Universidad Central Del Ecuador

Facultad de Ciencias de la Discapacidad, Atención Prehospitalaria y

Desastres
Carrera de Fisioterapia

Programa de prevención y cuidado de lesiones del aparato locomotor ocurridas

durante la formación académica de estudiantes de la carrera de Atención
Prehospitalaria y Desastres

Integrantes:
Aldaz Cherrez Eva Marivel, Flores Villalva David Alejandro, Pérez León Andrea
Carolina, Rivera Palma Marjuri Vanessa, Torres Guillén Andrés Sebastián,
Vargas Morán Germánico David, Villavicencio Ayala Alexander Yolaus

Quinto Semestre

Cátedra de Desarrollo Inclusivo con Base Comunitaria

Msc. Lorena Albuja

Periodo 2022 – 2023

Quito – Ecuador

Dedicado a: Carrera de Atención Prehospitalaria

 Programa de Prevención y Cuidado de Lesiones del Aparato Locomotor
Introducción
El calentamiento y estiramiento de los músculos son actividades
imperantes e imprescindibles en la actividad física, por tratarse de
componentes preparativos para el cuerpo que previenen y disminuyen la
probabilidad de sufrir lesiones a nivel de aparato locomotor. En el sistema
muscular incrementa la elasticidad y disminuye la posibilidad de tensiones,
contracturas y desgarros musculares.1
Dichas actividades influyen positivamente en otras áreas más allá del
aparato locomotor. Psicológicamente, aumenta el control emocional y sirve
como mecanismo de desviación del estrés, además de que mejora la
disposición psíquica, la percepción sensorial y la atención para preparar al
individuo para la actividad física. A nivel fisiológico, no solo prepara la
musculatura, también al sistema cardiorrespiratorio y neuromuscular. Primero
aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria, activa la demanda de sangre,
nutrientes y oxígeno, la necesidad de la eliminación del CO2 y metabolitos de
desecho, lo que se traduce en un incremento de la vascularización periférica y
la transpiración.1
El calentamiento eleva la temperatura muscular y corporal, facilitando la
actividad enzimática, lo cual a su vez acrecienta el metabolismo de los
músculos estriados. Promueve también el aumento en la cantidad de sangre y
de O2 que llega hasta estos músculos. Consigue efectividad en los tiempos de
contracción y de los reflejos de estos músculos. Además de lo anterior, hay una
necesidad psíquica, muscular y orgánica de poner nuestro organismo a punto
para realizar un esfuerzo fuera de lo normal. Es algo metódico, severo y
calculado, en el que hay que concentrarse tanto o más que en la competición. 1
A un organismo en reposo que se encuentra en niveles mínimos de
funcionamiento, si se le exige repentinamente niveles máximos de respuesta,
es altamente probable que se produzcan desgarros musculares, afecciones
tendinosas o ligamentarias, ya que no responden a la tracción inmediata que
imponen los músculos agonistas.1
También, son frecuentes las contracturas musculares, debido a que el
músculo, al no estar preparado para ejercicios explosivos, presenta una
incapacidad para utilizar la glucosa y formar ATP, perjudicando de esta manera
a los filamentos de actina y miosina que se mantienen unidos, quedando el
músculo contraído. Es gracias al calentamiento y al estiramiento que se
evitarán todas estas posibles afecciones.1

1
Rivera D. El calentamiento. Fundamentos, tipos y funciones. Sesión práctica. Lecturas:
Educación Física y Deportes [Internet]. 2009; Disponible en:
https://www.efdeportes.com/efd129/el-calentamiento-en-educacion-fisica.htm
 Tabla 1: Efectos fisiológicos del calentamiento en cada sistema

Efectos Fisiológicos del Calentamiento en cada Sistema

Circulatorio  Incremento del volumen sistólico.

 Incremento de la frecuencia cardiaca y la tensión

arterial.

 Incremento del volumen de sangre/minuto que llega a

los músculos.
Respiratorio  Incremento de la frecuencia respiratoria y el volumen
de aire movilizado que, junto con la vasodilatación,
mejora y facilita el intercambio gaseoso.
Muscular  Incremento de las reacciones químicas al mejorarse la
actividad enzimática.

 Al incrementarse la cantidad de glucosa circulante, se

incrementan los substratos energéticos disponibles.

 Disminución de la viscosidad intramuscular facilitando

el deslizamiento ínter e intramuscular.
 Incremento de la rapidez de contracción y disminuye el
tiempo de reacción.

 Incremento de la fuerza de contracción.

 Incremento de la elasticidad.

 Incremento de las propiedades elásticas de tendones

y ligamentos.
Nervioso  Facilita e incrementa la transmisión de estímulos
nerviosos, por lo que la coordinación se ve
incrementada. El calentamiento predispone más
favorablemente al atleta para la realización de hábitos
motrices. Morehouse y Rash creen conveniente una
repetición del gesto previa a la competición, ya que
ello mejora el sentido cinético al fijarse previamente,
en el sistema neuromuscular, el tipo de tarea a
realizar. Esto se explica por el hecho de que cualquier
excitación deja una huella en los centros nerviosos y
por las vías que atraviesa, lo cual mejora la excitación
siguiente.

 Como la coordinación se ve facilitada, se mejora la

realización de los gestos técnicos
Psicológico  Disminuye el estado de ansiedad y fatiga inicial.

 Refuerza la motivación intrínseca.

  Actúa como un mecanismo de desviación del estrés
precompetitivo.

 Si el atleta está acostumbrado a realizar lo, se vuelve

una práctica imprescindible.
Autor: Flores, D.
Fuente: Rivera D. El calentamiento. Fundamentos, tipos y funciones. Sesión práctica. Lecturas:
Educación Física y Deportes [Internet]. 2009; Disponible en: https://www.efdeportes.com/efd129/el-
calentamiento-en-educacion-fisica.htm

Detalle de la Rutina de Calentamiento (Itinerario)

A continuación, se detallan la rutina de calentamiento, estiramiento y
fortalecimiento realizada por los estudiantes de Atención Prehospitalaria, en
términos de número de series y número de repeticiones. La carrera de
Fisioterapia realiza una intervención proponiendo variaciones de determinados
ejercicios de esta rutina con el fin de velar por la salud e integridad física de los
estudiantes nuestra carrera hermana. Específicamente, los ejercicios con
variante o añadidos son: 12 (ejercicios de calentamiento) y 1, 4, 8 y 10
(ejercicios de resistencia). En dichos ejercicios se detalla el número de series,
número de repeticiones, descripción del ejercicio y el fundamento teórico por el
que se sugiere la variación o la adición de este. Asimismo, también se detalla
como punto final las observaciones realizadas durante la ejecución de los
ejercicios y determinadas recomendaciones finales para los mismos.
Ejercicios de Calentamiento
1. Flexoextensión de cuello
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

2. Inclinación lateral de cuello (ambos lados)

o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

3. Circunducción de cabeza
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

4. Flexiones de codo
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

5. Abrir y cerrar dedos de la mano (con flexión de 90° de hombro)

o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

6. Flexiones de codo (con flexión de 90° de hombro)

o N° de series: 1
 o N° de repeticiones: 15

7. Circunducción de hombros (primero círculos pequeños y luego

círculos grandes)
o N° de series: 1 (por cada movimiento)
o N° de repeticiones: 15 (por cada movimiento)

8. Protracción y retracción de hombros (“realizar ambos movimientos

en conjunto describiendo un círculo con los hombros”)
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

9. Rotación de tronco (ambos lados)

o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

10. Inclinación lateral de tronco (ambos lados)

o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

11. Movimientos circulares de cadera (ambos lados)

o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15
12. Ejercicio de McKenzie (Antes: extensión de tronco)
o N° de series: 1
o Mantener la posición durante 15 segundos
o Descripción del ejercicio:
 Posición inicial: decúbito prono, palmas apoyadas sobre el suelo
a la altura de los hombros.
 Ejecución: se despega el tronco del suelo, utilizando la fuerza de
los miembros superiores hasta que el codo quede en máxima
extensión, de modo que se llegue a una extensión de este.
o Fundamento para la aplicación de la variante del ejercicio:
permite fortalecer los músculos erectores de columna y estirar sus
músculos flexores de forma más eficiente que realizando la extensión
de tronco en bipedestación, ya que se evita movimientos
compensatorios como la flexión de rodilla y disminuye la carga que
soporta la región lumbar (por el hecho de que se realiza en decúbito
prono y se realiza solo movimiento y no se genera tensión sobre la
columna), de modo que solo trabaja el componente muscular.
 Ilustración 1: Ejercicio de McKenzie

Autor: desconocido
Fuente: https://www.mvclinic.es/terapia-manual/metodo-mckenzie

13. Flexión de tronco

o N° de series: 1
o Mantener la posición durante 15 segundos

14. Movimientos circulares de rodilla

o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

15. Circunducción de tobillo (con flexión de 45° de cadera)

o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15

Ejercicios de Resistencia
1. Duck walks (Antes: patitos)
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 30
o Descripción del ejercicio:
 Posición inicial: adoptar la postura de una sentadilla profunda.
Pies separados ligeramente más separados que la anchura de la
cadera, descender glúteos hasta que la flexión de rodillas forme
un ángulo inferior a los 90°, espalda recta.
 Ejecución: siempre en cuclillas, se dan 2 pasos hacia adelante (1
con cada pie) y 2 pasos hacia atrás (1 con cada pie) hasta
contabilizar 30 pasos.
 Fundamento para la aplicación de la variante del ejercicio: se
consigue el fortalecimiento de cuádriceps, isquiotibiales y glúteos
con un ejercicio que propende a ser concéntrico. El patito clásico
incluye saltos pequeños y ello compromete estructural y
funcionalmente a las estructuras tendinosas (sobre todo a nivel de
cuádriceps). El paso busca reemplazar al salto para evitar dicho
 riesgo sin comprometer el objetivo del ejercicio, ya que ello le da
el componente dinámico que necesita la actividad.
Ilustración 2: Duck Walk

Autor: desconocido
Fuente: https://www.inspireusafoundation.org/duck-walk-exercise-benefits/

2. Polichilenos
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 30

3. Planchas (con movimiento de tronco y cadera a los lados)

o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 30

4. Puente (Ejercicio añadido)

o N° de series: 1
o Mantener la posición durante 30 segundos
o Descripción del ejercicio:
 Posición inicial: decúbito supino, brazos paralelos al cuerpo,
rodillas flexionadas a 90°, piernas alineadas a la cadera
 Ejecución: realizando contracción mantenida de glúteos y
abdomen, el estudiante debe subir la cadera hasta alcanzar una
elevación máxima de la pelvis, es decir, hasta que muslos y
tronco formen una línea recta.
 Fundamento para la aplicación de la variante del ejercicio:
permite el fortalecimiento de toda la musculatura del CORE (sobre
todo glúteos y abdomen) evitando movimientos compensatorios
durante su ejecución. Se lo añade como una variante de las
planchas, ya que este ejercicio evita o disminuye el error de
descender la cadera mientras se mantiene la posición y disminuye
la carga que debe soportar la columna (por la realización en
decúbito supino y el hecho de que únicamente se mueve cadera)
durante el ejercicio, ya que su enfoque está direccionado a que
actúe únicamente la musculatura mencionada.
 Ilustración 3: Ejercicio para fortalecimiento de CORE (Puente)

Autor: Mayo Clinic

Fuente: https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/multimedia/bridge-exercise/
img-20006409

5. Sentadilla búlgara
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15
o Recomendación: colocar bien los pies y controlar el movimiento de
bajada y subida durante el ejercicio

6. Sentadillas
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 30
o Recomendación: la separación de las piernas determinará la
activación muscular, por ende, se debe mantener las piernas a la
altura de los hombros y descender con la espalda recta proyectando
la pelvis hacia atrás y hacia abajo.

7. Flexiones de pecho
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15
o Recomendación: se debe valorar el aspecto o grupo muscular que
se desea trabajar con este ejercicio, ya que de acuerdo con este
planteamiento dependerá la colocación de las manos en el suelo. Por
lo tanto, se recomienda mantener el ejercicio. pero realizando
variaciones en la colocación de las manos de acuerdo con el objetivo,
dicha modificación deberá ser socializada con los estudiantes para
que conozcan la técnica apropiada. Pueden realizarse: flexiones
diamante, con brazos pegados al tronco y manos a la altura del
pecho, con hombros en abducción de 90°. Para los estudiantes que
se les dificulte mantener la posición base, se les puede permitir
apoyar las rodillas en el suelo, no obstante, la técnica debe ser la
apropiada.
 8. Ejercicio de fortalecimiento escapular en cadena cinética cerrada
(Ejercicio añadido)
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 15
o Descripción del ejercicio:
 Posición inicial: misma posición para iniciar flexiones de pecho.
 Ejecución: en lugar de descender todo el trono y volverlo a subir
con la fuerza de los miembros superiores, se le solicita al
estudiante que únicamente realice protracción y retracción
escapular (“junte las escápulas”).
 Fundamento para la aplicación de la variante del ejercicio:
existen segmentos corporales y grupos musculares que no se
suelen trabajar en las rutinas de ejercicios, por lo que es
imperante fortalecer también la musculatura responsable de
estabilizar las escápulas. Ello permitirá estabilizar también
miembros superiores y mejorar su movilidad, así como también
evitar molestias a nivel dorsal por culpa de una musculatura
escapular débil y movimientos compensatorios o inadecuados de
todo el complejo articular (disquinesia escapular).
Ilustración 4: Protracción y retracción escapular

Autor: Burkhart et al.

Fuente: https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-Ejercicios-de-control-escapular-en-cadena-cerrada-
recomendado-realizar-frente_fig3_282489479

9. Abdominales
o N° de series: 1
o N° de repeticiones: 30
o Recomendación: realizar el abdominal hasta los 45° de flexión de
tronco con rodillas flexionadas a 90° y manos cruzadas sobre el
pecho para evitar movimientos compensatorios durante la subida.

10. Flexión de cadera a 90° en decúbito supino (con rodillas

extendidas)
o N° de series: 1
 o N° de repeticiones: 30
o Descripción del ejercicio:
 Posición inicial: en decúbito supino con brazos paralelos al
cuerpo.
 Ejecución: partiendo de la posición inicial, el estudiante debe
elevar las piernas (flexionar) a 90° manteniendo las rodillas en
completa extensión
 Fundamento para la aplicación de la variante del ejercicio: los
abdominales que se han realizado hasta el momento son
completamente pertinentes; sin embargo, es pertinente que se
realicen ejercicios que estén enfocados en fortalecer también
abdomen bajo, el cual no se fortalece por completo con los
abdominales comunes. Adicionalmente, esta variante, por su
ejecución, también permite fortalecer más músculos además del
recto abdominal.
Ilustración 5: Ejercicio para fortalecimiento de abdomen bajo

Autor: desconocido
Fuente: https://jeronimomilo.com.ar/que-es-la-insuficiencia-activa-y-pasiva-en-el-entrenamiento/

Observaciones y Recomendaciones
Durante la ejecución de la rutina planteada el día 13 de febrero del 2023 y
especificada en el apartado anterior, se realizan las siguientes observaciones y
recomendaciones acorde a posibles factores de riesgo y mejoras aplicables en
el desarrollo de la actividad física
 Observaciones
1. Durante la ejecución del ejercicio de “plancha abdominal” un segmento
de los estudiantes ejecutaba una mala técnica para mantenerse en dicha
posición, de modo que generaban una marcada lordosis lumbar
2. La alineación de la espalda y la colocación de los miembros inferiores
durante la ejecución de sentadilla es relevante para aprovechar el
ejercicio, pues una mala técnica genera sobrecarga lumbar y en rodillas,
dos de las zonas más afectadas en la población de profesionales en
atención prehospitalaria
3. La ejecución de sapitos puede predisponer la aparición de lesiones por
fatiga en las superficies articulares, al ser un ejercicio repetitivo que se
realiza en una posición donde las rodillas se encuentran en su rango
 máximo de flexión puede generar sobrecarga sobre la sección posterior
de las superficies articulares.
 Recomendaciones
1. Dialogar con el docente tutor con la finalidad de exponer las
observaciones antes mencionadas y ofrecerle alternativas viables
acorde al ritmo de entrenamiento que ejecutan, con el objetivo de que
pueda considerar e implementar dichos cambios
2. Educar a los estudiantes sobre las formas adecuadas de realizar cada
ejercicio, dándoles un fundamento teórico que respalde dicha
recomendación puesto que es más factible una adhesión a la corrección
de la técnica siempre y cuando se conozca la biomecánica del ejercicio,
riesgos de una mala ejecución y los beneficios que conlleva la práctica
adecuada
3. Implementar alternativas para el fortalecimiento de la musculatura
abdominal y paravertebral (CORE), con el fin de evitar sobrecargas y
cuidar la salud vertebral.
4. Evitar estiramientos balísticos y optar por: estiramientos dinámicos en un
rango de movilidad completo o estiramientos estáticos
5. Debido a la alta prevalencia de sobrecarga en rodillas del personal de
atención prehospitalaria, el fortalecimiento muscular de miembros
inferiores es fundamental para mejorar la estabilidad articular, por lo
tanto, una recomendación reside en implementar ejercicios de
fortalecimiento para muslos en aquellos lapsos de tiempo donde
actualmente se ejecutan “sapitos”.
Bibliografía
1. Rivera D. El calentamiento. Fundamentos, tipos y funciones. Sesión
práctica. Lecturas: Educación Física y Deportes [Internet]. 2009;
Disponible en: https://www.efdeportes.com/efd129/el-calentamiento-en-
educacion-fisica.htm
2. de Cultura Física C. UNIVERSIDAD POLITÉCNICA SALESIANA SEDE
CUENCA [Internet]. Edu.ec. [citado el 16 de febrero de 2023]. Disponible
en: https://dspace.ups.edu.ec/bitstream/123456789/15395/1/UPS-
CT007575.pdf
3. Guterman T. Entrenamiento del CORE: selección de ejercicios seguros y
eficaces [Internet]. Efdeportes.com. [citado el 16 de febrero de 2023].
Disponible en: http://www.efdeportes.com/efd210/entrenamiento-del-
core-seleccion-de-ejercicios.htm