarios confiable y eficaz, destacada ciudadanos en el país.
por su capacidad técnica, operativa y regulatoria, así como por
su compromiso con el desarrollo humano y profesional de su
personal. La COFEPRIS establecerá e implementará políticas,
programas y proyectos al nivel de la mejor práctica internacional,
en coordinación efectiva con los diferentes actores del ámbito
público, privado y social, para prevenir y atender los riesgos
sanitarios, contribuyendo así a la salud de la población” (SS,
COFEPRIS, 2020).
De lo anterior podemos concluir que la COFEPRIS es la
dependencia del gobierno federal que tiene como principal
objetivo cuidar y proteger a los mexicanos de los riesgos de Para ver las actividades,
salud que se pudieran generar por cualquier actividad humana o obligaciones o funciones
comercial, así como generar servicios de salud, gestionarlos y con específicas de cada uno de
ello asegurar riesgos sanitarios en el país. los organismos anteriores
se recomienda consultar
En lo que respecta a los organismos estatales de cuidado directamente las páginas
ambiental, basta decir que en todas las entidades de la República de las dependencias.
existe una entidad encargada de velar por la protección y cuidado
al medio ambiente. No hay una denominación única, pues esta
depende de la estructura de cada gobierno estatal; sin embargo, Te invitamos a escuchar
podemos encontrar secretarías, institutos y coordinaciones del el siguiente podcast de
medio ambiente, o protección ambiental, o de ecología, o de Asistencia Médico Legal,
recursos naturales, o incluso, de desarrollo sustentable. en el que presentan los
requisitos de verificación
2.2. Señalización, orden y lim- de la COFEPRIS.

pieza (protección civil)

Como parte de las evaluaciones internas, externas, las normas
y regulaciones consideran los requerimientos que todo
establecimiento físico o centro de salud debe tener en cuanto a
orden, limpieza y señalización o señalética.
Primero, en la parte de orden y limpieza, los centros de salud,
sin importar su tamaño, ubicación, sector o especialidad, son
lugares en los que transitan una gran cantidad de personas,
muchas de las cuales presentan algún padecimiento, condición
o enfermedad por lo que es de vital importancia que los centros
estén bien ordenados para facilitar las operaciones, simplificar
y agilizar los procesos y evitar confusiones, equivocaciones o
accidentes. De la misma manera estos centros tienen que tener

19
 A dministración del mantenimiento

un estricto plan y control de limpieza para evitar contagios o propagación de cualquier tipo de
situaciones que puedan ser distribuidas o contagiadas por cualquier medio.
Como es bien sabido y hasta expresado por múltiples expertos en el tema, el tener un ambiente
ordenado, limpio y desinfectado reduce significativamente los riesgos y microorganismos
potencialmente peligrosos o mortales.
Existen diversos estudios, tanto a nivel nacional como mundial, que muestran como una gran
cantidad de virus son capaces de sobrevivir en diferentes superficies dentro de los centros de salud.
Algunos de los factores que presentan un mayor riesgo de contaminación en estos lugares son:
ç Las manos del personal médico, asistentes y demás colaboradores dentro del centro de salud.
ç La falta de preparación o seguimiento por parte del personal y colaboradores de técnicas
básicas de limpieza, desinfección y control.
ç La adecuada limpieza y desinfección de superficies y áreas, en especial las superficies de
contacto de los pacientes.
ç La limpieza y mantenimiento adecuado en zonas de menor acceso, pero con acumulación de
líquidos, sólidos o polvo.
ç Condiciones inadecuadas o deficientes de materiales, acabados o recubrimientos en las
instalaciones.
ç El seguimiento de procesos adecuados de desechos o residuos orgánicos y/o peligrosos.
Un centro de salud tiene diversas áreas y no todas ellas tienen el mismo riesgo en cuestión de
transmisión o contagio por limpieza o mantenimiento inadecuado, por lo que se recomienda realizar
una clasificación:
ç Áreas críticas. Son todas las superficies o áreas que representan un alto riesgo de infección. Un
ejemplo de esto puede ser una camilla o la misma sala de operaciones.
ç Áreas semi-críticas. Estas son superficies o zonas en las que se encuentran o entran en
contacto con pacientes con enfermedades con un bajo índice de contagio, no infecciosas o
poco peligrosas.
ç Áreas no críticas. El resto de las superficies o zonas dentro del centro en donde no hay pacientes
y/o donde no se realizan procedimientos.
El orden y limpieza deben permitir al personal de mantenimiento dejar las zonas y superficies lisas
y libres de riesgo para que el personal médico pueda llevar a cabo sus actividades adecuadamente.
Con esto en mente, se recomiendan dos tipos de acciones de orden y limpieza:
ç Los que se programan y llevan a cabo periódicamente, es decir, cada turno, cada día o cada
semana; y
ç Los que se llevan a cabo antes y después de realizar cualquier procedimiento.
En cuestión de señalética, la NOM-003-SEGOB-2011 establece las señales y avisos para protección
civil. Colores, formas y símbolos a utilizar en materia de evacuación hospitalaria de áreas críticas.
Las señales se pueden clasificar de acuerdo a la información que proporcionan:
Señales informativas. Estas facilitan información sobre condiciones seguras. Estas señales son
de color verde o azul claro. Estas señales y colores también son utilizadas para informar indicaciones
en caso de emergencia o desastre.

20
 C ertificación y acreditación bloque dos

Figura 3. Ejemplo de señales informativas. Fuente: SEGOB, (2011).

Señales de emergencia. Son aquellas que informan sobre la ubicación y uso de equipos de
emergencia. Estas indicaciones son de color rojo.

Figura 4. Ejemplo de señales de emergencia. Fuente: SEGOB, (2011).

21
 A dministración del mantenimiento

Señales de precaución. Son aquellas que informan sobre la

existencia y tipos de riesgos que pueden existir. Estas señales son
de color amarillo.

Figura 5. Ejemplo de señales de precaución. Fuente: SEGOB, (2011).

Señales prohibitivas o restrictivas. Son aquellas que restringen

o prohíben alguna acción o situación. Estas son de color blancas
con rojo.

Figura 6. Ejemplo de señales prohibitivas o restrictivas. Fuente: SEGOB, (2011).

Señales de obligación. Son señales que informan sobre las

obligaciones que se deben seguir en el lugar. Estas son de color
azul claro.

Además de los colores,

las señales anteriores
deben respetar un tamaño,
ubicación y forma específica.
Para mayor información de
estos, consultar la lectura
Secretaría de Gobernación
(2011). NOM-003-
SEGOB-2011. México. DOF.

Figura 7. Ejemplo de señales de obligación. Fuente: SEGOB, (2011).

22
 C ertificación y acreditación bloque dos

2.3. Capacitación del personal

Una parte sumamente importante para poder asegurar todo lo anterior, es decir, para poder
asegurar la seguridad y salud de los pacientes, la seguridad y salud de los colaboradores de salud
y la consecución y logro de la normatividad, especificaciones, regulaciones y acreditaciones, es que
las personas que colaboran en los centros de salud estén adecuadamente capacitadas. Cuando se
habla de capacitación, por lo general el enfoque cae en las actividades propias de la profesión y si
bien es cierto que la profesión médica requiere mucha capacitación, en este caso se habla de la
capacitación en cuanto al conocimiento de los temas y conceptos que hemos estado revisando en
la materia y en el bloque.
El personal que trabaja en los centros de salud no solo debe tener capacitación y experiencia en las
actividades propias de su función, sino que además debe de conocer, entender y cuidar o asegurar
que se cumplan los requisitos de normatividad y cuidados para asegurar la salud y bienestar de los
pacientes, así como de su personal y de su persona.
La cantidad, frecuencia y tipo de capacitación van a variar de acuerdo a cuestiones como el
tamaño del centro de salud, la cantidad de personas que trabajan en él y principalmente de acuerdo
a si este es de tipo privado o público y a los ingresos o presupuesto que dicho centro tenga, sin
embargo, independientemente de lo anterior, el personal directivo de dicho centro deberá asegurar
lo siguiente:
ç Que el centro de salud tenga bien definido y comunicado un organigrama y descripciones de
cada uno de los puestos y actividades de todos los individuos que colaboran dentro del centro
en el cual se incluya la línea de mando, comunicación y jerarquía para todo el personal del
centro de salud.
ç Que toda persona previa a su labor dentro del centro de salud ha recibido una capacitación
adecuada sobre temas de orden, limpieza, riesgos, señalética y demás requisitos y consideraciones
importantes para su labor.
ç Que todo individuo que labora en o para un centro de salud tiene un plan de capacitación y
desarrollo donde una persona o área supervisa y controla su preparación y capacitación en
todos los temas vistos en esta materia y/o requeridos por las regulaciones y normatividad
mundiales, nacionales y regionales o locales de salud. Dicho plan deberá tener claramente
definida la cantidad y periodicidad de la capacitación, así como evidencia de evaluaciones o
resultados de la misma.
ç Que todo el personal que labora dentro del centro de salud, conoce, ha estudiado y puede
demostrar el conocimiento y dominio de las normas, requisitos y especificaciones del centro
médico, los cuales son derivados de las normas y regulaciones mundiales, nacionales y
regionales o locales de salud.
La dirección del centro de salud deberá asegurar también que todos los proveedores o personal que
preste cualquier tipo de servicio esté enterado, conozca y respete los requisitos y consideraciones
previamente mencionadas.
Las recomendaciones anteriores deberán estar de acuerdo en contenido, cantidad y frecuencia con
lo que dicte la dirección de la institución, pero sobretodo que con ello se garantice el cumplimiento
de las regulaciones mundiales, nacionales y locales en materia de capacitación del personal y con
ello del aseguramiento de la adecuada operatividad de los individuos cuidando el riesgo, bienestar
y salud de colaboradores, proveedores y pacientes.

23
 A dministración
Para mayor información
de la NOM-030, puedes
consultar la norma completa
en la lectura Secretaría
del Trabajo y Previsión
Social (2009). NOM-030-
STPS-2009. México. DOF.
Te recomendamos consultar
las lecturas Secretaría
del Trabajo y Previsión
Social (2019). Programa de
inspección 2019 (pp. 1-10) y
Secretaría de Gobernación
(2015). NOM-009-
SEGOB-2015. México. DOF.
24
del mantenimiento
En nuestro país, la NOM-030-STPS-2009 tiene como objetivo
“establecer las funciones y actividades que deberán realizar los
servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo para
prevenir accidentes y enfermedades de trabajo” (STPS, 2009).
2.4. Cronograma de inspeccio-
nes
Como hemos podido ver en los temas anteriores, se requiere de
un gran conocimiento, planificación, preparación y gestión para
poder establecer las condiciones y requerimientos mínimos para
que los centros de salud y el personal dentro de ellos puedan llevar
a cabo sus actividades de forma adecuada y sin ponerse en riesgo
a ellos mismos y a los pacientes, al mismo tiempo que ofrecen
servicios de calidad. Para poder asegurar lo anterior, el gobierno
define y se encarga de verificar, mediante diversos programas,
que todos los centros e instituciones tengan establecido un
cronograma de inspecciones en el cual dichos centros revisen y
aseguren que cuentan con todos los elementos necesarios para
poder seguir desempeñándose y cubriendo con los requisitos y
normas establecidas en el país.
Cada centro de salud deberá tener claramente establecido, por
escrito, un plan con cronograma de las inspecciones internas
que realiza. Este cronograma es parte de la documentación
requerida a nivel federal y estatal para el arranque y operatividad
de cualquier negocio, centro o institución y es responsabilidad
del representante legal de cada empresa o en este caso de cada
centro el asegurar que se tiene.
A continuación, se incluye un ejemplo de un formato de plan y
cronograma de inspección.
 C ertificación y acreditación bloque dos

Figura 9. Ejemplo de formato de cronograma de inspección. Fuente: Rozo, (2019).

En México el programa de inspección 2019 de la Dirección general de inspección federal del trabajo
presenta “las bases de la nueva inspección del trabajo enfocada en la calidad de sus actuaciones
para lograr un impacto verdadero en las condiciones de seguridad y salud de los trabajadores, en
la protección integral de sus derechos laborales y en la erradicación de las prácticas abusivas de
contratación que merman los derechos laborales de los trabajadores” (STPS, 2019).
Además de lo anterior, la Secretaría de Gobernación establece en la NOM-009-SEGOB-2015
las medidas de previsión, prevención y mitigación de riesgos en centros de atención infantil en
la modalidad pública, privada y mixta. Esta NOM tiene el objetivo de “Establecer las medidas de
seguridad en materia de protección civil que se deben implementar en los inmuebles o instalaciones
destinados a la operación y funcionamiento de los centros de atención infantil en la modalidad
pública, privada y mixta, a fin de ratificar los criterios para normalizar su diseño y elaboración, con
el propósito de eliminar prácticas discrecionales en su aplicación y para facilitar su comprensión”
(SEGOB, 2015).

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 A dministración del mantenimiento

Referencias
CSG (2018). Estándares para implementar el modelo en hospitales 2015 | edición 2018.

Fontalvo Herrera, T. J. (2005). La calidad en los servicios ISO 9000:2000. Corporación para la gestión del
conocimiento ASD 2000.

Fontalvo Herrera, T. J., y Vergara, J. C. (2010). La gestión de la calidad en los servicios. ISO 9001: 2008. B -
EUMED.

HRAE (2006). Innovaciones en gestión hospitalaria en México. Secretaría de Salud.

Ruelas y Poblano. (2007). Certificación y acreditación en los servicios de salud. Modelos, estrategias y logros
en México y Latinoamérica. Instituto Nacional de Salud Pública.

Cámara De Diputados Del H. Congreso De La Unión (2022). Ley General de Salud. México. DOF.

Secretaría de la Salud. (2012). Manual de procedimientos de la dirección general de calidad y educación en

salud.

Secretaría de Gobernación. (2011). NOM-003-SEGOB-2011. México. DOF.

Secretaría de Gobernación. (2015). NOM-009-SEGOB-2015. México. DOF.

Secretaría del Trabajo y Previsión Social. NOM-030-STPS-2009. México. DOF.

Secretaría del Trabajo y Previsión Social. (2019). Programa de inspección 2019. Dirección general de inspección
federal del trabajo. pp. 1-10.

Secretaría del Trabajo y Previsión Social. (2019). Programa de inspección 2019. Dirección general de inspección
federal del trabajo. México.

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 C ertificación y acreditación bloque dos

Actividad
Reporte
Valor: 15%
Consulta en la plataforma el objetivo de la actividad y las instrucciones correspondientes.
Recuerda que si tienes alguna duda respecto del entregable o de los temas programados para
esta semana, puedes resolverla con tu asesor, ya sea durante la sala online o solicitando una
asesoría individual.

Rúbrica
Antes de realizar la actividad te sugerimos revisar la rúbrica en la plataforma, a fin de identificar
con claridad los criterios con los que será evaluado tu entregable. Revisa los descriptivos de cada
criterio y apégate al nivel óptimo para conseguir la puntación máxima.

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