FISIOLOGIA DEL OIDO MEDIO

El oído medio, por medio de la cadena de huesecillos, transmite la energía sonora desde la
membrana timpánica hasta el oído interno. El sistema timpánico de transmisión es mecánico.

El mango del martillo se encuentra firmemente unido a la membrana timpánica a nivel de uno de
sus ejes radiales. El martillo se enlaza sólidamente con el yunque por la articulación incudo-
maleolar. El yunque, por su rama larga, se articula con la cabeza del estribo (articulación incudo-
estapedial). El estribo tiene su platina inserta en la ventana oval, a la que se une mediante el
ligamento anular de Rudinger. Al vibrar la membrana timpánica traspasa su movimiento al
martillo, el martillo al yunque y éste al estribo; el cual, a través de la ventana oval, transmite la
vibración al oído interno.

En resumen, la función clásicamente admitida del aparato timpánico -membrana timpánica y

cadena de huesecillos- es transmitir la vibración recogida en un medio aéreo –oído externo y
medio- a un medio líquido –oído interno- adaptando las impedancias entre ambos.

OIDO EXTERNO

(CLASE 30/08/2023)

Capas de la oreja
 Epitelio
 Fascia auricular
 Pericondrio
 Cartílago auricular

Capas del cartílago

Traumatismos auriculares: hay rupturas de capilares y causan hemorragia lo que causa que se
separen las capas pericondrio y fascia auricular.

TRAUMATISMO

OTOHEMATOMA

Clinica

-Acumulo de sangre entre cartílago y pericondrio

-tumefaccion indolora y azulada en cara anterior de pabellón.

Complicaciones: oreja en coliflor

Puede a ver zonas donde no haya cartílago sino tejido fibroso, ya que se cicatriza de forma interna
el cartílago.

Tx:

 Drenaje, vendaje compresivo

 Limpieza y desinfección
 Profilaxis (medicamentos para pseudomona y estafilococos)

Nota: Debes de hacer una compresión después del drenaje quirúrgico ya que

HERIDAS Y LACERACIONES

Se debe de quitar el exceso de cartílago en laceración antes de reconstruir la oreja, con la mayor
tensión posible, ya que si hacemos una sutura muy apretada puede provocar queloides y
comprometerse la circulación.

QUEMADURAS

-Enfriamiento progresivo con compresas húmedas

-taponamiento del CAE con gasa impregnada en antibiótico

CONGELACION

-Calentamiento progresivo con compresiones húmedas 35-45

-Analgesia y antibiótico

TUMORES: Crecen sobre el recubrimiento cutaneo y elementos tisulares que lo constituyen

TUMORES BENINGNOS

Papiloma

 crecen sobre el recubrimiento cutáneo de la oreja, aunque también lo hacen a veces en la

porción externa del conducto.
 Su causa es la infección por papovavirus A (VPH).
 corresponde a una verruga papilomatosa.
 Evolucionan siguiendo un curso variable
 Tratamiento: resección quirúrgica simple

Glandulares:

Adenoma

 Se originan generalmente de las glándulas sebáceas y sudoríparas en la porción

cartilaginosa del CAE.
 tienden a situarse en la entrada del conducto auditivo externo.
 El segundo lugar de aparición es la región posterior del pabellón auricular.
 Son asintomáticos
  Tratamiento: exéresis simple

Ceruminomas
 tumores adenomatosos
 Se originan en las glándulas apocrinas productoras del cerumen situadas en la porción
externa del CAE.
 Son poco frecuentes.
 clínica anodina
 Sensación de bloqueo en el conducto es lo que hace consultar al paciente.
 En la exploración se muestran como una tumoración de aspecto seudopolipoideo.
 Al tacto instrumental es suave y elástico.
 diagnóstico diferencial: en caso de ceruminoma no hay historia clínica previa ni presencia
actual de supuración y al crecer sobre la piel del conducto ofrece mayor resistencia al
tacto con el aspirador.
 Tratamiento: exéresis con controles periódicos para comprobar su erradicación definitiva.

Exostosis
 Tumoraciones más frecuentes del CAE.
 Tienen carácter múltiple y bilateral.
 Origen desconocido
 constituidos por tejido óseo, que crece hasta adquirir un determinado volumen y luego se
estabiliza y nunca llega a obturar el conducto
 Asintomáticas
 Muestran clínica cuando se produce acumulación de restos epiteliales y cerumen en el
conducto (producción de tapones).
 No requieren tratamiento.
Se presentan bilateralmente

Osteomas
 Tumoración única
 Asintomática
 Tamaño variable y que en el transcurso del tiempo crece y puede llegar a ocluir el
conducto.
 Constitución histopatológica: hueso con consistencia osteoide.
 Tratamiento: quirúrgico cuando produce frecuentes obstrucciones por cerumen o una
hipoacusia de transmisión por oclusión del conducto.
 Se reseca mediante exéresis por fresado, después de realizar un colgajo meatal de la piel
del CAE. Terminado el fresado, se repone el colgajo en su sitio y se obtura el CAE con gelita
durante unos días.

Exostosis: crecimiento difuso de la pared del canal auditivo, pueden ser bilaterales
 Ambos pueden obstruir, causar otitis, taponamiento
Osteomas: generalmente son unilaterales
Factores de riesgo:
Osteoma: nadar en agua fría
Exocitosis: deportes como natación, oído de surfista

TUMORES MALIGNOS

MALIGNOS: Carcinomas

 tumores malignos más frecuentes, y la mayoría de ellos crecen sobre la oreja.

 Son más frecuentes en pacientes a partir de la sexta década de la vida.
 Se asocian con la exposición solar en actividades de tipo profesional, deportivas o lúdicas y
la piel blanca.

Se presenta en tres posibles formas más frecuentes :

Carcinoma de células basales o basalioma o basocelular:

 Se forman a partir de las células de la capa basal de la piel, en forma de cordones y masas
celulares atípicas, con núcleos de gran volumen.
 El índice mitótico es menor
 Son asintomáticos.
 Aspecto exofítico, costroso y ulcerado en su región central.
 Evoluciona de modo indolente.
 Crecimiento local más lento.
 Carecen de capacidad para producir metástasis ganglionares.

SE ULCERAN, ENCOSTRAN Y DAN PRURITO, EN ANCIANOS, SE HACE LA LESION MÁS ANCHA

FACTOR DE RIESGO:

 Exposición al sol
 Hombre mayor
 Piel blanca
 Fumador

Carcinoma de células escamosas o carcinoma epidermoide

 Es el más frecuente
 El que más se relaciona con la radiación solar.
 Se constituye a partir de las células del estrato espinoso (perlas de queratina).
 Suele ser asintomático, salvo sobreinfección añadida.
 Aspecto más frecuente es el de una ulceración serpiginosa y persistente, en expansión
sobre la piel de la oreja.
Su crecimiento local es infiltrante y, tiene capacidad para metastatizar en los ganglios linfáticos
regionales y a distancia.

EPIDERMOIDE: PEQUEÑOS HOYOS, NO SUELEN ENCOSTRARSE, NI DA PRURITO, LOS BOREDES SON

MÁS PROFUNDOS.

Adenocarcinoma
 mucho menos frecuentes
 Son asintomáticos.
 tienen un comportamiento similar al carcinoma escamoso.

Naturaleza del cuerpos extraños

Pinzas y asa: para retirar 90% de cuerpos extraños

Alcohol, gilocoina: si son insectos

MICROTIA (HIPOPLASIA DEL PABELLON AURICULAR)

Malformación del desarrollo del oído externo es una condición en la que la parte visisble del oído
no se forma completamente.

Hay diferentes grados de severidad, desde una oreja pequeña pero bien formada

Atresia: no tienen canal

Microtia:

Anotia: ausencia del pabellón auricular y aveces del CAE, puede afectar la audición.

Unilateral: afecta solo un oído.

Origen: posiblemente genético (gen S1X1) y factores ambientales como medicamentos y

sustancias toxicas

6 y 8 años

Tx.

La reconstrucción se hace de las costillas, cirugía reconstructiva, alrededor de 6 y 8 años para

generar una oreja funcional, ya que a esa edad queda de ese tamaño, en un 85%, también por el
cartílago de la costilla, ya que en la vida adulta ya no hay mucho cartílago.

ESTENOSIS AURICULAR
 - Estrechamiento del CAE que puede ser congenito o adquirido, limitando la audición y
causando problemas de salud
- Causas: puede ser por atresia

ATRESIA

Desarrollo insuficiente del pabellón auricular, que puede desformarse

A menudo afecta la parte ósea y cartilaginosa del CAE.

OTITIS MEDIA AGUDA

CLASE 06/09/2023 “OIDO MEDIO”

FUCION MÁS IMPORTANTE DEL OIDO MEDIO: PROTEGE DE LA
NASAOFARINGE(MICROORGNAISMOS)
FUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO: VARIA DEPENDIENDO DE LA
EDAD 15 GRADOS NIÑOS Y 45 GRADOS EN ADULTOS (CONECTA CON LA
NASOFARINGE)
Estructuras: caja timpánica, sedillas mastoideas y trompa de Eustaquio
Otitis media aguda
Inflamación del oído medio acompañado de signos y síntomas de enfermedad
aguda caracterizada por fiebre y otalgia.
Caracterizado por la presencia de exudado infeccioso y un proceso inflamatorio de
la mucosa del oído medio.
Tiene una mayor incidencia en niños de 6 meses a 3 años
Diferencia anatomía: trompa de Eustaquio, 2 tercios de cartílago y uno ósea, esta
invertido en comparación a los adultos.
A partir de los 6 años comienza a cambiar la conformación del trompa de
Eustaquio y es menos frecuente las enfermedades.
Más común en invierno, por bacterias como streptococos pneumonie.
Factores etiológicos: tabaco, alergia
Membrana timpánica normal es: color blaco aperlado, grisácea traslucida,
cuadrante anteroinferior cono luminoso

Otitis media aguda: completamente abombado, pierde sus límites.

4 fases
Funciones de la trompa de Eustaquio estudiar
Niños amoxicilina de 2 gr
Amoxicilina primera línea
Segunda amoxicilina-clavulanico 2 veces al dia
Laberintitis serosa: puede generar una meningitis