CASO

CLÍNICO N°3:
INTOXICACIO
NES II
• HURTADO RIVAS
DÉBORAH
• TOCTO SOLIS KAROLAY
 HISTORIA CLÍNICA
Lactante menor de sexo femenino de 8
meses
MOLESTIA PRINCIPAL: Niña no despierta

Es traída por su madre que refiere

suministrarle Corifan (clorfenamina)
para su resfriado, pero debido a que no
mejora rinorrea, administró 5 veces la
NO SE ESPECIFICA
dosis indicada por su médico y CUÁNTO
la niñaTIEMPO
no
LLEVA DORMIDA O
despierta. TOMANDO EL
MEDICAMENTO ,
NI LA DOSIS
ANTECEDENTE PRENATALES, NATALES,
S POSTNATALES: no refiere
PATOLÓGICOS  Diuresis: conservada
 Sed: no refiere
 Sueño: exagerado
DATOS  Defecación: no refiere
FISIOLÓGICOS  Peso: no refiere

 Temperatura: no refiere
 Frecuencia Respiratoria: 28 resp x min
DATOS  Frecuencia cardiaca: 106 lpm
PATOLÓGICOS  P.A: No refiere.
 Sat 02: 98%
 No refiere antecedentes patológicos de
importancia.
 Paciente soporoso.
 Roncantes difusos en ambos campos
pulmonares.
 Piel enrojecida y tibia.
EXAMEN FÍSICO
ASPECTO GENERAL: REG, soporosa,
hidratada, sin SDR

SIGNOS VITALES:
 FR: 28 x´
 FC: 106 x´
 SatO2: 98%
APARATOS Y SISTEMAS:
Piel: Enrojecida y tibia
Ap. Cardiovascular: Taquicardia, no soplos
Ap. Respiratorio: Roncantes difusos en ambos campos
pulmonares.
Abdomen: Blando, depresible. Ruidos hidroaereos
aumentados en frecuencia.
Oftalmológico: No se realizó evaluación de pupilas.
Neurológico: Soporoso, no signos meníngeos, ni rigidez de
Estudios
laboratoriales
 GLUCOSA:89 mg/dl
 UREA: 28 mg/dl
 CREATININA: 0.52 mg/dl
 LEUCOCITOS:5400
 ABASTONADOS: 0
 HB: 10.7 g/dl

DATOS BÁSICOS
1. Lactante menor de 8 meses
2. Antecedente de resfrío
común
3. Sobredosis de fármaco
4. Sopor
5. Alteración del sueño
6. Taquicardia
7. Piel enrojecida y tibia
8. Ruidos hidroaéreos
aumentados.
9. Roncantes difusos en ACP
10.HB: 10.7g/dL
11.Urea: 28mg/dL
12.Creatinina: 0.52 mg/dL
PROBLEMAS DE HIPÓTESIS
SALUD DIAGNOSTICA
HD1: Intoxicación por
antihistamínico de primera
P1. Intoxicación por generación
antihistamínicos.
HD2: Falla renal aguda
P2. Falla Renal Aguda secundaria por intoxicación a
P3.SOB
antihistamínicos.
P4. Anemia leve HD3: D/C Bronquiolitis
P5. Maltrato infantil
HD4: Maltrato infantil por
imprudencia materna.
Antihistamín Exceso de
ico dosis

INTOXICA Atraviesa bhe 

CIÓN Efecto somnolencia y alt de
anticolinergico conciencia

Inhibe efectos
muscarínicos y
genera
alteraciones en
Exámenes
auxiliares
HD1: Intoxicación por
antihistamínico de primera
generación  HD1: Hemograma completo, ECG.
HD2: Falla renal aguda  HD2: Determinación de tóxicos en
secundaria por intoxicación a orina.
antihistamínicos.
 HD4: MAMIS y fiscalía preventiva
HD3: D/C Bronquiolitis
HD4: Maltrato infantil por de Familia
imprudencia materna.
 MANEJ
Fecha: 13/01/2021 Hora: 6:20am
O Edad: 8 meses
 
● Estabilización de las vías respiratorias, la respiración y la circulación
( A,B,C).
La presentación clínica y el manejo son similares a los de los adultos
1. Reposo en cuna en decúbito supino.
2. Colocación de vía periférica.
3. Monitorización cardiaca continua en antihistamínicos.
4. Oxigenoterapia suficiente para mantener Sat > 85% y < 95%.
5. Fisostigmina 0,02 mg/kg/dosis IV lento y diluido con SSF bajo
monitorizacón (máx 0,5 mg). Se puede repetir cada 15’ hasta conseguir su
efecto (máx 2 mg).
6. Lavado gástrico (dependiendo cuanto tiempo haya transcurrido después de la
ingesta ya que cabe resaltar que los antihistamínicos presentan absorción
P. Primaria
• Vigilar al menor de edad.
• Mantener alejados los productos de limpieza, medicamentos o toxicos lejos
para que no estén a su alcance
• Informar acerca de la importancia no inducir el vomito y de acudir de
inmediato a un centro de salud cercano para poder evitar futuras
complicaciones por la ingesta de ciertos productos.
P. Secundaria
• Se debe identificar si se consumió la dosis toxica del fármaco y los factores
de riesgo del paciente que fomenten una mayor gravedad del cuadro.
• Tratar al paciente de manera inmediata y oportuna.

P. Terciaria
• Evitar complicaciones como: trastornos graves del ritmo cardiaco como
bloqueos AV, arritmias ventriculares, torsade de pointes o taquicardia
ventricular polimorfa, fibrilacion y prolongacion del QTc.
P. Cuaternaria
• Limitar daños y secuelas por el tratamiento.
• Evitar medicación y procedimientos innecesarios,.
• Educar a los padres que en estos caso se tienes que evitar dar sustancias
como leche o inducir el vomito.