UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

“PROF. DR. MANUEL RIVEROS”

QUISTE DE TORNWALDT

PRESENTADO POR
ARTHUR BRETAS
ARTUR MOTA RODRIGUES
GRACIELI CHIKOSKI
IANAÊ DE SOUZA
LETICIA PETENUCCI
LUYLA MACEDO
MATHEUS MONTAGNINI
KÉZZIA AMOSELITA MORAES
TAYRINE DE OLIVEIRA MORAES

SECCIÓN 5° C

OTORRINOLARINGOLOGIA

Ciudad del Este - Paraguay

2023
 INDICE
1.INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1

2.DESARROLLO ........................................................................................................... 2

2.2 DEFINICIÓN ........................................................................................................... 2

2.3 ETIOLOGÍA ............................................................................................................. 2

2.4 EPIDEMIOLOGÍA ................................................................................................... 2

2.5 FISIOPATOLOGÍA ................................................................................................. 3

2.6 SÍNTOMAS .............................................................................................................. 3

2.7 DIAGNOSTICO ....................................................................................................... 4

2.8 TRATAMIENTO ..................................................................................................... 5

3.CONCLUSIÓN ........................................................................................................... 6

4. REFERENCIAS ......................................................................................................... 7
 1

1. INTRODUCCIÓN

El quiste de Thornwald es un quiste congénito en la región de la bolsa faríngea, formado

por una comunicación entre la notocorda y el endodermo nasofaríngeo. Tiene una incidencia
del 3% en la población adulta. La mayoría de los casos se diagnostican durante la segunda y
tercera década de vida, con mayor prevalencia en el sexo masculino.1

En 1885, Thornwaldt fue el primero en describir las consecuencias patológicas

relacionadas con esta formación, a la que denominó bolsa faríngea.1-2

Generalmente es asintomático, siendo descubierto por exámenes de imágenes

accidentalmente, en algunos casos excepcionales cursa con secreción fétida nasal, en dicho caso
estaría indicado una remoción quirúrgica. Es una afección rara y poco diagnosticada.

En su mayor parte no necesita de tratamiento en los casos sintomáticos, puede ser

operado por vía endonasal o transoral. El procedimiento elegido es la marsupialización para
evitar recidivas. 1
 2

2. DESARROLLO

2.2 DEFINICIÓN

Se estableció como una entidad patológica por el médico alemán, Gustavus L.

Tornwaldt en 1885. Por lo general, el quiste de Thornwaldt es asintomático.3

Es una transformación quística del receso faríngeo, que es una cavidad en la pared media
supero-posterior de la nasofaringe, entre el septum nasal y el tubérculo ventral del atlas.4

El quiste tiene un líquido con un alto contenido de proteínas y, como resultado,

presumiblemente, aparece una señal de alta intensidad en las imágenes ponderadas en T1 en
imágenes de resonancia magnética (RM).5

2.3 ETIOLOGÍA

El quiste de Thornwaldt puede aparecer espontáneamente o de forma secundaria por acción

traumática, post adenoidectomía, infecciones, y erosiones por cuerpos extraños.6

2.4 EPIDEMIOLOGÍA

El quiste de Thornwaldt, presente en aproximadamente el 3% de la población, es una

lesión quística "poco común".7

Los quistes de Thornwaldt predominan en varones, en una proporción de 3:1 y en el

grupo de edad de 14 a 65 años.8
 3

2.5 FISIOPATOLOGÍA

El quiste es congénito y representa la persistencia de una comunicación, que es normal

hasta aproximadamente la décima semana de desarrollo embrionario, entre el final de la
notocorda y el epitelio de la nasofaringe. La notocorda, o notocorda, a su vez es la columna
vertebral de soporte embrionario, que, en los vertebrados superiores, es una estructura
transitoria. En algunos casos, alrededor del 3% de los individuos, la comunicación mencionada
anteriormente no desaparece y se forma el quiste.5

2.6 SÍNTOMAS

La mayoría de los pacientes son asintomáticos, y muchas veces el descubrimiento es

casual, apareciendo en la búsqueda de otras enfermedades. Ocasionalmente puede causar
secreción nasal (que sale de la fosa nasal o la garganta) y halitosis (mal aliento). Por lo general,
mientras no haya infección, el quiste no causa síntomas.

Cuando se infecta, causa espasmo muscular prevertebral, dolor de cabeza occipital,

dolor de garganta y secreción nasal que se vuelve maloliente.

Cuando el quiste aumenta de volumen, ya sea por hinchazón durante la infección o por
crecimiento a lo largo de los años, provoca obstrucción de la nariz y disfunción tubárica (mal
funcionamiento de la trompa de Eustaquio, el canal que conecta la parte posterior de la nariz
(donde está el quiste), con el oído medio). En este caso, el paciente tiene la sensación de tener
el oído cerrado o lleno, pareciendo "hablar hacia adentro".5
 4

2.7 DIAGNOSTICO

Para diagnosticar un quiste de Tornwaldt, los médicos introducen un tubo flexible de

visualización a través de la nariz (llamado nasofaringoscopio).9

Complementada por: Imágenes de TC y RMN aparecen como lesiones bien definidas,

redondas u ovales, llenas de líquido con un borde delgado. En topografía de línea media.

RMN: Es el método diagnóstico de elección.

T1: hipointensa. Sin captación de contraste endovenoso.

T2: hiperintensa. Sin captación de contraste endovenoso.

TC: masa de baja densidad, bien delimitada.

Diagnóstico diferencial: Quiste de retención mucosa 11

El quiste de Thornwaldt aparece como masa sólida en la tomografía computada. Es

hiperintensa en la resonancia magnética en T1 y T2. Esto es debido a alto contenido de proteína
del quiste o debido a una hemorragia dentro este. La resonancia magnética es la mejor prueba
de imagen para el diagnóstico de quiste de Thornwaldt.10
 5

2.8 TRATAMIENTO

• El tratamiento definitivo consiste en el drenaje y marsupialización del quiste, una

operación que consiste en la escisión (extirpación) de una porción de la pared anterior
de un quiste, con o sin resección de la piel suprayacente, suturando los bordes restantes
de las paredes del quiste a las capas cutáneas adyacentes.5
• Las lesiones asintomáticas no requieren tratamiento. La cirugía es el tratamiento de
primera elección (extirpación quirúrgica o marsupialización).
• En general, la marsupialización endoscópica transnasal proporciona un excelente campo
visual y evita daños en la trompa de Eustaquio. 10
 6

3. CONCLUSIÓN

Notamos que los quistes de Thornwaldt es una patología rara, no cancerosos (benignos),
pueden ser congénitos o adquiridos, la mayoría de las veces son asintomáticos, pero pueden
infectarse y generar incomodidad en el paciente. Los síntomas pueden variar entre mal olor,
obstrucción nasal, hipoacusia y dolor de cabeza. Los médicos generalmente confirman el
diagnostico de esta masa accidentalmente, con exámenes de imágenes o endoscópicos. Cuando
son asintomáticos no es necesaria cirugía, el tratamiento definitivo consiste en drenaje y
exeresis.
 7

4. REFERENCIAS

1. JL., W. (1992). Thornwaldt Cysts. 381-385: Am J Otolaryngol.

2. BIURRUN, O., OLMO, A., BARCELÓ, X., MORRLO, A., CONDOM, E., &
TRASERRA, J. (1991). Quiste de Thornwaldt. La Experiencia de una decada. Anales
O. R.L. Iber-Amer.

3. Maliyappanahalli Siddappa Vijayashree, B. L. (2014). Tornwaldt’s Cyst, Tornwaldt’s

Bursitis and Tornwaldt’s Disease: A Review. 60-63: Research in Otolaryngology.

4. M.A. Lopez Gonzalez, J. M. (2001). Quiste de Thornwaldt. Anales de la sociedad

otorrinolaringologica andaluza, 41.

5. Clínica Lucano de Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia. (s.f.). clinica lucano.

Obtenido de Cisto de Tornwaldt:
http://www.clinicalucano.com/otorrinoefono/cistodetornwaldt.htm

6. Kaur R, K. P. (2019). Unusual symptoms of Thornwaldt's cyst: a case report. . Int J

Otorhinolaryngol Head Neck Surg.

7. Adriano Sergio Freire Meira, C. G. (2005). Cisto de Thornwaldt - Relato de Caso.

OTORRINOLARINGOLOGIA, 19.

8. Alan G. Cheng. (Marzo de 2022). msd manuals. Obtenido de Quiste de Tornwaldt:

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-bucales-y-far%C3%ADngeos/quiste-de-
tornwaldt

9. Escajadillo, J. (1992). Quiste Nasofaríngeo. . Ciudad de Mexico: Anales de la otorrino.

10. Moody MW, C. D. (2007). Tornwaldt’s cyst: Incidence and a case report. Ear nose
throat journal.

11. U.B.A, D. M. (s.f.). Diagnostico911.org. Obtenido de Quiste de Thornwaldt:

https://diagnostico911.org/thornwaldt-quiste/

5. ANEXO
 8

Paciente de 2 años de edad que acude a guardia por presentar crisis de ausencia, por lo que se realiza RMN de cerebro. Como hallazgo

incidental, puede observarse el quiste de Tornwaldt. 11.