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Intoxicación medicamentosa por

Benzodiacepinas y alcohol
M.G.C.
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Nombre: Nombre: Constanza Neira Hernandez.

Profesor: Leonel Gonzales.

Asignatura: Proceso de Enfermería Enf-111

Fecha: 20-07-21.
Datos Generales

• Nombre: Mauricio Gutiérrez Cárdenas

• Sexo: Masculino.

• Rut :17.412.523-6

• Edad: 25 años

• Estado Civil: Soltero

• Nivel Educacional Enseñanza superior incompleta

• Ocupación: Estudiante de kinesiología

• Previsión: Fonasa

• Nacionalidad: chilena / Fundo del Carmen

• Domicilio: Temuco.

Antecedentes Mórbidos

• DROGAS/ ALCOHOL: consumidor habitual de OH (7 días de la semana, con sus amigos),

además consume 10 cigarros diarios.

• Sin antecedentes Mórbidos.

• Antecedentes quirúrgicos: Apendicetomía a los 12 años.

• Alergias: No presenta

• Sin tratamiento farmacológico en el hogar/ ausencia de alguna patología de base.

Datos Actuales

• Paciente masculino de 25 años ingresa al servicio de urgencias en estado de inconsciencia

por una intoxicación medicamentosa y alcohol, es traído por los padres tras 1 hora de
evolución. Es trasladado al servicio de medicina por la falta de box en urgencias por
contingencia covid-19.
• Los padres refieren que es un bebedor habitual entre semana y todos los fines de semana,
fumador de 10 cigarrillos diarios, dicen que no se comunica mucho con ellos cuando llega
a casa se encierra en su pieza.

• Ha dejado 3 carreras universitarias sin terminar, esta es su 4ta. Tiene bajo rendimiento
académico.

Diagnóstico de Ingreso

• Diagnóstico de Ingreso: intoxicación medicamentosa con benzodiacepinas

específicamente Diazepam y alcohol.

• Inconsciente, Glasgow 12: lesión craneal moderada.

 • hálito alcohólico

• hipotenso

• bradicárdico

• desaturando

Indicaciones día 2

• Régimen Blando / a tolerancia.

• S. fisiológico 1000cc en 24 hrs.

• CSV c/a 4 hrs.

• Retiro SNG / volver a poner VPP.

• Solicitar IC a psiquiatría.

• Solicitar orden de Ex. De sangre.

• Solicitar TAC cerebral sin contraste.

• Solicitar examen de orina.

Valoración día 2 examen físico general

Paciente orientado en tiempo y espacio, facie ansiosa, menciona querer irse a su casa
inmediatamente, que no lo toquen, no le duele nada y no quiere que le hagan ningún
procedimiento, poco colaborador, también dice que no le interesa hablar ni comunicarse
con ningún familiar ni amigo. Hemodinámicamente estable con tendencia a la
Hipotension.Piel y Mucosas seca en boca, EESS VPP se la retira por la noche, hay que
volver a instar.
* valoración de dispositivos invasivos:
 Sonda nasogástrica no insitu, se procede a su retiro
 VVP #20 14/07/21

Estado de conciencia y orientación: consciente, orientado.

Facie: ansiosa/Nerviosa
Actitud: agresiva, no deja tocarse, ni realizar procedimientos.
Lenguaje: Comprensible y rápido.
Refiere querer irse inmediatamente a su casa, no le duele nada, ni tampoco querer ver a sus
amigos ni familiares.
Posición y postura: En cama y Reposo Semi-fowler.
Movilidad y deambulación: Reposo absoluto, presenta extremidades móviles
Piel y mucosas: cianosis bucal, mucosas rosadas.
Peso: 87kg
TALLA: 1,75CM
IMC:28.4 normal.
CSV

P/H FC FR SATO2 Tº EVA

90/62 mmhg 70 lxm 13 rpm 96% a fio2 36,8 ºC 0
amb.

Examen físico Segmentario.

Análisis del caso

• Intoxicación medicamentosa con benzodiacepinas y alcohol.

Intoxicación medicamentosa más frecuente lo cual puede provocar efectos en el SNC:

Somnolencia que puede progresar hasta coma, disartria, Ataxia, Hiporreflexia e Hipotonía. Efectos
cardiológicos: Hipotensión con taquicardia compensatoria, Bradicardia, depresión respiratoria en
dosis altas del fármaco. Gastrointestinales: Náuseas y vómitos, Temperatura Hipotermia, Efectos
paradójicos: Agresión, excitación, psicosis o deterioro neurológico importante.

Sobredosis depresión del SNC, somnolientos, estuporosos con ligera disminución del nivel de
conciencia, sin focalidad neurológica y se pueden despertar tras estímulos verbales o dolorosos. El
coma profundo, la hipotensión marcada, la depresión respiratoria y la hipotermia son
infrecuentes.
Toxicidad aumenta en combinación con otras sustancias, como etanol, analgésicos, fármacos
hipnótico-sedantes, antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas o barbitúricos. La combinación de
benzodiacepinas y barbitúricos es particularmente grave,

Tratamiento: Lavado Gástrico con carbono Activado su principal fin es evitar que la sustancia sea
absorbida (riesgo de aspiración).

Pruebas Diagnósticas: ECG, alcoholemia, test toxicológico, test toxicológico para BZD, toma de
urocultivo.

• Síndrome de deprivación de BZD

Ocurre cuando la discontinuación es abrupta en pacientes con consumo crónico de larga data,
generalmente ocurre 24-48 horas luego del ingreso, es crucial identificar a tiempo los signos y
síntomas que pueden llegar a ser mortal como: ansiedad, alteraciones perceptuales, disforia,
psicosis y convulsiones.

Régimen Blando: Se estimula el proceso de deglución y formación del bolo alimenticio, de

a poco por la intoxicación medicamentosa que pudiese haber lesiones en la tráquea.
suero fisiológico 0,9% 1000 cc c/24 horas ev.: para evitar deshidratación por
intoxicación por alcohol ya que el alcohol inhibe la producción de la hormona antidiurética
(HAD), que es la responsable de regular y mantener los líquidos corporales. Cuando se
libera HAD, el riñón aumenta la reabsorción del agua, evitando la deshidratación.
 El diazepam: es un ansiolítico, de la familia de los benzodiacepinas estas facilitan
la actuación del neurotransmisor GABA potenciando la entrada de cloro en la
neurona postsináptica, produciendo una hiperpolarización, de efectos inhibidores
(deprime el snc): ansiolítico, miorrelajante, hipnótico y anticonvulsivante. A dosis
altas llegan a producir amnesia, sedación intensa, depresión respiratoria y
cardiovascular.
 Su metabolización es hepática, con metabolitos activos, lo que origina efectos
prolongados. Su eliminación es renal y presentan una vida media variable que oscila
entre 2 y 48 horas.
DIA 1
toma de ECG: el resultado del ECG: ritmo sinusal, fc:96 lpm, intervalo pr: 126mseg,
complejo qrs: 102mseg, intervalo qt:362 ms, eje qrs: 30° eje cardiaco normal (dI + y avf+)

Exámenes alterados
Nitrógeno Ureico 29.96 mg/dl
GPT 27 u/l
Nitrógeno ureico Enfermedades que afectan el hígado y riñones. Valores normales (8-25 mg/dl)

GPT: diagnóstico de afecciones hepáticas, se elevan significativamente en afecciones agudas,

como hepatitis, necrosis hepática, cirrosis. Valores normales ( 0-55 u/l)

Escala GLASGOW

Apertura Ocular (4); Respuesta verbal (3); Respuesta Motriz (5) : 12 PUNTOS : Lesión craneal
Moderada.

Necesidades alteradas:
Necesidad 1 Evitar los peligros del entorno/ Seguridad
Necesidad 2 Comer y beber
 Proceso de enfermería
Necesidad 1

• Etiqueta 000146 Ansiedad: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o

amenaza acompañada de una respuesta autónoma (el origen de la cual con
frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona); sentimiento de
aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que
advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para
afrontar la amenaza.

• Diagnostico Ansiedad R/C abuso de sustancias S/A Sospecha de síndrome de

abstinencia por intoxicación medicamentosa por BZP y alcohol m/p Tensión facial,
inquietud, irritabilidad, refiere querer irse a su casa inmediatamente, poco
cooperador.
• Objetivo El paciente será capaz de no presentar ansiedad e/p Facie normal,
tranquila, cooperador, en un plazo de 1 hora con apoyo de equipo de enfermería.
• NOC: 1211 Nivel de Ansiedad: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud,
manifestada o sugerida de una fuente no identificable

indicadores Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre

Demostrado Demostrado Demostrado Demostrado
Demostrado
1 3 4 5
2

Facie Ansiosa n/a n/a n/a Tranquilo.

NIC: 5820 Disminución de la Ansiedad: Minimizar la aprensión, temor, presagios, inquietud
relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto

Actividades Horario Responsable

Control CSV con énfasis en FR , 09-15-21-03-09. Enfermera/o.

FC, P/A. c/a 6 horas

Aplicar Ecala Hamilton. Por la Mañana (09) Enfermera/o.

Explicar todos los Permanentemente Enfermera/o

procedimientos .

Escucha Activa Permanentemente Enfermera/o.

Sugerir Administración de Por la mañana Gestionar en Enfermera/o.

medicamento que disminuya la SBAR.
ansiedad ( ansiolítico).

Gestionar IC a psiquiatría Por la Mañana (09) Enfermera/o.

Solicitar TAC cerebral Por la Mañana (09) Enfermera/o.

Gestionar Alta Durante el dia. Enfermera/o.

Proceso de enfermería
Necesidad 2
Etiqueta: 00027 Déficit de volumen de líquidos: Disminución del líquido intravascular,
intersticial y/o intracelular, se refiere a la deshidratación o perdida solo de agua, sin cambio
en el nivel de sodio.
Diagnóstico: Déficit de volumen de líquidos r/c Ingesta insuficiente de líquidos S/a
intoxicación medicamentosa por BZP y alcohol m/p mucosas secas, aumento del nitrógeno
ureico.
Objetivo: El paciente será capaz de restablecer su ingesta de líquidos e/p Hidratación de
las mucosas, disminución del Nitrógeno ureico. durante su periodo de hospitalización con
ayuda de equipo de Enfermería.

NOC: Hidratación: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del

organismo

indicadores Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre

Demostrado Demostrado Demostrado Demostrado
Demostrado
1 3 4 5
2

Humedad de Secas n/a n/a n/a Húmedas

membranas
mucosas

Nitrógeno 29 mg/dl s/a s/a s/a 8-25 mg/dl

Ureico

Llevar de Likert 1 a Likert 5.

NIC: Manejo de líquidos: Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones
derivadas de los niveles normales de líquido anormales o no deseados.

Actividad Horario Responsable

Plan de Hidratación 1000cc 9:00 500cc en 12 hrs. Enfermera/o.

de SF en 24 hrs.

Insertar Nueva VPP 9:00 Enfermero/o

Régimen blando a tolerancia. Permanentemente Enfermera/o

Fomentar la ingesta de Permanentemente Enfermera/o.

jaleas, lácteos, líquidos.

CSV c/a 6 hrs con énfasis en 09-15-21-03 Enfermera/o

P/A,FR, FC.

Control de signos y síntomas 09-15-21-03. Enfermero/a

de deshidratación:
Irritabilidad, piel y mucosas
secas, fatiga, dolor de
cabeza, mareos c/a 6 hrs.

BH c/a 8 Hr. (debito 09/21 Enfermero/a

urinario).

Proceso de enfermería
Necesidad 3
Etiqueta 00259 Riesgo de síndrome agudo de abstinencia de sustancias: susceptible de
secuelas graves y multifactoriales luego del cese brusco de un compuesto adictivo que
puedan comprometer la salud.
Diagnostico Riesgo de síndrome agudo de abstinencia de sustancias r/c dependencia
desarrollada al alcohol (bebedor habitual 7 días a la semana),habito tabáquico 10 cigarrillos
diarios, cese repentino a una sustancia adictiva diazepam.
Objetivo El paciente será capaz no presentar abstinencia de sustancias durante su periodo
de hospitalización con ayuda del equipo multidisciplinario.
No se puede seguir trabajando por falta de datos en NNCONSULT. (menciona que se está
trabajando y no contiene NIC/NOC).
Otros Posibles Diagnósticos:
1.-Evitar peligros / Riesgo de Caídas: Por sospecha de síndrome de abstinencia el la cual
puede haber alteraciones perceptuales.
Riesgo de Deterioro de la función Hepática: Por abuso de sustancias nocivas como el
alcohol.
2.-Reposo/ Sueño: Insomnio r/c ansiedad m/p alteraciones del estado del humor.

Se Gestiona a las 12:00 su Alta por la tarde.