Hoja de Evolución

HOJA DE EVOLUCIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE Diamides Maria Escalona Truyol
HISTORIA CLÍNICA 22543462 CONVENIO Sura
FECHA
HORA EVOLUCIÓN
DIA MES AÑO
01 02 2022 14:55 Paciente femenino de 64 años de edad, con diagnostico de

Secuelas por Covid-19, se encuentra estable y tranquila para
iniciar terapia física en casa, implementando normas de

bioseguridad y utilizando los elementos de protección
personal. Se le toman los signos vitales de Presión

Arterial: 90/70, frecuencia cardiaca: 71, frecuencia
respiratoria: 21, spO2: 89. VALORACION: paciente presenta
presenta dificultad para mantener el equilibrio dinámico y
estático, debilidad general en musculatura de extremidades

inferiores y superiores, con alteración en marcha,
retracciones leves en cuellos de pies y dedos, movimientos
involuntarios y repetitivos en extremidades superiores.

OBJETIVOS: -Mejorar calidad de vida. -Mantener arcos de
movimientos. -Ganar fuerza y potencia de movimientos.
-Aumentar nivel de capacidad funcional independiente.

TRATAMIENTO: -Masaje sedativo. -Aplicación de medio físico
como calor. -Aplicación de electro estimulación. -Ejercicios

de fortalecimiento y estiramiento muscular. -Ejercicios de
entrenamiento de marcha con caminador. -Ejercicios bipodales
y unipodales de descargas de peso. -Ejercicios de equilibrio

estático y dinámico. -Ejercicios de entrenamiento postural
en posiciones bípedo y sedente. -Ejercicios de
fortalecimiento con pesas y bandas elásticas. A paciente se

le realiza ejercicios de fortalecimiento para tren inferior
en cuádriceps; se le pide a paciente realizar:
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DIA MES AÑO
01 02 2022 14:55 flexo-extensión de rodilla con pesa de 3 libras realizando 4
series de 10 repeticiones, y se finaliza con masaje
sedativo. Dejo paciente sin novedad, con signos vitales de

presión arterial:90/80, frecuencia cardiaca: 71, frecuencia
respiratoria:22, SpO2: 89.
Se culmina tratamiento de fisioterapia, y se observa que el

paciente logra mantener con dificultad el aumento del nivel
de capacidad funcional independiente; por lo que se
recomienda continuar con el tratamiento de terapia física.

02 02 2022 14:48 Paciente estable y colaboradora, con dificultad para

mantener el equilibrio dinámico y estático, continua con
terapia física en casa, implementando normas de bioseguridad
y utilizando los elementos de protección personal. Se le

toman los signos vitales de Presión Arterial: 110/70,
frecuencia cardiaca: 77, frecuencia respiratoria: 25, spO2:
93. Tratamiento: se le realiza ejercicios de fortalecimiento

con bandas elásticas para flexores, aductores, aductores de
cadera de forma supino realizando 4 series de 10
repeticiones, se aplica medio físico como calor en zona

tratada, se finalización con masaje sedativo. Dejo paciente
en compañía de familiar, con signos vitales de presión
arterial:90/80, frecuencia cardiaca: 72, frecuencia

respiratoria: 22, SpO2:90.
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FECHA
HORA EVOLUCIÓN
DIA MES AÑO
02 02 2022 14:48 Se culmina tratamiento de fisioterapia, y se observa que el
paciente logra mantener con dificultad los objetivos
trazados; por lo que se recomienda continuar con el

tratamiento de terapia física, con el fin de mejorar calidad
de vida de la paciente.

03 02 2022 15:00 Paciente se encuentra sedente, tranquila y colaborador, con
dificultad para mantener el equilibrio dinámico y estático,

para realizar terapia implementando normas de bioseguridad y
elementos de protección personal. Se le toman signos vitales
Presión arterial 110/80, Frecuencia Cardiaca 77, Frecuencia

Respiratoria 19, spO2: 94. Tratamiento: Se realiza técnica
de facilitación neuromuscular para tren inferior: Uso de las
diagonales para manejo del tono por series de repeticiones,
se aplica compresa térmica en tren inferior, y se finaliza

con masaje sedativo. Dejo paciente en compañía de familiar,
sin novedad; con signos vitales de presión arterial:100/70,

frecuencia cardiaca: 73, frecuencia respiratoria:24,
SpO2:89.
Se culmina tratamiento de fisioterapia, y se observa que el

paciente logra ganar fuerza y potencia de movimientos con
dificultad; por lo que se recomienda continuar con el
tratamiento de terapia física.

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DIA MES AÑO
04 02 2022 14:50 Paciente se encuentra sedente, tranquila y colaboradora, con

alteración en marcha, para realizar terapia física,
implementando normas de bioseguridad y utilizando los

Respiratoria 19, spO2:96. Tratamiento: Se realiza ejercicios
de fortalecimiento para Flexo-extensión de hombro con pesa

de 2 libras realizando 3 series de 10 repeticiones, Compresa
térmica por espacio de 10 minutos en hombro a nivel
bilateral. Dejo a paciente en compañía de familiar; con

presión arterial:100/70, frecuencia cardiaca: 75, frecuencia
respiratoria: 22, SpO2:91.
Se culmina sesión de fisioterapia y se observa que la

paciente logra notoriamente aumentar nivel de capacidad
funcional independiente; por lo que se recomienda continuar
con terapia física; con el fin de mejorar calidad de vida de

la paciente.

07 02 2022 14:45 Paciente se encuentra sedente, tranquila y con movimientos
involuntarios y repetitivos en extremidades superiores para

realizar terapia física domiciliaria, implementando normas
de bioseguridad y utilizando los elementos de protección
personal. Se le toman signos vitales Presión arterial

120/80, Frecuencia Cardiaca 71, Frecuencia Respiratoria 19,
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DIA MES AÑO
07 02 2022 14:45 spO2:94. Tratamiento: se realiza ejercicios de

fortalecimiento para flexión y extensión de cadera y
rodillas con banda elástica realizando 3 series de 12
repeticiones; aducción y abducción; y se finaliza con la

aplicación de compresa térmica por 10 minutos. Dejo paciente
en buen estado, con signos vitales de presión
arterial:100/80, frecuencia cardiaca:75, frecuencia

respiratoria:25, SpO2:93. Basado en los objetivos iniciales
en el plan de tratamiento se observa que la paciente logra
ganar fuerza y potencia de movimientos de manera leve; pero

retrocede en la evolución de los mismos; por lo que se
recomienda continuar con tratamiento de terapia física.

08 02 2022 14:53 Paciente se encuentra sedente, tranquila y colaboradora, con
retracciones leves en cuellos de pies y dedos para realizar

terapia implementando normas de bioseguridad y elementos de
protección personal. Se le toman signos vitales Presión
arterial 120/80, Frecuencia Cardiaca 71, Frecuencia

Respiratoria 19, spO2: 93. Tratamiento: se realiza
ejercicios de fortalecimiento para flexión y extensión de

cadera y rodillas con banda elástica realizando 3 series de
12 repeticiones; aducción y abducción; y se finaliza con la
aplicación de compresa térmica por 10 minutos. Dejó paciente

en buen estado. Se culmina tratamiento de fisioterapia, y se
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DIA MES AÑO
08 02 2022 14:53 observa que el paciente logra mantener con dificultad los
objetivos trazados; por lo que se recomienda continuar con

el tratamiento de terapia física.

09 02 2022 14:49 Paciente estable y colaboradora, con retracciones leves en
cuellos de pies y dedos, continua con terapia física en casa
implementando normas de bioseguridad y elementos de

protección personal. Se le toman los signos vitales de
Presión Arterial: 110/70, frecuencia cardiaca: 77,
frecuencia respiratoria: 25, spO2: 93. Tratamiento: Se

realizan ejercicios de fortalecimiento muscular de miembros
inferiores con pesa de 3 libras realizando 4 series de 10
repeticiones, se coloca compresa húmedo caliente y se

finaliza con masaje sedativo. Se deja a paciente en buen
estado, con signos vitales de Presión Arterial: 110/80,

90.
Se culmina tratamiento y se observa que la paciente logra en
una fase y de manera leve mantener arcos de movimientos; por

lo que se recomienda continuar con terapia física.

10 02 2022 15:00 Paciente estable y colaboradora, con movimientos
involuntarios y repetitivos en extremidades superiores
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DIA MES AÑO
10 02 2022 15:00 continua con terapia física en casa implementando normas de

bioseguridad y elementos de protección personal. Se le toman
los signos vitales de Presión Arterial: 110/70, frecuencia
cardiaca: 77, frecuencia respiratoria: 25, spO2:95.

Tratamiento: Se realizan ejercicios de fortalecimiento
muscular de miembros inferiores con pesa de 3 libras
realizando 4 series de 10 repeticiones, se coloca compresa

húmedo caliente y se finaliza con masaje sedativo. Se deja
paciente en compañía de familiar, con signos vitales de
Presión Arterial: 110/80, frecuencia cardiaca: 75,

frecuencia respiratoria: 26, spO2:93. Basado en los
objetivos iniciales en el plan de tratamiento se observa que
la paciente en una fase logra de manera muy leve cumplir con

los objetivos trazados; por lo que se recomienda continuar
con tratamiento de terapia física.

11 02 2022 14:46 Paciente se recibe estable, orientada y con movimientos
involuntarios y repetitivos en extremidades superiores

continua con orden de terapia física en casa, implementando
normas de bioseguridad y elementos de protección personal.
Se le toman los signos vitales de Presión Arterial: 110/70,

95. Tratamiento: Se realiza ejercicios de fortalecimiento
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DIA MES AÑO
11 02 2022 14:46 realizando 4 series de 10 repeticiones con descansos de 10
segundos, se coloca compresa húmedo caliente por espacio de

10 minutos en rodillas, se finaliza con masaje sedativo.
Dejo paciente en buen estado, con signos vitales de Presión

respiratoria: 25, spO2: 94.
Basado en los objetivos iniciales en el plan de tratamiento
se observa que la paciente en una fase logra de manera muy

leve mantener arcos de movimientos; por lo que se recomienda
continuar con tratamiento de terapia física.

14 02 2022 14:51 Paciente se encuentra sedente, tranquila y colaborador, con
movimientos involuntarios y repetitivos en extremidades

superiores para realizar terapia implementando normas de
signos vitales Presión arterial: 110/80, Frecuencia

Cardiaca: 77, Frecuencia Respiratoria: 19, spO2: 93.
Tratamiento: Se realiza técnica de facilitación
neuromuscular para tren inferior: Uso de las diagonales para

manejo del tono por series de repeticiones, se aplica
compresa térmica en tren inferior, y se finaliza con masaje
sedativo. Dejo paciente en compañía de familiar, sin

novedad, con signos vitales Presión arterial: 110/75,
Frecuencia Cardiaca: 74, Frecuencia Respiratoria: 21, spO2:
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DIA MES AÑO
14 02 2022 14:51 96.

Se culmina tratamiento y se observa que la paciente logra
notoriamente mantener arcos de movimientos; por lo que se
recomienda continuar con terapia física.

15 02 2022 14:46 Paciente estable y colaboradora, con dificultad para

mantener el equilibrio dinámico y estático, continua con
terapia física en casa implementando normas de bioseguridad
y elementos de protección personal. Se le toman los signos

vitales de Presión Arterial: 110/70, frecuencia cardiaca:
77, frecuencia respiratoria: 25, spO2: 92. Tratamiento: Se
realiza ejercicios de fortalecimiento para tren inferior en

cuádriceps; se le pide a paciente realizar: flexo-extensión
de rodilla con pesa de 3 libras realizando 4 series de 10
repeticiones, y se finaliza con masaje sedativo. Dejo

paciente sin novedad, con signos vitales de Presión
respiratoria: 22, spO2: 92.

Basado en el plan inicial de tratamiento de fisioterapia, se
observa que el paciente no logra aumentar nivel de capacidad

con el tratamiento de terapia física.

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DIA MES AÑO
16 02 2022 14:45 A Paciente despierta, buen estado de salud general y en
posición sedente, con alteración en marcha, se le realiza

terapia física implementando normas de bioseguridad y

Respiratoria 26, spO2: 95. Tratamiento: Se realiza terapia
sedativa con electro estimulador en extremidad superior e
inferior izquierda por 10 minutos, crioterapia en region de

rodillas, estiramientos suaves de cuádriceps por espacio de
10 segundos en movilizaciones activo asistidas. Dejo
paciente, sin novedad, con signos vitales Presión arterial:

110/80, Frecuencia Cardiaca: 69, Frecuencia Respiratoria:
24, spO2: 93.

observa que el paciente no logra ganar fuerza y potencia de
movimientos; por lo que se recomienda continuar con el
tratamiento de terapia física. con el fin de mejorar calidad

de vida del paciente.

17 02 2022 14:52 Paciente se encuentra tranquilo, en buen estado de salud
general, y en posición sedente, con retracciones leves en
cuellos de pies y dedos se le realiza terapia física

protección personal. Se le toman signos vitales de Presión
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DIA MES AÑO
17 02 2022 14:52 arterial: 90/80, Frecuencia Cardiaca: 72, Frecuencia

Respiratoria: 17, spO2: 94. Tratamiento: Se fortalecimiento
de tren inferior con tobillera de peso de 1 libra, estirar
globales por 20 segundos en 4 series para cada segmento
articular, se coloca compresa térmica y finalmente con

masaje sedativo. Dejo paciente estable y en compañía de
familiar. Con signos vitales de Presión arterial: 100/80,

97.
se observa que la paciente logra cumplir de manera leve los

objetivos trazados; pero retrocede en la evolución de los
mismos; por lo que se recomienda continuar con tratamiento
de terapia física.

18 02 2022 15:00 Paciente se encuentra sedente, tranquila, colaboradora, con

dificultad para mantener el equilibrio dinámico y estático,
y con leve edema en cuellos de pies, para realizar terapia
física en casa, implementando normas de bioseguridad y

Presión arterial: 120/80, Frecuencia Cardiaca: 75,
Frecuencia Respiratoria: 22, spO2: 92. Tratamiento: Se

realiza técnica de facilitación neuromuscular para tren
inferior: Uso de las diagonales para manejo del tono por
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DIA MES AÑO
18 02 2022 15:00 series de repeticiones, se aplica compresa térmica en tren
inferior, y se finaliza con masaje sedativo. Dejo paciente

en compañía de familiar, sin novedad, con signos vitales
Frecuencia Respiratoria: 18, spO2: 92.

Se culmina sesión de tratamiento de fisioterapia y se
observa que la paciente logra notoriamente aumentar nivel de
capacidad funcional independiente; por lo que se recomienda

continuar con terapia física, con el fin de mejorar calidad
de vida de la paciente.

posición sedente, con movimientos involuntarios y

repetitivos en extremidades superiores se le realiza terapia
física implementando normas de bioseguridad y elementos de
protección personal. Se le toman signos vitales: Presión

arterial: 120/75, Frecuencia Cardiaca: 73, Frecuencia
Respiratoria: 23, spO2: 97. Tratamiento: Se realiza técnica
de facilitación neuromuscular para tren inferior: uso de las

diagonales para manejo del tono por series de repeticiones,
compresa térmica en tren inferior, y masaje sedativo. Dejo
paciente en compañía de familiar, con signos vitales:

Frecuencia Respiratoria: 20, spO2: 95.
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DIA MES AÑO
21 02 2022 14:51 Basado en los objetivos iniciales en el plan de tratamiento
se observa que la paciente logra de manera muy leve mantener
arcos de movimientos; por lo que se recomienda continuar con


22 02 2022 14:58 A paciente en buen estado general de salud, en posición
sedente, con debilidad general en musculatura de
extremidades inferiores y superiores, y con alteración en

marcha, se le realiza terapia física en casa, implementando
normas de bioseguridad y elementos de protección personal.
Se le toman signos vitales Presión arterial: 120/80,

96. Tratamiento: se le realiza ejercicios de fortalecimiento

realizando 4 series de 10 repeticiones, se coloca compresa
húmedo caliente y se finaliza con masaje sedativo. Dejo a
paciente en buen estado y en compañía de familiar, con

signos vitales Presión arterial: 110/80, Frecuencia
Se culmina sesión de tratamiento de fisioterapia, y se

observa que el paciente logra mantener con dificultad los
objetivos trazados; por lo que se recomienda continuar con
el tratamiento de terapia física.

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DIA MES AÑO

posición sedente, con retracciones leves en cuellos de pies
y dedos se le realiza terapia física implementando normas de

signos vitales de Presión arterial: 110/70, Frecuencia
Tratamiento: Se realiza técnica de facilitación

neuromuscular para tren inferior: uso de las diagonales para
manejo del tono por series de repeticiones, compresa térmica
en tren inferior, y masaje sedativo. Dejo paciente en

compañía de familiar, con signos vitales: Presión arterial:
120/70, Frecuencia Cardiaca: 72, Frecuencia Respiratoria:
20, spO2: 95.

Se culmina sesión de tratamiento y se observa que la
paciente logra notoriamente cumplir los objetivos trazados
en el plan inicial; por lo que se recomienda continuar con

terapia física, con el fin de mejorar calidad de vida de la
paciente.

24 02 2022 14:48 A Paciente en buen estado de salud general y en posición
sedente, con dificultad para mantener el equilibrio dinámico

y estático, se le realiza terapia física implementando
normas de bioseguridad y utilizando los elementos de
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DIA MES AÑO
24 02 2022 14:48 arterial: 130/80, Frecuencia Cardiaca: 77, Frecuencia
Respiratoria: 23, spO2: 94. Tratamiento: Se le realiza

terapia sedativa con electro estimulador en extremidad
superior e inferior por 10 minutos, crioterapia en region de
rodillas, estiramientos suaves de cuádriceps por espacios de

10 segundos en movilizaciones activo-asistidas. Dejo
paciente estable y en compañía de familiar, con signos
vitales Presión arterial 120/80, Frecuencia Cardiaca 72,

Frecuencia Respiratoria 28, spO2: 93.
observa que el paciente no logra aumentar nivel de capacidad

con el tratamiento de terapia física.

25 02 2022 14:57 A Paciente en buen estado de salud general y en posición
sedente, con movimientos involuntarios y repetitivos en

extremidades superiores se le realiza terapia física
protección personal. Se le toman signos vitales Presión

Respiratoria: 26, spO2: 93. Tratamiento: se realiza
movilizaciones pasivas de Músculos totales de miembros

superiores: flexo-extensión, aducción, abducción y rotación
de hombro y muñeca, Flexo-extensión de codo, muñeca y
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DIA MES AÑO
25 02 2022 14:57 rodilla, paciente disminuyó rigidez realizando 10
repeticiones con descansos de 20 segundos. Se culmina sesión

y dejo a paciente estable, con signos vitales Presión
Respiratoria: 28, spO2: 96.

se observa que la paciente logra de manera leve mantener
arcos de movimientos; pero retrocede en la evolución de los

mismos; por lo que se recomienda continuar con tratamiento
de terapia física.

28 02 2022 15:00 Paciente se encuentra sedente, tranquila y con retracciones
leves en cuellos de pies y dedos para realizar terapia


Respiratoria: 22, spO2: 94. Tratamiento: se realiza
ejercicios de fortalecimiento para flexión y extensión de
cadera y rodillas con banda elástica realizando 3 series de

12 repeticiones; aducción y abducción; y se finaliza con la
aplicación de compresa térmica por 10 minutos. Dejó paciente
en buen estado, con signos vitales Presión arterial: 120/80,

92.
Página 16
HOJA DE EVOLUCIÓN
FECHA
HORA EVOLUCIÓN
DIA MES AÑO
28 02 2022 15:00 Basado en el plan inicial de tratamiento de fisioterapia, se
observa que el paciente no logra cumplir los objetivos
trazados; por lo que se recomienda continuar con el


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NOMBRE DEL PACIENTE Diamides Maria Escalona Truyol

HISTORIA CLÍNICA 22543462 CONVENIO Sura

01 02 2022 14:55 Paciente femenino de 64 años de edad, con diagnostico de

iniciar terapia física en casa, implementando normas de

personal. Se le toman los signos vitales de Presión

estático, debilidad general en musculatura de extremidades

involuntarios y repetitivos en extremidades superiores.

-Aumentar nivel de capacidad funcional independiente.

como calor. -Aplicación de electro estimulación. -Ejercicios

entrenamiento de marcha con caminador. -Ejercicios bipodales

y unipodales de descargas de peso. -Ejercicios de equilibrio

en posiciones bípedo y sedente. -Ejercicios de

fortalecimiento con pesas y bandas elásticas. A paciente se

en cuádriceps; se le pide a paciente realizar:

HISTORIA CLÍNICA 22543462 CONVENIO Sura

series de 10 repeticiones, y se finaliza con masaje

sedativo. Dejo paciente sin novedad, con signos vitales de

Se culmina tratamiento de fisioterapia, y se observa que el

recomienda continuar con el tratamiento de terapia física.

02 02 2022 14:48 Paciente estable y colaboradora, con dificultad para

y utilizando los elementos de protección personal. Se le

93. Tratamiento: se le realiza ejercicios de fortalecimiento

repeticiones, se aplica medio físico como calor en zona

arterial:90/80, frecuencia cardiaca: 72, frecuencia

HISTORIA CLÍNICA 22543462 CONVENIO Sura

trazados; por lo que se recomienda continuar con el

dificultad para mantener el equilibrio dinámico y estático,

Presión arterial 110/80, Frecuencia Cardiaca 77, Frecuencia

diagonales para manejo del tono por series de repeticiones,

se aplica compresa térmica en tren inferior, y se finaliza

sin novedad; con signos vitales de presión arterial:100/70,

Se culmina tratamiento de fisioterapia, y se observa que el

dificultad; por lo que se recomienda continuar con el

tratamiento de terapia física.

HISTORIA CLÍNICA 22543462 CONVENIO Sura

04 02 2022 14:50 Paciente se encuentra sedente, tranquila y colaboradora, con

implementando normas de bioseguridad y utilizando los

elementos de protección personal. Se le toman signos vitales

Respiratoria 19, spO2:96. Tratamiento: Se realiza ejercicios

de fortalecimiento para Flexo-extensión de hombro con pesa

térmica por espacio de 10 minutos en hombro a nivel

bilateral. Dejo a paciente en compañía de familiar; con

respiratoria: 22, SpO2:91.

Se culmina sesión de fisioterapia y se observa que la

funcional independiente; por lo que se recomienda continuar

con terapia física; con el fin de mejorar calidad de vida de

07 02 2022 14:45 Paciente se encuentra sedente, tranquila y con movimientos

involuntarios y repetitivos en extremidades superiores para

de bioseguridad y utilizando los elementos de protección

personal. Se le toman signos vitales Presión arterial

HISTORIA CLÍNICA 22543462 CONVENIO Sura

07 02 2022 14:45 spO2:94. Tratamiento: se realiza ejercicios de

rodillas con banda elástica realizando 3 series de 12

repeticiones; aducción y abducción; y se finaliza con la

en buen estado, con signos vitales de presión

arterial:100/80, frecuencia cardiaca:75, frecuencia

en el plan de tratamiento se observa que la paciente logra

ganar fuerza y potencia de movimientos de manera leve; pero

recomienda continuar con tratamiento de terapia física.

08 02 2022 14:53 Paciente se encuentra sedente, tranquila y colaboradora, con

retracciones leves en cuellos de pies y dedos para realizar

protección personal. Se le toman signos vitales Presión